介入简介PPT课件
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《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
介入治疗健康宣教PPT课件
什么是介入治疗？
• 介入治疗(Interventional treatment)，是 介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法， 包括血管内介入和非血管介入治疗。经过 30多年的发展，现在已和外科、内科一道 称为三大支柱性学科。
什么是介入治疗？
• 简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶 的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米 的微小通道，或经人体原有的管道，在影 像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、 B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤 最小的治疗方法。
优点
• 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入 治疗能够尽量把药物局限在病变的部位， 而减少对身体和其他器官的副作用。部分 肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。 • 正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法 成为了一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺 癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、 子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。
介入术前准备
6、手术当日，护士会在您的左上肢或左下肢 留置套管针。这样做是为了便于术中医生 操作和护士临时用药，防止术中意外的发 生。
介入术前准备
7、您在进入手术室之前，需摘掉身上佩戴 的所有金属饰品，穿好病号服，准备好自 己近期的CT片，在病房耐心等待护士通知。
介入术后
• 1、术后医生会将您的穿刺部位加压包扎， 此后您需要绝对卧床24小时，术侧肢体平 伸24小时，不可弯曲。沙袋压迫穿刺处6小 时。医护人员会随时观察穿刺部位有无渗 血，出血及术侧肢体远端血液循环情况， 足背动脉搏动情况，如果您有任何不适， 请及时通知我们。
非血管内介入
• 非血管介入是指：简单的讲就是没有进入 人体血管系统，在影像设备的监测下，直 接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通 道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括： 经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间 盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 • 此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至 病灶供血动脉的治疗方法。暂时被我们归 类为非血管介入。
介入手术的配合PPT课件
围手术护理 术后
• 体位 术后去平卧位，穿刺侧肢体平伸制动 12小时肢体可左右旋转或去键侧卧位 ，术 后12小时可在床上取半坐卧位，24小时可 下床轻微活动。护士应指导病人翻身，翻 身方法是：病人用手压住穿刺处向键侧转 动肢体，避免屈膝，屈髋。
穿刺部位观察及护理
术后24小时应密切观察穿刺部位有无渗血及 皮下血肿形成，在拔出导管后穿刺部位应 立即用指压法压迫15~20分钟解除指压法后， 用绷带加压包扎或置沙袋压迫6小时，注意 沙袋不能移位，为防止迟发性出血，应向 患者说明肢体制动的重要性。
禁忌症
• • • • • • 穿刺部位感染 严重的凝血功能障碍 碘过敏 急慢性妇科炎症 心肝肺肾功能障碍 妇科恶性肿瘤转移等
围术期护理
术前
心理护理：与病人交谈，讲解手术过程，减轻病人 的心理负担，鼓励病人树立信心，以良好的心态 配合手术。 术前准备：完善血常规血气电解质出凝血时间等各 项检查。腹股沟及会阴备皮留置尿管，穿刺侧对 上肢留置针穿刺。 下肢远端血运情况检查注意检查穿刺部位远端动脉 搏动及皮温情况，两侧有无差异，在扪及的足部 动脉搏明显做好标记便于术前术后对照作比较
介入手术的特点
DSA介入融通疗法是现代医学发展的一个必 然趋势。突出的特点是微创，创伤小：皮 肤创口仅为2mm左右，患者痛苦少;实时疗 效评估：在现代影像设备(DSA)下，精确地 进行实时疗效评估;副作用小：用药量小， 局部药物浓度高，且不存在耐药性问题， 副作用小;靶向性(针对性)强：精确定位， 精确治疗，对正常组织损伤小;康复快：通 常在术后 应严密观察术侧肢体血供情况，注意病人 皮肤温度,颜色，感觉及足背动脉搏动情况， 双足同时触摸以便对照。警惕动脉血栓形 成或发生动脉栓塞，术后24小时每两小时 观察一次，若小腿疼痛剧烈，皮肤温度下 降，感觉迟钝，则提示有股动脉血栓形成 的可能，以及时通知医生进行相应的处理。
介入手术简介ppt课件
破口位置消失，支架贴壁良好
主老 动年 脉男 瘤患
， 诊 断 腹
73
59
支架系统定位
60
支架释放
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
63
支架释放狭窄消失
64
支架释放狭窄消失
65
病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
66
球囊扩张
术后造影下腔静脉显影
67
3、覆膜支架治疗大动脉夹层及大动脉瘤
19
20
病例二：同样诊断肝癌患者，经介入治疗前后表现如下：
21
肝动脉造影提示：血管紊乱、增多及血管巢、血管湖
22
经肝动脉灌注化疗栓塞后未见肿瘤供血动脉显示。
23
2、肺结核大咯血支气管动脉栓塞 病例：男患，肺结核咯血急诊入院，内可止血无效后行支气管 动脉栓塞术。
24
支 气 管 动 脉 造 影 ： 左 上 肺 血 管 异 常 显 影
介入手术各类手术汇报
介入科：陈 明 兴义市人民医院
1
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影 像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效、 微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年
25
经动脉注入明胶海绵栓塞剂后造影异常血管未显示，患者咯血停止。
26
3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗 男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二 指肠动脉栓塞。
