腰椎常见退变性疾病的临床表现课件
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退行性骨关节病影像表现PPT课件
7
退行性骨关节病
8
退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平 关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
9
退行性骨关节病
10
膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成； 髌骨上下缘变尖 关节间隙不对称狭窄 关节面下囊状透光区 骨刺断裂形成游离体 关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
21
２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整， 纤维环超出椎体终板的边缘。
22
CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1） 匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2） 椎间盘有不同程 度的变性；
23
三、软组织钙化
骨化性肌炎 软组织肿瘤钙化 其他
软组织钙化
24
骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等 分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变 髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
5
临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。 急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化； 骨性边缘骨质增生、骨赘形成
此PPT下载后可自行编辑修改
退行性骨关节病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
一，退行性骨关节病 二，椎间盘变性、膨出
3
退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎 以关节软骨退变、关节面和其边缘形成
退行性骨关节病
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退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平 关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
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退行性骨关节病
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膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成； 髌骨上下缘变尖 关节间隙不对称狭窄 关节面下囊状透光区 骨刺断裂形成游离体 关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
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２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整， 纤维环超出椎体终板的边缘。
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CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1） 匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2） 椎间盘有不同程 度的变性；
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三、软组织钙化
骨化性肌炎 软组织肿瘤钙化 其他
软组织钙化
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骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等 分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变 髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
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临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。 急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化； 骨性边缘骨质增生、骨赘形成
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退行性骨关节病
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
一，退行性骨关节病 二，椎间盘变性、膨出
3
退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎 以关节软骨退变、关节面和其边缘形成
腰椎间盘退变性疾病PPT课件
腰椎融合术
椎骨破坏性疾病，如脊柱结核或 脊柱肿瘤等造成一节或数节椎骨 损毁
脊柱稳定性丧失，如脊柱损伤、 退变、椎骨破坏或手术造成的脊 柱不稳定
移位或滑脱、出现疼痛和功能障 碍
防止或矫正畸形 配合矫正手术
治疗目标
