腰椎穿刺术标准操作规程

腰椎穿刺术标准操作规程

一目的

建立腰椎穿刺术的标准操作规程，确保腰椎穿刺的正确性和规范性。

二范围

适用于腰椎穿刺术的操作。

三内容

1适应症

1)脑和脊髓炎症性病变的诊断。

2)脑和脊髓血管性疾病的诊断。

3)区别阻塞性和非阻塞性脊髓疾病。

4)气脑造影和脊髓腔碘油造影。

5)早期颅高压的诊断性穿刺。

6)鞘内给药。

7)蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。

2禁忌症

1)有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者

2)休克，衰竭或濒危状态的患者

3)穿刺部位或附近有感染者或脊柱病变。

3操作方法

1)医师带口罩、帽子、洗手。

2)器械与药品、清洁盘、腰穿包、消毒手套、注射用药、2％利多卡因及测压管等。

3)患者取左胸膝位侧卧，脊柱靠近床沿。

4)穿刺部位一般选择第3～4腰椎间隙为穿刺点，即两侧髂后上棘连线中点处。

4操作步骤

1)局部常规消毒，一般用安尔碘消毒皮肤2-3遍，范围不小于穿刺点周围10cm，且第

二遍范围小于第一遍，铺洞巾，用2％利多卡因逐层麻醉至椎间韧带。

2)戴无菌手套，打开腰穿包（助手），铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。

左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针从椎间隙之间，与脊椎呈垂直或针尖斜面稍斜

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