前列腺术后膀胱痉挛的疼痛治疗及护理
前列腺摘除术后并发膀胱痉挛患者的护理
［ ］石一复 ， 娟清． ２ 李 重视 子宫颈 病变 的防 治［ ］ 中国实用 妇科与 Ｊ．
产 科 杂 志 ，ｏ ４ ２ （ ） ３５ ６ ２ ０ ，０ ４ ：８ ０８．
切术 治 疗宫 颈 良性病 变 ， 有 创 伤小 ， 效好 ， 复 具 疗 恢 快， 不损伤宫颈机能等优点 。本组患者中有 ５例 ｊ 伴不 孕症 ， ３例术后 妊娠 。 宫 腔镜 手 术并 发 症 与其 特 殊 的手 术 环境 、 术 手 类 型和施 术 者 的 经 验 密 切 相 关 。 官 腔镜 电切 治 疗宫 颈病 变 的主要 并 发症 为 出血 、 染 、 气 栓塞 、 感 空 宫颈 粘连 等 。本 组 除 ４例 术 后 出 现较 多 出血外 ， 其 余 均无严 重并 发 症发 生 。我 们 的体会 是 ： 手 术 一 ① 定 要 由有 官 腔 镜 操 作 经 验 的 医 师 进 行 。② 防止 出
正 常宫 颈组织 ， 以利术后恢 复 为正 常形 态 的宫颈 ， 术 后 发生 宫颈 狭窄 的几率 较宫 颈锥切 术低 。官腔镜 电
力， 以免宫颈裂伤 ； 若检查见宫颈外 口过紧于术前 ２
前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察及护理
显缩短 ， 医疗费用 、 药费 、 治疗费 、 总 总 总 日药 费 均 较 常 规 血 糖 监
由此 可 见 ， 院 期 间 糖 尿 病 病 人 强 化 血 糖 监 测 是 很 必 要 的 ， 住
每 天 ７次 血 糖 ， 盖 了病 人 全 天 的活 动 内容 ， 时 可 以根 据 血 糖 覆 同
［ ］ 《 国糖 尿病 防 治指 南 》 写 组 ． 国 糖 尿 病 防 治 指 南 ［ ． 京 ： ２ 中 编 中 Ｍ］ 北
北 京 大学 医学 出版 社 ， ０ ４ ７ ２ ０ ： ８—７ ． ９
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ １ ） Ｃ—ｌ ５ —０ １ ７ —４ ４ （０ ｏ ４ Ｏ２ ２
定 的 主 要原 因 。 ① 去 神 经 病 变 导致 逼 尿 肌 胆 碱 能 受 体 呈超 过 敏 本 组 ２ ０例病 人 ， 龄 ５ ０ 年 ５岁 ～ ７ ２岁 ， 均 ６ ． 平 ５
关 键 词 ： 列腺 摘 除 术 ； 胱 痉 挛 ； 察 及 护 理 前 膀 观
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ １ 临床 资 料
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ４ ４ ． Ｏ ｏ １ ． ｌ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ．６ ４ ７ ８ ２ ｌ ． ２Ｏ １ ｓ
制 、 加 体 育 锻 炼 、 加 口服 降 糖 药 依 从 性 、 期 门诊 随 访 及 调 增 增 定
整完善治疗方案等 。 参考文献 ：
［ ］ 叶 山东 ． 尿病 的 血糖 监 测 ［］ 中 国 ｌ １ 糖 Ｊ． 临床保 健 杂 志 ，０７ １ （ ）７— ２０ ，０ １ ：
前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理
前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理前列腺切除术后，因手术创伤，留置尿管气囊牵引压迫止血致膀胱颈部压力改变，引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱及后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩，出现膀胱痉挛，不仅给患者带来较大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复,因此及早做好膀胱痉挛防治和护理，对减轻病人的痛苦和促进康复有重要意义。
现将我科对20例经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗及护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料今年我科施行20例前列腺切除术，术后均出现膀胱痉挛，患者年龄62-82岁，平均71岁。
1.2主要症状膀胱痉挛的临床表现为突然出现的强烈的尿液不能控制，伴有耻骨后会阴、尿道的阵发性、痉挛性疼痛、肛门坠胀、导尿管周围溢血或溢液。
症状可分为主诉症状和可观察症状。
主诉症状指有明显的膀胱憋尿感，急迫的尿意及便意感，膀胱痉挛性疼痛。
可观察症状指持续膀胱冲洗液滴速减慢、停止、发生逆流或冲洗液血色加深及尿管周围有尿液不自主溢出。
上述情况均呈阵发性出现，从数分钟到数小时不等。
2 相关因素2.1不稳定性膀胱不稳定性膀胱是指膀胱发生不自主收缩或因跳动、咳嗽及其他刺激而激发膀胱痉挛的临床症候群。