缓解疼痛、改善患者生命质量 重建和维持脊柱生理曲度及稳定性 改善脊柱运动功能 防止、延缓继发病变
A
正常椎间盘
早期退变
B
中期退变
C
末期退变
D
矢状位畸形
E
冠状位畸形
F
DDD临床分期
指由于椎间盘内部结构和代谢功能出
早 期
主要为椎间盘内紊乱 （Internal Disc Derangement
现异常，纤维环应力分布失衡和内层 纤维环破裂，而引起的腰痛或放射痛
IDD）
中 期
Hale Waihona Puke 主要表现为椎间盘突出症 （ Disc Herniation DH）
TESSYS 脱出型、游离型、巨大型等椎间盘突出 盘源性腰痛和部分椎管狭窄的病例
椎管减压动态固定术
退行性失稳 (椎间盘退变, 关节突退变,退行性滑脱) 椎间盘切除、椎板开窗减压术等导致的医源性失稳 稳定融合术后症状性临近节段保护 腰椎间盘突出症术后复发
术后正侧位X片
术后左右侧弯位X片
DDD阶梯治疗方案建议
融
行 为 干 预
物 理 治 疗
药 物 治 疗
介 入
减 压 手 术
非 融 合 手 术
合 手 术
愈后、创伤 风险、花费 患者意愿
畸形 脊柱不稳
椎管狭窄
椎间盘突出 IDD
软组织劳损
高危人群
腰椎退行性病变
腰椎退行性病变一概述腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。
腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。
严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响工作能力和生活质量。
二病因1.腰椎间盘纤维环的退变椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重。
腰椎间盘经有少量血液供应，营养极为有限，从而极易退变。
研究证明，接近20岁的椎间盘已经有退变，20～30岁间有的已经明显退变，纤维环出现了裂痕。
而30岁以上的椎间盘均有退变。
随着年龄的增长，椎间盘纤维环出现网状变性和玻璃样变，失去原来的层次和韧性，产生不同裂痕，继而完全破裂。
2.椎间盘髓核的退变椎间盘髓核是富含水分、有小分子弹性粘糖蛋白的组织，内含软骨细胞和纤维母细胞，幼年是含水量可达80％以上，随年龄的增长而下降，老年时可达70％，椎间盘含水量的多少决定了其内在压力水平和弹性状态。
髓核的退变多在骨关节和纤维环退变的基础上发生的。
在腰椎负荷量加大的时候，椎间隙压力增高而椎间盘变性加速，纤维环的裂隙加深，变性的髓核沿着裂隙而突向边缘，这形成了腰椎间盘突出。
3.软骨终板的退变椎间盘的软骨终板会随年龄的增加而变薄、钙化和不完整，并产生囊性变和软骨细胞坏死，纤维环的附着点松弛，伴随髓核水分减少，软骨终板不能再生修复。
软骨终板的退变会使椎间盘体液交换的半透明膜作用减少，加速腰椎间盘退变。
4.腰椎椎体的退行性变腰椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞开始活跃，并逐渐长如血肿中，以肉芽组织取代血肿。
随着血肿的机化和钙化沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体的骨赘（骨刺）。
骨赘的形成是机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负重平面的作用。
但是骨赘椎管内和椎弓根发展就会对脊神经和硬膜囊的压迫产生不同的神经根压迫症状。
5.腰椎小关节的退行性变椎间盘和小关节构成椎体间的一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。
腰椎间盘退行性病变诊断与治疗PPT
MRI扫描：观察腰椎间盘退 行性病变的软组织结构和信 号变化
CT扫描：观察腰椎间盘退 行性病变的详细结构和密度 变化
X光片：观察腰椎间盘退行 性病变的形态和位置
超声检查：观察腰椎间盘退 行性病变的软组织结构和血
流情况
核素扫描：观察腰椎间盘退 行性病变的血流和代谢情况
椎间盘造影：观察腰椎间盘 退行性病变的形态和位置，
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腰椎间盘退行性 病变诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
腰椎间盘退行性病 变的治疗方法
腰椎间盘退行性病 变概述
腰椎间盘退行性病 变的预防与保健
腰椎间盘退行性病 变的诊断技术
腰椎间盘退行性病 变的案例分析
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
腰椎间盘退行性病变概述
腰椎活动受限：腰椎活动范围减小，活动时疼痛加重
影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可明确诊断腰椎间盘退行性 病变
神经功能检查：肌电图、神经传导速度等检查可评估神经功能受损情况
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和神经功能检查结果综合判断
疾病进展与预后
疾病进展：腰椎间盘退行性病变是一个渐进的过程，从轻度到重度，可能 会出现疼痛、麻木等症状
案例分析方法与结论
病例选择：选择具有代表性的腰椎间盘退行性病变病例
诊断方法：采用影像学检查、临床症状和体征等方法进行诊断
治疗方法：采用保守治疗、手术治疗等方法进行治疗
结论：腰椎间盘退行性病变的诊断和治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、职业等因素， 制定个性化的治疗方案。
案例对临床实践的启示
定期进行腰部检查，及时发 现并治疗腰部疾病
保健方法
加强腰部肌肉锻炼，如游泳、 瑜伽等
腰椎退行性疾病课件
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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其他检查
• B型超声检查 • 电生理检查
