老年人常用药PPT课件
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《养老护理给药》PPT课件
2)凡士林油纱布条无抗菌作用，对伤口无刺激，适合于 新鲜切开排脓或不宜缝合的伤口。
3)橡皮引流片适用于浅小的脓腔，也用于易渗血的伤口， 防止血肿或皮下淤血。
4)橡皮引流管适用于深部脓腔的引流，及冲洗伤口深部。
（3）不同肉芽组织创面的处理
1)正常的肉芽组织 用无刺激性的油膏或凡士林 纱布覆盖。 2)肉芽组织生长过快 用无菌剪刀修平，或用10 %～20％硝酸银烧灼。 3)水肿的肉芽组织 使用NaCL溶液湿敷创面。 4)组织坏死创面 用攸琐湿敷创面。 5)慢性溃疡创面长期不愈合 先去除病原，切除溃 疡待形成新鲜的创面后再植皮。
(4)食间服用
指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服 用，也可在下顿饭前服。
如果服药时间错过l～2 h，也不要太在意，可将 下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤 醒服药。
3．服药的剂量要准确
药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系， 所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不 能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减 少剂量或加大剂量。
七、煎中药的方法
1．药锅 煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、 铝锅。
2．每次加水量 煎药水量应以超过药表面约3cm为宜。 第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。
3．煎药的时间 第一煎：药煮沸后煎20min 。 第二煎：药煮沸后煎15min，药的品质坚硬者可酌情多煎5～10min，清热、发表
赣南医学院第一附属医院
主任护师 副教授 钟冬秀
技术护理
（一）给药 （二）观察 （三）消毒 （四）冷热应用 （五）护理记录 （六）急救知识
第六章 第十五章
给药
第六章 给药
学习目标 1．完成老人的口服给药。 2．能配合医护人员保管老人的药物。
3)橡皮引流片适用于浅小的脓腔，也用于易渗血的伤口， 防止血肿或皮下淤血。
4)橡皮引流管适用于深部脓腔的引流，及冲洗伤口深部。
（3）不同肉芽组织创面的处理
1)正常的肉芽组织 用无刺激性的油膏或凡士林 纱布覆盖。 2)肉芽组织生长过快 用无菌剪刀修平，或用10 %～20％硝酸银烧灼。 3)水肿的肉芽组织 使用NaCL溶液湿敷创面。 4)组织坏死创面 用攸琐湿敷创面。 5)慢性溃疡创面长期不愈合 先去除病原，切除溃 疡待形成新鲜的创面后再植皮。
(4)食间服用
指两餐之间，而不是一顿饭的中间，如果忘记服 用，也可在下顿饭前服。
如果服药时间错过l～2 h，也不要太在意，可将 下次服药的时间向后推，不必将熟睡中的老人唤 醒服药。
3．服药的剂量要准确
药物的剂量与疗效和毒性有着密切的关系， 所以每次的剂量都要按医生的要求服用，不 能因老人自己感觉好转或没有效果就自行减 少剂量或加大剂量。
七、煎中药的方法
1．药锅 煎中药应用砂锅、搪瓷锅。不可用铁锅、 铝锅。
2．每次加水量 煎药水量应以超过药表面约3cm为宜。 第二煎：水量酌减，滋补性中药应酌情多加水。
3．煎药的时间 第一煎：药煮沸后煎20min 。 第二煎：药煮沸后煎15min，药的品质坚硬者可酌情多煎5～10min，清热、发表
赣南医学院第一附属医院
主任护师 副教授 钟冬秀
技术护理
（一）给药 （二）观察 （三）消毒 （四）冷热应用 （五）护理记录 （六）急救知识
第六章 第十五章
给药
第六章 给药
学习目标 1．完成老人的口服给药。 2．能配合医护人员保管老人的药物。
老年药物治疗 老年人药效动力学特点(老年安全用药课件)
（二）心血管系统变化对药效动力学的影响
另外，由于老年人肝脏合成凝血因子的能力减 退，并且血管发生退行性病变，故对肝素和口 服抗凝血药非常敏感。一般治疗剂量可引起持 久凝血障碍，并有自发性内出血的危险。
（二）心血管系统变化对药效动力学的影响
老年人对洋地黄类强心苷也十分敏感，应用 这两类药时应控制剂量，并注意密切观察。
因此心脏对儿茶酚胺、高碳酸等刺激的反应明显下降，对 异丙肾上腺素反应性降低，且对β1、β2受体的反应性亦减 弱。β受体拮抗药普萘洛尔减慢心率的作用减弱，但同时也 应考虑由于老年人的首关效应减弱而使其血药浓度增高。
（二）心血管系统变化对药效动力学的影响
老年人对利尿药、亚硝酸盐类。抗高血压药等 敏感性增高，药理作用增强，在正常血药浓度 即可引起直立性低血压。
②对胰岛素和葡萄糖耐受力降低。-由于老人大脑耐受低血糖 的能力也较差，故易发生低血糖昏迷。 ③对易引起缺氧的药物耐受性差。-因为老年人呼吸、循环功 能降低，应尽量避免使用这类药物。 ④老年人肝功能下降，对利血平及异烟肼等损害肝脏的药物耐 受力下降。-对利血平及异烟肼等损害肝脏的药物耐受力下降。
