【管理资料】第七章-皮肤色素沉着与增白药(3)汇编
美白成分介绍
美白成分介绍受传统审美观点的影响，对于黄种人而言，相对更加重视皮肤的白皙，故而对美白作用有更为特殊的要求。
皮肤颜色主要是由黑素形成，故而，美白作用的发挥，主要有效成分是褪色剂，能够抑制黑素细胞产生黑素，这当中多以影响黑素合成的关键酶酪氨酸酶活性为主；防晒剂等能够阻挡紫外线的成分，减少紫外线诱导黑素合成增加导致皮肤变黑；一些抗氧化成分也有助于防晒和美白功效的有效发挥。
1褪色剂1.1熊果苷（arbutin）：对苯二酚（氢醌hydroquinone）曾经是药妆品中最常用的褪色剂，它可显著抑制酪氨酸酶活性，导致黑素生成减少而发挥美白作用。
但长期使用较大浓度氢醌制剂（>5%）可以引起严重的副反应，包括刺激接触性皮炎、红斑、局部白斑、色素沉着甚至外源性褐黄病[1]。
而提取自杜鹃花科植物熊果叶子的有机成分熊果苷，集高效脱色、安全可靠、绿色植物优势于一身，没有细胞毒性、刺激性、致敏性等副作用，已作为增白剂取代氢醌被广泛用于化妆品[2]。
熊果苷可以和L-多巴竞争结合酪氨酸受体位点，阻碍L-多巴氧化，从而抑制黑素生成[3]，因此对雀斑、黄褐斑以及色素沉着、皮肤色素增加等有较强脱色效果，有效率达90%。
台湾FDA推荐化妆品中熊果苷含量最高可达7%[4]。
除常用的熊果苷溶液外，熊果苷还可以脂质体形式外用于皮肤，虽然渗透率略下降，但在真表皮沉积量增加，发挥作用时间更持久[5]。
最近韩国学者利用转糖基反应，合成熊果苷的衍生物β-D-glucopyranosyl-(1→6)-熊果苷，与传统熊果苷相比，其脱色效果更强，细胞毒性更少，有较高应用价值[6]。
1.2曲酸：作为一种褪色剂，曲酸（Kojic acid）在日本使用非常普遍，其使用的历史可以追溯到上个世纪初期[7]。
曲酸是一种真菌来源的衍生物，在体外研究中发现，它能通过抑制酪氨酸酶活性而减少黑素生成[8]，从而有效降低皮肤内黑素含量，达到相应的美白效果。
曲酸对皮肤的益处不仅在于抑制酪氨酸酶活性，它还可以作为一种辐射保护剂[9]，防护某些辐射线，保护皮肤健康；同时，它具有明确的抗氧化作用，使用也有助于清除皮肤内代谢产生的自由基，缓解皮肤由于自由基导致的损害[10]。
皮肤增白药和着色药〖精品课件〗
减轻氧化应激药
➢ 假过氧化氢酶和氯化钙:外用能渗入角质层且 活性高于过氧化氢酶,可有效地清除过氧化氢, 促进色素的形成。
➢ 主要用于治疗白癜风
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
皮肤增白药精讲
常用的曲酸酯化物包括：单丁酯、单己酯、单棕榈酸酯、单
硬脂酸酯、二丁酯、二油酸酯等。
【药理作用】 曲酸通过与TYR活性中心的铜离子螯合而抑制 TYR活性，减少黑素生成，达到美白效果。还可作 为辐射保护剂防护某些辐射线，保护皮肤。具有抗 氧化作用，还可以清除皮肤内代谢产生的自由基。
【临床应用】
用2-4%曲酸治疗黄褐斑，疗效好，连续三个月有效率达
葡萄糖胺类
葡萄糖胺类包括葡萄糖胺及其衍生物，如磷脂酰 葡萄糖胺、四氧乙基葡萄糖胺、2-脱氧葡萄糖和盐酸 葡萄糖胺等。 该类药物脱色作用是通过干扰TYR-Ⅲ(T3)蛋白在 高尔基复合体的糖基化和阻止活性酶分子向前黑素体
转移而抑制该酶活性。
可用于增白皮肤、治疗色素异常沉着性疾病。
不饱和脂肪酸
亚油酸有降低血浆胆固醇和甘油三酯的作用，可 用于防治动脉粥样硬化症。 γ-亚麻酸(Vit F)是人体必需的不饱和脂肪酸， 是组成人体各组织生物膜的结构材料，具有降低胆固 醇、抑制血小板聚集及血栓素A2合成、抗脂质过氧化 和减肥等作用。 以上两种药物均有抑制黑素合成的作用，均能使 UVB诱导的色素沉着斑减退，亚油酸的美白作用更强。
皮肤增白药和着色药
作者：STONE
学习目标
1.掌握氢醌、壬二酸、曲酸及其酯化物和补 骨脂素及其衍生物的药理作用和临床应用； 2.熟悉α -熊果苷和β －熊果酸苷、光甘草定、 L-抗坏血酸及其衍生物的药理作用和临床应用；
3.了解黑素的分类和合成的调控。
皮肤增白药：使皮肤色素异常沉着减轻，用
于治疗色素异常沉着性皮肤病，或使原有皮 肤增白，用于美容的药物。 皮肤着色药：使皮肤色素异常减退恢复正常 肤色的药物，用于白斑类皮肤病的治疗。
【临床应用】
可用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、 瑞尔黑变病、特发性多发性斑状色素沉着症、炎 症后色素沉着、色素性口周红斑等。 氢醌的疗效与其浓度、所用的基质和产品化学稳 定性有关。其浓度越高，效果越好，但是刺激性 也越大。因此氢醌的浓度不应该大于5％。否则可 能造成不可愈性皮肤白斑。
内科住院医师-肾上腺疾病(精选试题)
