腰椎穿刺术标准操作规程
临床技能大赛标准操作 腰椎穿刺术
腰椎穿刺术1.交待：（洗手）您好，请问您叫什么名字，让我看下您的腕带及床头卡，我是您的主治医生，我姓Z,现在要为您做腰椎穿刺术，知情同意书已经签署了，您没有这项操作的禁忌症，麻药利多卡因您不过敏。
2.体位：请配合我摆下体位，左侧卧位，靠近床沿，头向前胸部屈曲，双手抱膝。
3.室内温度适宜，帮您整理衣物，暴露背部。
（搓手，这个温度可以吗？）4.评估生命体征5.穿刺点：常选择双侧髂嵴最高点连线与后正中线交汇处。
此处皮肤无感染，无红肿，无破溃，可以进行此项操作。
（标记穿刺点）6.物品准备：腰椎穿刺包，0.5%碘伏，棉签，2%利多卡因，两副无菌手套7.核对：检查物品有效期，注射器与穿刺针通畅性。
抽取麻药(助手戴手套)10.消毒：现在为您消毒，可能有点凉，请忍耐下。
以穿刺点为中心，消毒范围直径15厘米，下一次消毒范围小于上一次。
共消毒三遍。
11.铺单12.麻醉：在穿刺点局部皮下注射一皮丘，垂直进针，逐层麻醉，间断负压回抽。
按压片刻，待麻药充分起效。
13.比针，判断麻醉效果14.左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，垂直背部，缓慢推进，针尖斜面平行于患者身体长轴，穿刺针尾端向患者足侧偏斜30~45度，当针头穿过韧带与硬脊膜时，感到阻力突然降低。
见脑脊液流出，旋转针尖朝向患者头侧。
15.连接测压管检测压力16.双腿缓慢向前伸直。
正常侧卧位脑脊液70~180mmH20，压腹压颈实验阳性17.留取标本，2~5ml，贴患者信息条形码，稍后送检18.拔针16.再次消毒按压，无活动性出血。
17.贴贴18.测量患者生命体征，整理用品19.交待：您的腰椎穿刺术已经做完了，先帮您把衣物整理好，穿刺点三天内不要沾水，去枕平卧4~6h，多饮水，标本已经送检，我们会第一时间告诉您结果。
谢谢您的配合！20.洗手21.报告：操作完毕。
11、腰椎穿刺的标准操作规程
目录1 、目的 (2)2 、范围 (2)3 、责任人 (2)4 、依据 (2)5 、定义 (2)6 、内容 (2)7 、附件 (3)1 、目的建立腰穿的标准操作程序，确保脑脊液细胞学检查、生化学检查以及特殊检查的正确性和规范性。
2 、范围适用于II~IV期所有临床试验中怀疑有中枢神经系统各种病原菌（细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫）所致脑炎、脑膜炎、脑病，脊髓病变，脑血管病变，脑肿瘤，以及中枢神经系统脱髓鞘病变等疾病的诊断。
3 、责任人专业负责人4 、依据《神经病学》5 、定义腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，亦比较安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
6 、内容6.1用具准备：腰穿包（内备有无菌管2根，洞巾，弯盘）、一次性无菌手套、无菌医用脱脂棉纱布、一次性使用麻醉用针、复合碘消毒棉签、2ml一次性注射器、0.5%盐酸利多卡因注射液、医用胶带；环境要求见消毒隔离常规。
6.2操作步骤6.2.1在指定操作室内，所有操作人员均需先用百能抗菌洗手液按六步洗手法洗手3分钟，戴口罩、帽子。
6.2.2患者取抱膝屈颈左侧卧位。
如患者不合作，需助手帮助固定患者。
6.2.3用复合碘消毒棉签在腰穿部位（双侧髂嵴最高点联线与脊柱中线相交处，腰椎3～4椎间隙）由内而外消毒3遍，直径15～20cm，每次消毒范围均小于前次范围1～2cm。
6.2.4打开腰穿包，将无菌医用脱脂棉纱布、一次性使用麻醉用针、2ml一次性注射器置于腰穿包内。
操作者戴一次性无菌手套。
助手确定利多卡因药物，并打开安培，操作者再次确认药物，用2ml一次性注射器抽取1ml利多卡因。