前列腺增生病人由于长期膀胱出口部梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚、膀胱内压力增高，以致出现膀胱高敏感性，膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增高，术前有不稳定膀胱、低顺应性膀胱和逼尿肌不稳定者，术后容易出现膀胱痉挛。
2.2出血术后出血形成的血凝块堵塞引流管至冲洗不畅，造成膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛，而痉挛与出血又是互为因果。
2.3尿管刺激术后由于气囊导尿管的气囊压迫膀胱，造成膀胱颈及三角区持续压力改变，并持续刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面，诱发膀胱痉挛的发生。
2.4冲洗液温度和速度冲洗液温度变化对膀胱痉挛的发生有直接的影响。
冲洗液温度过低，也易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血；如冲洗液温度过高，可加快局部血液循环，使创面渗出量增加，加重膀胱内出血。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理经尿道前列腺电切术有很多优点，如创面伤口小、术后患者恢复迅速以及出血量少。
但与开放手术相同，术后仍会有膀胱痉挛症状的出现，这种症状是一种常见的并发症现象，患者不用过于紧张。
膀胱痉挛在临床表现不一，症状较轻的患者会出现下腹部胀满、常有尿意等症状；症状较为严重的患者会有膀胱区疼痛感、常有尿意和排便感、尿道压迫感、感染等不良的现象。
患者身心都受到病痛的折磨。
下面我们就术后膀胱痉挛应该如何护理？如何有效降低痉挛发生几率，如何缓解患者身体上受到的痛苦，进行详细的学习，希望患者早日康复，恢复到最佳状态。
一、发生膀胱痉挛有哪些原因？(一)精神方面的因素术后心理变化受到影响，精神处于紧张、惶恐、焦虑的状态下，很容易导致膀胱痉挛。
有相关资料显示:膀胱痉挛的发生与患者精神抑郁有直接关系。
学历越高的患者，越容易抑郁，在术后出现膀胱痉挛的几率越高。
此外，在与病魔对抗的过程中，患有抑郁症的患者意志力更为薄弱，承受能力偏低，疼痛感敏感，导致膀胱痉挛时疼痛感强烈。
有的时候，人们越是在意膀胱的各种症状，心里负担越是加重，导致症状扩大化。
(二)膀胱内部的因素患有前列腺增生的患者，膀胱出口被堵塞，逼尿肌出现代偿性肥厚、增生，致使膀胱内部压力增高，发生膀胱壁缺血的情况，支配逼尿肌的神经受到损伤，由于神经出现了改变，导致逼尿肌对乙酰胆碱发生超敏反应，在强烈收缩刺激下，膀胱就开始痉挛了。
(三)出血引起的原因由于前列腺窝出血，血凝固出现血块，血凝块将引流管堵住，引发冲洗不顺畅现象，在膀胱充盈的状态下受到刺激，发生收缩后出现痉挛现象。
膀胱在痉挛的状态下出血会更严重，这样恶性循环，患者痛苦难言。
(四)冲洗不当的原因患者膀胱敏感度与冲洗的速度有直接关系，冲洗的越快，膀胱区感觉越敏感，就会造成膀胱痉挛的发生。
在冲洗的过程中，生理盐水温度明显低于人体体温时，在冲洗膀胱时，也容易发生痉挛。
(五)引流管刺激导致的原因膀胱交感神经分布在膀胱三角区、前列腺、后尿道等部位。
前列腺摘除术后膀胱痉挛的原因分析和护理
扭 曲 、 叠 和 受 压 ， 时 排 除 故 障 。 如 有 血 块 及 时 冲 洗 ， 洗 折 及 冲 不 通 畅 时 可用 灌 洗 器 反 复 膀 胱 冲 洗 、 吸 ， 至通 畅 。 抽 直 ３３ 冲洗 速 度 和 冲 洗 液 温 度 前 列 腺 增 生 术 后 持 续 膀 胱 冲 ． 洗 是 保证 术 后 引流 通 畅 的必 要 措 施 。 做 到 既 能保 证 及 时 稀 释
及 注 意 事 项 ， 善 固定 导 管 ， 妥 防止 折 叠 或 滑 脱 。
３ ２ 确 保 引 流通 畅 当患 者 出现 膀 胱 痉 挛 时 ， 先 排 除 导 尿 ． 首
１１ 一 般 资 料 ．
我院 ２０ ０ ６年 １月一 ２ ０ ０ ８年 ８月 行 前 列 腺 摘
管或 造瘘 管 是 否 通 畅 ］ 。定 时 挤 压 引 流 管 ， 意 引 流 管 是 否 注
腹 胀 、 秘 、 烈 咳嗽 使 腹 内压 增 高 。 便 剧
痉 挛 的 原 因并 实 施 有 效 的 护理 措 施 至关 重 要 。现将 笔 者对 前 列 腺 摘 除 术后 疼 痛 的护 理 体会 总结 如下 。
１ 临床 资料
３ １ 正 确 使 用 自控 镇 痛 泵 向 患 者 介 绍 Ｐ Ａ 的 作 用 、 法 ． Ｃ 方
胱 造瘘 管 各 １根 ， 囊 内 注 生理 盐 水 ３ 气 ０ｍＬ， 胶 布 将 气 囊 导 用
尿 管粘 贴 在 大 腿 内侧 做 牵 引 ， 以压 迫 止 血 。 术 后 均 用生 理 盐 水 做持 续 对 位 膀 胱 冲 洗 ， 采 用 自控 镇 痛 泵 （ Ｃ 。 术 后 发 并 Ｐ Ａ） 生 膀 胱 痉挛 １ 例 ， 生率 ４ ％ 。 ５ 发 ３