介入医学ppt课件
1968年Newtont用栓塞血管的方法治疗脊柱血管瘤获得 满意效果。
12
1969年Dotte介r首先入提放出了射血学管内发支架展的简设想史，并在犬实验
研究中证实了血管内支架能够嵌入血管壁，保持血管腔通 畅达两年半之久。由于20世纪70年代PTA的兴起，使内支 架的研究受到冷落。直到14年后，PTA显示缺陷以后，血 管内支架才得到重视和发展。 1974年Grunzing发明了双腔带襄导管用以作腔内血管成术， 较之Dotter的同轴导管更先进。3年后他又用这种导管成 功地为一患者在清醒状态下作了冠状动脉成形术
9
介入放射学发展简史
1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦瘘成功 1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam用手术
暴露颈动脉和肱动脉的方法作选择性内脏动脉置管造影术，并 作为化疗药物推注的途径 1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、 静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌遏，对病人损伤小， 不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他本人也因此获得 诺贝尔奖。
14Biblioteka 1987年以后介，入Sigw放ar射t、R学ou发ssea展u、简Str史ecker和
Robkin等相继报道了一些新的内支架。随着内支 架材料、形态、投递技术的研究，其种类不断增 多，应用范围越来越广。
自膨式支架 药物洗脱支架
15
16
1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静脉畸 形
11
介入放射学发展简史
1967年，Porstman采用经腹股沟动静脉双途径插入特 制的导管进行栓塞的方法，栓塞未闭的动脉导管，取 得了令人惊叹的成功。同年， Baum与Nusbaum经导管 灌注血管加压素治疗消化道出血取得成功，接着又开 展了血管栓塞术治疗出血。
12
1969年Dotte介r首先入提放出了射血学管内发支架展的简设想史，并在犬实验
研究中证实了血管内支架能够嵌入血管壁，保持血管腔通 畅达两年半之久。由于20世纪70年代PTA的兴起，使内支 架的研究受到冷落。直到14年后，PTA显示缺陷以后，血 管内支架才得到重视和发展。 1974年Grunzing发明了双腔带襄导管用以作腔内血管成术， 较之Dotter的同轴导管更先进。3年后他又用这种导管成 功地为一患者在清醒状态下作了冠状动脉成形术
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介入放射学发展简史
1930年Bamey Brooka在手术中用肌肉栓塞颈动脉海绵窦瘘成功 1941年，Farinas采用股动脉切开插管作腹主动脉造影 1951年，Peizce通过套管作经皮置管术。同年，Biermam用手术
暴露颈动脉和肱动脉的方法作选择性内脏动脉置管造影术，并 作为化疗药物推注的途径 1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、 静脉造影法，由于此法操作简便，容易掌遏，对病人损伤小， 不需结扎修补血管，因而很快被广泛应用。他本人也因此获得 诺贝尔奖。
14Biblioteka 1987年以后介，入Sigw放ar射t、R学ou发ssea展u、简Str史ecker和
Robkin等相继报道了一些新的内支架。随着内支 架材料、形态、投递技术的研究，其种类不断增 多，应用范围越来越广。
自膨式支架 药物洗脱支架
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1965年，Sano用导管法成功地栓塞了先天性动-静脉畸 形
11
介入放射学发展简史
1967年，Porstman采用经腹股沟动静脉双途径插入特 制的导管进行栓塞的方法，栓塞未闭的动脉导管，取 得了令人惊叹的成功。同年， Baum与Nusbaum经导管 灌注血管加压素治疗消化道出血取得成功，接着又开 展了血管栓塞术治疗出血。
脑血管介入治疗PPT课件
第23页/共45页
应用钙离子拮抗剂的护理 为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血
性神经损伤。 如尼莫地平，该药能优先作用于脑部小血管，改
善脑供血，但在治疗过程中可出现头晕、头痛、 胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓等，少数 患者可出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神 经系统过敏反应，应注意密切观察。并告知停药 后症状很快消失，静脉给药时，应现配现用，并 注意控制好输液速度，防止发生低血压。
第25页/共45页
（7）颅内动脉瘤的并发症及观察护理
※脑出血
是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。
临床表现：为突发的精神紧张，烦躁不安，表情痛苦和呼吸困
难，意识障碍或意识障碍加重，肌力减退或丧失，小便失禁。动脉瘤 破裂前多数患者还可再出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项部 僵硬、癫痫发作、感觉或运动障碍等。
第24页/共45页
患者术后需常规皮下注射速碧林，稳定后应继续服 用阿司匹林等，以期达到有效抗凝抗血小板，抗凝 药物在使用中最主要的不良反应为出血倾向。
在用药过程中需严密观察有无皮肤淤斑，牙龈出血， 鼻衄、注射针眼出血、血尿、黑便等情况发生。应 避免摄入影响抗凝疗效的药物，和食物，如含乙醇 饮料、复合维生素、维生素K等。鼓励清醒患者术后 多饮水，以降低血液黏稠度。
• ３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供状 况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。
• 4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
第12页/共45页
禁忌证
• １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或 使用不含碘的造影剂)。
• ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
第17页/共45页
应用钙离子拮抗剂的护理 为了防止出血后的继发性脑血管痉挛引起的缺血
性神经损伤。 如尼莫地平，该药能优先作用于脑部小血管，改
善脑供血，但在治疗过程中可出现头晕、头痛、 胃肠不适、皮肤发红、多汗、心动过缓等，少数 患者可出现失眠、不安、激动、易激惹等中枢神 经系统过敏反应，应注意密切观察。并告知停药 后症状很快消失，静脉给药时，应现配现用，并 注意控制好输液速度，防止发生低血压。
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（7）颅内动脉瘤的并发症及观察护理
