呼吸衰竭患者血气分析结果的解读培训课件
合集下载
呼吸功能衰竭与血气分析课件
23
呼碱型TABD的血气和血电解质变化特点：
①PaCO2原发下降； ② HCO3－下降、正常或升高均可，取决于TABD的严重
程度，但潜在HCO3－必须大于代偿预计值； ③pH升高、正常多见； ④血K＋下降或正常；Cl－升高、正常、下降均可；Na＋下
降或正常；
⑤ AG升高； ⑥PaCO2下降，常低于60 mm Hg。
• 依病理生理分类：Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰
呼吸功能衰竭与血气分析
2
• 急性呼吸衰竭： 任何急性发作的疾病，只要在以下四个特征中同时出现两个以上， 即可称之为急性呼衰：①气急明显；②PaO2<60mmHg；③ PaCO2>50mmHg；④pH值下降。 以成人呼吸窘迫综合征（ARDS）为代表。
• 慢性呼吸衰竭： 指长期肺功能上的障碍而导致衰竭，病人长期处于高碳酸血症或 低氧的状态下，多数可以借其他方式代偿来稳定状况。 以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为代表。
• 体内平衡可被病理状态打破，结果就是呼吸性 或代谢性酸碱失衡。
呼吸功能衰竭与血气分析
28
酸碱平衡的代偿机制
①调动其快速反应蛋白和磷酸盐缓冲系统来中和过剩的 酸或碱；
②呼吸系统通过降低或增强肺泡换气机制调节碳酸浓度， 在15分钟内开始对酸碱失衡进行调节；
③肾脏通过重吸收或排出更多的HCO3（碳酸氢盐）来调 节酸碱失衡，但需要2~3天才能恢复体内平衡。
呼吸功能衰竭与血气分析
17
严重缺氧伴有呼碱
动脉血气和血电解质变化特点：
①PaCO2原发下降； ② HCO3－代偿性下降，但必须符合HCO3－在24＋
0.49×ΔPaCO2±1.72范围内； ③pH升高； ④血K＋下降或正常；血Cl－升高；血Na＋正常或下降； ⑤AG正常或轻度升高； ⑥PaO2下降，常低于60 mm Hg。
2呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
如为慢性呼酸，应用慢性呼酸的预计代偿公式计算： ΔHCO3-=0.35×ΔPaCO2±5.58=0.35×30±5.58 =10.5±5.58， 预计的HCO3-=正常HCO3-+ ΔHCO3=24+ 10.5±5.58 = 28.92 ～ 40.08 实测的HCO3- 41mmol/L> 40.08 mmol/L
For example:
pH 7.35、 PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L
判断该实验结果是否正确： [H+] =24×
PCO2
HCO3-
= 24×60/36 =40 mmol/L ≠
pH 7.35 比 7.4 下降 0.05 单位， [H+] = 45 mmol/L 此实验结果有误差
代偿 时间
12-24h
代偿 极限
10mmHg
代谢 性碱 中毒
呼吸 性酸 中毒 呼吸 性碱 中毒
HCO3-
PaCO2
ΔPaCO2=0.9×ΔHCO3-±5
12-24h
55mmHg
PaCO2
HCO3-
急性：代偿引起 HCO3- 升高3-4mmol/L
数 min
30mmol/L
慢性：ΔHCO3-=0.35 ×ΔPaCO2±5.58
分析 PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L
结论 呼酸并代酸
2.2 PaCO2 ↓ HCO3- ↑
PaCO2下降同时伴HCO3-升高
肯定为呼碱并代碱
举例
pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、
PaCO2 32 mmHg
分析
PaCO232＜40mmHg
HCO3- 28＞24 mmol／L
For example:
pH 7.35、 PCO2 60mmHg、HCO3- 36mmol/L
判断该实验结果是否正确： [H+] =24×
PCO2
HCO3-
= 24×60/36 =40 mmol/L ≠
pH 7.35 比 7.4 下降 0.05 单位， [H+] = 45 mmol/L 此实验结果有误差