内科住院医师-肾上腺疾病1、皮质醇增多症时下列不正确的是（）A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素2、下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验3、Cushing病的首选治疗方法是（）A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤4、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多5、下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂6、依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞7、Cushing病最多见的垂体病变是（）A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤8、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰腺癌E.神经节细胞瘤9、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验10、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节11、下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验12、下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C.CEH兴奋试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验13、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）A.血浆皮质醇浓度B.血浆.ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E.尿17-羟14、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钾性酸中毒15、如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH 综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比16、男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）A.肾上腺雌激素产生过多B.肾上腺雌激素产生减少C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D.皮质醇抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官17、关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）A.分为原发性和继发性B.原发性的又叫Addison病C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起18、抢救肾上腺危象，下列说法正确的是（）A.立即手术治疗B.立即进行病因治疗C.静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖及治疗存在的应激状态D.进行基础治疗E.补液治疗19、Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变20、关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）A.常发生于感染、创伤等应激情况下B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现C.可有精神失常D.可有高血糖症E.可有低血钠症21、原醛最多见的原因是（）A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织22、关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤23、原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）A.增多B.降低C.无变化D.先增后降E.先降后增24、原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是（）A.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常B.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高D.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常E.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低25、嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部26、肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（）A.颅内B.颈部C.胸内D.腹主动脉旁E.髂窝27、下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素28、嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）A.肾上腺髓质素B.嗜铬粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素29、下列关于嗜铬细胞瘤患者的代谢紊乱，错误的是（）A.基础代谢率可增高B.血糖增高C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高30、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）A.可引起腹泻B.胆石症发生率高C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张31、某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。
医学专题化妆品与药学的关系分解12694
❖ 二、糖尿病患者的营养品 卵磷脂不足会使胰脏机能下降，无法分
泌充分的胰岛素，不能有效地将血液中的葡 萄糖运送到细胞中，这是导致糖尿病的基本 (jīběn)原因之一。如每天食用20克以上的卵磷脂， 则糖尿病的恢复是相当显著的。很多病人甚 至可不必再注射胰岛素。特别是对糖尿病坏 疽及动脉硬化等并发症患者更为有效。
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❖ 八、调节情绪，缓解心理压力
社会竞争日趋激烈，人们长期处在紧张的环境和 种种压力下，常患有焦虑、急躁、易怒、失眠、耳鸣 等症，即植物神经功能紊乱，通常称为神经衰弱。经 常补充卵磷脂，可使大脑神经及时得到营养补充，保 持健康(jiànkāng)的工作状态，有益于消除疲劳，活化脑 细胞，改善因神经紧张而引起的急躁、易怒、失眠等 症。
增白产品： ❖ 在黑色素细胞中抑制(yìzhì)黑色素的产生 ❖ 将黑色素还原 ❖ 促进表皮内黑色素的排泄 ❖ 对黑色素细胞有选择性毒性
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增白产品(chǎnpǐn)中的增白成分
1.熊果苷（Arbutin） 对苯二酚葡萄糖苷
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❖ 2. 维生素C类
❖ 抗坏血酸
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戒毒作用；4)局部减肥:外用(wài yònɡ) 进行局部减肥。
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第四节 痤疮 、消炎成分 (cuó chuānɡ)
❖ 痤疮又称青年痤疮、粉刺、青春痘、瘩痘， ❖ 痤疮产生的原因：雄激素水平旺盛引起的皮
脂过量产生；毛囊管角质化脱落过度导致堵 塞；皮脂腺的滤泡内的厌氧生物体的繁殖过 旺；导致了滤泡内疮疱丙酸杆菌 （Propionibacterium acnes) 诱发的炎症 。 (yánzhèng) ❖ 慢性炎症（好发于颜面、胸背，）多见于青 年男女。
美容药物学[优质文档]
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美容药物学第一章一、名词解释1、医学美容：通过手术，药物，物理等方法来纠正影响形体与容貌的身体缺陷。
2、美容药物：为达到美容目的而应用的药物。
3、化妆品：指使用于人体表面任何位置，以达到清洁，护肤，美容和修饰的目的的日用化学工业产品。
4、辅助性药物：以预防为主要目的，对人体作用缓和的制品。
5、营养性药物：能改善皮肤血液循环，促进皮肤组织代谢，增强皮肤功能的药物。
6、SPF值：人体在涂有防晒产品的皮肤上产生最小红斑所需光能量与未涂防晒产品的皮肤上产生相同程度的红斑所需要光能量的比值。
7、防晒剂：能够治疗和预防日光照射引起的皮肤及附属器官结构损伤的化学物质。