※脑出血
是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症。
临床表现：为突发的精神紧张，烦躁不安，表情痛苦和呼吸困
难，意识障碍或意识障碍加重，肌力减退或丧失，小便失禁。动脉瘤 破裂前多数患者还可再出现头痛、头晕、恶心、眼痛、复视、颈项部 僵硬、癫痫发作、感觉或运动障碍等。
第24页/共45页
患者术后需常规皮下注射速碧林，稳定后应继续服 用阿司匹林等，以期达到有效抗凝抗血小板，抗凝 药物在使用中最主要的不良反应为出血倾向。
在用药过程中需严密观察有无皮肤淤斑，牙龈出血， 鼻衄、注射针眼出血、血尿、黑便等情况发生。应 避免摄入影响抗凝疗效的药物，和食物，如含乙醇 饮料、复合维生素、维生素K等。鼓励清醒患者术后 多饮水，以降低血液黏稠度。
• ３．头面部富血管性肿瘤，术前了解血供状 况，观察颅内占位性病变与邻近血管的关系。
• 4．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
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禁忌证
• １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行，或 使用不含碘的造影剂)。
• ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期，脑干功能衰竭者。
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介入简介ppt课件
多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管
11
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
分类—按技术分类
• 非血管性介入
经皮穿刺活检
使用细针经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于 针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。
安定5mg。
的
过 敏 反
三级不良反应： 过敏性休克
处置措施：按照急救程序处理，建议静脉通道， 肾上腺素0.3mg静脉滴注，吸氧，同时立即通
知急诊科及麻醉科。
应
四级不良反应： 呼吸循环停止
处置措施：立即实行心肺复苏术。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术中配合
• 4.严密监测生命体征，如果出现意外情况应积极配合抢救
一级不良反应： 打喷嚏、刺激性咳嗽、 恶心、呕吐、寒颤、
荨麻疹等。
处置措施：停止注射造影剂，对症处理，如给 予止吐药（胃复安）、氯普胺和抗组胺药如异
丙嗪等。
碘
造 影 剂
二级不良反应： 血压下降、呼吸困难
等。
处置措施：1-2次气管扩张气雾剂、吸氧、地 塞米松5mg静脉注射，必要时可给予镇静剂如
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （1）桡动脉穿刺途径 术侧肢体抬高，避免下垂。 严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度、 定位置测腕围并记录，若患者诉手麻、胀痛、手肿胀、手 指颜色青紫，提示包扎过紧，可调整松紧度，若穿刺部位 敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位置不正确， 应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂的臂围， 如果在短时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回 流障碍的可能，立即寻找原因，并给予针对性处理。 嘱患者腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止 再出血或穿刺部位的感染。
脑血管介入治疗护理PPT课件
适应症与禁忌症
适应症
脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管 畸形、脑梗死等脑血管疾病。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，凝血 功能障碍，对造影剂过敏等。
手术流程及注意事项
手术流程
术前准备、麻醉、穿刺置管、造影检查、介入治疗、术后处 理。
注意事项
严格执行无菌操作，密切监测患者生命体征，及时处理并发 症，确保手术安全。
02 术前护理准备
患者评估与教育
评估患者病情
了解患者的病史、症状、体征等，评估患者的神经功能状况，为介入治疗提供 准确依据。
教育患者及家属
向患者及家属介绍介入治疗的必要性、手术过程、可能的风险及术后注意事项 等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理护理与情绪调节
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解患者的心理需求和情绪变化，及时发现并解决患者的心理 问题。
紧急处理措施和流程
穿刺部位并发症处理
立即压迫止血，观察局部情况，必要时行超声检查明确诊断，给 予相应治疗。
脑血管并发症处理
立即停止介入治疗，给予吸氧、降颅压、止血等对症治疗，必要时 行急诊手术。
全身并发症处理
立即停止介入治疗，给予抗过敏、抗感染等对症治疗，密切观察病 情变化。
长期随访和健康管理建议
探讨未来发展趋势和挑战
挑战
如何实现个性化治疗方案的制定和实施，满足不同患者 的需求。
如何进一步提高介入治疗的精准度和安全性，减少并发 症的发生。
如何加强多学科协作和综合治疗，提高脑血管病变的整 体治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
06 总结与展望
回顾本次介入治疗过程及成果
介入治疗过程
介入手术简介PPT演示课件
9
10
血管支架
11
12
一、经皮穿刺活检术及置管引流术
13
1、肺部及肝脏穿刺活检术
CT监视下行肺穿刺活检术：
14
病例二、女患,因“腹痛5天”入院。入院后行CT平扫提示肝癌可能， 为明确诊断性CT定位下肝穿刺活检术。最后病理诊断为低分化腺 癌。
15
穿刺针位置
16
另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
37
找准供血动脉并给予栓塞
38
供血动脉栓塞
39
8、下肢动脉出血介入栓塞术
出血 点
栓塞弹 簧圈
出血停 止
40
9、膀癌胱患者介入栓塞治疗术
图1、2示：髂内动脉造影并超选进入膀胱动脉
图3示：超选膀胱动脉并予栓塞后表现41
10、肝血管介入栓塞治疗
诊断为巨大肝血管瘤患者，介入术前后表现如下：
巢肝
、动 血脉 管造
6
我科开展常规手术如：穿刺活检、置管引流术、 外周血管造影术、各类急性出血栓塞、外周血管灌 注栓塞治疗、PTCD术、胆道支架植入术、食道支 架植入术、外周血管支架成形术等常规一到四级手 术。未来我科将重点开展主动脉夹层腔内隔绝术、 腹主动脉瘤腔内隔绝术。
