麻醉机 呼吸机内部回路消毒机
18购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告
购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告
根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要，特向医院提请购买麻醉机（呼吸机）内部管道回路消毒机，理由如下：
一、对于麻醉机和呼吸机的内部回路管道的消毒问题一直没有办
法彻底解决，手术过程中，很容易造成患者交叉感染的可能性，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加死亡率。
我们的麻醉机和呼吸机的内部回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的内回路管道消毒机进行消毒，则减少患者由于手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。
二、三甲复审时，院感检查组针对麻醉机和呼吸机的内部回路的管道
的消毒提出了要求。
同时，《医院管理年》中院内感染中，麻醉科也有需要解决的地方，麻醉机内部回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染的可能性，进一步降低交叉感染的风险，从而避免了医疗纠纷。
三、该设备有效控制、消除医用仪器内部回路的交叉感染，切断内部
感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。
四、目前对于我科使用“呼吸回路过滤器（人工鼻）”，其作用通过
设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”
的作用是对麻醉回路进行加湿、消毒的作用，其耗材费用：80-90元/个，比较昂贵，且不能收费，该设备可大大降低耗材的费用
支出，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。
请医院领导批准！
麻醉科：
2018年7月2日。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
一、消毒
1. 可使用抗菌防护消毒剂，并遵循说明书指定的消毒方式，比如我司规定的抗菌消毒剂“艾泰斯”，可以使用70%酒精湿消毒片，擦拭各细节处和久经使用的管路外表、呼吸机内的膜性电离材料、大型气管套等；
2. 内部管道、各阀门、阀组件及组装件等需擦洗，并用清水冲洗清洁后，再用70～75%酒精擦拭消毒；
3. 各种管接、唱头、传动轴、搅拌器及锁扣和转动联接处须彻底擦拭非接触表面，用湿纱布擦拭和收集多余消毒材料后再用超声清洗，清洗完毕后再用酒精湿消毒剂擦拭；
4. 水箱内及各气室和滤波器的内部也可用酒精清洁剂清洁后，再进行消毒；
5. 安装新的呼吸回路时，消毒呼吸回路外表表面，并检查必要的功能；
6. 对反复使用的管路，每次使用完毕后，所有接头及活动部分应完整消毒；
7. 各类软硬管，尤其是易污染的软管也必须定期更换，进行完善消毒；
二、灭菌
1. 使用产品所配签署的盐水进行清洗，然后用高温高压灭菌方法灭菌；
2. 用70％医用酒精湿消毒片对管路外表及锁扣处等进行擦拭消毒，再用淋浴装置清洗；
3. 反复使用的气室、液室、管接头、组装件等内表面，先用超声波清洗，然后用高浓度消毒剂消毒；
4. 用1％过氧乙酸消毒，擦拭5－10分钟后，再用抗菌消毒剂消毒；
5. 各呼吸回路内容器一次性使用，用后即丢弃，不得再次使用；
6. 对于反复使用的各种连接器，每次使用后应全部拆开清洗，再用酒精湿消毒，最后灭菌；
7. 灭菌时间原则上不少于3分钟，要求蒸汽灭菌时的温度为121℃～134℃，压力为1.1兆帕左右，保持稳定，同时满足有效时间内的反复冷凝不能超过2次。
麻醉机内部回路消毒机技术参数
麻醉机内部回路消毒机技术参数（国产）
1、消毒机理：醇类复合消毒液，不使用氧化类消毒剂（臭氧、过氧化氢）。
2.消毒级别：满足《消毒技术规范》最XX求。
2.1、必须杀灭芽孢，符合卫健委对消毒设备高水平消毒要求，枯草杆菌黑色变种芽孢灭菌对数值：＞
3.0。
（提供国家政府机构监测报告为准）
2.2、龟分枝杆菌脓肿亚种的杀灭对数值>4.0对脊髓灰质炎病毒>4.0白色念珠菌>4.0大肠杆菌>5.0金黄色葡萄球菌>5.0铜绿假单菌>5.0达到《消毒技术规范》要求。
2.3、新型冠状病毒灭杀对数值>4.0
3、消毒腐蚀：消毒完成后回路内无任何腐蚀，可提供无腐蚀性报告。
4、消毒时间：常规消毒程序3≤0分钟（非手动调节），节省使用时间。
5、温度检测：温度控制装置，监控核心部位温度，保证机器低于55°内部温度运行。
6、雾化方式：可逆式等离子雾化。