二、填空1、医学美容根据方法不同可分为医学美容美容药物化妆品2、美容药物根据作用不同可分为营养性药物治疗性药物和辅助性药物3、皮肤色素沉着增多应用增白药，皮肤色素沉着减少应用着色药4、紫外线根据波长不同可分为中波短波，长波5、治疗皮肤衰老的药物有，化学剥落素药物，促进表皮生长药，蛋白质及酶类。
6、短波紫外线对细菌有杀灭作用可称为，杀菌段7、化妆品按作用不同可为分，护肤护发类，美容化妆品，美发化妆品，药物化妆品8、薰衣草精油中含有，促进伤口愈合的天蓝烃，成分9、治疗肥胖症的药物按作用方式不同可分为：食欲抑制药，抑制胃肠道消化吸收的药，胰岛素增敏剂，增强能量代谢三，选择1，以下属于治疗性药物的是（A）A,减肥药B，养肤润肤药C，止痒止痛药D，增白药2，以下减肥药中通过抑制胃肠道消化吸收达到减肥目的的是（C）A，麻黄碱B，罗列格硐C，奥利他斯D，西布曲明3，以下可称为生育酚的维生素是（C）A，维A B，维C C，维E D，维B64，激素类药物中可消除水肿，增加双目美感的是（D）A，甲状腺激素B，雄激素，C，雌激素D，肾上腺激素5，经下用于治疗白癫疯的是（D）A，维C B，过氧化氢C，二羟丙酮D，胎盘提取物6，以下紫外线波段对佝偻病有预防作用的是（B）A，长波，B，中波C，短波D，以上三项7，影响皮肤衰老的最强的因素（A）A，紫外线B，吸烟C，高温，D熬夜8，以下可称为抗坏血酸的维生素的是（B）9，A，维A B，维C C，维E D维B6四，问答题1，简述毛发脱落的原因：答：A，遗传因素B，内分泌因素C，血液循环和营养因素D，精神和心理因素E，病理因素F，药物因素G，外界损伤因素2，简述皮肤衰老的原因：A，内在因素：人体代谢自由基B，外在因素：a，紫外线照射b ,吸烟c,不良的生活习惯d,恶劣的环境3，简述引起肥胖的原因：A，遗传因素B，神经活动C，内分泌因素D，社会心理因素E，饮食和生活习惯4，晒后立即用美白面膜可以吗？答：不能。
炎症后色素沉着培训演示ppt课件
通过深入研究炎症后色素沉着的发病机制 和影响因素，制定针对性的预防策略，降 低其发病率和复发率。
THANK YOU
感谢观看
告知患者炎症后色素沉着的典型表现，如色素沉着斑的颜色、形状、分布等，并解释如何 通过临床观察和必要的实验室检查进行诊断。
治疗和预防措施
详细介绍炎症后色素沉着的治疗方法，包括药物治疗（如氢醌、维A酸等）、激光治疗等 ，并告知患者治疗过程中的注意事项。同时，强调预防措施的重要性，如避免过度曝晒、 减少皮肤摩擦和刺激、保持皮肤清洁等。
其他潜在疾病。
长期随访
对于色素沉着严重或持 续不退的患者，建议进
行长期随访和监测。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
炎症后色素沉着的病因和发病机制
向患者解释炎症后色素沉着是由于皮肤炎症反应导致的色素细胞活性增加，进而产生过多 的色素。同时，介绍可能的触发因素，如紫外线、摩擦、感染等。
临床表现和诊断
发病普遍性：PIH可发生在任何年龄段，不同肤色人群均可受累，深色皮肤人群 尤为常见。
发病原因和机制
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
炎症因素
皮肤炎症如湿疹、皮炎 、银屑病等均可引起 PIH。炎症过程中释放 的炎性介质如白细胞介 素、肿瘤坏死因子等可 刺激黑色素细胞活性增 强，导致色素沉着。
日晒因素
紫外线照射可激活皮肤 中的酪氨酸酶活性，促 进黑色素合成，从而加 重PIH。因此，防晒措 施对于预防和治疗PIH
至关重要。
遗传因素
个体遗传背景在PIH发 病中起一定作用。某些 基因多态性可能与PIH 易感性相关，如与黑色 素合成和代谢相关的基
因。
其他因素
如摩擦、搔抓等物理刺 激，以及某些药物（如 四环素类、抗疟药等） 和化妆品使用不当也可
皮肤科常见病种用药(店员培训版-下篇)PPT课件
• 3、某些瘙痒性皮肤病如神经性皮炎、阴肛部瘙痒 症等。
.
19
16.4.3 药物和制剂的特点及其选择
• 外用糖皮质激素有消炎、止痒和抑制皮损发作 的作用。不少皮肤病病因不明，病程迁延，常 反复发作，如手部湿疹，在皮损消退后仍应每 周间歇使用1～2次，作维持治疗，以巩固疗效， 防止复发。
哈西奈德 氯氟舒松 卤米松 哈西奈德 氯氟舒松 丙酸氯倍他索 .
制剂浓度%
1.0
0.025～0.075 0.1 0.1
0.1 0.025 0.025
0.025
0.05
0.1
0.02
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16.4.2 适应证
• 1、主要用于过敏性或与变态反应相关的非感染性 炎症性皮肤病，包括皮炎和湿疹类如特应性皮炎、 湿疹、接触性皮炎、光感性皮炎、虫咬皮炎等；
• 卤米松软膏或乳膏：0.05%。为超强效糖皮质激 素制剂。主要用于严重的顽固性湿疹、皮炎及银 屑病等。不应用于面部、儿童及皮肤皱褶部位。
.