6.2.5确定腰穿部位：取腰椎3～4椎间隙（两髂前上嵴联线）进针。
6.2.6铺洞巾，再次确认腰穿部位后，在预定腰穿处做局部麻醉。
首先打皮丘，然后进针1～3cm，回抽无血液后，针边退出边注入利多卡因。
腰椎穿刺术操作规范
腰椎穿刺术操作规范腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对于诊断中枢神经系统疾病具有重要意义。
以下是关于腰椎穿刺术的详细操作规范。
一、术前准备1、患者准备（1）向患者及家属详细解释腰椎穿刺术的目的、过程、可能的风险和并发症，取得患者的理解和同意，并签署知情同意书。
（2）嘱患者排空大小便，在床上静卧 15 30 分钟。
（3）安抚患者，减轻其紧张情绪。
2、物品准备（1）腰椎穿刺包，内含腰椎穿刺针（成人一般选用 9 号或 12 号针，儿童选用 7 号或 9 号针）、测压管、5ml 和 20ml 注射器、洞巾、无菌纱布、镊子等。
（2）消毒用品，如碘伏、酒精。
（3）局麻药，如 2%利多卡因。
（4）标本容器，用于收集脑脊液。
3、操作者准备（1）操作者应洗手、戴口罩、帽子，严格无菌操作。
（2）熟悉腰椎穿刺术的操作流程和注意事项。
4、环境准备操作应在清洁、安静、光线充足的房间进行，室内温度适宜。
二、操作步骤1、患者体位患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，以增大椎间隙宽度，便于进针。
2、确定穿刺点一般以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处相当于第 3 4 腰椎棘突间隙。
也可选择上一或下一腰椎间隙进行穿刺。
3、消毒与麻醉（1）以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，范围直径约 15cm，消毒2 3 遍。
（2）铺无菌洞巾。
（3）用 2%利多卡因在穿刺点自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
4、穿刺（1）操作者左手固定穿刺部位皮肤，右手持腰椎穿刺针，以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。
（2）当针尖穿过黄韧带时，常有阻力突然消失的落空感。
此时可将针芯缓慢抽出，如有脑脊液流出，则表明穿刺成功。
（3）若穿刺不成功，可将针退至皮下，调整方向后重新穿刺。
5、测压（1）穿刺成功后，接上测压管，让患者放松身体，测量脑脊液压力。
正常成人脑脊液压力为70 180mmH₂O，儿童为50 100mmH₂O。
腰椎穿刺术操作规程
腰椎穿刺术一、操作者着装整洁入场，将物品准备好：一次性腰椎穿刺包（腰椎穿刺针、弯盘、消毒碗、止血钳、镊子、洞巾、无菌纱布、无菌棉签）无菌手套、消毒剂、麻醉剂、注射器、无菌棉签、胶布等二、报告评委，1号选手行腰椎穿刺术操作准备就绪，请指示。
三、口述：操作前与患者及家属进行沟通告诉其操作的目的和必要性及注意事项，让其签字同意后方可实施；腰椎穿刺适应症有：1、各种疾病需要抽脑脊液做常规生化检查；2、麻醉病人；禁忌症有：1、颅内高压、脑疝、颅内占位性病变；2、凝血因子严重缺乏；3、穿刺部位皮肤感染者；4、休克病人。
四、操作步骤：1、操作者了解患者病情，查看患者检查结果（如血常规、凝血功能、心电图等检查）到病人床前进行谈话：张老师，你好，我是你的主管医师，由于你病情需要我今天将为你进行腰椎穿刺术，如果在穿刺过程中，你有什么不适请及时告诉我们，谢谢你的配合，你稍休息一下。
2、操作者戴好口罩、帽子、洗手，携用物至床旁。
再次核对患者信息，口述1床，张三，男，35岁，今日行腰椎穿刺术。
腰椎穿刺的部位常选：腰3-4椎间隙进行穿刺。
患者取侧卧位，背部与床面垂直。
