弹性成像

超声弹性成像

超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，正处于观察研究阶段，可应用于乳腺、甲状腺、前列腺等方面。原理

临床医生通过触诊定性评价和诊断乳腺肿块，其基础是组织硬度或弹性与病变的组织病理密切相关。组织的弹性依赖于其分子和微观结构,新的弹性成像技术提供了组织硬度的图像，也就是关于病变的组织特征的信息。超声弹性成像是利用生物组织的弹性信息帮助疾病的诊断。其基本原理为：根据各种不同组织的弹性系数不同，在相同外力作用下，弹性系数大的，引起的应变比较小；反之，弹性系数较小的，相应的应变比较大。也就是比较柔软的正常组织变形超过坚硬的肿瘤组织。弹性系数小、受压后位移变化大的组织显示为红色，弹性系数大、受压后位移变化小的组织显示为蓝色，弹性系数中等的组织显示为绿色。

优点

生物组织的弹性（或硬度）与病灶的生物学特性紧密相关，对于疾病的诊断具有重要的参考价值。作为一种全新的成像技术,它扩展了超声诊断理论的内涵和超声诊断范围，弥补了常规超声的不足,能更生动地显示、定位病变及鉴别病变性质，使现代超声技术更为完善，被称为继A型、B型、D型、M型之后的E 型超声模式。

分类

超声弹性成像可大致分为：血管内超声弹性成像及组织超声弹性成像两大类。1）血管内超声弹性成像是利用气囊、血压变化或者外部挤压来激励血管，估计血管的运动即位移，得到血管的应变分布，从而表征血管的弹性。2）组织超声弹性成像多采用静态/准静态的组织激励方法。利用探头或者一个探头-挤压板装置，沿着探头的纵向(轴向)压缩组织，给组织施加一个微小的应变。根据各种不同组织的弹性系数不同，再加外力或交变振动后其应变也不同，收集被测体某时间段内的各个信号片段，利用复合互相关方法对压迫前后反射的回波信号进行分析，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出变形程度，再以灰阶或彩色编码成像。

一些研究结果表明，实时组织弹性成像能较有效地分辨不同硬度的物体，但所反映的并不是被测体的硬度绝对值,而是与周围组织相比较的硬度相对值。临床应用

组织弹性成像可有效鉴别实质性肿瘤的良恶性，对于恶性病变诊断具有较高的特异性和敏感性。目前其主要应用于乳腺、前列腺、甲状腺等小器官，尤其在乳腺疾病方面研究更为深入，技术更加成熟。此外，组织弹性成像还可应用于肝纤维化的诊断、局部心肌功能评价以、区别肢体静脉血栓（新鲜血栓、陈旧血栓与纤维化血栓）、高强度聚焦超声（HIFU）与射频消融（RFA）引起的损害的检测与评估、对血管壁动脉硬化斑局部力学特性进行成像的技术、估计粥样斑块的组成成分、评价粥样斑块的易损性、估计血栓的硬度和形成时间，甚至观察介入治疗和药物治疗的效果，具有重要的临床价值。

超声弹性成像评分：

5分法标准：1分：肿瘤整体发生变形，图像显示为绿色;2分：肿瘤大部分发生变形，小部分没有变形，图像显示绿色和蓝色的马赛克状;3分：肿瘤边界发生变形，中心部分没有变形，图像显示病灶中心为蓝色，病灶周边为绿色;4分：肿瘤全体没有变形，图像显示病灶整体为蓝色;5分：肿瘤整体和周边组织都没有变形，图像显示病灶和周边组织为蓝色。临床上多以弹性成像评分4分以上考虑恶性，3分以下考虑为良性病变。

俞清等根据病灶区显示的不同颜色，将弹性图像表现分为6级：0 级：病灶区以红色或黄色为主，多见于囊性病变;Ⅰ级：病灶与周围组织呈均匀的绿色; Ⅱ级：病灶区蓝绿相间，以绿色为主; Ⅲ级：病灶区蓝绿相间，以蓝色为主，周边呈绿色; Ⅳ级：病灶区完全为蓝色覆盖; Ⅴ级：病灶区完全为蓝色覆盖，且病变周围的少部分组织也为蓝色。良性实性肿块的硬度总体上较恶性病变为小，故良性肿块多为0~Ⅱ级，而恶性病变多为Ⅲ~Ⅴ级。如用≤Ⅱ级作为判定良性实性肿块的标准，其敏感性及特异性均为89.5%;而用Ⅲ级以上作为判断恶性的标准，其敏感性及特异性均为83.53%。