7
手术室
操作室
8
介入常规材料展示
动脉鞘
导管
61
支架释放后动脉明显扩张
62
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
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支架释放狭窄消失
64
支架释放狭窄消失
65
病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
66
球囊扩张
介入手术ppt课件
但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，也可行 粒子植入治疗。
27
• 并发症
• 1气胸：术后注意观察患者有无胸闷、胸痛、 气促、呼吸困难等症状。
• 2粒子异位或以移位。 • 3出血：是较常见的并发症，密切观察患者生
命体征变化，观察穿刺点有无渗血， • 4肺栓塞：是肺癌粒子植入最严重的并发症之
一，一般术后1~2天粒子可能会脱落。脱落 的粒子可能随血流进入血管引起肺栓塞，术 后1~2天严密观察患者的生命体征，避免用 力咳嗽和深呼吸，若患者出现胸痛，发绀， 呼吸困难，血氧饱和度下降，咯血等情况应 立刻报告医生给予相应处理。
8
食管支架置入术
适应症 1. 食管恶性狭窄，已不可能手术或拒绝手术者。 2. 食管癌伴有气管瘘或者食管纵隔瘘者。 3. 肿瘤压迫食管引起的食管狭窄。 4. 放射性或化学性损伤引起的食管狭窄。 5. 手术后吻合口肿瘤复发引起的食道狭窄。
9
并发症
1. 出血：一般发生在支架术后1～9周，多因血管被支架 损伤所致，严重者可能致死，小量出血不需处理，大量 出血时遵医嘱给予，止血药物密切观察生命体征及全身 情况。
5
并发症
1.胃肠道反应：术中灌注化疗药可引起不同程度的 消化道反应，根据情况给予对症处理。 2.脊髓损伤：是支气管动脉栓塞术最严重的并发症 ，术后2～3小时患者出现剧烈背痛、感觉障碍、 尿潴留、偏瘫甚至截瘫。支气管动脉与脊髓动脉有 吻合，化疗药物脊髓损伤或者脊髓根动脉水肿，造 成脊髓缺血所致。
6
食管球囊扩张成形术
• 4 乏力、疲倦、厌食 多出现在术后数天，与坏死组织 的吸收有关，可给中药调理。
30
输卵管扩张再通术
• 适应症 • 1、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。 • 2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻
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• 并发症
• 1气胸：术后注意观察患者有无胸闷、胸痛、 气促、呼吸困难等症状。
• 2粒子异位或以移位。 • 3出血：是较常见的并发症，密切观察患者生
命体征变化，观察穿刺点有无渗血， • 4肺栓塞：是肺癌粒子植入最严重的并发症之
一，一般术后1~2天粒子可能会脱落。脱落 的粒子可能随血流进入血管引起肺栓塞，术 后1~2天严密观察患者的生命体征，避免用 力咳嗽和深呼吸，若患者出现胸痛，发绀， 呼吸困难，血氧饱和度下降，咯血等情况应 立刻报告医生给予相应处理。
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食管支架置入术
适应症 1. 食管恶性狭窄，已不可能手术或拒绝手术者。 2. 食管癌伴有气管瘘或者食管纵隔瘘者。 3. 肿瘤压迫食管引起的食管狭窄。 4. 放射性或化学性损伤引起的食管狭窄。 5. 手术后吻合口肿瘤复发引起的食道狭窄。
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并发症
1. 出血：一般发生在支架术后1～9周，多因血管被支架 损伤所致，严重者可能致死，小量出血不需处理，大量 出血时遵医嘱给予，止血药物密切观察生命体征及全身 情况。
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并发症
1.胃肠道反应：术中灌注化疗药可引起不同程度的 消化道反应，根据情况给予对症处理。 2.脊髓损伤：是支气管动脉栓塞术最严重的并发症 ，术后2～3小时患者出现剧烈背痛、感觉障碍、 尿潴留、偏瘫甚至截瘫。支气管动脉与脊髓动脉有 吻合，化疗药物脊髓损伤或者脊髓根动脉水肿，造 成脊髓缺血所致。
6
食管球囊扩张成形术
• 4 乏力、疲倦、厌食 多出现在术后数天，与坏死组织 的吸收有关，可给中药调理。
30
输卵管扩张再通术
• 适应症 • 1、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。 • 2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻
介入治疗临床应用PPT课件
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小肝癌TACE术中
40
小肝癌TACE后CT
41
TACE术前CT
TACE术后10个月
42
43
44
45
肝癌多枝动脉供血
46
介入方法植入药盒能有的放矢
47
右肝癌手术前CT
48
右肝癌手术后1个月全肝转移
49
肺癌灌注化疗前后
50
子 宫 肌 瘤 栓 塞
51
子宫肌瘤栓塞前后1周CT比较
栓塞前
栓塞后
60
左侧甲状腺上动 脉造影显示左侧 甲状腺上动脉增粗， 分支增多，腺体染 色明显且染色范围 较大。
●国内开展于70年代初，林贵，陈星荣、刘子江等 ●我院1989年开展介入治疗，1990年建立介入病房 ●90年卫生部决定将开展介入治疗的放射科改为临床
科室
4
Seldinger技
术
●确定穿刺点(动脉搏动最
强处)、皮 肤消毒、注
射局麻药、用尖头刀刺
开皮肤2-3mm
●穿刺针呈45度角刺向血
管(穿破血管 前后壁)，
指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使 靶血管闭塞，而达到治疗目的的技术
11
TAE—止血
●外伤性出血 肝、脾、肾、骨盆、胸腔 ●医源性出血 活检术术后，术中误伤血管，术
后感染引起动脉炎或动脉瘤破裂出血 ●肿瘤出血 鼻咽部肿瘤、肺癌、妇科肿瘤等 ●胃十二指肠溃疡出血 ●胃食管静脉曲张出血 采用经颈静脉穿刺肝内
术前准备
●术者作好思想和物品准备、详细了解病情、 设计治疗方案、准备防范措施
●血、尿、便常规，出、凝血时间，肝肾功 能，胸片，心电图，
●有无药物过敏史、糖尿病、哮喘 ●患者思想工作,详细与患者及其家属谈话 ●备皮、碘过敏试验、青霉素皮试 ●对尿失禁、或操作时间过长者，留置导尿管
小肝癌TACE术中
40
小肝癌TACE后CT
41
TACE术前CT
TACE术后10个月
42
43
44
45
肝癌多枝动脉供血
46
介入方法植入药盒能有的放矢
47
右肝癌手术前CT
48
右肝癌手术后1个月全肝转移
49
肺癌灌注化疗前后
50
子 宫 肌 瘤 栓 塞
51
子宫肌瘤栓塞前后1周CT比较
栓塞前
栓塞后
60
左侧甲状腺上动 脉造影显示左侧 甲状腺上动脉增粗， 分支增多，腺体染 色明显且染色范围 较大。