7、自动加液:采用自动加液方式，无液自动报警，更加合理人性化。
8、打印消毒记录：消毒结束后，可打印消毒记录，方便使用方查验
9、人机对话模式：采用≥7寸触摸屏，操作简单，一键式模式操作方便使用者对设备的操控。
10、其他：噪声≤55dB；电源：AC220V±22V/50Hz±1Hz。
利用麻醉机呼吸回路消毒机对医疗用品进行消毒
况， 严禁漏气现象发生。消毒完成后 ， 采样送检验科
进行 细菌 培养监 测 ， 验证 物 品消毒效 果 。
２ 讨 论
镜的使用寿命 。我们将麻醉机呼吸回路消毒机用于 麻醉喉镜消 ， 达到了临床要求 的高水平消毒标准 。 此消毒方法一机两用 ， 操作使用简单 ， 安 全可靠 ， 且 消毒成本非常低廉 ， 值得临床推广应用。
麻醉机呼吸 回路消毒机的消毒气体为臭氧。臭
氧是氧 气 的同素 异形 体 ， 是 已知 可 利 用 的最 强 的氧
关方便的吸引器瓶 ， 单用或两个并联加装在麻醉机
化剂之一 ， 在实际使用 中， 臭氧是一种高效广谱的杀 菌剂。 臭氧可使 细菌 、 真菌等菌体 的蛋 白质外壳氧 化变性 ， 可杀灭细菌繁殖 体和牙胞 、 病毒 、 真菌等。
关键词 麻醉机呼吸 回路消毒机 ； 医疗用 品； 消毒 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ６ ５ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８— ０ ８ ５ ０一 Ｏ １
０ ６ ７ ４ ０ ０ ）
中圈分类号 ： Ｒ１ ８ ７
使用麻醉机呼吸回路消毒机消毒 ， 可使麻醉机 呼吸回路部分达到高水平消毒标准。我们在使用 中
・
８ ５ ０・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ０ １ ５ ； ３ ２ （ ８ ）
【 信息交流】
利 用 麻 醉 机 呼 吸 回路 消毒 机 对 医疗 用 品进 行 消 毒
乔 三福
（ 承 德县 医院 ， 河北 承德
发现， 在 麻醉 机呼 吸 回路 消毒 机 的输气 管 道 与 抽 气 管道 的中 间加 一个 开关 方便 ， 大小 适宜 的密 闭容器 ， 把 一些 医疗用 品 ， 如 氧 气 湿化 瓶 、 麻醉咽喉镜等 ， 放
购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告5篇
购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告5篇第一篇：购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告购买麻醉机、呼吸机内部回路消毒机可行性报告根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要,特向医院提请购买麻醉机、呼吸机内部回路消毒机,理由如下：一、对于麻醉机的呼吸回路的消毒问题一直没有办法彻底解决，手术过程中,很容易造成患者交叉感染，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加患者死亡率。
我们的麻醉机呼吸回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的呼吸回路管道进行消毒，则减少患者由手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。
二、根据四川省卫生厅《麻醉科临床麻醉管理规范》的文件精神要求，二级以上医院麻醉科必须配置麻醉机、呼吸机内回路消毒机，解决手术过程中的交叉感染问题。
三、《医院管理年》中院内感染中，我们麻醉科也是有需要解决的地方，麻醉机呼吸回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染可能性。
四、该设备有效控制、消除麻醉机呼吸回路的交叉感染，切断内部感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。
五，通过设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”的作用是对麻醉进行加湿、消毒的作用，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。
请医院领导批准！麻醉科附件1：关于“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机的情况说明为了彻底解决我院手术室麻醉机呼吸回路消毒问题，贯彻国家有关院内感染的规定，杜绝因感染而引发的疾病传播，避免医疗纠纷同时保护医院。
我们科室通过向生产厂家、销售单位、其他医院及网络搜索等方法了解麻醉机呼吸回路消毒机的情况。