（四）对某些药物的耐受性降低
第一章 概论
老年人药物效应动力学特点
01
药效学的定义
02
老年药效学 改变的特点
03
对药效学的 影响
PA R T
药物效应动力学简称药效学，是研究药物 对机体的作用及作用机制的科学。
老年药效学改变是指机体效应器官对药物 的反应随年龄而改变。
PA R T
对大多数药物的敏感性增高、作用增强， 仅对少数药物的敏感性降低，药物耐受 性下降，药物不良反应发生率增加，用 药依从性较差而影响药效。
中枢抑制药，如巴比妥类和地西泮，易引起老 年人精神异常和共济失调。
5.中老年人合理用药PPT课件
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20
求多
品种越多，药物不良反应发生率越高
药品（种）
5 以下 5~10 10~15 15以上
不良反应（％）
10~20 50~60 60~80 80~100
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21
求贵
药品的疗效不依价格而定， 须看是否对症下药。
市场经济条件下， 华丽包装≠高质量
合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉
.
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滥用保健药
补药不可滥用，药补不如食 补，应本着缺什么补什么，气虚 补气，血虚补血，脾虚补脾， 肾虚补肾，不可滥补、过补。 “ 一日过补，十日不复”。
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最近，芬兰政府出资4300万 美元做一項大型维生素试验，参 加人数2.9万人，观察5-8年。结 果：服用维生素A和E组与安慰剂 对照组比，死于癌症，维生素组 比对照组高18%，死于心脏病，维 生素组比对照组高50%。
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进一步研究证明，维生素C存 在于天然桔子内，是很好的抗氧化 剂，可以防止心脏病和癌症，但离 开整体桔子后，单纯的维生素C， 若每日超过500mg，则变为促氧化 剂，则可制造上亿个自由基，损伤 细胞，从而引发心脏病和癌症。所 以天然的和化学合成的是两种截然 不同的产品，不能等同并论。
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● 1990年全国调查聋哑儿童为182万，其 中用抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、 卡那、小诺、妥布、万古、新霉素）， 还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、 速尿等，且以每年2~4万人的速度递增。
● 据美国报道，每年有10.6万人死于药源 性疾病，占死因的第4位，仅次于心血管 病，中风及肿瘤。
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3
调查显示，北京23家三级特等及甲等 医院调查门诊处方中，60岁以上老年人 占就诊处方总数的26.1%（而老年人只 占人口的10.1%），平均每人用药2~5 种，注射剂占14.8%，注意注射药不经 肝脏首关效应，容易产生中毒反应。
老年人用药六大原则PPT课件
心衰病死率、住院率↓／致命性高钾血症
2005年指南
①Ｃcr<30ml/分钟者不用
②基线血钾＞５.0mmol/L者不用 ③小量开始，缓慢增量，密切监测
螺内酯12.5mg……
25mg/d
依普利酮25mg …血.Ｋ 肾功能 50mg/d
３天１次
１月１次×３
④与速尿合用最佳，不与Ｋ盐、
NSAID合用,ACEI不宜增量 11
7705名绝经后妇女 雷诺昔芬 60mg/d × 2年
一年新发椎体骨折危险性 68% 3年内首次椎体骨折危险性 55% 3年内多处椎体骨折危险性 93% 受益/风险>1 3年内新发非椎体骨折危险性 47% 10年后新发乳腺癌的危险性 72％
雷诺昔芬 一种与雌激素受体结合的非类固醇化合物 骨骼 雌激素样激动作用 抑制骨吸收 乳腺子宫 雌激素拮抗作用
增龄性改变 各种疾病 保健服务体系 不合理用药5
（2）老年人ADR危害大 生活质量 ↓ 就诊、住院 ↑ 易误诊漏诊 致残 致死 费用 ↑
（3）老年人ADR死亡率高 老年人占ADR致死病例的一半
发生率高 老年人ADR 危害大
死亡率高
老年人用药必须权衡利弊， 遵守受益原则
6
2、如何执行受益原则 （1）要有明确的适应证
不抗凝每年发生 脑卒中0.6%
0.6/1.3
抗凝治疗并发出血 危险每年1.3%
用药受益/风险＜1 不需抗凝治疗
8
2004年美国绝经后妇女HRT的受益/风险评估
安慰剂组
40个医疗中心 16000名妇女
治疗组 雌激素 + 孕激素× 5.2 年
(信美力) (安宫黄体酮) 髋骨骨折危险性 34% 71%
结肠癌危险性 37%
老年人合理用药ppt课件
