医院护理质量安全管理委员会工作制度
护理质量与安全管理委员会及完善工作职责制度的通知
关于成立护理质量与安全管理委员会及完善工作职责制度的通知各科室:为进一步加强护理质量与安全管理，不断提高护理服务水平﹐加强护理质量的核心管理，减少护理不良事件发生，落实各项规章制度，保障护理安全，确保医院护理质量的稳定与持续改进。
根据我院变化及学科建设发展情况﹐对护理质量管理委员会进行适当调整﹐并将护理质量管理委员会更名为护理质量与安全管理委员会。
一、护理质量管理委员会人员组成主任委员:业务副院长副主任委员:护理部部长委员:各科护士长二、护理质量管理委员会职责1、在院长领导下，负责医院的护理质量管理，确立医院的护理质量管理方针和工作计划。
2、对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价。
3、对护理技术操作、消毒隔离及消毒火菌效果，进行严格的指导和监测。
每月举行2次科室护士长会议,研究解决相关护理质量问题。
4、每月1次，开展护理质量检查活动;负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项护理核心制度和护理常规。
5、每月组织1次全院护理差错事故分析讨论会。
对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。
6、定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。
根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
7、每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技能;每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管理知识的培训。
8、每季度召开1次护理质量管理委员会会议，对护理质量问题进行分析和研究;定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评,提出整改意见与防范措施。
9、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
10、学习国内外先进护理管理经验，组织好医院护理科研工作。
护理质量与安全管理委员会工作制度（5篇材料）
护理质量与安全管理委员会工作制度（5篇材料）第一篇：护理质量与安全管理委员会工作制度护理质量与安全管理委员会工作制度1、护理质量与管理委员会是由分管护理院长、护理部主任、护士长组成的护理质量与管理组织，行使护理质量管理职责。
2、确立医院护理质量管理目标并加强监管，定期分析，提出整改措施，保证护理质量持续改进。
3、制定医院护理制度与护理质量检查标准，定期组织检查，及时总结、反馈，根据工作需要适时修订医院护理制度及护理质量检查标准，有修订标识。
并检查落实情况，以达到护理质量与安全管理持续改进。
4、负责护士资格准入考核，负责对护理新技术准入考核及实施过程中的监管。
5、加强对护理人员规章制度、护理管理与安全制度及法律知识的培训，提高其护理安全与质量管理意识，保障护理安全。
6、定期召开会议，总结分析护理质量与安全问题，找出隐患，提出防范措施，及时反馈，并实施质量监控。
7、负责调查、讨论分析护理不良事件发生的原因并判定其性质，提出处理意见。
8、护理质量管理委员会下设若干专项护理质量检查小组，负责专项护理质量的督导。
9、护理质量与安全管理委员会办公室设在护理部，负责组织各专项护理质量检查小组进行质量管理活动并做好记录。
附：护理质量与安全管理委员会工作职责1、在分管院长领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。
2、以护理程序为核心，规范全院护理工作。
3、掌握各科室基础护理、急危重症患者护理、专科护理实施程度及健康教育计划的落实程度。
4、掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。
5、评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。
6、检查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。
7、检查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。
8、检查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。
9、确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量与安全管理。
护理质量管理与安全委员会工作制度
护理质量管理与安全委员会工作制度一、“护理质量管理与安全委员会”实行护理部→科室→病区三级护理质量管理组织体系，负责护理部门的全面质量检查、评估各项护理规章制度、护理技术操作规范、临床护理实践指南的实施情况，为进一步修改和完善护理管理和持续改进护理质量与安全提供客观依据。
