泌尿系结核试题(含答案)
泌尿、男生殖系统结核题库3-2-10
泌尿、男生殖系统结核题库3-2-10问题：[单选]对诊断肾结核最有意义的检查项目是（）A.尿路子片B.肾图C.B超D.静脉尿路造影E.膀胱镜检本题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。
肾结核诊断除临床症状化验检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。
其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。
此题56％选对答案，但有l4％考生选择肾图。
这些考生不了解肾图仅能评估肾功能引流情况，轻度肾结核与其他。
肾病引起的异常肾图无法显现及鉴别。
13％考生选择尿路平片，肾结核在平片中显现钙化影仅占8．4％且不易与肾结石、肾肿瘤钙化鉴别。
11％选择B超，该检查对轻度肾结核不易检出且是间接检测手段，因此均不是最有意义的检查。
问题：[单选]左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。
下步治疗方案为（）A.继续抗结核治疗B.加强支持疗法C.左肾切除术D.右肾造瘘术E.对症治疗患者左肾结核已无功能，右肾功能良好，经抗结核药物治疗仍有膀胱刺激征，应行肾切除术，切除无功能的患肾。
肾结核是全身结核的一部分，应注意全身治疗。
术前术后都应该用抗结核药物，术前应用2～4周。
术后继续应用2年。
连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转，5年不复发可认为治愈。
问题：[单选]决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据（）A.膀胱刺激症状B.血尿程度C.尿中找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影静脉尿路造影IVU可了解双肾功能及全尿路形态变化，早期可见肾盏虫蛀样改变，以后肾盏不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。
病变严重者则病肾功能丧失，病肾不显影。
膀胱挛缩，对侧肾积水等；逆行肾盂造影如静脉尿路造影病肾显影不满意可作逆行肾盂造影，以显示病肾肾盂及输尿管形态变化。
(11选5 )问题：[单选]男，40岁。
诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行（）A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者，先作积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后作结核肾切除。
泌尿系结核试题(含答案)
泌尿系结核试题(含答案)第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.肾结核大多数起源于泌尿道，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。
3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。
4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、纤维化和钙化等。
5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核，也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾皮质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。
(改为“肾髓质”)2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
(改为“酸性尿”)3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
(无错)4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
(改为“泌尿道结核”)5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。
(无错)三、选择题A型题]1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起？答案：C．泌尿系结核2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是？答案：D．尿常规检查可发现大量蛋白B型题]4.肾皮质结核的特点是？答案：A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞5.临床肾结核的特点是？答案：C．发热、盗汗、消瘦、纳差6.输尿管结核的特征性表现是？答案：B．急迫性尿失禁7.膀胱挛缩的晚期表现是？答案：D．肾自截8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致？答案：D．肾自截C型题]9.附睾结核可发现？答案：C．两者均有10.慢性细菌性附睾炎可发现？答案：B．输精管呈串珠状A．抗结核药物治疗B．手术治疗C．两者均有D．两者均无11．肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。
12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。
13．附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。
14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核药物治疗。
放射科泌尿系结核业务考核试题
放射科泌尿系结核业务考核试题1、泌尿系结核最常见的影像学表现是？ [单选题] *肾盂扩张(正确答案)肾结石肾脏萎缩肾脏肿大2、在泌尿系结核的CT影像中，典型的表现是？ [单选题] *肾脏囊肿肾皮质钙化肾脏内低密度影(正确答案)肾盂肿大3、泌尿系结核的MRI检查中，常见的信号特点是？ [单选题] *高信号低信号(正确答案)等信号混合信号4、泌尿系结核最常见的并发症是？ [单选题] *肾衰竭(正确答案)尿路感染肾脏肿瘤膀胱结石5、泌尿系结核患者的影像学检查中，哪种检查最常用于初步筛查？ [单选题] * X线CTMRI超声(正确答案)6、在泌尿系结核的X线检查中，肾脏的表现通常是？ [单选题] *阴影消失肾脏轮廓模糊(正确答案)肾脏增大肾脏钙化7、泌尿系结核患者，影像学上可见的肾盂表现是？ [单选题] *肾盂壁增厚(正确答案)肾盂结石肾盂囊肿肾盂出血8、泌尿系结核的影像学诊断中，哪个检查方法具有较高的敏感性？ [单选题] *超声CT(正确答案)X线MRI9、泌尿系结核的影像学特征不包括以下哪项？ [单选题] *肾脏萎缩肾盂肿大肾脏囊肿(正确答案)肾皮质钙化10、在泌尿系结核的影像学评估中，常用的对比剂是？ [单选题] *碘对比剂(正确答案)钡对比剂氟对比剂锶对比剂11、泌尿系结核的影像学表现中，肾脏的哪种改变最具特征性？ [单选题] *肾脏肿大肾脏钙化肾脏囊肿肾脏萎缩(正确答案)12、泌尿系结核的影像学检查中，最常见的膀胱表现是？ [单选题] *膀胱壁增厚(正确答案)膀胱结石膀胱肿瘤膀胱囊肿13、泌尿系结核的CT检查中，肾脏的典型表现是？ [单选题] *肾脏大小正常肾脏内低密度区(正确答案)肾脏外形规则肾脏边缘光滑14、泌尿系结核患者的影像学检查中，常见的肾盂变化是？ [单选题] *肾盂增大肾盂壁增厚(正确答案)肾盂内结石肾盂出血15、泌尿系结核的影像学检查中，最常见的合并症是？ [单选题] *肾脏囊肿肾脏肿瘤尿路梗阻(正确答案)膀胱结石16、在泌尿系结核的影像学检查中，肾脏的哪种表现提示活动性炎症？ [单选题] *肾皮质钙化肾脏肿大肾脏内低密度影(正确答案)肾脏萎缩17、泌尿系结核的影像学表现有哪些？ *肾盂扩张(正确答案)肾脏萎缩(正确答案)膀胱壁增厚(正确答案)肾脏囊肿18、泌尿系结核的影像学检查中，可能会发现哪些并发症？ *肾衰竭(正确答案)尿路感染(正确答案)肾结石(正确答案)膀胱肿瘤19、泌尿系结核患者影像学检查中，常用的影像技术有哪些？ * X线(正确答案)CT(正确答案)MRI(正确答案)超声(正确答案)20、泌尿系结核的影像学特征包括哪些？ *肾脏钙化(正确答案)肾盂壁增厚(正确答案)肾脏肿大(正确答案)膀胱结石。
