慢性支气管炎.ppt
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如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据 （如X线、肺功能）亦可诊断。
慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
阻塞
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性肺气 肿
鉴别诊断
1.支气管哮喘; 2.支气管扩张; 3.肺结核; 4.肺癌
鉴别诊断
1、支气管哮喘：起病年龄较轻，甚至幼儿期发病。常 有过敏性疾病的个人或家族病史等。支气管哮喘在 后期常并发慢性支气管炎，鉴别虽有一定的困难， 但治疗上有很多共同之处。支气管哮喘呈发作性， 在缓解期可毫无症状。
单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性， 对多数β-内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球 菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。
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单环β-内酰胺类
单环β-内酰胺类： 现有品种为氨曲南。对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞
菌等需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，对需氧革兰阳 性菌和厌氧菌无抗菌活性。该类药物具有肾毒性低
Expiratory reserv e vol. (IRV)
capacity (VC)
Functional residual
Residual vol. (IRV)
TLC 8
6
5
4
3
TLC
Lung vol. (L)
Maximal expiratory flow-volume curves. TLC increased
吸烟者肺
正常人肺
病因和发病机制
三、感染 是慢支发生、发展的重要因素。 病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病 毒、呼吸道合胞病毒等。 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、 奈瑟球菌。（慢支四大优势菌） 常先有病毒感染，在此基础上继发或合并细菌感染。
病因和发病机制
四、过敏因素 喘息型慢支多有过敏史。对 多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组 痰液中EOS（嗜酸粒细胞）、组胺含量都有 增高
急性发作期：以控制感染为主，辅以祛痰、止咳。 伴喘息者，应与解痉平喘治疗。
缓解期：加强锻炼，增强体质，提高机体抗病能力， 预防复发。戒烟、避免和减少各种诱发因素。
治疗
一、急性发作期的治疗 （一）控制感染 （二）祛痰、止咳 （三）解痉、平喘
1、控制感染
抗生素应用 分类 1、β内酰胺类 2、氨基糖苷类 3、大环内酯类 4、喹诺酮类 5、其他
一、大气污染 大气中的刺性激烟雾、有害气体如SO2、NO2、CL2、 O2等对支气管膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌侵 入创造条件。 二、吸烟 与慢支的发生密切相关。 烟量越大、时间越长、患病率越高 • 纤毛变短、不规则，运动抑制； • 杯状细胞增生，粘膜分泌增多； • 粘膜充血、水肿、粘液积聚，MΦ • 支气管痉挛
病理
早期 纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞变性、坏死、 增生、鳞状化生。
炎症向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩
晚期 黏膜萎缩，气管周纤维组织增生，管腔僵硬、 塌陷。阻塞性肺气肿 间质纤维化
正常纤毛组织 纤毛组织萎缩、脱落
杯状细胞增多、 鳞状上皮化生
腺体呈粘液化
临床表现
一、症状 起病慢，病程长，反复加重。 咳嗽 咳痰 喘息或气促
支气管痉挛
过敏
组织损害
慢支
炎症反应
病因和发病机制
五、其他 内因 （1）自主神经功能失调 （2）呼吸道防御功能下降 （3）营养因素 Vit C VitA （4）遗传因素
病理生理
早期 大气道功能检查 FEV1、 MVV、MMEF正常 小气道功能异常
不病情加重气道狭窄，通气功能有不同程度异常进一 步发展气道阻力增加可出现可逆气道阻塞
Vol. (L)
4
FEF 25–75%
FEV1 FEV1
© Novartis
FEV1 and FEF25–75% reduced Obstruction
FEF 25–75% Normal
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Time (seconds)
TLC
increased
Obstruction <4 seconds
慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、 “喘”症状迁延一个月以上者。
临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基本消失 或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。
实验室和其他检查
一、X线检查
早期常无异常。反复发作
支气管管壁增厚、细支气管或 肺泡间质炎症或纤维化
两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、 斑点状。 以下肺野较明显。
肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史， 发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或 者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴 影或结节状影或阻塞性肺炎。以抗生素治疗，未能 完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞经纤 支镜活检一般可明确诊断。
治疗
根据慢支病因、病期和反复发作的特点，在治疗方 面应采取防治结合的综合措施。
2、支气管扩张：支气管扩张起病年龄多较轻，痰量较 多，并呈脓性，病程中常反复咯血，两肺下部可听 到湿啰音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深， 病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱 状或囊状支气管扩张。
鉴别诊断
肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、精神萎靡、 咯血等症状；咳血和咳痰的程度与肺结核的活动有 关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查可为阳 性。应特别引起注意的是老人患肺结核常因慢性支 气管炎症状的掩盖，长期不易被发现。
Residual vol. (IRV)
Normal
capacity (FRC)
