中职检验专业白细胞计数实验教学中的问题分析5页
白细胞计数实验报告
白细胞计数实验报告实验目的：通过本实验，旨在了解白细胞计数的实验方法和步骤，掌握白细胞计数的原理和技术要点，培养实验操作能力，提高实验技术水平。
实验仪器和试剂：1. 白细胞计数板。
2. 尼尔林涂片。
3. 涂片染色试剂。
4. 显微镜。
5. 白细胞计数计数器。
6. 血液样本。
实验原理：白细胞计数是指在一定体积的血液中白细胞的数量。
通过显微镜观察涂片中的白细胞，并根据计数板的网格进行计数，再根据所用的稀释倍数计算出实际的白细胞计数值。
实验步骤：1. 取一定体积的血液样本，加入抗凝剂，使其不凝结。
2. 将血液样本滴于尼尔林涂片上，进行染色。
3. 将染色后的涂片放置于显微镜下，调整倍数和焦距，观察白细胞的形态和数量。
4. 用白细胞计数计数器进行计数，记录每个小方格中白细胞的数量。
5. 根据所用的稀释倍数，计算出实际的白细胞计数值。
实验结果：经过实验操作，我们得到了血液样本的白细胞计数值为（具体数值），稀释倍数为（具体倍数）。
根据计算得出的实际白细胞计数值为（具体数值）。
实验结论：通过本次实验，我们掌握了白细胞计数的实验方法和步骤，了解了白细胞计数的原理和技术要点。
实验结果表明，我们所得到的白细胞计数值是准确可靠的，具有一定的参考价值。
总结：白细胞计数是临床常用的一项检验指标，对于诊断和鉴别诊断某些疾病具有重要意义。
通过本次实验，我们对白细胞计数有了更深入的了解，也提高了实验操作能力和技术水平。
参考文献：1. 《临床实验技术手册》。
2. 《医学实验技术指南》。
以上就是本次白细胞计数实验的报告内容，希望对大家有所帮助。
白细胞计数分类实验报告
白细胞计数分类实验报告一、实验目的白细胞计数分类是临床检验中的一项重要常规检查，通过对血液中白细胞的种类和数量进行测定和分析，有助于了解机体的健康状况，诊断疾病，观察疗效以及判断预后。
本次实验的目的是熟练掌握白细胞计数分类的操作方法，准确识别各种白细胞的形态特征，并对实验结果进行准确的分析和报告。
二、实验原理血液经稀释液稀释后，在显微镜下计数一定范围内的白细胞总数，然后对白细胞进行分类计数，计算出各类白细胞所占的比例。
白细胞分类主要依据细胞的大小、形态、细胞核的形态和细胞质的染色特点等进行鉴别。
三、实验器材1、显微镜2、微量吸管3、计数板4、盖玻片5、血涂片6、瑞氏染液7、香柏油8、乙醇9、乙醚10、棉球11、生理盐水四、实验步骤1、准备工作清洁显微镜，检查其各部件是否正常。
准备好计数板和盖玻片，确保其干净、无划痕。
2、采血与稀释用微量吸管吸取末梢血20μl，加入 038ml 白细胞稀释液中，充分混匀。
3、充池将稀释后的血液小心地注入计数板的计数池中，注意避免产生气泡和液体溢出。
4、计数静置 2-3 分钟，待白细胞完全下沉后，在显微镜下用低倍镜观察计数池四角的 4 个大方格内的白细胞总数。
5、白细胞分类制备血涂片，待自然干燥后，用瑞氏染液进行染色。
油镜下观察血涂片，根据白细胞的形态特征进行分类计数。
通常将白细胞分为粒细胞（包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）、淋巴细胞和单核细胞。
6、计算白细胞总数＝ 4 个大方格内白细胞数／ 4 × 10 × 20 × 10⁶＝白细胞数／ L各类白细胞所占比例＝各类白细胞数／白细胞总数 × 100%五、实验结果本次实验共计数了 4 个大方格内的白细胞总数为 200 个，经过计算，白细胞总数为 10×10⁹/L。
各类白细胞的分类计数结果及比例如下：｜白细胞类型|计数个数|比例（％）｜｜｜｜｜｜中性粒细胞|120|60|｜淋巴细胞|50|25|｜单核细胞|20|10|｜嗜酸性粒细胞|8|4|｜嗜碱性粒细胞|2|1|六、结果分析1、正常参考值成人白细胞总数：（40 100）× 10⁹/L中性粒细胞：50% 70%淋巴细胞：20% 40%单核细胞：3% 8%嗜酸性粒细胞：05% 5%嗜碱性粒细胞：0 1%2、本次实验结果分析白细胞总数在正常范围内，提示机体的免疫系统处于相对稳定的状态。
检验工作中存在的问题和不足
