泪器疾病患者的护理

第二章：泪器疾病患者的护理
复习泪器的组成
泪器是眼的附属器官之一，分泌的泪眼能够清洁眼球的表
面，达到维护与保护眼球正常的视觉功能。泪器包括泪腺和泪 道两个部分。
眼附属器——泪器
泪腺位于Βιβλιοθήκη Baidu眶外上方的泪
腺窝内，分泌泪液；泪液为弱 碱性透明液体，约98.2%为水， 少量无机盐、蛋白、溶菌酶等。 泪液具有润滑与冲洗结膜、 角膜、杀菌、预防感染等作用。
护理措施
1.指导病人正确热敷和超短波物理治疗，一缓解 疼痛，但要注意防止烫伤。
2.按医嘱及时应用抗生素，注意药物的疗效。
3.急性期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免感染扩 散，引起眶蜂窝织炎。
4.脓肿形成后，切忌挤压，尽量保持泪囊壁完整， 以备炎症消除后可行泪囊鼻腔吻合术。
第二章：泪器疾病患者的护理
主要内容
• 慢性泪囊炎患者的护理
• 急性泪囊炎患者的护理
第一节：慢性泪囊炎患者的护理
定义
慢性泪囊炎——由于鼻
泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞 留于泪囊内，伴发细菌感染引 起的慢性泪囊黏膜炎症。是常 见的眼病，多见于农村中老年 女性，占70～80％，尤其是绝 经期妇女，多为单侧发病。
第一节：慢性泪囊炎患者的护理
病因
鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内， 引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁黏膜，导致 感染。致病菌多为肺炎球菌、白色念珠菌、葡 萄球菌等。
新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎性 残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端所致。
慢性泪囊炎的危害
• 如果鼻泪管发生堵塞，眼泪引流不通畅时，大量的泪液蓄 积，细菌孳生而化脓，出现大眼角流脓的症状。
术后护理
• 1、术后半卧位 • 2、眼部滴用抗生素滴眼液 • 3、1%的麻黄素滴鼻 • 4、勿牵拉鼻腔填塞物及用力抠鼻 • 5、术后第3d开始泪道冲洗
健康教育
• 1、告知病人及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔 偏曲等鼻部疾病，预防慢性泪囊炎的发生； 积极治疗泪囊炎，可预防角膜炎和眼内炎等 并发症的发生。
护理措施
术前护理
1、眼部滴用抗生素滴眼液 2、泪道冲洗：选用生理盐水加抗生素行泪道冲洗，每日 1次。 3、1%的麻黄素滴鼻，缓解鼻塞，利于泪道通畅 4、修剪鼻毛
• 5、做好泪囊鼻腔吻合和鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的护理。 泪囊摘除术者，向病人及家属说明，手术可以消除病灶， 但仍可能有泪溢症状存在。
• 6、心理护理：消除患者恐惧、惊慌及紧张心理状态。
第二篇：眼科疾病患者的护理
舒玲
2015.9.25
• 人为什么会流眼泪？ • 泪液是怎么产生的？ • 泪液有什么功能？
• 我们在感冒鼻塞时，常常会觉得除鼻涕多外，眼泪也比较 多，有的新生儿眼泪水特别多，这又是为什么呢？
• 滴过氯霉素眼药水的人都会有体 会，即滴药水片刻后我们会感觉 到口中有苦味；那么，泪液在完 成清洁任务后，排泄到哪里去了 呢？
治疗要点
1 无脓肿者局部、全身应用足量抗生素。
2 有脓肿者切开引流。
3 手术治疗：待炎症控制后进行择期手术。常用的手术 方式有泪囊鼻腔吻合、鼻内镜下泪囊造口或泪囊摘除等。
常见护理诊断
1 急性疼痛 ：与泪囊急性感染有关。 2 恐惧：与害怕脓肿切开手术及切开后局部渗 血有关。 3 有感染的危险：炎症可扩展到眼睑、鼻根及 面颊部等可能。 4 知识缺乏：缺乏泪囊炎的防治知识。
病因
常见致病菌多为金黄色葡萄球菌或溶血 性链球菌等。儿童常因流行性感冒嗜血杆菌 感染。急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基 础上，如泪道探通、挤压可使感染扩散到泪 囊周围组织引起急性炎症。
临床表现
• 1、全身症状：发热、怕冷、食欲减退等症状。 • 2、局部症状：泪囊区皮肤红肿、触之坚实，压痛
剧烈，炎症可扩展到眼睑、鼻根及面颊部。3-5d 后变软，出现脓肿。
临床表现
• 1.泪溢——主要症状。 • 2.流脓，眼睑皮肤潮红、糜烂、
结膜充血 • 3.挤压泪囊区可有大量黏液脓
性分泌物自泪点返流到结膜囊 内——诊断慢性泪囊炎的主要 体征。
治疗要点
1、保守治疗 药物治疗：挤出分泌物，抗生素眼水，每日3-4次 泪道冲洗 防治并发症：角膜炎、内眼炎等
2、手术治疗 泪道探通术 鼻腔泪囊吻合术（鼻内窥镜） 泪囊摘除术 泪道挂线，泪道插管、泪道激光术等。
泪道探通术
常见护理诊断
1 舒适的改变 ：泪溢与鼻泪管狭窄或阻塞有关。 2 恐惧：与害怕手术及手术后鼻腔引流管渗血 有关。 3 有感染的危险：当角膜上皮受损、内眼手术 时，有发生角膜溃疡或眼内感染的可能。 4 知识缺乏：缺乏泪囊炎的相关知识。
护理目标
1 病人自觉泪溢症状改善或消失。 2 了解慢性泪囊炎的治疗和护理知识，积极配 合或参与治疗。 3 无并发症或并发症得到及时治疗。
• 泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，泪囊上方为盲 端，下方与鼻泪管相连接，长约12mm，前 后宽约4-7，左右宽约3-4mm。
• 鼻泪管：位于骨性鼻泪管的管道内，上接泪 囊，向下开口于下鼻道前端。鼻泪管下端有 一胚胎期的残膜，若出生后仍未开放可发生 新生儿泪囊炎。
• 那么，如果泪液排出受阻， 会有哪些疾病产生？
• 2、眼部继续滴用抗生素滴眼液，指导正确 滴眼药，每日4～6次。
• 3、一周后复诊作泪道冲洗 • 4、随时复诊
第二章：泪器疾病患者的护理
主要内容
• 慢性泪囊炎患者的护理
• 急性泪囊炎患者的护理
定义
急性泪囊炎——是泪囊黏膜的急性
卡他性或化脓性炎症。多由慢性泪囊炎转 变而来，但也有开始即为急性原发细菌感 染者。
• 细菌趁虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，轻者，愈后遗留 角膜瘢痕。重者，甚至穿孔而失明。
• 慢性泪囊炎对各种眼科手术，如白内障摘除手术、青光眼 手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，会造成手术后的 严重感染。
• 慢性泪囊炎还可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎， 局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至导致发热等全身症状。
眼科学
复习泪器的组成 泪液的产生
复习泪器的组成
泪点
泪道由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，
开口于下鼻道前端。
眼科学
复习泪器的组成
泪道
• 泪小点：泪道的起始部，位于上、下眼睑缘内侧， 直径约0.2-0.3mm,贴附于眼球表面。
• 泪小管：连接泪小点和泪囊间的小管，直径 约0.5-0.8mm。