泌尿、男生殖系结核病人的护理相关试题及答案
泌尿、男生殖系结核病人的护理相关试题及答案1.泌尿系男性生殖系结核的原发病灶主要是A.骨关节B.肺C.肠道D.淋巴结E.腹膜解析：泌尿、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。
答案：B2.病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是A.肾肿瘤B.肾结石C.肾结核D.急性肾孟肾炎E.慢性肾盂肾炎解析：肾结核病灶在肾，症状在膀胱。
早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。
病变进一步发展，可有明显的膀胱刺激征。
答案：C3.肾结核的感染途径多为A血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接扩散E.接触感染解析：结核杆菌由原发病灶经过血循进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。
答案：A(4~5题共用题干)男性，40岁。
尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。
贫血貌。
血尿素氮33mmol/L,肌酐612mmo/L,尿常规脓细胞20~30/HP。
B超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。
4.最可能的诊断为A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.一侧肾结核，一侧肾积水D.膀胱感染E.双肾结核解析：该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，B超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同时肾功能较差，只有一侧肾结核，一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。
答案：C5.该病最有意义的诊断方法是A.膀胱镜检查B.膀胱测压C.逆行肾盂造影D.尿液检查E.CT检查解析：连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。
答案：D6.肾结核病人不宜检查的项目为A.B超B.CTC.尿结核菌培养D.膀胱镜E.尿培养解析：肾结核病人一般不常规采用膀胱镜检查，因肾结核常可继发膀胱结核，结核结节可相互融合，形成溃疡，后者可侵及膀胱肌层，引起广泛的纤维组织增生，使膀胱肌肉失去伸缩能力，容量缩小，容量小于50ml时，称为膀胱挛缩。
当膀胱挛缩或急性膀胱炎时，不宜做膀胱镜检查。
答案：D7.男性，35岁。
2014年泌尿、男性生殖系统结核病人的护理考试试题
泌尿、男性生殖系统结核病人的护理考试试题一、B型题(子母单选)（共4小题,共4.0分）第1题A．肾切除术B．结核病灶清除术配合抗结核治疗C．肠膀胱扩大术D．尿流改道手术E．单纯抗结核治疗肾结核破坏严重，对侧肾功能正常或对侧结核病变较轻且经药物治疗一段时间后宜采用【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题局限的肾结核脓肿宜采用【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题A．肾髓质结核B．临床肾结核C．弥漫性钙化肾D．肾积水和结核性脓肾E．自截肾纤维化可使肾盏颈或肾盂出口狭窄，形成局限的闭合性脓肿或无功能的【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题结核病变经肾盂黏膜表面、粘膜下层和结核杆菌尿液的直接接触扩散至输尿管、膀胱和尿道。
纤维化的输尿管呈僵硬条索样，管腔狭窄可致【正确答案】：D【本题分数】：1.0分二、X型题（本大题6小题．每题1.0分，共6.0分。
）第1题关于泌尿结核术后护理，不正确的是A 为避免肾下垂，保留肾组织的手术病人应卧床休息48小时B 单侧肾切除术后需连续3日记录24小时尿量C 肾切除术后6小时无排尿系正常现象D 肾切除术后可出现排尿形态异常E 术后需待肛门排气后开始进食【正确答案】：A,C【本题分数】：1.0分第2题关于男性生殖系统结核的描述，正确的是A 可出现继发不育B 附睾结核一般不易发现C 前列腺结核多继发于肾结核D 附睾结核病变侧输精管呈串珠样改变E 多见于50～70岁【正确答案】：A,C【本题分数】：1.0分第3题肾结核患者，出现肾区酸痛提示A 结核波及肾包膜B 继发感染C 自截肾D 肾积水E 结核性脓肾【正确答案】：A,B【本题分数】：1.0分第4题关于泌尿系结核，正确的是A 术后继续抗结核治疗3个月B 联合用药。
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核
外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-泌尿、男性生殖系统结核［单选题］1泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是A.肾区包块B.脓血尿C.慢性持续性膀胱刺激征D.持(江南博哥)续性腰痛E.无痛性血尿正确答案：C［单选题］2.下列肾结核的临床特点，不正确的是A.原发病灶多在肺B.病理型肾结核常不出现症状C.最初是双肾同时受累D.全身症状一般很明显E.从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年正确答案：D［单选题］5.临床评估肾结核病情，除全身情况外，主要依据？A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C,尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查结果E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影结果正确答案：E［单选题］6.女性，31岁。
尿频，尿急，尿痛2年。
尿常规检查：脓细胞(+++),红细胞(++)。
rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。