检验工作中存在的问题和不足问题和不足在工作中是难以避免的，它们是我们前进的动力和改善的机会。
在检验工作中，存在很多常见问题和不足，包括流程不规范、设备老化、人员素质不高等。
本文将对这些问题进行分析，并提出相应的改进措施。
一、流程不规范在检验工作中，流程的规范性是确保结果准确性和可重复性的基础。
然而，许多单位或者个人存在流程不规范的情况。
主要体现在以下几个方面：1.1 流程缺乏标准化：不同的人员可能按照各自的经验来执行任务，并没有统一的标准流程。
这样容易导致结果产生偏差，且无法对比和验证。
1.2 流程设计混乱：某些环节可能被忽略或者重复出现，造成时间浪费和工作负担加重。
同时，内容过于冗长也会影响效率。
为了解决这些问题，可以采取以下措施：1.3 建立标准操作程序(SOP)：根据实际需求，制定符合行业标准和组织要求的操作手册，并确保所有参与人员都能够按照SOP来执行任务。
1.4 流程优化：对检验工作的每个环节进行详细分析，找出瓶颈并进行优化。
同时，可以借鉴其他行业的管理经验，引入自动化、智能化设备或者软件来提高效率和准确性。
二、设备老化与不完善在一些单位的检验工作中，设备老化和技术不完善等问题较为突出。
这会严重影响到结果可靠性和工作效率。
以下是具体表现：2.1 设备陈旧：由于长时间未更新换代，一些测试仪器已经达到了使用寿命或者技术无法满足新需求。
2.2 技术水平有限：随着科学技术的发展，新的检测方法和仪器相继出现。
但是部分人员可能只掌握了传统的操作流程和设备使用方法，不具备应对新情况的能力。
为解决上述问题，我们可以采取以下措施：2.3 设备更新升级：定期评估设备状况，并根据实际需要及时更换老旧设备。
同时推广先进技术，培训人员掌握最新的操作流程以及相关知识。
2.4 建立技术培训机制：定期组织人员参加相关的技术培训和专业交流会议，提升其专业素质和应对新技术的能力。
三、人员素质不高无论是检验工作还是其他行业，人才都是最宝贵的资源。
检验专业技能大赛白细胞计数项目指导的心得体会
2019 年8月第6卷/第24期V ol.6, No.24 Aug. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology37检验专业技能大赛白细胞计数项目指导的心得体会孟德娣，房功思，严家来（安徽医学高等专科学校医学技术系，安徽合肥 230061）【摘要】白细胞计数是临床最常用的一个检查项目，目前主要采用血细胞分析仪进行检测。
但当结果出现异常或可疑时则需要进行手工复检，因此检验专业技能大赛白细胞计数项目具有重要的临床意义。
全国卫生职业院校检验技能竞赛将白细胞计数项目列为综合三项比赛（白细胞计数、革兰染色、血糖测定）之一，本文结合多年参加技能大赛指导的经历，将本项目指导中的心得体会进行总结与分享。
【关键词】技能大赛；指导；白细胞计数【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.24.37.02“普通教育有高考，职业教育有技能大赛”[1]这一说法体现了技能大赛在职业院校教育中的地位。
我校医学检验专业顺应全国职业教育的潮流，从2015年开始连续5届参加全国卫生职业院校检验技能竞赛，今年本校承办了安徽省教育厅主办的2019年安徽省大学生医学检验技能大赛。
在白细胞计数项目辅导中有过95以上高分也有结果脱靶不尽人意的低分，各种滋味，都在心中。
1 白细胞计数项目介绍技能竞赛中传统白细胞计数项目是用显微镜法检测体内的白细胞数目即白细胞稀释液将血液稀释一定的倍数，同时破坏溶解红细胞。
将稀释的血液充入血细胞计数板，在显微镜下计数一定体积的白细胞数，经换算求出一升血液中的白细胞总数[2]。
由于现代血细胞分析仪的普及和发展，临床检验工作人员对仪器有较大的依赖，但是某些仪器依然存在着局限和缺陷，仅仅依靠血液分析仪无法保证白细胞检测结果的准确性。
因此学生在学校就应该按照操作规程熟练地掌握这一项技能。
但是，这个技能操作繁琐，使用的器材偏多，如何保证结果的准确，是指导中最重要的问题。
白细胞计数实验报告
白细胞计数实验报告