Obstruction
in obstruction but expiratory flow rate decreased. In
severe obstruction tidal breathing may coincide with MEFV curve
Normal
Inspiratory
be normal
reserv e
6
reserv e
vol. (IRV)
Flow (L/sec) Vol. (L)
vol. (IRV)
Vital
TLC
4 Obstruction 2
Total lung capacity (TLC) Tidal breathing
Tidal vol. (VT)
1
Obstruction
Normal
N2 in expired air
Pressure-
volume loop
Flow resistance
and work
of breathing
(shaded areas)
increased. Intrapleural
0
0
1
2
3
4
pressure positive
8
Timed vital capacity
Normal <4 sec
largely because of increased RV and FRC. VC usually decreased
Inspiratory reserv e vol. (IRV)
Tidal vol. (VT)
but may
Expiratory
多（+++）：昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳 痰50ml以上（注①）。
注①痰液性状颜色，应加以观察及记录。
（三）喘息
轻度 （+）：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠 或活动。
中度 （++）：病情介于轻度（+）及重度（+++）之 间。
重度（+++）：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活 动。
临床分型、分期
（1）分型：可分为单纯型和喘息 型两型。
单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰； 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有 喘息，伴有哮鸣音。
（2）分期：按病情进展可分为三期：
急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰， 痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、 “痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑啉、头孢 拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄 等。
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头孢菌素类
• 第二代头孢菌素： 对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部
分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、 头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢 丙烯等。 • 头霉素类：
–2
–4
–6
–8
Expired vol. (L)
on expiration
Intrapleural pressure (cm H2O)
Single breath O2 test
3 2 1 RV VC FRC
5
实验室和其他检查
三、血液检查
急性发作或并发肺部感染时，白细胞计数及中性粒 细胞增多。喘息型EOS可增多。缓解期多无变化。
（一）咳嗽
轻度（+）：白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。 中度（++）：症状介于轻度（+）及重度（+++）之
间。 重度（+++）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡
眠。
（二）咳痰
少（+）：昼夜咳痰10～50ml，或夜间及清晨咳痰 5～25ml。
中（++）：昼夜咳痰51～100ml，或夜间及清晨咳痰 26～50ml。
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青霉素类
抗肠杆菌广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林等，对 部分肠杆菌科细菌有抗菌活性。
抗绿脓杆菌广谱青霉素：哌拉西林、阿洛西林、美 洛西林、替卡西林等，对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假 单胞菌具抗菌活性。
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头孢菌素类wenku.baidu.com
第一代头孢菌素： 主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性
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2020/3/20
头孢菌素类
四代头孢菌素： 常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与第三代
头孢菌素大致相仿，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶 相仿，对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强。
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2020/3/20
碳青霉烯类
碳青霉烯类： 对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假
慢性支气管炎
概述
慢性支气管炎（chronic bronchitis ,简称慢支）是指气管、 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上 以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特症。 病情若缓慢进展常并发阻塞性肺气肿、甚至肺动脉高压、 肺源性心脏病。他是一种严重危害人民健康的常见病。
病因和发病机制
实验室和其他检查
二、呼吸功能检查 早期无异常 小气道阻塞 最大呼气流量 容量曲线在50%和25%肺容
量时，流量明显降低，闭合容量可增加。
气道狭窄或阻塞时，有阻塞性通气功能障碍表现如FEV1 减少（〈70%），MVV减少（〈预计值的80%），最大流 量 容量曲线减低更为明显。
Pulmonary function in obstructive disease
四、痰液检查
涂片或培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型 链球菌、奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞， 已破坏的杯状细胞，喘息型常见较多的EOS.
