主治医师普外科基础知识历年真题版

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题低渗性缺水重度缺钠时，血清Na()A．低于140mmol/LB．低于135mmol/LC．低于130mmol/LD．低于125mmol/LE．低于120mmol/L【正确答案】：E第2题休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是()A．血压回升B．尿量增多C．肢端温度上升D．皮肤颜色较红E．神志恢复清楚【正确答案】：B第3题休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示(A．心功能不全B．血容量过多C．容量血管过度收缩D．血容量不足E．肾功能不全【正确答案】：D第4题关于局麻药极量，下列哪一项是正确的()A．普鲁卡因100OmgB．利多卡因600mgC．布比卡因200mgD．丁卡因150mgE．丁卡因60mg【正确答案】：A第5题阿托品作为麻醉前用药的主要作用是()A．抑制呼吸道分泌B．镇静C．记忆丧失D．降低基础代率E．增加心率【正确答案】：A第6题腰麻术后最常见的并发症是()A．恶心呕吐C．脑脊髓膜炎D．脑神经麻痹E．头痛【正确答案】：E第7题术前常规禁食的主要目的是()A．避免胃膨胀而妨碍手术B．防止麻醉期间呕吐导致误吸C．防止术后腹胀D．防止术后肠麻痹E．防止术后便秘【正确答案】：B第8题关于肠营养哪项正确()A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之B．要素饮食破坏肠屏障功能C．对肝肾功能影响较大D．应尽量减少纤维，以利于吸收E．不会引起糖代紊乱【正确答案】：A第9题化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的() A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结B．局部疼痛、压痛C．寒战、高热D．头痛或昏迷E．对侧肢体瘫痪【正确答案】：E第10题挤压综合征主要是指伤后出现()A．呼吸困难B．休克C．昏迷D．肾衰竭E．心力衰竭【正确答案】：D第11题恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是()A．病程短，发展快B．肿块质硬、固定C．血清酶学及免疫学检查D．X线、放射性核素或超声波检查E．病理学检查【正确答案】：E第12题原发性肝癌筛查最简单有效的方法为()A．选择性肝动脉造影B．AFPC．CTE．放射性核素扫描【正确答案】：B第13题下列哪一项不是机械通气治疗的适应证()A．心肺复后期治疗B．通气功能不全或衰竭C．换气功能衰竭D．呼吸肌功能失调或丧失E．术后恢复期病人【正确答案】：E第14题器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()A．0℃B．2℃C．4℃D．6℃E．8℃【正确答案】：C第15题肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括()A．血压升高B．移植肾部位有压痛C．血红蛋白升高D．体温升高E．全身肌肉酸痛【正确答案】：C第16题下列哪项不提示黑痣恶变()A．迅速长大，色素突然加深B．发生溃疡、出血C．局部生长有毛发D．周围出现卫星状小瘤或色素环E．周围有淋巴结肿大【正确答案】：C第17题恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确()A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D．最佳治疗方案是外科手术切除E．黑色素瘤可以有家族史【正确答案】：C【解题思路】：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的"卫星结节"，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。

故C为正确答案。

第18题有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的()A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高B．可听到持续性吹风样杂音C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅静脉窦相连接D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗E．选择性动脉造影是常用的辅助检查【正确答案】：D第19题皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的()A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见【正确答案】：D第20题围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为()A．手术前2天开始B．手术开始前1小时C．手术开始时D．手术中发生污染时E．手术结束时【正确答案】：B第21题女性，60岁，因结肠癌入院。

化验：血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是()A．口服阿司匹林B．暂停输血和使用抗组胺药C．利尿D．碱化尿液E．吸氧【正确答案】：B第22题男性，32岁，自高空坠落，腹痛、腹胀1小时。

查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应()A．先给升压药纠正血压B．立即输血C．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D．在积极抗休克的同时行剖腹探查术E．立即行剖腹探查术【正确答案】：D第23题男性，60岁，呕血6小时，约100Oml。

