心肌梗塞考试题

内二科三基考试题（冠状动脉粥样硬化性心脏病）科别：姓名：得分：

（一）单选题

1. 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A. 乳酸脱氢酶同工酶1（ LDU1

B.乳酸脱氢酶同工酶2（ LDH2

C. 乳酸脱氢酶同工酶3（ LDH3

D.谷草转氨酶（AST

E.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB

2. 急性下壁梗死最易合并

A.左前分支传导阻滞

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.室性早搏

E.室性心动过速

3. 下列哪一项不是心肌梗死的并发症

A.胸膜炎

B.梗死后综合征

C.心脏破裂

D.室壁瘤

E.二尖瓣脱垂

4. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A.房室传导阻滞

B.心房颤动

C.左前分传导阻滞

D.病窦综合征

E.室性早搏及室性心动过速

5. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

A.吗啡

B.硝苯地平

C.硝酸甘油

D.消心痛（异山梨酯）

E.罂粟碱

6. 心肌梗死后24小时内应避免使用

A.吗啡

B.度冷丁（哌替啶）

C.洋地黄

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.速尿

7. 急性心肌梗死合并休克时禁用

A.糖皮质激素

B.洋地黄

C.去甲肾上腺素

D.多巴胺

E.异丙基肾上腺素

8. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是

A.血清磷酸肌酶增高程度

B.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST增高程度

C.肌酸激酶同工酶CK-MB曽高程度

D.乳酸脱氢酶（LDH增高的程度

E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1增高的程度

9. 急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是

A.是否有频发室性早搏B疼痛的部位C.是否伴有血沉增快

D. 是否伴有ST段抬高

E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高

10. 急性心肌梗死最早的心电图改变是

A.异常宽深的Q波

B.ST段明显抬高

C.T波倒置

D.T波高耸

E.ST

段压低

11、心脏行猝死最主要的原因

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E. 急性心肌炎

12、冠状动脉粥样硬化的好发部位是

A.左旋支B .左前降支C .右冠状动脉后降支D .右冠状动脉

E.左冠状动脉主干

13、冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨体下段之后 B .心前区C .心尖部D .剑突下

E.胸骨体中、上段之后 14、不符合冠心病心绞痛的特点是

A.在体力活动或情绪激动当时发作 B .部位在胸骨体中上段的后面

C. 呈压榨样疼痛D .有压迫感及紧缩感E .常放射至右肩、右臂内侧

15、男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是

A.心电向量图

B.超声心动图

C.心导管检查

D.心电图运动负荷试验

E.心脏核素检查

16、男，48岁。发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

17、男性，55岁。肥胖，血压达 21.3/12 kPa(160/90mmHg已十年，

近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，1、H、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV, T波倒置，应首先考虑诊断

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D. 心肌梗死型冠心病 E .心力衰竭型冠心病

18、变异性心绞痛患者首选药物是

A.胺碘酮B . ACEI C .利多卡因D .硝苯地平E .普萘洛尔

19、男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 2~3次，近2月发作次数增多，每日5〜6次，轻微活动也能诱发，发作的心

电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A.稳定性心绞痛 B .不稳定性心绞痛C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.变异型心绞痛

20、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也

有发作。BP: 17.3/10.6kPa(130/80mmHg) , P:60 次/分，该患者的

最佳治疗方案是

A. 硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B. 消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

C. 消心痛+硝苯地平口服

D. 尿激酶溶栓治疗

E. 主动脉内球囊反搏泵

21、血清肌酸激酶水平开始升高为急性心梗后

A. 1-3h B . 4-6h C . 7-9h D . 10-12h E . 13-24h

22、急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A. LDH

B. a-HBDH

C. SGOT

D. Tnl E . CPK

23、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB^度的典型变化为发病后

A. 6〜12小时达高峰 B . 13〜15小时达高峰

C. 16〜24小时达高峰 D . 25〜35小时达高峰

E. 36〜48小时达高峰

24、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

A. LDH B . GOT C . CPK D .肌钙蛋白 T E . CPK同工酶