我们科室建议购买天津市圣宁生物科技有限公司所生产的“圣宁牌”麻醉机、呼吸机内部回路消毒机，综合理由如下：1、产品级别：通过国家食品药品监督管理局批准的二类医疗器械，是目前市场上最高级别的麻醉机内部回路消毒产品。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌
求 评估方法：采用生物指示剂、化
02
学指示剂等方法进行评估 评估时间：灭菌后立即进行评估， 03 确保灭菌效果 评估结果：灭菌效果达到要求，
04
可进行下一步操作
技术进步
01
02
03
04
消毒技术的发展： 从传统消毒方法到 现代消毒技术的进
步
灭菌技术的发展： 从传统灭菌方法到 现代灭菌技术的进
步
的健康
提高医疗质量
01
02
03
04
消毒及灭菌是 保障医疗安全
的重要措施
降低感染风险， 提高患者满意
度
减少医疗纠纷， 保障医疗机构
的声誉
提高医疗质量， 保障患者生命
安全
化学消毒剂
消毒原理：利用化 学物质破坏微生物 的细胞结构，使其
失去活性
常用消毒剂：过氧 乙酸、戊二醛、碘
伏等
使用方法：根据消 毒剂的使用说明， 按照浓度、时间、 温度等要求进行消
自动化技术的应用： 自动化技术的应用 提高了消毒及灭菌
的效率和准确性
智能技术的应用： 智能技术的应用提 高了消毒及灭菌的
智能化和精确度
法规要求
01
02
03
04
法规标准：各国对 麻醉机内呼吸回路 的消毒及灭菌都有
相应的法规标准
法规更新：随着技 术的发展，法规标
准也在不断更新
法规执行：医疗机 构需要按照法规要 求进行消毒及灭菌
麻醉机内呼吸回路 消毒及灭菌
演讲人
目录
01. 消毒及灭菌的重要性 02. 消毒及灭菌的方法 03. 消毒及灭菌的注意事项 04. 消毒及灭菌的挑战与展望
保障患者安全
消毒及灭菌是保障患 者安全的重要措施
麻醉机、呼吸机消毒操作程序
圆山牌ZJ-XD —I 型多用途医用仪器内部结构消毒机使用说明书一、使用范围：适用于麻醉机、呼吸机的内部回路消毒。
二、工作原理:消毒机采用先进的磁电极O 3发生器、气体压缩 式雾化器，通过气泵将一定浓度的O 3及H 2O 2雾导入待消毒的 机器设备内部环路,杀灭内部环路表面上的细菌，同时强制性 的将气体排除，并经过活性炭过滤，使排放物清洁,达到国家 排放标准。
三、机器结构：外壳、压气工作组件、抽气工作组件、气 压缩式雾化装置、一次性过滤组件及电子控制电路等组成。
四、操作程序：1、取螺纹管一根，一端接于消毒机的排气口，另一端与被消毒 设备的进气口连接。
取一次性使用的过滤组件一只,插接于消毒 机的抽气口,在与被消毒设备的出气口以螺纹管连接.向雾化杯中加10%过氧化氢6ml（取30%过氧化氢2ml加入雾化杯中,再抽水4ml加入雾化杯中）。
2、将麻醉机的手动/自动转换钮置于手动的位置。
将一次性的呼吸囊取下，用硅胶堵将麻醉机原来接手动呼吸囊的出口堵塞.将麻醉机压力调节阀关闭。
将钠石灰罐取下，倒空钠石灰，空罐装回原处。
硅胶堵长期使用,注意保存.3、打开电源开关，指示灯亮.显示窗显示全部为零。
4、消毒机工作过程为：启动后15分钟雾化加湿时间，O3及H2O2 雾共同作用时间以及5分钟的残余气雾排放时间。
臭氧工作时间分为5档：30、45、60、90、120 min。
5、工作过程显示如下：打开电源开关，设定O3工作时间，按压消毒机启动停止键，数字显示为“15”，工作显示图形旋转，消毒机开始雾化加湿工作。
数字依次递减至0后，转为O3和H2O2 雾共同作用时间,O3开始产生，工作显示为前进的箭头。
全部工作结束后，蜂鸣器报警,显示恢复为“0”。
6、时间选择：因被消毒设备内部回路结构的复杂性和回路的长短，以及被消毒腔隙的大小，来决定消毒时间的长短。
麻醉机、呼吸机湿化瓶的消毒时间设定为60 min。
7、消毒结束后，关掉电源开关，再断开各种连接，将一次性用品按医疗废物有关规定进行处理.硅胶堵以及连接螺纹管消毒后清水冲净,妥善保管以备重复使用.五、注意事项：1、先将过滤组件连接好。
麻醉机内呼吸回路消毒与灭菌的方法
麻醉机内呼吸回路消毒与灭菌的方法1.消毒方法在手术室采用麻醉机内呼吸回路消毒机(简称麻醉消毒机)进行。
根据消毒剂的不同有效成分，麻醉消毒机主要分为臭氧消毒机和复合醇消毒机。
臭氧消毒机使用的消毒剂为臭氧混合过氧化氢。
该消毒剂虽然对细菌芽孢及霉菌有非常好的杀灭效果，但对回路内铜、铝、橡胶等材质部件有明显腐蚀作用，因此不推荐使用该种消毒机。
复合醇消毒机使用的消毒剂为乙醇混合氯己定，将乙醇与氯己定混合消毒液，以气压式等离子雾化分布于麻醉机内呼吸回路。
使用时将麻醉机内呼吸回路与消毒机回路通过螺纹管进行对接，无需拆卸麻醉机，雾化消毒10min，解析干燥20min即可完成消毒。
主要特点及注意事项如下:(1)对麻醉机内呼吸回路和部件无腐蚀性，使用方便;(2)能达到中、高水平消毒效果;(3)禁止在易燃易爆场合使用;(4)建议消毒前，仔细阅读麻醉机说明书，并请床醉机厂家技术人员指导。