二、工作职责1、依照《中华人民共和国侵权责任法》、《护士条例》、《病历书写基本规范》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等卫生法律法规、工作规范和《云南省医院护理质量控制手册》内容，修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度、护理常规、护理缺陷管理等，定期监督、检查落实情况，发现问题及时找原因，制订整改方案，并追踪落实，持续改进。
2、制定质控计划及临床护理工作考核内容，对关键环节、薄弱环节加强督促、指导。
3、按质控标准，全面负责各护理单元护理质量的检查和考核。
4、客观地、科学地统计、整理考核结果，并向考核的科室反馈考核结果。
5、及时分析护理质量中存在的和可能发生的问题，提出指导性意见和改进措施。
6、注意收集护理质控的相关信息，积极的提出建设性意见。
7、规范护理技术操作、统一培训并考核、每年对全院护理人员进行急救（CPR）操作培训，要求人人参训并掌握。
8、对患者及家属的投诉、纠纷及护理安全隐患，做到三不放过（事件未调查清楚不放过；当事人未受教育不放过；整改措施为落实不放过）、对问题要调查核实讨论分析，提出改进措施和投诉反馈。
9、对护理不良事件认真分析、提出整改措施，针对问题及时整改，并完善记录，及时汇总上报登记。
三、工作标准1、熟练掌握护理质量检查标准。
2、熟悉卫生法律法规、护理服务规范、临床护理实践指南，并具有较好的执行和贯彻能力。
3、按照医院及护理部相关要求，定期对全院各护理单元进行综合检查、双休日查、夜查、节前、节日期间安全检查，对“优质护理服务示范病房”进行每月督查。
护理质量管理委员会制度
护理质量管理委员会制度护理质量管理委员会制度一、背景为了提升护理质量，加强医疗机构的护理管理，建立护理质量管理委员会制度是必不可少的。
护理质量管理委员会是医疗机构内部的一个组织，负责质量管理工作的制定和执行。
本制度将规范护理质量管理委员会的组成、职责、运作方式等方面的内容，力求实现护理质量的持续改进。
二、组成护理质量管理委员会由以下成员组成：1. 主任：医疗机构的护理质量管理负责人担任。
2. 副主任：由医疗机构相关部门（如医务科、质控科等）指定一名负责人担任。
3. 委员：包括医疗机构的护理质量管理人员、护理团队代表、病区护士长等。
三、职责护理质量管理委员会的主要职责如下：1. 制定护理质量管理相关政策、规定和制度。
2. 监督护理质量管理工作的执行情况，及时发现问题并采取相应措施加以解决。
3. 提供护理质量管理的技术支持和培训，提高护士的质量管理意识和能力。
4. 开展护理质量评估和质量改进活动，收集、分析和护理质量数据，及时报告相关部门。
5. 参与医疗事故和不良事件的调查和处理工作，提出相关意见和建议。
6. 定期组织护理质量管理委员会会议，研究解决护理质量管理工作中的问题。
四、运作方式护理质量管理委员会按照以下方式开展工作：1. 定期召开会议，讨论护理质量管理工作的重点和难点问题，制定解决方案。
2. 建立护理质量管理相关档案，保存和管理护理质量数据和信息。
3. 开展护理质量管理的培训和教育活动，提高护士的质量管理能力和意识。
4. 建立护理质量管理的绩效考核机制，激励和奖励优秀护理团队和个人。
5. 加强与其他相关部门的合作，共同推动护理质量管理工作的开展。
五、监督与评估医疗机构的相关部门对护理质量管理委员会的工作进行监督和评估，主要从以下方面考核：1. 护理质量管理政策和制度的制定和执行情况。
2. 护士的质量管理培训和教育情况。
3. 护理质量数据的收集、分析和使用情况。
4. 护理质量评估和改进活动的开展情况。
医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责
医院质量与安全管理委员会工作制度与工作职责一、工作制度。
1、在院长的领导下进行工作。
2、根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结合本院的实际情况，制定质量与安全标准。
3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。
4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。
5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。
二、工作职责。
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任由院长担任，日常工作由医院行政办公室负责。
2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。
3、督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
4、听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
