精选骨与关节创伤影像诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
14
青枝骨折（图）
15
（一）骨折总论（5）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：移位和成角 ❖ 对位指骨折两断端相互接触的面积 ❖ 对线指骨折两断端轴线的相互关系 ❖ 确定骨折移位以骨折近段为准，判断骨
折远段移位的方向和程度
16
骨折移位示意图
17
（一）骨折总论（6）
离的骨折片包含着部分骨骺和部分干骺部 多数累及关节软骨 可出现生长停顿及关节畸形
43
（一）骨折总论（16）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅴ型：最少见，为单纯性粉碎挫伤的结果。常
无阳性X线征，而只是在日后才显出骨骺缩 短及关节畸形 常见于股骨远端及胫骨远端骨骺
44
（一）骨折总论（17）
2.各种检查方法的成像原理及临床应用
4
概述
骨与关节创伤是常见病，影像学检查是 主要手段 X线平片是最简便有效而常用的方法 MRI可直接显示软组织 CT适于检查复杂结构
5
一、骨折（fracture）
（一）骨折总论 （二）四肢骨折 （三）脊柱骨折 （四）骨盆骨折
6
（一）骨折总论（1）
❖ 骨组织的连续性中断称为骨折 ❖ X线片上呈不规则的透明线称为骨折线
34
（一）骨折总论（11）
2. 骨骺损伤 【临床与病理】 ❖ 骨骺损伤采用Salter-Harris分型法，分为5型 ❖ 骺板损伤断裂后血肿机化 纤维桥 骨桥
（较大骨桥影响发育）
35
Salter-Harris分型示意图
36
（一）骨折总论（12）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅰ型：单纯骨骺分离为牵拉损伤所致，骨
骨折的合并症和后遗症
⑴骨折延迟愈合或不愈合
⑵外伤性骨质疏松 ⑶畸形愈合
⑷骨缺血性坏死
⑸创伤性骨关节病
⑹骨化性肌炎
⑺骨、关节感染
⑻神Fra Baidu bibliotek、血管损伤
26
（一）骨折总论（9）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 骨折的合并症和后遗症 延迟愈合X线表现：骨痂出现晚、少或 无骨痂，骨折线消失迟缓或长期存在 不愈合X线表现：骨折断端变钝圆、变 尖，距离加宽致密有时形成假关节
27
骨折不愈合（图）
28
肱骨骨折畸形 愈合（图）
29
外伤后骨质疏松（图）
30
骨关节感染（图）
31
缺血性坏死（图）
32
骨化性肌炎（图）
33
（一）骨折总论（10）
2. 骨骺损伤 (epiphyseal injury) ❖ 儿童骨骺尚未与干骺端结合，在生长发育期
骨骺板较附近骨组织软弱、弹性低，外力可 引起骨骺分离 ❖ 约30％骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形
10
骨痂形成示意图
11
骨痂形成（图）
12
（一）骨折总论（4）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折类型 ❖完全性骨折分为线形、星形、横行、斜
形、螺旋形、T形、Y形等。按骨片情况分 为撕脱性、嵌入性和粉碎性 ❖ 青枝骨折和颅骨骨折为不完全性骨折
13
骨折类型示意图
骨皮质显示清楚 松质骨表现为骨小梁连续性中断、扭曲
或嵌插
7
胫骨骨折（图）
8
（一）骨折总论（2）
骨折可分为创伤性骨折、疲劳骨折 和病理骨折 儿童可发生骺板骨折 稳定性和不稳定性骨折
9
（一）骨折总论（3）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【临床与病理】 ❖ 血肿形成 骨折后立即形成 ❖ 纤维性骨痂 2～3天血肿机化 ❖ 骨样骨痂 成骨细胞形成骨样组织 ❖ 骨性骨痂 钙盐沉积形成 ❖ 骨骼改建 适应功能需要，断骨恢复正常形态
（occult fracture)。结构复杂部位的骨折较平 片显示骨折情况清楚 MRI：比CT发现隐匿骨折更敏感，能更清晰地 显示软组织及脊髓
21
髋臼骨折（CT图）
22
肩关节骨折（CT图）
23
膝关节外伤（图）
24
膝关节骨挫伤（MRI图）
25
（一）骨折总论（8）
1.创伤性骨折（traumatic fracture）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折复位后
