受精 受精卵的植入与着床
妇产科重点(P)
妇产科资料产科名词解释1.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体分娩出的过程。
2.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
妊娠时间：10个妊娠月，40周，280天。
3.受精：精子和卵子的结合过程称为受精。
受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需12小时。
4.植入：受精第6—7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为受精卵植入，也称为受精卵着床；需经过定位、黏附和穿透3个过程。
5.流产：妊娠不足28周或胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
妊娠12周前终止者，称为早期流产。
妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。
6.急产：若产道无阻力，宫口迅速全开，分娩在短时间内结束，宫口扩张速度＞5cm/h（初产妇）或10cm/h（经产妇），总产程小于3h结束分娩，称为急产。
7.子宫峡部：位于宫体于宫颈之间最狭窄部位。
非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。
妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7—10cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段。
8.骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地面所呈的角度。
一般为60°。
9.软产道：是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道。
10.生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者之间子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。
11.产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。
产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。
12.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。
13.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
分为纵产式、横产式、斜产式。
14.异位妊娠：受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。
受孕的过程详解,从受精到胚胎发育的全过程
受孕的过程详解，从受精到胚胎发育的全过程受精过程受精是指精子和卵子结合形成受精卵的过程。
男性在性交时将精子通过阴茎插入女性体内，然后精子穿过子宫颈进入子宫。
在这个过程中，卵子可能已经从女性卵巢的卵泡中释放出来并被输卵管接受。
假如有精子进入输卵管，精子就可以结合卵子，此时受精发生。
当一只精子胜利穿透卵壳时，卵子会停止接受其他精子。
此时精子和卵子已经融合成一个新的单细胞受精卵。
卵子的移动和着床当受精卵形成后，受精卵会向着床处前进。
它通过输卵管并进入子宫。
在此过程中，受精卵会不断分裂，这些细胞会形成一个名为囊胚的小囊泡。
在移动过程中，受精卵需要在子宫内衬上定植，这种过程称为着床。
这一过程发生在受精后大约5-7天的时间内。
在着床中，囊胚会分泌一种叫做人绒毛膜促性腺激素（hCG）的荷尔蒙，并将其释放到母体血液中。
这是由于hCG有助于妊娠的维持，防止流产。
胚胎的发育在着床后，囊胚会进入发育的过程。
大约在着床后一周，囊胚开头发育成为由三层来组成的胚胎。
外层细胞会形成成人体、头部和肺部的外层，内层细胞会形成消化道，肝脏和肺部。
而中间层细胞则会形成心脏、神经组织、肾脏和生殖系统。
随着胚胎发育，它会变得更大，并且会形成支持和爱护胚胎的胎盘。
胎盘可以给胎儿供应养分和氧气，从而使其持续生长和发育，直到诞生。
妊娠的标志除了怀孕前几周的不适，像恶心、呕吐、疲乏感等，妊娠还有一些常见的标志。
最明显的标志是月经变化。
在怀孕的早期，很多女性会有不规章的出血或稍微的褐色分泌物。
另外，尿液外观可能会由于胚胎内膜分泌hCG和人类绒毛膜促性腺激素而发生变化，如呈现较深的颜色。
此外，怀孕早期、胃肠道消化功能及免疫系统都会发生变化，造成食欲不振和简单生病。
这些都是怀孕中典型的征兆。
综上所述，受精卵的形成后，需要通过输卵管进入子宫并着床。
在着床后，胚胎会开头发育，形成三层细胞，随着时间的推移，变得越来越大。
