妊高症护理PPT课件

； 药物：可给苯巴比妥或地西泮，睡前口服以镇静； 加强产前检查次数，注意病情发展，随时入院。
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四、处理原则
（二）重度先兆子痫
一般治疗 “十字”原则：解痉、降压、镇静、扩容、
利尿 促胎肺成熟 终止妊娠准备
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十字用药原则
解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫 患者。
降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105110mmHg时用，一般维持在收缩压140150mmHg，舒张压90-100mmHg即可
第五节 妊娠期高血压疾病
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定义
妊娠期高血压疾病： 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、
蛋白尿三大症候群，严重者可出现 抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生 母婴死亡，简称妊高征。 是妊娠期特有的疾病
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定义
是妊娠期特有的疾病 妊娠20周后出现，多发于妊娠晚期,产后12周恢复 三大症状：高血压、水肿及蛋白尿 严重时抽搐、昏迷和全身重要器官的并发症，
脑
心脏
胎盘
肝脏
全身小动脉痉挛
管腔狭窄， 外周阻力增加
肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
血压升高
激活RAS系统
肾小球通透性增加 血浆蛋白漏出
肾小球滤过率降低
蛋白尿
血浆胶体 渗透压降低
激活 RAA系统
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水肿
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三、临床表现
是护士观察病情的主要内容之一。 1、高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高
≥140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。 2、蛋白尿：出现略迟于血压升高。 3、水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。
高血压：妊娠期首次出现血压升高 ≥140/90mmHg（间隔6h，至少测量两 次）并于产后12周恢复正常；
无蛋白尿和水肿
少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少 。
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三、临床表现
（二）子痫前期（preeclampsia）
轻度
v妊娠20周以后首次出 现BP≥140/90mmHg 但＜160/110mmHg
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一、病因（了解）
（二）病因学说
免疫学说 胎盘浅着床 血管内皮细胞受损
遗传因素 营养缺乏 胰岛素抵抗
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二、病理生理变化
基
全身小A痉挛
本 病
血管腔狭窄
理
变
外周阻力增加
化
血管通透性
重要器官缺血 缺氧功能障碍
高血压 蛋白尿 水肿
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第四节 妊娠高血压疾病
二、病理生理变化—全身小动脉痉挛
脑血管意外。
肺水肿，
心力衰竭
肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部 不适或右上腹持续性疼痛等
肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高2倍以 上
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24小时蛋白尿：≥5g/24h，或尿蛋白（ +++）以上
少尿：24小时尿量<500mL 血小板减少：<100＊109／L 微血管内溶血：乳酸脱氢酶升高 凝血功能障碍 胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥
本病严重威胁母儿生命，是孕产妇及围产儿死亡的 主要母病因素。
发病率：9.4%
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一、病因（1） 了解
（一）高危因素
1. 年龄：年轻初孕＜18岁或高龄初孕妇＞ 40岁
2. 营养不良：贫血、低蛋白血症 3. 体型矮胖：体重指数＞0.24 4.慢性病史：高血压、糖尿病、肾炎 5. 多胎，羊水过多。 6. 家族史：高血压、妊高征
若马上要终止妊娠，可静脉注射地塞 米松10mg，以促进胎肺成熟。
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第四节 妊娠高血压疾病
五Leabharlann Baidu处理原则
1、妊娠期高血压:门诊治疗 2、子痫前期：住院治疗，解痉、镇静、降压、 合理扩容、利尿、适时终止妊娠。防止子痫及 并发症发生。 3、子痫：积极处理。立即左侧卧位，保持呼吸 道通畅，建立静脉通道。
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四、诊断检查
（一）实验室检查： 血尿常规；血粘稠度；血小板；凝血功 能；肝肾功能、血电解质及二氧化碳结 合力……
（二）眼底检查：动静脉管径之比。
2:3 1:2
1:4
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四、处理原则
（一）妊娠期高血压与轻度子痫前期
休息：左侧卧位，保证睡眠； 饮食：充足蛋白质、蔬菜，铁剂和钙剂，避免过多食盐
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三、临床表现
（三）子痫（eclampsia）
即在子痫前期的基础上 进而出现的抽搐发作，或伴昏迷
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1.先兆子痫
自觉症状
2.子痫
抽搐发作或伴昏迷
少数病例病情进展迅速，先兆子痫症状不明显 而骤然发生抽搐。
不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子 痫、产后子痫。
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孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。
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水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
（一小二大三外四全） 4、子痫前期：在上述表现基础上出现自觉症状。 5、子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。
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三、临床表现
（一）妊娠期高血压
（gestational hypertension）
镇静 ：一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时
扩容 ：扩容应在解痉的基础上进行
利尿 ：一般不主张，只有在全身性水肿、左心衰
竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺
水肿者才应用
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四、处理原则
促胎肺成熟
对于孕周小于34周的患者，如7日内 有终止妊娠可能时，可肌肉注射地塞米 松5mg，Q12h，共4次。
v尿蛋白≥ 0.3g/24h 或(+）
重度
v收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压 ≥110mmHg v尿蛋白≥2.0g/24h或 (++)
v在上述两者的基础上 伴随以下至少一种临 床症状或体征者(CNS、 眼、肝肾、循环、血 液、妊娠改变)
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下列标准至少一条符合者可诊 断为重度子痫前期
中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、 头晕；严重者神志不清、昏迷等
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五、处理原则
住院治疗 解痉：硫酸镁 镇静：硫酸镁禁忌或疗效不明显。 降压：舒张压≥110mmHg或平均动脉压
≥140mmHg 合理扩容： 利尿：全身水肿、心衰、肺水肿、血容量过高。 适时终止妊娠：
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六、护理诊断
1、体液过多：水肿：与下腔静脉受压及低蛋白血 症有关。
2、有受伤的危险：与发生抽搐有关。 3、有窒息的危险：与发生子痫昏迷状态有关。 4、知识缺乏：与知识来源有关。 5、潜在并发症：肾功能衰竭、胎盘早剥。
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七、护理措施
1、妊娠期高血压的护理： （1）保证休息； （2）调整饮食； （3）加强产前检查：增加产前检查的次数；
胎动计数；测体重；讲解妊高症的相关知 识，发现病情及时汇报；家属支持和理解。