微创外科学-腹腔镜技术课件

腹腔镜技术
施夹器及夹子
钛夹钳
金属钛夹
腹腔镜技术
施夹器及夹子
Hem-o-lok夹钳
Hem-o-lok夹
Hem-o-lok夹钳
腹腔镜技术
施夹器及夹子
可吸收生物夹钳
可吸收夹
腹腔镜技术 腹腔镜手术器械—特殊器械
▲超声刀 ▲无损伤肠钳、三叶钳 ▲切割闭合器 ▲吻合器 ▲一次性无损伤穿刺鞘等
超声刀
腹腔镜手术
切口小
创伤小
痛苦小
恢复快
微创的分类—范畴
微创 广义微创 狭义微创
微创的分类—性质
微创 直接微创 间接微创
微创
腔镜
腹腔镜手术是微创外科的代表 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术 微创观念应贯穿任何外科手术操作
微创技术 腔镜技术 内镜技术 介入技术
腹腔镜技术
使用冷光源照明，将腹腔镜镜头通过 Trocar置入腹腔，运用数字摄像技术使拍 摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号 处理系统，实时显示在显示器上。医生通 过显示器观察患者腹腔内图像，运用特殊 的腹腔镜器械进行手术。
21世纪将是微创外科的时代
腹腔镜技术
腹腔镜技术
腹腔镜机组
▲腹腔镜主机 ▲光源 ▲气腹机 ▲显示器 ▲刻录机（可选）
腹腔镜主机
腹腔镜技术
腹腔镜主机—镜头、镜杆
腹腔镜技术 冷光源（疝气灯）
腹腔镜技术
气腹机 （20L/40L）
腹腔镜技术 显示器--液晶
腹腔镜技术 刻录机（工作站）—图像视频处理
1988年法国的Dubois完成 36例腹腔镜下切除胆囊术
轰动世界！！！
腹腔镜发展史
1991.1月年香港的钟 尚志在广州完成大陆首 例腹腔镜下胆囊切除术
钟尚志
腹腔镜发展史
1991.2云南荀祖武独 立完成腹腔镜胆囊切除
术（ 国人首例）
荀祖武
腹腔镜发展史
1992年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺 等手术
20世纪50年代英国物理学家 Hopking发明了柱状镜
极大促进腔镜发展
腹腔镜发展史
1963年德国的Semm设 计气腹机、冷光源及许 多腹腔镜器械，施行大
量妇科腹腔镜手术
semm
腹腔镜发展史
1987年法国的Mouret 腹腔镜下切除胆囊 （ 世界首例）
Philippe Mouret
腹腔镜发展史
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—基本器械
▲穿刺鞘Trocar ▲分离钳 ▲抓钳 ▲电凝钩 ▲电凝棒 ▲剪刀 ▲持针器 ▲Hem-o-lok夹钳 ▲可吸收生物夹钳 ▲钛夹钳 ▲吸引器
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—穿 刺鞘Trocar
作用：穿刺腹腔，腔镜器 械进出腹腔通道
种类：5mm、10mm、金 属类、一次性无损伤 12mm穿刺鞘
穿刺器
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—分离钳
作用： 分离、钳夹
分离钳
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—抓钳
作用： 抓持
无损伤抓钳
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—剪刀
作用： 剪切、分离
剪刀
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—电凝棒
作用： 止血
电凝棒
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—电凝钩
作用：止血、分离
电凝钩
腹腔镜技术
气体栓塞
Trocar穿刺损伤血管、脏器
腹腔镜手术器械—持针器
作用： 持针、缝合 打结
持针器
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—吸引器
作用： 吸引、冲洗 钝性分离
吸引器
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—施夹器及夹子
作用： 闭合组织、血管 种类、特点： 钛夹钳（金属钛夹）：金属材料 Hem-o-lok夹钳（Hem-o-lok夹）：塑料制品 可吸收生物夹钳（可吸收夹）：可吸收材料
腹腔镜发展史 1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔
腔镜应用的先河
腹腔镜发展史 1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜观察人腹腔
腔镜首次应用于人体
腹腔镜发展史 1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检
腹腔镜发展史
1938年匈牙利的Veress发明弹簧安全气腹针
沿用至今
腹腔镜发展史
微创外科学
腹腔百度文库技术
用最小的创伤达到治愈疾病的是外 科医生永恒的追求!
微创的定义
微创的定义—微小的创伤、创口
目前尚无统一的定义 共识：在疾病的治疗过程中，任何可
以减少患者创伤、减少痛苦、缩短 恢复时 间、减小创口，同时达到或超过原有治疗 目的的治疗手段，是一个相对的概念。
微创的特点
达到治 疗目的
学习曲线 掌握腹腔镜基本知识
腹腔镜模拟器训练
腹腔镜扶镜技术训练 腹腔镜一助训练
学习曲线
掌握腹腔镜基本知识
腹腔镜模拟器训练
模拟器
腹腔镜扶镜技巧训练
腹腔镜一助训练
腹腔镜手术
腔镜手术并发症
高碳酸血症 气胸、皮下气肿、纵隔气肿
气体栓塞 Trocar穿刺损伤血管、脏器
高碳酸血症
气胸、皮下气肿、纵隔气肿