头向前胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。
3、站在患者背侧，检查用物是否齐全，口述穿刺点皮肤无感染适合穿刺，以穿刺点为中心常规消毒皮肤2-3遍，直径大于15cm，戴手套，铺洞巾，用2%利多卡因在穿刺点做局部侵润麻醉直至棘间韧带（边回抽边注射），左手食指、中指固定穿刺点，右手持穿刺针垂直进针，一般进针4-6cm，即可有落空感，表示穿刺针已穿过黄韧带及硬脊膜，拨出穿刺针可见脑脊液流出，口述：让助手连接测压管，测量脑脊液压力并记录，正常情况下一般70-180mmH2O，或40-50滴/分；撤去测压管收集一定量脑脊液送检。
收集完毕后插入针心，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针一起拔出，消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，再用胶布将纱布加压固定，整理患者衣服，口述：术后嘱患者去枕平卧4-6小时防止低颅内压头痛，注意监测患者血压等生命体征；张老师，你的腰椎穿刺抽取脑脊液已经完毕，您多注意休息、多喝水，如有什么不适请及时呼叫我们，我们也会随时来巡视病房的，谢谢您的配合。
XX医院临床技能操作规范之腰椎穿刺术
XX医院临床技能操作规范
腰椎穿刺术
1、检查患者血压、脉搏和生命体征。
2、患者取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。
3、选用腰椎3-4间隙为穿刺点，并做好标记。
4、将穿刺部位常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，穿刺点用2％的利多卡因做局部麻醉。
5、术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进入少许即可。
成人进针深度4-6cm。
拔出针心，可见脊液滴出。
6、抽吸完毕，插入针心，拔出穿刺针，穿刺点以碘酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定，术毕，嘱去枕平卧4-6小时。
腰椎穿刺术操作流程
腰椎穿刺术操作流程摘要腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较为安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。
▲适应症①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。
②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。
③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
④对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。
⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗▲禁忌症1.有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者2.休克，衰竭或濒危状态的患者3.穿刺部位或附近有感染者▲术前准备①常规消毒治疗盘1套.内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中)2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。
②无菌腰椎穿刺包。
内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。
③其它用物。