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10.利血平会导致抑郁症；
11.老年人压力感受敏感性下降，避免使用中枢类 降压药。
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（二）强心苷
1.强心苷经肾排泄；
2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓，毒 性反应的敏感性↑；
3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感，高钙、低镁 血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒
1.心脏改变； 2.心肌细胞； 3.动脉血管； 4.β受体功能； 5.主要器官的血流量； 6.血管外周阻力； 7.压力感受器敏感性； 8.心血管疾病。
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10
四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩； 2.胃肠运动减弱； 3.胃肠道和肝血流量减少； 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
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五、药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物 抗生素类 洋地黄类 胰岛素 利尿剂 抗高血压药 解痉剂 精神药物 镇痛剂
顺从指数(%) 95 90 84 83 75 55 45 21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
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六、如何提高老年患者服药的依从性？
1.老年患者服药依从性特点
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社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
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老年人用药机会多
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
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药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物％不，良4l反-应50如岁此为严1重1.，8％，10-0岁3％。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人安全用药ppt课件
19:46
3、药物代谢
• 药物的代谢（metabolism）是指药物 在体内发生化学变化，又称生物转化。
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3、药物代谢
• 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对 药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中 毒。 • 毒副作用大的药物尤其要调整剂 量和 间隔时间
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3、药物代谢
• 老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔, 普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药 物浓度增高,生物利用度提高, 开 始应用的剂量应当减少约30% • 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明, 阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢 并不降低。
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根据需要定期复查
• • • • 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度
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用药后特殊反应
• 应了解为正常的药物的颜色，不 必疑虑，应正常坚持服药 1. 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 2. 利福平服后尿、唾液、汗液等排 泄物呈桔红色 3. 铋盐可使粪便呈黑色等
