尿常规检查_ppt课件
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尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
《尿常规解读》课件
1 蛋白尿
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
尿常规ppt课件
泌尿系统感染
尿常规检查可检测到白细 胞和细菌数量增多，有助 于诊断泌尿系统感染。
肾炎
尿常规检查可检测到尿蛋 白、红细胞、白细胞等指 标异常，有助于肾炎的诊 断。
泌尿系结石
尿常规检查可检测到尿液 中钙、磷等矿物质含量异 常，有助于泌尿系结石的 诊断。
内分泌疾病的辅助诊断
糖尿病
尿常规检查可检测到尿糖、酮体 等指标异常，有助于糖尿病的诊 断和监控。
尿常规ppt课件
目录 CONTENTS
• 尿常规简介 • 尿常规指标解读 • 尿常规异常解读 • 尿常规临床意义 • 尿常规注意事项
01
尿常规简介
尿常规的定义
尿常规是医学检验中的一项重要检测 项目，通过对尿液的理化指标和有形 成分的检测，可以了解泌尿系统的功 能状态和疾病情况。
尿常规检测通常包括尿液的外观、比 重、酸碱度、蛋白质、糖、酮体、红 细胞、白细胞等指标的测定。
显微镜检查
将尿液离心后取沉淀物， 用显微镜观察细胞、结晶 、寄生虫等有形成分，以 确定尿液中的异常成分。
自动化分析仪
利用先进的仪器设备，对 尿液进行多项指标的自动 化检测，具有快速、准确 、简便等优点。
02
尿常规指标解读
尿液颜色
01
02
03
04
正常尿液颜色：淡黄色
异常尿液颜色：红色、酱油色 、浑浊等
VS
详细描述
正常尿液中仅含有少量蛋白质，当尿液中 蛋白质含量超过正常范围时，称为蛋白尿 。蛋白尿是肾脏疾病的重要标志之一，常 见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾 病等疾病。长期蛋白尿可能导致肾功能损 害和心血管疾病的风险增加。
尿液糖分异常解读
总结词
尿液中糖分含量增多或减少，可能提示糖尿 病或低血糖等疾病。
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
尿液常规解析ppt课件
正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
方差分析
精选课件
34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
精选课件
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
精选课件
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
精选课件
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
精选课件
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
方差分析
精选课件
34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
精选课件
19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
精选课件
20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
精选课件
21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
精选课件
22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
16
（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析
尿常规解读PPT.ppt
尿常规解读
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿常规检查
1.性状检查 2.生化分析 3.尿沉渣有形成分显微镜检查
尿液的一般性状
颜色 ①黄色、清亮——正常 ②云雾状——磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异
常） ③红色——血尿（有RBC）、血红蛋白/肌红蛋白
（无RBC） ④桔红色/绿色——药物或胆色素
尿液的一般性状
比重——反映肾脏浓缩-稀释功能
尿蛋白
各种病理损伤
肾脏局部微循环障碍 肾单位缺血、缺氧
机械屏障、电荷 屏障损伤
基底膜改变滤过孔 增大或闭锁、 GBM断裂
肾脏通透性增加
血浆蛋白滤过量增加
肾小球毛细血管 内皮细胞受损
炎性细胞浸润， 炎症反应
蛋白尿
尿蛋白检测方法
1.试纸法：可测浓度最低限为10-20mg/dl。但是若尿 PH>8.0、血液污染可呈假阴性；稀释尿可呈假阴性。 试纸法显示无蛋白或仅少量蛋白，而酸沉淀法有大量蛋白， 应警惕有无球蛋白和（或）其他轻链蛋白，因为这些带正 电荷的蛋白不易与试剂结合。 2.尿蛋白定量：酸沉淀比浊法（24h尿蛋白定量）。近年来 发现随机一次尿蛋白-肌酐比值或白蛋白肌酐比值（ACR） 与尿蛋白定量有很好的相关性。 3.尿白蛋白：需用放射免疫分析和竞争酶联免疫吸附 （ELISA）等进行检测。 微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20-200ug/min或白蛋 白定量30-300mg/24h。
尿葡萄糖
尿糖阳性
≠
糖尿过8.96 - 10.08mmol/L时，部分近端小 管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全 部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时 的最低血糖浓度，称为肾糖阈。
糖尿病患者血糖超过10.08mmol/L，甚至血糖超过13.0016.80mmol/L，也可以没有糖尿，这是肾糖阈升高所致。
尿常规检查结果临床释疑PPT课件
THANKS
感谢观看
解读
尿液透明度变化可能与尿路感染、结石或肾脏疾 病有关，需进一步检查以明确诊断。
尿液酸碱度
正常尿液酸碱度
4.5-7.5，平均6.0。
异常尿液酸碱度
过高或过低，可能提示代谢性疾病、酸碱平衡紊乱或肾脏疾病。
