月经周期及激素变化 PPT
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月经周期与性激素项
激 素 水 内膜 平
天数
月经
FSH
卵泡期 排卵期
LH
雌激素 卵泡
1
14
黄体期月经 孕激素 黄体
28
卵巢在月经周期中的变化
卵泡期：一批新卵泡被征集、生长最后发育成为 成熟卵泡
排卵期：卵母细胞最后发育成熟并发生排卵 黄体期：黄体形成，并产生和分泌雌、孕激素为
着床做准备 性激素的周期改变
动——性发育开始 3 真性性早熟的标志之一：青春期前儿童LH和FSH同时升高 4 假性性早熟：FSH和LH不高，E、T及其代谢产物升高
5 基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示 下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助 促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
6 卵 巢 储 备 功 能 不 良 （ DOR ） ： 基 础 FSH/LH ﹥ 2 ～ 3.6 提 示 DOR （ FSH 可 以 在 正 常 范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示 患者对超排卵（COH）反应不佳。
总的来说，卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH均维持在低水 平 ， 排 卵 前 迅 速 升 高 ， LH 高 达 基 础 值 的 3~8 倍 ， 可 达 160IU/L 甚 更 高 ， 而 FSH 只 有 基 础 值 的 2 倍 左 右 ， 很 少 ﹥30IU/L。
排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
9 多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3， 可作为诊断PCOS的一个参考指标。
P：基础值一般＜0.32nmol/L
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均 0.6~1.9nmol/L；排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓 度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血 P浓度达高峰，然后开始下降，月经前期达最低 水平。整个黄体期中外周血的P含量变化呈抛物 线状
天数
月经
FSH
卵泡期 排卵期
LH
雌激素 卵泡
1
14
黄体期月经 孕激素 黄体
28
卵巢在月经周期中的变化
卵泡期：一批新卵泡被征集、生长最后发育成为 成熟卵泡
排卵期：卵母细胞最后发育成熟并发生排卵 黄体期：黄体形成，并产生和分泌雌、孕激素为
着床做准备 性激素的周期改变
动——性发育开始 3 真性性早熟的标志之一：青春期前儿童LH和FSH同时升高 4 假性性早熟：FSH和LH不高，E、T及其代谢产物升高
5 基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示 下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助 促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
6 卵 巢 储 备 功 能 不 良 （ DOR ） ： 基 础 FSH/LH ﹥ 2 ～ 3.6 提 示 DOR （ FSH 可 以 在 正 常 范 围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示 患者对超排卵（COH）反应不佳。
总的来说，卵泡早期(月经1~3天)血FSH、LH均维持在低水 平 ， 排 卵 前 迅 速 升 高 ， LH 高 达 基 础 值 的 3~8 倍 ， 可 达 160IU/L 甚 更 高 ， 而 FSH 只 有 基 础 值 的 2 倍 左 右 ， 很 少 ﹥30IU/L。
排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