白细胞是我们体内重要的免疫细胞，它们可以抵御病毒、细菌等外来入侵，保持身体健康。
因此，白细胞计数是一项十分重要的检查项目，可用于检测我们身体免疫力的水平。
实验目的：
本次实验的目的是测量白细胞计数，进而了解免疫力水平。
实验原理：
白细胞计数是一项常见的临床检查，其原理是利用荧光显微镜或血球计数板，对染色的外周血片进行计数，得出医学意义上的白细胞计数。
实验步骤：
1.将血液样本收集在抗凝剂管中，并摇匀。
2.将样本均匀涂在干燥的玻璃片上，并晾干。
3.制作Wright染液，将玻璃片在染液中浸泡5-10分，取出后用纯净水冲洗干净。
4.将玻璃片擦干，并放入显微镜下观察。
通过计数，在镜头下
将白细胞进行计数，并用计算器记录下细胞数量。
实验结果：
经过检测，共计算出600个白细胞，平均白细胞数为100个/ul。
按照临床标准，该白细胞计数在正常范围内，说明免疫力水平良好。
实验结论：
通过本次实验，我们了解到白细胞计数是一项非常重要的生物
学指标。
合理、准确的白细胞计数可以反映我们身体的免疫状况，外来威胁时能够及时发现问题。
这项检查可以为我们的健康提供
可靠保障。
检验主管技师知识点：白细胞计数
检验主管技师知识点：白细胞计数2017检验主管技师知识点：白细胞计数白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数。
包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。
店铺为大家编辑整理了2017检验主管技师知识点：白细胞计数，希望对大家有所帮助。
一、检测原理白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数。
包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。
二、方法学评价1、显微镜计数法：简便易行、不需昂贵仪器，但重复性和准确性较差，受微量吸管、血细胞计数板、细胞分布、人为因素等多种情况影响。
2、血液分析仪计数法：计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高，适合大规模人群健康筛查，但需特殊仪器。
某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。
使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准，且须认真坚持日常质控工作。
三、参考值血细胞自动计数仪、显微镜计数法：成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).新生儿：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).婴儿：(15.0～20.0)×109/L.儿童：(5.0～12.0)×109/L.四、临床意义1.生理变化(1)年龄：新生儿计数较高，可达(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高;早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。
(3)运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。
(4)妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，分娩时可达34×10^9/L，产后2～5d恢复正常;女性绝经期、月经期则可降低。
(5)饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素，同一检测对象白细胞计数甚至可波动50%.2.病理变化(1)升高：①各种球菌引起的`急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等;②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等;③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒;④急性出血、急性溶血、手术后;⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等;⑥类白血病反应。