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛怎样护理经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生行之有效的一种手术治疗方法。
膀胱痉挛是其术后并发症之一，主要表现为明显的膀胱胀满感、尿道阵发性疼痛、肛门坠胀，急迫的排尿感、膀胱挛缩性疼痛等自觉症状，甚至可诱发膀胱内膜出血。
膀胱痉挛给患者带来了极大的身心痛苦，应尽量防止其发生。
一、常见原因：1、出血术后出血是由于前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅，以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导致痉挛。
观察中发现膀胱痉挛往往在出血及出血后膀胱内有血块残留者，膀胱痉挛又可使出血进一步加重。
2、引流管刺激术后1天左右患者感到难以忍受三腔气囊尿管，气囊充水20～30ml的患者术后不同程度地发生膀胱痉挛，放水后逐渐减轻消失。
因膀胱的交感神经主要分布在膀胱三角区、颈部、后尿道前列腺及精囊腺等位置。
当膀胱造瘘管旋转过低触及三角区或气囊尿管水囊内注水过多刺激膀胱三角区，或者因过度牵引尿管，造成膀胱颈部压力过大引起膀胱频繁收缩，发生痉挛。
3、膀胱冲洗的速度和冲洗液的温度：膀胱粘膜对压力和温度较敏感，冲洗的速度越快，膀胱区的感觉越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。
4、不稳定性膀胱：前列腺增生引起下尿路梗阻，膀胱逼尿肌代偿性肥厚或反射亢进，以增加收缩力来维持排尿功能平衡，导致逼尿肌牵张反射阈值下降，膀胱传入冲动增加，随年龄增大，大脑对脊髓排尿中枢抑制作用减低，因此易产生不稳定性膀胱。
5、手术方式：手术方式是影响前列腺切除术后膀胱痉挛的重要因素。
、6、心理因素：抑郁状态下患者交感神经张力减低，膀胱不稳定性增加。
二、护理措施1、冲洗液的温度与速度膀胱冲洗的速度与温度可以直接或间接引起膀胱痉挛收缩。
前列腺切除术后，根据冲洗出的颜色而定，一般颜色呈淡粉色均每分钟40～60滴的速度，冲洗的生理盐水温度均同室温20℃左右，明显使膀胱痉挛的次数减少，减轻了患者的痛苦。
2、减轻对膀胱尿道的刺激术后尿道内留置超滑三腔气囊尿管，减少对尿道膀胱黏膜的刺激，型号适合患者，气囊内注水量应视切除前列腺的大小而定，一般25℃～40℃导管应固定一侧大腿的内侧，以免移动，减轻尿管的刺激牵拉。
经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的防治及护理
经尿道前列腺 电切术术后膀胱痉挛的防治及护理
中山大学孙逸仙纪念 医￣ ５０ ２ ） Ｅ（ １ １０ 陈凯嘉 陈凤 霞
前列腺增生 是临床上老年男性常见疾病 ， 大部分 患者需
要手术治疗 。 经尿道前列腺电切术 （Ｕ Ｐ 是近年来 国内外治Байду номын сангаас ＴＲ ）
２３ 膀胱 冲洗 的护理 ： ． 膀胱冲洗 为预 防及治疗术后 出血 的重 点， 注意保持 冲洗及导尿管通 畅， 防止管道受压 、 堵塞 ， 引流不
乐 的文体活动 ， 减轻 生理 、 心理压力 ， 提高集体免疫力 。如果 手术时间过长 ， 中可在原地 活动双脚 。在进行护理操作时 ， 术 应遵循节力原则 ， 养成 良好 的姿势 和习惯 ， 减轻身体疲 劳 ， 提
高工作效率。
因此 ， 手术室护士在工作 中 ， 要提高防护意识 ， 加强 自身 保护措施 ， 保持身心健康 ， 不断提高身体素质 ， 业务素质 和护 理质量 ， 以适应现代医学和护理学科 的不断发展。
１ 月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ术后 出现膀胱痉挛 的 １６ 患者 ３例
畅诱发膀胱痉挛 ， 膀胱痉挛加重 出血 ， 出血后形成血块 ， 造成
管腔 阻塞 ， 又诱发膀胱痉挛 ， 二者互为 因果 ， 经过大量临床观 察 ， 塞引流管造成引流不畅 ， 堵 是引起前列腺摘除术后膀胱痉 挛 的重要原因。故 对每例膀胱痉挛患者均要将管道引流作为 首要观察指标 。前列腺术 后膀胱冲洗必须注意 以下几 点 ： ① 妥善 固定导尿管 ， 确保膀胱密 闭式 冲洗及尿液引流通畅 ； 冲 ②
钟到数小时不等。
２ 预 防及 护 理
２ 减少 不 良刺激 ： 临床 观察 中发现 ， ． ４ 从 导尿管 气囊的大小
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的原因分析与护理
Ｎ“ｒ ｉ ｓＪ Ｃｈｎ ＰＬＡ
Ｊ ｕＮＥ ２ １ ０ ２
，
２ ６ ９（ Ｂ）
经尿 道 前 列腺 电切 术 后膀 胱痉 挛 性 疼 痛 的原 因分 析 与护 理
朱 亚敏
（ 兴县人 民医院 护理部 ， 江 长兴 ３３０ ） 长 浙 １ １ ０
【 要 ｌ 目的 摘 分 析 经 尿 道 前 列 腺 电切 术 后 发 生 膀 胱 痉 挛 性 疼 痛 的 原 因 ， 探 讨 护 理 对 策 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ １ 并 ０ ０年 １月