2.灭菌方法是将麻醉机内呼吸回路的各部件拆卸后，送医院消毒供应室进行，按照麻醉机说明书的要求，选用合适的方法。
灭菌的流程包括:拆卸、清洗、消毒、灭菌、干燥、备用。
注意事项如下:(1)所有部件均可用环氧乙烷灭菌;(2)耐高温、高压、耐湿的部件建议用高压蒸汽灭菌;(3)合成橡胶部件的浸泡时间不要超过15min，以免导致膨胀或加剧老化;(4)切勿将回路氧传感器或流量传感器浸在液体中;(5)切勿将回路氧传感器或塑料材质流量传感器采用高温、高压条件下灭菌。
3.消毒和灭菌的频率对于无传染性疾病的手术患者，麻醉机使用1d与7d时内呼吸回路微生物污染的程度无明显差异，使用超过7d后明显增加。
美国疾病控制与预防中心不提倡对麻醉机内呼吸回路进行每天消毒。
因此，对于无传染性疾病患者使用麻醉机后，建议采用复合醇消毒机对内呼吸回路进行消毒，每7d消毒1次。
对于空气传播的感染性疾病的手术患者(如开放性活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热、H7N9型禽流感等)使用麻醉机后，建议采用复合醇消毒机对内呼吸回路进行消毒，每例消毒1次。
麻醉剂呼吸机回路消毒介绍
麻醉机、呼吸机内部回路消毒机产品介绍一、市场需求麻醉机、呼吸机的微生物污染所引起的医院内感染早已引起医学界的关注，对于麻醉机和呼吸机的消毒问题，国外使用专用消毒柜的方法，这仅解决了仪器的外部消毒问题，对内部回路消毒问题没有解决。
对于大型环氧乙烷灭菌房的建设由于需要投入大量的资金和备用的设备，结合中国的国情没有大量的推广。
由于没有有效的消毒方法，在重复使用时患者很容易发生医源性感染。
目前一种机械通气性肺炎（VAP），成为机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其发生率根据诊断患者群体等的不同可达到9%~70%。
患者一旦发生VAP，则极易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡，同时给医院造成不良的经济及社会的影响。
《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》中明确指出，消毒和灭菌是有效预防和控制医源性感染的重要手段，目前国内对医疗设备内部回路管道的消毒能力和设备配置比例仍然比较低，且尚无高效、方便、环保的消毒杀菌的成熟专业设备，因此医疗机构对此类型的设备需求十分迫切。
目前国家卫生部对国家二、三级医疗机构的建设大力的开展，并致力于改善城镇居民的就医条件，明确要求对于二级医院配备3~5台麻醉机及呼吸机，三级医院配备15~20台麻醉机及呼吸机。
随着医疗机构大量的购进此类设备，对该设备消毒灭菌将越来越成为重要的环节。
随着科技的进步和中国医疗器械制造技术的提高，一种安全、简单、高效的快速灭菌而且无二次污染的消毒无菌手段正逐步兴起并被广泛应用。
无锡华纳科技有限公司是专业从事臭氧消毒灭菌医疗器械的生产制造企业，凭借对臭氧消毒认知的不断提高，经过广大科技人员的不懈努力，终于研制成功华纳品牌麻醉机、呼吸机内部回路消毒机。
二、功能原理本机选用臭氧及过氧化氢气体作为消毒剂，通过专用设备生产臭氧以及将过氧化氢雾化，将此两种物质混合后导入被消毒设备的内部回路，杀灭其内部回路上附着的病毒和细菌等病源微生物，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。
麻醉机回路消毒机技术参数及要求
麻醉机回路消毒机技术参数及要求
1.适用范围：供医疗单位对麻醉机、呼吸机回路内部消毒时使用。
2.消毒方式：雾化装置，使用醇类复合消毒剂，对麻醉机、呼吸机回路无腐蚀。
N7
英寸彩色触摸屏。
3.工作模式：具有全自动消毒模式。
4.本产品使用的配套消毒液及产品消杀效果须以本产品制造商为送检单位统一进行
权威检测、备案，并提供相关资质证明。
5.消毒级别：能够杀灭细菌芽泡，符合卫生部对消毒器械高水平消毒要求，枯草杆菌
黑色变种芽抱5代平均杀灭对数值＞3.0,符合《消毒技术规范》的评价规定要求。
6.腐蚀性：无腐蚀性并提供无腐蚀检验报告。
7.异常报警：动态、实时监测浓度及温度变化，并同屏显示浓度及温度变化值，浓
度标示值精度土10%PPM范围内，温度W50C（精确值土3。
C范围内），
数据异常自动报警提示。
8.不使用过氧化氢和臭氧作为消毒因子。
9.消毒完成后自动打印消毒数据，可供医院签字、查验、留存及追溯。
10.具备NMPA认证、消毒产品生产企业卫生许可证、消毒产品卫生安全评价报告、
欧盟CE认证。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌指导护理课件
注意操作安全
佩戴个人防护用品
在消毒及灭菌过程中，操作人员应佩 戴合适的个人防护用品，如口罩、手 套、护目镜等，以防止消毒剂溅到皮 肤或眼睛。