●国内开展于70年代初，林贵，陈星荣、刘子江等 ●我院1989年开展介入治疗，1990年建立介入病房 ●90年卫生部决定将开展介入治疗的放射科改为临床
科室
4
Seldinger技
术
●确定穿刺点(动脉搏动最
强处)、皮 肤消毒、注
射局麻药、用尖头刀刺
开皮肤2-3mm
●穿刺针呈45度角刺向血
管(穿破血管 前后壁)，
指经导管向靶血管内注入栓塞剂，使 靶血管闭塞，而达到治疗目的的技术
11
TAE—止血
●外伤性出血 肝、脾、肾、骨盆、胸腔 ●医源性出血 活检术术后，术中误伤血管，术
后感染引起动脉炎或动脉瘤破裂出血 ●肿瘤出血 鼻咽部肿瘤、肺癌、妇科肿瘤等 ●胃十二指肠溃疡出血 ●胃食管静脉曲张出血 采用经颈静脉穿刺肝内
术前准备
●术者作好思想和物品准备、详细了解病情、 设计治疗方案、准备防范措施
●血、尿、便常规，出、凝血时间，肝肾功 能，胸片，心电图，
●有无药物过敏史、糖尿病、哮喘 ●患者思想工作,详细与患者及其家属谈话 ●备皮、碘过敏试验、青霉素皮试 ●对尿失禁、或操作时间过长者，留置导尿管
冠脉介入治疗PPT课件
１.７无症状但怀疑有冠心病，而准确诊断 对就业（如飞机驾驶员、高空作业）或保 险事业非常重要者。
6
2.用于治疗目的
对临床上确诊为冠心病者，当考虑需要采 用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或主动 脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）时，必须 先进行冠状动脉造影及左心室造影，明确病变 的部位、程度及左心室的功能情况，以便正确 选择适应证，指导治疗方案的执行。
18
5.禁忌证 冠状动脉造影术没有绝对禁忌证。 相对禁忌证： ５.１不能控制的严重充血性心力衰竭。 ５.２严重肝、肾功能障碍。 ５.３发热及感染性疾病。 ５.４碘制剂过敏者。 ５.５急性心肌炎。
8
⑶梗死后心绞痛： 经过积极内科治疗不能控制者，
包括经药物静脉溶栓治疗再通或未 通而反复胸痛者。 2.3 陈旧性心肌梗死 ⑴新近发生心绞痛经内科积极药物 治疗效果不佳，推测新的冠状动脉 血管发生狭窄需行PTCA或CABG术。
9
⑵ 陈旧性心肌梗死并发室壁瘤：对心肌
梗死后无创性检查（如超声心动图， 放射核素心室造影及磁共振等）提示 室壁瘤，临床上有心功能减低，严重 心律失常及心绞痛，应进行冠状动脉 及左心室造影，明确瘤体部位大小， 以便决定手术方案。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
承德市中心医院心内科 周江
1
介入治疗是在医学影像技术的引导 下，利用特珠的器械，通过一定的 路径，深入到身体里面，直接对病 变部位进行治疗。介入治疗技术可 以治疗很多心血管疾病，主要有冠 心病、心脏瓣膜病和心律失常等， 这里只重点讲一讲常见和多发的冠 心病的介入治疗。
１.２有典型的缺血性心绞痛症状，心电 图、运动试验、心肌断层显像或多巴酚 丁胺负荷试验等无创性检查有/无心肌缺 血征象者。
１.３不明原因的心脏扩大、心律失常、 心功能不全者。
6
2.用于治疗目的
对临床上确诊为冠心病者，当考虑需要采 用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或主动 脉—冠状动脉旁路移植术（CABG）时，必须 先进行冠状动脉造影及左心室造影，明确病变 的部位、程度及左心室的功能情况，以便正确 选择适应证，指导治疗方案的执行。
18
5.禁忌证 冠状动脉造影术没有绝对禁忌证。 相对禁忌证： ５.１不能控制的严重充血性心力衰竭。 ５.２严重肝、肾功能障碍。 ５.３发热及感染性疾病。 ５.４碘制剂过敏者。 ５.５急性心肌炎。
8
⑶梗死后心绞痛： 经过积极内科治疗不能控制者，
包括经药物静脉溶栓治疗再通或未 通而反复胸痛者。 2.3 陈旧性心肌梗死 ⑴新近发生心绞痛经内科积极药物 治疗效果不佳，推测新的冠状动脉 血管发生狭窄需行PTCA或CABG术。
9
⑵ 陈旧性心肌梗死并发室壁瘤：对心肌
梗死后无创性检查（如超声心动图， 放射核素心室造影及磁共振等）提示 室壁瘤，临床上有心功能减低，严重 心律失常及心绞痛，应进行冠状动脉 及左心室造影，明确瘤体部位大小， 以便决定手术方案。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
承德市中心医院心内科 周江
1
介入治疗是在医学影像技术的引导 下，利用特珠的器械，通过一定的 路径，深入到身体里面，直接对病 变部位进行治疗。介入治疗技术可 以治疗很多心血管疾病，主要有冠 心病、心脏瓣膜病和心律失常等， 这里只重点讲一讲常见和多发的冠 心病的介入治疗。
１.２有典型的缺血性心绞痛症状，心电 图、运动试验、心肌断层显像或多巴酚 丁胺负荷试验等无创性检查有/无心肌缺 血征象者。
１.３不明原因的心脏扩大、心律失常、 心功能不全者。
介入病人护理PPT课件
一、介入病房常规护理
(4)术前4小时禁食，以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒 息。 (5) 送手术前核对病人姓名、床号，检查术野皮肤，排空 膀胱（行盆腔介入治疗的病人须予停留尿管）。 (6) 按医嘱准备好术中所需物品（如胆道引流瓶）和药物 （化疗药、止吐剂、造影剂、麻药、肝素、生理盐水、栓 塞剂等）。 (7)带病历、CT片、所需物品和药物至介入手术室。如有 必要，按医嘱术前30min肌肉注射安定10mg。 (8) 与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物 品和药物。
肝癌的超选栓塞化疗
左肝叶肝癌造影
注入化疗药物栓塞后
三、肿瘤病人内支架置入治疗
包括血管内支架及非血管内支架。 肿瘤病人常用的内支架包括：食道内 支架、上腔及下腔静脉内支架、胆道支架 等。
主要护理问题
1．焦虑、恐惧：源于缺乏内支架置入术的相 关知识的缺乏。 2．疼痛：与内支架的支撑压迫有关。 3．潜在并发症：出血、内支架移位脱落、阻 塞等。
谢谢您的参与
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2.而介入治疗是一种较新的方法，很多病人及其家
属了解不多，容易产生焦虑、紧张及恐惧的心理。 因此护理人员应与病人及家属多交谈，说明介入 治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及 注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及 优越性；请术后成功的病友介绍自身体会，使病 人消除心理障碍并积极配合治疗。
一、介入病房常规护理
介入医学PPT课件
介入医学，是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。她的神奇之处在于诊疗范围大， 治疗难度高，在人体中探幽入微，几乎无所不能。它既能扭转内科药物对改变组织 结构无能为力的窘迫，也能避免外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害。它对人体损 伤极小，可发挥的治疗效果却非常可靠，而且显著！所以，介入医学已经成为今天 医学界的“新宠”。是继内科、外科之后的第三大临床学科 .