对位接触面积大，对线相平行则排列良好 骨折断端内外、前后、上下移位称为排列 不良，而成角移位称为对线不良
18
骨折愈合过程（图）
19
新旧骨折对比（图）
20
（一）骨折总论（7）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 CT ： 可 发 现 平 片 上 不 能 发 现 的 隐 匿 骨 折
骺与干骺端完全分离，骨折裂隙只通过骺 板而不累及干骺端或骨骺中心 X线表现：骨骺与干骺端距离加宽或骨骺 中心移位
37
骨骺分离示意图
38
骨骺分离（图）
39
（一）骨折总论（13）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅱ型：常见多为10～16岁儿童，为骨骺分离伴
干骺端骨折。最常发生于桡骨、胫骨、腓骨 及股骨远端 X线表现：骨折裂隙位于骺板及干骺端，使一块 骨片分离下来，分离骨片呈三角形
3. 疲劳骨折(fatigue fracture) 又称应力骨折（stress fracture），长期、反复 外力作用于骨的某一部位而发生的慢性骨折 局部疼痛及压痛 好发第二、三跖骨，其次为胫、腓骨等
45
（一）骨折总论（18）
3. 疲劳骨折(fatigue fracture) 【影像学表现】
骨折有一定好发部位 骨折线是诊断疲劳骨折的可靠依据 骨折多为不完全性骨折,X线表现为横形 骨折线，周围有不规则硬化
骨骼肌肉系统
1
第九节 骨与关节创伤
2
了解、熟悉和掌握的知识点
1.掌握骨骼、关节各种类型骨折的影像学表现 2.熟悉骨关节损伤的CT和MRI影像学表现 3.了解骨折愈合的病理组织学变化
3
学习难点
1.四肢和脊椎骨折的类型、判断骨折移位的标 准及儿童骨折的特点，认识和掌握这些基本 病变的X线表现对疾病诊断是重要的
40
足小趾近节 趾骨骨骺分 离（图）
41
（一）骨折总论（14）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅲ型：因关节内牵扯力作用而发生。骨折为纵形
裂隙，贯穿整个骨骺，通过骺板直到骺边缘 X线表现：骨骺骨折延伸到干骺端并波及关节
面，可部分与干骺端分离
42
（一）骨折总论（15）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅳ型：为贯通于骨骺、骨骺板及干骺部纵形骨折。分
青枝骨折（图）
15
（一）骨折总论（5）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：移位和成角 ❖ 对位指骨折两断端相互接触的面积 ❖ 对线指骨折两断端轴线的相互关系 ❖ 确定骨折移位以骨折近段为准，判断骨
折远段移位的方向和程度
16
骨折移位示意图
17
（一）骨折总论（6）
离的骨折片包含着部分骨骺和部分干骺部 多数累及关节软骨 可出现生长停顿及关节畸形
43
（一）骨折总论（16）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅴ型：最少见，为单纯性粉碎挫伤的结果。常
无阳性X线征，而只是在日后才显出骨骺缩 短及关节畸形 常见于股骨远端及胫骨远端骨骺
44
（一）骨折总论（17）
2.各种检查方法的成像原理及临床应用
4
概述
骨与关节创伤是常见病，影像学检查是 主要手段 X线平片是最简便有效而常用的方法 MRI可直接显示软组织 CT适于检查复杂结构
5
一、骨折（fracture）
（一）骨折总论 （二）四肢骨折 （三）脊柱骨折 （四）骨盆骨折
6
（一）骨折总论（1）
❖ 骨组织的连续性中断称为骨折 ❖ X线片上呈不规则的透明线称为骨折线
34
（一）骨折总论（11）
2. 骨骺损伤 【临床与病理】 ❖ 骨骺损伤采用Salter-Harris分型法，分为5型 ❖ 骺板损伤断裂后血肿机化 纤维桥 骨桥
（较大骨桥影响发育）
35
Salter-Harris分型示意图
36
（一）骨折总论（12）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅰ型：单纯骨骺分离为牵拉损伤所致，骨
骨折的合并症和后遗症
⑴骨折延迟愈合或不愈合
⑵外伤性骨质疏松 ⑶畸形愈合
⑷骨缺血性坏死
⑸创伤性骨关节病
⑹骨化性肌炎
⑺骨、关节感染
⑻神Fra Baidu bibliotek、血管损伤
26
