肿瘤免疫与免疫学检验
绪论思考题
思考题绪论1. 免疫应答主要分为哪几个阶段？2.中枢免疫器官对免疫细胞的发育起什么作用？3.外周免疫器官主要由哪些组织与器官组成？在免疫应答中发挥什么作用？淋巴细胞、B淋巴细胞与NK细胞的主要功能分别是什么？5.补体系统的主要激活途径有何不同6.免疫辅助细胞在特异性免疫应答中发挥什么作用？7.7.临床免疫学主要的研究方向是什么？8.8.免疫学检验可分为几个部分？9.9.临床免疫学及免疫检验在移植免疫、肿瘤免疫中的意义。
10.10.现代免疫学技术包括了哪些方法？第二章抗原抗体反应1．什么是抗原抗体反应？抗原抗体反应的原理是什么？2．抗原抗体的结合力有哪些？3．抗原抗体反应有哪些特点？4．如何理解抗原抗体反应的特异性和交叉反应？5．什么是抗原抗体反应的可逆性？有何应用？6．如何理解抗原抗体反应的亲和力和亲合力？7．抗原抗体反应体系中为何要确定抗原、抗体的最适比例？8．抗原抗体反应有哪些影响因素？9．基于抗原抗体反应的免疫学检测技术有哪些？10．什么是标记免疫技术？标记免疫技术有哪些类型？第三章免疫原和抗血清的制备1．什么是免疫原？2．如何制备可溶性抗原？3．常用的细胞破碎方法有哪些？4．连接半抗原的载体有哪些？制备半抗原性免疫原的方法有哪些？5．纯化抗原的鉴定包括有哪些内容？6．什么是免疫佐剂？免疫佐剂有哪些种类？免疫佐剂的作用机制有哪些？7．什么是抗血清？什么是多克隆抗体？8．如何制备抗血清？9．动物采血有哪些方法？10．抗血清的鉴定包括哪些内容？第四章单克隆抗体与基因工程抗体的制备1．杂交瘤技术是如何问世的？其基本原理是什么？2．什么是单克隆抗体？其特性和局限性如何？与多克隆抗体有何异同？3．杂交瘤细胞的克隆方法有哪些？4．细胞株冻融的原则是什么？5．大量制备单克隆抗体的方法有哪些，各有哪些优缺点？6．单克隆抗体的性质鉴定的方法有哪些？7．叙述单克隆抗体的制备流程和应用。
8．叙述基因工程抗体的概念和优点。
临床免疫学检验-课件-第26章 肿瘤免疫及其免疫检测
概述
肿瘤的流行与危害 流行：肿瘤死亡率高（180.5/10万）、每年癌症 死亡270万，我国癌症死亡率为13%，即每7-8人 就有1人死于癌症 五大癌症：肺癌（居首）、肝癌、胃癌、食管 癌和结直肠癌。 癌症地域分布明显：食管癌（河南、河北中原 地区）、肝癌（东南沿海），且男多于女 （1.68:1）
一、抗肿瘤的细胞免疫机制
（一） T细胞 CD8+T细胞：主要的效应细胞，其一通过识别肿瘤 上抗原，通过溶细胞作用直接杀伤靶细胞；其二分泌 多种细胞因子，间接杀伤肿瘤细胞 CD4+T细胞：释放细胞因子(IFN-γ、IL-2)激活NK 细胞、巨噬细胞，并增强CD8+T细胞的杀伤功能。 γδ+ T细胞：类似CTL,可直接杀伤靶细胞，但不受 MHC限制。
② 胚胎抗原：是胚胎组织成分产生的正常成分，出 生后逐渐消失或微量表达。而肿瘤细胞该抗原异 常表达，可作为肿瘤诊断的重要依据。如AFP和 癌胚抗原（CEA),抗原性弱。
③ 过度表达抗原:细胞癌变后多种信号分子过度表 达，具有抗凋亡作用，使肿瘤细胞长期存活， 如ras，c-myc等基因产物。
④ 细胞突变产生的独特型抗原：某些肿瘤细胞表 面表达TCR和BCR，如可作为诊断标志物。如T 和B细胞白血病细胞表达独特型TCR和BCR 。
肿瘤的诊断 三早原则（早发现、早诊断和早治疗） 影像学检查（X射线、B超、CT、MRI、超声 波）， 病理活检（内窥镜，胃癌），准确性高 肿瘤标志物：肝癌（AFP）、结肠癌（CEA)
肿瘤标志物的目的 肿瘤早期筛查、辅助诊断、病情监测和判断预 后、转移复发有效手段
肿瘤免疫学（tumor immunology）是研究肿瘤抗原性 质、机体对肿瘤的免疫应答、机体免疫功能与肿瘤发生发 展的相互关系以及肿瘤的免疫诊断和免疫防治的科学。
临床免疫学检验项目
临床免疫学检验项目一、引言临床免疫学检验项目是通过检测人体免疫系统的功能和免疫相关指标，以辅助临床诊断和监测疾病进展的一种重要实验室检查方法。
免疫学检验项目广泛应用于各个领域，包括感染病、自身免疫病、肿瘤、器官移植、过敏性疾病等。
二、常见的临床免疫学检验项目1. 免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Immunoglobulins，Ig）是人体内最重要的抗体，可分为IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等不同类型。
通过检测免疫球蛋白的水平，可以评估人体免疫系统的功能状态，判断是否存在免疫缺陷或免疫异常。
2. 细胞免疫功能检测细胞免疫功能检测主要包括淋巴细胞亚群分析、细胞因子检测和免疫细胞功能评价等。
淋巴细胞亚群分析可通过检测CD4+和CD8+T 细胞的比例，评估免疫系统对感染和疾病的应答能力。
细胞因子检测可以检测IL-2、IL-6、IFN-γ等细胞因子的水平，用于评估炎症反应和免疫调节功能。
免疫细胞功能评价可以通过检测免疫细胞的增殖、杀伤力和吞噬功能等指标，评估免疫细胞的功能状态。
3. 自身抗体检测自身抗体是指机体免疫系统异常产生的针对自身组织或器官的抗体。
自身抗体检测可以帮助诊断自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