妊娠前的不适和身体变化是妊娠的标志，这些都应当引起女性的警惕。
临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-妊娠生理
临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-妊娠生理[单选题]1.受精卵着床发生在受精后A.2～3日B.4～5日C.6～7日D.8～9日E.10～11日参考答案（江南博哥）：C参考解析：受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床（植入）。
掌握“妊娠概念及受精及受精卵发育、输送与着床”知识点。
[单选题]3.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在A.输卵管峡部B.输卵管峡部与壶腹部连接处C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.子宫腔正确答案：B参考解析：卵巢排出的卵子（次级卵母细胞）在输卵管壶腹部与峡部连接处与获能的精子结合，其过程称为受精。
受精多数在排卵后数小时发生，一般不超过24小时。
掌握“妊娠概念及受精及受精卵发育、输送与着床”知识点。
[单选题]4.关于受精卵的发育，下述哪项是正确的A.受精卵在受精后2日分裂成囊胚B.受精卵第4日进宫腔，第5日开始着床C.子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床D.蜕膜不参与胎盘构成E.与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞正确答案：E参考解析：受精后第4日进入宫腔形成早期囊胚。
故A错。
受精卵第4日进宫腔，第6～7日开始着床。
故B错。
受精卵着床后，子宫内膜才发生蜕膜变。
故C错。
底蜕膜发育成胎盘母体部分。
故D错。
掌握“妊娠概念及受精及受精卵发育、输送与着床”知识点。
[单选题]5.妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育B.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C.乳腺发育只需泌乳素的作用D.妊娠期直至胎儿娩出前挤压乳房不应有乳汁溢出E.妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关正确答案：E参考解析：妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。
乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。
妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出，称为初乳。
受精卵着床过程
受精卵着床过程精卵相会就是形成受精卵。
这个过程就是受精的过程。
卵子受精后即开始有丝分裂，并在一边分裂的同时一边向子宫腔方向移动。
那具体受精卵着床过程是怎样的？一、受精卵的发育与着床卵子受精后即开始有丝分裂，并在一边分裂的同时一边向子宫腔方向移动。
1、受精卵在输卵管内36小时后分裂为2个细胞，72小时后分裂成16个细胞，叫桑椹胚。
2、受精后第4日，细胞团进入子宫腔，并在子宫腔内继续发育，这时，细胞已分裂成48个细胞，成为胚泡准备植入。
3、胚泡可以分泌一种激素，帮助胚泡自己埋入子宫内膜。
4、受精后第6-7日，胚泡开始着床。
着床位置多在子宫上1/3处，植入完成意味胚胎已安置，并开始形成胎盘，孕育胎儿了。
二、受精卵着床过程受精后约第6-8天开始着床，至第11-12d完成。
一般着床于子宫体后壁比前壁略多，中线多于侧壁。
附着随着透明带的局部穿孔或整个消失，靠近内细胞群一端的滋养层迅速分裂，并贴近子宫内膜上皮。
两个相对组织面的微小绒毛跨过空隙，广泛地呈指状互相交错，随后绒毛互相交织。
植入囊胚(又称胚泡)附着在子宫内膜后，内膜上皮细胞的胞膜逐渐消失，变为多核细胞体。
滋养层也分化为两层，内层保留细胞膜，称细胞滋养层；外层细胞膜消失，称合体滋养层。
合体滋养层有很强的侵蚀力，侵蚀子宫脱膜，形成小缺口，使胚泡慢慢地陷入到子宫内膜致密层下。
到受精后约第10天，整个胚泡位于子宫内膜中，第11天在子宫内膜处有小血块和细胞碎片构成的闭锁栓，第12天胚泡几乎全部被增生的上皮所覆盖，并形成一个小隆起，着床即完成。
三、受精卵着床需要6-7天受精卵着床需要6-7的时间。
受精卵着床后3-4天(相当于排卵期后第十天左右)，用早孕试纸能测出弱阳性。
受精卵着床过程如下：1、定位：着床前透明带消失，晚期胚泡以其内细胞团接触子宫内膜。
2、黏附：晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。
3、侵入：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。