9 多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3， 可作为诊断PCOS的一个参考指标。
P：基础值一般＜0.32nmol/L
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均 0.6~1.9nmol/L；排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓 度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血 P浓度达高峰，然后开始下降，月经前期达最低 水平。整个黄体期中外周血的P含量变化呈抛物 线状
(医学课件)月经周期生理及其调节PPT演示课件
《中西医结合妇产科学》月经周期生理及其调节主要内容月经及月经期的临床表现卵巢功能及周期性变化月经周期的调节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化其他内分泌腺对女性生殖系统的影响一、月经及月经期的临床表现Add your text in here正常月经的临床表现月经周期（menstrual cycle ）经期、经量、伴随症状月经血的特征经色、成分、质地月经（menstruation ）月经初潮（menarche ）及影响因素123卵巢生殖功能的周期性变化卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能二、卵巢功能及周期性变化4卵巢的其他分泌功能卵巢的功能1.卵巢的功能☺生殖功能产生卵子并排卵☺内分泌功能产生女性激素2.卵巢生殖功能的周期性变化☺卵泡的发育及成熟☺排卵☺黄体形成及退化A始基卵泡B窦前卵泡C窦状卵泡D排卵前卵泡E排卵3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的基本化学结构:环戊烷多氢菲环☺含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮☺含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮☺含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮和雌三醇3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的生物合成过程☺卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可以通过△4和△5两种途径合成雌激素☺孕酮通过△4途径合成3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能甾体激素的代谢主要在肝脏降解以硫酸盐或葡萄糖醛酸盐等结合形式经肾脏排出3.卵巢分泌性激素的周期性变化及其生理功能性激素的周期性变化雌激素两个高峰孕激素一个高峰雄激素排卵前雄激素升高子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成丝状。
输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
女性生殖系统图解ppt课件
03
子宫
孕育胎儿的场所。
04
阴道
性交器官，也是月经血和胎儿 娩出的通道。
女性生殖系统的功能
繁殖功能
通过受精和怀孕，生育后代。
月经周期
定期的子宫内膜脱落和修复， 维持生殖系统的平衡。
免疫功能
保护胎儿免受母体免疫系统的 攻击。
调节体温
通过激素调节，维持女性生殖 系统的正常体温。
女性生殖系统的生命周期
小阴唇在分娩时一般 不发生撕裂，但可能 发生小阴唇裂伤。
小阴唇在性兴奋时充 血肿胀，可增加外生 殖器的饱满度。
阴蒂
阴蒂是位于小阴唇顶端下方的一 个小器官，由一对海绵体组成。
阴蒂是女性最敏感的性器官之一 ，受到刺激后可引起性兴奋和性
高潮。
阴蒂在性兴奋时充血肿胀，可增 大2-3倍。
前庭大腺
前庭大腺是位于大阴唇后部的一对腺体，开口于小阴唇内侧。 前庭大腺在性兴奋时分泌黏液，起到润滑阴道的作用。
女性生殖系统图解ppt课件
contents
目录