原 因 ， 总 结 护 理 对 策 。 结果 并 胱痉 挛 性 疼 痛 的原 因按 构 成 比大 小 依 次 为 ： 流 管 堵 塞 或 过 度 牵 拉 、 尿 管 气 囊 注 水 过 多 、 胱 冲 洗 液 温 度 过 低 或 冲 洗 速 度 引 导 膀
过快 、 秘 、 张等 。结 论 便 紧
经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 后 发 生 膀 胱 痉挛 性 疼 痛 的 原 因 较 多 ， 中引 流 管 不 畅 是 最 主 要 原 因 ， 极 的 其 积
良性 前 列 腺 增 生 症 （ ｅ ｉｎｐ ｏｔｔ ｙ ｅｐａ ｂ ｎｇ ｒｓａｉ ｈ ｐ ｒ ｌ ｃ —
停 止及 导尿 管 周 围溢 尿 等 。发 作 时 间 不 固定 ， 隔 间 几 分钟 甚至 几小 时 ， 次 发 作 持续 几 秒 至 几 分 钟 不 每
ｓ ， Ｐ 是 老年男 性 患 者 的常见 病 ， 列 腺 切 除术 ｉ Ｂ Ｈ） ａ 前
发膀 胱痉挛 的 原 因却 不 尽 相 同 ， 中 以 导尿 管 问题 其 最为 突 出 ， 次 为膀胱 冲洗 、 秘 和部 分 患者 的心 理 其 便
问 题 ， 见 表 １ 详 。
前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及护理
行 分 析 并做 出护 理 对 策 。 结 果 ： 组 ２ ７ 本 ６
例 中， 后发 生 膀胱 痉 挛 ５ 术 ６例 ． 生 率 发
施转移患者 注意力 ， 消除其 紧张 情绪 ， 减
少膀胱痉挛的发生 ， 要时为有效控制膀 必 胱 痉 挛 ， 适 当应 用镇 静 剂 ， 安 定 、 丙 可 如 异 嗪等 。 尿 管 护 理 ： 关 的 文 献 均 肯 定 了导 尿 相 管气 囊 的 刺 激 和 引 流 不 畅 均 可 诱 发 膀 胱
痉 挛 的 原 因 及 护 理 对 策 。 方 法 ：选 取
２０ ２１ ０９— ０ ０年 行 经耻 骨 上 前 列腺 摘 除 术 患者 １ ６例 ， 尿 道 前 列 腺 电 切 术 ２ １例 经 ５ 手 术 情 况 ． 术 后 出现 膀 胱 痉 挛 的 原 因进 对
关 系 ， 患 者 有 心 理 准 备 。术 后 应 采 取 措 使
刘 婷 等 通 过 实 验 研 究 认 为 ３ ３ ℃ 的 膀 １～ ５ 胱 冲 洗 温 度 可 有 效 抑 制 膀 胱 痉 挛 的 发 生 ； 杏 勤 等 通 过 观 察 认 为 冲 洗 液 温 何 度 控 制 在 ２ ～３ ￣ 适 宜 。 目前 一 些 １ ０Ｃ最 临床护理体会大 多认为 ２ １～３ ￣ 温 度 ０Ｃ的 即 可 。 结合 自身 临 床 工 作 经 验 ， 考 虑 到 并 室 温及 季 节 的影 响 ， 们 将 冲洗 液 的 温 度 我 设定为 夏季 保２ ３ ℃ 。适 宜 的 冲 洗 速 度 既 可 达 到 ５～ ０
剂等 ， 以缓解患者 紧张情绪 。必要 时可 用 遵 医 嘱 给 予 曲 马 多 ， 至 杜 冷 丁肌 肉 注 射 甚
镇 痛 。另 外 经 硬 膜 外 导 管 给 予 镇 痛 药 物
前列腺术后膀胱痉挛如何护理
前列腺术后膀胱痉挛如何护理以前列腺增生、前列腺炎为代表的前列腺疾病，在男性群体中比较常见，该类患者实施手术治疗后，很容易出现膀胱痉挛。
那么，膀胱痉挛的发生原因有哪些？应该如何治疗和护理？下面对此进行简单论述。
1．膀胱痉挛的判断方法和严重程度(1)判断方法。
一是自觉症状，即患者自己感到膀胱有憋胀感，有急迫的排尿意愿，以及膀胱出现痉挛性疼痛。
二是可观察症状，即膀胱持续冲洗时，可见冲洗液流速减慢、停止，甚至从尿道口流出。
(2)严重程度。
根据临床症状的不同，膀胱痉挛可分为轻、中、重度三种类型：①轻度：导尿管周围渗出血性尿液，冲洗液的颜色变化不明显，痉挛频率每日5-6次。
②中度：膀胱出现憋胀感，腹部胀痛，导尿管周围渗出血性尿液，冲洗液不成滴，痉挛频率每1-2小时1次。
③重度：下腹部痉挛性疼痛，存在明显的排尿感，冲洗液不成滴，且血色加深，痉挛频率几分钟1次。
2．前列腺术后膀胱痉挛的发生原因(1)膀胱引流不畅。
前列腺术后，很容易导致膀胱出血，如果引流不畅就可能形成血液凝块，因堵塞引流管造成膀胱内饱胀、压力增大，继而引起膀胱痉挛。
(2)导尿管刺激。
留置导尿管时，如果气囊内的液体注入量过多，或术后存在牵拉力，均会刺激膀胱引起痉挛。
而且，气囊压迫膀胱的力量越大，膀胱痉挛发生率越高，两者呈正比。
(3)冲洗温度和速度。
冲洗液的温度过低，就会刺激膀胱平滑肌，导致膀胱痉挛。
冲洗速度过快或过慢，无法将膀胱内的积血及时排出，因堵塞尿管也会引起膀胱痉挛。
(4)体位影响。
术后患者选取不同的体位，对膀胱颈部的刺激也不同。
如果频繁翻身、改变体位会牵动尿管，对膀胱和尿道产生刺激，继而诱发痉挛、出血等情况。
(5)腹压增高。
长期吸烟的患者，术后出现便秘的患者，或伴有肺部感染的患者，在咳嗽时、排便时会导致腹压增高，对膀胱造成刺激引起痉挛。
(6)尿路感染。
患者术前合并尿路感染，或术后导尿管的留置时间长，可能造成膀胱和尿道感染，膀胱粘膜的敏感性增高，引起膀胱痉挛。