受精与着床
受精与着床一、受精卵子和精子融合为一个合子的过程称为受精（fertilization）。
精子和卵子在发生过程中，都经过增殖、生长、成熟和变形等时期。
其中最主要的特征是在进行成熟期进行减数分裂。
所谓减数分裂是指生殖细胞成熟期进行的两次连续分裂，而染色体只复制一次，结果是生殖细胞中的染色体数目减少一半，即含有22 条常染色体和1 条性染色体。
卵子中的性染色体只有X 染色体，而一半精子中含有X 染色体，一半含有Y 染色体。
当含有X 染色体的精子与卵子结合，将发育为女性；若含有Y 染色体的精子与卵子结合，则将发育为男性。
在正常情况下，受精成功不仅要求时间合适、地点合适，还要具备一定数量的已获受精能力的精子。
图2－1 受精过程图2－2 精子入卵所谓适合时间，一是指卵子从卵泡排出后，大约只能生存72 小时，但能够受精的时间就更短。
一般在排卵后6～26 小时受精的可能性较大。
二是精子进入女性生殖道后，在子宫和输卵管中一般能存活1～3 天，但有受精能力也只能维持一天左右时间。
女性一个月一般只排一次卵，而只有在排卵前后一段较短时间内精子进入女性生殖道内，才有可能受精。
因此，临床上一般把夫妇同居2 年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者才视为不孕症。
正常受精的地点是在输卵管的壶腹部。
男性射出的精子虽已获得生理上的成熟，并有运动能力，但尚无受精能力。
这是由于精子头部的表面覆有一层糖蛋白，它能阻止顶体酶的释放，精子就无法穿越卵子外面的放射冠与透明带。
刚进入到女性体内的精子，必须在子宫或输卵管内逗留一段时间，才能具有同卵子结合的能力，这就是精子的获能（capactation）。
获能是指精子获得穿透卵子透明带能力的生理过程，是精子在受精前必须经历的一个重要阶段。
人类精子获能的时间约需数小时。
精子在从子宫到达输卵管的过程中，外被的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，才能释放出顶体酶，从而获得受精能力。
获能精子的顶体前膜与胞膜融合，形成小孔，顶体酶经小孔释放出来，分解放射冠与透明带，精子才能穿过并与卵子结合（图2-1、2-2）。
妊娠生理概述受精及受精卵发育、输送与着床
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透明带反应
受精及受精卵发育、输送与着床
• 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精 子与次级卵母细胞融合
• 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放 溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
妊娠生理概述 受精及受精卵发育、输送与着床
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
受精及受精卵发育、输送与着床
妊娠的定义
• 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育 成长过程
• 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感 期允许受精卵着床
透明带局部溶解形成 漏孔，使晚期囊胚孵出透 明带继续发育，并分化出 合体滋养细胞
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受精及受精卵发育、输送与着床
子宫内膜蜕膜变
• 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变， 致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底 蜕膜（Decidua basalis）与胚泡极滋
时
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受精及受精卵发育、输送与着床
受精（fertilization）
• 人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔 • 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接
处等待受精 • 卵子受精（fertilization of ovum）
发生在排卵后12小时内 • 整个受精过程约需24小时
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受精及受精卵发育、输送与着床
顶体反应（acrosome reaction）
• 成熟卵子受精——妊娠开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 • 妊娠全过程——38周（266日）