无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2个。
▲操作流程①向病人解释穿刺目的及注意事项，消除紧张、恐惧心理、取得配合，嘱排尿。
②术前做普鲁卡因皮试，备齐用物，携至病人床前，以屏风遮挡③病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增宽，有利穿刺。
④穿刺时协助病人固定姿势，避免移动以防针头折断，儿童尤为重要。
⑤穿刺部位一般取3～4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙。
⑥穿刺部位严格消毒，术者戴无菌手套，铺洞巾，以2%普鲁卡因作局部浸润麻醉。
⑦术者持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进4～6cm（儿童2～3cm）深度时，或感到阻力突然消失，表明针头已进入脊膜腔。
拔出针芯，脑脊液自动流出，此时让病人全身放松，平静呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液面缓缓上升，到一定平面后可见液平面随呼吸而波动，此读数为脑脊液压力；如压力明显增高，针芯则不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形成。
医院儿科腰椎穿刺术操作规范
医院儿科腰椎穿刺术操作规范【适应证】用于检查脑脊液的性质，有时也可用于鞘内注射药物或注入空气作气脑摄片检查，可测定颅内压并了解蛛网膜下腔是否阻塞。
【方法】1.病人侧卧于硬板床，背部与床板垂直，头向胸部前弯，两手抱膝（不会自己抱膝者助手帮助解决）使两膝紧贴腹部，使脊椎间隙增宽，便于穿刺成功。
2. 双髂后棘之间连一直线，此线穿过后正中线出为第3-4腰椎间隙，即为穿刺点。
亦可在上一或下一腰椎间隙进行，年龄小于1岁以第4-5腰椎间隙作为穿刺点。
3.若局部皮肤不洁，可先用肥皂棉球及清水洗净，然后常规消毒皮肤，戴手套盖无菌洞巾，做局麻，自皮肤深达韧带。
4.医生用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针垂直缓慢的刺入2-4cm,当韧带与硬脑膜被穿过时，可感到阻力突然消失，此时把针心慢慢抽出，即可见脑脊液流出。
5.测压时应在放液前接上测压器，正常侧卧位的压力为70-180mmH2O或一分钟40-50滴。
若要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做动力试验。
6.移去测压器，收集脑脊液2-5ml送检。
7.术毕，将针芯插入，再一并拔出穿刺针，局部消毒，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8.术后病人去枕平卧4-6小时，以免引起术后头痛不适。
【注意事项】1.疑有颅内压升高者必须做眼底检查，观察有无乳头水肿及其水肿程度，估计颅内压很高或已有脑疝先兆者，禁忌穿刺以免发生脑疝。
凡病人处于休克，衰竭或濒危者，局部皮肤有炎症者，颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者禁忌穿刺。
2.进针时要注意控制力量，特别是将到达蛛网膜下腔时，必须缓慢，以免阻力突然消失时针尖刺伤马尾神经或血管。
脑脊液带血时结果不能正确反映实际情况，并常需待5-7天后才能重复检查（早做时脑脊液仍可含残血）。
这在临床上就能延误确诊，必须注意。
3.穿刺时如病人出现呼吸，脉搏，面色异常等症状时，应立即停止手术，并作相应处理。
4.鞘内注射药物时，应先放出同等量脑脊液，然后再注入药物，药量及药物浓度必须按规定执行。
腰穿操作规范及临
腰椎穿刺术是了解颅内压、中枢神经系统疾病 的诊断与鉴别诊断、脊髓脑造影的主要手段。