经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
ｃｍ ｉａｏ ｉ ｉ ｌｔ ［ ］ ｌ ｎｏ，００ １ （ ）：０ ｏ ｂｎｔｎｗｔ ｅ ｐａｉ Ｊ ．ＪＣｉ Ｏ ｃｌ２０ ，８ ４ ９ ４— ｉ ｈ ｓ ｎ ｎ
９ｌ ４
［ 稿 日期 ］ ２ ｌ ０ ２ 收 、 Ｏ ０— ５— Ｏ
经尿 道 前 列腺 电切 术 后膀 胱痉 挛 的原 因分 析及 护理对 策
ｄ ｒ ａ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｒｒ ｃ ｐ ｏ ｈ ｍｅ ｉ ｎ ｉ ｏ ｙ Ｃ２ ５ ａｏ ｅ ａ ｄ ｉ ｅ ｍ ｌｇ ｏ ｈ ｆｃ ｏ ｅ ｅ ｔ ｒｃ ｉ ｒｃ ａ ｔ ｄ ２ ｌ ｎ ｎ ｎ ｂ
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 安 富荣 ， １ 崔岚 ， 升荣 ．治疗 转 移 性 结 直 肠癌 新 药 — — ～ 西 妥昔 戈 单抗 ［ ］ Ｊ ．中国 新 药 ，０ ５ １ （ ）９ ７— ３ ２０ ，４ ７ ：２ ９ ０ ［ ］ Ｂ ｎ ｅ Ａ， ａａｉ Ｍ， ｉ ｈ Ｊｅ ａ．Ｒ ｄｏ ｅａｙｐｕ ｅ ｘ ｂ ２ ｏｎｔ Ｊ Ｈｒ ｒ Ｐ Ｇ ｒ ，ｔ １ ａｉｈｒｐ ｌｓｃｔ ｉ ａ ｔ ｕ ｍａ
ｔ ｅ ｔｒｐ ａ ｅ Ｉ ｓｕ ｙ ｔ ｖ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｅｆｃ ｃ ｎ ｏ ｉ ｉ ｆｃ ｔ ｘ ｉ ｎ ｅ ｈ ｓ Ｉ ｔ ｄ ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｆｉａ ｙ ａ ｄ ｔ ｘｃ ｔ ｏ ｅｕ — ｃ ｙ ｉ ａ ｓ ａ ｓｎ ｌ ｇ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｎ ／ ｒ ｍｅ ａ ｔｔｃ ｍ ｂ ａ ｉ ｇｅ ａ ｅ ｔ ｉ ａｉ ｔ ｉｈ ｒ ｃ ｒｅ ｔａ ｄ ｏ ｔｓａｉ ｅ ｓ ｕ ｍｏ ｓ ｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ｆｔ ｅ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｗ ｏ ｆ ｉ ｄ ｔ ｅ ｐ ｎ ｑ ａ ｕ ｅ ｌ ａ ｃ ｎ ｍａ ｏ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｈ ａｌ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｈ ｅ
前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策
前列腺手术后膀胱痉挛的护理对策前列腺手术是一种常见的治疗前列腺疾病的方法，但手术后的恢复过程可能会出现一些不适症状，其中之一就是膀胱痉挛。
膀胱痉挛是由于手术时对膀胱进行操作导致膀胱肌肉出现收缩而引起的，患者会感到膀胱异常收缩、尿意频繁、排尿困难等症状。
那么，在护理过程中，我们该如何处理膀胱痉挛呢？观察病情变化对患者进行全面的观察，特别是观察膀胱排空情况。
一旦出现尿路感染、尿潴留等并发症，应及时处理。
对尿样进行检测，观察是否出现细菌感染或血尿等情况。
观察患者排尿情况以及排尿的频率和量，及时记录尿量，及时处理病情变化。
给予药物治疗对膀胱痉挛的患者应该给予药物治疗。
首先，可以给予镇痛剂来缓解痛苦，同时也可以用镇静剂和抗抽搐药来减轻膀胱肌肉的痉挛和紧张。
对于感染引起的症状，应该给予相应的抗菌药物，根据医嘱规定的剂量和疗程进行治疗。
膀胱冲洗和灌注对于出现尿路感染的患者，可以使用膀胱冲洗和灌注的方法来治疗。
这种方法可以清除膀胱中的细菌和病毒，防止感染的扩散。
通过灌注温和的药水来缓解膀胱肌肉的痉挛和紧张，从而减轻患者的不适症状。
但是，在进行膀胱冲洗和灌注的时候应该注意卫生，严格执行消毒操作。
留置导尿管和拔管留置导尿管可以有效的减轻膀胱的压力，帮助排出尿液。
对于手术后膀胱痉挛的患者，留置导尿管可以减轻尿液在膀胱中的滞留时间和膨胀压力，避免出现尿潴留和感染等并发症。
但是，在留置导尿管的时候应该注意卫生，避免引起感染等问题。
拔管时应该遵循医嘱指示。
加强宣教对于手术后膀胱痉挛的患者，应该给予相应的心理护理和生理护理。
加强患者的宣教，使他们了解自己出院后应如何注意休息、饮食、排尿等方面的问题，同时也可以降低患者的焦虑和抵抗情绪，促进患者的康复。
总结手术后膀胱痉挛是一种常见并发症，针对这种症状的出现，我们应该采取综合的护理措施，包括观察病情、给予药物治疗、膀胱冲洗和灌注、留置导尿管和拔管以及加强宣教等方面的护理方法。
通过合理的护理，可以有效地缓解患者的不适症状，加速康复过程。
前列腺术后膀胱痉挛如何护理
前列腺术后膀胱痉挛如何护理前列腺增生术后膀胱痉挛是一种常见的并发症，出现概率极高，同时也会引起术后疼痛以及出血等现象，甚至严重的情况下可能引起心血管意外。
