月经周期及激素变化 PPT
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卵巢及子宫内膜周期 性变化和激素水平关 系如右图示
其他内分泌腺功能对月经周期的影响
• 下丘脑-垂体-卵巢轴之外的内分泌腺功能也对月经有影响 • 甲状腺、肾上腺及胰腺等功能异常可导致月经失调
• 对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响
﹣功能减退
﹣功能亢进
• 青春期前，性发育障碍，使青 • 子宫内膜过度增生；亢进进
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
• 直接促进窦前卵泡及窦卵泡颗粒细胞增殖与分化,分泌卵泡液,使卵 泡生长发育
• 激活颗粒细胞芳香化酶,合成与分泌雌二醇 • 在前一周期的黄体晚期及卵泡早期，促使卵巢内窦卵泡群的募集 • 促使颗粒细胞合成分泌IGF及其受体、抑制素、激活素等物质，并
与这些物质协同作用,调节优势卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁退 化 • 在卵泡期晚期与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成LH受体,为排卵及黄 素化作准备
卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH与LH的共同作用下完 成的：
• LH与卵泡膜细胞LH受体结合后可使胆固醇形成睾酮和雄烯二酮，后两 者进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质
• FSH与颗粒细胞上FSH受体结合后激活芳 香化酶，将睾酮和雄烯二酮分别转化
为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵
泡液中
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增 殖性变化
• 分泌期：黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
致月经失调，甚至闭经
• 卵巢甾体激素生物合成需要多种羟化酶 及芳香化酶的作用。
• 在LH的刺激下，卵泡细胞内胆固醇经线 粒体内细胞色素P450侧链裂解催化，形 成孕烯醇酮
• 孕烯醇酮合成雄烯二酮有△4和△5两条 途径
• 排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可 通过△4和△5两条途径合成雌激素
• 孕酮的合成是通过△4途径
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
• 月经期：月经周期第1～4日 ﹣子宫内膜海绵状功能层从基底层的崩解脱落期
﹣孕酮和雌激素撤退的最后结果
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
月经周期的调控
﹣月经周期主要受下丘脑-垂体 -卵巢轴（HPO）的神经内分泌 调节
﹣抑制素-激活素-卵泡抑制素 系统也参与对月经周期的调节
﹣HPO轴的神经内分泌活动受到 大脑高级中枢的影响
月经周期及激素变化
月经周期
月经来自百度文库
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
雌 孕 激 素 生 理 作 用
卵巢性激素的反馈作用
• 雌激素
﹣卵泡早期：低水平雌激素抑 制下丘脑分泌GnRH
﹣卵泡晚期：高水平雌激素刺 激LH分泌高峰
﹣黄体期：协同孕激素对下丘 脑负反馈
• 孕激素
﹣排卵前：低水平孕激素增强 雌激素作用
﹣排卵后：高水平孕激素抑制 促性腺激素的脉冲分泌
月经周期的调节机制
其他内分泌腺功能对月经周期的影响
• 下丘脑-垂体-卵巢轴之外的内分泌腺功能也对月经有影响 • 甲状腺、肾上腺及胰腺等功能异常可导致月经失调
• 对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响
﹣功能减退
﹣功能亢进
• 青春期前，性发育障碍，使青 • 子宫内膜过度增生；亢进进
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
• 直接促进窦前卵泡及窦卵泡颗粒细胞增殖与分化,分泌卵泡液,使卵 泡生长发育
• 激活颗粒细胞芳香化酶,合成与分泌雌二醇 • 在前一周期的黄体晚期及卵泡早期，促使卵巢内窦卵泡群的募集 • 促使颗粒细胞合成分泌IGF及其受体、抑制素、激活素等物质，并
与这些物质协同作用,调节优势卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁退 化 • 在卵泡期晚期与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成LH受体,为排卵及黄 素化作准备
卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH与LH的共同作用下完 成的：
• LH与卵泡膜细胞LH受体结合后可使胆固醇形成睾酮和雄烯二酮，后两 者进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质
• FSH与颗粒细胞上FSH受体结合后激活芳 香化酶，将睾酮和雄烯二酮分别转化
为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵
泡液中
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增 殖性变化
• 分泌期：黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
致月经失调，甚至闭经
• 卵巢甾体激素生物合成需要多种羟化酶 及芳香化酶的作用。
• 在LH的刺激下，卵泡细胞内胆固醇经线 粒体内细胞色素P450侧链裂解催化，形 成孕烯醇酮
• 孕烯醇酮合成雄烯二酮有△4和△5两条 途径
• 排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可 通过△4和△5两条途径合成雌激素
• 孕酮的合成是通过△4途径
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
• 月经期：月经周期第1～4日 ﹣子宫内膜海绵状功能层从基底层的崩解脱落期
﹣孕酮和雌激素撤退的最后结果
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
月经周期的调控
﹣月经周期主要受下丘脑-垂体 -卵巢轴（HPO）的神经内分泌 调节
﹣抑制素-激活素-卵泡抑制素 系统也参与对月经周期的调节
﹣HPO轴的神经内分泌活动受到 大脑高级中枢的影响
月经周期及激素变化
月经周期
月经来自百度文库
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
雌 孕 激 素 生 理 作 用
卵巢性激素的反馈作用
• 雌激素
﹣卵泡早期：低水平雌激素抑 制下丘脑分泌GnRH
﹣卵泡晚期：高水平雌激素刺 激LH分泌高峰
﹣黄体期：协同孕激素对下丘 脑负反馈
• 孕激素
﹣排卵前：低水平孕激素增强 雌激素作用
﹣排卵后：高水平孕激素抑制 促性腺激素的脉冲分泌
月经周期的调节机制