受精卵的着床时间
受精卵的着床时间，怀孕如何及早知道。
受精卵的着床时间！精子在女性生殖系统各环节存活的时间由于女性的排卵期各不相同，而性交时间又不一定，这就要求精子必须等待卵子的时间，以增加相遇的机会。
所以精子在女性生殖道内生存的时间长短与生育有重要关系。
1、精子在女性生殖道内存留时间：阴道酸性分泌液平常为pH3.5～4。
虽然理论上只要有一个活的精子就可以受精，但实际上在阴道的酸性环境下，大部分精子进入阴道没多久就死光了，只有在一定量精液的缓冲下，才有可能使极少数生命力强的精子存活的时间得以延长，获得进入子宫和受精的机会。
如果没有大量精子的牺牲，如果没有一定量的精液缓冲改善阴道里的酸碱环境，单独一个精子或极少量的几个精子在阴道酸性环境里是不可能生存下来并受精的。
一般情况下，精子在阴道内的存活时间是：性交之后2小时，90%死亡；36小时，连死的也看不见了。
在孕妇的阴道内，酸度越强精子死亡越快。
2、精子在宫颈处的存留时间：宫颈粘液酸碱度的变化，对精子的穿入有很大影响。
pH小于6.5时，精子停止活动，pH7时，有轻度穿入能力，pH7.5时，穿入能力正常，pH8。
2时穿入能力更强。
在宫颈外口处有许多粘液阻塞，导致许多精子不能穿入，死在外边。
宫颈粘液在月经刚过时，稠厚而韧性大；在接近排卵期时，因血液中雌性激素增加，粘液变多，变清，抽丝度增加；在排卵期时，粘液量更多，变清，外流，精子易于穿入。
精子穿透宫颈粘液，是依靠酶的水解作用。
胰蛋白本科糜蛋白酶和透明质酸酶能水解宫颈粘液，降低粘度，丧失粘丝形成，而有利于精子通过。
一般情况下，精子在宫颈处的存活时间是：在宫颈内，性交后15分钟，就能在宫颈粘液中发现精子；一个小时后，精子进入内口；在宫腔内，性交后1小时宫腔内即有精子，6小时后，全是活动精子，12小时后5/6的精子仍存活，36小时后1/4的精子仍存活，三天之后，就没有活的了。
但有时有个别的精子存活时间则特别长。
3、精子在输卵管内的存留时间：在输卵管内，性交14小时后就有活动的精子，35天后有时仍有活精子，一般为14天者最为活跃，有的进入腹腔。
排卵期同房后几天着床
排卵期同房后几天着床排卵期同房后几天着床受精卵结合的过程，是从女性排卵后到着床前的全过程，时间相对较长，这可让女性朋友天天盼星星盼月亮般的盼。
怀孕的征兆很多，包括乳房胀痛、肚子针扎使得、人体疲累、有来月经的错觉。
如果想知道是否怀孕，最方便的方法是用怀孕试纸测，那么排卵期同房后几天着床？下面我们一起看看受孕的时间表吧。
一般来说，精子从阴道到达输卵管的时间，最快仅数分钟，一般需要1～1.5小时。
到达输卵管的这些精子，3天后就失去受孕能力。
女性在育龄期，卵巢每月排出一个成熟的卵子，卵子排出后被输卵管伞捕获而进入输卵管。
卵子排出后24小时以内，如在输卵管中遇到精子，则卵子就被一群精子包围，其中只有一个精子能钻入卵子内受精。
受精后的卵子为受精卵。
受精卵在输卵管内一边发育一边逐渐向子宫腔移动，大约在受精后7～8天，即可到达子宫腔植入到子宫内膜里，并不断地吸取营养逐渐发育成成熟的胎儿。
受精卵在输卵管停留3～5天会在子宫内膜着床。
有的早一些，有的迟一些，有些差异很大。
受精后3～4天，形成桑葚胚，6～8天形成囊胚。
受精后6～8天开始着床，11～12天完成。
精子在进入女性阴道后，可以存活2～3天，期间如果遇到排卵，就会受孕。
卵子的寿命也为2～3天左右，而精子从阴道到输卵管则要跑1天时间，受精卵着床需要2天。
所以房事后受孕的时间应该是2+1=3天。
在医学上计算怀孕天数一般是从末次月经的第一天后算起。
如果是进行B超检查，一般来讲在25到38天就能看到，但有的女性因为受精晚，着床晚也要40天左右才能看到。
所以，最迟不会超过40天。
排卵期同房着床的症状怀孕的成功并不是精子跟卵子结合成受精卵即可完成的。
很对人对怀孕都有一个错误的认识，那就是“精子跟卵子结合成受精卵就是怀孕成功了”。
其实受精卵作为胚胎的起始状态，跟人体一样要吸收营养才能发育长大。
那么受精卵怎么样吸收营养？受精卵着床后，通过母体吸收生长发育所需的营养。
而所谓受精卵着床就是受精卵与母体子宫壁结合，从而建立母子间结构上的联系以实现物质交换的过程。
受精及受精卵发育和着床
Pregnancy Physiology
妊娠的定义
妊娠（Pregnancy）：
胚胎（embryo）和胎儿(fetus)在母体内成长发育的过程。
妊娠开始 —— 成熟卵子受精 妊娠终止 —— 胎儿及其附属物自母体排出
受精及受精卵发育和着床
Fertilization of the Ovum with Development of the Implantation of Embryo
1.透明带消失。 2.囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。 3囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调。
4.孕妇体内有足够数量的雌激素和孕酮。
受精及受精卵发育和着床
受精后时间 30小时 50小时