诊断标准
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连 续两年并排除其他心、肺疾患 （如肺结核、尘肺、 哮喘支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时 可作出诊断。
（四）哮鸣音
少（+）：偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。 中（++）：散在。 多（+++）：满布。
临床表现
二、体征 早期无异常体征 急性发作期可有散在干湿罗音 喘息型有哮鸣音及呼气延长 并发肺气肿时有肺气肿体征
临床表现
三、临床分型和分期 分型 单纯型 喘息型 分期 急性发作期 一周 慢性迁延期 一月 临床缓解期 两月
微生物分类 34
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青霉素类
青霉素可分为： 窄谱青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗肠杆菌广谱青霉素 和抗绿脓杆菌广谱青霉素。
窄谱青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青 霉素、青霉素V等，主要作用于革兰阳性菌的青霉素
耐青霉素酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西 林等，抗菌谱与窄谱青霉素相仿，但抗菌作用较差，对 因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌敏感，但甲氧西林耐 药葡萄球菌对本类药物耐药。
头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等，抗菌谱和抗菌 作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌 抗菌作用较头孢菌素类强。
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头孢菌素类
第三代头孢菌素： 对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，
头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性； 注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮 等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对 铜绿假单胞菌均无作用。
慢性支气管炎
支气管腔 不完全性
阻塞
吸气时管腔 相对扩张， 气体易入
呼气时阻塞 加重，气体
难出
终末气道 压力升高
扩张
阻塞性肺气 肿
鉴别诊断
1.支气管哮喘; 2.支气管扩张; 3.肺结核; 4.肺癌
鉴别诊断
1、支气管哮喘：起病年龄较轻，甚至幼儿期发病。常 有过敏性疾病的个人或家族病史等。支气管哮喘在 后期常并发慢性支气管炎，鉴别虽有一定的困难， 但治疗上有很多共同之处。支气管哮喘呈发作性， 在缓解期可毫无症状。
单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性， 对多数β-内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球 菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。
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单环β-内酰胺类
单环β-内酰胺类： 现有品种为氨曲南。对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞
菌等需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，对需氧革兰阳 性菌和厌氧菌无抗菌活性。该类药物具有肾毒性低
Expiratory reserv e vol. (IRV)
capacity (VC)
Functional residual
Residual vol. (IRV)
TLC 8
6
5
4
3
TLC
Lung vol. (L)
Maximal expiratory flow-volume curves. TLC increased
吸烟者肺
正常人肺
病因和发病机制
三、感染 是慢支发生、发展的重要因素。 病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病 毒、呼吸道合胞病毒等。 细菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、 奈瑟球菌。（慢支四大优势菌） 常先有病毒感染，在此基础上继发或合并细菌感染。
病因和发病机制
四、过敏因素 喘息型慢支多有过敏史。对 多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组 痰液中EOS（嗜酸粒细胞）、组胺含量都有 增高
急性发作期：以控制感染为主，辅以祛痰、止咳。 伴喘息者，应与解痉平喘治疗。
缓解期：加强锻炼，增强体质，提高机体抗病能力， 预防复发。戒烟、避免和减少各种诱发因素。
治疗
一、急性发作期的治疗 （一）控制感染 （二）祛痰、止咳 （三）解痉、平喘
1、控制感染
抗生素应用 分类 1、β内酰胺类 2、氨基糖苷类 3、大环内酯类 4、喹诺酮类 5、其他
一、大气污染 大气中的刺性激烟雾、有害气体如SO2、NO2、CL2、 O2等对支气管膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌侵 入创造条件。 二、吸烟 与慢支的发生密切相关。 烟量越大、时间越长、患病率越高 • 纤毛变短、不规则，运动抑制； • 杯状细胞增生，粘膜分泌增多； • 粘膜充血、水肿、粘液积聚，MΦ • 支气管痉挛
病理
早期 纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞变性、坏死、 增生、鳞状化生。
炎症向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩
晚期 黏膜萎缩，气管周纤维组织增生，管腔僵硬、 塌陷。阻塞性肺气肿 间质纤维化
正常纤毛组织 纤毛组织萎缩、脱落
杯状细胞增多、 鳞状上皮化生
腺体呈粘液化
临床表现