代偿 时间
12-24h
代偿 极限
10mmHg
代谢 性碱 中毒
呼吸 性酸 中毒 呼吸 性碱 中毒
HCO3-
PaCO2
ΔPaCO2=0.9×ΔHCO3-±5
12-24h
55mmHg
PaCO2
HCO3-
急性：代偿引起 HCO3- 升高3-4mmol/L
数 min
30mmol/L
慢性：ΔHCO3-=0.35 ×ΔPaCO2±5.58
分析 PaCO2 50＞40 mmHg、HCO3- 20＜24 mmol/L
结论 呼酸并代酸
2.2 PaCO2 ↓ HCO3- ↑
PaCO2下降同时伴HCO3-升高
肯定为呼碱并代碱
举例
pH 7.57、HCO3- 28 mmol/L、
PaCO2 32 mmHg
分析
PaCO232＜40mmHg
HCO3- 28＞24 mmol／L
血气分析与呼吸衰竭ppt课件
通气/血流比例失调
肺内动静脉分流
由于肺内血流分布不均或通气量不足等原 因，导致通气和血流比例失衡，氧气和二 氧化碳的交换受到影响。
由于肺内动静脉短路或肺内分流增加等原 因，导致肺内氧气和二氧化碳的交换受到 影响。
呼吸衰竭对机体的影响
低氧血症
机体缺氧，导致组织器官功能受损，严重 时可引起多器官功能衰竭。
01
血气分析是通过测定人体血液中 的氧气和二氧化碳分压以及其他 相关指标，来评估人体的呼吸功 能和酸碱平衡状态。
02
血气分析的原理基于气体定律， 特别是波义耳定律和亨利定律， 通过测定血液中的气体分压来判 断气体交换和酸碱平衡。
血气分析的主要指标
氧分压（PO2）
表示血液中溶解的氧气所产生的压力 ，正常值在80-100mmHg之间。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征患者表现为急性起病，严重呼吸困难，缺氧和二氧化碳潴 留。血气分析结果显示氧分压显著降低，二氧化碳分压升高。治疗以机械通气 和病因治疗为主，同时注意维持内环境稳Байду номын сангаас。
案例三：哮喘导致的呼吸衰竭
总结词
哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，由 于气道高反应性和支气管痉挛，导致气 道狭窄和呼吸困难。
的程度和类型。
早期诊断
血气分析能够及时发现呼 吸衰竭的早期症状，为及 时治疗提供依据，避免病
情恶化。
鉴别诊断
血气分析有助于鉴别不同 类型的呼吸衰竭，如急性 呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭 ，为制定治疗方案提供依
据。
血气分析在呼吸衰竭治疗中的应用
01
02
03
指导氧疗
通过血气分析可以了解患 者缺氧程度，指导医生选 择合适的氧疗方式，如鼻 导管吸氧、面罩吸氧等。
血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
呼吸功能衰竭与血气分析分解课件
04
呼吸功能衰竭的治疗与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
一般治疗
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
维持氧合
给予吸氧，必要时使用机械通 气，以维持正常的氧合状态。
纠正酸碱平衡失调
根据血气分析结果，及时纠正 酸碱平衡失调，维持水电解质
病因与病理机制
病因
引起呼吸功能衰竭的病因很多， 包括气道阻塞性疾病、肺实质性 疾病、胸壁和胸膜疾病、神经肌 肉疾病等。
病理机制
呼吸功能衰竭的病理机制主要包 括肺通气不足、弥散障碍、通气/ 血流比例失调等，这些因素导致 机体缺氧和二氧化碳潴留。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸功能衰竭的临床表现主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状等。根据病 情轻重不同，患者可能出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等表现。
ห้องสมุดไป่ตู้5
病例分享与经验总结
