第一章方剂学基础知识知识分享

▪教 材：规划教材 ▪讲 授第一节 方剂及方剂学的概念、 任务和学习方法
第二节 方剂学的发展简史
第一章 方剂学基础知识
第一节 方剂及方剂学的概念、任务
和学习方法
方剂是中医运用中药 防 治疾病的处方
方剂最初是临床医家治疗疾病有效药物 的记载。
医家们逐渐认识到某些药味的配合使用 与某些病证有着固定的疗效关系，这些有 着特定适应病证的有效方剂，通常也被称 为“成方”。
一是要掌握中医的医理。学习方剂学 首先要有坚实的相关学科的基础知识， 学习并掌握中医基础理论、中医诊断学 等中医的基本原理。
二是要掌握中药的药理。通过学习 中药学相关的基础知识，熟悉并记忆一 定数量的中药，掌握中药学的基本原理 。
三、学习方法与要求
三是要掌握方剂学与中成药的学科特点，
抓住方剂学最重要的学术特征，即方证。在全 面掌握方证病机、理解方中药物间的配伍关系 的基础上，深刻体会方药配伍与方证病机之间 的关系。 四是要整体理解，注重记忆，参与实践。 了解学科整体结构的基础上，将同章与跨章 内容联系起来学习，运用类比方法，分析相关 方剂、成药在辨证、立法、组方配伍等方面的 异同，以加深对课程知识的理解。要重视重点 内容和基本功的训练。
注：如何学好方剂学？
明确方剂学的学科特点，抓住方 剂学最重要的学术特征，即方证
注意了解学科整体结构。运用类比方 法，分析相关方剂在辨证、立法、组 方配伍等方面的异同
重视重点内容和基本功的训练 注重加强实践
第一章 方剂学基础知识
第二节 方剂学的发展简史
按历史发展的顺序，方 剂学发展的简史主要分为 六个阶段
《伤寒杂病论》(东汉·张仲景)，(载方314首)
融理法方药于一体，被尊为“方书之祖”。
二.魏晋南北朝时期：
——方书收载了大量简、便、廉、效的 有效方剂，提出成品药的概念和专章论述
《肘后备急方》(晋·葛洪)
为治疗学专著。单方510+复方494首
所载方药价廉效著，治法简便易行
该书主要论述内科急性病证,兼及外伤科 及五官科等。青蒿绞汁治疗疟疾的经验更 为今日青蒿素抗疟药发明之远因
5.明清时期：
——明“方药共融发展”特点 ——清“由博返约、规范整理”、开创教科书
先例的特点
《普济方》(明·朱橚) (载方61739) ， 我国古代载方最多的一部方书。 《医方集解》《汤头歌诀》 (清·汪昂) ，
两部著作拉开了方剂学教学的序幕
为初学者启蒙必读医书，流传甚广。
5.明清时期：
——明“方药共融发展”特点 ——清“由博返约、规范整理”、开创教科书
6.方剂学
研究方法
主要有：临床试验、文献整理、逻辑分 析、实验研究、多学科研究等方法
是在传统中医临床观察和思辨方法的基 础上，引入和吸取现代科学方法发展起 来的
体现了中医学整体、系统、辨证的基本 思想与现代自然科学方法的结合，方剂 学科理论与现代多学科技术手段的结合
三、学习方法与要求
如何学好方剂学，无论是初学者，还 是专业学习的，都要抓住四个要素。
先例的特点
其他 代表著作
《本草纲目》明·李时珍撰 《医方考》明·吴昆著，为第一部方论专著。
清代程钟龄在《医学心悟医门八法》中，总结前人的经验 依据疾病的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的不同性质， 把常用的多种治疗方法归纳为八法。
6. 近现代时期：
《中医方剂大辞典》(载方近10万)，
我国现存载方最多的一部方书。
药有个性之特长，方有合群之妙， 用药的作用只有在方剂中才能更好 发挥，方剂只有有目的、有法度地 运用药物才能更有效地防治疾病。
二、方剂学概念、性质、任务等
1、方剂学的概念 《方剂学》是研究治法与方剂配伍
规律及其临床运用的一门学科。 2、方剂学与中成药学的性质
方剂学是联系中医基础和临床沟通 中医和中药、衔接传统中医和现代生 命科学的综合学科。是中医各专业必 修的主干课程，专业基础课程。中成 药学是药学、中医药各专业必修课程 。
一、秦汉时期：----方剂与成药
形成的初期阶段
《五十二病方》(载方283) ，战国时期
我国现存最古老的方书。
《黄帝内经》(记载13首方剂)，战国时期
现存最早的中医理论经典著作。奠定了方剂学的理 论基础。
战国时期把药称为“毒药”，西汉后才改为“本草”。
《神农本草经》汉代，中国现存最早的药学专著
已有关于如何选择剂型和归经的理论。
四、宋元时期（金元）：
《伤寒明理论》(金·成无己) 我国第一部研究方剂配伍理论的专著。
全称《伤寒明理药方论》，选伤寒方20首,依 《内经》理论为之作解,首开方论之先河，“君、 臣、佐、使”的组方概念得到实践。 归经、引经 报使理论得到应用。
宋元时期局方盛行，金元诸家又提倡 不泥古方，主张临证拟方，出现了与经 方对峙的时方。
4、以辨证为主治疗，使人体达到“阴平阳秘 ”，以辨病为辅。