血肌gf104μmo1∕1o目前，首选的治疗方案为A.左肾切除术B,左肾部分切除术C.抗结核治疗D.抗结核治疗6~9个月行左肾切除术E.抗结核治疗6~9个月行左肾部分切除术正确答案：C［单选题］7.有关泌尿、男性生殖系结核，下列哪项正确()A.病理肾结核主要病变在肾乳头B.对附睾结核患者应施行泌尿系检查C.男性生殖系结核最先发生于附睾D.手术是主要的治疗方法E.血尿是最主要的症状正确答案：B参考解析：附睾结核可在肾结核症状发生之前出现，故临床上遇到生殖系结核感染患者，必须注意泌尿系统检查。
病理肾结核主要病变在肾皮质层。
男性生殖系统结核最先发生于前列腺和精囊，最常见于附睾。
［单选题］8.下列哪项不是临床肾结核的病理特点A.干酪样脓肿B.空洞性溃疡C.脓肾D,钙化形成肾结石E.〃肾自截〃或〃自家肾切除〃正确答案：D参考解析：结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。
但并非形成结石。
［单选题］9.下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A.一般呈酸性反应B.有较多红细胞和白细胞C.尿沉淀涂片抗酸染色50%~70%的病例可查到结核分枝杆菌D.抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E.若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案：E参考解析：尿沉淀涂片抗酸染色约有50%~70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。
泌尿系结核试题(含答案)复习进程
泌尿系结核试题（含答案）第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.________________________ 肾结核大多数起源于，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2._____________________________ 肾结核的临床表现取决于和______________________________________ 。
3.___________________________________ 典型的肾结核最早出现的症状是__________________________________ 。
4._________________________________ 肾结核常见的病理变化类型有_____________________________________ 、 ________ 、_______ 和________ 。
5._______________________________ 男生殖系统结核往往继发于______________________________________ 也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾髓质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。
2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。
二、选择题[A型题]1 .下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起 ___________ 。
A .肾脏鹿角形结石B .海绵肾C.泌尿系结核D .急性细菌性膀胱炎E.多囊肾2._______________________________________ 关于早期肾结核，下列叙述错误的是 ____________________________ 。
泌尿、男生殖系统结核考试试题(二)
泌尿、男生殖系统结核考试试题(二)
一、A1型题（本大题80小题．每题1.0分，共80.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于
A X线表现
B 临床表现
C G、T、M分级
D 病理检查
E 放疗后有否恶变
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第2题
骨巨细胞瘤外科分级属于
A G0T1～2M0～1
B G0～1ToMo
C G0～1To～2M0～1
D G2ToM1
E G2ToMo
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第3题
内生性软骨瘤的治疗方案应选择
A 刮除植入松质骨
B 肿瘤段切除
C 必要时可行人工关节置换手术
D 截肢术
E 放疗、化疗、手术相结合
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第4题
骨巨细胞瘤X线表现
A 外生性，可见明显破坏
B 偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C 位于干骺端，可见有分格
D 骨破坏，可见Codman三角
E 骨性破坏，可见片状钙化
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第5题
骨巨细胞瘤外科分级，属于
A GoTl～2Mo～1
B Go～1ToMo
C Go～1To～2Mo～1
D G2ToN1
E G2ToNo
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第6题
尤文肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别A 骨结核。
外科主治医师泌尿男生殖系结核考试试题
外科主治医师泌尿男生殖系结核考试试题
一、案例分析（共10小题,共10.0分）
第1题
患者，女，30岁。
尿频，尿急，尿痛5个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量少。
为早期确诊，以下哪项检查不是必要的
A IVP检查
B 尿细菌培养
C 尿常规检查
D 膀胱镜检查
E 尿沉渣查抗酸杆菌
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
考虑诊断最大可能性是
A 慢性膀胱尿道炎
B 膀胱肿瘤
C 肾结核
D 慢性肾盂肾炎
E 膀胱结石
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第3题
患者，男，25岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞。
最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。
此患者临床诊断哪种可能性大
A 泌尿系结核
B 腺性膀胱炎
C 急性膀胱炎
D 慢性膀胱炎
E 间质性膀胱炎
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第4题
此患者尿失禁属于
A 充盈性尿失禁
B 压力性尿失禁
C 急迫性尿失禁
D 真性尿失禁
E 精神性尿失禁
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第5题
下列哪一项检查对诊断没有意义
A IVP
B 膀胱镜检查
C CT
D 肾核素扫描
E 核磁共振成像
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第6题
尿液检查项目中哪项对诊断没有意义。
泌尿、男生殖系统结核考试试题(一)