常见的自身抗体检测项目包括抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）等。
4. 过敏原检测过敏原检测是通过检测人体对特定过敏原的免疫反应，帮助诊断和治疗过敏性疾病。
常见的过敏原检测方法有皮肤划痕试验、血清特异IgE抗体检测和免疫球蛋白E（IgE）介导的组织释放试验等。
5. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是通过检测体液或血清中特定蛋白质的水平变化，辅助肿瘤的早期诊断、疾病进展监测和预后评估。
常见的肿瘤标志物检测项目包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）等。
三、临床意义和应用临床免疫学检验项目在临床诊断和治疗中具有重要意义。
通过对免疫学指标的检测，可以辅助诊断免疫缺陷病、自身免疫病、感染病等，并评估疾病的严重程度和预后情况。
免疫学检验常考点
免疫学检验常见考点一、免疫学概论（一）免疫的概念1、免疫概念现代免疫的概念是机体免疫系统识别和排斥抗原性异物的一种特异性生理功能。
这种反应在生理条件下对机体有利，在病理条件下对机体有害。
2、免疫功能免疫功能主要表现为以下三种生理功能：（1）免疫防御：指机体排斥微生物的侵袭及其他外源性抗原异物的能力。
过高产生超敏反映；过低引起免疫缺陷病。
（2）免疫自稳：机体识别和清除自身衰老残损的组织、细胞的能力，借以维持正常内环境稳定，失调时引起自身免疫病。
（3）免疫监视：机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，一旦功能低下可导致肿瘤发生或病毒持续感染。
二、免疫应答反应1、免疫应答概念、特征免疫应答是机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原物质为目的的反应过程。
免疫应答反应的重要特征是识别自身和非己、特异性和记忆性。
免疫应答包括固有免疫应答和适应性免疫应答。
（1）固有免疫应答：在正常机体内任何时段均以抗原非特异性方式识别和清除各抗原异物和病原体，称为非特异性免疫应答，如人体的血脑屏障、胎盘屏障、皮肤屏障。
（2）适应性免疫应答：免疫细胞在机体选择识别某种抗原后，自身活化、增殖、分化为免疫效应细胞，产生免疫效应分子，排除该抗原的全过程，也称为特异性免疫应答。
2、免疫应答过程免疫应答的基本过程分为识别阶段、淋巴细胞活化阶段和效应阶段。
（1）识别阶段：指巨噬细胞、树突状细胞和活化B细胞等抗原提呈细胞摄取和加工处理抗原并提呈抗原肽供T细胞识别，此过程又称为感应阶段。
（2）淋巴细胞活化阶段：指接受抗原信号后的T、B淋巴细胞在一系列免疫分子参与下，发生活化、增殖和分化的阶段。
其中T淋巴细胞接受抗原刺激和协同刺激信号后活化、增殖和分化为效应T细胞，并合成细胞因子；B淋巴细胞接受抗原刺激后活化、增殖和分化为浆细胞产生抗体。
此过程又称为反应阶段。
（3）效应阶段：抗体、Tc、TD或细胞因子等对抗原发挥免疫效应的阶段。
3、体液免疫应答和细胞免疫应答适应性免疫应答根据淋巴细胞发挥的效应可分为B细胞介导的体液免疫和T细胞介导的细胞免疫。
临床免疫学检验
临床免疫学检验临床免疫学检验是一种透过检验身体免疫系统的功能状态来诊断和治疗人体免疫疾病的医学检验技术。
它主要应用于检测人体免疫功能的变化，例如免疫缺陷、自身免疫性疾病、过敏反应等。
其检测结果成为了判断疾病是否存在、发展过程和预后的重要依据。
一、临床免疫检查所涉及的项目1、全血细胞计数：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等。
白细胞计数对疾病监测有重要意义，其异常值可能暗示某些疾病的存在，如感染、免疫疾病、白血病等。
2、单个抗体检测：单个抗体检测用于检测某个特定的抗体，例如细菌感染、病毒感染、肿瘤标志物等。
3、自身抗体检测：自身抗体检测用于检测人体免疫系统对自身组织或成分的免疫反应。
例如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
4、流式细胞术：流式细胞术通过检测细胞表面标志物和细胞内物质，可以识别不同的细胞类型，例如白细胞分化、肿瘤细胞的识别等。
5、免疫固定电泳：免疫固定电泳是一种检测血清蛋白质的方法，其主要应用于鉴定血清蛋白质成分的变化，例如蛋白质异常增加、某些种类蛋白质缺失等，以及某些疾病的辅助诊断。
二、临床免疫检验的意义临床免疫学检验在筛选、诊断、治疗疾病、预测预后等方面有重要的意义。
1、疾病筛查：许多免疫学检查项目可以用于常见和罕见疾病的筛查。
例如，促甲状腺激素检查可以预先诊断甲状腺自身免疫疾病，抗心肌抗体和心肌肌原纤维蛋白抗体可以诊断心肌病，肝疾病特异性抗体可以确定患者是否感染肝炎病毒等。
2、疾病诊断：免疫学检查也可以用于特定疾病的诊断，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白血病、骨髓增生异常综合征等。
3、治疗效果观察：对于特定的疾病或治疗方式，需要通过免疫学检查来了解患者的治疗效果，如慢性乙型肝炎治疗后的血清HBV DNA状态、各类肿瘤治疗后肿瘤标志物水平的变化、免疫调制药物治疗后CD4/CD8等细胞水平的变化等。