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二、注射用药指导
19:46
2、药物的分布
• ①老年人细胞内液减少，使机体总水 量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积减小，血药浓度增加。 • ②老年人脂肪组织增加，脂溶性药物 如安定、硝基安定、利多卡因等在老 年人组织中分布容积增大，药物作用 持续较久，半衰期延长。
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2、药物的分布
• ③老年人血浆白蛋白含量减少，使与 血浆白蛋白结合率高的药物的游离型 成分增加，分布容积加大，药效增强， 易引起不良反应，应减少剂量。
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特殊用药方式
• 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； • 控释片、缓释片以及肠溶片不宜 掰碎后服； • 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用 时必须摇匀
老年人皮肤疾病的治疗方法及药物选择ppt课件
无明显皮损，但瘙痒难忍，常 常影响睡眠和生活质量。
治疗目标和原则
治疗目标
缓解症状，控制病情，防止复发，提 高患者生活质量。
治疗原则
个性化治疗方案，综合治疗，药物治 疗与非药物治疗相结合，长期管理。
02
老年皮肤疾病的治疗方法
药物治疗
局部外用药物
针对轻度的皮肤疾病，如皮炎、湿疹等，可使用局部外用药 物进行治疗。常用药物包括激素类药物、非激素类抗炎药物 等。但需要注意，长期使用激素类药物可能会引发副作用。
老年皮肤疾病常常伴随着皮肤干 燥、变薄、萎缩等生理变化，病 情较为复杂，治疗难度较大。
老年皮肤疾病的常见类型
01
02
03
04
皮炎
包括接触性皮炎、脂溢性皮炎 等，表现为皮肤红肿、瘙痒、
起疱。
湿疹
常发生于手脚、背部等部位， 表现为皮肤潮红、水泡、糜烂
。
银屑病
俗称牛皮癣，表现为皮肤红斑 、鳞屑、瘙痒。
皮肤瘙痒
抗病毒药
如阿昔洛韦外用膏，用于 治疗病毒性皮肤疾病，如 带状疱疹。
内服药物选择
抗过敏药
如抗组胺药，用于缓解过 敏反应引起的瘙痒和红肿 。
免疫调节剂
如复方甘草酸苷等，用于 调节免疫系统，减轻皮肤 炎症。
中成药
如当归苦参丸等，以中药 成分为主，具有清热燥湿 、止痒等功效。
药物使用注意事项
遵医嘱
老年人皮肤疾病治疗时，务必 按照医生的指示正确使用药物
鼓励患者积极参与与自我管理
01
提高患者认知
02
患者自我监测
加强患者对皮肤疾病的认知，让患者 了解疾病的病因、病程及治疗方案， 增强治疗信心。
教导患者如何进行皮肤自我监测，及 时发现病情变化，以便调整治疗方案 。
治疗目标和原则
治疗目标
缓解症状，控制病情，防止复发，提 高患者生活质量。
治疗原则
个性化治疗方案，综合治疗，药物治 疗与非药物治疗相结合，长期管理。
02
老年皮肤疾病的治疗方法
药物治疗
局部外用药物
针对轻度的皮肤疾病，如皮炎、湿疹等，可使用局部外用药 物进行治疗。常用药物包括激素类药物、非激素类抗炎药物 等。但需要注意，长期使用激素类药物可能会引发副作用。
老年皮肤疾病常常伴随着皮肤干 燥、变薄、萎缩等生理变化，病 情较为复杂，治疗难度较大。
老年皮肤疾病的常见类型
01
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皮炎
包括接触性皮炎、脂溢性皮炎 等，表现为皮肤红肿、瘙痒、
起疱。
湿疹
常发生于手脚、背部等部位， 表现为皮肤潮红、水泡、糜烂
。
银屑病
俗称牛皮癣，表现为皮肤红斑 、鳞屑、瘙痒。
皮肤瘙痒
抗病毒药
如阿昔洛韦外用膏，用于 治疗病毒性皮肤疾病，如 带状疱疹。
内服药物选择
抗过敏药
如抗组胺药，用于缓解过 敏反应引起的瘙痒和红肿 。
免疫调节剂
如复方甘草酸苷等，用于 调节免疫系统，减轻皮肤 炎症。
中成药
如当归苦参丸等，以中药 成分为主，具有清热燥湿 、止痒等功效。
药物使用注意事项
遵医嘱
老年人皮肤疾病治疗时，务必 按照医生的指示正确使用药物
鼓励患者积极参与与自我管理
01
提高患者认知
02
患者自我监测
加强患者对皮肤疾病的认知，让患者 了解疾病的病因、病程及治疗方案， 增强治疗信心。
教导患者如何进行皮肤自我监测，及 时发现病情变化，以便调整治疗方案 。
常用中成药PPT课件
4、肝郁：腹痛而泻，泻后即安，不分时间段， 明显受情绪影响。加味逍遥丸合参苓白术 散。
1、肠府实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干 或口臭，小便短赤。舌苔黄燥，脉滑数。清宁片、龙 荟丸、黄连上清丸、三黄片、新清宁片、复方牛黄清 胃丸、大黄通便胶囊、九制大黄丸、当归龙荟丸等。
2、脾肾阳虚：大便秘结，面色无华，神疲气短，虽有 便意，但无力排出，大便并不干硬，如厕后努挣则汗 出气短，便后乏力。舌淡苔薄，脉虚。苁蓉通便口服 液、益气润肠丸、便痛胶囊等。