避免明火和高温
避免与其他物品混放
呼吸回路应单独存放，避免与其他未 消毒物品混放，以免交叉污染。
在消毒及灭菌过程中，应远离明火和 高温环境，以防发生意外。
定期检查和维护
过滤除菌法
通过过滤器去除空气中的 细菌和病毒，常用于麻醉 机内呼吸回路的消毒。
化学消毒法
含氯消毒剂
利用氯的氧化性杀灭细菌 和病毒，常用漂白粉、次 氯酸钠等。
酒精
利用酒精的渗透作用和凝 固作用杀灭细菌，常用于 皮肤和器械表面消毒。
环氧乙烷
一种广谱、高效的气体消 毒剂，常用于精密器械和 一次性使用物品的灭菌。
CHAPTER 03
消毒及灭菌过程中的注意事项
保证消毒及灭菌的有效性
选择合适的消毒剂
根据呼吸回路材质选择合适的消 毒剂，确保有效成分能够渗透到 呼吸回路内部，杀灭细菌和病毒
。
正确的消毒方法
按照厂家推荐的消毒方法进行操作 ，确保消毒剂与呼吸回路充分接触 ，并保证足够的消毒时间。
定期更换消毒剂
为保证消毒效果，应定期更换消毒 剂，并注意检查消毒剂的有效期。
麻醉机内呼吸回路消毒 及灭菌指导护理课件
CONTENTS 目录
• 麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的重要 性
• 麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的方法 • 消毒及灭菌过程中的注意事项 • 消毒及灭菌效果的检测与评估 • 护理人员在消毒及灭菌中的职责与要
求
CHAPTER 01
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的重 要性
检查呼吸回路完整性
麻醉机回路消毒机的应用与原理
麻 醉 机 回 路 消 毒 机 的 应 用 与 原 理
饶 文 晶
（ 天 津 市第 二人 民医院 ，天津 ３ ０ ０ １ ９ ２）
使用 ； （ ２ ） 消毒机 中一次性使用空气过滤器要注意及时更换 ，
会 耽误 使用 ，所 以都 是不 可取 的 ，鉴 于临床使 用 中的迫切
需求 ，麻醉机 回路 消毒机应运而 生。 ２ 麻醉机 回路消毒机的工作原理
不得重复使用 ，以免设备排放超标 ； （ ３ ）由于消毒气体对铜铝等材质 有腐 蚀作用 ，在使用
Ｈ Ｏ ，能 自动及时分解 ； （ ３ ）采取 的是 自动注液 的方法 ，精准 ，也避免操作 中 的失误 ，使用更方便 ； （ ４）独特 的低 温干燥有效 的解决 呼吸 回路过多 的、独 特 的低温 干燥有效 的解决 呼吸 回路 过多 的潮气量 ，提升 了
拆
我们 考虑通 过提高 Ｐ Ｆ Ｎ电压来加 大速 调管输入功 率从而使 心 里有数 。尽可 能地少走 弯路 ，保 证加 速器 的正常运行 ， 电位器 ，同时观察 Ｆ ＷＤ — Ｐ ＷＲ波形 ，波形 幅度 随着 Ｐ Ｆ Ｎ数 ［ 参考文献 ］ 束 ，剂量率 升 高 ，当开环剂 量率 达到 ３ ０ ０左 右时 ，通 过再 调节 Ｒ Ｆ — Ｄ Ｒ电位器做进一 步的剂量率优化 。从而保证开环 剂量 率稳 定 在 ３ ６ ０左 右 的同时 闭环 剂量 率可 以稳 定在 ３ ０ ０
者提 供麻 醉混合 气体 ，而患者 也通过 此系统 完成 氧气 和二
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议【摘要】麻醉机是全身麻醉中的重要设备，其呼吸回路通常是与患者的呼吸道连接，从而维持良好的通气状态。
但是由于患者呼吸道中存在大量菌群，而麻醉机呼吸回路由于内部环境良好，能够为微生物生长提供良好基础，从而导致麻醉机内呼吸回路被污染。
若没有做好呼吸回路的消毒灭菌处理，很可能导致交叉感染的情况。
因此文章主要针对麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导意见展开探讨，从而预防交叉感染的发生。
【关键词】麻醉机内呼吸回路；消毒及灭菌；医院感染麻醉机下气管插管全麻的适用范围广，过去临床医学认为麻醉机与医院感染无相关性，但是随着对医院感染研究的深入，发现麻醉机内呼吸回路污染容易诱发呼吸道感染，因此加强麻醉机内呼吸回路的消毒灭菌管理，成为医院感染控制的重要内容。
一、麻醉机内呼吸回路污染的原因分析1.手术方式腹腔镜手术是一种微创手术，疗效高且并发症少，在近些年来得到推广应用。
但是该术式需要建立气腹，在气腹建立是由于二氧化碳被机体吸收，容易导致动脉血二氧化碳分压升高、pH下降，刺激外周及中枢感受器，使得肺通气量升高[1]。
但是由于气腹建立导致腹腔压力升高，影响膈肌移动，导致通气功能受阻，肺免疫系统出现应答反应，促使分泌物增多，最终使得内部回路被痰液污染。
2.手术体位一般手术的体位多为仰卧位，但是也有部分患者由于入路途径不同，采取的是俯卧位。
俯卧位会导致腹部受压、腹壁活动受限，影响肺通气。
