颅骨牵引术PPT课件
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骨科牵引术PPT课件
目的
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
骨科牵引术的主要目的是减轻疼痛、 稳定损伤部位、纠正畸形以及促进骨 折愈合。
历史与发展
历史
骨科牵引术的历史可以追溯到古代，当时人们利用简单的工具进行牵引治疗。 随着医学技术的发展，骨科牵引术逐渐演变为现代的牵引方法和设备。
发展
现代骨科牵引术经历了多个阶段的发展，包括传统牵引、骨盆悬吊牵引、颅骨 牵引等。目前，随着微创技术的发展，骨科牵引术正朝着更加精准、个性化的 方向发展。
新型牵引方法的探索
01
针对不同病症和患者情况，研究和发展新的牵引方法。
牵引与康复的结合
02
研究牵引治疗与康复训练的结合方式，提高患者的康复效果和
生活质量。
牵引效果的评估
03
建立科学的牵引效果评估体系，客观评价牵引治疗的效果和应
用价值。
未来发展方向
拓展应用领域
探索骨科牵引术在其他领域的应用，如神经、肌肉、关节等方面 的治疗。
总结词
骨科牵引术还可能引起其他并发症，如神经血管损伤、肌肉萎缩、 关节僵硬等。
详细描述
神经血管损伤可表现为肢体麻木、感觉异常或运动障碍等症状；肌 肉萎缩和关节僵硬可导致肢体功能受限。
处理方法
根据不同并发症采取相应治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术 治疗等。
05
CHAPTER
骨科牵引术的案例分析
案例一：皮肤牵引术治疗踝关节扭伤
总结词
骨骼牵引术是治疗股骨干骨折的重要手段，通过稳定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。
详细描述
骨骼牵引术适用于股骨干骨折等严重骨折，通过在骨折部位植入钢针或钢板，对骨折端施加持续的牵引力，以稳 定骨折端、减轻疼痛和促进骨折愈合。该方法操作复杂、技术要求高，需要在专业医生的指导下进行。
颅骨牵引术
顱骨牽引術
神經外科
一、適應症：
當頸椎因外力造成損傷或慢性病變時，導致頸椎不穩定或移位時，可利
用顱骨牽引術，使頸椎固定及復位。
二、使用時注意事項：
（一）體位維持：
1.維持頭頸部與身體長軸成一直線（鼻子與肚臍在一直線上）。
2.平躺時頸部微後仰，以小枕頭墊在後頸背部，使鋼釘儘量懸空不要直接
壓在床墊上。
3.不可任意調整床頭高度。
4.一般患者至少兩小時翻身一次，翻身時需注意保持脊椎長軸在一直線上
(可利用翻身單，以滾木式方法協助患者翻身)。
5.癱瘓患者，需協助執行四肢被動性的關節活動，必要時可給予穿著彈性
襪。
6.教導及鼓勵可活動患者做主動性的肌肉和關節活動。
（二）鋼釘護理：
1.每日護理人員會執行鋼釘處之傷口護理。
（三）皮膚清潔：
1.協助患者執行床上沐浴。
2.協助患者在床上使用便器，便後以水沖洗，保持皮膚清潔乾爽，骨凸處
予按摩，以免產生壓瘡。
（四）牽引功能維持：
1.非經醫師同意，不可任意取下牽引之鉛袋，或自行增減鉛袋重量。
2.牽引繩要確實定位於滑輪溝內。
3.牽引繩、鉛袋不可碰到床沿或牆壁，應保持懸空，請勿任意擺動鉛袋。
4.床單、被單勿覆蓋於牽引繩上。
5.注意牽引繩及繩結是否鬆動移位，若有鬆動請立即通知醫護人員處理。
6.保持床輪固定，以免滑動。
護理部2002/2/19。
骨科牵引疗法ppt课件
观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况以及病人的叙述，如有无疼 痛、麻木的感觉等。 3、骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 操作方法：常规皮肤消毒铺巾后，在局麻下，将1细的克氏针穿过拇指末节指骨，通过塑形石膏与“U”形铁丝圈，置拇指于功能位牵引 。 操作方法：患者仰卧位，作好皮肤准备。 加强生活护理，解除生活不便的困难。
皮牵引
布托牵引
枕颌布托牵引
骨盆兜悬吊固定
骨牵引
骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或 牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨 骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定 和休息的作用。
优点
可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠 或关节脱位所造成的畸形
牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合 夹板固定，保持骨折端不移位的情况下， 可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
皮牵引
一、定义 皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的 一种方法。
二、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传
导到骨骼上。 三、牵引方法
胶布宽布为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过 肢体远端10cm。亦有特制的泡沫塑料带牵引。 四、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段； 2、仔细检查牵引处皮肤，去除污物； 3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； 4、最大牵引重量一般为5Kg，具体因人而异； 5、抬高患肢，防止水肿； 6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增 加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