泌尿、男生殖系统结核考试试题(一)
一、A1型题（本大题45小题．每题1.0分，共45.0分。
每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
肾结核早期唯一严重的阳性发现是
A 大量血尿
B 肾区包块
C 结核中毒症状
D 尿常规有少量红细胞和脓细胞
E 肾盂造影有破坏病灶
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第2题
肾结核最常见的临床表现是
A 血尿脓尿
B 尿频尿急尿痛
C 全身结核中毒症状
D 肾区疼痛
E 肾区包块
【正确答案】：B
【本题分数】：1.0分
第3题
病理型肾结核主要位于肾
A 肾盏
B 髓质层
C 肾乳头、肾盏
D 肾皮质层
E 肾盂
【正确答案】：D
【本题分数】：1.0分
第4题
肾结核X线检查主要靠
A 腹部平片
B 肾动脉造影
C 肾盂造影
D 肾断层造影
E 后腹膜充气造影
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第5题
肾结核最早出现的症状是
A 尿频
B 尿急
C 腰痛
D 血尿
E 脓尿
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第6题
病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是A 肾结石。
泌尿及男生殖系统结核练习题
泌尿及男生殖系统结核练习题一、A11、肾结核手术治疗原则，下列哪项不正确A、无男性泌尿生殖系统以外活动病灶存在B、有附睾结核存在不切除病肾C、手术前应用足够抗结核药物D、手术后应用足够抗结核药物E、术中尽量保存肾正常组织2、泌尿、男性生殖系统结核的始发病灶是A、输尿管B、肾C、前列腺D、膀胱E、睾丸3、下列对泌尿、男生殖系统结核的概述，不正确的是A、肾结核发病率最高，多继发于肺结核B、青少年多见C、泌尿系结核继发于肾结核D、睾丸结核继发于附睾结核E、男性生殖系统结核继发于泌尿系结核二、A21、患者，女性，26岁，10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核，行右肾和右输尿管切除术，手术后行抗结核治疗6个月。
目前患者尿常规检查正常，IVP显示左肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，最可能的原因是A、左肾结核B、膀胱结核未能控制C、膀胱挛缩D、出现新的泌尿系统感染E、左输尿管结核2、女性，43岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满高倍视野，红细胞10～20/HP。
右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。
诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好A、继续抗结核治疗B、右肾切除术C、全身支持疗法+抗结核治疗D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术十术后抗结核治疗3、患者男，35岁。
右侧阴囊内轻度肿痛4年，查体：右附睾尾部触及一1.5cm×1.0cm×1.0cm硬结，无压痛，同侧输精管粗硬。
诊断应首先考虑A、附睾结核B、附睾囊肿C、附睾肿瘤D、附睾炎E、附睾肉芽肿三、A3/A41、男，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。
尿液检查：脓球满视野，蛋白（++）。
<1> 、最可能的诊断为A、泌尿系结核B、膀胱憩室C、膀胱炎D、膀胱肿瘤E、膀胱结石<2> 、确诊最有价值的辅助检查是A、B超B、MRIC、同位素肾图D、膀胱镜E、IVP及尿结核杆菌检查。
泌尿男生殖系结核练习题
泌尿男生殖系结核练习题1.确诊肾结核下列哪项最可靠A.尿中查出抗酸杆菌B.体内发现附睾尾部结节C.有膀胱刺激症状，尿中有白细胞D.膀胱镜检发现粘膜充血、水肿E.静脉肾盂造影肾盏边缘不齐如虫蛀样改变说明:静脉肾盂造影检查对肾结核的诊断有相对特异性,其他检查特异性不强2.男性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查可以诊断为泌尿系结核A.身体其它部位存在结核病灶B.有结核中毒症状，血沉块C.镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D.肾盂尿中查到抗酸杆菌E.附睾扪及结节说明：肾盂尿中可以排除尿道口和包皮处的其他抗酸杆菌污染3.肾结核病人早期唯一重要的阳性发现是A.尿内有少量的红细胞和脓细胞B.KUB可见钙化灶C.IVU可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛说明：早期症状是结核灶侵犯集合系统，引起的炎症表现4.某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长说明：结核菌是抗酸杆菌，所以尿呈酸性，其在普通培养条件下不生长5.女性患者，反复尿频、尿急和血尿，发热，经CT检查发现有肾积脓，最好的治疗方法是A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.抗结核+病灶切除D.抗结核+右肾切除E.抗结核+肾部分切除说明：结核性肾积脓，对侧肾功能良好，应该在抗结核的基础上行肾切除。
6.有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的A.尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B.尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C.排泄性尿路造影可以不显影D.男性病人的原发病灶在附睾E.扪及肿大的肾脏不一定是结核肾说明：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；无论是男女病人，原发病灶最常见的是肺。
泌尿生殖系统结核习题
泌尿生殖系统结核习题（一）选择题A1/A2型题1.泌尿，男生殖系统结核最常见的是（ A ）A肾结核B输尿管结核C前列腺结核D睾丸结核E附睾结核2.肾结核的原发病灶多见与（ B ）A脑B肺C心D骨E消化道3.肾结核多见于（ C ）A婴幼儿B儿童C青壮年D老年人E各年龄段4.病理改变主要在肾脏而出现症状却主要在膀胱的泌尿系统疾病是（ C ）A肾结石B多囊肾C肾结核D细菌性膀胱炎E肾癌5.关于早期肾结核，下列叙述错误的是（ D ）A关于局限在肾皮质，并无临床症状B尿中可以发现结核杆菌C影像学检查不能发现大量蛋白D尿常规检查可发现大量蛋白E病变发展到肾髓质时成临床结核6.肾结核血尿多为（ D ）A间歇无痛血尿B单纯镜下血尿C腰部剧痛加血尿D膀胱刺激症状加血尿E进行性排尿困难加血尿7.以下检查中对泌尿系统结核的诊断最有意义的是（ D ）ACT+MRI B.B超C膀胱镜检D静脉尿路造影E放射性核素肾图8.以下关于附睾结核的叙述不正确的是（ E ）A精索呈串珠样改变B附睾有硬结C阴囊破溃，窦道形成D血沉快E睾丸剧痛，无血流9.关于泌尿系结核的叙述正确的是（ A ）A肾结核源在肾，症状在膀胱 B 血尿常是最早出现的症状C多有明显的腰痛D肾结核的主要治疗是肾切除E男性生殖系统结核多来源于肾结核10.男性，40岁，尿频尿急尿痛2年余，间隙性血尿，多种抗生素治疗无明显效果，且有加重趋势，应怀疑为（ C ）A肾结石伴感染B膀胱肿瘤C肾结核D膀胱结石E肾肿瘤11.