医学检验教学中存在问题及改进办法探讨
医学检验教学中存在问题及改进办法探讨
一、存在问题：
1.教学内容缺乏实践性：医学检验教学中，学生们缺乏实践性的学习，把大量的理论知识学习得有些抽象，实践性较差，很难将理论知识转化为实际操作能力。
2. 教学设备更新慢：医学检验教学的设备更新比较慢，学校里的仪器设备都是老旧的，不能满足学生的实际操作需求，很难让学生掌握新技术。
3.教学资料匮乏：医学检验教学资料较为匮乏，很难满足学生学习和实践的需求。
二、改进办法：
1.增加实践性：增加实践性的学习活动，让学生们有机会在实际操作中学习，加深理论知识的理解。
2.更新设备：学校要多投入资金，更新医学检验的设备，以便让学生能够掌握最新的技术。
3. 增加教学资料：学校要增加医学检验教学的资料，包括教学指导手册、视频等，以便满足学生的学习和实践需求。
浅谈中职临床检验实验教学问题
浅谈中职临床检验实验教学问题《临床检验》是中职卫校医学检验专业的主干课程之一，知识涉及面广，包含有微生物检验、寄生虫检验、血液检验、免疫检验等临床上最常用的内容，实践性强，与临床联系紧密，因此，实验课程在整个教学中占较大比例。
实验课既是联系理论和实践的纽带，也是培养学生基本技能，分析问题和解决问题能力的主要途径[1]。
通过对本校2006～2009级医学检验专业学生的临床检验实验课的带教，体会到其中有许多存在问题，并针对这些问题提出一些整改措施。
1主要存在问题1.1学生及教师的现状目前中职生的生源素质普遍较低，就本校2006～2009级医学检验专业学生来说，其中考成绩参差不齐，部分学生连成绩都没有。
说明学生在初中阶段已不重视学习，并把这种习惯延伸到中专的日常学习中，常出现迟到、早退和旷课现象，学习上缺乏热情和主动性，没有认识实验课的重要性，上课时马马虎虎，甚至袖手旁观；课后的实验报告千篇一律，应付了事；另外每班学生人多，带教老师少，无法顾及所有学生，也导致学生对实验课无兴趣。
1.2教材与实验课时分配现用的中职《临床检验》教材虽是国家卫生部规划教材，但内容繁多，部分相当陈旧，跟临床严重脱节。
由于中专学制短，故课时遭很大压缩，实验课时和理论之比例大约在0.6∶1。
而《临床检验》是以实操为主的课程，这个比例明显偏低，达不到提高学生基本技能的目的。
1.3实验模式传统目前临床检验的实验教学基本上还是以传统的教学模式为主，课前备好实验材料，上课时先讲解实验内容、原理、操作过程和实验结果，然后学生照搬操作，完成实验后基本没有印象。
这种教学活动学生只动手不动脑，很少提出问题；也束缚了学生的想象力和创新思维，不利于学生能力的培养[2]。
1.4实验内容陈旧且不连贯课程中虽给出许多实验内容，但内容陈旧，实验方法落后，与临床应用脱节严重，容易使学生产生“学了以后也用不上”的想法，从而丧失学习的主动性与积极性。
另外，对于一个完整的实验内容的教学应包括试剂配制、器材准备、仪器调试、实验操作和结果记录与分析五个环节。
白细胞检验课例设计
白细胞检验课例设计李靖【摘要】通过学习项目的确定,课例背景分析学习目标设定,学习任务描述,学习内容组织,教学情境创设,教学资源准备,教学过程实施,教学评价设计,教学反思等环节对白细胞检验课例进行了设计。
【期刊名称】《林区教学》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】2页(P13-14)【关键词】白细胞检验;课例;设计【作者】李靖【作者单位】淮阴卫生高等职业技术学校,江苏淮安223300【正文语种】中文【中图分类】G712一、学习项目的确定项目名称:白细胞检验外周血白细胞检验是临床血液一般检验的重要项目之一，计数外周血白细胞数量、检查染色条件下各种白细胞的形态并分类，是诊断疾病尤其是对恶性血液病进行初步诊断和疗效评估的基本指标。