发育 开始有丝分裂
8细胞阶段
72小时
16细胞/早期囊胚/桑椹胚
第4天
早期囊胚进入子宫
第5-6天
形成晚期囊胚
第6-7天
4周末
8周末
12周末
胚胎及胎儿发育的特征
16 周末：胎儿身长约 16cm，体重约110g，可确认胎儿性别，胎儿开始 出现呼吸运动。部分孕妇可自觉胎动。
20 周末：胎儿身长约 25cm，体重约 320g，开始出现吞咽、排尿功能。 24 周末：胎儿身长约 30cm，体重约 630g，出现眉毛、睫毛，可有呼吸，生存力极差 。
16周末
20周末
24周末
胚胎及胎儿发育的特征
28 周末：胎儿身长约 35cm，体重约 1000g，出生后可存活，但易患 特发性呼吸窘迫综合征。
32 周末：胎儿身长约 40cm，体重约 1700g，出生后注意护理可存活。
28周末
32周末
胚胎及胎儿发育的特征
36 周末：胎儿身长约 45cm，体重 2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。 40 周末：胎儿身长约 50cm，体重 3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能
受精卵着床
受精卵着床引言：受精卵着床是人类生命的起点，是妊娠发展的关键。
当受精卵成功着床于母体子宫内膜时，妊娠正式开始。
本文将就受精卵着床的过程、影响因素以及相关研究进行探讨。
第一部分：受精卵着床的过程1.1 受精卵发育受精卵是精子和卵子结合形成的细胞，经过多个细胞分裂和发育阶段后，进入子宫腔。
1.2 子宫内膜的准备子宫内膜在月经周期中会发生周期性变化，通过雌激素和孕激素的调节，达到一定厚度和质量，以接受受精卵的着床。
1.3 受精卵着床受精卵通过与子宫内膜表面细胞的黏附和浸润，最终完成着床。
这一过程需受到母体内环境的支持。
第二部分：影响受精卵着床的因素2.1 卵子和精子质量受精卵的着床能力与卵子和精子质量有关。
卵子的质量受到年龄、环境、生活习惯等多种因素的影响。
精子的质量也会受到生活方式、环境压力、基因等方面的影响。
2.2 子宫内膜状态子宫内膜的健康与受精卵的着床密切相关。
如果内膜的厚度、完整性或质地不适宜，则会影响受精卵的黏附和扎根能力。
2.3 激素水平女性体内的激素水平对受精卵着床也有重要影响。
雌激素和孕激素的平衡对于子宫内膜的准备和受精卵的着床至关重要。
2.4 免疫反应免疫反应也可能对受精卵的着床产生影响。
当免疫系统异常激活时，可能会对受精卵产生抗体反应，干扰其着床过程。
第三部分：相关研究进展3.1 受精卵着床障碍症的研究一些情况下，受精卵着床会受到一些疾病或疾病风险的影响，比如子宫内膜异位症、免疫相关性不孕等，这些都是着床障碍的原因。
针对这些情况的研究是解决不孕问题的关键。
3.2 辅助生殖技术的应用对于某些无法自然受孕的夫妇来说，辅助生殖技术是一种有效的方式。
通过体外受精、胚胎植入等技术，提高受精卵着床的成功率。
3.3 受精卵着床窗口的研究近年来，研究人员发现在月经周期的特定阶段，子宫内膜具有更好的接受受精卵的能力，称为着床窗口。
研究这一窗口的发现对提高受精卵着床率具有重要的指导意义。
结论：受精卵着床是妊娠发展的关键步骤，其涉及到受精卵、子宫内膜、激素水平及免疫反应等多个因素。
精子与卵子结合及受精过程
精子与卵子结合及受精过程人类的繁衍主要依靠精子和卵子结合并进行受精过程。
这一过程是生命的开始，也是复杂而精密的。
本文将详细介绍精子和卵子的结合以及受精过程的相关内容。
精子和卵子是人类生殖系统中的两种重要细胞。
精子由男性的睾丸中产生，而卵子则由女性的卵巢中产生。
每个精子和卵子都携带着一半的基因信息，它们的结合将形成一个新的生命。
在人体内，受精过程通常发生在女性的输卵管中。
当女性排卵时，卵子会从卵巢中释放出来，并进入输卵管。
在受精过程开始之前，精子需要经历几个步骤，以便能够成功地与卵子结合。
首先，精子需要通过男性生殖道进入女性的生殖系统。
这是通过性交来完成的，其中精子被释放到女性的阴道中。
然后精子会穿过宫颈和子宫，最终进入输卵管。
在输卵管中，只有少数优秀的精子才能存活并继续前进。
这一过程是一个竞争激烈的过程，数百万个精子中只有少数能够成功。
接下来，当卵子进入输卵管时，它会被精子包围。
这时，数千个精子将试图穿透卵子的外层。
卵子具有特殊的结构，只允许一个精子穿透并与其结合。
一旦一个精子成功地穿透了卵子的外层，卵子将阻止其他精子进入，并迅速改变外层的结构，防止额外的精子进入。
卵子与精子结合后，就发生了受精的过程。
卵子和精子结合后，它们的细胞膜融合在一起，并将各自的核融合成为一个新的细胞。
这标志着受精的完成，形成了受精卵。
受精卵随后开始旅程，通过输卵管向子宫移动。
在这个过程中，受精卵会逐渐分裂成多个细胞，并形成囊胚。
囊胚在约4至6天后抵达子宫，并准备着着床。
着床是指囊胚在子宫壁上嵌入并开始生长发育的过程。
一旦囊胚成功嵌入子宫壁，它将继续发育，并最终形成一个胚胎。
从卵子和精子的结合到着床完成，整个过程通常需要约6到7天的时间。