脑脊液是指在蛛网膜下腔和脑室中充满无色透 明液体，在正常成年人总量约１００－１５０ ml，其比重为1，呈弱碱性，在1立方毫米内 细胞数在8以下，主要是上皮细胞和淋巴细胞。
脑脊液的产生
脑室内的脉络丛组织是产生脑脊液的主要结构。脉 络丛主要分布在侧脑室的底部和第三、第四脑室的 顶部，其结构是一簇毛细血管网，其上覆盖一层室 管膜上皮，形似微绒毛。此微绒毛犹如单向开放的 膜，只向脑室腔和蛛网膜下腔分泌脑脊液。
下 血 肿 ．
． 引 起 蛛 网
膜
下
腔
及
硬
脊
膜
有 症 状 加 重 ．
． 腰 背 部 疼 痛 及
根
痛
，
或
原
未 严 格 消 毒
． 局 部 感 染
．常见ຫໍສະໝຸດ 的原因是
． 脑 疝 最 危 险 的 并 发 症 ．
常 见 的
． 头 痛
并是
发腰
症椎
之穿
一刺
．术
后
最
发五 症、
腰 椎 穿 刺 并
、脑脊液测压及临床意义
正常：成人侧卧位 0.69～1.88kPa (70～180mmH2O) 。 异常： ＞1.96kPa (200mmH2O)，提示颅内压增高 ＜0.69kPa (70mmH2O)，提示颅内压降低 临床意义 增高：多见于颅内占位性病变，各种原因所致的脑肿胀，脑积水，也可见于尿毒症。 降低：常见于脊髓蛛网膜下腔的完全或部分阻塞。
脑脊液的循环
脑脊液的流动具有一定的方向性。两个侧脑室脉络丛最丰富，产生 的脑脊液最多，这些脑脊液经室间孔流入第三脑室，再经中脑导水 管流入第四脑室。并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的 蛛网膜下腔。最后经矢状窦旁的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗到上矢状 窦，使脑脊液回流至静脉系统。脑脊液的回流与吸收主要取决于颅 内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗透压。
腰椎穿刺操作规范
【编号】B3.1.1.9【名称】腰椎穿刺术【别名】【适应证】1.诊断性穿刺(1)测定颅内压力。
(2)脑脊液检查。
(3)脑脊液动力学检查，通过测定颅内压力，确定蛛网膜下隙有无梗阻。
(4)进行脑或脊髓造影检查。
2.治疗性穿刺(1)腰麻、鞘内注射药物或气体。
(2)颅内压过低者椎管内注射生理盐水。
【禁忌证】1.严重颅内高压症有脑疝先兆或已发生脑疝，或由颅后窝占位性病变引起的颅内高压症。
2.穿刺部位有感染性病灶，包括皮肤、皮下组织炎症、脊柱化脓性炎症、脊髓结核或其他脊髓炎症。
3.不稳定性精神疾病患者。
4.病情危重不宜搬动者。
【准备】1.向患者或及家属讲明穿刺的目的、必要性、过程及可能出现的不良反应和意外情况，征得同意，并在手术同意书上签字。
2.询问药物过敏史，是否为过敏体质。
3.详细了解病情、术前应全面体格检查，根据具体条件和病情对颅脑进行各项辅助检查。
4.对躁动不安等不能合作的患者，可酌情给予适量镇静剂。
【方法】1.准备清洁治疗盘，腰椎穿刺包，清洁试管和无菌试管数支，麻醉药、鞘内注射药。
2.患者取侧卧位，背部与床边成垂直平面，脊椎棘突成一直线，头向胸部弯曲，双膝向腹壁弯曲，使脊椎间隙增宽，以便于穿刺。
3.常规选择第3、4 腰椎间隙为穿刺点(双侧髂嵴连线与脊柱交叉点)。
局部常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，局部麻醉深达韧带。
4.术者左手固定穿刺点皮肤，右手持针，从棘间隙与脊柱呈垂直方向慢慢刺入，切忌上下偏斜。
穿过嵴间韧带及硬脊膜时，常有落空感(成人刺入深度为4～6cm，儿童为2～4cm)，拔出针芯，即可见脑脊液流出。
5.接测压管，待管内液面波动相对平稳后，记录压力数值，此为初压。
测压后分别压迫颈静脉(不超过10s)，以了解蛛网膜下隙有否阻塞，颅内压明显增高者忌用。