• 女性生殖系统概述 • 女性外生殖系统 • 女性内生殖系统 • 月经周期与激素调节 • 女性生殖系统的疾病与保健 • 女性生殖系统的科学研究与未来发展
01
女性生殖系统概述
女性生殖系统的组成
01
02
生殖腺
产生卵子和分泌性激Байду номын сангаас。
输卵管
输送卵子，为精子和卵子的结 合提供场所。
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素和维 生素，有助于维持生殖系统的健康。
性健康与性生活教育
01
02
03
04
了解性欲和性冲动的正常范围 。
学习性交前的充分准备技巧和 方法。
《女性生理》课件
05 更年期与老年期女性生理 变化
更年期女性生理变化与保健
更年期定义
保健建议
更年期是指女性从生育年龄过渡到非 生育年龄的自然过程，通常发生在 45-55岁之间。
保持良好的生活习惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒；保持心理健康 ，学会调节情绪；定期进行妇科检查 和乳腺检查。
生理变化
随着卵巢功能的逐渐衰退，女性会出 现月经不规律、排卵减少甚至停止的 情况，同时性激素水平也会发生变化 。
哺乳期妇女需保证充足的营养摄入，特别 是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等，以 提高乳汁质量。
情绪与心理健康
避孕与性行为
哺乳期妇女容易出现情绪波动和心理问题 ，需关注自身心理健康，及时调整情绪。
哺乳期妇女需采取适当的避孕措施，避免 意外怀孕，同时要注意性卫生，预防性传 播疾病。
孕期与哺乳期常见问题与处理
生与避孕的注意事项
生育前准备
提供生育前的准备工作，如孕前检查、营养补充、生活习惯调整等。
避孕误区
纠正常见的避孕误区，如安全期避孕、体外射精等。
04 孕期与哺乳期生理变化
孕期生理变化与保健
体重增加
孕期体重增加是正常现象，但 要控制在合理范围内，以避免
母婴健康风险。
子宫扩张与保护
随着胎儿的生长，子宫逐渐扩 张，孕妇需注意保护腹部，避 免受到外力伤害。
孕期糖尿病与妊娠期高血压
孕妇需定期进行产前检查，及时发现 并处理孕期糖尿病和妊娠期高血压等 常见问题。
产后抑郁
产后抑郁是一种常见的心理问题，孕 妇需关注自身情绪变化，及时寻求心 理支持和治疗。
乳腺炎
哺乳期妇女容易发生乳腺炎，表现为 乳房红肿、疼痛等症状，需及时就医 治疗。
月经的内分泌调节轴.ppt
子宫内膜增生
一定量FSH
• (2)大量LH
成熟卵泡排卵 形成黄体
•
协同作用
•
• 分泌雌孕激素 使增殖子宫内膜转化成分泌期内膜
2021/3/31
3. 卵巢激素对下丘脑和垂体活动的影响 卵巢分泌的性激素对下丘脑和激素的生理过程称为正反馈。
3.2 凡能抑制下丘脑分泌促性腺激素释放 激素的生理过程称为负反馈。
2021/3/31
3.3 决定反馈形式，主要取决甾体激素的性质、浓 度和作用时间以及下丘脑和垂体当时的功能状态 。雌激素对下丘脑有双重效应。一般小剂量雌激 素呈负反馈，但在卵泡发育过程中，雌激素持续 分泌，量不断增加，作用逐步加强，当血浓度达 到200pg/ml时，则呈正反馈效应。一般而言， 孕激素对下丘脑起负反馈效应。
月经的内分泌调节轴 (性周期的调节机理)
2021/3/31
♣ 前言
卵巢周期性变化，使生殖系统各个部分发生 相应的周期性改变，这些变化是性周期的内在 联系，而性周期的外在表现的重要标志就是月 经。月经是子宫内膜在卵巢激素作用下发生的 周期性出血。
生殖系各个器官为什么能够发生相应的周期 性的改变呢？是因为下丘脑－垂体－卵巢三者 构成一个调节系统，彼此之间相互影响，相互 制约，并维持其动态平衡的结果，称这个调节 系统为下丘脑-垂体-卵巢性腺轴，它们之间的调 节包括以下几个主要环节：
下丘脑分泌Gn-RH
嗜碱细胞
门脉系统
FSH(促卵泡素)
LH(促黄体生成素)
2021/3/31
2． 垂体对卵巢的调节 2.1 垂体与生殖有关的激素及其功能 (1) 促卵泡素(简称FSH)
是一种糖蛋白激素，分子量约为33000，其主要 生理功能是促进卵泡的各种细胞生长、发育，以 利卵母细胞的成熟，其作用包括： A．促进卵泡周围间质细胞分化为内、外两层泡膜细 胞并合成LH受体。 B．促使卵泡颗粒细胞增生和颗粒细胞内的芳香化酶 系统活化，使雄激素转化为雌激素。 C．促进卵泡液分泌，使卵泡细胞逐渐增大。