皮牵引
布托牵引
枕颌布托牵引
骨盆兜悬吊固定
骨牵引
骨牵引，又称直接牵引，系利用钢针或 牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨 骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定 和休息的作用。
优点
可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折重叠 或关节脱位所造成的畸形
牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍；配合 夹板固定，保持骨折端不移位的情况下， 可以加强患肢功能锻炼，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
皮牵引
一、定义 皮牵引是指通过在皮肤上粘贴胶布等来牵引的 一种方法。
二、牵引机制 将胶布和皮肤之间的摩擦力通过浅筋膜、深筋膜及肌间隔等传
导到骨骼上。 三、牵引方法
胶布宽布为肢体最细周径的一半，上端在骨折部位，下端超过 肢体远端10cm。亦有特制的泡沫塑料带牵引。 四、注意事项 1、适用于儿童、老人或作为一种最初的、暂时的治疗手段； 2、仔细检查牵引处皮肤，去除污物； 3、保护骨突起部位，避免胶布粘贴骨突起； 4、最大牵引重量一般为5Kg，具体因人而异； 5、抬高患肢，防止水肿； 6、每天检查肢体长度，调整牵引力度。
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体增 加1kg。复位后维持牵引重量为3～4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
颅骨牵引PPT课件
•
• •
五.牵引术后注意事项
• • • • ① 经常检查牵引针处有无不适和炎性分沁物， 如穿针处如有感染，应设法使 之引流通畅，保持皮肤干燥；感染严重时应拔出钢针改换位置牵引。 ②牵引期间必须每天测量伤肢的长度 及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿 过重，防止牵引过度 ③牵引开始数日，应通过透视或拍X片了解骨折端对线、对位情况，及时调整 牵引重量和体位，必要是加小夹板或纸垫矫正成角及侧方称位。 ④股骨近段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位。以利于骨 折对位。胫腓骨中远段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角使 踝关节轻度内翻，以利于胫腓骨生理弯曲的恢复，有利于恢复骨折的对线和 对位。 ⑤骨牵引时间一般不超过12周，特别对小儿和老年患者，如需继续牵引治疗， 则应改用皮肤牵引牵或更换其它固定方法。 ⑥待患者全身情况稳定，骨折部位肿胀开始消退后，应鼓励伤员进行功能锻 炼，2周后作关节活动，逐步加强活动强度，增大活动范围，防止伤肢及未牵 引肢体肌肉萎缩、关节僵硬，有神经麻痹者，应作关节的被动活动，防止肌 肉萎缩和关节僵硬 ⑦各部位的维持牵引重量仅供参考，临床上应根据病人身体状况及骨折复位 情况作适当调整。
2.治疗骨科疾病
• ①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神 经根压迫症状。 • ②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的 患肢相对固定，防止病理性骨折。 • ③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅助矫正脊柱 侧凸畸形。 • ④使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩 散。 • ⑤解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体 肿胀，有利于软组织修复。
颅骨牵引的并发症
• ①钳钩滑脱：多因钻孔太浅，钻头未穿透颅骨外 板，，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧，或牵引 绳、颅骨钳与头颅未在一直线上。因此，在行颅 骨牵引术时应用特制保安钻头反复多钻几次，保 证钻穿颅骨外板，每日将颅骨牵引弓的压紧螺母 拧紧一圈，防止颅骨牵引弓滑脱。 • ②切口感染：常因钳钩反复滑脱而造成。 • ③硬膜外血肿：主要是由于穿透了颅骨内板造成， 一般成人颅骨厚约4mm,小儿约为3mm，故必须 使用特制的、有保护环的钻头，如术后有硬膜外 血肿症状时，应摄颅骨正位X线片，以明确钩尖 之深度，并予以及时处理。
骨科牵引术ppt课件
位的一种治疗方法。
二、牵引的目的
1.炎症肢体的制动和抬高 2.骨、关节疾病治疗前准备 3.挛缩畸形的矫正治疗和预防
4.防止病理性骨折
5.骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定
三、牵引的分类
牵引的种类
皮牵引
兜带牵引
骨牵引
胶布牵引
海绵带 牵引
枕颌带 牵引
骨盆水平 骨盆悬吊 牵引 牵引
四、牵引的方法
骨牵引
是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引 骨骼，又称直接牵引。
四、牵引的方法
1.骨牵引— 颅骨牵引
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做