26
• 丙酸氯倍他索软膏：(1)0.02%；(2)0.05%。为超 强效糖皮质激素制剂。主要用于严重的顽固性湿 疹、皮炎及斑块性银屑病等，短期使用。不应用
于面部、儿童及皮肤皱褶部位。
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3
• 液体肥皂，又称香波，常用作毛发清洗剂，如2% 酮康唑香波。
• 注意事项：碱性较大的肥皂对皮肤的脱脂作用较强， 长期使用会使皮肤变得干燥、粗糙，这类肥皂不适 于皮脂缺乏者，也不适于皮肤柔嫩的婴幼儿使用。 中性或微酸性肥皂对皮肤的脱脂和刺激作用较小。
• 不良反应：肥皂的碱性和所含的表面活性物质等， 可使皮肤产生原发刺激或变态反应性接触性皮炎。
皮肤色素沉着的类型及干预策略
皮肤色素沉着的类型及干预策略体内黑色素由黑素细胞合成，其数量和类型决定了皮肤颜色。
黑色素是一种宽带紫外线吸收剂，能通过光吸收防止紫外线的损伤，也是一种抗氧化剂和自由基清除剂，有“天然防晒霜”的作用。
皮肤中黑色素积聚或分布紊乱会引起皮肤色素沉着过度性疾病，主要包括黄褐斑、老年斑、雀斑和炎症后色素沉着等。
本文总结了调控黑色素生成的机制、色素沉着的类型和临床上治疗方法、祛斑美白化妆品对色素沉着的干预，为祛斑美白化妆品的开发提供理论指导。
文｜陈诗蓉 冯庆媛 谢国勇*关键词：黑色素；黄褐斑；老年斑；雀斑；炎症后色素沉着黑色素是决定皮肤颜色的主要成分[1]，由位于表皮基底层的黑素细胞生成，分为黑/棕 色的真黑色素和红/黄色的褐黑色素[2]。
皮肤中黑色素积聚或分布紊乱会引起皮肤色素沉着，表皮的角质形成细胞中黑色素的积聚决定表皮色素沉着[3]，而嗜黑素细胞 (吞噬黑色素的巨噬细胞) 或真皮中黑素细胞中黑色素的存在是导致真皮色素沉着的原因[4]。
常见的色素沉着类型主要有黄褐斑、老年斑、雀斑和炎症后色素沉着[5]。
现对调节黑色素的生成、不同类型色素沉着的临床特征、病理特征和治疗手段进行介绍。
01黑色素的生成黑色素是一种多聚物的统称，基础结构是一些共价交联的吲哚环[6]，酪氨酸逐步氧化和环化得到中间产物吲哚类，中间产物再通过聚合产生黑色素。
黑色素通过以下步骤调控皮肤颜色：在各信号的刺激下黑素细胞生成黑色素，成熟的黑素小体转运至表皮、黑素小体随角质层代谢出体外。
下文旨在介绍调控黑色素的生成途径和主要信号通路。
1.1 黑色素的生成途径黑色素是一种生物色素，分为真黑素和褐黑素，生物合成途径如图 1 所示， 其限速步骤是酪氨酸经过酪氨酸酶 (TYR) 氧化生成多巴 (DOPA) 和多巴醌 (DQ)，因此限速酶是酪氨酸酶[7]，除酪氨酸酶外，酪氨酸酶相关蛋白 1 (TRP- 1) 和多巴色素异构酶 (DCT) 在黑色素的生物合成中也扮演着重要的角色。
中药美容淡化色素沉着的中药秘方
中药美容淡化色素沉着的中药秘方色素沉着是指皮肤上出现的斑点、雀斑、黄褐斑等，给人们的外貌造成了很大困扰。
中药美容作为传统的美容方式，凭借其疗效显著、副作用小的特点，备受青睐。
本文将介绍几种有效的中药秘方，帮助淡化色素沉着，恢复肌肤的健康光泽。
一、甘草黄芪美白面膜甘草和黄芪都是具有美白作用的中药材料。
制作甘草黄芪美白面膜的方法如下：材料：1. 甘草粉：适量2. 黄芪粉：适量3. 蜂蜜：适量4. 玫瑰花水：适量制作方法：1. 将甘草粉、黄芪粉、蜂蜜以及玫瑰花水混合均匀，形成糊状物。
2. 将糊状物涂抹于清洁的脸部皮肤上，避开眼周区域。
3. 静待20-30分钟，让药物渗透肌肤。
4. 用温水洗净面部，轻轻按摩，以促进血液循环。
这种甘草黄芪美白面膜可以定期使用，其有效成分能够抑制黑色素的形成，淡化色素沉着，使肌肤更加白皙光滑。
二、当归茯苓美白面膜当归和茯苓是另外两种拥有美白功效的中药材料。