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
典型病例介绍与分析
病例一
患者张某，男性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸功能衰竭，血气分析显示PaO2降低 ，PaCO2升高。经过机械通气和抗炎治疗，病情得到控制。
病例二
患者李某，女性，72岁，因重症肺炎引发呼吸功能衰竭，血气分析显示pH值降低，PaCO2升高， HCO3-减少。经过抗感染、机械通气及纠正酸碱平衡治疗，患者病情好转。
治疗经验与教训总结
经验总结
对于呼吸功能衰竭患者，应尽早进行机 械通气治疗，同时根据血气分析结果调 整呼吸机参数。此外，针对病因进行抗 炎、抗感染等治疗也是关键。
血气分析结果判断及临床意义课件
更便捷的检测，提高临床应用效果。
血气分析与疾病诊断的关联研究
02
进一步研究血气分析在不同疾病中的变化规律，有助于更准确
地诊断疾病和评估病情。
个体化治疗的应用
03
根据血气分析结果，未来可能实现个体化治疗，为患者提供更
加精准的治疗方案。Fra bibliotekTHANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
正常值为80-100mmHg。PaO₂低于60mmHg提示缺氧，低于30mmHg则可能出 现生命危险。PaO₂升高可能表示氧中毒。
血氧饱和度（SO₂）
总结词
SO₂反映血液中血红蛋白结合氧的 能力，用于判断缺氧和氧合状态。
详细描述
正常值为95%-100%。SO₂低于 90%表示缺氧，低于70%可能出现 生命危险。SO₂升高可能表示氧中 毒。
为7.25。根据结果判断，患者存在低氧血症和高碳酸血症，符合慢性阻
塞性肺疾病的特征表现。
病例二：急性呼吸衰竭患者血气分析
总结词
急性呼吸衰竭患者血气分析结果判断
详细描述
急性呼吸衰竭患者由于呼吸功能严重受损，导致低氧血症 或高碳酸血症。血气分析结果表现为PaO2降低或升高， PaCO2升高或降低，pH值降低或升高。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断呼吸衰竭的类型（Ⅰ型或 Ⅱ型）和程度，从而制定相应的治疗方案，如机械通气、吸 氧等。
酸碱失衡
判断酸碱失衡
血气分析可以检测血液中的pH值、碳酸氢盐等指标，从而判断是否存在酸碱失衡。当pH值偏离正常范围时，表 明存在酸碱失衡。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以判断酸碱失衡的类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）和程度，从而选择适当 的药物或治疗方案，以纠正酸碱失衡。
血气分析与呼吸衰竭详解PPT课件
=24+0.35×△ PCO2 +5.58 －⊿ＡＧ=21.7 ＜36 故考虑代碱
结果为：呼酸+高AG代酸+代碱
.
34
四、复合性酸碱失衡的处理原则
▪ ⒈ 针对病因治疗，如改善通气、氧疗、纠正休克 等，以改善低氧血症和高碳酸血症为主；
▪ ⒉ 针对呼吸性酸碱失衡应予调整通气量、以恢复 HCO3-/PaCO2的正常比值；
O2 值增大
混合静脉血氧分压（PVO2）
概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动脉或右 房、右室血的氧分压
• 正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg)
• PVO2是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标，受供 氧量与组织耗氧量的影响。在无病理性动-静脉分流的 情 况 下 ， Pv O2 是 衡 量 组 织 缺 氧 的 指 标 。 Pv O2〈 30mmmHg时表明组织严重缺氧。
.
22
阴离子隙（anion gap,AG）异常的临床意义 AG升高
1、代谢性酸中毒 ： 乳酸酸中毒 酮症酸中毒 尿毒症 水杨酸中毒 副醛、甲醇、乙二醇中毒
2、脱水 3、含有“未测定阴离子”的钠盐治疗 如大量输血 4、某些抗生素治疗如大剂量青霉素钠盐 5、碱中毒 6、实验室误差 7、低钾血症、低钙血症、低镁血症
.