头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨 牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后 每下降一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。
五、牵引的护理措施
（二）护理措施
1.生活及心理护理：
• 协助病人满足正常生理需要
五、牵引的护理措施
（二）护理措施
2.保持牵引的有效性
①牵引锤要悬空，滑轮要灵活
②牵引绳 ③定期测量患肢长度并与健肢对比 ④保持对抗牵引力 ⑤保持轴线正确
胫骨结节牵引 特点：a 髋、膝和踝关节 均处于功能位；b 牵引绳 与患肢长轴成平行线
牵引重量：体重的1/7 约7-8㎏,维持量为3-5㎏。
四、牵引的方法
4.骨牵引— 跟骨牵引
穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内
向外进针，防止损伤胫后神经和血管
。
牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
五、牵引的护理措施
（一）做好牵引术配合工作
1.皮肤准备:清洗皮肤，剃长毛 2.用物准备: 牵引架、绳 (带) 、砝码，滑轮装置 皮牵引：胶布、 绷带、扩展板、安息香酸酊 骨牵引：牵引弓、钢针、钻、锤等手术器械 3.床单位、摆好体位、协助医生 4.心理护理
骨牵引术医学PPT课件
40
五、功能锻炼 要及时指导病人功能锻炼
①骨折早期 上后1-2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再
发生移位，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩
活动，以促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎 缩，避免关节僵硬。 ②骨折中期 2周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，
骨折断段已纤维连接，并正在逐步形成骨痂，骨折部位日
2．牵引针眼感染
针眼处有分泌物未清除，或牵引针
松动，左右滑动易导致感染。保持牵引针眼干
燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日 用酒精棉签涂擦2次即可。针眼处如有分泌 物，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注 意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随 手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调 至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽 胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。
33
三、牵引治疗的常见并发症及护理
3．坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因 疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生 坠积性肺炎。指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打 背部，用拉手练习起坐等。 4．褥疮 长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最
常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足
趋稳定，除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，根据病人的病
41
五、功能锻炼 要及时指导病人功能锻炼
情，在医护人员的指导下活动上、下关节。动作应换缓慢，
活动范围应由小到大，力量由轻到重。
③骨折后期 骨折临床愈合后，功能锻炼的形式是加强患
肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范 围。
42
正确的指导方法
1、骨折 包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折 移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折 手法折骨后可选用骨牵引。
骨科牵引疗法PPT课件
04
CHAPTER
骨科牵引疗法的效果与评估
短期效果
疼痛缓解
通过牵引治疗，可以减轻患者的 疼痛感，有助于改善患者的睡眠
和日常生活质量。
关节活动度改善
牵引治疗可以缓解关节周围的肌 肉紧张和痉挛，使关节活动度得 到改善，有助于恢复关节功能。
促进炎症消退
适当的牵引治疗可以促进炎症物 质的排出，有助于炎症的消退和
牵引效果的评估
在牵引过程中，密切观察 患者的反应和牵引效果， 及时调整牵引方式和参数。
牵引疗法的注意事项与护理
预防并发症
在牵引过程中，注意预防并发症 的发生，如压疮、肌肉萎缩等。
患者的护理
在牵引过程中，对患者进行必要的 护理和照顾，包括定期翻身、保持 皮肤清洁等。
注意事项
在牵引过程中，注意观察患者的生 命体征和病情变化，及时处理异常 情况。
06
CHAPTER
骨科牵引疗法的案例分享
典型案例一：颈椎牵引治疗颈椎病
1 2 3
患者情况
患者李先生，58岁，长期从事办公室工作，近年 来常感颈部疼痛、僵硬，手部麻木。经医院诊断 为颈椎病。
治疗方案