患者身份识别制度为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本制度：一、为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份信息。
身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。
二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有疑问的病人信息加以核实。
三、医生在为病人诊治的过程中应当对病人的身份信息加以核对，发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实并更正，需要其它部门配合时应当及时主动得进行协调。
四、护士在为病人护理的过程中应当对病人的身份信息加以核对，发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并联系医生予以更正。
护理质量(安全)管理委员会工作制度
护理质量(安全)管理委员会工作制度第一章总则第一条为了加强护理质量（安全）管理工作，确保医院护理工作的质量和安全，提高患者的满意度和就医质量，特制定本工作制度。
第二条护理质量（安全）管理委员会是医院内部负责护理质量（安全）管理工作的专门机构，其组织和工作原则遵循本制度。
第三条护理质量（安全）管理委员会的设置依据医院的实际需要和护理管理工作的特点，由医院领导决定。
第四条护理质量（安全）管理委员会的职责是：负责制定和完善医院护理质量（安全）管理的制度和规章制度；组织开展护理质量（安全）管理评估和监督工作；制定和推动护理质量（安全）管理的改进措施；组织开展护理质量（安全）培训与教育等。
第二章组成第五条护理质量（安全）管理委员会的成员包括：1. 委员会主任：由医院的领导担任，负责主持委员会的工作；2. 委员会副主任：由医院护理质量（安全）管理工作负责人担任，协助主任进行工作；3. 护理质量（安全）管理科副主任：负责委员会日常工作的组织和协调；4. 护理部主任及质量（安全）管理科有关人员：负责护理质量（安全）管理工作；5. 医院相关科室的负责人：负责协助委员会开展工作。
第三章工作制度第六条护理质量（安全）管理委员会定期召开工作会议，主要内容包括：1. 护理质量（安全）管理工作的总结与分析；2. 护理质量（安全）管理制度和规章制度的讨论与修改；3. 护理质量（安全）改进措施的研究与推广；4. 护理质量（安全）培训与教育的安排与实施；5. 护理质量（安全）监督与评估的组织与实施。
第七条护理质量（安全）管理委员会每年至少召开4次工作会议，每次会议召开前需提前3天通知委员会成员。
第八条护理质量（安全）管理委员会成员应按时参加工作会议，如有特殊情况不能参加，需提前请假并报备。
第九条护理质量（安全）管理委员会工作会议的组织和记录由护理质量（安全）管理委员会办公室负责。
第四章护理质量（安全）管理评估和监督第十条护理质量（安全）管理委员会负责组织护理质量（安全）管理的评估和监督工作，具体包括：1. 护理质量（安全）管理政策、制度和规章制度的执行情况的评估和监督；2. 护理操作规程和技术操作流程的规范使用情况的评估和监督；3. 护理文书的书写和记录规范性的评估和监督；4. 患者满意度调查和护理质量（安全）事件的上报和处置情况的评估和监督。
护理质量管理委员会制度
护理质量管理委员会制度护理质量管理委员会制度一、目的为了提高护理服务的质量，制定本制度，建立护理质量管理委员会，明确委员会的职责和工作流程，确保护理服务的安全和有效性。
二、组成护理质量管理委员会由以下成员组成：⒈主任委员：负责组织和协调委员会的工作。
⒉副主任委员：协助主任委员完成工作。
⒊委员：各科室的护士长或护理管理人员。
三、职责⒈制定护理质量管理制度和相关规章制度。
⒉定期评估护理服务的质量，并提出改进建议。
⒊提供护理服务的培训和教育，确保护士的专业技能。
⒋监督护理质量管理工作的执行情况，并采取必要的改进措施。
⒌组织护理安全事故的调查，并提出相应的处理意见。
⒍配合相关部门进行护理质量评估和审计工作。
⒎审核和监督护理质量管理相关的临床路径和操作规范。
⒏收集、分析和报告有关护理服务质量的数据。
⒐协助医院与患者及其家属沟通，解决护理服务相关的问题。
⒑与其他相关委员会密切合作，共同推进护理质量管理工作。
四、工作流程⒈护理质量管理委员会每月召开例会，由主任委员主持。
⒉委员会成员应提前提交相关报告和提案，并在会前准备讨论材料。
⒊会议讨论护理服务质量相关的问题，并提出改进建议。
⒋会议记录由委员会秘书撰写，并及时通报相关人员。
⒌委员会可以根据需要成立工作小组，负责具体事务的处理。
⒍护理质量管理委员会应定期向医务部和质量管理部报告工作进展。
附件：⒈护理质量管理制度⒉护理质量评估工具⒋护理常见问题处理流程⒌护理服务质量数据统计表格法律名词及注释：⒈护理服务：指医院提供给患者的护理行为和相关支持服务。
⒉护士长：指护理部门的负责人，负责组织和管理护理工作。