介入科的建立与发展状况
2005年9月16日介入科成功引进亚太地区GEINNOVA 2100数字平板血管造影机。像一个婴儿呱呱落地。9 月21日成功开展第一台手术。 2009年4岁时候：北京协和医院介入科开展的业务， 我院现已独立、熟练开展！ 2010年我们5岁了。。。。。国内开展的我们也已开 展！
如何评价疗效？
伟人语录
邓小平： “实践是检验真理的唯一 标准。” “不管白猫黑猫，会捉老鼠就是好 猫。”
现代治疗新方案
医学高科技 肿瘤血管病 介入治疗微创神奇 曲径通幽巧克顽疾
异军突起的第三者----介入医学！
介入医学
定义：在医学影像学设备引导下利用特殊 器材进入人体，对疾病进行治疗和诊断的 一门新兴学科。二十一世纪微创医学的领 头羊 特点：微创、高效、可重复性强、副作用 和并发症相对较轻 技术优势：无孔不入，无孔也不入。几乎 可以达到人体各个器官、管道和腔隙 诊治范围：可以涉及传统医学大部分学科
2“通”：
“通”：是指介入到不通的管腔结构内，在局部通过导丝、药物、支架置 入等，使不通的官腔重新再通的介入技术。包括各种血管的狭窄或闭塞性 病变的再通术；消化道、呼吸道、胆道、尿道、泪道等其它管道的再通术； 人为通道的建立如经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）等。 血管的狭窄或闭塞：可由各种原因引起，包括动脉硬化、动脉炎、动脉损 伤、静脉炎、静脉受压等。血管狭窄或闭塞往往伴有血管内血栓形成，加 重了狭窄或闭塞的程度。动脉狭窄或闭塞引起供应区域血流减少或中断， 出现缺血性疼痛或梗死；静脉狭窄或闭塞会引起受累区域静脉回流受阻， 静脉内压力增高，液体渗透到组织间隙，出现区域性水肿、疼痛。血管的 开通大家较熟悉，通过球囊扩张或支架植入，使狭窄的血管恢复通畅。 消化道、呼吸道、胆道、尿道、泪道等其它管道的再通术，也是通过球囊 或支架植入进行再通，不再赘述。 人为通道的建立，是指原本没有这个通道，而人为的建立一个通道或旁道， 使受阻的血流通过的介入技术。如经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）， 是在肝内穿刺，建立肝静脉与门静脉之间的通道，使受阻不能回流的门脉 血流回流到心脏，从而降低门脉压力，预防或治疗由于门脉高压引起的消 化道大出血。
介入科的建立与发展状况
2005年9月16日介入科成功引进亚太地区GEINNOVA 2100数字平板血管造影机。像一个婴儿呱呱落地。9 月21日成功开展第一台手术。 2009年4岁时候：北京协和医院介入科开展的业务， 我院现已独立、熟练开展！ 2010年我们5岁了。。。。。国内开展的我们也已开 展！
如何评价疗效？
伟人语录
邓小平： “实践是检验真理的唯一 标准。” “不管白猫黑猫，会捉老鼠就是好 猫。”
现代治疗新方案
医学高科技 肿瘤血管病 介入治疗微创神奇 曲径通幽巧克顽疾
异军突起的第三者----介入医学！
介入医学
定义：在医学影像学设备引导下利用特殊 器材进入人体，对疾病进行治疗和诊断的 一门新兴学科。二十一世纪微创医学的领 头羊 特点：微创、高效、可重复性强、副作用 和并发症相对较轻 技术优势：无孔不入，无孔也不入。几乎 可以达到人体各个器官、管道和腔隙 诊治范围：可以涉及传统医学大部分学科
2“通”：
“通”：是指介入到不通的管腔结构内，在局部通过导丝、药物、支架置 入等，使不通的官腔重新再通的介入技术。包括各种血管的狭窄或闭塞性 病变的再通术；消化道、呼吸道、胆道、尿道、泪道等其它管道的再通术； 人为通道的建立如经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）等。 血管的狭窄或闭塞：可由各种原因引起，包括动脉硬化、动脉炎、动脉损 伤、静脉炎、静脉受压等。血管狭窄或闭塞往往伴有血管内血栓形成，加 重了狭窄或闭塞的程度。动脉狭窄或闭塞引起供应区域血流减少或中断， 出现缺血性疼痛或梗死；静脉狭窄或闭塞会引起受累区域静脉回流受阻， 静脉内压力增高，液体渗透到组织间隙，出现区域性水肿、疼痛。血管的 开通大家较熟悉，通过球囊扩张或支架植入，使狭窄的血管恢复通畅。 消化道、呼吸道、胆道、尿道、泪道等其它管道的再通术，也是通过球囊 或支架植入进行再通，不再赘述。 人为通道的建立，是指原本没有这个通道，而人为的建立一个通道或旁道， 使受阻的血流通过的介入技术。如经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）， 是在肝内穿刺，建立肝静脉与门静脉之间的通道，使受阻不能回流的门脉 血流回流到心脏，从而降低门脉压力，预防或治疗由于门脉高压引起的消 化道大出血。
支气管镜介入治疗-讲课PPT课件
术后需对病人观察30分钟，如无生命体征异常，由
申请科室医务人员（医师或护士）将病人送回病房 继续观察；
凡符合三级、四级呼吸内镜诊疗者，均需住院后进 行。
病例三：左舌段支气管淋巴瘘冷冻治疗。
球囊导部位的气道壁，使
气道产生全周的外张力，从而使得狭窄的管腔迅速 扩大。
气管镜室医师及主任，应提前认真审查上述事项是否完善 ，如有遗漏，应及时通知申请科室；
选用大操作孔道的治疗型支气管镜，其操作孔道直径为 2.8mm，便于各种导管的顺利通过；
实施治疗时，申请科室主管医师、科室主任或上级医师应 在现场；
压力选择，应根据不同气管狭窄部位，正确选择规定压力 ，从小到大进行，并观察病人术中反应；
术后需对病人观察15-30分钟，如无生命 体征异常，病人可自行或在家人陪同下离开
或返回病房。
经支气管针吸活检术； 超声支气管镜检查术； 支气管镜电磁导航活检术； 内科胸腔镜检查术； 气管、支气管内球囊扩张术。
经支气管镜热消融技术（包括电烧灼、激光、氩等 离子体凝固、微波等技术）；
经支气管镜冷冻切除术； 气管、支气管内支架植入术； 气管、支气管瘘封堵术； 支气管腔内近距离放射治疗术； 经支气管镜光动力治疗术； 支气管镜肺减容术； 经支气管镜热成形术； 硬支气管镜诊疗术。
术中监护及支持，术中需要严密监测心电图、血压、呼吸 和血氧饱和度。术中如出现生命体征的波动或血氧饱和度 急剧下降时，应暂时停止或终止操作；术中出现明显并发 症如大量活动性出血、严重心律失常，应停止操作并按并 发症处理；
术后需对病人观察30分钟，如无生命体征异常，由申请 科室医务人员（医师或护士）将病人送回病房继续观察；
需要全麻治疗者，应通知麻醉科医师，由麻醉科医 师术前对病人评估是否符合全麻指征。麻醉科医师
申请科室医务人员（医师或护士）将病人送回病房 继续观察；
凡符合三级、四级呼吸内镜诊疗者，均需住院后进 行。
病例三：左舌段支气管淋巴瘘冷冻治疗。
球囊导部位的气道壁，使
气道产生全周的外张力，从而使得狭窄的管腔迅速 扩大。
气管镜室医师及主任，应提前认真审查上述事项是否完善 ，如有遗漏，应及时通知申请科室；
选用大操作孔道的治疗型支气管镜，其操作孔道直径为 2.8mm，便于各种导管的顺利通过；
实施治疗时，申请科室主管医师、科室主任或上级医师应 在现场；
压力选择，应根据不同气管狭窄部位，正确选择规定压力 ，从小到大进行，并观察病人术中反应；
术后需对病人观察15-30分钟，如无生命 体征异常，病人可自行或在家人陪同下离开
或返回病房。
经支气管针吸活检术； 超声支气管镜检查术； 支气管镜电磁导航活检术； 内科胸腔镜检查术； 气管、支气管内球囊扩张术。
经支气管镜热消融技术（包括电烧灼、激光、氩等 离子体凝固、微波等技术）；
经支气管镜冷冻切除术； 气管、支气管内支架植入术； 气管、支气管瘘封堵术； 支气管腔内近距离放射治疗术； 经支气管镜光动力治疗术； 支气管镜肺减容术； 经支气管镜热成形术； 硬支气管镜诊疗术。
术中监护及支持，术中需要严密监测心电图、血压、呼吸 和血氧饱和度。术中如出现生命体征的波动或血氧饱和度 急剧下降时，应暂时停止或终止操作；术中出现明显并发 症如大量活动性出血、严重心律失常，应停止操作并按并 发症处理；
术后需对病人观察30分钟，如无生命体征异常，由申请 科室医务人员（医师或护士）将病人送回病房继续观察；
需要全麻治疗者，应通知麻醉科医师，由麻醉科医 师术前对病人评估是否符合全麻指征。麻醉科医师
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介入手术治疗与护理
重庆医科大学附属永川医院 放射科介入手术室 王霞