1、饮食伤胃：胃脘胀满，食欲不振，口臭， 呃逆，吞酸。苔白厚，脉数。开胃消食： 大山楂丸；或健胃消食，加味保和丸。
2、脾虚食滞：腹部胀满，食欲不振，恶心呕 吐，消瘦倦怠，大便溏泻。苔白，脉细。 健脾和胃，顺气化湿，木香顺气丸、香砂 枳术丸。
1、寒邪犯胃：外受寒邪，胃脘暴痛，喜暖畏凉，得温 痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮。苔薄白，脉紧。 外寒者，解表祛风，健脾和胃的神曲茶；内寒者， 温胃止痛的温胃舒胶囊。
2、肝郁化火：急躁易怒，胸胁闷胀；胃中嘈 杂吐酸，大便秘结，舌苔黄，脉弦数。加味 逍遥丸或龙胆泻肝丸。
滋养安神：
1、天王补心丹（丸）
功能：滋阴、养血、养心安神。
主治：心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥。
2、枣仁安神液
组成：酸枣仁、丹参、五味子
功能：补心养肝，安神益智
主治：心肝血虚、神经衰弱引起的失眠健忘、头晕 头痛等症。
1、湿热泄泻：泄泻腹痛，泻下急迫或泻下不 爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄。 苔黄腻，脉数。有表证者解肌清热止泻的葛 根芩连片；湿热明显的选清热燥湿的香连片 等。
2、脾虚泄泻：神疲乏力，大便溏薄，夹有不 消化的食物，食欲不振，纳食减少。舌淡， 舌体胖有齿痕，脉细。健脾益气，止泻灵等。
1、肠府实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干 或口臭，小便短赤。舌苔黄燥，脉滑数。清宁片、龙 荟丸、黄连上清丸、三黄片、新清宁片、复方牛黄清 胃丸、大黄通便胶囊、九制大黄丸、当归龙荟丸等。
2、脾肾阳虚：大便秘结，面色无华，神疲气短，虽有 便意，但无力排出，大便并不干硬，如厕后努挣则汗 出气短，便后乏力。舌淡苔薄，脉虚。苁蓉通便口服 液、益气润肠丸、便痛胶囊等。
1、饮食伤胃：胃脘胀满，食欲不振，口臭， 呃逆，吞酸。苔白厚，脉数。开胃消食： 大山楂丸；或健胃消食，加味保和丸。
2、脾虚食滞：腹部胀满，食欲不振，恶心呕 吐，消瘦倦怠，大便溏泻。苔白，脉细。 健脾和胃，顺气化湿，木香顺气丸、香砂 枳术丸。
1、寒邪犯胃：外受寒邪，胃脘暴痛，喜暖畏凉，得温 痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮。苔薄白，脉紧。 外寒者，解表祛风，健脾和胃的神曲茶；内寒者， 温胃止痛的温胃舒胶囊。
2、肝郁化火：急躁易怒，胸胁闷胀；胃中嘈 杂吐酸，大便秘结，舌苔黄，脉弦数。加味 逍遥丸或龙胆泻肝丸。
滋养安神：
1、天王补心丹（丸）
功能：滋阴、养血、养心安神。
主治：心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥。
2、枣仁安神液
组成：酸枣仁、丹参、五味子
功能：补心养肝，安神益智
主治：心肝血虚、神经衰弱引起的失眠健忘、头晕 头痛等症。
1、湿热泄泻：泄泻腹痛，泻下急迫或泻下不 爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄。 苔黄腻，脉数。有表证者解肌清热止泻的葛 根芩连片；湿热明显的选清热燥湿的香连片 等。
2、脾虚泄泻：神疲乏力，大便溏薄，夹有不 消化的食物，食欲不振，纳食减少。舌淡， 舌体胖有齿痕，脉细。健脾益气，止泻灵等。
老年人用药--PPT课件全
• 酶抑制速度比酶诱导快，约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
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• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
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老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
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案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
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• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
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老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
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案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