解读
尿液酸碱度变化可能受到饮食、药物、疾病等多种因素的影响，需 结合其他检查结果进行综合判断。
尿液比重
尿常规检查的方法
尿液收集
通常采用清洁中段尿或随机尿标 本进行检测，也可采用24小时尿 标本进行特定指标的检测。
检测方法
包括化学法、干化学法、显微镜 检查等，不同检测方法具有不同 的优缺点，适用于不同的尿液指 标检测。
02
CATALOGUE
尿常规检查结果解读
尿液颜色
正常尿液颜色
淡黄色至黄色，取决于饮水量和 尿液酸碱度。
尿液酮体异常的处理建议
总结词
尿酮阳性可能提示代谢性疾病，需进一步检 查。
详细描述
当尿液中酮体含量超过正常范围时，可能为 代谢性疾病的表现，如糖尿病酮症酸中毒等 。患者应关注自身血糖、血压等指标，定期 进行相关检查。如有需要，可进行代谢相关
指标检查，以便确诊病因。
尿液胆红素异常的处理建议
总结词
尿胆红素阳性可能提示肝胆疾病，需进一步检查。
尿常规检查结果临 床释疑ppt课件
contents
目录
• 尿常规检查简介 • 尿常规检查结果解读 • 尿常规检查结果的临床意义 • 尿常规检查结果异常的处理建议
01
CATALOGUE
尿常规检查简介
尿常规检查的定义
• 尿常规检查：指通过收集尿液标本，对尿液的外观、pH值、蛋 白质、糖、酮体、白细胞、红细胞等指标进行检测，以评估泌 尿系统及全身健康状况的检查方法。
最新实习五尿常规检查以及便潜血检查PPT课件
天性高胆红素血症 ➢ 尿胆原增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸 ➢ 减少：梗阻性黄疸
三种黄疸的鉴别诊断
类型 肝细胞性黄疸
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿胆红素 阳性 阴性
强阳性
尿胆原 阳性
强阳性 阴性
便潜血试验 （occult blood ,OB ）
【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白 中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新 生态氧，氧化色原物质而显色 •显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关
目的和要求
了解尿液检查方法，掌握尿液检测 的内容和临床意义
熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义
实验结果与分析
1、实验结果 2、实验分析 3、临床意义
尿液酸碱反应
【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5 【临床意义】
酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等 －－低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一
【参考值】粪便隐血试验（OB）为阴性 【方法】联苯胺法
实验用品
便潜血分析试条； 新鲜粪便； 试管； 棉签
实验过程
试管中加入5ml生理盐水 取绿豆大小粪便置入试管中混匀 比较分析结果
【临床意义】
➢ 消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70% ➢ 消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
➢ 混合性蛋白尿 (mixed proteinuria)： 产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发
展--慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾 病综合征等 可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病--如糖 尿病、系统性红斑狼疮等
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
三种黄疸的鉴别诊断
类型 肝细胞性黄疸
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
尿胆红素 阳性 阴性
强阳性
尿胆原 阳性
强阳性 阴性
便潜血试验 （occult blood ,OB ）
【原理】消化道少量出血，红细胞被消化破坏，血红蛋白 中的含铁血黄素可催化分解试剂中的过氧化物，释放新 生态氧，氧化色原物质而显色 •显色的深浅与血红蛋白含量呈正相关
目的和要求
了解尿液检查方法，掌握尿液检测 的内容和临床意义
熟悉粪便潜血检测，掌握临床意义
实验结果与分析
1、实验结果 2、实验分析 3、临床意义
尿液酸碱反应
【正常参考值】新鲜尿pH多pH4.5-8.0间，约6.0-6.5 【临床意义】
酸性尿：酸中毒，痛风，白血病及服用酸性药物等 －－低钾性代谢性碱中毒时，排酸性尿为其特征之一
【参考值】粪便隐血试验（OB）为阴性 【方法】联苯胺法
实验用品
便潜血分析试条； 新鲜粪便； 试管； 棉签
实验过程
试管中加入5ml生理盐水 取绿豆大小粪便置入试管中混匀 比较分析结果
【临床意义】
➢ 消化性溃疡：呈间歇阳性，阳性率为40-70% ➢ 消化道肿瘤：早期阳性率20%，间断性或持续性
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
➢ 混合性蛋白尿 (mixed proteinuria)： 产生肾小球性或肾小管性蛋白尿的疾病进一步发
展--慢性肾病，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾 病综合征等 可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病--如糖 尿病、系统性红斑狼疮等
病理性蛋白尿 pathological proteinuria
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透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了 肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。（最常见）
原发性肾损害：肾炎、肾病综合征 继发性肾损害：糖尿病、高血压
肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损 害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低， 出现以小分子量为主的蛋白尿。 见于： 肾盂肾炎，间质性肾炎等
混合性蛋白尿：肾脏疾病时，肾小球和肾小 管同时或相继受损而产生的蛋白尿。 多见于：
尿常规检查
尿液生成
尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过、肾 小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经 输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外。
一、尿液检查的目的 二、泌尿的生理功能 三、尿液标本的收集 四、尿液保存 五、尿液检验 （一）尿液性状检查 （二）尿液化学检查 六、尿有形成分的显微镜检查
2.少尿
24h尿量成人＞2500ml，儿童>3L者为多尿
24h 尿 量 ＜400ml或 持 续 ＜17ml/h （ 儿 童
<0.8ml/kg）者为少尿
3.无尿
24h尿量＜100ml或<17ml/h
2.颜色
正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜色深浅可受药物、
食物的影响。
1血尿 个/HP）。反肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。
正常尿液的pH可呈弱酸性（PH6.0）,但因饮食种类不 同，PH的波动范围值为4.5—8.0
5.比重
又叫比密,指4℃条件下，尿液与同体积纯水的重量之
比。受多种因素影响，正常情况下尿比重波动于 1.015—1.030之间，婴幼儿偏低。大量饮水，比重降 低可＜1.003，反之比重增加，可大于1.030。比重高 低取决于肾脏的浓缩功能。
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。
4.尿胆红素与尿胆原
【原理】血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水：从
尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分 从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆
素。
【正常参考值】 尿胆红素定性试验阴性，定量＜2mg/l 尿胆原定性试验阴性，定量＜10mg/l
一、尿液检查的目的
泌尿系统疾病的辅助诊断：如肾小球肾炎.肾病综合症
等
非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病.黄疸等 疗效的监测与预后的评估。
产科及妇科疾病的诊断：妊娠.绒毛膜癌
二、泌尿的生理功能
排出终末代谢产物（如尿素）及进入机体的异物（如
药物）。
调控机体水、电解质及酸碱平衡。
三、尿液标本的收集
蛋白尿的成因
血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常增加。
肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。
肾小管重吸收功能受损。
肾小管分泌蛋白增加。
临床意义
生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。
假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导
致蛋白定性阳性。
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁通
精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。
（二）.化学检查
尿蛋白
尿糖
酮体 尿胆红素 尿胆原
1.尿蛋白
蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内
蛋白质含量＞150mg/24h称为蛋白尿
轻度蛋白尿：＜ 500mg/24h 中度蛋白尿：500—4000mg/24h
重度蛋白尿：＞4000mg/24h
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
五、尿液检验
尿液理学检查
尿液化学检查
尿液显微镜检查
尿液其他检查
(一).尿液性状检查
尿 量
尿液外观
尿液气味
尿液酸度 尿液比重
1.尿量
正常成人24h为1000-2000ml，平均为1500ml，昼夜之比
为2:1或3：2 。儿童 : 按儿童每公斤体重计排尿量，约为成 年人3~4倍。
1.多尿
临床意义 尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎。 尿胆原增高：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。
1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测 （推荐采集2次晨尿代替首次晨尿）。 2.随机尿 适用于门急诊化验 。 用于尿糖检测。 用于细菌培养。
3.空腹尿和餐后尿 4.导尿和中段尿
5.3小时尿
率检查。
用于检查尿有形成分，如1小时尿排泄
6.12小时 尿 用于爱迪氏计数 7.24小时 尿 用于蛋白、肌酐等测定。 8.糖耐量尿标本 送检。 9.其他 如浓缩稀释试验。 服用一定量葡萄糖后，分别于0.5
肉眼血尿（含血量>=1ml）、镜下血尿（RBC>3
2血红蛋白尿 尿色呈红葡萄酒色或酱油色。 3胆红素尿 4乳糜尿 尿液颜色呈深黄色或黄褐色。 呈乳白色、有时可带少量红细胞。
临床意义 血红蛋白尿 性血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠
肌红蛋白尿
挤压综合征、缺血性肌坏死
乳糜尿与脂肪尿
特征
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
（一）防腐剂保存
常用的防腐剂有甲醛、甲苯、麝香
草酚、浓盐酸、冰乙酸、戊二醛等。
（二）冷藏保存 于水浴中。
多保存在2~8摄氏度冰箱内，或保存