在这个过程中，很多受精卵并没有成功着床，最终会被排出体外。
另外值得一提的是，在某些情况下，受精过程可能需要辅助生殖技术来实现。
例如，试管婴儿技术就是通过将精子和卵子在实验室中结合，然后将受精卵植入女性子宫，以帮助那些无法自然受孕的夫妇实现生育梦想。
受精与着床课件
第四章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理 ——受精与受精卵着床
教学目标（Objectives）
1、掌握妊娠有关定义。 2、理解受精及受精卵发育过程。
我是从哪里来的？
妊娠：是胚胎和胎儿在母体
内发育成长的过程。
开始： 卵子的受精
终止：胎儿及其附 属物自母体排出
总时间：10个妊娠月 (或40周或280天)
谢谢！
受精
➢受精
男女成熟生殖细胞（精子和卵子）的结合过程。
精子与卵子
精子释放顶体酶
顶体反应
溶蚀放射冠和透明带
透明带反应
原核融合（受精卵）
精子与卵子
精子与卵子
受精与受精卵着床
➢ 受精卵发育、输送与植入
1.发育
72h
2.输送
排卵
输卵管伞 端摄卵
卵子在 输卵管
壶腹部与峡 部连接处
精子与 卵子相
遇
受精过程
精子进 入宫颈
精子获能 （宫பைடு நூலகம்或输卵管腔）
受精完成（24h±）
精子在 输卵管
透明带反 应
（排卵后12h内）
受精与受精卵着床
➢ 着床：定位、粘着、穿透
着床部位多在子宫的前壁和后壁上部。 定位 （apposition)
粘附（adhesion）
穿透（penetration）
小结
1.妊娠的概念。 2.受精、孕卵输送及植入的过程。
《妇产科护理学》课件ppt教程-第三章--妊娠期妇女的护理
（一）生殖系统的变化
（2）子宫收缩：妊娠后子宫增大主要是子宫肌细胞肥 大，胞质内充满具有收缩活性的激动蛋白和肌球蛋白。 宫体部含肌纤维最多，子宫下段次之，宫颈最少，目 的是适应临产后子宫阵缩由宫底部向下逐渐递减，促 使胎儿娩出。妊娠12～14周起，子宫就出现稀发、不 规则、无痛性收缩，其幅度及频率随妊娠进展而逐渐 增加，至妊娠晚期，宫缩时宫腔内压力不超过25mmHg， 称为Braxton Hicks收缩。
（一）生殖系统的变化
2． 卵巢 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育均停止。 一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠6～7周前主要由妊娠黄 体产生雌激素及孕激素，维持妊娠继续，妊娠10周后 黄体功能由胎盘取代，黄体开始萎缩。
（一）生殖系统的变化
3． 输卵管 妊娠期输卵管伸长，黏膜上皮细胞稍扁 平，在基质中可见蜕膜细胞，但不形成连续的蜕膜层。 软乱灌肌层不增厚。
（三）循环及血液系统的改变
4．血液成分 妊娠后，尽管红细胞生成增加，由于血液稀释，红细胞比
容、红细胞计数及血红蛋白稍有下降。为适应红细胞增加、 胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，妊娠期间孕妇容 易缺铁。白细胞从妊娠7～8周时开始轻度增加，至妊娠30 周达高峰 。凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增加，血小板 计数无明显改变。 血浆蛋白 从妊娠早期开始降低，主要 是白蛋白减少，约为35g/L，以后持续此水平直至分娩。
（九）新陈代谢的变化
1． 基础代谢率 基础代谢率(basal metabolic rate， BMR) 于妊娠早期稍下降，于妊娠中期逐渐增高，至 妊娠晚期可增高15％～20％。
（一）生殖系统的变化
4． 阴道与外阴 妊娠期间，阴道及外阴的皮肤和肌 肉血管增生、充血、结缔组织变松软，阴道黏膜亦变 软呈紫蓝色，皱襞增多，伸展性增加。阴道脱落细胞 及分泌物增多常呈白色糊状。阴道内PH值降低，不利 于病菌生长，有利于防止感染。
受精与受精卵着床
受精与受精卵着床
受精：精子经过宫颈管，进入子宫腔及输卵管，受生殖道分泌物中的淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的去获能因子称为精子获能。
卵子排出，输卵管伞部拾卵作用后，进入输卵管内，在输卵管壶腹部与狭部连接处受精，通常受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约24小时。
输送与发育：受精卵进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛摆动，向宫腔方向移动，约在受精后第3日分裂为桑椹胚，随后早期囊胚形成，第4日进入宫腔，受精后5~6日发育成晚期囊胚。
受精卵着床：受精后6~7日开始，11~12日结束。
经过定位、黏附和侵入三个阶段。
蜕膜的形成：受精卵着床后，在雌、孕激素的作用下，子宫内膜腺体增大、细胞肥大、血管充血，此时的子宫内膜称为蜕膜。
（1）底蜕膜：与囊胚及滋养层接触的蜕膜。
将来发育成胎盘的母体部分。
（2）包蜕膜：覆盖在胚泡上面的膜。