《常用中成药》PPT课件
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感冒药
气虚感冒：平素气虚，反复感冒，多为风寒，除感冒症状外，伴有气短乏力、苔白、脉弱。疏风散寒 参苏丸，平时可用玉屏风散。
夏天感冒：多为暑湿感冒，胃肠型感冒。可见恶心呕吐、腹泻、腹痛，恶寒发热，头痛头晕，舌淡苔 腻，脉濡。解表化湿，理气和中。藿香正气水、十滴水等。
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咳嗽类
风寒：咳嗽，痰稀白，恶寒，头痛或鼻塞流涕，苔薄白，脉浮或浮数。解表散寒，宣肺止咳，通宣理肺丸等 。
风热感冒：发热重，微恶风，有汗，咳嗽，痰粘稠或色黄，咽干，口渴 欲饮，鼻塞流黄涕。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。应疏风清热、解毒、 利咽。选用风热感冒冲剂、银翘解毒丸（片）、柴胡口服液、桑菊银翘 散；咳嗽较重者，桑菊感冒片；热象较重者，柴胡口服液、银柴颗粒等 ；热再重称毒，清热解毒，板蓝根颗粒、双黄连口服液等。
2、气滞血瘀：舌体强硬，语言蹇涩，肢体麻木，或口眼歪斜，手足不温，精神呆滞，舌质暗，苔白腻。血 府逐瘀胶囊等。
3、痰淤互结：肢体不遂，头晕胸闷，舌苔黄腻质暗或有瘀斑。痰淤同治。
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痹症（风湿类风湿）
1、行痹：肢体关节酸痛，游走不定，急性期可有关节红肿，触摸有热感，畏风寒，喜暖。舌红苔白，脉浮 紧。祛风除湿，通络除痹，消肿止痛的华佗风痛宝片、天麻片等。
常用中成药
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张雪亮
中国中医科学院
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常用中成药
“汤者荡也”、“丸者缓也”。 中成药的剂型种类很多，常用的传统剂型有丸、散
、膏、丹、酒、露、锭等，先带剂型有片剂、针剂 、冲剂、糖浆、胶囊、橡皮膏等。 中成药：对证又对病，效果才会好
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感冒药
风寒感冒：恶寒重，发热或轻或重，无汗，头痛身痛，咳嗽，鼻塞流清 涕。口不渴。舌苔薄白，脉浮紧。应该解表发汗、疏风散寒。选用风寒 感冒冲剂、荆防颗粒（冲剂）、感冒清热颗粒、正柴胡饮冲剂、桂枝合 剂等等。
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• 磺胺药是现代医学中常用的一类抗菌消炎药
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北京降压0号
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• 功能主治：
• 轻、中度高血压。
• 用法及用量：一片 一日一次。维持量每次1 片，每2－3日服药一次。
• 不良反应和注意：偶引起恶心、头胀、乏 力、鼻塞、嗜睡。
• 北京降压0号价格便宜，对轻中度原发性高 血压患者单一采用北京降压0号治疗可显著 降低血压，有不良反应发生，严重者影响 患者的药物依从性
• 钙拮抗剂在血管主要扩张动脉平滑肌，降低外周阻力， 而对静脉平
滑肌作用甚小，如硝苯吡啶。此类药物临床主要应用于高血压病、冠 心病和心律失常
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复方降压片
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• 适应证
• 降压药。具有持久的降压作用和轻度镇静作用，适用于治 疗早期及中期高血压症，。
• 用法用量 口服一次，常用量1-2片，一日3次。
• 2.关于单药治疗和小剂量原则
•
当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗
，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反
应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则
可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如 果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。
肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。 • 【不良反应】 比较轻而短暂，呈剂量相关。 • （1）较少见的有：腹泻、头痛、食欲减低、失眠、反胃、直立性低
血压。 • （2）少见的有：皮疹、瘙痒等过敏反应；低血钠、低血钾、低氯性
碱中毒。 • 【禁忌】 对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不
则宗，茶。精艺、