某女青年，尿频尿急尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45ml左右，最可能并发了（ B ）A肾萎缩B挛缩膀胱C输尿管结石D膀胱结石E膀胱癌12．肾结核病人行肾切除术，术前常规需要抗核治疗至少（ D ）A5周B4周C3周D2周E1周13.对于男性生殖系统结核的说法，错误的是（ A ）A多继发于肾结核直接播散B临床以附睾结核多见C疼痛不明显D药物治疗是最主要的手术方法E可致不育14.关于肾结核病人行手术治疗的护理，错误的是（ D ）A肾全切除术前需抗核治疗2周以上B肾部分切除术前需抗核治疗4周以上C术前应检查重要脏器的功能D手术后应继续抗结核治疗1个月E手术后5年不复发为治愈15.泌尿，男性生殖系统结核病人非手术治疗的护理，错误的是（ E ）A鼓励病人多饮水B督促病人早期，联合，足量，足期和规律服用抗结核药物C服用异烟肼病人同服维生素B6D用链霉素病人，若出现耳鸣，耳聋时应立即停药E指导多进行体力活动A3/A4型题（1~7题共用题干）男性，28岁，尿频尿急尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。
泌尿、男生殖系统结核-1
泌尿、男生殖系统结核-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：41，分数：41.00)1.泌尿系统结核的原发病灶最常见于∙A．肝∙B．肠道∙C．脾∙D．骨关节∙E．肺（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是∙A．静脉肾盂造影一侧不显影∙B．尿路造影检查显示一侧肾广泛严重破坏∙C．肾结核伴膀胱挛缩∙D．早期肾结核，肾盂造影显示病变轻微或范围较局限∙E．一侧肾严重钙化（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.肾结核的手术治疗原则，哪项不正确∙A．无泌尿男生殖系统以外的活动性结核病灶∙B．手术前使用足量的抗结核药物∙C．术中尽量保存正常的肾组织∙D．有附睾结核存在、不切除病肾∙E．手术后使用足量的抗结核药物（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确∙A．充血水肿∙B．结核结节∙C．溃疡及瘢痕形成∙D．输尿管可呈洞穴状∙E．膀胱内可见乳头状肿物样改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.肾结核早期唯一严重的阳性发现是∙A．大量血尿∙B．肾区包块∙C．结核中毒症状∙D．尿常规有少量红细胞和脓细胞∙E．肾盂造影有破坏病灶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于肾结核，下列哪项是错误的∙A．督结核病变主要在肾，症状主要在膀胱∙B．膀胱结核形成挛缩膀胱时发生的主要是充溢性尿失禁∙C．严重肾结核可引起高血压∙D．一侧肾结核也可导致慢性肾功能衰竭∙E．肾结核可以同时存在其他结核病（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.延误肾结核的诊断原因，哪一项是错误的∙A．满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核∙B．满足于一般膀胱炎的诊治，不追究其原因∙C．满足于肾积水的诊断，不追究积水原因∙D．满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核∙E．满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：8.位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是∙A．抗结核药物治疗∙B．病灶清除术∙C．患肾切除术∙D．患肾部分切除术∙E．抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.肾结核的血尿特点为∙A．活动后血尿∙B．尿频、尿痛后终末血尿∙C．初段血尿∙D．间歇性无痛血尿∙E．全程性肉眼血尿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.为确诊肾结核，下列哪项有决定意义∙A．尿中查出结核杆菌∙B．有附睾结核∙C．有膀胱刺激症状∙D．肾盂造影片示肾盏边缘不齐，有虫蛀样阴影∙E．PCR测定结核杆菌阳性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.病理性肾结核主要位于肾脏的∙A．肾皮质∙B．肾髓质∙C．肾乳头∙D．肾盏∙E．肾盂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是∙A．积水侧肾造瘘∙B．暂保守治疗∙C．切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植∙D．切除仍保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘∙E．切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：13.泌尿系统造影诊断早期肾结核的依据是∙A．与肾盏相连的空洞形成∙B．肾盂肾盏变形∙C．肾盂肾盏不显影∙D．肾盏边缘不光滑，如虫蛀状∙E．输尿管僵硬管腔狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.早期肾结核唯一的阳性发现是∙A．大量血尿∙B．结核中毒症状∙C．肾区包块∙D．尿中有结核杆菌∙E．肾盂造影有破坏病灶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.关于泌尿系统结核的病理，下列哪项是错误的∙A．结核结节形成∙B．结核性溃疡∙C．输尿管结核病变修复后，可出现管腔节段性狭窄∙D．弥漫性钙化肾的病灶内还可能有活的结核菌∙E．"肾自截"是肾结核自行愈合的表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.病理改变主要在肾脏而临床表现主要在膀胱，多见于∙A．肾结石∙B．肾肿瘤∙C．肾结核∙D．肾积水∙E．多囊肾（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.肾结核单纯使用抗结核药物指征是∙A．静脉肾盂造影一侧不显影∙B．静脉肾盂造影一侧广泛破坏∙C．肾盂造影显示病变轻∙D．一侧肾钙化∙E．肾结核并结核性挛缩膀胱（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.肾结核手术治疗原则，哪项不正确∙A．无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在∙B．有附睾结核存在不切除病肾∙C．手术前足够抗结核药物∙D．手术后足够抗结核药物∙E．术中尽量保存肾正常组织（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.肾结核最常见的临床表现是∙A．血尿脓尿∙B．尿频尿急尿痛∙C．全身结核中毒症状∙D．肾区疼痛∙E．肾区包块（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.关于肾结核，下列哪项是错误的∙A．多经尿路逆行感染∙B．