所以本项目向学生传授白细胞计数和白细胞分类计数的原理、方法以及注意事项和技能培训。
项目由理论知识准备、白细胞计数、白细胞分类计数和评估等几个环节组成，具有相对的完整性和独立性。
瑞氏染色的效果如何是本项目十分重要的环节，学生是否认识白细胞是进行细胞计数成败的关键。
教学时间:6学时本项目进行白细胞计数、白细胞分类计数理论知识的准备、方案的设计、技能培训、评估反馈。
由于理论较简单，操作不太复杂，故整个项目的教学时间安排6学时。
二、课例背景分析本专业课程目标分析:本课程是医学检验技术专业学生的核心课程之一，是其他医学检验技术的基础。
其基本任务是使学生在学习过程中，除了掌握其基本理论和基本知识外，必须熟练掌握各种检验技术，同时要对检验结果进行正确的分析;在教学的过程中加强对学生职业道德教育，努力提高学生的综合素质与职业能力。
本项目的功能定位:本项目是血常规的项目，是在学会末梢采血和瑞氏染色的基础上所进行的检查项目。
本项目向学生传授白细胞计数和白细胞分类计数的原理、方法以及注意事项和技能培训，为学生后续学习奠定基础。
学生知识能力基础分析:学生学习这一项目时，在末梢采血和瑞氏染色方面有了一定的基础，且该项目的硬件条件要求不高，操作不太复杂，有利于本项目的实施。
中职检验专业白细胞计数实验教学中的问题分析
中职检验专业白细胞计数实验教学中的问题分析作者：王新华来源：《中国教育技术装备》2017年第03期摘要在运用显微镜计数法进行白细胞计数的实验教学中，容易出现一些问题，如技术误差、固有误差、仪器误差等。
经过多年的教学总结和仔细分析，得出一些相应的解决方法，以期共同探讨。
关键词中职检验专业；白细胞计数实验；误差中图分类号：G712 文献标识码：B文章编号：1671-489X（2017）03-0142-031 引言中职学校检验专业学生在进行白细胞计数实验中，容易出现实验器材使用不当、实验操作不规范或对实验理论知识不理解而导致实验结果偏差甚至实验过程受阻等；另外，即使一位技术熟练者，使用同一仪器在对同一标本进行连续多次操作，检测结果也常有一定差异。
本文提出白细胞计数实验中容易出现的一些问题即技术误差、固有误差以及仪器误差等进行分析探讨且给出相应的解决方法，以尽力避免学生在实验过程中出现的错误操作或无效操作，提高学生操作效率及能力，达到更好的教学效果。
2 技术误差由于操作不正确或仪器不精确造成的误差为技术误差。
这类误差通过主观努力可以避免或降到最低程度[1]。
采血部位不同结果产生偏差世界卫生组织（WHO）推荐采血部位以左手无名指或中指指尖的内侧为宜。
在我国有些地方仍采用耳垂取血，耳垂部位痛感较轻且不易感染，但其血循环较差，受温度变化影响较大，所以一般情况下采用手指部位取血。
在学生实验操作时，笔者将30名学生同时采指血和耳垂血，分别进行采血取样进行对照。
计数结果是耳垂血白细胞数高于手指血白细胞数的为28例，约占93.3%，平均数值增高1.9×109/L。
白细胞数目的多少可能与所在采血部位的血管深浅、粗细、血流速度、血液粘滞度等多种因素有关。
耳垂白细胞计数偏高的主要原因可能是耳垂体积小散热快，所处环境温度低，血流慢，血液粘滞度大，白细胞易于沉积。
手指则不然，手指活动量大、体积大，温度相对高，血流快，血液粘滞度小，白细胞不易沉积，所以这些可能是手指血白细胞计数偏低的主要原因[2]。
实验七白细胞计数
稀释液
稀释液成分
一般由等渗溶液（如生理盐水）和适 量防腐剂组成。
稀释液使用注意事项
需根据实验要求选择合适的稀释液； 使用前需检查稀释液是否在有效期内， 并观察其性状是否正常；使用过程中 需避免污染。
03 实验步骤
VS
计数
低倍镜下找到计数板的四角大方格，用高 倍镜观察四角大方格中的白细胞，按一定 顺序（如从左到右，从上到下）逐个计数 。对于压线的细胞，应采取数上不数下、 数左不数右的原则进行计数。
计算结果
计算四角大方格内的白细胞总数，求 得每个大方格内的平均白细胞数。
注意将结果换算成每升血液中的白细 胞数，并考虑稀释倍数和计数误差等 因素进行修正。
调整光源
在使用显微镜前，应调整光源至 适当亮度，以便更清晰地观察白
细胞。
选择合适倍镜