采用颈椎牵引治疗，通过适当的牵引力使颈椎间 隙增大，缓解颈椎间盘对神经根的压迫，减轻疼 痛和麻木感。
治疗结果
经过3个月的治疗，王先生的骨折基本愈合，能够恢复正常行走。在医 生的指导下进行康复训练后，王先生的肌肉力量和关节活动度也得到了 恢复。
THANKS
谢谢
牵引疗法与药物治疗并不冲突，有时可以结合使用以达到更 好的治疗效果。药物治疗主要用于缓解疼痛和消炎，而牵引 疗法则通过物理方式改善关节功能。
与手术治疗比较
在一些严重或复杂的骨科疾病中，手术治疗可能是更合适的 选择。牵引疗法通常作为手术前的辅助治疗或手术后的康复 手段。手术治疗对于结构性问题具有更好的效果，而牵引疗 法更侧重于功能恢复和疼痛缓解。
颅骨牵引查房PPT课件
病例介绍
•• 一一般般资资料料 •• 现现病病史史 •• 既既往往史史 •• 辅辅助助检检查查 •• 治治疗疗经经过过 •• 转转科科
IICCUU 潘潘风风雨雨
1
一般资料
• 姓名：张利萍 市
出生地：河北省张家口
• 性别：女
民 族：汉族
• 年龄：40岁
职 业：酒店经理
• 婚姻：已婚
入院方式：平车
• 工作单位：北京金肆维酒店
• 2015-03-16 心电图示：窦性心律，不完全性右束支 传导阻滞，不正常心电图
7
初步诊断
• 1、右侧多发肋骨骨折 • 2、颈5椎体骨折伴向前IV°滑脱 • 3、颈髓损伤 • 4、创伤性失血性休克 • 5、右侧肩胛骨骨折 • 6、双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔骨折 • 7、颈5右侧横突孔、左侧下关节突、双侧椎
11
• 2015-03-18 16:30 • 患者术后第一天，神志清楚，精神差。血气
分析加离子分析结果回报示:酸碱度7.44，二 氧化碳分压26.80mmHg，氧分压 150.20mmHg，实际碳酸氢根浓度 18.40mmol/L，考虑患者存在代谢性酸中毒 及呼吸性碱中毒，给予碳酸氢钠纠酸治疗。 • 夜间患者出入量不平衡，给予呋塞米利尿治 疗
12
• 2015-03-19患者术后第二天，神志清楚，精 神差，日间躁动，给予患者丙泊酚及咪达唑 仑镇静治疗，效果可
• 2015-03-20 患者术后第三天，神志清楚，精 神差日间为了解颅内情况，给予查头颅CT 示:右小脑低密度区，考虑脑挫裂伤，颅外 软组织损伤加重，给予补充诊断：脑挫裂伤
13
• 2015-03-21患者日间体温38.0℃，给予复方 氨林巴比妥给予降温处理
10
•• 一一般般资资料料 •• 现现病病史史 •• 既既往往史史 •• 辅辅助助检检查查 •• 治治疗疗经经过过 •• 转转科科
IICCUU 潘潘风风雨雨
1
一般资料
• 姓名：张利萍 市
出生地：河北省张家口
• 性别：女
民 族：汉族
• 年龄：40岁
职 业：酒店经理
• 婚姻：已婚
入院方式：平车
• 工作单位：北京金肆维酒店
• 2015-03-16 心电图示：窦性心律，不完全性右束支 传导阻滞，不正常心电图
7
初步诊断
• 1、右侧多发肋骨骨折 • 2、颈5椎体骨折伴向前IV°滑脱 • 3、颈髓损伤 • 4、创伤性失血性休克 • 5、右侧肩胛骨骨折 • 6、双侧鼻骨、上颌骨额突及鼻中隔骨折 • 7、颈5右侧横突孔、左侧下关节突、双侧椎
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• 2015-03-18 16:30 • 患者术后第一天，神志清楚，精神差。血气
分析加离子分析结果回报示:酸碱度7.44，二 氧化碳分压26.80mmHg，氧分压 150.20mmHg，实际碳酸氢根浓度 18.40mmol/L，考虑患者存在代谢性酸中毒 及呼吸性碱中毒，给予碳酸氢钠纠酸治疗。 • 夜间患者出入量不平衡，给予呋塞米利尿治 疗
12
• 2015-03-19患者术后第二天，神志清楚，精 神差，日间躁动，给予患者丙泊酚及咪达唑 仑镇静治疗，效果可
• 2015-03-20 患者术后第三天，神志清楚，精 神差日间为了解颅内情况，给予查头颅CT 示:右小脑低密度区，考虑脑挫裂伤，颅外 软组织损伤加重，给予补充诊断：脑挫裂伤
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• 2015-03-21患者日间体温38.0℃，给予复方 氨林巴比妥给予降温处理
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骨科牵引技术PPT课件02
2操作方法1将伤肢放在牵引支架上助手用双手牵引踝部固定伤肢以减少伤员痛苦和防止继发性损2常规消毒铺巾局部麻醉后自胫骨结节最高点垂直向后125厘米再向下2厘米处3使该处软组织绷紧进针应从外向内防止损伤腓总神经
骨科牵引技术
牵引技术——骨科常用的治疗方法，通过
牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重 量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩， 整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以 及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种 治疗方法。
（4）、以酒精纱布覆盖针眼处，安 装牵引弓进行牵引。儿童患者可用大号巾 钳代替克氏针直接牵引。牵引重量一般为2-4 kg。
（四）股骨下端牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。 【方法】
1、骨牵引的准备 同上。 2、操作方法
（4）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。穿针时一定要从内向外 进针，以免损伤神经血管。穿针的方向应与股骨纵轴成直角，否则钢针两侧负重不 平衡，易造成骨折断端成角畸形。