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• 1、 镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛 、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状， 不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行 治疗。
周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效
• 其它症状往往出现心脏损害，发生心肌炎、心包炎和心内 膜炎的症状。患者脉搏加速，听诊时可闻心动过速、奔马 律、心音低钝。收缩期杂音也较常有。可发生瓣膜关闭不 全及心力衰竭。
• 并发症
• 1.冠状动脉病变 • 2.胆囊积液 • 3.关节炎或关节痛 • 4.神经系统改变
• 4、 抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床 用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、 动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
5、 儿科用于皮肤粘膜淋巴结综合征（川崎[qí]病）的治疗。
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• 川崎[qí]病主要症状常见持续性发热，5～11天或更久（2
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高血压患者应该了解的降压药知识
• 1. 高血压为什么要服药？
• 一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物 治疗，有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压低于 140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件，如防
止冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效 降低死亡风险。
• 2、 抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关 节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不 能治疗和预防心脏损害及其他合并症。
• 3、 关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿关节炎，可 改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强 直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛， 也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。
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• 商品名：寿比山
• 通用名：吲[yǐn]达帕 [pà] 胺[àn]片
• 本品主要成份为吲达帕胺 • 【性状】 本品为糖衣片，除去糖衣后，显白色。 片剂 • 【用法用量】 成人常用量 口服，一次2.5mg（1片），每日1次。 • 【适应症】 用于治疗高血压。 主要用于治疗轻度、中度高血压，对
• 注意事项
• 复方降压片主要成分是氢[qīng] 氯[lǜ]噻[sāi]嗪[qín]和利 血平，是利尿剂和中枢性降压药的组合。这个药主要的优 点是价格便宜，但长期服用，可能会产生中枢性抑制作用, 胃十二指肠溃疡的患者用药要注意，如果用药期间发现明 显的抑郁症状，应该立即减量或者停药，建议可以换其他 的药物
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• 通用名：硝苯地平 • 主要成分：心痛定 • 性状：片剂，胶囊剂，喷雾剂。 • 药品类别：抗心绞痛药 • 功能主治
• • 硝苯地平缓释片 • 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制
血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠 心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种 类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷， 对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患 有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人