4、预后预测：免疫学检查还可以为临床预后预测提供指导，如系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体和抗精氨酸胞浆蛋白抗体储量高则易发生肾脏损害，骨髓增生异常综合征患者骨髓造血功能可通过检查免疫球蛋白储量进行评估。
免疫学检测的方法有哪几种
免疫学检测的方法有哪几种免疫学检测是以分子生物学、免疫学等作为理论基础，应用于多种疾病诊断以及病情预估的检测方法。
尽管免疫学检测在临床中较为常见，但多数人对其包含的具体方法了解的并不透彻，下面就免疫学的检测项目及方法进行科普。
1. 免疫学检测项目临床免疫学检测的项目包含种类很多，以下列几种的应用较为频繁，临床较为常见，即细胞免疫检测、体液免疫检测、感染免疫检测、肿瘤标志物检测以及自身抗体检测，而移植免疫学检测项目则较为少见。
（1）细胞免疫检测：细胞免疫学检测通常会针对多种类型的细胞进行含量及形态的测定，除了我们熟悉的淋巴细胞、粒细胞以及巨噬细胞以外，还包含前体细胞及单核细胞等[1]。
（2）体液免疫检测：体液免疫检测是针对免疫球蛋白（IgA、IgE 、IgG、IgM）、血清B因子以及血清补体（CH50、C3、C4）进行含量及形态的测定。
通过体液检测结果能够让医师了解受检者的体液免疫功能情况，进而判断其是否患有免疫性疾病或者感染性疾病；通过对血清补体指标的检测结果还能判断受检者是否患有肾小球肾炎、急性感染性疾病或者红斑狼疮等疾病[2]。
（3）感染免疫检测：感染免疫检测主要通过对寄生虫、病毒及细菌等指标的测定，判断受检者是否感染轮状病毒、结核杆菌、脑炎病毒、艾滋病毒、寄生虫或者微生物等。
（4）肿瘤标志物检测：肿瘤标志物检测是针对酶类、激素类、组织多肽抗原、糖类抗原、甲胎蛋白（AFP）以及癌坯抗原（CEA）等多种标志物的检测。
医师可通过检测结果判断受检者是否患有肿瘤及肿瘤的良恶程度，进而对病情、预后以及治疗效果展开预估和评价[3]。
（5）自身抗体检测：自身抗体检测是针对多种不同抗体的测定，包括抗核抗体、抗组织细胞、风湿因子等。
医师可根据这些指标的检测结果判断受检者是否患有炎性疾病、甲状腺以及风湿免疫性疾病等。
（6）移植免疫学检测：移植免疫学检测主要针对接受移植治疗的患者，并对其移植前后的相关指标进行检测和比较，有助于医师判断移植组织是否出现排斥反应，以便能够及时作出应对[4]。
(完整版)免疫学及免疫学检验学+题库答案
一、名词解释第1章概论1.免疫学：2.免疫分子：3.补体：4.临床免疫学：第2章抗原抗体反应5.抗原抗体反应：6.抗原抗体反应特异性7.可逆性8.比例性9.抗原抗体反应的等价带（zoneofequivalence）10.最适比（optimalratio）11.带现象（zonephenomenon）第3章免疫原和抗血清的制备12.免疫原(immunogen)13.半抗原14.免疫佐剂15.多克隆抗体(polyclonal antibody, pcAb)第5章凝集反应16.凝集反应17.直接凝集反应18.间接凝集反应19.明胶凝集试验第6章沉淀反应免疫学及免疫学检验试卷第1页（共13页）20.沉淀反应21.絮状沉淀试验22.免疫浊度测定23.凝胶内沉淀试验24.单项扩散试验25.双向扩散试验26.免疫电泳技术27.对流免疫电泳28.火箭免疫电泳29.免疫电泳30.免疫固定电泳第19章补体检测及应用31.补体32.免疫溶血法33.补体结合试验第22章感染性疾病与感染免疫检测34.感染第23章超敏反应性疾病及其免疫检测35.超敏反应36.Ⅰ型超敏反应37.Ⅱ型超敏反应38.Ⅲ型超敏反应39.Ⅳ型超敏反应第24章自身免疫性疾病及其免疫检测40.自身耐受41.自身免疫免疫学及免疫学检验试卷第2页（共8页）42.自身免疫病43.自身抗体44.抗核抗体第25章免疫增殖性疾病及其免疫检测45.免疫增殖性疾病46.免疫球蛋白增殖病47.本周蛋白48.血清区带电泳49.免疫电泳50.免疫固定电泳第26章免疫缺陷性疾病及其免疫检验51.免疫缺陷病52.获得性免疫缺陷综合征第27章肿瘤免疫与免疫学检验53.肿瘤免疫学54.肿瘤抗原55.肿瘤标志物第28章移植免疫及其免疫检测56.移植57.主要组织相容性复合体58.移植排斥反应59.移植物抗宿主反应(GVHR)60.血清学分型法二、填空题。
免疫学及免疫学检验试卷第3页（共13页）第1章概论1.推动现代生命科学前进的三架战车：分子生物学、免疫学、细胞生物学。
肿瘤免疫学
2. 癌胚抗原（ CEA）
主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常情况下CEA 入胃肠道，而肿瘤细胞分泌的CEA则进入血液和 淋巴液，故血中CEA 含量会增高。CEA是一种广谱的肿瘤标志物。
CEA的检测： EIA 、RIA 参考值<5μg/L （97%健康人低于此值） 吸烟者可达 5 μg/L
4. 肿瘤细胞缺乏共刺激分子
● 某些肿瘤细胞缺乏共刺激分子B7-1和黏附分子，因此，不能诱
发机体产生有效抗肿瘤疫应答，使T细胞不能有效的杀伤瘤细胞
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第三节 肿瘤逃避免疫攻击机制
一、与肿瘤细胞有关的因素
5. 肿瘤细胞的“漏逸”