（5）、牵引重量一般 为体重的1／6～1／8， 维持量为3-5kg。
第一课件网在线网站 www.
（五）胫骨结节牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。 【方法】 1、骨牵引的准备
（1）、患者仰卧位，伤肢置于牵引架上，使膝关节屈曲40°； （2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌结节上2cm处标记穿针部位， 此点适在股骨下端前后之中点。
（3）、向上拉紧皮肤，以克氏针穿人皮肤，直达骨质，掌握骨钻进针方向， 徐徐转动手摇钻，当穿过对当穿过对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤，以手指压 迫针眼处周围皮肤，穿出钢针，使两侧钢针相等；
。
骨科牵引技术
牵引技术——骨科常用的治疗方法，通过
牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重 量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩， 整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以 及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种 治疗方法。
（4）、以酒精纱布覆盖针眼处，安 装牵引弓进行牵引。儿童患者可用大号巾 钳代替克氏针直接牵引。牵引重量一般为2-4 kg。
（四）股骨下端牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向 上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。 【方法】
1、骨牵引的准备 同上。 2、操作方法
（4）、酒精纱布覆盖针孔，安装牵引弓，进行牵引。穿针时一定要从内向外 进针，以免损伤神经血管。穿针的方向应与股骨纵轴成直角，否则钢针两侧负重不 平衡，易造成骨折断端成角畸形。
（5）、牵引重量一般 为体重的1／6～1／8， 维持量为3-5kg。
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（五）胫骨结节牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。 【方法】 1、骨牵引的准备
（1）、患者仰卧位，伤肢置于牵引架上，使膝关节屈曲40°； （2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌结节上2cm处标记穿针部位， 此点适在股骨下端前后之中点。
（3）、向上拉紧皮肤，以克氏针穿人皮肤，直达骨质，掌握骨钻进针方向， 徐徐转动手摇钻，当穿过对当穿过对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤，以手指压 迫针眼处周围皮肤，穿出钢针，使两侧钢针相等；
。
颅骨牵引的护理PPT参考幻灯片
患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地 时头面部着地,当下急诊入院。
入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左 下肢疼痛、麻木、活动无力；
查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢 体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、 下颌骨骨折。
：该患者适合哪一种牵引？
为什么？
14
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
颅骨牵引
脊柱外科：宋依芮 2015.4.
1
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
皮肤 布托 牵引 牵引
骨 牵引
皮肤牵引
牵引
布托牵引
2
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
骨牵引
：现在你需要做什么？
22
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23
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
24
The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.
胸椎以上的部位都夹有一个椎间盘加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘颈椎共有连的是椎弓同形成椎孔相连就构成了管管脊柱
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入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左 下肢疼痛、麻木、活动无力；
查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢 体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、 下颌骨骨折。
：该患者适合哪一种牵引？
为什么？
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颅骨牵引
脊柱外科：宋依芮 2015.4.