女性生理四期的变化课件
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14
女性生理周期
分为： 月经期（正当时） 滤泡期（排卵前一周） 排卵期（排卵周期） 黄体期（月经前一周
）
反映一个月内女性学习身交流P体PT 变化情况
15
学习交流PPT
16
女性生理周期与身体年龄的变化
学习交流PPT
17
生理周期对不同
年龄女性的影响学习交流PPT Nhomakorabea18
女性四期的生理变化:
（韧带与结蹄组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑 、 组调织节、 ，器维官持、内身分体泌各系大统系平统衡,，这保些持激女素性参的与第机二体性的征生，在理此焕功输文发入本能您的 女性魅力，可以说卵巢是女性青春的发源地，因此又称“女 性幸福的后花园”。
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10
缺乏雌激素会导致什么后果
子宫萎缩 ——内膜修复不佳 外阴萎缩 ——抵抗力下降，容易引起阴道炎 盆腔内脏器下垂 ——稳定系统功能退化、 乳房萎缩 ——乳房下垂、乳头向下，影响女性美。 皮肤变化 ——变干、变皱、易痒，毛发变得干枯和灰白 冠心病——发病率、心脑血管病显著增高
5
02 子宫的作用及生理功能
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6
子宫的作用及生理功能
胎儿的发育
在此输入您的
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形成月经--健康守护神
在此输入您的 文本
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性兴奋组成 盆底支撑的作用
在此输入您的 文本
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7
什么是宫寒：俗称子宫寒冷
宫寒的现象 手脚冰凉、小腹冰冷、小腹坠痛，月经推后或提前，月 有哪些： 经颜色偏黑，有血块，乳房胀痛，痛经，在腰此输酸入腰您痛的
善宫寒，月经提前推后、月经量多量少问题、性冷淡
女性激素变化与月经周期ppt
P
子宫内膜转变
为分泌期内膜
-
谢谢聆听！
-
-
下丘脑
(+) (-) 卵泡期
从出血的第一天起，到促黄体生成素水
平达到高峰的前一天
GnRH
E2 子宫内膜开始增厚
排卵期
平均发生在月经开始的第12天，会持续
大FLS约HH48小时卵的泡时发间育
↑－
黄体期
成形熟成排 没的黄卵有以受卵体后孕泡的，排持一卵段续时到下期，次大月E减经约2少来1,P4潮天前，结内月如束果膜经脱来落潮
-
激素及其作用
糖蛋白激素 促进卵巢的卵 泡发育和成熟
促卵泡素 (FSH)
糖蛋白激素
促使排卵 形成黄体并分 泌孕激素
促黄体生成素 (LH)
由卵巢的卵泡 分泌
促进子宫增生 促进女性第二 性征的发育
雌二醇(E2)
-
由卵巢的黄体 分泌
促使子宫内膜 从增殖期转变 为分泌期
孕酮(P)
月经周期
女性自青春期始,在雌激素和孕激素的周期分作期用
女性激素变化 与月经周期
-
目录
下丘脑-垂体-性腺轴 激素及其作用 月经周期 月经周期的分期 激素变化规律 激素变化与月经周期的发展
-
下丘脑-垂体-性腺轴
概念
由下丘脑-垂体-性腺三级结构组成的一 个完整而协调的神经内分泌系统。
功能
控制性发育，维持正常月经和性功能， 并参与机体内环境和物质代谢的调节。
下,子宫底部和体卵部泡的期内膜功能层发生周期性变20化10,每
从平出达血到的高第峰28一 的天天 前左起 一， 天右到发促生黄一体次生成内素膜水剥脱、出血、修复和增7生% 。
2013
女性生理四期的变化 PPT
年龄女性的影响
30 岁 之 前 的 女 人：
阴津充足，卵巢色泽自然，个体饱满、圆润，分泌雌 激素充分，合成20多种激素和生长因子，控制着人体 九大系统的400多个部位，维持这些器官的青春和活 力。卵巢重约6克左右，表面光滑，有弹性，分泌功 能旺盛
30 岁 之 女人阴虚，阴津不足，卵巢表面出现褶皱，变得凹凸