6.移去测压管，留取脑脊液1～6ml，依需要送常规、生化、细菌学及血清学等检验。
7.脑脊液留取后，再接测压管测试脑脊液压力，此为终压。
测压完毕，移去测压管，如不进行椎管内注药，则插入针芯拔出穿刺针；如行鞘内注药，则将抽有药物的无菌注射器接上，将药物推入，药物推入后，将穿刺针连同注射器一并拔出，用拇指压迫穿刺点1～2min，碘酊、乙醇消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。
简述腰椎穿刺操作方法
简述腰椎穿刺操作方法
腰椎穿刺是一种通过穿刺腰椎骨间隙进行脑脊液采集或注射药物的操作。
其步骤主要包括以下几个方面：
1. 术前准备：患者需要空腹，并且需要在手术室内头部放置枕头，将双膝屈曲，双脚贴在床上。
医生需要确保手术器械无菌，并戴上手套、口罩等防护物品。
2. 定位：通过观察椎间隙和皮肤标记来确定穿刺部位。
一般通过检查腰椎横突之间的距离，并确定与椎间隙垂直方向的位置，常用的方法是由骶上突至腰骶椎最下椎体之间的椎间隙。
3. 局部麻醉：医生将局麻针插入皮肤，注射局部麻醉药物。
4. 穿刺：医生通过给予轻柔的手势，引导当地镇痛极度麻痹手指足以穿刺的针头，将穿刺针慢慢插入椎体中，直达腰椎穿刺的目标位置，将采集器通过穿刺针置于脑脊液的搜集位置后，通过管道使脑脊液流入采集器内。
5. 完成穿刺：腰椎穿刺完成后，医生会将针头缓慢拔出，并使用消infect 剂清洗穿刺创口，并进行包扎处理。
需要注意的是，腰椎穿刺是一种较为复杂的手术操作。
患者术前需要做好精神准备，并遵循医生的指示，切勿自行进行操作。
并且，穿刺过程中如果出现疼痛等
不适症状，应及时告诉医生。
腰椎穿刺术操作指南
腰椎穿刺术操作指南腰椎穿刺术操作指南一、概述腰椎穿刺术是一种通过腰部皮下组织和椎骨间隙穿刺，进入脊髓腔或硬膜外腔进行检查、治疗或麻醉的操作方法。
本操作指南旨在提供腰椎穿刺术的详细步骤，以确保操作的安全性和准确性。
二、适应症腰椎穿刺术适用于以下情况：1、脑脊液检查，如脊髓炎、脑膜炎等疾病的诊断；2、脊髓麻醉和硬膜外麻醉；3、脊髓腔内治疗，如脊髓穿刺引流等。
三、术前准备1、与患者进行充分的沟通和解释，取得患者的同意；2、检查患者的病史和体征，确保患者适合进行腰椎穿刺术；3、测量患者的血压、心率、体温等生命体征；4、准备好所需的器械和药物，如穿刺针、消毒液、麻醉药物等；5、提前评估患者的危险因素，如出血倾向、感染等。
四、操作步骤1、让患者保持侧卧位，膝关节弯曲，头部稍微下垂，以充分张开腰椎间隙；2、消毒穿刺部位，避免交叉感染；3、局部麻醉，使用2%利多卡因或其他局麻药；4、用一个透明膜覆盖穿刺部位，以便观察穿刺过程；5、使用穿刺针进行穿刺，注意穿刺方向和深度；6、穿刺针进入硬膜外腔后，检查脑脊液流出情况；7、完成操作后，缓慢拔出穿刺针，观察有无出血等并发症；8、激活血压控制机制，确保患者的生命体征稳定。
五、术后护理1、观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等；2、监测患者的疼痛程度，必要时给予适当的止痛药物；3、监测脑脊液引流情况，避免并发症的发生；4、定期检查穿刺部位，观察有无感染迹象；5、给予患者充分的休息和康复时间。
六、附件本文档涉及的附件包括：1、腰椎穿刺术操作记录表2、穿刺针规格和选择指南3、穿刺部位消毒液选择指南七、法律名词及注释1、脊髓腔：指脊椎骨和脊髓软膜之间的空隙，包括硬脊膜和软脊膜。
2、硬膜外腔：指硬脊膜和蛛网膜之间的空隙，脑脊液流动的通道之一。
3、局麻药：局部麻醉药物，用于麻醉局部组织以减轻疼痛感。
4、并发症：指在操作过程中或术后可能出现的意外事件或异常反应。
5、透明膜：通常指聚乙烯薄膜，用于保护无菌环境和观察穿刺过程。
腰椎穿刺的详细步骤及要点说明
腰椎穿刺的详细步骤及要点说明腰椎穿刺是一种常见的临床操作技术，用于脑脊液检查、医学诊断和治疗等方面。