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基本概念
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分类
3
护理特点
4
案例分享
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基本概念
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分类
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护理特点
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案例分享
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基本概念
• 介入放射学是近年来发展起来的一门融医学影像学和临床 治疗学于一体的边缘学科。
• 介入治疗是指在医学影像技术（如X线、CT、磁共振、超 声波）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器材进行治 疗和获取病理材料的过程，其核心是以微小的创伤获得与 外科手术相似或更好的治疗效果。
经皮经肝胆道引流：由于恶性或良性病变， 引起肝外胆道梗阻，临床出现黄疸。PTCD 行胆道内或胆道外胆汁引流，故而缓解梗阻，
减轻黄疸，为根治手术提供有利条件。
经皮经肾肾盂造口术：主要用于尿路梗阻引 流，也可利用造口术的导管将肾盂或输尿管
内结石向下推移，移至膀胱排出。
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1
基本概念
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分类
3
护理特点
4
案例分享
14
介入手术护理特点—术前准备
• 1.术前准备 （1）完善常规检查。 （2）患者准备：术前禁食、禁水，防止术中呕吐呛入气 管引起窒息；备皮。 （3）体位训练：向患者讲述卧位的重要性，造影时需保 持平卧位不动，否则影响成像的清晰度。术前一天练习床 上排大小便，避免增加腹压的动作，术后穿刺侧肢体伸直 制动12h，以减少并发症。
的
过 敏 反
三级不良反应： 过敏性休克
处置措施：按照急救程序处理，建议静脉通道， 肾上腺素0.3mg静脉滴注，吸氧，同时立即通
知急诊科及麻醉科。
应
四级不良反应： 呼吸循环停止
处置措施：立即实行心肺复苏术。
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介入手术护理特点—术中配合
• 5.熟练操作专科仪器：高压注射器、电生理仪等
21
介入手术护理特点—术中配合
23
介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （1）桡动脉穿刺途径 术侧肢体抬高，避免下垂。 严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度、 定位置测腕围并记录，若患者诉手麻、胀痛、手肿胀、手 指颜色青紫，提示包扎过紧，可调整松紧度，若穿刺部位 敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位置不正确， 应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂的臂围， 如果在短时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回 流障碍的可能，立即寻找原因，并给予针对性处理。 嘱患者腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止 再出血或穿刺部位的感染。
17
介入手术护理特点—术中配合
2.麻醉及手术体位
局部浸润麻醉 麻醉方式
全身麻醉
手术体位
股动脉穿刺：平卧位，两腿
伸直，稍稍分开
桡动脉穿刺：平卧位，右手掌侧
向上，腕部垫小软枕
18
介入手术护理特点—术中配合
• 3.手术物品的准备：无菌包、耗材、药品
19
介入手术护理特点—术中配合
• 4.严密监测生命体征，如果出现意外情况应积极配合抢救
4
DSA机 手术床
监护仪 除颤仪
显示屏
高压注射器
5
操作室
6
7
特点
可重复性强
B
微创 A
多种技术 联合应用
C 定位准确
并发症发 E 生率低
D 疗效高 见效快
8
优点
与内科相比
药物可直接作用 于病变部位，不 仅可大大提高病 变部位药物浓度， 还可大大减少药 物用量，减少药 物副作用。
与外科相比
无需开刀 局部麻醉即可，降 低了麻醉风险
非手术脏器切除：如注射栓塞物质于功能。
经皮腔内血管成形术
多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管
12
分类—按技术分类
• 非血管性介入
经皮穿刺活检
使用细针经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于 针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。
经皮穿刺引流
血管收缩治疗：经导管向相关动脉内滴注加 压素，以控制胃肠道出血。
肿瘤化疗：导管留置于肿瘤供血动脉，推注 化疗药物，使局部用药浓度加大，避免或减
轻化学治疗引起的全身反应。
经导管血管栓塞法
治疗内出血：如外伤性脏器出血、溃疡病、 肿瘤或原因未明的脏器出血。
治疗肿瘤：将肿瘤组织的血供部分或全部阻 断，以达控制肿瘤生长的目的。
恢复快，对身体正 常器官的影响小 将化疗药物局限在 病变的部位，减少 副作用
9
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基本概念
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分类
3
护理特点
4
案例分享
10
分类—按技术分类
• 血管介入 亦称介入性血管造影学，是指在诊断性血管造影的同时，自导管向血 管管腔内注射药物或某些物质，或施行某种措施，以达到治疗的目的。
11
血管内灌注药物治疗
• 6.严格执行无菌技术
• 无菌管理在介入手 术室管理的重要性 居首位，是保证手 术成功的关键！
环境的管理 物品的管理 无菌技术的管理
22
介入手术护理特点—术中配合
• 7.心理护理：为病人创造安全、舒适的环境 安排舒适的手术体位，于手术准备阶段教病人做深呼吸放
松治疗，使心情平静，心跳规则，呼吸平稳，肌肉、关节、 韧带放松，利于股动脉穿刺。 使用支持性心理治疗，在手术室做进一步的解释、安慰、 鼓励，以增强病人自信心，提高耐受力，能积极配合手术 实施。 术中造影，化疗药物灌注及栓塞等主要环节，按病人个性 特点，因人施以言语、态度、行为的不同积极性暗示治疗。
一级不良反应： 打喷嚏、刺激性咳嗽、 恶心、呕吐、寒颤、
荨麻疹等。
处置措施：停止注射造影剂，对症处理，如给 予止吐药（胃复安）、氯普胺和抗组胺药如异
丙嗪等。
碘
造 影 剂
二级不良反应： 血压下降、呼吸困难
等。
处置措施：1-2次气管扩张气雾剂、吸氧、地 塞米松5mg静脉注射，必要时可给予镇静剂如
安定5mg。
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桡动脉止血带
25
介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （2）股动脉穿刺途径： 拔鞘管后局部手法按压股动脉穿刺点的上方15～30分 钟后用弹力绷带8字型包扎制动8小时，2kg沙袋加压8小 时，密切观察穿刺部位有无渗血、血肿和淤斑发现异常及 时报告医生。 由于术后平卧，局部加压穿刺肢体伸直制动，故密切观 察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，皮肤的颜色温度、双 侧足背动脉搏动情况，经常询问病人有无下肢疼痛现象， 如术侧足背动脉搏动减弱，在有无出血的情况下要考虑是 否加压包扎过紧，是否有无下肢动脉栓塞的情况，如出现 术侧足背动脉搏动减弱给予松开加压包扎绷带，重新包扎。
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介入手术护理特点—术前准备