后 ，激素分泌水平明显下降，40%的器官因失去荷尔 蒙支持，丧失功能，60岁时，卵巢重约3克左右
的
女
人：
40 岁 之 卵巢功能进一步下降，分泌量只有20岁的1/4，此
图为绝经期的女性卵巢，卵巢体积较前图明显缩小
后 ，激素分泌水平明显下降，40%的器官因失去荷尔 蒙支持，丧失功能，60岁经后问题所在：
1、女性生理周期的特性不明显。卵巢活动继续衰退，激素分泌量
以 微少，肾上腺、胰腺分泌紊乱。皮肤干燥。
后 的 兰
2、荷尔蒙分泌不足，肾功能低下，肌肉下垂，皮肤的皱纹逐渐增 加，肤色 枯黄，脸面肌肤及眼皮下垂。脏腑功能减弱。
3、皮肤调整缺乏必需的养分，雌激素和黄体素分泌微少。身体的 肌肉逐渐 萎缩，皮肤逐渐干枯，皮肤角质重叠现象逐渐严重，心理 忧虑感加重。
缺乏雌激素会导致什么后果
骨质疏松 ——骨钙流失、骨密度下降、骨折、牙齿脱落 阿尔茨海默病（早老性痴呆）—— 脑神经元受损 弱视失明——白内障、视网膜黄斑变性 结肠肿瘤——40岁后女性结肠癌的发生率5年翻1倍、跃居第三 声带受损——声音变粗
04 女性生理周期的变化
女性生理周期与身体的变化
女人的一生为大周期： 青春期——(7～18岁左右)身体外观变得丰满有女性味道 成熟期----(18～40岁前)生育期（20～30多岁）---为人母、
冰凉的根源，不孕不育，黄在褐此输斑入、您黑的 眼圈，身材肥胖， 子宫肌瘤，女人易流产，男孩文疝本气，女孩痛经
30 岁 之 前 的 女 人：
阴津充足，卵巢色泽自然，个体饱满、圆润，分泌雌 激素充分，合成20多种激素和生长因子，控制着人体 九大系统的400多个部位，维持这些器官的青春和活 力。卵巢重约6克左右，表面光滑，有弹性，分泌功 能旺盛
30 岁 之 女人阴虚，阴津不足，卵巢表面出现褶皱，变得凹凸
后 ，激素分泌水平明显下降，40%的器官因失去荷尔 蒙支持，丧失功能，60岁时，卵巢重约3克左右
的
女
人：
40 岁 之 卵巢功能进一步下降，分泌量只有20岁的1/4，此
图为绝经期的女性卵巢，卵巢体积较前图明显缩小
后 ，激素分泌水平明显下降，40%的器官因失去荷尔 蒙支持，丧失功能，60岁经后问题所在：
1、女性生理周期的特性不明显。卵巢活动继续衰退，激素分泌量
以 微少，肾上腺、胰腺分泌紊乱。皮肤干燥。
后 的 兰
2、荷尔蒙分泌不足，肾功能低下，肌肉下垂，皮肤的皱纹逐渐增 加，肤色 枯黄，脸面肌肤及眼皮下垂。脏腑功能减弱。
3、皮肤调整缺乏必需的养分，雌激素和黄体素分泌微少。身体的 肌肉逐渐 萎缩，皮肤逐渐干枯，皮肤角质重叠现象逐渐严重，心理 忧虑感加重。
缺乏雌激素会导致什么后果
骨质疏松 ——骨钙流失、骨密度下降、骨折、牙齿脱落 阿尔茨海默病（早老性痴呆）—— 脑神经元受损 弱视失明——白内障、视网膜黄斑变性 结肠肿瘤——40岁后女性结肠癌的发生率5年翻1倍、跃居第三 声带受损——声音变粗
04 女性生理周期的变化
女性生理周期与身体的变化
女人的一生为大周期： 青春期——(7～18岁左右)身体外观变得丰满有女性味道 成熟期----(18～40岁前)生育期（20～30多岁）---为人母、
冰凉的根源，不孕不育，黄在褐此输斑入、您黑的 眼圈，身材肥胖， 子宫肌瘤，女人易流产，男孩文疝本气，女孩痛经
--促排方案PPT课件
超短方案
曲普瑞林 0.1mg/d
月经周期
HCG
M2 3 4 5 6 7 8 9 10 ~
Gn
拮抗剂方案
特点：
避免了超短方案中激动剂的使用造成的卵泡 早期的flare-up作用；
避免了卵泡早期对卵巢的过度抑制； 使相对低剂量的Gn用量成为可能。
拮抗剂方案
HCG
Gn
月经周期 M2 3 4 5 6 7 8 9 10 ~
1. 患者，女，38岁，月经周期25-26天1次，5-7天干净，结婚9年未孕， 男方检查基本正常
2. 2015年HSG示双侧输卵管阻塞
3. 基础内分泌FSH 12.48 miu/mL， LH 9.22 miu/mL ，E2 55pg/ml,P 0.56 ng/ml, PRL 24ng/mL
谢 谢！
HCG
曲普瑞林或亮丙瑞 林1.5-3.75mg
超长方案
特点： 降调节充分，适合LH比较高、内膜容受
性差的患者
适应症： 子宫内膜异位症、子宫肌瘤、PCOS 、普
通长方案降调节不全者等。
超长方案
方法：