查体：血压70/50mmHg，脉搏128次／分。

呼吸35次／分，经抗休治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为() A．心功能衰竭B．肾衰竭C．补液不足D．补液过多E．升压药物无效【正确答案】：A第24题男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。

最可能的诊断是()A．切口感染B．右下肢深静脉血栓C．右下肢蜂窝织炎D．右下肢丹毒E．右股动脉栓塞【正确答案】：B第25题男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为()A．急性浅静脉炎B．气性坏疽C．急性管状淋巴管炎D．急性网状淋巴管炎E．急性蜂窝织炎【正确答案】：C第26题女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用()A．红外线摄影B．钼靶X线摄影C．B超检查D．切除活检E．CT【正确答案】：D第27题男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为()A．皮脂腺囊肿B．神经纤维瘤病C．脂肪瘤D．血管瘤E．交界痣【正确答案】：C第28题女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。

查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为()A．脂肪瘤B．皮肤癌C．皮脂腺囊肿D．痈E．肿大淋巴结【正确答案】：C第29题男性，55岁，因上消化道大出血人院，人院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。

查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。

化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。

最可能的诊断是()A．高钾血症B．高钠血症C．低钙血症D．过敏反应E．酸中毒【正确答案】：C第30题男性，70岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为() A．立即回纳脏，以后择期修复B．麻醉下逐层缝合切口C．麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口D．用干净治疗巾覆盖脏，伤口情况稳定后再择期修复E．用抗生素覆盖创面【正确答案】：C二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1～2题共用题干）女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。

当输血50ml时。

病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

第1题该病人最可能的诊断是()A．非溶血性发热反应B．过敏反应C．细菌污染反应D．循环超负荷E．溶血反应第2题除停止输血外，对该患者还应采取的措施是()A．抗休克B．抗休克、碱化尿液C．抗休克、碱化尿液、利尿D．利尿E．碱化尿液【正确答案】：1．E；2．B【解题思路】：2.溶血反应的治疗包括：①抗休克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗DIC;④血浆交换治疗。

仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治疗。

（3～4题共用题干）女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。

查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分，呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。

第3题考虑可能的原因为()A．心力衰竭B．肾衰竭C．补液不足D．补液过多E．升压药物无效第4题进一步处理是()A．强心B．利尿C．扩血管D．继续快速补液E．缩血管【正确答案】：3．C；4．D（5～6题共用题干）女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。

查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。

第5题除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗()A．纠正低钾血症B．纠正高钾血症C．纠正低钠血症D．纠正高钠血症E．纠正高氯血症第6题在纠正电解质紊乱的同时还要治疗()A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．水过多E．以上都不是【正确答案】：5．A；6．A（7～8题共用题干）男性，25岁，右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。

第7题最可能的诊断是()A．丹毒B．急性蜂窝织炎C．破伤风D．寒性脓肿E．气性坏疽第8题应采取的最重要的治疗措施是()A．紧急清创B．使用抗生素C．理疗D．热敷E．静脉滴注破伤风抗毒素【正确答案】：7．E；8．A（9～10题共用题干）男性，55岁，右小腿肿痛3天。

查体：体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。

第9题最可能的诊断是()A．急性蜂窝织炎B．气性坏疽C．深部脓肿D．丹毒E．浅静脉炎第10题下列治疗中哪项是错误的()A．抬高患肢B．青霉素静脉滴注C．右小腿红肿处切开减压D．硫酸镁湿敷E．理疗【正确答案】：9．D；10．C（11～12题共用题干）男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。

查体：右上腹压痛，无明显肌紧，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

第11题可能的诊断为()A．超急性排斥反应B．门静脉血栓形成C．急性排斥反应D．胆道吻合口瘘E．肝动脉血栓形成第12题首选的处理为()A．大剂量皮质激素冲击治疗B．切除移植肝，再次肝移植C．剖腹探查，摘除门静脉血栓D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E．行血管造影检查【正确答案】：11．C；12．A（13～14题共用题干）男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。