最初是双肾同时受累∙C．病理性肾结核常不出现症状∙D．原发病灶多在肺∙E．从病理性肾结核到临床性肾结核一般长达数年（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.关于病理性肾结核，下列哪项是错误的∙A．不出现临床症状∙B．大多能自行愈合∙C．结核菌经血行感染肾脏∙D．结核菌首先进入皮质层∙E．结核菌在肾髓质形成结核灶并穿破肾乳头（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.肾结核最早出现的症状是∙A．尿频∙B．尿急∙C．腰痛∙D．血尿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.关于肾结核的临床表现，下列哪项是错误的∙A．肾结核全身症状常不明显∙B．肾结核病原在肾，症状在膀胱∙C．脓尿是肾结核最常见的症状∙D．血尿多在膀胱刺激症状发生以后出现∙E．尿频是肾结核最早出现的症状（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.关于肾结核的药物治疗，下列哪项是错误的∙A．药物治疗关键是药量充分，时间足∙B．治疗失败主要是治疗不充分∙C．一般至少治疗半年以上∙D．早期病例用药6～9个月，即可能治愈∙E．连续半年尿中无结核杆菌称为治愈（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.病理型肾结核主要位于肾∙B．髓质层∙C．肾乳头、肾盏∙D．肾皮质层∙E．肾盂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.肾结核X线检查主要靠∙A．腹部平片∙B．肾动脉造影∙C．肾盂造影∙D．肾断层造影∙E．后腹膜充气造影（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.关于挛缩膀胱的手术治疗，下列哪项是错误的∙A．手术必须在膀胱结核控制以后∙B．肠膀胱扩大术适用于无尿道结核的病人∙C．有前列腺结核不影响行膀胱扩大术∙D．有尿道梗阻者考虑尿流改道手术∙E．回肠膀胱术属于尿流改道手术（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是∙A．肾结石∙B．肾结核∙C．肾肿瘤∙D．肾积水∙E．多囊肾（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.对肾自截的描述下列哪项不正确∙A．肾内病灶无结核菌∙B．全肾广泛钙化∙C．膀胱结核好转∙D．膀胱刺激症状基本消失∙E．输尿管完全闭塞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：30.凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般抗菌药物治疗无效，尿普通培养无细菌生长。
泌尿外科学(医学高级)：结核考试答案
泌尿外科学(医学高级)：结核考试答案1、单选前列腺增生症非手术治疗不包括()A．伴发双肾积水B．伴发镜下血尿C．尿频、尿急症状D．伴发尿路感染E．排尿不畅正确答案：A2、单选男，55岁，诊断为右（江南博哥）肾结核、膀胱结核，哪项不能作为泌尿生殖系结核的诊断依据()A．有慢性膀胱炎持续进行性加重B．右肾可扪及，表面凹凸不平C．附睾结节状增大、精索呈串珠样硬结D．前列腺有硬结E．膀胱区可触及包块正确答案：E3、单选?男，42岁，尿频、尿急1个月余。
尿常规检查为白细胞30～50/HP，红细胞10～20/HP，尿蛋白微量。
B超右肾轻度积水，输尿管未见显影。
膀胱镜检查：膀胱粘膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著。
经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常，2年后出现左肾积水，其不可能原因是()A．膀胱容量减小B．膀胱内压力增加C．左侧输尿管口狭窄D．膀胱颈口瘢痕狭窄E．膀胱尿液向左侧输尿管逆流正确答案：C4、单选?男，31岁，尿频、尿急、尿痛4年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞(+++)，红细胞(++)，血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。
首先考虑的诊断为()A．慢性膀胱炎B．双肾积水C．一侧肾结核对侧肾积水D．双肾结核E．慢性肾孟肾炎正确答案：C5、多选男，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。
尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。
具有诊断价值的辅助检查为() A．肾图B．膀胱镜C．IVPD．尿结核杆菌检查E．彩超肾脏血流测定正确答案：B, C, D6、单选男，27岁，尿频、尿急、尿痛和血尿1个月，尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。
IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。
右肾上盏有一直径1.5cm 的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应行()A．继续抗结核治理、定期复查B．右肾切除术C．右肾部分切除术D．右肾病灶清除术E．右肾切开引流正确答案：B7、单选?女，25岁，膀胱刺激征状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。
泌尿、男生殖系统结核习题及答案
泌尿、男生殖系统结核精选习题A1型题1.下列对泌尿、男生殖系统结核特点的概述中，不正确的是（）A.主要继发于肺结核，其次为骨关节及肠结核B.青少年中最多见C.血行感染、接触感染、淋巴感染和直接蔓延四种途径中，血行感染最常见D.结核沿尿路顺行播散可继发输尿管或膀胱结核E.膀胱结核逆行播散可使健侧上尿路也出现结核2.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶主要是（）A.骨关节B.肠道C.肺D.淋巴结E.腹膜3.病理型肾结核是指（）A.双肾同时受累B.病变局限于肾皮质C.肾皮质肾小球形成多发性粟粒状结核结节D.主要位于肾髓质及肾乳头，表现为破坏性病理改变E.酸性尿，镜下血尿，尿中偶能找到结核菌，无临床症状，尿路造影检查正常的早期肾结核4.临床型肾结核是指（）A.双肾皮质的粟粒状结核结节B.结核菌经血循环播散至肾小球形成微小结核灶C.在肾髓质的肾小管袢形成结核病灶D.病变主要位于肾髓质及肾乳头，表现为破坏性病理改变，开始出现临床症状E.结核菌经肾小管、淋巴管蔓延形成的结核结节和结核肉芽肿5.下列对肾自截的解释，错误的是（）A.是指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化B.肾功能完全丧失，输尿管完全闭塞C.膀胱刺激征逐渐缓解甚至消失，尿液趋于正常D.膀胱结核成为泌尿系统结核的起源地E.CT检查平肾门水平见花瓣状或弯曲充盈肠腔样钙化6.下列对泌尿系统结核临床特点的论述中，不正确的是（）A.20～40岁青壮年多见，男性多于女性B.肾结核90%以上为单侧C.肾结核早期无明显症状，检查可发现尿结核菌及红细胞和脓细胞D.持续消瘦、乏力、低热、盗汗全身结核中毒症状E.呈慢性膀胱炎表现，常有肉眼血尿和脓尿7.