● 当肿瘤的生长速度，超过的机体有效清除肿瘤细胞的能力，大量 肿瘤细胞留在体内得以生长
某些可表达未分化的或幼稚细胞的分化抗原，如（TL）抗原
● 由于分化抗原是正常细胞的一部分，不能刺激抗肿瘤的免疫应答
● 可作为免疫治疗的靶分子和肿瘤组织来源的诊断标志
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第一节 肿瘤抗原
一、根据肿瘤抗原特异性分类
㈡ 肿瘤相关抗原（TAA）
3. 其他TAA
● 糖链抗原（CA）、组织多肽抗原、免疫抑制酸性蛋白、铁蛋白、 唾液酸、β2M等升高时可作为相应肿瘤的诊断指标
杀伤机制
● 活化Mφ与肿瘤细胞结合后，释放特异性 Mφ武装因子杀伤肿瘤
● 处理和提呈肿瘤抗原，协助T、B细胞发挥特异性杀伤作用
● 细胞活化Mφ产生细胞毒性因子TNF、NO等介导杀伤、和溶解肿瘤
4. LAK细胞
● 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）属非特异性肿瘤杀伤细胞
● 肿瘤侵润淋巴细胞大多是T细胞， 具有肿瘤抗原特异性和MHC限制性
临床免疫学检验技术简介
临床免疫学检验技术简介一、抗原抗体反应抗原抗体反应是临床免疫学检验中的基本技术之一。
抗原是指能够与抗体结合的物质，而抗体则是免疫系统产生的能够识别和结合抗原的蛋白质。
抗原抗体反应是指抗原与抗体在一定条件下结合，形成复合物的过程。
这种反应具有高度特异性和灵敏性，常用于检测体内是否存在某种特定的抗原物质。
二、免疫细胞的分离和鉴别免疫细胞的分离和鉴别是临床免疫学检验中的重要技术之一。
通过分离和鉴别免疫细胞，可以了解免疫系统的功能和状态，为临床诊断和治疗提供重要依据。
常用的免疫细胞分离方法包括密度梯度离心法、贴壁法、磁珠法等，而鉴别方法则包括免疫表型分析、细胞因子检测等。
三、免疫血清学检测免疫血清学检测是利用血清中的抗体或抗原进行检测的方法。
通过检测血清中的抗体或抗原，可以了解机体对某种病原体的免疫应答情况，从而为临床诊断和治疗提供依据。
常用的免疫血清学检测方法包括ELISA、RIA、IFA等。
四、细胞因子及其受体的测定细胞因子及其受体的测定是了解机体免疫应答情况的重要手段。
细胞因子是由免疫细胞分泌的具有调节作用的蛋白质，而受体则是细胞表面或细胞内能够识别和结合细胞因子的蛋白质。
通过测定细胞因子及其受体的表达水平，可以了解机体的免疫状态和疾病进程。
常用的细胞因子及其受体测定方法包括ELISA、Western blot、PCR等。
五、自身抗体检测自身抗体检测是用于诊断自身免疫性疾病的重要方法。
自身抗体是指针对自身组织或细胞的抗体，当机体出现自身免疫性疾病时，会产生针对自身组织的抗体。
通过检测这些抗体，可以了解机体的自身免疫状态，为临床诊断和治疗提供依据。
常用的自身抗体检测方法包括ELISA、IFA等。
六、移植免疫学检测移植免疫学检测是用于评估移植后排斥反应和移植物抗宿主病风险的重要方法。
通过检测供体和受体的免疫状态和组织相容性，可以预测移植后排斥反应和移植物抗宿主病的风险，为临床医生提供重要参考。
常用的移植免疫学检测方法包括HLA配型、供受体淋巴细胞交叉试验等。
肿瘤免疫与免疫学检验
肿瘤免疫与免疫学检验在医学领域中，肿瘤一直是威胁人类健康的重大疾病之一。
随着科学技术的不断发展，肿瘤免疫与免疫学检验成为了研究和治疗肿瘤的重要方向。
肿瘤免疫是指机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击。
免疫系统是人体的“防卫部队”，它能够识别并清除外来病原体和体内异常细胞，包括肿瘤细胞。
然而，肿瘤细胞具有一些特殊的机制，能够逃避免疫系统的监视和攻击，从而得以生长和扩散。
免疫系统识别肿瘤细胞主要通过肿瘤抗原。
肿瘤抗原可以分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。
肿瘤特异性抗原只存在于肿瘤细胞，而肿瘤相关抗原在肿瘤细胞和正常细胞中都有表达，但在肿瘤细胞中的表达量更高。
当免疫系统识别到这些肿瘤抗原后，会激活一系列免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫。
细胞免疫在肿瘤免疫中起着关键作用。
其中，T 淋巴细胞是主要的效应细胞。
CD8+ 细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）能够直接识别并杀伤肿瘤细胞。
它们通过识别肿瘤细胞表面与主要组织相容性复合物 I 类分子（MCHI）结合的肿瘤抗原肽，释放穿孔素、颗粒酶等物质，导致肿瘤细胞凋亡。
CD4+ 辅助性 T 淋巴细胞（Th）则通过分泌细胞因子，如白细胞介素-2（IL-2）、干扰素γ（IFNγ）等，辅助 CTL 的活化和增殖，增强免疫反应。
然而，肿瘤细胞并非坐以待毙。
它们会通过多种途径来逃避免疫系统的攻击。
例如，肿瘤细胞可以下调 MCHI 分子的表达，使 CTL 无法有效识别；还可以分泌一些免疫抑制因子，如转化生长因子β（TGFβ）、白细胞介素-10（IL-10）等，抑制免疫细胞的功能；此外，肿瘤细胞还能诱导免疫细胞凋亡，或者招募调节性 T 细胞（Treg）来抑制免疫反应。