制作当归茯苓美白面膜的方法如下：材料：1. 当归粉：适量2. 茯苓粉：适量3. 纯净水：适量制作方法：1. 将当归粉、茯苓粉和纯净水混合均匀，形成糊状物。
2. 将糊状物涂抹于清洁的脸部皮肤上，避开眼周区域。
3. 静待15-20分钟，让药物渗透肌肤。
4. 用温水洗净面部，轻轻拍干。
当归茯苓美白面膜具有补充肌肤水分的功效，能够淡化色素沉着，增加肌肤的弹性，使皮肤更加细腻。
三、白芷莲子去斑精华白芷和莲子是另外一对能够消除色素沉着的搭档。
制作白芷莲子去斑精华的方法如下：材料：1. 白芷粉：适量2. 莲子粉：适量3. 蜂蜜：适量4. 柠檬汁：适量制作方法：1. 将白芷粉、莲子粉、蜂蜜和柠檬汁混合均匀，形成精华液。
2. 将精华液涂抹于面部有色素沉着的区域，轻轻按摩。
3. 静待15分钟，让精华液渗透肌肤。
4. 用温水洗净面部，轻轻拍干。
这款白芷莲子去斑精华可以有效减少色素沉着，消除斑点，并改善肌肤的整体肤色。
综上所述，中药美容是一种有效的淡化色素沉着的方法。
皮肤增白药和着色药
氢醌
药理作用和应用：
➢ 有明显的皮肤脱色作用。浓度低于5％时，不被代谢成细 胞毒性基团，也不引起“点彩样”脱色和相邻部位的脱色。
➢ 用于治疗黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、瑞尔黑变病、 特发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性 口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。
➢ 氢醌浓度越高，效果越好，但刺激性越大。故氢醌浓度不 应大于 5％，否则可能造成不可愈性皮肤白斑。
显高于 3％ 的氢醌霜。 ➢ 本品对皮肤几无刺激性。
熊果苷
氢醌-β-D-葡萄吡喃糖苷（氢醌的一种天然存在形式）
药理作用及应用
➢ 具有良好的减少皮肤色素沉着和增白皮肤的作用 ➢ 化学性质较氢醌稳定 ➢ 细胞毒性小 ➢ 抑制黑素合成的效果强于曲酸和抗坏血酸 ➢ 临床用于治疗黄褐斑和增白皮肤，疗效良好
不良反应 外用无毒、副作用，安全性好。
颜色）
（一）固有皮肤颜色及其影响因素
固有皮肤颜色：出生时便具有的皮肤颜色，未受日光
照射和其他因素的影响，由遗传基因调控。
影响固有皮肤颜色的因素：
a. 皮肤中黑素的含量 皮肤颜色的不同及变化主要决定
于黑素细胞产生黑素的能力，和角质形成细胞中黑素体的 数量、大小、转运程度、聚集方式。
b. 皮肤血流的颜色
➢ 皮肤颜色对 UV 的反应，亚洲人与黑人较强。
2. 含巯基的化合物
表皮中的含巯基化合物（主要是谷胱甘肽）可抑制酪 氨酸酶活性。
3. 维生素和氨基酸
➢ VC和VE可使色素减退； ➢ VA缺乏使巯基化合物减少，引起色素沉着； ➢ 烟酸缺乏对光敏感，出现色素沉着； ➢ 复合VB和叶酸促进氧化，使色素增加； ➢ 泛酸参与酪氨酸酶的合成。 ➢ 酪氨酸、色氨酸、赖氨酸等在色素形成中是必需的。
美白祛斑的相关原料-说明书
美白祛斑原料alpha-熊果苷氨基调控素传明酸二氨基酪酸甘草提取物(甘草黄酮,光甘草定)甘醇酸柑橘提取物谷胱甘肽硅树脂啫喱果酸AHA咖啡酸荔枝核提取物芦荟提取物猕猴桃核油内皮素拮抗剂苹果酸氢醌曲酸曲酸棕榈酸酯壬二酸鞣花酸桑叶提取物神经酰胺树莓苷四乙酰植物鞘氨醇维A酸维生素C磷酸酯镁维生素E虾青素乙酰植物鞘氨醇益母草美白因子柚核提取物植物鞘氨醇【产品名称】：熊果苷【中文别名】：熊果甙【英文名称】:Arbutin 【化学名称】：4-羟基苯- -D-吡喃葡萄糖苷，对苯二酚-beta-D-葡萄糖苷【分子结构式】:【分子式】: C12H16O7 【分子量】: 272.25 【含量】：99%以上【外观】：呈白色针状结晶或粉末【主要用途】: 在化妆品行业，可配制成护肤霜，祛斑霜高级珍珠膏等，既有美容护肤，又能消炎、抗刺激性。