一、症状 起病慢，病程长，反复加重。 咳嗽 咳痰 喘息或气促
支气管痉挛
过敏
组织损害
慢支
炎症反应
病因和发病机制
五、其他 内因 （1）自主神经功能失调 （2）呼吸道防御功能下降 （3）营养因素 Vit C VitA （4）遗传因素
病理生理
早期 大气道功能检查 FEV1、 MVV、MMEF正常 小气道功能异常
不病情加重气道狭窄，通气功能有不同程度异常进一 步发展气道阻力增加可出现可逆气道阻塞
Vol. (L)
4
FEF 25–75%
FEV1 FEV1
© Novartis
FEV1 and FEF25–75% reduced Obstruction
FEF 25–75% Normal
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Time (seconds)
TLC
increased
Obstruction <4 seconds
慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、 “喘”症状迁延一个月以上者。
临床缓解期 经治疗或临床缓解，症状基本消失 或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。
实验室和其他检查
一、X线检查
早期常无异常。反复发作
支气管管壁增厚、细支气管或 肺泡间质炎症或纤维化
两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、 斑点状。 以下肺野较明显。
肺癌：患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟史， 发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或 者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴 影或结节状影或阻塞性肺炎。以抗生素治疗，未能 完全消散，应考虑肺癌的可能，查痰脱落细胞经纤 支镜活检一般可明确诊断。
治疗
根据慢支病因、病期和反复发作的特点，在治疗方 面应采取防治结合的综合措施。
2、支气管扩张：支气管扩张起病年龄多较轻，痰量较 多，并呈脓性，病程中常反复咯血，两肺下部可听 到湿啰音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深， 病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱 状或囊状支气管扩张。
鉴别诊断
肺结核：活动性肺结核常伴有低热、乏力、精神萎靡、 咯血等症状；咳血和咳痰的程度与肺结核的活动有 关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查可为阳 性。应特别引起注意的是老人患肺结核常因慢性支 气管炎症状的掩盖，长期不易被发现。
Residual vol. (IRV)
Normal
capacity (FRC)
Obstruction
in obstruction but expiratory flow rate decreased. In
severe obstruction tidal breathing may coincide with MEFV curve
Normal
Inspiratory
be normal
reserv e
6
reserv e
vol. (IRV)
Flow (L/sec) Vol. (L)
vol. (IRV)
Vital
TLC
4 Obstruction 2
Total lung capacity (TLC) Tidal breathing
Tidal vol. (VT)
1
Obstruction
Normal
N2 in expired air
Pressure-
volume loop
Flow resistance
and work
of breathing
(shaded areas)
increased. Intrapleural
0
0
1
2
3
4
pressure positive
8
Timed vital capacity
Normal <4 sec
largely because of increased RV and FRC. VC usually decreased
Inspiratory reserv e vol. (IRV)
Tidal vol. (VT)
but may
Expiratory
多（+++）：昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳 痰50ml以上（注①）。
注①痰液性状颜色，应加以观察及记录。
（三）喘息
轻度 （+）：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠 或活动。
中度 （++）：病情介于轻度（+）及重度（+++）之 间。
重度（+++）：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活 动。
临床分型、分期
（1）分型：可分为单纯型和喘息 型两型。
单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰； 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有 喘息，伴有哮鸣音。
（2）分期：按病情进展可分为三期：
急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰， 痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、 “痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑啉、头孢 拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄 等。
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头孢菌素类
• 第二代头孢菌素： 对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部
分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、 头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢 丙烯等。 • 头霉素类：
–2
–4
–6
–8