同时全麻期间采取正压通气模式，气道高压会引起粘膜受损，此时呼吸回路中的细菌可能诱发呼吸道感染。
3.年龄老年患者由于机体功能衰退，加上呼吸道屏障功能减弱，保护性喉反射下降。
同时老年患者在术中痰液分泌物增多，容易诱发呼吸回路污染。
4.气管导管套囊压力气管导管套囊压力及其持续时间，会对气管粘膜上皮造成影响。
临床研究发现，气管导管套囊压力＞20cmH20时，持续3h以上就会引起气管粘膜水肿、炎症细胞浸润[2]。
同时呼吸回路的环境适宜微生物繁殖，因此导致呼吸道感染。
消毒机必要性说明
麻醉机、呼吸机内部呼吸回路消毒的必要性由于麻醉机、呼吸机回路密闭湿热环境有利于微生物的生长繁殖，经检测，麻醉机、呼吸机回路有大量的致病菌及病原微生物，经拆卸麻醉机、呼吸机回路内的微生物有：金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、枯草杆菌、真菌等多种致病菌。
目前麻醉机、呼吸机的微生物污染所引起的医院内感染早已引起医学界的关注，对于麻醉机和呼吸机的消毒问题，国外使用专用消毒柜的方法，这仅解决了仪器的外部消毒问题，对内部回路消毒问题没有解决。
对于大型环氧乙烷灭菌房的建设由于需要投入大量的资金和备用的设备，结合中国的国情没有大量的推广。
由于没有有效的消毒方法，在重复使用时患者很容易发生医源性感染。
目前一种机械通气性肺炎（VAP），成为机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，其发生率根据诊断患者群体等的不同可达到9%~70%。
患者一旦发生VAP，则极易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡，同时给医院造成不良的经济及社会的影响。
如果能够对麻醉机的呼吸回路内部进行消毒，则减少患者由手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。
《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》中明确指出，消毒和灭菌是有效预防和控制医源性感染的重要手段，《医院管理年》中院内感染中，麻醉科也是有需要解决的地方。
目前国内对医疗设备内部回路管道的消毒能力和设备配置比例仍然比较低，且尚无高效、方便、环保的消毒杀菌的成熟专业设备，因此医疗机构对此类型的设备需求十分迫切。
目前国家卫生部对国家二、三级医疗机构的建设大力的开展，并致力于改善城镇居民的就医条件，明确要求对于二级医院配备3~5台麻醉机及呼吸机，三级医院配备15~20台麻醉机及呼吸机。
随着医疗机构大量的购进此类设备，对该设备消毒灭菌将越来越成为重要的环节。
随着科技的进步和中国医疗器械制造技术的提高，一种安全、简单、高效的快速灭菌而且无二次污染的消毒无菌手段正逐步兴起并被广泛应用——麻醉机、呼吸机内部回路消毒机。
麻醉回路消毒机操作流程
麻醉回路消毒机操作流程
麻醉回路消毒机操作流程可以分为以下几个步骤：
1. 准备工作：将麻醉回路消毒机放在清洁平整的工作台上，确保周围的工作环境干净整洁。
准备好所需的消毒药剂和消毒工具。
2. 检查回路：检查麻醉回路是否完整且无损坏。
确保各个连接口没有松动或渗漏。
3. 清洁回路：使用温水和温和的清洁剂将麻醉回路进行清洗。
可以使用刷子或清洗器具清洗管路内部，确保彻底清洗掉残留物质。
4. 消毒准备：将消毒药剂按照说明书上的比例配制好，将所需的消毒药剂装入麻醉回路消毒机的消毒槽中。
确保消毒槽内添加足够的消毒药剂以满足消毒的需要。
5. 消毒操作：将麻醉回路放入消毒槽中，确保回路完全浸泡在消毒药剂中。
启动麻醉回路消毒机，选择适当的消毒程序并按下开始按钮。
消毒时间根据具体的消毒药剂和消毒机型号而定，通常为15~30分钟。
6. 完成消毒：消毒程序结束后，关闭麻醉回路消毒机，取出回路。
用清水充分冲洗回路，确保将残留的消毒药剂和清洗剂冲洗干净。
用纸巾或洁净的布将回路表面擦干。
7. 检查回路：检查回路是否干燥，无残留物。
检查各个连接口是否紧固，没有松动。
确保回路无损坏。
8. 记录消毒：在消毒记录表上记录麻醉回路的消毒日期、消毒方法和操作人员信息，以便追溯和管理。
以上是麻醉回路消毒机操作流程的一般步骤，具体操作流程可能因消毒机型号和使用要求的不同而有所差异，建议根据实际情况进行操作。
同时，注意消毒过程中的安全防护，如佩戴手套、口罩等。
麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
呼吸通路过滤器的效用性评价
▪ 另有研究发现，呼吸通路过滤器用于小儿的过滤效果较成人明显 降低．且对小儿呼吸功能影响较大，如增加死腔、CO2蓄积、增 高气道压．甚至需要去除过滤器或者增加潮气量来纠正通气问题。
前言
▪ 虽然念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等都是人体皮肤、鼻腔、 咽喉部或口腔中的正常菌群，但在特定情况下则可转化为条件致 病菌。