（一）骨折总论（9）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 骨折的合并症和后遗症 延迟愈合X线表现：骨痂出现晚、少或 无骨痂，骨折线消失迟缓或长期存在 不愈合X线表现：骨折断端变钝圆、变 尖，距离加宽致密有时形成假关节
27
骨折不愈合（图）
28
肱骨骨折畸形 愈合（图）
29
外伤后骨质疏松（图）
30
骨关节感染（图）
31
缺血性坏死（图）
32
骨化性肌炎（图）
33
（一）骨折总论（10）
2. 骨骺损伤 (epiphyseal injury) ❖ 儿童骨骺尚未与干骺端结合，在生长发育期
骨骺板较附近骨组织软弱、弹性低，外力可 引起骨骺分离 ❖ 约30％骨骺损伤继发肢体短缩或成角畸形
10
骨痂形成示意图
11
骨痂形成（图）
12
（一）骨折总论（4）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折类型 ❖完全性骨折分为线形、星形、横行、斜
形、螺旋形、T形、Y形等。按骨片情况分 为撕脱性、嵌入性和粉碎性 ❖ 青枝骨折和颅骨骨折为不完全性骨折
13
骨折类型示意图
骨皮质显示清楚 松质骨表现为骨小梁连续性中断、扭曲
或嵌插
7
胫骨骨折（图）
8
（一）骨折总论（2）
骨折可分为创伤性骨折、疲劳骨折 和病理骨折 儿童可发生骺板骨折 稳定性和不稳定性骨折
9
（一）骨折总论（3）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【临床与病理】 ❖ 血肿形成 骨折后立即形成 ❖ 纤维性骨痂 2～3天血肿机化 ❖ 骨样骨痂 成骨细胞形成骨样组织 ❖ 骨性骨痂 钙盐沉积形成 ❖ 骨骼改建 适应功能需要，断骨恢复正常形态
（occult fracture)。结构复杂部位的骨折较平 片显示骨折情况清楚 MRI：比CT发现隐匿骨折更敏感，能更清晰地 显示软组织及脊髓
21
髋臼骨折（CT图）
22
肩关节骨折（CT图）
23
膝关节外伤（图）
24
膝关节骨挫伤（MRI图）
25
（一）骨折总论（8）
1.创伤性骨折（traumatic fracture）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 X线：骨折复位后
对位接触面积大，对线相平行则排列良好 骨折断端内外、前后、上下移位称为排列 不良，而成角移位称为对线不良
18
骨折愈合过程（图）
19
新旧骨折对比（图）
20
（一）骨折总论（7）
1.创伤性骨折（traumatic fracture） 【影像学表现】 CT ： 可 发 现 平 片 上 不 能 发 现 的 隐 匿 骨 折
骺与干骺端完全分离，骨折裂隙只通过骺 板而不累及干骺端或骨骺中心 X线表现：骨骺与干骺端距离加宽或骨骺 中心移位
37
骨骺分离示意图
38
骨骺分离（图）
39
（一）骨折总论（13）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅱ型：常见多为10～16岁儿童，为骨骺分离伴
干骺端骨折。最常发生于桡骨、胫骨、腓骨 及股骨远端 X线表现：骨折裂隙位于骺板及干骺端，使一块 骨片分离下来，分离骨片呈三角形
3. 疲劳骨折(fatigue fracture) 又称应力骨折（stress fracture），长期、反复 外力作用于骨的某一部位而发生的慢性骨折 局部疼痛及压痛 好发第二、三跖骨，其次为胫、腓骨等
45
（一）骨折总论（18）
3. 疲劳骨折(fatigue fracture) 【影像学表现】
骨折有一定好发部位 骨折线是诊断疲劳骨折的可靠依据 骨折多为不完全性骨折,X线表现为横形 骨折线，周围有不规则硬化
骨骼肌肉系统
1
第九节 骨与关节创伤
2
了解、熟悉和掌握的知识点
1.掌握骨骼、关节各种类型骨折的影像学表现 2.熟悉骨关节损伤的CT和MRI影像学表现 3.了解骨折愈合的病理组织学变化
3
学习难点
1.四肢和脊椎骨折的类型、判断骨折移位的标 准及儿童骨折的特点，认识和掌握这些基本 病变的X线表现对疾病诊断是重要的
40
足小趾近节 趾骨骨骺分 离（图）
41
（一）骨折总论（14）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅲ型：因关节内牵扯力作用而发生。骨折为纵形
裂隙，贯穿整个骨骺，通过骺板直到骺边缘 X线表现：骨骺骨折延伸到干骺端并波及关节
面，可部分与干骺端分离
42
（一）骨折总论（15）
2. 骨骺损伤 Salter-Harris分型法 Ⅳ型：为贯通于骨骺、骨骺板及干骺部纵形骨折。分