（与西医相比，西医理论以辨病对抗治疗为主 ，使人体达到“病灶消除”）
5、方剂较费时、费事，容易耽误某些特殊疾
病治疗时间。（如何改进：选择疗效确切的方剂和药物
制成各种成品药，适应急需，存贮和携带都方便，但是成
品药种类多，对于个体疾病针对性较窄，必须辨证辨病选
复习思考题
1.试述方剂、方剂学的概念，怎样理 解方剂学在中医药学中的地位。
2.从方剂学的发展简史中归纳出对方 剂学有贡献的主要医家和主要著作。 3.如何理解“方书之祖”。
复习题
一、单项选择题 1.方论最早见于：D A《古今名医方论》 B《伤寒杂病论》 C《黄帝内经 》D《伤寒明理论》 E《医方解集》 “方论”，顾名思义，就是阐述制方之理. 《伤寒明 理论》 金代医家成无已 2.清代程钟龄在《医学心悟》中，总结前人的经验， 把常用的多种治疗方法归纳为八法，其理论依据为 A 卫气营血辨证 B 六经病证C 脏腑辨证D 三焦辨证 E 八纲辨证
我国历史上由政府编制的第一部中成药 药典。也称《和剂局方》，通行本。将成药 方剂分为诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目 14门，788 疾、咽喉口齿、杂病、疮肿、伤折、妇人诸疾及小儿诸疾共 方。均系收录民间常用的有效中药方剂，记 述了其主治、配伍及具体修制法。其中收载 了许多基础方（四物汤、四君子汤、平胃散 、二陈丸等），许多名方，如至宝丹、牛黄 清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、逍遥 散等。是一部流传较广、影响较大的临床方 书。
四、宋元时期（金元）：
朱丹溪（朱震亨）长于滋阴，著有 《丹溪心法》、《格致余论》等；
李东垣专于补益脾胃,以甘温除大热的 治法，是这一时代的进步，著有《脾胃 论》、《兰室秘藏》等,都对方剂的运用 有所创建和发挥。
题注： 张子和对仲景攻下法的扩大应用集中 反映在攻下派《儒门事亲》著作中。 朱丹溪的“六郁”思想及“阳常有余， 阴常不足”补阴的思想，从代表方剂 越鞠丸、大补阴丸中反映出来。
辨
证
论
治
方剂
中药
治法
（二） 方剂特点：
1、历史悠久、中医药理论完整、法度严 谨、疗效确切. 是祖国医药遗产的重要组 成部分，
2、由于严格“理法方药”过程，对于个 体的疾病针对性强，治疗效果好。对于疑 难慢新杂证有意想不到效果。如抗肿瘤、 心脑血管疾病等。
3、中草药为原料的制品，毒副作用小。
（二） 方剂特点：
成方，成方制剂便是中医临床防治疾病 的有效工具,同时也成为方剂学中的主要内 容。
辨证 ？ 辨病
中医学
现代医学
？
望闻问切
中医
病 态 信 病人 息
西医
问触叩听 辅助检查
病因病机 证
方药；针灸；推拿等
治法
措 施
方 案
人
药物；手术；理疗等
病
病因病机
方 案
措 施
治法
病人
病因病机
证候表现
证
（自诉及诊察）
注：南京中医药大学彭怀仁主编，集中许多人，用二 十多年时间，将历代中医药著作中的方剂进行整理、 研究,编纂而成的一部划时代的学术专著,填补了自明 代至今的空白。全书达2032万字,收载方剂96592首, 分装11册(其中正文十册,附编一册,为全书检索), 人民 卫生出版社1993年12月,向海内外发行
四、宋元时期（金元）：
金元时期，在治法、方剂上都有创新和 贡献，医学流派、医学大家的思想影响至今。
如著名的有金元四大家。 刘完素善用寒凉，著《宣明论方》 张从正主张攻下，著《濡门事亲》 李东垣专补脾胃，著《脾胃论》 朱震亨力倡滋阴，著《丹溪心法》
四、宋元时期（金元）：
刘、张、朱、李四大医家。 刘河间（刘完素）的寒凉派，善用 寒凉，创芍药汤，治疗痢疾是一贡献， 著有《宣明论方》、《伤寒直格方》等； 张子和（张从正）主张攻下,著有 《儒门事亲》;
三、学习方法与要求
方剂药、成药的药物组成、功效和主 治是方剂的基本内容，要熟记药物组成 ，深刻理解功效，牢固掌握主治病证是 学习方剂学与成药的基本要求（背它的 分类，主治 ，功效）。方歌背诵是帮助 记忆和加强理解的一种有效手段，初学 者应该在理解的基础上，熟记方歌。同 时还要注重实践，随师从诊、研读医案 等。总之，在学习中必须处理好理解和 记忆的关系，培养较强的辨证、立法、 组方的能力，为顺利学习临床各科奠定
4、方剂学 研究范围
主要是以古人经典方剂的制方原 理为主线，研究经典方剂的治法、组 方思路、方剂药物配伍、功效与主治 病证相关的配伍原理、方剂适应范围 、服用方法、使用要点、加减变化及 剂型选择等理论与规律。
5.方剂学现代研究的新领域
方剂学与现代药理、化学、制剂及 生命科学等多学科的渗透。
运用实验研究的手段，从实证的角 度认识方剂效用与方内药物之间的配 伍关系，阐明方剂效用的物质基础和 作用机理，发现方剂的潜在功效和新 用途以及改进传统剂型，研发复方新 药。