1. 第1个月经周期第21天：GnRH-a 1.5-3.75mg 2. 第2个月经周期第21天：GnRH-a 1.5-3.75mg 3. 末次降调节后14天复查内分泌和B超，适时促 排卵
促排卵方案的选择
月经周期的阶段
月经期（第1~4天） 增生期（第5~14天） （又称卵泡期） 分泌期（第15~28天）（又称黄体期）
月经周期各激素生理性变化
LH功能
LH水平在LH窗内，卵泡生长和发育正常， FSH和LH能激活旁分泌信号，使颗粒细胞增 殖适当和功能成熟，雌激素和雄激素正常 合成，卵泡和卵母细胞完全成熟。而LH水 平高于LH上限，抑制颗粒细胞增殖,卵泡闭 锁，排卵前卵泡黄体化，卵母细胞发育受 损。
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月经周期及激素变化
月经周期
月经
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
卵巢及子宫内膜周期 性变化和激素水平关 系如右图示
其他内分泌腺功能对月经周期的影响
• 下丘脑-垂体-卵巢轴之外的内分泌腺功能也对月经有影响 • 甲状腺、肾上腺及胰腺等功能异常可导致月经失调
• 对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响
﹣功能减退
﹣功能亢进
• 青春期前，性发育障碍，使青 • 子宫内膜过度增生；亢进进
• 卵巢甾体激素生物合成需要多种羟化酶 及芳香化酶的作用。
• 在LH的刺激下，卵泡细胞内胆固醇经线 粒体内细胞色素P450侧链裂解催化，形 成孕烯醇酮
• 孕烯醇酮合成雄烯二酮有△4和△5两条 途径
• 排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可 通过△4和△5两条途径合成雌激素
• 孕酮的合成是通过△4途径
• 直接促进窦前卵泡及窦卵泡颗粒细胞增殖与分化,分泌卵泡液,使卵 泡生长发育
• 激活颗粒细胞芳香化酶,合成与分泌雌二醇 • 在前一周期的黄体晚期及卵泡早期，促使卵巢内窦卵泡群的募集 • 促使颗粒细胞合成分泌IGF及其受体、抑制素、激活素等物质，并
与这些物质协同作用,调节优势卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁退 化 • 在卵泡期晚期与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成LH受体,为排卵及黄 素化作准备
卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH与LH的共同作用下完 成的：
• LH与卵泡膜细胞LH受体结合后可使胆固醇形成睾酮和雄烯二酮，后两 者进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质
• FSH与颗粒细胞上FSH受体结合后激活芳 香化酶，将睾酮和雄烯二酮分别转化
为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵
泡液中
• 月经期：月经周期第1～4日 ﹣子宫内膜海绵状功能层从基底层的崩解脱落期
﹣孕酮和雌激素撤退的最后结果
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
月经周期的调控
﹣月经周期主要受下丘脑-垂体 -卵巢轴（HPO）的神经内分泌 调节
﹣抑制素-激活素-卵泡抑制素 系统也参与对月经周期的调节
﹣HPO轴的神经内分泌活动受到 大脑高级中枢的影响
致月经失调，甚至闭经
雌 孕 激 素 生 理 作 用
卵巢性激素的反馈作用
• 雌激素
﹣卵泡早期：低水平雌激素抑 制下丘脑分泌GnRH
﹣卵泡晚期：高水平雌激素刺 激LH分泌高峰
﹣黄体期：协同孕激素对下丘 脑负反馈
• 孕激素
﹣排卵前：低水平孕激素增强 雌激素作用
﹣排卵后：高水平孕激素抑制 促性腺激素的脉冲分泌
月经周期的调节机制
月经周期
月经
指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出 血。
• 规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志
• 月经初潮年龄多在13-14岁之间，16岁以后月经尚未来潮者应当 引起临床重视