前言
▪ 中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会于2016年底进行了相 关的问卷调查，有效参与的麻醉医师共1172名，其中65％来自全 国范围的三级甲等医院，结果显示，麻醉机内呼吸回路从未进行 过消毒和仅偶尔不规律消毒的比率高于66％。
麻醉机内呼吸回路消毒与灭菌方法
(3)合成橡胶部件的浸泡时间不要超过15min，以免导致膨胀或加剧 老化； (4)切勿将回路氧传感器或流量传感器浸在液体中； (5)切勿将回路氧传感器或塑料材质流量传感器采用高温、高压条件 下灭菌。
麻醉机内呼吸回路消毒和灭菌的频率
▪ 对于无传染性疾病的手术患者，麻醉机使用1d与7d时内呼吸回路 微生物污染的程度无明显差异，使用超过7d后明显增；美国疾病 控制与预防中心不提倡对麻醉机内呼吸回路进行每天消毒。
谢谢观看
▪ 此外，Wilkes的研究表明，呼吸通路过滤器并不能完全隔离病原 体在麻醉机与患者之间的传播，如被污染的冷凝液通过过滤器。 可导致病原体的传播。
呼吸通路过滤器的效用性评价
▪ 使用呼吸通路过滤器与麻醉消毒机是两种不同的防止传染的方 法．任何一种方法的单独使用都不能达到完美的效果。
麻醉机 呼吸机内部回路消毒机
第十五节麻醉机、呼吸机内部回路消毒机麻醉机、呼吸机内部回路消毒机对呼吸机、麻醉机内部回路具有高效的灭菌功能，是医疗机构有效防止和解除呼吸机、麻醉机内部管路所造成医源性病菌感染困扰的理想设备。
本机操作简单，整个工作过程由电脑芯片控制机器连续工作，并有功能扩展键，适合不同的带有循环回路医疗设施的消毒及灭菌，使用专用过滤组件及二次活性炭吸附的使用，使消毒后残余气体的排放完全达到国家规定的排放标准，不危害人体，不污染环境。
一、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机消毒原理麻醉机、呼吸机内部回路消毒机选用臭氧和过氧化氢气体做为消毒剂，通过泵、臭氧、过氧化氢经雾化分离混合，输出复合气体，达到对麻醉机、呼吸机内部回路系统进行消毒，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。
二、主要杀菌因子及杀灭微生物类别主要杀菌因子：麻醉机、呼吸机内部回路消毒机采用臭氧和过氧化氢。
可杀微生物的类别：灭细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌和原虫孢体。
三、适用范围对麻醉机、呼吸机内部回路和钠石灰罐，呼吸机外部管路和湿化瓶进行消毒。
四、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机基本结构及性能（一）基本结构麻醉机、呼吸机内部回路消毒机由机壳、一体式臭氧发生器、雾化器、送气泵、抽气泵、解析箱等组成。
如图5-15-1所示。
（二）常用麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能1．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能⑴技术参数：①消毒时间选择：75min、90 min、100 min、120 min；②排气口的臭氧浓346度≥100mg/m³；③排气量≥30L/min；④抽气量≥45L/min；⑤臭氧发生器使用寿命：≥3000h；⑥噪声≤60 dB；⑦输入功率：100W 。
2．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机工作条件①环境温度：5℃～40℃；相对湿度：≤95%；大气压力：700hpa～1060hpa；②电源连接条件：220V；50HZ；③安全防护分类：I类。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十五节麻醉机、呼吸机内部回路消毒机
麻醉机、呼吸机内部回路消毒机对呼吸机、麻醉机内部回路具有高效的灭菌功能，是医疗机构有效防止和解除呼吸机、麻醉机内部管路所造成医源性病菌感染困扰的理想设备。
本机操作简单，整个工作过程由电脑芯片控制机器连续工作，并有功能扩展键，适合不同的带有循环回路医疗设施的消毒及灭菌，使用专用过滤组件及二次活性炭吸附的使用，使消毒后残余气体的排放完全达到国家规定的排放标准，不危害人体，不污染环境。
一、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机消毒原理
麻醉机、呼吸机内部回路消毒机选用臭氧和过氧化氢气体做为消毒剂，通过泵、臭氧、过氧化氢经雾化分离混合，输出复合气体，达到对麻醉机、呼吸机内部回路系统进行消毒，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。