23
AG降低
1、未测定阴离子浓度的降低 细胞外液稀释 低蛋白血症
2、未测定阳离子浓度的增加 高钾血症、高钙血症、高镁血症 锂中毒 多发性骨髓瘤
3、实验室误差 高钠血症 粘滞性过高
ห้องสมุดไป่ตู้
.
24
肺泡气-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
概念：肺泡气氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差
结果为：呼酸+高AG代酸+代碱
.
34
四、复合性酸碱失衡的处理原则
▪ ⒈ 针对病因治疗，如改善通气、氧疗、纠正休克 等，以改善低氧血症和高碳酸血症为主；
▪ ⒉ 针对呼吸性酸碱失衡应予调整通气量、以恢复 HCO3-/PaCO2的正常比值；
O2 值增大
混合静脉血氧分压（PVO2）
概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动脉或右 房、右室血的氧分压
• 正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg)
• PVO2是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标，受供 氧量与组织耗氧量的影响。在无病理性动-静脉分流的 情 况 下 ， Pv O2 是 衡 量 组 织 缺 氧 的 指 标 。 Pv O2〈 30mmmHg时表明组织严重缺氧。
.
22
阴离子隙（anion gap,AG）异常的临床意义 AG升高
1、代谢性酸中毒 ： 乳酸酸中毒 酮症酸中毒 尿毒症 水杨酸中毒 副醛、甲醇、乙二醇中毒
2、脱水 3、含有“未测定阴离子”的钠盐治疗 如大量输血 4、某些抗生素治疗如大剂量青霉素钠盐 5、碱中毒 6、实验室误差 7、低钾血症、低钙血症、低镁血症
.
23
AG降低
1、未测定阴离子浓度的降低 细胞外液稀释 低蛋白血症
2、未测定阳离子浓度的增加 高钾血症、高钙血症、高镁血症 锂中毒 多发性骨髓瘤
3、实验室误差 高钠血症 粘滞性过高
ห้องสมุดไป่ตู้
.
24
肺泡气-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
概念：肺泡气氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差
血气分析结果临床判读护理课件
酸碱平衡失调血气分析特点
酸碱平衡失调时，血气分析结果通常表现为pH值异常。
酸碱平衡失调时，血液中的H+（氢离子）浓度发生变化，导致pH值异常。根据 酸碱平衡失调的类型，血气分析结果中pH值可升高、降低或正常。同时， PaCO2和HCO3-（碳酸氢根离子）也可能出现异常变化。
电解质紊乱血气分析特点
03
临床常见疾病血气分析特点
呼吸衰竭血气分析特点
呼吸衰竭时，血气分析结果通常表现低氧血症和高碳酸血 症。
呼吸衰竭时，由于肺换气和通气功能障碍，导致氧气无法正 常进入血液，而二氧化碳无法正常排出，从而引起低氧血症 和高碳酸血症。此时，血气分析结果中PaO2（动脉血氧分压 ）降低，PaCO2（动脉血二氧化碳分压）升高。
在此添加您的文本16字
详细描述：根据血气分析结果，及时调整呼吸机参数，如 潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以改善患者的通气功能 和氧合状态。
在此添加您的文本16字
总结词：个性化设置
在此添加您的文本16字
总结词：监测与记录
在此添加您的文本16字
详细描述：密切监测患者的呼吸、心率、血压等指标，记 录呼吸机参数及调整情况，为后续治疗和护理提供依据。
采血时间的不同会影响血气分析 的结果。例如，餐后采血可能导 致代谢性碱中毒，而空腹时间过 长则可能导致代谢性酸中毒。
总结词
采血时间的选择对于确保血气分 析结果的准确性至关重要，应尽 量在标准状态下进行采血。
仪器误差对血气分析的影响
仪器误差
血气分析仪器的准确性和稳定性对结 果的影响不容忽视。仪器误差可能导 致结果偏离实际值，从而影响诊断和 治疗。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
血气检测参数临床意义培训PPT演示课件
通过血气检测结果，可以指导液体治 疗的选择，如补充电解质溶液或胶体 溶液等。
药物治疗
根据血气检测结果，可以指导临床用 药，如酸碱平衡调节药物、抗凝药物 等。
05 血气检测参数的注意事项
检测前的准备
患者准备
确保患者处于稳定状态， 避免剧烈运动、情绪激动 等影响血气检测结果的因 素。
饮食和药物影响
了解患者近期的饮食和用 药情况，以便对结果进行 准确解读。
，从而诊断呼吸衰竭。
指导机械通气
对于接受机械通气的患者，血 气检测有助于调整呼吸机参数
，优化机械通气治疗。
判断酸碱平衡失调
通过分析血气检测结果，医生 可以了解患者的酸碱平衡状态
，为治疗提供依据。
评估治疗效果
通过定期监测血气检测参数， 可以评估患者病情变化和治疗 的效果，及时调整治疗方案。
02 血气检测参数的解读
缺氧与过度通气
血气检测能够判断机体是 否存在缺氧或过度通气的 情况，有助于诊断呼吸系 统疾病。
电解质紊乱
血气检测可以检测血液中 的电解质水平，如钾、钠、 钙等，有助于诊断电解质 紊乱相关疾病。
对疾病预后的评估
呼吸衰竭
通过血气检测结果，可以评估患 者是否存在呼吸衰竭，并判断其 严重程度，从而指导治疗方案的
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
PaCO2
动脉血二氧化碳分压，正常值为 35-45mmHg。PaCO2升高提示通 气不足，降低则表示通气过度。
HCO3⁻
碳酸氢根离子浓度，正常值为2227mmol/L。HCO3⁻异常可反映酸
碱平衡紊乱的类型和程度。
血气检测的临床意义
01
02
03
04
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下
1.Ⅰ型呼吸衰竭 2.Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 PaO2＜60mmHg
PaCO2＞50 mmHg