能有效地抑制皮肤中的生物酪氨酸酶(Tyrosinase)活性，阻断黑色素的形成，通过自身与酪氨酶直接结合，加速黑色素的分解与排泄，从而减少皮肤色素沉积，祛除色斑和雀斑，而且对黑色素细胞不产生毒害性、刺激性、致敏性等副作用。
【使用方法】: 1、熊果苷在酸性环境下易分解，注意膏霜乳液等体系PH控制在6.0以上。
2、将熊果苷在45℃少量水中溶解，膏霜乳化完全后45℃加入。
3、膏霜等乳化完成后，50℃时，加入少量水溶解的NaHSO3和Na2SO3.(建议添加量各为0.3-0.4%)4、加入含油酸、亚油酸的天然植物油，可促进熊果苷协同增效作用。
使用剂量:建议使用量为5‰-10‰,客户可按自身产品的要求做适当调整。
产品名称：alpha-熊果苷英文名：alpha-Arbutin别名：alpha-熊果甙; 4-氢苯醌-alpha-D-吡喃葡萄糖甙; 对苯二酚-alpha-D-葡萄糖苷分子式：C12H16O7分子量：272.25纯度：99.5%外观：熊果苷为白色针状结晶或粉末详细说明：α-熊果苷是熊果苷的差相异构体，近年来发现它比熊果苷具有更强烈的酪氨酸酶抑制作用而引起了化妆品市场的关注。
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• 以上三种色素混在一起，使正常皮肤的颜色介 于黑-红黄-白之间。
二.黑色素的形成与代谢过程
（一）黑色素的生成
（1）产生黑色素颗粒原料，包括酪氨酸、色氨酸、赖 氨酸的多少，相关酶活性以及黑色素细胞的多少。 （2）氧自由基。 （3）紫外线。 （4）体内代谢内源性活性物质如黄体酮、雌激素、前性食品或药品。
②抗恶性黑素瘤作用 可以阻止恶性雀斑样痣发展成 皮肤恶性黑素瘤。
③抑制角质增生 对粉刺内充满角质有抑制作用。
④广谱抗菌作用 可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄 球菌、铜绿假单胞菌、白念珠菌、痤疮丙酸杆菌 等需氧和厌氧菌。
【临床应用】
①皮肤色素沉着过多症 治疗黄褐斑（表皮型、孕妇 型有效），与广谱防晒剂合用疗效增强。治疗黑斑 病、老年斑等。
（二）黑色素的功能
•（1）防晒 黑色素可以保护细胞,能吸收长波及中波 紫外线，并将其转化为无害的热能散发掉。 •（2）防老化 黑色素能防止皮肤受紫外线照射后而 产生的具有损害作用的自由基，防止过早老化。 •（3）防癌 表皮细胞核周围的黑素小体能减少光子 直接碰撞细胞核，保护易受损害的DNA，防止其突 变，防止皮肤癌的发生。
【不良反应和注意事项】本品是天然葡萄糖苷，外用无 毒副作用。但使用浓度过高也能使正常皮肤脱色。
【常用制剂和用法】1%～3%熊果苷霜剂、洗剂。外用。
•曲酸(Kojic acid)及其酯化物
【药理作用】曲酸通过与铜离子螯合而抑制酪氨酸酶活性，减少 黑素生成，达到美白效果。还作为辐射保护剂防护某些辐射线， 保护皮肤。具有抗氧化作用，清除皮肤内代谢产生自由基。
（2）局部黑素细胞数目增加，包括：色痣、咖啡斑和黑痣等。
第二节 常用皮肤增白药
• 一.酪氨酸酶抑制型皮肤增白药 • 二.非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药 • 三.具有美白祛斑作用的中药
一.酪氨酸酶抑制型皮肤增白药
• 氢醌(Hydroquinone，对苯二酚)
【药理作用】氢醌分子较小，易扩散进入黑素细胞的黑素 体内，由于氢醌与酪氨酸相似，可竞争性抑制酪氨酸酶 活性，从而抑制黑素合成，具有明显的皮肤脱色作用。 低于5%浓度时，不引起“点彩样”脱色和相邻部位的脱 色。