基于此，本文主要对前列腺术后膀胱痉挛护理对策进行科普介绍。
1.膀胱痉挛的临床表现当患者手术以后，经常出现一定的尿意、便意、会阴部胀痛、尿频尿急等现象，甚至膀胱痉挛严重的情况下还会出现胀痛现象，膀胱冲洗液颜色逐渐加深，甚至膀胱冲洗液产生逆流现象，尿道口有血性液。
结合临床特征来看，可以将膀胱痉挛分为三种类型，分别是轻、中、重型。
1)轻型。
导尿管周围可见血性尿液露出，冲洗液颜色变化不大，平均每天出现5~6次左右。
2)中型。
尿周围有血液尿外漏现象，冲洗液不滴，发作时间大约是1~2小时左右。
3)重型。
膀胱痉挛性的下腹部出现严重的胀痛现象，同时伴随着急迫的排尿管冲洗液不滴，血液发生逆流，血尿颜色逐渐加重，每间隔数分钟出现一次，当发生严重的膀胱痉挛疼痛以后，将会导致老年患者动脉痉挛，心脑血管出现缺血现象，对自身生命健康造成危险，所以必须加强对膀胱痉挛的重视力度，做好临床护理工作。
二、引起膀胱痉挛的主要因素受膀胱不稳定的影响，在前列腺增生症患者中，受良性前列腺增生形成膀胱，逼尿肌不稳定出现概率较高，此种现象和手术以后的膀胱痉挛有着紧密的联系性，在手术之前，存在着不稳定，膀胱患者手术概率也是非常高的，和手术之前不稳定、膀胱出现率有着密切的联系性，产生该种现象的原因是受心理因素以及外周因素的影响。
1)心理因素。
在小时候没有对膀胱进行有效的控制，同时外周因素与膀胱出口梗阻尿道、膀胱炎症、尿道功能异常等方面有关。
2)受精神方面的影响。
通过研究前列腺增生症术后患者心理护理情况来看，前列腺增生术手术以后有着不同的心理情况，具体表现为精神症状，比如恐惧焦虑和抑郁等这些心理因素，完全影响了手术的正常开展。
相关人员对前列腺增生患者手术前焦虑和抑郁心理进行了相关的测评，发现患者抑郁情况和手术以后产生膀胱痉挛有着直接的联系性，而且抑郁患者意志力较弱，承受能力不高，膀胱痉挛反应激烈，患者过度关注膀胱刺激症状的话，将会加剧症状的严重程度。
经耻骨上前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理
后 ，需要用生理 盐水脉冲式冲管 ，再用稀释肝 素液正压封管 。 ３ ． ４ 高渗 营养液 配置 时需严格 无菌 操作 ，避免 污染 。 输液前 应给予 生理 盐水２ ０ ｍＬ脉冲 式冲 管 ，避 免导管 内纤维蛋 白的沉积 ，使用高 粘 度 、大 分子药物如甘露醇 、脂肪乳剂 、血液 制品及 Ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 管采血后 应 及时冲 管。如连续输入高浓度 的静 脉营养液 ，须每 隔４ ｈ 冲管 一次Ｌ ４ ］ 。 ３ ． ５ 对 于老年患者 ，穿刺前 了解 患者 的一般 情况 ，如 白细胞计数 、基 础 的疾病 、有无 全身潜在感 染源等等 ，对 糖尿病及 血小板减少 等免疫 力差 的患者应该 慎用 。而对 卧床患者 ，更要加强肢 体功能得锻 炼 ，定 时的翻身拍背 、雾化吸人 等等 ，防止肺部感染 】 。 ３ ． ６ 加 强巡视 ，学会观察穿刺点的情况 ，如有红肿 热痛首先要抬高患肢
手法 进行 洗手 ；操 作 时应戴 帽子 、 口罩 ，穿无 菌隔 离衣 ，戴 无菌 手 套 ，尽量 使用无粉 手套 ，若是有 粉手套 ，用 无菌生理盐 水冲洗干 净滑 石粉 ，避 免 滑石粉 进入 血管 。其 次 ，消毒 范 围应不 小于 穿刺 点上 下 １ ０ ｃ ｍ，两边 至臂缘 。消毒 时先 用酒精清洁脱 脂 ，再用碘伏 消毒 ，且要
［ Ｊ ］ ． 中华医 院感染 学杂 志， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ８ ） ： ３ ８ １ ７ — ３ ８ １ ９ ．
３ ． ２ 提 高穿刺技术 ，选择合适血 管 。尽量保 证一次性 穿刺成功 ，不在 同一 血管反复 进行穿刺 ，送 管时动作轻 柔 ，不可暴 力和强行送 管 ，以
３ １ ４ ・临床护理 ・
作过 程 中尽量 建立 最大 的无 菌 区域 。首先 ，严 格手 卫生 ，按 七部洗
前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理
前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理前列腺摘除术是泌尿外科常见的手术之一，是解除老年人排尿不畅的最好方式，但手术后伴随的痉挛性疼痛却是患者难以忍受。
近两年来，通过临床观察，我们采取一系列护理措施，取得良好的效果。
1 临床资料良性前列腺增生患者66例，年龄在50-85岁，平均年龄64.8岁。
其中40例行耻骨上经膀胱前列腺摘除，前列腺窝双腔气囊尿管压迫，膀胱造瘘。
26例行尿道电汽化前列腺摘除术，经尿道置入F22三腔气囊尿管，无膀胱造瘘。
2 临床分析2.1前列腺摘除术术后膀胱痉挛性疼痛产生的原因。
2.1.1手术创伤。
2.1.2膀胱切口受膀胱造瘘引流管的刺激及前列腺窝剥离面受前列腺窝内气囊牵引、压迫刺激。
2.1.3留置导尿管对尿道的刺激。