为了更好地了解肿瘤与免疫系统之间的相互作用，以及评估肿瘤免疫治疗的效果，免疫学检验技术发挥了重要作用。
免疫学检验技术包括免疫细胞的检测、肿瘤抗原的检测、免疫相关细胞因子的检测等。
免疫细胞的检测对于评估机体的免疫状态具有重要意义。
临床医学检验学主治医师：肿瘤免疫与免疫学检验(题库版)
临床医学检验学主治医师：肿瘤免疫与免疫学检验（题库版）1、单选以下肿瘤标志物中属于胚胎抗原类的是（）.A.CA125B.ACTHC.hCGD.PAPE.CEA正确答案：E参考解析：AFP和CEA等属于胚胎抗原类（江南博哥），ACTH和hCG属于激素类，CA125属于糖链抗原类，PAP属于酶类。
2、单选患者男性，65岁，无临床症状，健康查体时发现PSA升高，血清t-PSA为43μg/L，f-PSA为5.2μg/L，f-PSA/t-PSA为12.1%。
该患者最可能患的疾病为（）.A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺肥大D.泌尿系感染E.慢性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：根据患者的年龄及检查结果，可判断前列腺癌的可能性最大，若f-PSA和t．PSA同时升高且f-PSA/t-PSA降低<10%时需考虑前列腺癌的可能。
3、单选结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物是（）.A.CEAB.CA50C.CA19-9D.CA72-4E.CA153正确答案：C参考解析：CA19-9是结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物。
4、单选具有抗原递呈作用，辅助T、B细胞特异性杀伤肿瘤细胞的是（）.A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.吞噬细胞E.树突状细胞正确答案：E参考解析：T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答；NK细胞具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用，可通过ADCC效应作用杀伤IgG包裹的肿瘤细胞；活化的吞噬细胞可分泌肿瘤坏死因子等细胞毒性因子间接杀伤肿瘤细胞；树突状细胞具有极强的抗原递呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤细胞的过程。
5、单选诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是（）.A.AFP、γ-GTⅡ、ALPB.AFP、-γ-GT、GSTC.AFP、-γ-GT、TPSD.γ-GTⅡ、ALP1、GSTE.AFP、CA199、NSE正确答案：A6、单选患者，男，70岁。
尿频、尿流缓慢、排尿困难3年。
选择前列腺癌的肿瘤标志（）.A.AFPB.CEAC.CA25D.CA153E.PSA正确答案：E参考解析：血清CEA浓度升高，尤其>20μg/L时常提示患有恶性肿瘤，如肠癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌等。
免疫学检验和免疫学分析
免疫学检验和免疫学分析免疫学是一门研究生物体对病原微生物及其产生的毒素、异种细胞及故障细胞等的免疫反应以及抗原与抗体之间相互作用和免疫调节的基础科学。
免疫学检验是通过检测血液中的免疫指标，评估免疫系统功能的分析方法。
免疫学分析则是通过对病原微生物的免疫应答进行分析，得出感染情况的方法。
一、免疫学检验1.ELISA检测法ELISA（酶联免疫吸附法）是一种常见的免疫学检验方法。
它通过特异性的抗体或抗原结合来检测血液中的特定蛋白质。
这种技术被广泛应用于检测感染、过敏以及许多其他疾病。
ELISA至少需要一种抗体，它可以与要检测的蛋白质结合。
当抗体与蛋白质结合时，一个标记基团（通常是酶）可以被添加到检测中。
当试剂在光谱仪或显微镜下检测时，标记基团将发出可见的荧光或颜色变化，从而指示检测结果。
2.流式细胞仪流式细胞仪也是一种常见的免疫学检验方法。
它是一种高通量细胞分析方法，可以在极短的时间内分析大量的细胞，并且可以同时对多个类型的细胞进行分析。
在流式细胞仪中，细胞或者微生物会被自动注入流通式悬浮液中，在通过一些物理和化学的方法后，可以将细胞/微生物区分为不同的亚群，从而对其匹配的表型或生化特征进行评估。
这种方法在检测癌症、感染和自身免疫疾病方面很有用。
3.其他免疫学检验方法除了ELISA和流式细胞仪外，还有许多其他的免疫学检验方法，如放射免疫测定法、荧光免疫测定法、蛋白质芯片等。
这些方法的实现依靠于特异性抗体和/或抗原的结合，以便鉴定出感染、肿瘤、自身免疫疾病等等。
二、免疫学分析1.用于诊断活动性病毒感染的分析随着人口的增长和社会的发展，病原体感染已经成为一个重要的公共卫生问题。
制定有效的病原体检测和分析技术对于预防疾病、降低医疗成本和提高患者生存率等方面都有很大的意义。
在病原体感染的检测中，分子诊断和免疫学分析是两种常见的方法。
分子诊断技术可以检测病原体的特异性核酸序列，包括PCR、实时PCR、RT-PCR等。