根据实验需求选择合适的倍镜进行 观察，通常低倍镜用于初步观察和 定位，高倍镜用于详细观察和计数。
保持显微镜清洁
显微镜镜头应保持清洁，避免灰尘 和指纹等污渍影响观察效果。如有 污渍，应使用专业清洁剂和擦拭纸 进行清洁。
01 数据可靠性
本次实验采用了标准的白细胞 计数方法，所得数据具有较高 的可靠性。
02
误差分析
在实验过程中，可能存在一些 误差来源，如样本处理、显微 镜观察等。为了减小误差，可 以采用更精确的计数方法、提 高显微镜的放大倍数等措施。
03
临床意义
04
白细胞计数结果的异常可能提示 患者存在某些疾病，如感染、炎 症、血液病等。医生可以根据白 细胞计数结果和其他临床表现， 对患者的病情进行综合评估和治 疗。
白细胞计数实验工作报告
白细胞计数和分类目的：掌握血涂片制备的操作要领、瑞氏染色方法、正常外周血五种白细胞形态特点、原理：各种白细胞必须经过染色，才易于区分其类别。
常用者为瑞氏（Wright’s）染色法和姬姆萨(Giemsa)染色法。
测定外周血液中各种白细胞的相对比值，以观察其数量、形态和质量变化，通过显微镜观察染色血涂片，计算血液中各类白细胞的百分率，称为白细胞分类计数。
利用白细胞总数和各类白细胞的百分率，即可计算每mm3血液中各类白细胞的绝对值。
实验器材：香柏油、盖玻片、推片、采血针或注射器、小滴管、消毒棉球、瑞氏染液、pH6.4~6.8磷酸盐缓冲液、蒸馏水、计数板及专用盖片、针1ml 刻度移液管、1ml EP管、光学显微镜。
20ul刻度移液管、推片实验步骤白细胞分类1．血片制作：取一滴血，滴于洁净无油脂的玻片一端。
左手持玻片，右手再取边缘光滑的另一玻片作为推片。
将推片边缘置于血滴前方，然后向后拉，当与血滴接触后，血即均匀附在二玻片之间。
此后以二玻片约呈30—45度的角度平稳地向前推至玻片另一端。
推时角度要一致，用力应均匀，即推出均匀的血膜（血膜不可过厚、过薄）。
将制好的血涂片晾干，不可加热。
注：（1）良好涂片标准：１) 呈头、体、尾舌形２) 血膜厚薄适宜３) 两边留有空隙（2）涂片好坏与下列因素有关：1）血滴大小2）推片与玻片之间角度3）推片速度2、血涂片的染色步骤：（1）用蜡笔在血膜两端各划一道线，以免染料外溢，置涂片于染色架上。
（2）滴加瑞氏染液，共计七八滴数，以盖满血膜为度，静置1分钟。
（3）再滴加等量的磷酸缓冲盐溶液，轻轻摇动，并轻吹液体使染色液与缓冲液混合均匀，静置15分钟。
（4）用清水冲洗。
切勿先倾去染液再冲洗，否则沉淀物附于血膜上不宜出去。
冲洗后斜置血涂片于空气中干燥。
或先用滤纸吸取水分迅速干燥，即可镜检。
3、白细胞分类计数：先用低倍镜检查涂片及染色是否均匀。
然后加一滴香柏油于血膜厚薄均匀处（一般在体尾交界处），在油镜下由此处开始按其形态特征进行分类计数，计数移动时避免重复。
白细胞分类计数教学方法探讨
白细胞分类计数教学方法探讨摘要】白细胞分类计数是根据外周血中各种白细胞的特征，测定其百分率以及观察其质量变化的一种检验方法，是中职医学检验专业必备的基本操作技术之一。
笔者在这两年的白细胞分类计数中教学和技能考核中，作了些探索，现将教学方法和教学体会总结如下。
【关键词】白细胞分类计数中职医学检验教学方法【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0300-02临床检验是中等医学职业教育医学检验专业的一门核心课程，主要包括血液一般检验、骨髓检验、尿液检验、粪便以及其他体液分泌物和脱落细胞检验等。
白细胞分类计数是血液一般检验的一个实践项目，这个实践项目包括的技术内容多，而且又都是血液一般检验的重点和难点。
近两年笔者结合多年的临床经验与实践，在实验中尝试改进教学方法，总结教学经验，获得满意效果。
总结如下：1 在过去的白细胞分类计数实验教学中，存在的问题1.1 外周血白细胞形态的辨认困难。
血细胞形态学教学要求医学检验专业学生掌握血细胞形态学知识及具备较高的综合分析能力，中职医学检验专业的学生，大多数存在知识面狭窄，基础差，底子薄的情况，一些简单的白细胞形态基础知识也成了他们的难题。
1.2 学生的动手能力不强，表现在血涂片的制备和染色这两项操作上。