48
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病因及分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
9
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是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激和压迫神经根、马尾神经所表 现的一种综合征
13
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病
因
• 椎间盘退行性变（ 力学、生物化学、年龄、
免疫、遗传 ）
• 损伤 • 职业 • 遗传因素 • 妊娠 • 腰骶先天异常
14
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椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各 种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘 承受压力最大，退变最早，最易发生突 出，约占90％-96％。
15
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其他检查
• B型超声检查 • 电生理检查
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病因及分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
9
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是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激和压迫神经根、马尾神经所表 现的一种综合征
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病
因
• 椎间盘退行性变（ 力学、生物化学、年龄、
免疫、遗传 ）
• 损伤 • 职业 • 遗传因素 • 妊娠 • 腰骶先天异常
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椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各 种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘 承受压力最大，退变最早，最易发生突 出，约占90％-96％。
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退行性腰椎滑脱
正常序列、恢复其基本功能广泛减压,充分植骨及坚强内固定,以期达到椎体的解剖复位、 彻底解除椎管狭窄、重建脊柱正常序列、恢复其基本功能，是手术治疗退变性腰椎滑脱 的最终目的。
谢谢！ ！ ！
术后滑脱椎体复位, 腰椎节段稳定
• 手术治疗方式（前路）
• 前路腰椎椎体间融合 在治疗退变性腰椎滑脱时, 几乎全部患者均需要直接减压, 前路椎间融合在减压方面作用较小, 因此不作为 最优选择。对于既往充分减压而持续存在不稳或后侧融合失败, 前路椎体间融合可以作为合理选择。
争议
• 复位: 有的作者认为DS复位固定后脊柱节段稳定，能减轻病人腰背痛,但 多数学者对DS的手术复位并不完全同意,尤其是对老年DS患者似无必要, 因其滑脱一般不重,且多有椎骨骨质增生椎间趋于稳定,一般主张DS手术时 并不试行复位。
• 神经症状:
• ①腰4神经根--膝上前内侧感觉减退，膝反射减弱；
• ②腰5神经根--小腿外侧及足背内侧痛觉减退、趾背伸 力弱；
• ③骶1神经根--足外侧痛觉减退，跟腱反射减弱或消失
辅助检查
一、X线检查（首选）: 凡对长期腰痛 不愈的老年患者或主诉有坐骨神经压 迫症状而无明显体征者,既应想到有无 DLS的可能。一般拍摄站立位常规正 侧位X线片及过伸、过曲位X线片可明 确诊断。X线改变为: 椎间隙狭窄、边 缘硬化、骨质增生、脊柱侧弯、扭曲 等。
移位程度
0－25% 26%－50% 51%－75% 76%－100%
临床表现
症状
• 1)仅有偶发的腰骶部疼痛; • 2)慢性下腰痛伴或不伴根性症状以及有无
体位改变诱发腰部疼痛症状; • 3)神经根性症状伴或不伴有神经功能的缺
损以及有无背痛; • 4)神经间歇性跛行、大小便功能障碍。
谢谢！ ！ ！
术后滑脱椎体复位, 腰椎节段稳定
• 手术治疗方式（前路）
• 前路腰椎椎体间融合 在治疗退变性腰椎滑脱时, 几乎全部患者均需要直接减压, 前路椎间融合在减压方面作用较小, 因此不作为 最优选择。对于既往充分减压而持续存在不稳或后侧融合失败, 前路椎体间融合可以作为合理选择。
争议
• 复位: 有的作者认为DS复位固定后脊柱节段稳定，能减轻病人腰背痛,但 多数学者对DS的手术复位并不完全同意,尤其是对老年DS患者似无必要, 因其滑脱一般不重,且多有椎骨骨质增生椎间趋于稳定,一般主张DS手术时 并不试行复位。
• 神经症状:
• ①腰4神经根--膝上前内侧感觉减退，膝反射减弱；
• ②腰5神经根--小腿外侧及足背内侧痛觉减退、趾背伸 力弱；
• ③骶1神经根--足外侧痛觉减退，跟腱反射减弱或消失
辅助检查
一、X线检查（首选）: 凡对长期腰痛 不愈的老年患者或主诉有坐骨神经压 迫症状而无明显体征者,既应想到有无 DLS的可能。一般拍摄站立位常规正 侧位X线片及过伸、过曲位X线片可明 确诊断。X线改变为: 椎间隙狭窄、边 缘硬化、骨质增生、脊柱侧弯、扭曲 等。
移位程度
0－25% 26%－50% 51%－75% 76%－100%
临床表现
症状
• 1)仅有偶发的腰骶部疼痛; • 2)慢性下腰痛伴或不伴根性症状以及有无
体位改变诱发腰部疼痛症状; • 3)神经根性症状伴或不伴有神经功能的缺
损以及有无背痛; • 4)神经间歇性跛行、大小便功能障碍。
退变性成人脊柱侧凸PPT.