⒊护理管理人员：指具有相应护理管理职务的人员，负责护理服务的组织和管理工作。
⒋护理安全事故：指在护理过程中可能导致患者伤害的意外事件。
⒌临床路径：指规范化的、多学科合作的临床诊疗过程。
⒍操作规范：指护理操作的具体规则和要求。
护理质量与安全管理委员会工作职责和工作制度
护理质量与安全管理委员会工作职责和工作制度护理质量与安全管理委员会（以下简称委员会）是医疗机构中负责护理质量与安全管理的专业机构。
其主要职责是制定护理质量管理的政策和制度，并负责监督和评估护理工作的质量与安全。
本文将详细介绍委员会的工作职责和工作制度。
一、工作职责1.制定护理质量管理政策委员会应根据国家有关护理质量管理的法律法规和规定，制定相应的护理质量管理政策，明确护理工作的目标和任务，确保护理工作符合规范要求，并能够不断提高护理质量。
2.制定护理质量管理制度委员会应建立健全护理质量管理制度，包括制定护理操作规范、制定病情观察和评估标准、规范护理记录和报告、制定护理风险管理制度等，确保护理工作按照规范进行，减少医疗事故的发生。
3.协调护理质量管理工作委员会应协调与其他部门和科室的合作，共同做好护理质量管理工作。
委员会可以成立专门的工作小组，组织开展培训和教育，提高护士的职业素养和工作能力，推动护理质量的提升。
4.监督护理质量和评估效果委员会应制定监督评估制度，定期开展护理质量和评估工作，对护理操作、护理记录、药物使用等进行监督，以及对护理质量改进措施的实施效果进行评估，及时发现问题并提出改进意见。
5.研究推广先进护理技术和管理模式委员会应积极关注和研究国内外先进的护理技术和管理模式，组织开展学术交流和研讨会，促进护理质量的提升，推动护士队伍的专业发展。
二、工作制度1.会议制度委员会应定期召开会议，讨论护理质量和安全管理的重大问题，进行决策和部署工作。
会议记录应详细记录会议内容和决议，并及时下发通知。
2.信息管理制度委员会应建立信息管理系统，全面记录护理质量和安全管理的数据和信息，包括医疗事故数据、病情观察记录、护理工作评估数据等。
同时，要做好信息的保密工作，确保信息安全。
3.培训管理制度委员会应制定培训计划和培训大纲，定期组织培训和教育活动，培养和提高护士的专业素质和技能，保证护理工作的质量和安全。
护理质量(安全)管理委员会工作制度
护理质量(安全)管理委员会工作制度一、目的和意义护理质量（安全）管理委员会是医院护理管理部门的重要组成部分，主要负责制定、监督和改进护理质量和安全管理体系，保障患者的安全和满意度。
本制度旨在明确护理质量（安全）管理委员会的工作职责、工作流程和工作要求，确保护理质量和患者安全。
二、组织结构和成员1. 护理质量（安全）管理委员会由院长或者主管副院长担任主任，护理部主任、相关部门负责人、临床科室护士长代表等担任成员。
2. 护理质量（安全）管理委员会设有一位主任委员和若干位副主任委员，由主任委员授权负责日常工作。
3. 护理质量（安全）管理委员会的成员应具有丰富的临床经验和护理管理能力，能够代表各个临床科室的利益和意见。
三、工作职责1. 制定护理质量和安全管理的目标、标准和流程，并监督实施。
2. 定期收集和分析护理质量和安全数据，及时发现和解决护理质量和安全问题。
3. 组织护理质量和安全培训，提高护理人员的安全意识和质量意识。
4. 制定和更新护理应急预案，组织护理应急演练，提高护理人员的应急处理能力。
5. 定期评估护理质量和安全管理的效果，提出改进措施和建议。
6. 组织护理质量和安全问题的调查和处理，及时汇报和通报相关情况。
7. 代表医院参加相关的护理质量和安全管理活动，交流经验和信息。
四、工作流程1. 护理质量（安全）管理委员会每季度至少召开一次会议，必要时可以随时召开临时会议。
2. 会议内容包括但不限于：护理质量和安全数据的分析、存在的问题和改进措施、应急预案的演练和评估、护理培训计划的制定和实施等。
3. 会议决策需经过半数以上成员的同意，并由主任委员签署批准。
4. 护理质量（安全）管理委员会的工作报告需向院长或者主管副院长汇报，并抄送相关部门。
五、工作要求1. 护理质量（安全）管理委员会的成员应认真履行职责，积极参与会议和活动，并提出建设性意见和建议。
2. 护理质量（安全）管理委员会应保持独立性和公正性，不受任何外部干扰和影响。
护理质量管理委员会工作制度及职责
护理质量管理委员会工作制度及职责
护理质量管理委员会工作制度
1．成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、XXX士长、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查一次，并有记录。
5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理质量管理委员会职责
1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。
3．按照各项工作制度、岗位职责、质量查核标准、工作步伐，定期举行护理质量的监控和护理人员的培训。
4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。