2.1.4膀胱冲洗时冲洗液的刺激及管道堵塞。
2.2临床表现膀胱痉挛性疼痛主要发生在术后一周内，主要表现为膀胱区、尿道阵发性痉挛性疼痛，肛门坠胀，膀胱及尿道胀满感，有急迫排尿症状，病人烦躁不安。
尿道及造瘘口有冲洗液涌出，冲洗液不但不滴，反而反流，血尿颜色加深。
每天发作5至10余次，每次持续数秒至数分钟，夜间发生的频率高于白天。
3 护理3.1心理护理医护人员应关心体贴病人，向病人讲解有关手术方面的知识。
使病人有心理准备，保持病房安静舒适，保证休息，还可以通过谈话及听音乐等方式转移病人注意力，减轻其心理负担，以提高疼痛阈值，以减轻病人的疼痛。
3.2减轻尿管刺激在护理病人时，应注意技术操作轻、稳，避免不必要的碰撞、移动，在仔细观察无活动出血情况下，争取尽量减轻尿管牵拉及减少气囊中的液体，以减少对膀胱及前列腺窝的刺激。
3.3保持管道通畅术后采用生理盐水冲洗时，其温度应保持在25-30℃之间，过冷过热均能诱发痉挛，避免尿管、造瘘管扭曲打折，冲洗液压力应为60-80cm，不应过高，冲洗液滴数随血尿颜色深浅而调节，以防止血块阻塞，定时挤捏引流管，以保持通畅。
3.4采取药物配合治疗前列腺摘除术均采用硬膜外麻醉，在术毕时直接采取硬膜外置管，连接止痛泵，在48小时内不间断注入小剂量止痛药物，以缓解病人的疼痛。
老年人前列腺手术后膀胱痉挛的护理知识
健康域护理前列腺手术后很多患者容易出现膀胱痉挛，这是最多见的一种并发症。
膀胱痉挛还会造成膀胱血块堵塞，增加术后出血的概率，甚至还会增加再次手术的风险，给患者身心带来极大痛苦，影响术后康复。
下面我们来了解老年前列腺术后膀胱痉挛的护理知识。
1.使用解痉药物术后可使用止痛泵，能大大减轻术后疼痛感，手术可留置硬膜外镇痛泵，泵里留有药物维持镇痛48—72小时。
其间密切观察患者是否出现不良症状，比如腹胀严重、血压不稳、恶心呕吐等，如有应立即告知医生处理。
留置导管的患者要固定好导管，避免发生折叠、扭转或是滑脱等，陪床家属要每天勤检查导管引出部位的皮肤情况，协助患者变动休息体位。
痉挛情况比较轻的患者可给予黄酮哌酯类药物，也可使用双氯芬酸钠栓剂。
2.确保膀胱冲洗流畅管道阻塞与引流不畅可引发膀胱痉挛，术后要密切观察管道引流是否顺畅，观察管腔内有无堵塞，发生堵塞要及时冲洗膀胱。
若引流位置不当应及时调整，直到引流通畅。
观察冲洗液的颜色，调整冲洗速度，冲洗液颜色清亮后可减缓冲洗速度，每隔30分钟挤捏一次引流管，若发现引流管不畅或是引流液为红色时提高冲洗速度，或改用注射器冲洗，吸收血凝块。
尿道牵引的主要目的是对前列腺窝进行压迫，这样可降低前列腺术后出血的概率。
气囊会压迫到膀胱劲与三角区，压力不断变化，膀胱不断扩张，膀胱压力增大后产生排尿感，会引发膀胱痉挛。
所以说气囊压迫与膀胱痉挛的发生有着密切关系，压力越大，膀胱痉挛发生率越大，术后要调整好气囊内液体，避免气囊压迫到膀胱与前列腺，造成不良影响。
确定患者没有出血迹象后减少尿管的牵引，避免机械性因素造成膀胱痉挛，牵引时间控制在24小时。
3.预防术后感染造成老年人前列腺术后膀胱痉挛的另一个重要因素就是感染，手术前合并尿路感染的患者要积极治疗感染，将感染控制好以后再进行手术。
手术完成后必须严格遵医嘱配合使用抗生素，任何一个操作都要保证无菌执行。
患者尿道口要干净、干燥，可每天用碘伏消毒两次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
使膀 胱 敏感性 增强 。
３ 主要 症状
５ ． ３ 膀胱 冲洗 液 的温 度 ： 膀胱 冲洗液 的温度 过低 ， 较 易引 发膀 胱痉
挛， 导致 继发 出血 ； 温 度过 高 ， 可 加快 局部 血液 循 环 ， 使 切 口处 渗 膀胱 痉挛 性疼 痛症 状可分 为 主诉症 状和 可观察 症状 。 主诉症 血量 增多 ， 加大膀 胱 内出血 。因此 ， 水 温控 制在 ２ ０ ～ ３ ０ ￣ Ｃ 可有 效减 状 指患 者有 明显 的膀胱 憋 胀感 、 急 迫 的尿 意及 便 意感 ， 膀 胱 痉挛 少膀 胱痉 挛次 数Ｉ ２ ］ ， 并 可使 膀 胱 出血量 不 因 冲洗液 温 度 的升 高而 性疼 痛呈 阵发性 发 作 。可观察 症状 指膀胱 冲洗 管道 阻塞 ， 致膀 胱 加重 ， 无 不适 感 。 内压 增 高 ， 引起 膀胱 内液 体逆 流或 冲洗液 不 自主从 尿道 口溢 出。 ５ ． ４ 心理 护 理 ： 术前 加 强有 关 知识 宣传 ， 提 高患 者 对疾 病 的认识 ， ４ 膀胱痉 挛 性疼 痛的药 物治 疗 了解 可 能发 生 的疼痛 及 应采 取 的 防治措 施 ，做好 充 分 的思想 准 ４ ． １自控镇 痛泵 ： 将镇 痛泵 与静 脉输液 系统 连接 。药 物配 方 为 ： 博 备 ， 掌 握疼 痛 的 自我控 制方 法 。 术后建 立 战胜疾病 的信 心 ， 消 除 紧 静（ 用 化 学名 称 ， 如Ｘ Ｘ Ｘ ２ ４ ０ ｍ ｇ ， ２支 ，（ １ ２ ０ ｍ ｇ ／ 支） ， 地佐辛 ２ 支， 张、 恐惧 、 焦 虑情绪 ， 积 极配合 治疗 ， 使手 术获得 满意 的效果 。 （ ５ ｍ ｇ ／ 支） ， 奥一 麦 １ 支， （ ８ ｍ ｇ ／ 支） ， 加０ ． ９ ％生理 盐 水 至 １ ０ ０ ｍ ｌ 。患 ５ ． ５ 饮食 指导 ： 前列 腺术 后 ， 患 者肠蠕 动渐恢 复 ， 即给 予 流质饮 食 ， 普 食 。嘱患者 禁烟酒 、 辛辣 刺激 性食 物 ， 鼓 励 者 可 自控注 药 ， 当患者感 觉 到疼痛 或疼 痛加 剧时 ， 按 压控 制 按钮 ， 慢慢 过渡 到半流 质 、 将 定量 的镇 痛药 注人体 内。 多饮 水 ， 多食新 鲜的蔬 果 ， 防止便 秘 。 ４ ． ２ 硬膜 外腔注 射 吗啡 ： 前 列腺 术后 ， 留置 硬膜外 导 管 ， 间断 注药 ， 参考 文献 予 小 剂量 吗啡 ＿ １ Ｊ ， ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ￣， ２ － ３ 次／ 天， 有 良效 ， 可 达 到镇痛 和 抑制 ［ １ ］ 梅骅 ， 主编 ． 泌尿 外科 手术 学ｆ Ｍ １ 涕 ２ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， 膀 胱痉 挛 的双重作 用 。
水 与进 水 的速度一 致 。 如 果血块 阻塞 尿管 ， 应用 ２ ０ ｍ ｌ 注射 器加 生
２ ． １ 手 术创 伤 。 理 盐水 反复抽 吸 冲洗 ， 将 大血块 冲碎 ， 最终 吸 出残 留血块 ， 保持 冲 ２ ． ２ 前列 腺 窝 内导尿管 气囊 牵引 压迫刺 激膀 胱颈 、三角 区及后 尿 洗 通 畅 。为 了缓解 冲洗 引起 的膀胱 痉挛 ， 可在 冲洗液 中适 当加 入
道创 面造 成膀 胱痉 挛 。 解 痉止 痛药 物 ， 从 而使 冲洗能 够顺 利进行 。 ２ ＿ ３ 血 凝块 阻塞 导尿 管 。 ５ ． ２ 术后 遵 医嘱给予 抗感染 治疗 ：前列 腺术 后应 用抗 炎药 物 配合 ２ ． ４膀胱 冲洗 液 温度 过 低 ， 冲洗 速度 过 快 ， 冲洗 液反 复 刺激 膀 胱 ， 治疗 ， 预 防感 染 ， 也 可减 轻膀胱 痉挛 的发 作 。
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ — ０ １ ５ ６ — ０ １
前 列腺 手术 后并发 症较 多 ， 尤 以膀 胱痉 挛的发 生率 最 高 。一 ４ ＿ ３ 黄体 酮 、 盐酸 山莨菪 碱 和 消炎 痛栓 的合 并应 用 ： 黄体酮： 肌肉 般出现 膀胱 区 阵发性 或持续 性疼 痛 ，给 患者 造成 了极 大 的痛苦 ， 注射 ２ ０ ｍ ｇ ／ 次； 盐 酸 山莨 菪 碱 ： 肌 肉注 射 ５ － １ ０ ａ ｒ ｇ ／ 次； 消炎痛栓 ： 而且 易发 生漏 尿 、 继 发性 出血 和 引流 管 阻塞 等并 发 症 ， 甚至 影 响 ２ ０ ０ ｍ 次； 当患 者感 觉 到疼 痛或 疼痛 加 剧 时 ， 可用 消 炎痛 栓 与 其 术后恢 复 。我 院 ２ ０ ０ ８ 年 ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ 月 行前 列 腺手 术 的患 者 他 两种 药 中的一 种 联合 用药 ， 镇 痛效 果 非 常显 著 ， 同时 可减 少 术 １ ９ ６ 例 ，对 术后 出现 膀胱 痉挛 库痛 患 者进 行药 物治 疗 及护 理 ， 取 后 出血 。 得 了明显疗 效 ， 现总结 如下 。
１ 临床 资料 ５ 护 理
５ ． １ 保持 膀 胱持 续 冲洗及 引流 管 的通 畅 ： 扭曲 、 折管 、 管 道 阻塞 不
选取 ２ ０ ０ ８ 年 ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年 １ 月 在我 院 行前 列腺 增 生手 术 的 畅 ， 可诱 发膀胱 痉挛 。 术 后迅 速接膀 胱 冲洗 系统 ， 用 无菌生 理盐 水 进水 口接气 囊导 尿管 ， 出水 口接膀 胱造 瘘管 ， 根据 住 院患者 共 １ ９ ６ 例， 年龄 ５ ８ — ８ ７岁 ， 平均 年龄 ７ ２ ． ５岁 。所有 患 者 持 续冲洗 膀胱 ，
ｌ ５ ６
内蒙 古 中医药
前 列腺术 后膀 胱痉挛 的疼 痛治疗 及护 理
王 萌 蔡 克 摘 要： 目的 ： 探 讨如 何 防治前 列腺 术后膀 胱痉 挛 的发 生 。 方法 ： 回顾性 分析行 前 列腺 手术后 患者 １ ９ ６ 例 的临床 资料 ， 讨论 引起 膀 胱痉 挛 的 原 因。结果 ： 有效 的 药物 治 疗及护理 对 策 ， 减轻 了患者痛 苦 ， 提 高 了生活质 量 。结论 ： 精 心 的护理及 合 理的 药物 治疗是 防止前 列腺 术 后膀 胱痉 挛 的有效 方法 。 关键 词 ： 前列腺 术后 ； 膀胱 痉 挛 ； 护理
术后 均 出现膀胱 痉 挛症状 。 ２ 膀 胱痉 挛 的原 因 膀胱痉 挛 的发 生原 因 比较 复杂 ， 主要归 纳有 以下 几点 ：
膀 胱冲 洗液 的颜色 调整膀 胱 冲洗液 的速度 。 如果 冲洗 液 的颜色 呈 血 性液 或较深 ， 应加 大 冲洗速度 ； 反之 ， 应减 慢 冲洗速 度 。保持 出