• 【不良反应和注意事项】无明显毒性。只有少 数患者在外用霜剂初期，有轻度、短暂的皮肤 刺激和皮肤干燥，继续用药可逐渐消退。
• 【常用制剂和用法】壬二酸霜剂：10%～20%， 2～3次/日，可长期外用。
熊果苷(Arbutin)
已作为增白剂取代氢醌被广泛用于药品和化妆品中。
【药理作用和临床应用】与氢醌相比，化学性质稳定， 细胞毒性小。抑制黑素合成机制是和多巴竞争结合酪氨 酸受体位点，阻碍多巴氧化，从而抑制黑素生成，临床 用3%熊果苷治疗雀斑、黄褐斑及色素沉着、皮肤色素增 加等，有较强脱色效果，有效率达90%。台湾FDA 推荐 化妆品中熊果苷含量最高可达7%。
②恶性雀斑样痣和恶性黑素瘤 联合化疗用药。
③痤疮 治疗结节型、聚合型、丘疹脓疱型和粉刺型 痤疮均有明显疗效，可减轻炎症性和非炎症性损害。 20%壬二酸霜与0.05%维A酸霜、5%过氧苯甲酰凝 胶疗效相似，但患者对壬二酸较易耐受。
④酒渣鼻 对丘疹脓疱型酒渣鼻患者，局部涂药明显 减轻炎症，红斑严重程度降低，但对血管扩张无明 显改善。
第七章-皮肤色素沉着与增白药 (3)
学习引导
• 了解皮肤黑素的形成与代谢过程，及常见皮肤色斑（如 雀斑、黄褐斑、老年斑、皮肤晦暗）的形成原因；
• 掌握皮肤增白药类型，熟悉氢醌、壬二酸、熊果酸苷、 曲酸等药的药理作用和临床应用；
• 熟悉一些抗氧化性的皮肤增白药，如光草甘定、抗坏血 酸等的药理作用和临床应用；
• 熟悉一些常见的具有皮肤美白作用的中药及其应用方法。 • 关键词：色素沉着 酪氨酸酶抑制型增白药 非酪氨酸
酶抑制型增白药 祛斑中药
一.皮肤的色泽
• 人体肤色可分为固有肤色和继发性肤色两种; • 人体皮肤颜色由表皮内的黑素（褐色）、胡
萝卜素（黄色），真皮毛细血管中氧化血红 蛋白（红色）和静脉中还原血红蛋白（蓝色） 含量所决定，其中以黑素最为重要。
【常用制剂和用法】①3%氢醌霜剂外用，持续数月 有效。维持治疗用2%浓度以减少刺激性。②氢醌复 方制剂：5%氢醌、0.1%维甲酸、0.1%地塞米松， 95%乙醇和丙二醇等量至100mL。涂搽色素残留区。
• 壬二酸(杜鹃花酸)
【药理作用】
①皮肤增白作用 20%壬二酸对皮肤增白作用优于 2%氢醌，选择性作用于异常黑素细胞，抑制其过 度活性，对正常皮肤无脱色作用。
（1）黑色素 皮肤颜色与黑素细胞数量、分布、 疏密及产生黑色素的能力有关。这与遗传、环 境、气候等密切相关。黑色素是一种非常细小 的棕褐色或黑褐色颗粒。
• （2）血红素 皮肤血管中血红蛋白含量和真皮 血流分布也是影响肤色的重要因素，血红素可 使皮肤黑里透红或白里透红。血管较少、较深 或血管收缩，供血减少之处的皮肤就会发白。
【临床应用】用于黄褐斑、雀斑、色素性化妆品皮炎、特 发性多发性斑状色素沉着症、炎症后色素沉着、色素性 口周红斑、色素性玫瑰糠疹等色素沉着性皮肤病。氢醌 浓度一般为2-5%，否则有可能造成不可愈性皮肤白斑。
【不良反应和注意事项】可能产生红斑、脱屑、瘙 痒和刺痛感等刺激性皮炎症状。在停药后可恢复正 常。长期使用高于5%浓度的氢醌可导致严重的和不 可逆的外源性黄褐病。氢醌与维A酸和糖皮质激素类 合用，既可提高疗效，又可避免不良反应。
（三）黑色素的移动与代谢途径
•
• 黑色素生成和代谢的紊乱是黑色素过度沉着形 成皮肤色斑的主要原因。如出现黑色素细胞数 目增多、酪氨酸合成速度加快，会导致黑色素 增加；黑色素不能及时代谢而聚集、沉积分布 于表皮，使皮肤出现黑斑。
三.皮肤色素斑的类型与预防
（1）黑素细胞活性增加，包括：遗传性雀斑、种族性黑皮肤； 继发性的改变，如UV和X线照射、内分泌所致的黄褐斑和妊娠 斑；炎症后的色素沉着。