护理质量和安全管理委员会工作制度
护理质量和安全管理委员会工作制度
1、护理质量和安全管理委员会在护理质量与安全管理委员会和主管院长领导下，行使护理质量安全管理职责。
2、根据医院护理质量管理方针、目标开展工作，保证护理质量与安全管理持续改进。
3、审核并修订护理管理的规章制度、护理常规、应急预案、技术操作规范与流程、临床护理路径等，并督促落实。
4、负责护理质量与安全管理知识培训，提高护理人员质量与安全意识，共同提高护理质量水平。
5、每季度召开一次委员会工作例会，各管理组汇报工作进展，分析、讨论医院护理质量及安全管理存在的问题，决策整改方案，监督实施并追踪评价。
6、及时与医院各职能部门及医院各质量管理委员会负责人沟通，听取对护理质量与安全管理相关的意见和建议，协调解决与个部门相关的护理问题，促进护理质量安全与医院整体同步发展。
护理质量(安全)管理委员会工作制度
护理质量(安全)管理委员会工作制度一、工作目的为了确保医院护理工作的质量和安全，提高病人的护理服务满意度，特设立护理质量(安全)管理委员会。
二、工作职责1.制定和完善医院护理工作的管理制度、规章制度。
2.指导和协调各科室护理工作，帮助科室护士制定护理计划，做好病人护理工作。
3.定期开展质量与安全检查，及时解决发现的问题，确保病人的安全。
4.建立和完善手术室、康复室、儿童室等特殊科室护理工作管理制度，保证护理质量与安全。
5.组织开展职业道德教育和护理知识培训，提高护理人员的业务水平和职业素养。
6.参与医院新技术、新项目的引进工作，确保技术质量和安全可靠。
7.监督和检查各科室的用药、器材使用管理，保障病人用药的安全合理。
8.安排和组织护理委员会例会，及时总结护理工作，交流工作经验，提出改进意见和建议，不断提高护理水平。
三、工作机构护理质量(安全)管理委员会的机构组成如下：1.主任委员：由医院护理部主任担任。
2.委员：由医院各科室护士长及护理专家组成。
其中护理专家可以邀请外部专家参加。
3.秘书：由医院护理部安排工作人员任职。
四、工作流程1.护理质量(安全)管理委员会每季度至少召开一次例会。
2.主任委员对护理质量(安全)管理委员会的工作负总责，会前主持工作准备。
3.秘书工作人员负责起草会议纪要，会后归档保存。
4.委员通过电话、微信等多种方式通讯，及时交流意见，协同完成提出的各项工作。
5.护理质量(安全)管理委员会对发现的问题统一安排工作人员解决，并及时向医院相关部门汇报情况。
五、工作成果在护理质量(安全)管理委员会的共同努力下，本医院护理工作取得了较好的成效：1.护理服务质量得到了有效提升，病人满意度逐年提高。
2.护理工作规范化程度较高，各科室护理工作有据可依。
3.护理人员职业素养得到进一步提升，技能水平得到了提高。
4.建立了良好的工作评价机制，对突出的工作作出了表彰。
六、总结护理质量(安全)管理委员会的成立，为医院护理工作奠定了一个良好的管理基础，确保了病人的护理质量和安全。
医院质量与安全管理委员会工作制度
医院质量与安全管理委员会工作制度一、总则第一条为了加强医院质量与安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据国家有关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本工作制度。
第二条医院质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）是在院长领导下，负责医院质量与安全管理工作的常设机构。
第三条委员会的工作目标是建立健全医院质量与安全管理体系，持续改进医疗服务质量，提高患者满意度，确保医疗安全。
第四条委员会的工作原则是科学、公正、公开、透明，充分发挥各成员的积极性，共同推进医院质量与安全管理工作的开展。
二、组织架构第五条委员会由以下人员组成：（一）主任委员：由院长担任，负责委员会的全面工作。
（二）副主任委员：由分管医疗、护理、医技、行政等副院长担任，协助主任委员开展工作。
（三）委员：由各临床、医技科室主任、护士长、质量管理科、医务科、护理部、药剂科、检验科、放射科等部门负责人担任。
（四）秘书：由质量管理科指定专人担任，负责委员会的日常事务。
第六条委员会设主任委员一名，副主任委员若干名，委员若干名，秘书一名。
第七条委员会成员如有变动，由院长办公会研究决定。
三、工作职责第八条委员会的主要职责包括：（一）制定医院质量与安全管理计划，明确工作目标和任务。
（二）组织实施医院质量与安全管理计划，协调各部门开展工作。
（三）定期召开会议，研究解决医院质量与安全管理工作中存在的问题。
（四）组织医院质量与安全管理培训，提高医护人员质量安全意识。
（五）开展医院质量与安全管理检查，督促各部门落实质量安全管理措施。
（六）定期向院长报告医院质量与安全管理工作情况，提出改进意见和建议。
（七）完成院长交办的其他相关工作。
四、工作程序第九条委员会实行例会制度，每月召开一次会议，特殊情况可随时召开。
第十条会议议题由各部门提出，经主任委员审批后列入会议议程。