免疫学在临床免疫学检验的重要性
免疫学在临床免疫学检验的重要性免疫学是一门研究免疫系统及其在保护机体免受病原微生物和其它外来物质侵害的学科。
临床免疫学检验则是应用免疫学原理和技术，对患者的免疫功能进行检测、诊断和评估的过程。
我在这里将详细阐述免疫学在临床免疫学检验中的重要性。
免疫学检验有助于疾病的早期诊断。
通过检测患者的免疫功能指标，我们可以发现潜在的免疫系统疾病，如自身免疫性疾病、免疫缺陷病等。
例如，抗核抗体检测对于系统性红斑狼疮的诊断具有重要价值。
免疫学检验还可以用于肿瘤的早期发现，如通过检测肿瘤相关抗原来判断患者是否存在肿瘤细胞。
免疫学检验有助于疾病的鉴别诊断。
某些疾病在临床表现上可能相似，但免疫学检验可以揭示它们之间的差异。
例如，类风湿关节炎和系统性红斑狼疮都表现为关节疼痛，但它们的免疫学特征不同。
通过检测类风湿因子和抗核抗体等指标，我们可以区分这两种疾病。
免疫学检验在疾病的治疗和监测中也具有重要意义。
根据患者的免疫功能指标，医生可以制定个性化的治疗方案。
例如，在器官移植中，通过检测患者和供体之间的交叉配型，可以降低排斥反应的风险。
免疫学检验还可以用于监测治疗效果，如在癌症治疗过程中，通过检测肿瘤相关抗原的变化来评估治疗效果。
免疫学检验还在感染性疾病的诊断和监控中发挥重要作用。
通过检测病原体的抗原或抗体，我们可以快速准确地诊断感染性疾病，如乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。
同时，免疫学检验还可以监测病原体的变迁，为疾病防控提供依据。
免疫学检验在疫苗研发和免疫规划中具有重要意义。
疫苗的研发需要对病原体的免疫原性进行深入研究，而免疫学检验可以评估疫苗的免疫效果。
在免疫规划中，免疫学检验可以帮助确定疫苗接种的时机和剂量，以实现最佳的免疫保护。
免疫学在临床免疫学检验中具有重要价值。
它不仅有助于疾病的早期诊断、鉴别诊断和治疗监测，还为疫苗研发和免疫规划提供了重要依据。
随着免疫学技术的不断发展，临床免疫学检验将更加精准和高效，为人类健康事业作出更大贡献。
检验科免疫室检验项目
检验科免疫室检验项目介绍免疫学是研究机体对抗感染、肿瘤和自身免疫疾病等相关免疫反应的学科。
在医学领域中，免疫学在临床诊断和治疗方面起到了重要的作用。
检验科免疫室是一种具备先进设备和技术，可以进行免疫学检验的专门实验室。
免疫学检验是通过检测机体的免疫反应、抗体和细胞因子等指标来评估机体的免疫状态和判断是否存在免疫相关的疾病。
在免疫室中，进行免疫学检验需要掌握一系列的技术和方法，以确保准确的检测结果并为临床提供可靠的依据。
检验项目分类1.免疫系统功能检测–淋巴细胞亚群分析：通过流式细胞仪等设备检测T细胞、B细胞和NK 细胞等亚群的数量和比例，评估机体免疫系统的功能状态。
–免疫球蛋白测定：检测血清中的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）的水平，评估机体的免疫功能。
2.自身免疫病检测–自身抗体检测：检测血清中是否存在抗核抗体、抗磷脂抗体等，用于早期诊断和监测自身免疫疾病（如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等）的发展。
–自身抗原检测：通过检测血液或其他组织中的自身抗原（如RF、ANCA等）的水平，用于诊断和评估自身免疫性疾病。
3.传染病相关检测–病原体抗体检测：通过检测血清中的病原体特异性抗体，如HIV抗体、乙肝病毒抗体等，用于确认感染病原体和分析感染状态。
–免疫反应性蛋白检测：通过检测病原体特异性的免疫反应蛋白（如流感病毒抗原、白喉杆菌抗原等），用于早期诊断和监测传染病的发展。
具体检验技术1.免疫层析法–检测原理：利用抗体与抗原发生特异性结合反应，通过检测反应后的彩色条带来判断样本中抗原或抗体的存在与浓度。
–应用范围：常用于一些便携式检测仪器或试纸上，应用于快速检测一些常见的传染病等。
2.酶联免疫吸附试验（ELISA）–检测原理：利用酶标抗体或酶标抗原与待测物特异性结合，通过底物的化学反应生成染色产物，利用光密度计读取并判断待测物的浓度。
–应用范围：广泛应用于抗体和抗原的检测，如HIV抗体检测、肿瘤标志物检测等。
肿瘤免疫与免疫学检验练习题
肿瘤免疫与免疫学检验一、A11、α-L岩藻糖苷酶是诊断下列哪种疾病的有用指标A、前列腺癌B、乳腺癌C、肝癌D、肺癌E、卵巢癌2、肿瘤免疫学研究的内容不包括A、肿瘤的抗原性B、肿瘤的免疫逃避机制C、机体抗肿瘤的免疫效应机制D、肿瘤的免疫检验和免疫治疗E、肿瘤的病理生理3、胰腺癌患者实验室检测不升高的标志物是A、PSAB、CA19-9C、CA50D、CA125E、CEA4、不属于分化抗原的是A、唾液酸B、免疫抑制酸性蛋白C、组织多肽抗原D、铁蛋白E、甲胎蛋白5、关于理想的肿瘤标志物的特点不正确的是A、敏感性高B、特异性好C、无器官特异性D、肿瘤标志物水平与临床分期相关E、可反映肿瘤的动态变化二、A21、下列肿瘤标志物中，组织器官特异性最高的是A、SAB、PSAC、CEAD、CA125E、CA1532、对乳腺癌诊断最好的指标是A、CA15-3B、CEA和hCGC、CA50D、AFPE、hCG3、如AFP超过（）μg/L，谷丙转氨酶基本正常，意味着可能存在肝癌A、100B、200