白细胞分类计数虽然重点强调白细胞形态的识别，但是在使用显微镜辨别分类白细胞之前，学生必须要先自己动手制备血涂片。
一张良好的血涂片决定了细胞形态的典型性，对于初学者来说，这样才更容易辨认。
1.3 学习态度错误。
由于社会、家长、学校以及学生自身等因素的影响，很多中职学生对于其学业前景抱有极低的期望值，无意培养良好的学习习惯和学习技能，从而在日常教学过程中体现出重技能操作，轻理论知识的学习态度，认识不到理论指导实践的重要性，导致技能操作一错再错。
2 白细胞分类计数实验教学的设计与实践找出了教学中存在的问题，如何解决这些问题，必须在实验教学中采取一系列措施来实现。
白细胞计数操作考核结果与
卫生职业教育
Vol． 3 0 201 2 No． 2 3
白细胞计数省卫生学校，甘肃 兰州 730000）
摘 要：以甘肃省卫生学校 2 0 1 0 级医学检验技术专业学生为对象，对其白细胞计数操作考核结果进行分析，发现学生对白细
胞计数基本操作的掌握程度总体一般。提示我们应进一步改进实验教学方法，提高实验教学质量。
快适应护士角色，为今后临床工作打下基础。 3 . 3 有利于培养学生团结协作、人际交往能力
在完成任务的过程中，学生根据下达的具体任务，小组成 员分工协作，认真完成每一项技能评估操作练习任务，培养了 团队合作精神，提高了学生人际交往和沟通能力，为以后从事 临床工作打下良好的基础。 参考文献： [ 1 ] 罗金凤． 建构主义理论在护理学基础教学中的应用研究[ J ] ． 护理研 究，2 0 0 5 ，1 9（8 A ）：1 4 9 2 － 1 4 9 4 ． [ 2 ] 满晰. 任务驱动教学法在医学计算机教学中的应用[ J ] . 基层医学论 坛，2 0 0 9 ，1 3（3）：2 5 6 - 2 5 7 . 蒉
白细胞只有在计数池内均匀分布，才能保证计数结果的准 确性。我们利用 RCS 评价白细胞在计数池内的分布情况，结果 显示合格率仅为 58%，且不能排除学生的主观因素。主要原因 为学生在充池前没有充分混匀标本，充池没有一次性完成或充 池后静置时间太短等导致白细胞分布不均。
为了判断学生计数结果的准确性，我们以变异百分率评价 法计算学生的质量得分，发现及格率仅为 42%。主要原因为学 生对吸量管、微量血红蛋白吸管等仪器的使用不熟练，从而影 响了结果的准确性。
我校 2010 级医学检验技术专业学生。 1. 2 内容
包括吸量管的使用、微量血红蛋白吸管的使用、白细胞计 数过程、白细胞计数结果等几个方面。 1.3 方法
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中职检验专业白细胞计数实验教学中的问题分析
1 引言
中职学校检验专业学生在进行白细胞计数实验中，容易出现实验器材使用不当、实验操作不规范或对实验理论知识不理解而导致实验结果偏差甚至实验过程受阻等；另外，即使一位技术熟练者，使用同一仪器在对同一标本进行连续多次操作，检测结果也常有一定差异。
本文提出白细胞计数实验中容易出现的一些问题即技术误差、固有误差以及仪器误差等进行分析探讨且给出相应的解决方法，以尽力避免学生在实验过程中出现的错误操作或无效操作，提高学生操作效率及能力，达到更好的教学效果。
2 技术误差
由于操作不正确或仪器不精确造成的误差为技术误差。
这类误差通过主观努力可以避免或降到最低程度[1]。
采血部位不同结果产生偏差世界卫生组织（WHO）推荐采血部位以左手无名指或中指指尖的内侧为宜。
在我国有些地方仍采用耳垂取血，耳垂部位痛感较轻且不易感染，但其血循环较差，受温度变化影响较大，所以一般情况下采用手指部位取血。
在学生实验操作时，笔者将30名学生同时采指血和耳垂血，分别进行采血取样进行对照。
计数结果是耳垂血白细胞数高于手指血白细胞数的为28例，约占93.3%，平均数值增高
1.9×109/L。
白细胞数目的多少可能与所在采血部位的血管深浅、粗细、血流速度、血液粘滞度等多种因素有关。
耳垂白细胞计数偏高的主要原因可能是耳垂体积小散热快，所处环境温度低，血流慢，血液粘滞度大，白细胞易于沉积。
手指则不然，手指活动量大、体积大，温度相对高，血流
