腰椎常见退变性疾病的临床表现课件

传统开放髓核摘除
减压椎间融合术
腰椎常见退变性疾病的临床表现
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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临床表现小结
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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四、腰椎退行性变的治疗选择
• 保守治疗和术后康复原则 • 恢复生理曲度+腰背肌锻炼+合理用腰（辅助理疗针灸等）
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎退行性变的治疗选择 （一）椎间盘突出症
• 腰突症的阶梯治疗策略
保守治疗
微创减压髓核摘除
腰椎管狭窄
• 引起椎管狭窄的病因：
• 先天性（固有性）
• 椎体或小关节增生
• 椎间盘病变
• 韧带肥厚或骨化
• （后纵韧带、黄韧带）
• 椎体的滑脱或滑移
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎管狭窄
• 腰椎管狭窄的临床分型 1. 发育性腰椎管狭窄 2. 退变性腰椎管狭窄 3. 脊柱滑脱性腰椎管狭窄 4. 外伤性椎管狭窄 5. 医源性椎管狭窄 6. 腰椎部的各种炎症
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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分型
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎滑脱
• (2)临床表现 • 腰痛或腰腿痛 • 站立姿势不能保持过久；平时症状较轻， • 但当活动增多或劳累时则症状明显加重，休息 • 后可缓解，往往间歇性发作。 • 体征 • 较腰突症少。
腰椎常见退变性Fra Baidu bibliotek病的临床表现
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腰椎骨质增生
• 能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。
• • (4) 肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为
• 自觉大腿或小腿变细，下股无力，某些动作不能完
• 成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走
• 拖步。
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腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎常见退变性疾病的临床表现
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骨质疏松• (1症)全身都可有疼痛以腰背痛最多见，早期保
持一个固定姿势时间较长后则会引起腰背痛 ，活 动后缓解，后期常为持续性疼痛；负重 后症状加 重。
• (2)外形上可见到驼背、身高逐渐缩短，晚上 睡觉时常有下股抽搐。
• (3)轻微外伤即可造成骨折，常见的部位有腕 部、髋部、胸腰椎椎体等。
• – 神经根损害（感觉、肌力减退，单侧或双侧直腿抬
•
高试验阳性）
• 点来主决诉定多的，；查还体有的一特个征特性征体性征的往表往现查，不腰就椎到是常；见间退过歇变伸性性疾以跛病后的性临腰。床痛表现加重，屈曲 减轻，这是由他椎管狭窄特17
腰椎滑脱
• (1)病因 • 外伤性 交通事故、坠落伤等 • 医院性 手术影响脊柱稳定性，椎板关节突破坏 • 先天性 峡部发育不良 • 退变性 50岁以上女性、椎间盘退变
• (1)腰痛不是很明显，以酸胀、僵硬感为主， • 并喜欢捶腰，捶后自觉舒服。 • (2)腰部症状以早上起床时明显，而活动后减 • 轻，到傍晚时分又会加重；过度劳累、坐姿 • 不良、坐位过久、睡沙发软床后症状加重， • 休息后可以减轻。 • (3)一般没有下肢放射痛，医生检查腰椎叩痛 • 时，病人多称叩击后舒适。
• 临床表现：
✓腰痛 ✓下肢放射痛
✓感觉麻木 ✓下肢无力 ✓马尾神经症状
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腰椎间盘突出症
• 1、腰椎间盘突出症 临床表现
• (1)腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，
• 过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；
•
腰痛特点：平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加
• 剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用
• 力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严
• 重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微
• 缓解疼痛；
• 腿痛特点：主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一
• 般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外
• 侧或脚趾；疼痛性质多为 “吊筋感”、麻痛、胀痛、烧
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• 高发病率
希望：大量腰椎病病人没
•
有得到正确治疗
•
• 艰辛：如何赢得病人信任，回归手术台。
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二、腰椎病概念
• （一）概念
• 腰椎病是指因脊柱急慢 • 性损伤及椎间盘退变、骨质 • 增生等原因所引起的，临床 • 上表现为以腰腿痛和腰部活 • 动受限为主要症状的疾病。
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腰椎常见退变性疾病的临床表现
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•
1. 腰椎间盘突出症
•
2. 椎管狭窄症
•
3. 腰椎滑脱
•
退行性变
•
4. 腰椎骨质增生症
•
5. 骨质疏松
• 腰椎病
1. 急性腰扭伤
•
外伤
2. 腰肌劳损
•
3.腰椎骨折
•
•
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腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎间盘突出症
• • 临床中最为常见的是：
• – 在发育性腰椎管狭窄的基础上合并退行性腰椎管狭
•
窄
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腰椎管狭窄
• 症状
• – 间歇性跛行（神经性）：久行走不适，下蹲或平卧
•
缓解，再走又重复，喜好骑车。
• – 腰痛：明显 （下腰痛多年）
• – 腿痛：不明显或较轻
• • 体征（较腰突不明显） • – 下肢腱反射减退 • – 腰椎活动受限
腰椎常见退变性疾病的临床表现 及治疗选择
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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概述
• 一、腰椎病的发病率 • 二、腰椎病概念 • 三、腰椎退行性变的常见类型及临床表现 • NIH分类 • 1.腰椎椎间盘突出症 • 2.腰椎椎管狭窄 • 3.腰椎滑脱 • 4.腰椎骨质增生症 • 5.骨质疏松 • 四、治疗选择的概括
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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一、腰椎病的发病率
• 80%
成年人有过腰痛病史发病率，仅次于感冒。
• 60%
会产生腰椎病变，压迫神经系统出现病症。
• 10%-15% 患者最终会发展到神经脊髓压迫，可能瘫痪！
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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一、腰椎病在人群中发病率
• 高发病率原因
• 1.工作与生活方式改变 • 2.老年化现象 • 3.不合理治疗，延误病情 • 4.医源性腰椎病
• 灼痛等。
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎间盘突出症
• • (2)肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，
• 多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛
• 并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。
• • (3) 马尾综合症：有些严重的或特别类型的腰椎间盘
• 突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功