以下选项中，哪项不是泌尿系统结核的临床表现（）A.全身结核中毒症状B.肾区疼痛，腰部可扪及肿块C.合并对侧严重肾积水、肾功能不全，甚至尿毒症D.肉眼或镜下血尿和脓尿，血尿为终末性，脓尿呈淘米水样E.膀胱刺激征，尿频、尿急，晚期膀胱挛缩8.以下选项中，哪项不是泌尿系统结核的诊断依据（）A.慢性尿路感染症状明显；尿液中有脓细胞，血沉快；抗生素治疗无效B.生殖系统发现结核病灶C.24小时尿沉渣离心涂片找抗酸杆菌，连续三次阳性D.膀胱镜检查输尿管口周围充血水肿和结核结节，结节破溃形成肉芽创面，有坏死出血E.尿频、尿刺痛、尿道口红肿，挤压有脓性分泌物9.肾结核的原发灶多源于（）A.骨结核B.关节结核C.肺结核D.淋巴结核E.肠结核10.肾结核的感染途径多属于（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接感染E.接触感染11.肾结核早期，首先出现的临床表现是（）A.结核中毒症状B.尿镜检：少量红细胞和脓细胞C.尿频、尿急、尿痛D.肾区疼痛E.IVU见破坏性病灶12.泌尿系统最早受到结核分枝杆菌侵入的是（）A.单侧肾脏B.双侧肾脏C.输尿管D.膀胱E.尿道13.肾结核的临床表现中，最明显的症状是（）A.全身结核中毒症状B.血尿、脓尿C.尿频、尿急、尿痛D.肾区疼痛E.肾区包块14.病理改变在肾脏，而临床表现主要为膀胱刺激征，此种情况见于（）A.多囊肾B.肾结石C.肾肿瘤D.肾结核15.肾结核血尿的特点是（）A.全程血尿B.间歇血尿C.初始血尿D.镜下血尿E.终末血尿16.肾结核的晚期并发症，最常见的是（）A.尿道狭窄B.膀胱阴道瘘C.肾功能不全甚至尿毒症D.膀胱挛缩，对侧肾积水E.合并生殖系统结核17.肾结核的膀胱镜检查所见中，不可能出现的是（）A.充血水肿B.乳头状肿物C.溃疡及瘢痕形成D.浅黄色粟粒样结核结节E.输尿管开口变形，可见血性或脓性尿液排出18.肾结核的X线检查，主要采取（）A.腹部平片B.肾断层造影C.肾盂造影D.肾动脉造影E.后腹膜充气造影19.膀胱镜检时，所见膀胱结核病灶多位于（）A.膀胱侧壁B.膀胱顶壁C.膀胱三角E.膀胱颈口20.诊断肾结枝，通常采用的影像学检查是（）A.腹部X线平片B.静脉肾盂造影C.泌尿系统B超D.CTE.MRI21.肾结核的初期X线表现特征是（）A.空洞形成B.多个肾盏消失C.肾显影变淡或不显影D.肾区弥漫性钙化E.单个肾盛模糊，呈虫蛀样改变22.诊断肾结核最有意义的检查是（）A.IVUB.KUBC.RenogramD.B超或CTE.Cystoscopy23.为了解肾结核忠肾的功能及形态改变，以下检查中，最有价值的是（）A.腹部平片B.泌尿系统B超C.静脉肾盂造影D.逆行肾盂造影E.肾图24.下列检查结果，对诊断肾结核最有临床意义的是（）A.尿常规检查见白细胞和红细胞B. X线胸片发现肺结核，同时有膀胱刺激征C.静脉肾盂造影见肾盏虫蚀样破坏D.B超检查见肾外形不规则、肾实质回声不均匀，肾盏积水E.膀胱镜检查见膀胱充血水肿，黏膜有干酪样病灶25.延误肾结核诊断的因素中，最主要的是（）A.满足于一般膀胱炎的诊治，未追查引起膀胱炎的原因B.忽视了膀胱结核几乎多是继发于肾结核C.缺乏了解肾结核的临床特点D.未进一步做泌尿系统检查E.发现附睾结核等而忽视了其与肾结核的密切关系26.肾结核一侧肾轻度积水，对侧肾无功能，膀胱容量正常，治疗宜采取（）A.积水侧肾造瘘B.抗结核治疗C.切除无功能肾，行积水侧肾造瘘术D.切除无功能肾，行输尿管膀胱再植术E.切除无功能肾，以后根据情况决定是否行输尿管膀胱再植术27.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是（）A.肾部分切除术B.肾切除术C.病灶清除及引流术D.根治性肾切除术E.继续抗结核治疗28.单纯使用抗结核药物治疗肾结核的指征是（）A.静脉肾盂造影一侧广泛破坏B.静脉肾盂造影一侧不显影C.肾盂造影显示病变轻D.一侧肾自截，对侧肾轻度积水E.肾结核合并结核性小膀胱29.位于肾实质表浅部位不与肾盏肾盂相通的结核病灶，最佳的治疗方案是（）A.抗结核药物治疗B.抗结核治疗3～6个月，无效行病灶清除术C.患肾病灶清除术D.患肾部分切除术E.患肾切除术30.下列选项中，哪项不是肾结核全肾切除术的指征（）A.单侧肾结核肾实质破坏2/3以上或两个大盏以上，对侧肾正常者B.单侧肾结核肾功能丧失或结核性脓肾，对侧肾正常者C.双侧肾结核，一侧破坏严重，一侧轻度者D.自截肾者E.单侧肾结核，对侧肾积水者31.泌尿系统结核的基本治疗手段是（）A.肾切除术B.联合应用抗结核药物C.肾部分切除术D.膀胱扩大术E.解除输尿管梗阻32.双肾结核的外科治疗，首选（）A.较严重的一侧行肾切除术，抗结核治疗B.抗结核治疗、切除无功能或病变严重的一侧肾C.抗结核治疗，结肠代膀胱术D.抗结核治疗，肾造瘘术E.抗结核治疗，空洞引流术33.确定肾结核的治疗方式，除全身情况外，主要依据（）A.膀胱刺激征的程度B.血尿、脓尿程度C.尿中是否找到结核分枝杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影检查结果34.肾结核行肾切除术必须慎重，只有出现下列哪种情况方考虑行肾切除（）A.单侧肾结核肾组织广泛破坏、功能丧失，对侧肾正常者B.反复感染伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征者C.合并血尿、脓尿者D.合并高血压者E.单侧肾结核，对侧肾积水者35.以下输尿管结核的外科治疗中，选项错误的是（）A.膀胱镜下放置双J管，或内镜下行扩张术，无效行开放手术B.吻合困难时，使用膀胱壁瓣成形C.下段狭窄不强调抗结核治疗，行狭窄段切除+输尿管膀胱再植术D.中上段狭窄行狭窄段切除+对端吻合术E.健侧输尿管膀胱开口狭窄发生肾积水，行输尿管膀胱再植术36.有关肾结核并发膀胱挛缩的治疗原则，下列选项不正确的是（）A.先切除病肾，抗结核治疗3～6个月，膀胱结核治愈行膀胱扩大术B.伴有尿毒症，全身状况较差者，可在B超引导下行肾穿刺造口术C.合并后尿道狭窄，不宜行膀胱扩大术D.病肾切除和膀胱扩大术同时进行，术后抗结核治疗E.合并对侧肾积水，输尿管全程明显扩张，抗结核治疗的同时行输尿管皮肤造口术37.下列肾结核的手术治疗原则中，不正确的是（）A.术前应正规抗结核治疗B.泌尿系统以外存在活动性结核灶为手术禁忌C.手术尽量保留肾正常组织D.合并生殖系统结核，同时手术切除E.术后继续抗结核治疗38.下列对男生殖系统结核特点的描述中，不正确的是（）A.可来源于其他部位结核灶的血行感染B.多继发于泌尿系结核C.泌尿系统结核50%～75%合并男生殖系统结核D.附睾、前列腺和精囊结核可同时存在E.位置表浅，易被发现39.以下对附睾结核特点的描述中，错误的是（）A.多见于青壮年，常从附睾尾部开始，以后波及整个附睾和睾丸B.大多数为双侧，急性起病C.严重者形成经久不愈阴囊窦道D.局限性或弥漫性结核小结节，发生干酪样坏死伴纤维化和钙化E.可并发睾丸鞘膜增厚、鞘膜积液或积脓40.以下选项中，哪项不是附睾结核的临床表现（）A.无疼痛及其他局部症状，多有血精B.病程缓慢，阴囊部肿胀，附睾触到硬结，局限于尾部或整个附睾C.单侧或双侧输精管增粗伴串珠状结节，无触痛D.形成寒性脓肿，穿破阴囊皮肤可形成经久不愈窦道E.可引起睾丸鞘膜增厚、鞘膜积液或积脓；双侧附睾结核导致不育41.以下附睾结核的诊断和检查要点中，不宣采取的是（）A.出现无症状或轻微疼痛的附睾结节，应查明原发病灶B.B超检查C.穿刺细胞学检查D.经久不愈的阴囊皮肤窦道，分泌物检查E.诊断性抗结核治疗42.下列疾病中，不需与附睾结核鉴别的是（）A.急性附睾炎B.慢性附睾炎C.睾丸肿瘤D.睾丸鞘膜积液E.阴囊内丝虫病43.附睾结核的治疗措施中，不宜采取的是（）A.以联合应用抗结核药物治疗为主B.病变形成脓肿、窦道，抗结核治疗病变局限后，行附睾和阴囊壁窦道切除术C.抗结核治疗效果不明显，局部病变有加重，可考虑手术切除D.肿块逐渐增大，不排除肿瘤可能，应手术切除E.睾丸受侵犯时，手术同时切除睾丸A2型题1.患者女，38岁。