• 月经血呈暗红色 • 月经血中含有前列腺素及大量纤维蛋白溶酶 • 月经血不凝
• 一般为21-35日，平均28日 • 经期一般为2-8日，平均4-6日 • 正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多 • 一般月经期无特殊症状，由于盆腔充血以及前列腺素的作用，可出现
﹣其他内分泌腺与月经亦有关 系
﹣分泌促性腺激素释放激素（GnRH） ﹣GnRH的分泌特征是脉冲式释放，可调节LH/FSH的比值 ﹣GnRH的分泌受垂体促性腺激素和卵巢性激素的反馈调节
腺垂体
• 促性腺激素 –卵泡刺激素（FSH） –黄体生成素（LH）
• 催乳激素（PRL）
FSH是卵泡发育必需的激素,其主要生理作用包括：
–下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛 –腹泻等胃肠功能紊乱症状 –头痛及轻度神经系统不稳定症状
月经周期的分期
• 增殖期：早期、中期、晚期 • 分泌期：早期、中期、晚期 • 月经期
• 增殖期：雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体 更增长弯曲，出现分泌现象，有利于受精卵着床发育
春期延迟
一步加重时，月经稀发、月
• 青春期则出现月经失调
经减少，甚至闭经
• 女性雄激素的主要来源 • 少量雄激素为阴毛、腋毛、肌肉、全身发育必须 • 过量抑制GnRH，对抗雌激素，闭经和男性化
• 对维持正常的卵巢功能有重要影响 • 胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下 • 高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，导
卵巢及子宫内膜周期 性变化和激素水平关 系如右图示
其他内分泌腺功能对月经周期的影响
• 下丘脑-垂体-卵巢轴之外的内分泌腺功能也对月经有影响 • 甲状腺、肾上腺及胰腺等功能异常可导致月经失调
• 对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响
﹣功能减退
﹣功能亢进
• 青春期前，性发育障碍，使青 • 子宫内膜过度增生；亢进进
• 卵巢甾体激素生物合成需要多种羟化酶 及芳香化酶的作用。
• 在LH的刺激下，卵泡细胞内胆固醇经线 粒体内细胞色素P450侧链裂解催化，形 成孕烯醇酮
• 孕烯醇酮合成雄烯二酮有△4和△5两条 途径
• 排卵前以△5途径合成雌激素，排卵后可 通过△4和△5两条途径合成雌激素
• 孕酮的合成是通过△4途径
• 直接促进窦前卵泡及窦卵泡颗粒细胞增殖与分化,分泌卵泡液,使卵 泡生长发育
• 激活颗粒细胞芳香化酶,合成与分泌雌二醇 • 在前一周期的黄体晚期及卵泡早期，促使卵巢内窦卵泡群的募集 • 促使颗粒细胞合成分泌IGF及其受体、抑制素、激活素等物质，并
与这些物质协同作用,调节优势卵泡的选择与非优势卵泡的闭锁退 化 • 在卵泡期晚期与雌激素协同,诱导颗粒细胞生成LH受体,为排卵及黄 素化作准备
卵巢雌激素的合成是由卵泡膜细胞与颗粒细胞在FSH与LH的共同作用下完 成的：
• LH与卵泡膜细胞LH受体结合后可使胆固醇形成睾酮和雄烯二酮，后两 者进入颗粒细胞内成为雌激素的前身物质
• FSH与颗粒细胞上FSH受体结合后激活芳 香化酶，将睾酮和雄烯二酮分别转化
为雌二醇和雌酮，进入血液循环和卵
泡液中
• 月经期：月经周期第1～4日 ﹣子宫内膜海绵状功能层从基底层的崩解脱落期
﹣孕酮和雌激素撤退的最后结果
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
月经周期的调控
﹣月经周期主要受下丘脑-垂体 -卵巢轴（HPO）的神经内分泌 调节
﹣抑制素-激活素-卵泡抑制素 系统也参与对月经周期的调节
﹣HPO轴的神经内分泌活动受到 大脑高级中枢的影响
致月经失调，甚至闭经
雌 孕 激 素 生 理 作 用
卵巢性激素的反馈作用
• 雌激素
﹣卵泡早期：低水平雌激素抑 制下丘脑分泌GnRH
﹣卵泡晚期：高水平雌激素刺 激LH分泌高峰
﹣黄体期：协同孕激素对下丘 脑负反馈
• 孕激素
﹣排卵前：低水平孕激素增强 雌激素作用
﹣排卵后：高水平孕激素抑制 促性腺激素的脉冲分泌
月经周期的调节机制