二、主要杀菌因子及杀灭微生物类别
主要杀菌因子：麻醉机、呼吸机内部回路消毒机采用臭氧和过氧化氢。
可杀微生物的类别：灭细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌和原虫孢体。
三、适用范围
对麻醉机、呼吸机内部回路和钠石灰罐，呼吸机外部管路和湿化瓶进行消毒。
四、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机基本结构及性能
（一）基本结构
麻醉机、呼吸机内部回路消毒机由机壳、一体式臭氧发生器、雾化器、送气泵、抽气泵、解析箱等组成。
如图5-15-1所示。
（二）常用麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能
1．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能
⑴技术参数：①消毒时间选择：75min、90 min、100 min、120 min；②排气口的臭氧
浓度≥100mg/m³；③排气量≥30L/min；④抽气量≥45L/min；⑤臭氧发生器使用寿命：≥3000h；⑥噪声≤60 dB；⑦输入功率：100W。
2．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机工作条件
①环境温度：5℃～40℃；相对湿度：≤95%；大气压力：700hpa～1060hpa；②电源连接条件：220V；50HZ；③安全防护分类：I类。
图5-15-1 MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机结构图2．SN-803-A型麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能（图5-15-2）
图5-15-1 SN-803-A型麻醉机、呼吸机内部回路消毒机
⑴产品特点：①消毒效果确切；②运行稳定安全；③不污染环境；④可有效控制医源性感染；⑤机器使用方便、灵活性强。
⑵技术参数：①输气口的O3浓度≥100mg/ m³；②H2O2浓度：12%（w/w）；③输气口流速：5L/min±1L/min ；④抽气口流速：8L/min±1.6L/min ；④工作场所：O3浓度≤0.16 mg/m³；
⑤枯草杆菌黑色变种芽孢平均杀灭对数值＞5.00；⑥噪声：≤55dB；⑦功率：70W。
五、使用操作规范
1．取一根罗纹管，一端连接消毒机的消毒口，另一端与被消毒设备的进气口连接，取一次性过滤组件一只，插于消毒机的还原口，再与消毒设备的出气口连接。
2．向雾化杯中加10%过氧化氢6ml。
3．将麻醉机的【手动/自动】转换扭置于手动位置。
将一次性的手动呼吸囊取下，用硅胶堵将麻醉机原来接手动呼吸囊的出口其堵住。
将麻醉机压力调节阀关闭，将钠石灰罐取下，倒空钠石灰，空罐装回原处，硅胶堵长期使用，注意保存。
4．接通电源，打开开关。
工作时间分为75min、90min、100min、120min，四个时间。
按下时间预置后，再按（启动/停止）按钮即可。
5．消毒结束后，蜂鸣器自动提示。
6．关闭开关，切断电源。
取下麻醉机手动呼吸囊的硅胶堵。
六、注意事项
1．使用本机前，请仔细阅读使用说明书。
2．本机内部工作时带有高压电，维修安装时必须断开电源。
注：开机维修时，必须对高压电容进行放电。
）
3．易燃易爆场所禁止使用。
4．消毒机使用前，先将一次性使用空气过滤器连接好。
5．检查电源的连接是否牢固，可靠，检查各连接出口连接是否紧密。
6．消毒机开启前，关闭室内所有电源（不包括通风换气设备）。
7．消毒机使用中，被消毒部位不得有对本机消毒剂易腐蚀材料。
8．一次性使用空气过滤器为一次性使用产品必须及时更换，不得重复使用，以免设备排放超标，损坏它物。
9．消毒机内部有高压电，不得随意打开，以免发生危险。
10．对已消毒的麻醉机，使用单位应妥善保管，再次使用时，使用单位应根据设备情况，确认是否需要消毒。
11．雾化装置内添加有过氧化氢，注意勿碰到皮肤，以免化学损伤。
12．过氧化氢液体要随配随用，不要配好后存放。
13．消毒气体对铜、铝材质不同程度的腐蚀，建议使用单位在使用消毒机时卸下铜、铝装置，避免损坏部件。
14．雾化装置中注入H2O2，总水位不得超过水位线。
七、常见故障分析及解决方法
1．消毒机不工作：检查电源电缆是否接好、是否有电、保险管是否损坏。
2．数子显示不清：显示器出故障，请报修。
3．排、抽气口无气体出入：气泵损坏，请报修。
4．室内排放的O3气味过大：及时更换出气口的过滤装置。
八、维护保养
1．本机应避免与水直接接触或冲洗，清洁本机时应切断电源。
2．如长期停放待用时，应拨下电源插头，存放在干燥、无尘、避免阳光直射的地方。
（尤荣开）。