发病率
• 纳入标准：没有侧凸史 • 大于60岁，平均年龄70.5岁 • 68%存在脊柱侧凸（Cobb角大于10°）
Schwab F, Dubey A, Gamez L, et al. Adult scoliosis: prevalence, SF-36, and nutritional parameters in an elderly volunteer population. Spine 2005;30(9):1082-5.
畸形进展
• 力学因素 师二：、那活么动今过天脊程我：们柱就一侧起凸来研导究食致物的顶变椎质！区然后的师生生大物声齐力读课学题环境改变,形成恶性循环 • 代谢与内分泌因素 【案例】
3、 那这些营养成分对人体到底有什么作用呢？（保持心血管健康、增恰巧能够机体抗病能力及预防某些癌症。）
激素水平改变导致肌肉韧带松弛 小组面试比一对一的面试，给应聘者的压力更大。
治疗—手术治疗
适应症 • 腰背痛保守治疗无效 • 进行性的下肢疼痛或神经损害症状 • 脊柱失平衡导致肌肉疲劳 • 畸形进展 • 畸形造成肺功能进行性损害 • 重度脊柱畸形
分类及特点
特发性成人脊柱侧凸
• 女性多见 • 多见于20-40岁的成人脊柱侧凸患者 • 胸主弯类型为主 • 病理改变以凹侧关节突关节为主, 顶椎区凸侧的 椎间盘退变多不明发生率低,神经压迫症状并不多见 • 腰痛多为机械性疼痛，主要在主弯凸侧
间歇性跛行 • 脊柱椎管、侧隐窝或椎间孔狭窄 • 椎体的旋转性半脱位 • 动态性病理改变，MRI可正常
临床表现
根性症状 • L3、L4神经根 凹侧椎间孔/椎间孔外狭窄 • L5、S1神经根 凸侧侧隐窝狭窄
Liu et al. Characteristics of nerve root compression caused by degenerative lumbar spinal stenosis with scoliosis. Spine J. 2003;3(6):524-9.
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腰椎常见退变性疾病的临床表现
2
一、腰椎病的发病率
• 80%
成年人有过腰痛病史发病率，仅次于感冒。
• 60%
会产生腰椎病变，压迫神经系统出现病症。
• 10%-15% 患者最终会发展到神经脊髓压迫，可能瘫痪！
腰椎常见退变性疾病的临床表现
3
一、腰椎病在人群中发病率
• 高发病率原因
• 1.工作与生活方式改变 • 2.老年化现象 • 3.不合理治疗，延误病情 • 4.医源性腰椎病
• – 神经根损害（感觉、肌力减退，单侧或双侧直腿抬
•
高试验阳性）
• 点来主决诉定多的，；查还体有的一特个征特性征体性征的往表往现查，不腰就椎到是常；见间退过歇变伸性性疾以跛病后的性临腰。床痛表现加重，屈曲 减轻，这是由他椎管狭窄特17
腰椎滑脱
• (1)病因 • 外伤性 交通事故、坠落伤等 • 医院性 手术影响脊柱稳定性，椎板关节突破坏 • 先天性 峡部发育不良 • 退变性 50岁以上女性、椎间盘退变
• 灼痛等。
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎间盘突出症
• • (2)肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，
• 多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛
• 并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。
• • (3) 马尾综合症：有些严重的或特别类型的腰椎间盘
• 突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功
• 临床表现：
✓腰痛 ✓下肢放射痛
✓感觉麻木 ✓下肢无力 ✓马尾神经症状
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎间盘突出症
• 1、腰椎间盘突出症 临床表现
• (1)腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，
• 过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；
•
腰痛特点：平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加
腰椎常见退变性疾病的临床表现
22
临床表现小结
腰椎常见退变性疾病的临床表现
23
四、腰椎退行性变的治疗选择
• 保守治疗和术后康复原则 • 恢复生理曲度+腰背肌锻炼+合理用腰（辅助理疗针灸等）
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎退行性变的治疗选择 （一）椎间盘突出症
• 腰突症的阶梯治疗策略
保守治疗
微创减压髓核摘除
• 能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。
• • (4) 肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为
• 自觉大腿或小腿变细，下股无力，某些动作不能完
• 成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走
• 拖步。
腰椎常见退变性疾病的临床表现
12
腰椎常见退变性疾病的临床表现
13
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎常见退变性疾病的临床表现 及治疗选择
腰椎常见退变性疾病的临床表现
1
概述
