烫伤护理PPT课件

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烧伤面积计算口诀 （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体 表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积 烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 头、面、颈部三者各占3％，也就是9％×1＝9％（一个9％）。双上肢 即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，也就是18％，即9％×2 ＝18％（二个9％）。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13 ％、1％，也就是9％×3＝27％（三个9％）。 需要注意的是12岁以 下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不同，这是根据小儿的特点即 小儿头大、腿短而制定的。小儿头部的体表面积＝9＋（12－年龄） （％），双下肢的体表面积＝46－（12－年龄）（％），小儿双上肢 及躯干体表面积的计算和成人相同。 成人烧伤面积计算口诀： 三三 三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。 解释：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、 躯干后、双大腿是13、13、21，一目了然。记忆时，一边念口诀，一 边用双手触摸身体部位，很容易记,非常有用。
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烫伤的急救
• 1．迅速避开热源, • 2．采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持
续冲洗伤部，或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡 ，持续30分钟，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为 准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤 血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛，减少水 泡形成，防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最 佳的、也是最可行的治疗方案； 烫伤范围过大， 可全身浸泡在浴缸中（冬天除外），有发生颤抖 现象，要立即停止冷却。
• 4、心理护理：严重烫伤患者因担心容貌、 身体、形象的改变而影响生活、工作和社 交，心理压力尤为严重。护理时应鼓励患 者正视自身的创面，1、耐心倾听患者诉说 ，不回避提问；了解病情及创面愈合情况 ，与患者交流时做到有的放矢。 2、解释病 情及预后。3、鼓励病人面对现实，乐观对 待疾病，增强生活信念，积极配合治疗。4 、稳定患者及家属情绪，积极配合换药和 护理安慰患者及家属，增强其战胜疾病的 信心，保持情绪稳定
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• 1.生命体征的监护 • 2、疼痛的护理 • 3、潜在并发症：感染 • 4、心理护理 • 5、健康指导 • 6、出院指导
烫伤的护理措施
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烫伤的护理
• 1.生命体征的监护：动态监测血压、心率，留置 尿管。严重烫伤患者记录每小时尿量，尿量应保 持在每小时80至100mL为宜，同时注意观察有无 血红蛋白尿、血尿；神志淡漠、烦躁等常提示血 容量不足，严密观察毛细血管充盈情况，有无口 渴、血尿、血红蛋白尿、呼吸困难，及时、快速 补充血容量，维持水、电解质平衡及胶体渗透压 ，以确保患者平稳度过休克期。
• 保持切口清洁干燥，定时更换切口敷料； 更换敷料时严格执行无菌操作，并注意动 作轻柔，避免减少再次损伤，
• 若患者采用暴露疗法，应将患者置于单人 房间，实行保护性隔离。病室保持清洁， 温度调节在25至30℃，湿度70%，给予灯 烤持续照射，促进创面干燥，同时升高室 内温度。躯干和肢体环形烫伤患者，加强 翻身次数。既可使创面暴露充分，减少受 19
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3.深二度烧烫伤：深2 度烫伤：局部肿胀，表皮较白或棕 黄，间有较小的水泡。将坏死的表 皮去除后，创面微湿、微红或白中 透红、红白相间，质交韧，感觉迟 钝，温度降低，并可见米粒大小的 红色小点，或细小树枝状血管，伤 后1~2d更明显
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• 4.三度烧烫伤：伤及皮肤全层、达肌肉/骨 骼层，皮肤干燥，坚硬如皮革，蜡白，焦 黄，碳化成焦痂。感觉消失，愈合慢，愈 合后瘢痕增生
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• 2、疼痛的护理
• 评估病员疼痛的性质及程度并记录 • 密切观察生命体征变化，必要时告知医生遵医嘱使用止痛
药并观察有药效果 • 保持环境安静舒适，转移患者注意力，耐心听取患者的倾
诉，给予适当安慰
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3潜在并发症：感染
• 烫伤创面生理盐水彻底冲洗后涂抹磺胺嘧 啶或美宝，或应用新型敷料或油砂覆盖， 也可采用暴露疗法
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烧烫伤的程度划分：
• 1.一度烧烫伤：表 现为受伤处皮肤轻 度红、肿、热、痛 ，无水泡; 3~5d后 ，局部由红专为淡 褐色，表皮皱索、 脱落露出红嫩光滑 的上皮面而愈合。4Βιβλιοθήκη • 2.二度烧烫伤浅二度烫伤：
局部红肿疼痛明显，有大 小不等的水泡形成，内含淡黄色澄清 的液体或含有蛋白凝固的胶状物。将 水泡剪破并掀开后，可见红润而潮湿 的创面，质地较软，疼痛敏感，并可 见无数扩张、充血的毛细血管网，表 现为粒状或脉络状，上后1~2d后更明 显。
外二科 李 丹
烫伤的防治与护理
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• 1、 定义 • 2、 烫伤的分级 • 3、 烫伤的急救 • 4、 烫伤的护理 • 5、 烫伤的预防 • 6、 出院指导
学习内容
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定义
• 烫伤常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤 。是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而 造成的烫伤。接触70℃的温度持续一分钟，皮肤 可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持 续五分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤 就叫做低温烫伤。
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• 5 冷却后，用干净的纱布轻轻盖住烫伤部 位。如有水泡，不可压破，以免引起感染 。
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• 6.水泡可在低位用消毒针头刺破，转运时 创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护； 值得注意的是：烫伤发生后，千万不要揉 搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，也不要急着 用毛巾拭擦。
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• 如出现发烧，局部疼痛加剧、流脓，说明 创面已感染发炎，应请医生处理。对于严 重的各种烫伤，特别是头面、颈部，因随 时会引起休克，应尽快送医院救治。头、 面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药 后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接 触，可使创面保持干燥，并能加快创面复 原.
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• 3．将覆盖在伤处的衣裤剪开，以避免使皮 肤的烫伤加重； 烫伤部位被粘住了，不可 硬脱下來。可以一面浇水，一面用剪刀小 心剪开
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• 4．创面不要用红药水、紫药水等有色药 液勿在烫伤的地方涂上味精、酱油等，并 赶紧送医救治
• ，以免影响医生对烫伤深度的判断，也不 要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷，以免造成 感染；