（3）壁蜕膜：覆盖子宫腔表面的蜕膜。
1.。
着床的三个阶段及条件
着床的三个阶段及条件人类受孕后，受精卵需要在子宫内着床，开始发育成胚胎，发育成一个健康的宝宝。
对于妈妈和宝宝来说，着床是至关重要的一个阶段。
着床的过程可以分为三个不同的阶段，每个阶段都有它自己的条件。
第一阶段：移行期在受精卵通过输卵管移动到子宫的过程中，是移行期。
第一个阶段的关键是卵泡的破裂和排卵。
如果排卵正常，那么在排卵后24至48小时内，受精卵将移动到子宫。
在这个过程中，它将不断分裂成一些细胞群，称为囊胚。
大约在这个阶段，囊胚开始移动到子宫，准备进入下一个阶段。
第二阶段：游走期受精卵已经进入了子宫内，从输卵管进入子宫后，游走期就开始了。
这个过程需要一个适合的环境，才能让囊胚继续发育下去。
在这个过程中，囊胚将继续分裂成越来越多的细胞。
游走期可以持续约一周。
第三阶段：着床期当囊胚到达子宫内，进入了着床期。
此时，囊胚获取了进一步成长的信号，并开始分化成上皮细胞和胚芽细胞。
这种不同类型的细胞将开始在子宫内寻找一个适合着床的位置。
在着床过程中，胚胎和子宫之间的黏附将得到加强。
此时，胚胎将在子宫内安定下来，并开始快速发育。
当一个女性生殖系统处于最佳状态时，妊娠的可能性就比较大。
例如，排卵正常，卵巢功能健康，宫颈黏液组织正常等等。
此外，戒烟和戒酒也有利于提高受孕率。
一旦受精卵着床，女性应该注意营养，休息充足，远离有害物质，避免锻炼过度等等，为胚胎的健康提供良好的保障。
需要注意的是，如果有不孕症等不良症状的夫妻，在试孕次数较多后，也应该及时就医，进行必要的检查和治疗。
着床的成功，对妈妈和宝宝的健康都至关重要。
受精至胎儿形成的过程是怎么样的
受精至胎儿形成的过程是怎么样的受精是卵子和精子融合为一个合子的过程。
成人就是从婴儿发展而来，婴儿由受精卵发展而来，受精过程是怎么样的呢?下面由店铺为你详细介绍受精到胎儿形成的相关资料。
受精至胎儿形成的过程是怎么样的?一对正常的夫妇正常怀孕需要一下几个基本的要素：首先，要有正常的卵子(来自女方)和正常的精子(来自男方)。
一个正常女性一个月经周期一般排出一个到两个卵子，而一个正常男性一次射精能释放出2-3亿个精子。
其次，生殖管道正常。
女性的内生殖系统包括阴道，子宫，双附件(卵巢和输卵管)男性的生殖系统由生殖腺(睾丸)、输送管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺体(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。
再者，精子和卵子能正常结合(受精)第四，子宫内膜容受性，也就是子宫内膜的发育要与胚胎的发育同步化，并能接纳胚胎。
现在我们来将这个生理过程连贯起来同房后，精子通过阴道，到达子宫腔，输卵管的壶腹部，而卵巢排出卵子后，输卵管的伞端似手一样将卵子抓住，并输送至输卵管的壶腹部等待精子。
精子和卵子受精并变成胚胎后，输卵管将胚胎输送到子宫腔，着床并发育。
那个一个基本的妊娠过程便完成了。
其中任何一个环节出现差错将影响怀孕的过程，造成不孕。
受精过程受精后6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称受精卵着床。
需要经历三个过程：1.定位;2.黏附;3.穿透。
着床后迅速发生蜕变。
动物的精子不像低等植物如苔藓植物的精子有明显的趋化性，而是靠自身主动运动或依靠生殖道上皮细胞的纤毛运动抵达卵子附近。
人类受精时间：排卵后24小时内。
受精地点：输卵管壶腹部。
精子获能已知许多哺乳动物精子经过雌性生殖道或穿越卵丘时，包裹精子的外源蛋白质被清除，精子质膜的理化和生物学特性发生变化，使精子获能而参与受精过程。
哺乳动物的获能精子接触卵周的卵膜或透明带时，特异地与卵膜上的某种糖蛋白结合，激发精子产生顶体反应：顶体外围的部分质膜消失，顶体外膜内陷、囊泡化，顶体内含物包括一些水解酶外逸。
受孕
精子入卵后，卵子迅速完成第二次成熟分裂，此时的精子和卵的细胞 核分别称为雄原核和雌原核。两个原核逐渐靠拢，核膜消失，染色体 融合，形成二倍体的受精卵。
着床
受精后30小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向宫 腔方向移动。同时开始进行有丝分裂，称为卵裂。形成多个子细胞， 称为分裂球。受透明带影响，子细胞增多，并不增大，适应狭窄输卵 管腔中移动。 受精后 50 小时 ，为 8 细胞阶段。
着床条件
1、透明带消失； 2、胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；
3、胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；
4、孕妇体内有足够数量的孕酮。
由受精后24小时的受精卵产生的早孕因子，能抑制母体淋巴细胞活性， 防止胚泡被母体排斥。并发现环磷酸腺苷能促使子宫组织合成 DNA， 有利于受精卵着床。
相遇
精子获能