第十一条会议讨论决定的事项，由秘书负责记录，形成会议纪要，经主任委员审批后印发各相关部门。
护理管理委员会工作制度
护理管理委员会工作制度
1.委员会工作职责
（1）认真贯彻护理管理相关法律法规、规章及技术规范标准。
（2）研究制定本单位护理工作发展规划等。
（3）定期研究护理工作发展中的困难问题，并提出解决方案和提供支持保障措施。
（4）其他护理工作发展的重要
事宜。
2.委员会工作制度
（1）实行主任负责制，副主任协助主任开展工作。
（2）每半年召开1次委员会会议，必要时根据实际情况召开临时工作会议。
（3）工作会议与委员会会议由主任主持，主任外出时，可委托副主任代行主任职权，会议有2/3及以上成员参加方可召开。
（4）每年度向医院质量管理委员会做1次工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划提供决策依据。
（5）组织护理质量管理委员会各成员的培训，不断提高各成员的管理素质与能力。
（6）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定下一年度工作计划。
医院护理质量与安全管理委员会工作职责
医院护理质量与安全管理委员会工作职责
医院护理质量与安全管理委员会是在医院领导的直
接领导下，负责护理质量和安全管理工作的专门机构。
其主要职责如下：
一、组织制定和修订护理质量和安全管理的相关制度、流程和标准，确保其与国家和地方的法律法规、行业标准相符合，并监督实施。
二、组织对护理质量和安全管理工作进行定期和不
定期的检查、评估和分析，提出改进措施，并监督实施。
三、组织对护理质量和安全管理工作中出现的问题
进行调查、分析和处理，及时向医院领导报告，并通报相关部门。
四、组织对护理人员进行护理质量和安全管理的培
训和教育，提高她们的职业素养和专业技能。
五、组织对护理质量和安全管理工作的科学研究，
推广先进的护理技术和安全管理经验。
六、组织对护理质量和安全管理工作的信息收集、
整理和发布，提供决策依据。
七、组织对护理质量和安全管理工作的对外交流和
合作，借鉴国际先进经验。
八、组织对护理质量和安全管理工作的满意度调查，了解患者和家属的满意度，提高服务质量。
九、组织对护理质量和安全管理工作的总结和表彰，激励护理人员提高服务质量。
十、完成医院领导交办的其他工作。
医院护理质量与安全管理委员会的工作对于提高医
院的护理质量和安全管理水平，保障患者的权益和生命安全，促进医院的发展和进步具有重要意义。
因此，医院护理质量与安全管理委员会必须认真履行其工作职责，不断提高其工作水平和效率。
护理质量(安全)管理委员会工作制度
护理质量（安全）管理委员会工作制度一、绪论为了提高护理质量和团队安全管理水平，保障患者的生命安全和病情稳定，本制度依据国家有关法律法规和企业管理要求，明确护理质量（安全）管理委员会的职责、构成、工作方式以及管理和考核标准。
二、工作目标护理质量（安全）管理委员会的重要目标是加强护理质量管理和安全工作，确保护理团队的表现满足法律法规和企业对患者安全和质量要求。
三、职责和构成3.1 职责护理质量（安全）管理委员会的职责包含但不限于以下几个方面： 1. 订立和完满护理质量（安全）管理制度和相关工作规范； 2. 审查、评估和改进护理质量（安全）管理工作； 3. 组织护理团队内部培训和质量提升活动； 4. 监测和分析护理过错情况，及时采取矫正措施并跟进； 5. 帮助解决与护理质量（安全）相关的重点问题和突发事件； 6. 提出护理质量（安全）改进建议，并推动实施； 7. 定期向上级汇报护理质量（安全）工作情况。
3.2 构成护理质量（安全）管理委员会由以下成员构成： 1. 主任委员：企业负责人或其指定的代表，负责整个委员会的工作协调和决策； 2. 副主任委员：护理部门负责人或其指定的代表； 3. 委员会成员：护理团队各部门的负责人、护理专家和相关技术人员。
四、工作方式4.1 例会制度护理质量（安全）管理委员会每季度召开1次常规例会，额外依据需要召开临时例会。
会议召集人由主任委员指定，确保会议的有效进行和议题的顺利解决。
4.2 会议议程每次例会的议程应包含以下内容： 1. 上次例会纪要的审核和批准； 2. 管理制度和规范的讨论和修改； 3. 护理质量（安全）工作情况的报告和分析； 4. 护理过错案例的通报和讨论； 5. 重点问题和突发事件的处理看法； 6. 护理质量（安全）改进项目的推动； 7. 其他需要商讨的事项。
4.3 会议决议和工作计划依据会议的讨论和看法，会议记录人整理睬议纪要，并由主任委员签署。
会议决议和工作计划由主任委员负责引导、推动和监督执行。
医疗质量与安全管理委员会工作制度(12篇范文)
医疗质量与安全管理委员会工作制度（12篇范文）第1篇医疗质量与安全管理委员会工作制度一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。
二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。
三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。