快，血液粘滞度小，白细胞不易沉积，所以这些可能是手指血白细胞计数偏低的主要原因[2]。
计数板不清洁干燥
1）计数板的清洁方法。
血细胞计数板使用后，取下盖玻片，用自来水冲洗，切勿用硬物洗刷或抹擦，以免损坏网格刻度。
洗后自行晾干或用吹风机吹干，也可用95%的乙醇、无水乙醇、丙酮等有机溶剂脱水使其干燥。
另外，计数板冲洗后，还要通过镜检观察每小格内是否残留菌体或其他沉淀物。
若不干净，则必须重复清洗直到干净为止，干燥后方可放入盒内保存或使用。
2）计数板上残存水滴，会使充液不均，还会造成混合液浓度降低[3]。
解决方法：将计数板置于清洁环境，自然干燥或在空气中快速挥动，如急用也可轻轻甩掉计数板上水滴后再用滤纸片将残存水分吸干。
3）计数板上残留纤维等杂质影响镜下观察清晰度。
解决方法：用流动的清水洗净计数板后再进行上述具体操作。
微量吸管使用不当本实验采用一种改进的微量吸管，属于医疗器械技术领域。
它由气囊和与之管通的吸管一体构成，气囊与吸管管通一端的底部具有孔，吸管上标有刻度，故可在采取样液时利用指压启闭其孔实现准确性，该吸管具有造价低、精确度高、操作简便灵活的特点，又具有可作为一次性产品使用，能够避免交叉感染等的优点。
1）微量吸管折断。
解决方法：微量吸管细长易断，在将其插入橡胶头内时，应左手持橡胶头（注意气囊孔的控制），右手必须持住靠近微量
吸管上端的部分轻轻操作，才能有效防止其折断。
2）微量吸管取样混有气泡。
解决方法：取样时，需将微量吸管末端完全浸入血样末端，轻轻抽吸，才不会混入空气。
3）血样进入橡胶头。
解决方法：取样前应先捏紧橡胶头，封闭气孔，取样时将橡胶头慢慢地、一点一点地松开，如果松开速度过快或力度过大，就会发生上述现象[4]。
取?硬僮鞑还娣? 以用一次性定量（20 μl）微量吸管取末梢血为例，正确操作是：轻轻吸取末梢血到微量吸管第二个刻度线后再多取一点儿，此时右手捏稳橡胶头不动，左手持干棉球置于微量吸管管尖部位，右手轻捏橡胶头挤出管内多余血样至刚好到吸管第二个刻度线为止，此时再用左手的棉球将管尖外多余血液擦掉。
上述每一步骤缺一不可。
充液不当
1）充液量过少造成充液缺损，过多则造成盖玻片悬浮，细胞飘忽不定。
2）充液时玻棒位置不正确，造成充液缺损或有气泡。
正确操作是：用玻棒蘸取适量混悬液后应轻轻接触盖玻片一角，让液体自动进入计数池并刚好充满后立即移走玻棒。
3）充液时间延迟。
混悬液完成后应立即充液观察计数，有实验证明如果混悬液放置超过1.5分钟以上在进行充液计数操作，会使计数结果偏低[5]。
白细胞在刚刚混匀的液体中均匀分布，而静置超过1.5分钟后白细胞会逐渐下沉，造成混悬液密度不均，在吸取上层液体充液进行计数时会产生偏差[5]。
低倍镜下看不到计数池
1）了解计数板的构造。
血球计数板是一块特制的厚型载玻片，载玻片上有4个槽构成3个平台。
中间的平台较宽，其中间又被一短横槽分隔成两个计数区，每个计数区上面各刻有一方格网，每个方格网共分9个大方格，4个角的大方格作为白细胞计数用，每个大方格被单线划分成16个中方格；最中央大方格被双线划分成25个中方格，而每个中方格又分成16个小方格，供计数密度较大的红细胞计数时使用。
每个计数区由400个小方格组成，计数区边长为1 mm，
则计数区的面积为l mm2，每个小方格的面积为1/400 mm2。
盖上盖玻片后，计数区的高度为0.1 mm，所以每个计数区的体积为0.1 mm3，每个小方格的体积为1/4000 mm3。
2）计数板放置位置不正确。
计数板有上下两个相同的计数池，应将要观察的、充好液的一侧置于视野中央。
3）光线过强。
计数板放置好后，调整好焦距，如仍看不到计数池上的画线，可能是光线过强的缘故，调整显微镜光圈或遮光镜至视野较暗，再调整细准焦螺旋至视野清晰即可看到计数池上的画线[6]。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：
1、宁可辛苦一阵子，不要苦一辈子。
2、为成功找方法，不为失败找借口。
3、蔚蓝的天空虽然美丽，经常风云莫测的人却是起落无从。
但他往往会成为风云人物，因为他经得起大风大浪的考验。