1.射出的精子虽有运动能力，却无穿过卵子放射冠和透明带的能力， 这是因为精子头的外表有一层能阻止顶体酶释放的糖蛋白。
2 、精子获能：精子经宫颈管进入子宫腔及输卵管腔，精子顶体表面 的糖蛋白被生殖道分泌物中的酶降解，从而获得受精能力。需 7 小时 左右。
3 、哺乳类动物的精子无严格的器官专一性和种族专一性。人类的精 子可以在简单的化学培养液中获能。
受精过程——卵子的运行
1 、在排卵时处于第二次成熟 分裂中期的次级卵母细胞 连同 周围的透明带 和 放射冠，由于 输卵管上皮细胞纤毛的摆动和 肌层的收缩，迅速通过腹腔进 入输卵管壶腹部。
2 、如果卵细胞未能与精子相 遇，一般在 12-24 小时内开始 变性死亡。
受精与植入
月经周期正常的妇女，在末次月经后的二周左右，卵巢内成熟的卵泡发生破裂，卵子随卵泡液流出。
因输卵管伞端的游动，即所谓拾卵作用而进入输卵管，或者由于输卵管粘膜纤毛的运动，盆腔内少量液体流向输卵管，卵子落入其中，在壶腹部与精子结合，称为受精。
受精后的卵子称受精卵，或称孕卵。
受精卵一方面开始细胞分裂，同时借助输卵管的蠕动及其粘膜纤毛的运动，向宫腔方向移动，约在受精后的4～5天到子宫腔。
受精卵能分泌溶解蛋白质的酶，溶解和它接触的子宫内膜表面，从受精卵即由此进入并埋藏到子宫内膜中，这个埋入的过程称为着床或植入。
受精到着床需7～8天，着床部位多在子宫体上部前壁或后壁，少数在底部。
受精 受精卵的植入与着床
1、概念:
指精子和卵子结合形成合 子 (即受精卵)的过程。
2、场所: 输卵管
3、过程：
准备阶段 受精阶段
准备阶段1：卵子的准备
一个月经周期中只有一个卵泡 发育成熟并排卵，卵子含有22 条染色体和1条Ｘ性染色体。
卵子排出后如未受精，于２４小时 开始变性，所以排卵后１５－１８ 小时受精效果最好。
准备阶段2：精子获能 精子含22条常染色体和1条X 或Y性染色体。
囊胚腔
滋养层
受精后6-8天，囊胚外周 的透明带消失，囊胚滋养 层细胞与子宫内膜相接触
受精卵植入具备的条件
① 透明带消失
②囊胚细胞分化出 合体滋养细胞 ③囊胚发育与子宫内膜发 育同步并相互配合
④孕妇体内有足够的孕激素
宫内节育器
胚胎的发育
三、胚胎的发育
那么脐带是怎么形成的？
谢谢观赏
二 、受精卵的植入
一、受精卵的发育
受精卵在运行的过程中，受精后34天分裂成12-16个细胞组成的实心 细胞团，形如桑葚，称桑葚胚。
二、受精卵的植入
囊胚进入子宫腔后，细胞进一步分
裂，外周细胞分裂较快，形成囊壁，
称滋养层；内部细胞分裂较慢，形
成内细胞团，内外细胞之间形成空
隙，称囊胚腔
内细胞团
精子在女性子宫内膜发生相 应生理变化后，才能获得受 精能力的现象。称为精子获 能。
1、精子穿越放射冠
顶体反应 2、穿越透明带
透明带反应（第一道屏障） 3、进入卵黄膜
卵黄膜封闭作用 （第二道屏障） 4、原核形成 雄原核和雌原核形成
5、配子结合
雌雄原核融合形成 合子(受精作用完成)
小结：一般只有一个精子可使 卵子受精，精子排出后48小时 即失去受精能力。
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1、概念:
指精子和卵子结合形成合 子 (即受精卵)的过程。
2、场所: 输卵管
3、过程：
准备阶段 受精阶段
准备阶段1：卵子的准备
一个月经周期中只有一个卵泡 发育成熟并排卵，卵子含有22 条染色体和1条Ｘ性染色体。
卵子排出后如未受精，于２４小时 开始变性，所以排卵后１５－１８ 小时受精效果最好。
准备阶段2：精子获能 精子含22条常染色体和1条X 或Y性染色体。
第四章 妊娠生理
[概述]
* 妊娠是胚胎和胎儿在母体成长发育的过 程。
* 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属 物由母体排出是妊娠的结束。
• 妊娠妇女被称为孕妇，初次妊娠被 称为初孕妇，再次妊娠被称为经孕 妇，初次分娩称为初产妇，再次分 娩被称为经产妇。
第一节 受精、受精卵的植入与发育
三、受精
精子在女性子宫内膜发生相 应生理变化后，才能获得受 精能力的现象。称为精子获 能。
1、精子穿越放射冠
顶体反应 2、穿越透明带
透明带反应（第一道屏障） 3、进入卵黄膜
卵黄膜封闭作用 （第二道屏障） 4、原核形成 雄原核和雌原核形成
5、配子结合
雌雄原核融合形成 合子(受精作用完成)
小结：一般只有一个精子可使 卵子受精，精子排出后48小时 即失去受精能力。
囊胚腔
滋养层
受精后6-8天，囊胚外周 的透明带消失，囊胚滋养 层细胞与子宫内膜相接触
受细胞分化出 合体滋养细胞 ③囊胚发育与子宫内膜发 育同步并相互配合
④孕妇体内有足够的孕激素
宫内节育器
胚胎的发育
三、胚胎的发育
那么脐带是怎么形成的？
二 、受精卵的植入
一、受精卵的发育
受精卵在运行的过程中，受精后34天分裂成12-16个细胞组成的实心 细胞团，形如桑葚，称桑葚胚。
二、受精卵的植入
囊胚进入子宫腔后，细胞进一步分
裂，外周细胞分裂较快，形成囊壁，
称滋养层；内部细胞分裂较慢，形
成内细胞团，内外细胞之间形成空
隙，称囊胚腔
内细胞团