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第五篇泌尿外科
第五十四章泌尿、男生殖系统结核
一、填空题
1．肾结核大多数起源于________，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2．肾结核的临床表现取决于________和________。
3．典型的肾结核最早出现的症状是________。
4．肾结核常见的病理变化类型有________、________、________和________等。
5．男生殖系统结核往往继发于________，也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题
1．早期肾结核病变局限于肾髓质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。
2．临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
3．尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
4．肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
5．需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。
三、选择题
[A型题]
1．下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起________。
A．肾脏鹿角形结石
B．海绵肾
C．泌尿系结核
D．急性细菌性膀胱炎
E．多囊肾
2．关于早期肾结核，下列叙述错误的是________。
A．早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状
B．尿中可以发现结核杆菌
C．影像学检查不能发现病变
D．尿常规检查可发现大量蛋白
E．病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
3．下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是________。
A．异烟肼B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇
[B型题]
A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞
B．尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状
C．继发于肺结核
D．全身结核症状
4．肾皮质结核的特点是________。
5．临床肾结核的特点是________。
A．恶心、浮肿、贫血、少尿
B．急迫性尿失禁
C．发热、盗汗、消瘦、纳差
D．肾自截
6．输尿管结核的特征性表现是________。
7．膀胱挛缩的晚期表现是________。
8．双肾结核肾组织广泛破坏时可导致________。
[C型题]
A．附睾结节B．输精管呈串珠状C．两者均有D．两者均无
9．附睾结核可发现________。
10．慢性细菌性附睾炎可发现________。
A．抗结核药物治疗B．手术治疗C．两者均有D．两者均无
11．肾皮质结核的治疗为________。
12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗为________。
13．附睾结核伴窦道形成的治疗为________。
14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗为________。
[X型题]
15．挛缩膀胱可见于下列哪些疾病________。
A．细菌性膀胱炎
B．膀胱结核
C．慢性间质性膀胱炎
D．膀胱憩室
E．神经源性膀胱
16．关于泌尿系结核的抗结核药物治疗，正确的有________。
A．用药时间至少三个月以上，早期病例则需6-9个月
B．手术治疗前后均须配合药物治疗
C．药物治疗过程中，每月复查尿常规和尿找结核杆菌
D．首选异烟肼、乙硫异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药物
E．肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变，单纯药物治疗可治愈
四、名词解释
1．肾自截
2．肾皮质结核
五、问答题
1．肾结核的诊断和鉴别诊断。
2．泌尿系结核的手术治疗原则。
参考答案
一、填空题
1．肺结核
2．肾脏病变范围输尿管、膀胱继发结核的严重程度
3．尿频
4．结核结节干酪样坏死纤维化病理性钙化
5．肾结核
二、判断改错题
1．错肾皮质
2．错酸性尿
3．对
4．错膀膀结核病变
5．对
三、选择题
1.C
2.D
3.E
4.A
5.B
6.D
7.B
8.A
9.C10.A11.A 12.C13.C14.A15.BC
16.BCE
四、名词解释
1．肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。
有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。
2．肾皮质结核：又称病理肾结核，指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾，主要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，如病人免疫状况良好，可全部愈合，不引
起症状。
但尿中可发现结核杆菌，可发展为肾髓质结核，成为临床肾结核。
五、问答题
1．答：诊断要点：（1）临床表现：凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，均应考虑肾结核的可能。
（2）实验室检查：
①尿检查：尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，至少查3次；
尿常规检查呈酸性，可见白细胞或脓血尿。
②影像学检查：可判断病变部位、范围、损害程度，对手术方案的确定和判断预后有指导意义。
其中泌尿系统造影检查最具诊断意义，另外还包括B超、CT、MRI等。
（3）膀胱镜检查：可直接观察结核病灶并取活检，但不作为常规方法，膀胱挛缩应列为相对禁忌。
（4）肾功能检查
鉴别诊断：
肾结核的鉴别诊断主要是与膀胱炎和血尿鉴别，最主要的是在尿中找到结核杆菌。
2．答：手术前后均须配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于2周。
（1）肾切除术：肾结核破坏严重应行肾切除术，手术前须明确对侧肾功能正常。
双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时，根据双肾功
能情况决定手术方法。
（2）保留肾组织的手术方式：前提是所保留的组织是基本健康的，输尿管和膀胱功能良好，同时配合抗结核药的治疗。
（3）挛缩膀胱的手术治疗：一般使用于膀胱结核已控制、无尿道结核者。