下面是腰椎穿刺的详细步骤及要点说明。
1.穿刺前准备：-确认患者的明确指征，特别是对于有疑似颅内占位病变或颅脑高压的患者。
-向患者解释穿刺的目的、步骤和可能的并发症风险，并征得患者的同意。
-准备穿刺操作所需的设备和药品，包括针刀、穿刺针、注射器、麻醉药、消毒液等。
-记录患者的基本信息、病史、过敏史等。
2.术前准备：-采取无菌操作，穿戴手套、口罩、帽子和无纺布衣物，为患者铺好无菌巾。
-患者取躺位，可以采用侧卧位或坐位，双腿屈曲，头部向前屈。
-对于需要麻醉的患者，进行局部麻醉，一般选择在L3-L4或L4-L5的椎间孔处。
3.穿刺操作：-先用消毒液清洁穿刺部位，然后进行局部麻醉。
一般采用皮下浸润法，注射麻醉药物。
-抓取穿刺针，针头朝向患者的正中线，插入皮肤向椎间孔方向刺入针孔，同时与患者沟通感觉以确定正确位置。
-当感到穿刺针抵达椎间孔时，要尽量保持稳定，然后调整穿刺角度（30-40度），缓慢将针推进。
-穿刺过程中，与患者保持沟通，注意观察患者的症状变化，以判断是否遇到脊膜或硬脊膜。
-当感到穿刺针穿破硬脊膜时，会感到一种明显的电击样感觉，针进入硬脊膜腔之后，会有脑脊液自针内流出。
-如果需要收集脑脊液样本，可以用注射器采集，同时可继续观察脑脊液的外观和性质。
-拔出针头后，用无菌纱布贴压穿刺点，观察穿刺点是否有渗血。
4.穿刺后处理：-将采集到的脑脊液标本送到实验室进行相关检查。
-护理患者，观察患者的神志、血压、心率、体温等变化。
-向患者解释穿刺后注意事项，包括卧床休息、避免用力活动、避免打呵欠等，以减少并发症的发生。
-穿刺过程中要细心观察患者的症状变化，包括头痛、眩晕、恶心、呕吐等，及时处理并记录。
-技术要求准确，穿刺点的选择、穿刺角度和深度的调整都需要仔细操作。
-硬脊膜穿破后，针头要停留一段时间，确保脑脊液充分排流，并用透明胶布固定住针头，防止脑脊液漏出。
儿童腰椎穿刺操作流程
儿童腰椎穿刺操作流程腰椎穿刺（lumbar puncture）是一种通过在腰椎间隙穿刺脊髓膜和脑脊液，以收集脑脊液样本或进行其他治疗目的的常规医疗过程。
对于儿童腰椎穿刺，需要更加谨慎和细致，以下是操作流程的详细介绍。
1.准备工作：-患儿与家长解释并获得同意。
-准备所需器械和材料，包括针头、局麻药、消毒剂、穿刺套装、脑脊液收集容器等。
-为患儿准备舒适的环境，如躺卧位或侧卧位。
2.术前准备：-患儿家长帮助患儿排空膀胱，并告知患儿采取深呼吸或其他方式以放松身体。
-医生和护士婉转患儿的情绪，确保患儿保持平静和放松。
3.术中操作：-医生和护士配合进行操作，一个负责固定患儿身体，另一个进行穿刺。
-选择穿刺点，通常在第3和第4、第4和第5腰椎棘突之间，或第4和第5、第5腰椎棘突之间。
-医生使用消毒剂清洁穿刺点，并注射局麻药以减轻患儿的疼痛。
-使用穿刺套装，医生将针头插入穿刺点，并逐渐将其引入脊髓间隙。
-当针头进入脊髓间隙时，医生会观察脑脊液的渗出，同时记录脑脊液的外观。
-如果需要采集脑脊液样本，医生会使用连通管连接采集容器，然后缓慢抽取所需量的脑脊液。
-完成采集后，医生缓慢拔出针头，并用无菌纱布进行压迫止血。
-将采集的脑脊液样本送至实验室进行检测，或进行其他治疗操作（例如脑脊液减压）。
4.术后处理：-观察患儿有无副作用或并发症，如头痛、恶心或呕吐等。
-如果出现并发症，及时进行处理。
-患儿及家属要注意术后休息和保持充足的水分摄入。
在进行儿童腰椎穿刺操作时-选择合适的穿刺点和病例，避免对患儿造成不必要的伤害。
-在操作过程中尽量减少患儿的恐惧感和疼痛感，从而保证操作的顺利进行。
-术前、术中和术后适时与患儿及家长沟通，解答他们的疑问和忧虑。
-术后对患儿及家属进行适当的教育和指导，提醒相关注意事项。
总之，儿童腰椎穿刺手术是一项需要高度谨慎和专业技巧的操作，医生和护士在操作中应严格遵守操作规程，确保手术的安全和顺利进行。