原发性肾损害：肾炎、肾病综合征 继发性肾损害：糖尿病、高血压
肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损 害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低， 出现以小分子量为主的蛋白尿。 见于： 肾盂肾炎，间质性肾炎等
混合性蛋白尿：肾脏疾病时，肾小球和肾小 管同时或相继受损而产生的蛋白尿。 多见于：
尿常规检查
尿液生成
尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过、肾 小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经 输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外。
一、尿液检查的目的 二、泌尿的生理功能 三、尿液标本的收集 四、尿液保存 五、尿液检验 （一）尿液性状检查 （二）尿液化学检查 六、尿有形成分的显微镜检查
2.少尿
24h尿量成人＞2500ml，儿童>3L者为多尿
24h 尿 量 ＜400ml或 持 续 ＜17ml/h （ 儿 童
<0.8ml/kg）者为少尿
3.无尿
24h尿量＜100ml或<17ml/h
2.颜色
正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜色深浅可受药物、
食物的影响。
1血尿 个/HP）。反肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。
正常尿液的pH可呈弱酸性（PH6.0）,但因饮食种类不 同，PH的波动范围值为4.5—8.0
5.比重
又叫比密,指4℃条件下，尿液与同体积纯水的重量之
比。受多种因素影响，正常情况下尿比重波动于 1.015—1.030之间，婴幼儿偏低。大量饮水，比重降 低可＜1.003，反之比重增加，可大于1.030。比重高 低取决于肾脏的浓缩功能。
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。
4.尿胆红素与尿胆原
【原理】血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水：从
尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分 从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆
素。
【正常参考值】 尿胆红素定性试验阴性，定量＜2mg/l 尿胆原定性试验阴性，定量＜10mg/l
一、尿液检查的目的
泌尿系统疾病的辅助诊断：如肾小球肾炎.肾病综合症
等
非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病.黄疸等 疗效的监测与预后的评估。
产科及妇科疾病的诊断：妊娠.绒毛膜癌
二、泌尿的生理功能
排出终末代谢产物（如尿素）及进入机体的异物（如
药物）。
调控机体水、电解质及酸碱平衡。
三、尿液标本的收集
蛋白尿的成因
血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常增加。
肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。
肾小管重吸收功能受损。
肾小管分泌蛋白增加。
临床意义
生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。
假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导
致蛋白定性阳性。
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁通
精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。
（二）.化学检查
尿蛋白
尿糖
酮体 尿胆红素 尿胆原
1.尿蛋白
蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内
蛋白质含量＞150mg/24h称为蛋白尿
轻度蛋白尿：＜ 500mg/24h 中度蛋白尿：500—4000mg/24h
重度蛋白尿：＞4000mg/24h
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
五、尿液检验
尿液理学检查
尿液化学检查
尿液显微镜检查
尿液其他检查
(一).尿液性状检查
尿 量
尿液外观
尿液气味
尿液酸度 尿液比重
1.尿量
正常成人24h为1000-2000ml，平均为1500ml，昼夜之比
为2:1或3：2 。儿童 : 按儿童每公斤体重计排尿量，约为成 年人3~4倍。
1.多尿
临床意义 尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎。 尿胆原增高：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。
1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测 （推荐采集2次晨尿代替首次晨尿）。 2.随机尿 适用于门急诊化验 。 用于尿糖检测。 用于细菌培养。
3.空腹尿和餐后尿 4.导尿和中段尿
5.3小时尿
率检查。
用于检查尿有形成分，如1小时尿排泄
6.12小时 尿 用于爱迪氏计数 7.24小时 尿 用于蛋白、肌酐等测定。 8.糖耐量尿标本 送检。 9.其他 如浓缩稀释试验。 服用一定量葡萄糖后，分别于0.5
肉眼血尿（含血量>=1ml）、镜下血尿（RBC>3
2血红蛋白尿 尿色呈红葡萄酒色或酱油色。 3胆红素尿 4乳糜尿 尿液颜色呈深黄色或黄褐色。 呈乳白色、有时可带少量红细胞。
临床意义 血红蛋白尿 性血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠
肌红蛋白尿
挤压综合征、缺血性肌坏死
乳糜尿与脂肪尿
特征
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
（一）防腐剂保存
常用的防腐剂有甲醛、甲苯、麝香
草酚、浓盐酸、冰乙酸、戊二醛等。
（二）冷藏保存 于水浴中。
多保存在2~8摄氏度冰箱内，或保存