C、300D、400E、10004、肿瘤标志物联合基本原则是选用不同性质、互补的、相对敏感的（）个标志物组成标志群A、1～2B、3～4C、5～6D、6～7E、7～85、卵巢癌和子宫内膜癌诊断的最佳肿瘤标志物是A、CA19-9B、CA125C、CA50D、CA153E、CEA6、NK细胞主要杀伤A、肿瘤细胞B、微生物感染细胞C、自身衰老细胞D、肿瘤细胞和病毒感染细胞E、病毒感染细胞7、常用于淋巴瘤检测的主要标志是A、CEAB、VMAC、NSED、β2ME、AFP8、常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是A、乳酸脱氢酶B、神经元特异性烯醇化酶C、碱性磷酸酶D、谷胱甘肽-S-转移酶E、组织多肽特异抗原9、酶类肿瘤标志物的特点是A、特异性较高，敏感性较高B、特异性不高，敏感性不高C、特异性不高，敏感性较高D、特异性较高，敏感性不高E、无特异性，无敏感性10、作为结肠癌辅助诊断的最重要肿瘤标志物是A、CA199B、CEAC、CA50D、CA724E、CA15311、具有抗原提呈能力的吞噬细胞是A、树突状细胞B、B细胞C、T细胞D、并指状细胞E、巨噬细胞12、下列说法错误的是A、肿瘤标志物具有相对特异性B、肿瘤标志物检测联合越多越好C、肿瘤标志物的测定应结合临床D、肿瘤标志物的动态监测，应用价值较高E、肿瘤标志物的血清浓度与肿瘤组织大小有时呈正相关13、临床上常用于监测甲状腺髓样瘤（MTC）治疗状况的是A、甲状旁腺激素B、促肾上腺皮质激素C、肾上腺素D、降钙素E、以上都是14、异位激素临床应用较多的是A、CTB、ACTHC、HCGD、儿茶酚胺类E、前列腺素15、应用肿瘤标志物对高危人群进行筛查时所遵循的原则不正确的是A、早期肿瘤的发现有较高的灵敏度B、测定方法的灵敏度高C、测定方法的特异性高D、测定方法的重复性好E、筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征者，可以不用复查16、具有抗肿瘤效应的第一道防线是A、Tc细胞B、中性粒细胞C、Th细胞D、B细胞E、NK细胞17、对卵巢癌诊断的补充标志物为A、CEAB、BJPC、降钙素（CT）D、组合指标CEA、hCG、CA125E、组合指标CEA、hCG、CA19-918、临床不常用的检测肿瘤标志物的方法有A、酶免法B、放免法C、凝集法D、发光法E、免疫电泳法19、巨噬细胞在体内抗肿瘤作用的证据大多是间接的，下列说法错误的是A、处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答B、活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞C、巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞D、活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子等细胞毒性因子直接杀伤肿瘤细胞E、产生超氧化代谢产物发挥杀瘤效应20、常用于胃癌检测的主要标志是A、CA153B、CA125C、CA19-9D、SAE、AFP21、消化道肿瘤最常用的疗效考核指标是A、AFPB、CEAC、CA125D、CA15-3E、PSA22、属于肿瘤特异性抗原的是A、胚胎抗原C、黑色素瘤抗原D、癌胚抗原E、CA19923、分泌激素最多的肿瘤是A、肝癌B、胃癌C、乳腺癌D、肺癌E、胰腺癌24、不作为消化道肿瘤标志物的是A、CEAB、CA199C、SAD、CA724E、CA15-325、检测浆膜腔积液何种肿瘤标志物，有助于胰腺癌诊断A、癌胚抗原B、甲胎蛋白C、CA199D、CA125E、CA72426、结合（）可用于精原细胞瘤的分型和分期A、AFP和hCGB、AFP和睾酮C、睾酮和hCGD、AFP和雌激素E、hCG和雌激素三、A3/A41、某男，62岁，半年前上腹隐痛不适，6个月后发现上腹肿块，B超显示9.1cm×7.6cm实质性占位，诊断为原发性肝癌。
名词解释-肿瘤和免疫
肿瘤免疫学Tumor immunology肿瘤免疫学：是研究肿瘤抗原的种类和性质、对肿瘤的免疫监视，抗肿瘤免疫应答，肿瘤的免疫逃逸机制，免疫诊断、免疫防治和免疫治疗的科学。
Tumor marker：TM肿瘤标记/肿瘤标志物：是在肿瘤发生发展过程中，由肿瘤细胞释放或异常表达的相关物质，或者宿主对肿瘤细胞反应性释放的一类物质，是肿瘤细胞区分正常细胞的生物学分子特征。
TMB：Tumor mutation burden肿瘤突变负荷：是肿瘤标本中体细胞蛋白编码突变的总数的量度，近年来出现的可以帮助预测不同癌症（黑色素瘤、肺癌和膀胱癌等）对免疫治疗的反应一种定量指标。
Tumor antigen：肿瘤抗原，在正常细胞恶变过程中，出现的新的或异常表达（表达上调）抗原的总称，可被免疫系统识别，诱发抗肿瘤免疫应答。
Cancer testis antigen：CTA肿瘤睾丸抗原，机体睾丸或胎儿卵巢等生殖细胞内存在一类特殊的抗原，由于此类抗原基因在其它组织内未被激活而不表达，可在多种肿瘤组织内表达，且能诱导CTL识别和杀伤，称之为“肿瘤睾丸抗原（CTA）”。
如黑色素瘤B抗原（B melanoma antigen BAGE）、黑色素瘤抗原（melanoma antigen MAGE）和NY-ESO-1等。