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皮肤 布托 牵引 牵引
骨 牵引
皮肤牵引
牵引
布托牵引
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骨牵引
：现在你需要做什么？
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胸椎以上的部位都夹有一个椎间盘加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘颈椎共有连的是椎弓同形成椎孔相连就构成了管管脊柱
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颅骨牵引术ppt课件
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5.牵引时间
牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间， 至少不少于6周。
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6.重量选择：
1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至 适合重量。 2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量， 维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。 3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次， 满意后可减小维持 4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。 5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突 交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证 实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位，减轻 重量，维持牵引。
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THANK YOU!
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但钻头的直径应与骨钉直径一致。 3、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。
以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。
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4、牵引力线：
（1）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。 （2）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。 （3）、小关节交锁：可先轻度屈曲牵引，透视
下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸 位牵引维持。 （4）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。
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平面 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
最小 2.3 2.7 3.6 4.5 5.4 6.8 8.1
最大（kg） 4.5 4.5-5.4 5.4-6.8 6.8-9.0 9.0-11.5 9.0-13.5 11.3-15.8
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症
1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 4 .腹胀、便秘
颅骨牵引 术
.
适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引
5.牵引时间
牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间， 至少不少于6周。
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6.重量选择：
1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐渐增加至 适合重量。 2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量， 维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。 3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次， 满意后可减小维持 4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。 5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突 交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证 实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位，减轻 重量，维持牵引。
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THANK YOU!
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但钻头的直径应与骨钉直径一致。 3、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。
以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。
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4、牵引力线：
（1）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。 （2）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。 （3）、小关节交锁：可先轻度屈曲牵引，透视
下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸 位牵引维持。 （4）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。
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平面 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7
最小 2.3 2.7 3.6 4.5 5.4 6.8 8.1
最大（kg） 4.5 4.5-5.4 5.4-6.8 6.8-9.0 9.0-11.5 9.0-13.5 11.3-15.8
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症
1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 4 .腹胀、便秘
颅骨牵引 术
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适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引
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最小 2.3 2.7 3.6 4.5 5.4 6.8 8.1
最大（kg） 4.5 4.5-5.4 5.4-6.8 6.8-9.0 9.0-11.5 9.0-13.5 11.3-15.8
并发症
1.局部渗出和水肿 2.钩眼感染 3.牵引重量不足或过度引起神经损伤加重 4 .腹胀、便秘
THANK YOU!
颅骨牵引 术
适应症： 1、颈椎骨折脱位 2、特别是骨折脱位伴脊髓损伤 3、颈椎外伤性疾病 4、上颈椎畸形、脱位 5、超过3周的枕颌带牵引
定位：
1.双侧乳突冠状线尖至枕外隆突矢状 线 交点侧各4-5cm
2.由两侧眉弓外缘作经两侧乳突的冠 状线的垂线，交点为入钉点。
注意事项
1、深度：穿透外板 3-4mm，不进内板。 2、钻孔方向不必与骨钉方向完全一致，
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
但钻头的直径应与骨钉直径一致。
3、最初几日：每隔1-2日紧一下螺钉。 以后每隔1-2周拧紧固定螺钉。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
4、牵引力线：
（1）、屈曲型损伤：力线使头颈保持轻度仰伸。 （2）、过伸型损伤：力线使头颈保持轻度屈曲。 （3）、小关节交锁：可先轻度屈曲牵引，透视
下关节突松开后再调整至中立位，或轻度仰伸 位牵引维持。 （4）、损伤机制不明确时，可以先中立位牵引。
5.牵引时间
牵引作为主要治疗手段时，应维持10周时间， 至少不少于6周。
6.重量选择：
1、从小剂量开始，在连续x线透视下，逐ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增加至 适合重量。
2、治疗颈椎脱位，在牵引开始后减少牵引重量， 维持复位即可。复位后移位小于3mm，认为满意。
3、直接大剂量牵引复位时，必须15分钟摄一次， 满意后可减小维持
4、无严密观察的大重量颈椎牵引是危险的。
5、一般6-8kg垫高床头20cm，作为对抗。小关节突 交锁：12.5-15kg，头稍呈屈曲位，利于复位。若证 实复位：立即在肩、枕下垫薄枕，--仰伸位，减轻 重量，维持牵引。
平面 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7