Expired vol. (L)
on expiration
Intrapleural pressure (cm H2O)
Single breath O2 test
3 2 1 RV VC FRC
5
实验室和其他检查
三、血液检查
急性发作或并发肺部感染时，白细胞计数及中性粒 细胞增多。喘息型EOS可增多。缓解期多无变化。
（一）咳嗽
轻度（+）：白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。 中度（++）：症状介于轻度（+）及重度（+++）之
间。 重度（+++）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡
眠。
（二）咳痰
少（+）：昼夜咳痰10～50ml，或夜间及清晨咳痰 5～25ml。
中（++）：昼夜咳痰51～100ml，或夜间及清晨咳痰 26～50ml。
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青霉素类
抗肠杆菌广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林等，对 部分肠杆菌科细菌有抗菌活性。
抗绿脓杆菌广谱青霉素：哌拉西林、阿洛西林、美 洛西林、替卡西林等，对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假 单胞菌具抗菌活性。
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头孢菌素类wenku.baidu.com
第一代头孢菌素： 主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性
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头孢菌素类
四代头孢菌素： 常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与第三代
头孢菌素大致相仿，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶 相仿，对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强。
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碳青霉烯类
碳青霉烯类： 对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假
慢性支气管炎
概述
慢性支气管炎（chronic bronchitis ,简称慢支）是指气管、 支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上 以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特症。 病情若缓慢进展常并发阻塞性肺气肿、甚至肺动脉高压、 肺源性心脏病。他是一种严重危害人民健康的常见病。
病因和发病机制
实验室和其他检查
二、呼吸功能检查 早期无异常 小气道阻塞 最大呼气流量 容量曲线在50%和25%肺容
量时，流量明显降低，闭合容量可增加。
气道狭窄或阻塞时，有阻塞性通气功能障碍表现如FEV1 减少（〈70%），MVV减少（〈预计值的80%），最大流 量 容量曲线减低更为明显。
Pulmonary function in obstructive disease
四、痰液检查
涂片或培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型 链球菌、奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞， 已破坏的杯状细胞，喘息型常见较多的EOS.
诊断标准
根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连 续两年并排除其他心、肺疾患 （如肺结核、尘肺、 哮喘支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时 可作出诊断。
（四）哮鸣音
少（+）：偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。 中（++）：散在。 多（+++）：满布。
临床表现
二、体征 早期无异常体征 急性发作期可有散在干湿罗音 喘息型有哮鸣音及呼气延长 并发肺气肿时有肺气肿体征
临床表现
三、临床分型和分期 分型 单纯型 喘息型 分期 急性发作期 一周 慢性迁延期 一月 临床缓解期 两月
微生物分类 34
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青霉素类
青霉素可分为： 窄谱青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗肠杆菌广谱青霉素 和抗绿脓杆菌广谱青霉素。
窄谱青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青 霉素、青霉素V等，主要作用于革兰阳性菌的青霉素
耐青霉素酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西 林等，抗菌谱与窄谱青霉素相仿，但抗菌作用较差，对 因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌敏感，但甲氧西林耐 药葡萄球菌对本类药物耐药。
头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等，抗菌谱和抗菌 作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌 抗菌作用较头孢菌素类强。
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头孢菌素类
第三代头孢菌素： 对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，
头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性； 注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮 等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对 铜绿假单胞菌均无作用。