Neoantigen：新抗原1：就是癌细胞特有的、正常细胞没有的、能激起人体免疫系统的新生抗原合适的靶抗原，是肿瘤免疫治疗的关键性核心问题。
2：是指肿瘤细胞基因突变产生的或致瘤病毒整合进基因组产生的所特有的抗原，属于肿瘤特异性抗原。
Tumor specific antigen，TSA：肿瘤特特异性抗原，肿瘤细胞特有的而不在正常细胞上表达的新抗原。
（天医2008，7.2.1）Tumor associated antigen，TAA：肿瘤相关性抗原，正常组织细胞低表达，而肿瘤细胞明显高表达的抗原，无严格的肿瘤特异性，如胚胎抗原即属此类。
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题 第二十七章 肿瘤免疫与免疫学检验(附答案解析 )
主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十七章肿瘤免疫与免疫学检验（附答案解析）一、A1型题1、胰腺癌患者实验室检测不升高的标志物是（）。
A、PSAB、CA19-9C、CA50D、CA125E、CEA2、由活化的T细胞产生的是（）。
A、multi-CSFB、G-CSFC、M-CSFD、EpoE、SCP3、属于肿瘤主被动生物治疗方法的是（）。
A、LAK细胞治疗B、化疗C、TIL治疗法D、接种肿瘤疫苗E、放射性核素标记mAb4、下列何种情况血清AFP一般不升高（）。
A、原发性肝癌B、产妇分娩后C、妊娠妇女D、卵巢癌E、急性肝炎5、关于肿瘤抗原正确的是（）。
A、TSA是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞B、TAA是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质C、TSA可存在于不同个体的同一组织学类型的肿瘤中D、肿瘤细胞表达TAA仅表现为量的变化，而无严格肿瘤特异性E、以上说法都正确6、血浆蛋白质中AFP的中文名称为（）。
A、清蛋白B、总蛋白C、甲胎蛋白D、免疫球蛋白E、甲状腺激素7、结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物是（）。
A、CEAB、CA50C、AFPD、CA724E、CA1538、用于前列腺癌初筛的首选肿瘤标志物是（）。
A、AFPB、PSAC、CEAD、CA199E、HCG9、血浆蛋白质中AFP的中文名称为（）。
A、清蛋白B、总蛋白C、甲胎蛋白D、免疫球蛋白E、甲状腺激素10、被称为卵巢癌相关抗原的是（）。
A、CA153B、CA125C、CA199D、CA50E、NSE11、用于小细胞肺癌诊断最好的指标是（）。
A、AFPB、CEAC、PSAD、CA125E、NSE12、微量淋巴细胞毒试验检测HLA的方法又称（）。
A、沉淀反应B、凝集反应C、补体结合实验D、补体依赖的细胞毒试验E、以上均不对13、能用细胞学分型法检测的HLA抗原是（）。
A、HLA-BB、HLA-DR.DQC、HLA-DPD、HLA-A.DPE、以上均不对14、下面描述与胚胎抗原无关的是（）。
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肿瘤免疫与免疫学检验
第一节肿瘤抗原
一、根据肿瘤抗原的特异性分类
（一）肿瘤特异性抗原（ TSA）
TSA是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。
TSA可存在于不同个体的同一组织学类型的肿瘤中，如黑色素瘤相关排斥抗原（MARA）。
（二）肿瘤相关性抗原（TAA）
TAA是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。
二、根据肿瘤抗原产生机制分类
（一）理化因素诱发的肿瘤抗原
机体受到化学致癌剂（如甲基胆蒽、氨基偶氮染料、二乙基亚硝胺等）或物理因素（如紫外线、X射线等）作用，可使某些基因产生突变，诱发肿瘤发生。
此类肿瘤抗原的特点是特异性强，但免疫原性弱。
（二）病毒诱发的肿瘤抗原
人类某些肿瘤的发生与病毒感染有密切关系。
能够诱发肿瘤的病毒，主要是DNA病毒和RNA病毒，尤其是反转录病毒。
（三）自发性肿瘤抗原
自发性肿瘤表达的抗原大部分可能为突变基因的产物。
（四）正常细胞成分的异常表达
1.分化抗原
2.过度表达的抗原
3.胚胎抗原
4.细胞突变产生的独特型抗原
第二节机体抗肿瘤的免疫学效应机制
机体的抗肿瘤免疫学效应机制十分复杂，涉及多种免疫成分，包括先天性免疫（非肿瘤特异性免疫）和获得性免疫（肿瘤特异性免疫），二者共同参与机体免疫监视和抗肿瘤效应。
一、抗肿瘤的细胞免疫机制
细胞免疫机制在机体抗肿瘤效应中发挥着最主要的作用，参与抗肿瘤免疫的细胞包括T细胞、NK细胞、巨噬细胞和树突状细胞等。
（一）T细胞
（二）NK细胞
（三）巨噬细胞
（四）树突状细胞
二、抗肿瘤的体液免疫机制
免疫系统针对肿瘤抗原发生体液免疫应答，产生特异性抗肿瘤抗原的抗体，并发挥抗肿瘤作用。
1.补体的溶细胞效应。
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