四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。
五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。
六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、"三基"考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。
十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。
第2篇医疗质量与安全核心制度1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、分级护理制度；4、疑难病例讨论制度；5、会诊制度；6、危重患者抢救制度；7、手术分级管理制度；8、术前讨论制度；9、死亡病例讨论制度；10、查对制度；11、病历书写基本规范与管理制度；12、交接班制度；13、手术安全核查制度。
第3篇妇产科医疗质量与安全管理制度为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。
一、职责分工1、主任负责科室全面工作。
对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。
2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。
医院质量与安全管理委员会工作制度
医院质量与安全管理委员会工作制度
一、医院质量与安全管理委员会主任委员由院长担任，副主任委员由各委员会主任委员担任，委员由各委员会中主要职能部门负责人和主要临床科室主任担任。
二、讨论制定和不断完善质量管理规范、制度、质量控制标准等，监控质量管理与改进过程。
三、督导检查各质量相关委员会履职情况、质量与安全管理工作的开展情况,定期监测、预警、分析、考核及评估。
四、定期督导检查医疗、护理、后勤保障等有关部门和科室质量，对存在的问题限期整改，追踪落实整改后的效果，并以多种形式进行反馈。
五、对全院医疗、护理、消防等存在的安全隐患提出指导性的改进要求，采取有效措施及时消除隐患。
六、每年召开2次医院质量与安全管理委员会会议，为医院质量管理提供决策依据。
七、定期开展形式多样的全员质量教育、培训和考核活动，努力提高职工的质量意识，推进医院全面质量管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院护理质量(安全)管理委员会工作制度
(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。
(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量（安全）检查，有计划地组织各类护理质量专项检查，对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施，对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。
(3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实专科及常见疾病护理质量标准。
每季度进行考评，有记录、有反馈。
(4)对护理（安全）不良事件有成因分析和讨论，查找事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。
定期对护士进行安全警示教育，加强护理人员防范意识，减少和杜绝类似事件的再次发生。
(5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况，以保证对危重患者实施安全的护理操作。
(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。
(7)加强护理安全，严把重点护理环节（围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等）的管理，定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落
实情况。
(8)定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等。
(9)定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。
(10)定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率。
(11)定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。
(12)定期召开护理质量管理委员会成员会议，就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究，提出改进意见。