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
PvO2受 呼吸功能影响 循环功能影响 呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，
由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增 加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。因此在判断 呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代
2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值
动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 ➢ PCO2＞45mmHg时 为呼酸
代碱的呼吸代偿 ➢ PCO2＜35mmHg时
为呼碱 代酸的呼吸代偿
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2.血氧饱和度（SO2） 指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红
蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％ SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲线 SaO2可直接测定所得
举例
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg， PaCO2 正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2
=80/0.29=275mmHg＜300mmHg
提示 呼吸衰竭
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
➢ 呼酸并代碱
(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)
➢ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
➢ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
二、常用的考核酸碱失衡的指标
1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+
是反映体液总酸碱度的指标，受呼吸和代谢因素 共同影响 正常值 动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
机体内的正常缓冲体系
▪
NaHCO3/H2CO3
——此为机体调节酸碱平衡最重要的缓冲对，决定了机体代偿 改变抑或原发变化从而决定酸碱失衡的类型。
▪ CO2பைடு நூலகம்+ H2O
H2CO3
HCO3-+H+
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
4. PO2
PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力
➢ PaO2正常值 80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降
预计 PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg
➢ 100岁的老人，则其正常的PaO2
➢
PaO2=59-79 mmHg
➢ PvO2正常值 40 mmHg
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一、动脉血气分析作用 可以判断
➢ 呼吸功能 ➢ 酸碱失衡
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
(一)判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) (1)传统认为有四型 ➢ 呼酸并代酸
（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
(2)新的混合性酸碱失衡类型 ➢ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ➢ 代碱并代酸
代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 ➢ 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸） 呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸）
目前血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90％ PaO2 60mmHg
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
(二)判断酸碱失衡
1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) ➢ 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) ➢ 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) ➢ 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) ➢ 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况
(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg
提示 呼吸衰竭
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。