• 一、腰椎病的发病率 • 二、腰椎病概念 • 三、腰椎退行性变的常见类型及临床表现 • NIH分类 • 1.腰椎椎间盘突出症 • 2.腰椎椎管狭窄 • 3.腰椎滑脱 • 4.腰椎骨质增生症 • 5.骨质疏松 • 四、治疗选择的概括
腰椎管狭窄
• 引起椎管狭窄的病因：
• 先天性（固有性）
• 椎体或小关节增生
• 椎间盘病变
• 韧带肥厚或骨化
• （后纵韧带、黄韧带）
• 椎体的滑脱或滑移
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎管狭窄
• 腰椎管狭窄的临床分型 1. 发育性腰椎管狭窄 2. 退变性腰椎管狭窄 3. 脊柱滑脱性腰椎管狭窄 4. 外伤性椎管狭窄 5. 医源性椎管狭窄 6. 腰椎部的各种炎症
• • 临床中最为常见的是：
• – 在发育性腰椎管狭窄的基础上合并退行性腰椎管狭
•
窄
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎管狭窄
• 症状
• – 间歇性跛行（神经性）：久行走不适，下蹲或平卧
•
缓解，再走又重复，喜好骑车。
• – 腰痛：明显 （下腰痛多年）
• – 腿痛：不明显或较轻
• • 体征（较腰突不明显） • – 下肢腱反射减退 • – 腰椎活动受限
• 剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用
• 力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严
• 重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微
• 缓解疼痛；
• 腿痛特点：主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一
• 般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 侧或脚趾；疼痛性质多为 “吊筋感”、麻痛、胀痛、烧
• (1)腰痛不是很明显，以酸胀、僵硬感为主， • 并喜欢捶腰，捶后自觉舒服。 • (2)腰部症状以早上起床时明显，而活动后减 • 轻，到傍晚时分又会加重；过度劳累、坐姿 • 不良、坐位过久、睡沙发软床后症状加重， • 休息后可以减轻。 • (3)一般没有下肢放射痛，医生检查腰椎叩痛 • 时，病人多称叩击后舒适。
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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骨质疏松• (1症)全身都可有疼痛以腰背痛最多见，早期保
持一个固定姿势时间较长后则会引起腰背痛 ，活 动后缓解，后期常为持续性疼痛；负重 后症状加 重。
• (2)外形上可见到驼背、身高逐渐缩短，晚上 睡觉时常有下股抽搐。
• (3)轻微外伤即可造成骨折，常见的部位有腕 部、髋部、胸腰椎椎体等。
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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分型
腰椎常见退变性疾病的临床表现
19
腰椎滑脱
• (2)临床表现 • 腰痛或腰腿痛 • 站立姿势不能保持过久；平时症状较轻， • 但当活动增多或劳累时则症状明显加重，休息 • 后可缓解，往往间歇性发作。 • 体征 • 较腰突症少。
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎骨质增生
腰椎常见退变性疾病的临床表现
4
• 高发病率
希望：大量腰椎病病人没
•
有得到正确治疗
•
• 艰辛：如何赢得病人信任，回归手术台。
腰椎常见退变性疾病的临床表现
5
二、腰椎病概念
• （一）概念
• 腰椎病是指因脊柱急慢 • 性损伤及椎间盘退变、骨质 • 增生等原因所引起的，临床 • 上表现为以腰腿痛和腰部活 • 动受限为主要症状的疾病。
传统开放髓核摘除
减压椎间融合术
腰椎常见退变性疾病的临床表现
腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎常见退变性疾病的临床表现
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1. 腰椎间盘突出症
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2. 椎管狭窄症
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3. 腰椎滑脱
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退行性变
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4. 腰椎骨质增生症
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5. 骨质疏松
• 腰椎病
1. 急性腰扭伤
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外伤
2. 腰肌劳损
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3.腰椎骨折
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腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎常见退变性疾病的临床表现
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腰椎间盘突出症