腰椎穿刺术操作规程
腰椎穿刺术操作规程今天咱们来了解一下腰椎穿刺术是怎么一回事。
你可以想象一下，我们的身体就像一个小城堡，里面有很多小房间，还有各种小管道。
有时候啊，医生叔叔阿姨想要知道城堡里面的一些秘密，就像看看里面的水（脑脊液）是不是正常呀，有没有小坏蛋（病菌）在捣乱呢。
这时候呀，就可能会用到腰椎穿刺术。
那这个腰椎穿刺术是怎么做的呢？医生叔叔阿姨会让要做这个检查的人侧躺着，像小虾米一样把身体蜷起来。
就像我们睡觉的时候，有时候也会把自己缩成一团，感觉很舒服、很安全的样子。
这样做呢，是为了让后背的骨头之间的缝隙变得大一点，方便医生找到合适的地方。
然后呢，医生会在后背的中间靠下的地方，大概就是我们系腰带下面一点的位置，给那里的皮肤消消毒。
消毒的时候就像给那个小地方洗个澡，用一种凉凉的、有点药味的东西擦呀擦，这样可以把皮肤上的小细菌都赶跑，就像把城堡门口的小灰尘都扫干净一样。
接着呀，医生会拿一根细细的针。
这根针可重要啦，它就像一把小钥匙，要去打开身体里的一个小通道呢。
医生会很小心地把这根针慢慢插进后背的骨头缝隙里。
插针的时候，可能会有点疼，就像被小蚂蚁轻轻咬了一口，不过这种疼很快就会过去的。
一旦针插进去了，身体里的一些像水一样的东西（脑脊液）就会顺着针流出来一点。
医生会把这些流出来的东西收集到小瓶子里，就像我们把小水滴收集到小杯子里一样。
这些收集起来的东西会被送到一个专门的地方去检查，看看里面有没有什么问题。
做完这个腰椎穿刺术之后呢，医生会把针拔出来，然后再在扎针的地方贴上一个小创可贴。
这个小创可贴就像一个小盾牌，保护着那个小小的伤口，让它慢慢好起来。
我给你们讲个小故事吧。
有个小朋友叫小明，他突然头疼得厉害，还老是发烧。
医生怀疑他的脑袋里可能有什么问题，就决定给他做腰椎穿刺术。
刚开始小明很害怕，但是医生叔叔很温柔地跟他说就像小蚂蚁咬一口那么疼。
小明鼓起勇气侧躺好，医生给他消毒、扎针的时候，他紧紧地闭着眼睛。
当针拔出来的时候，他发现真的没有那么可怕。
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腰椎穿刺术标准操作规程
一目的
建立腰椎穿刺术的标准操作规程，确保腰椎穿刺的正确性和规范性。
二范围
适用于腰椎穿刺术的操作。
三内容
1适应症
1)脑和脊髓炎症性病变的诊断。
2)脑和脊髓血管性疾病的诊断。
3)区别阻塞性和非阻塞性脊髓疾病。
4)气脑造影和脊髓腔碘油造影。
5)早期颅高压的诊断性穿刺。
6)鞘内给药。
7)蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。
2禁忌症
1)有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者
2)休克，衰竭或濒危状态的患者
3)穿刺部位或附近有感染者或脊柱病变。
3操作方法
1)医师带口罩、帽子、洗手。
2)器械与药品、清洁盘、腰穿包、消毒手套、注射用药、2％利多卡因及测压管等。
3)患者取左胸膝位侧卧，脊柱靠近床沿。
4)穿刺部位一般选择第3～4腰椎间隙为穿刺点，即两侧髂后上棘连线中点处。
4操作步骤
1)局部常规消毒，一般用安尔碘消毒皮肤2-3遍，范围不小于穿刺点周围10cm，且第
二遍范围小于第一遍，铺洞巾，用2％利多卡因逐层麻醉至椎间韧带。
2)戴无菌手套，打开腰穿包（助手），铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。
左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针从椎间隙之间，与脊椎呈垂直或针尖斜面稍斜
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