• 2.心理护理 （1）针对不同的心理状态，进行不同的知识宣教，缓解 焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，保持乐观心情， 使其配合手术。 （2）安排病人与成功案例的病人交流。
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介入手术护理特点—术中配合
• 1.严格执行查对制度 与手术医嘱、病历进行查对病人的基本信息 与病人本身或家属确认病人的身份、手术名称、手术部 位等信息，采取开放式提问的方法。 必须查对手腕带 邀请医生参与查对的过程
重庆医科大学附属永川医院 放射科介入手术室 王霞
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基本概念
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分类
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护理特点
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案例分享
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基本概念
• 介入放射学是近年来发展起来的一门融医学影像学和临床 治疗学于一体的边缘学科。
• 介入治疗是指在医学影像技术（如X线、CT、磁共振、超 声波）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器材进行治 疗和获取病理材料的过程，其核心是以微小的创伤获得与 外科手术相似或更好的治疗效果。
经皮经肝胆道引流：由于恶性或良性病变， 引起肝外胆道梗阻，临床出现黄疸。PTCD 行胆道内或胆道外胆汁引流，故而缓解梗阻，
减轻黄疸，为根治手术提供有利条件。
经皮经肾肾盂造口术：主要用于尿路梗阻引 流，也可利用造口术的导管将肾盂或输尿管
内结石向下推移，移至膀胱排出。
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基本概念
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分类
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护理特点
4
案例分享
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介入手术护理特点—术前准备
• 1.术前准备 （1）完善常规检查。 （2）患者准备：术前禁食、禁水，防止术中呕吐呛入气 管引起窒息；备皮。 （3）体位训练：向患者讲述卧位的重要性，造影时需保 持平卧位不动，否则影响成像的清晰度。术前一天练习床 上排大小便，避免增加腹压的动作，术后穿刺侧肢体伸直 制动12h，以减少并发症。
的
过 敏 反
三级不良反应： 过敏性休克
处置措施：按照急救程序处理，建议静脉通道， 肾上腺素0.3mg静脉滴注，吸氧，同时立即通
知急诊科及麻醉科。
应
四级不良反应： 呼吸循环停止
处置措施：立即实行心肺复苏术。
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介入手术护理特点—术中配合
• 5.熟练操作专科仪器：高压注射器、电生理仪等
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介入手术护理特点—术中配合
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介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （1）桡动脉穿刺途径 术侧肢体抬高，避免下垂。 严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度、 定位置测腕围并记录，若患者诉手麻、胀痛、手肿胀、手 指颜色青紫，提示包扎过紧，可调整松紧度，若穿刺部位 敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位置不正确， 应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂的臂围， 如果在短时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回 流障碍的可能，立即寻找原因，并给予针对性处理。 嘱患者腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止 再出血或穿刺部位的感染。
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介入手术护理特点—术中配合
2.麻醉及手术体位
局部浸润麻醉 麻醉方式
全身麻醉
手术体位
股动脉穿刺：平卧位，两腿
伸直，稍稍分开
桡动脉穿刺：平卧位，右手掌侧
向上，腕部垫小软枕
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介入手术护理特点—术中配合
• 3.手术物品的准备：无菌包、耗材、药品
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介入手术护理特点—术中配合
• 4.严密监测生命体征，如果出现意外情况应积极配合抢救
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DSA机 手术床
监护仪 除颤仪
显示屏
高压注射器
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操作室
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7
特点
可重复性强
B
微创 A
多种技术 联合应用
C 定位准确
并发症发 E 生率低
D 疗效高 见效快
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优点
与内科相比
药物可直接作用 于病变部位，不 仅可大大提高病 变部位药物浓度， 还可大大减少药 物用量，减少药 物副作用。
与外科相比
无需开刀 局部麻醉即可，降 低了麻醉风险
非手术脏器切除：如注射栓塞物质于功能。
经皮腔内血管成形术
多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管
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分类—按技术分类
• 非血管性介入
经皮穿刺活检
使用细针经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于 针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。
经皮穿刺引流
血管收缩治疗：经导管向相关动脉内滴注加 压素，以控制胃肠道出血。
肿瘤化疗：导管留置于肿瘤供血动脉，推注 化疗药物，使局部用药浓度加大，避免或减
轻化学治疗引起的全身反应。
经导管血管栓塞法
治疗内出血：如外伤性脏器出血、溃疡病、 肿瘤或原因未明的脏器出血。
治疗肿瘤：将肿瘤组织的血供部分或全部阻 断，以达控制肿瘤生长的目的。
恢复快，对身体正 常器官的影响小 将化疗药物局限在 病变的部位，减少 副作用
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基本概念
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分类
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护理特点
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案例分享
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分类—按技术分类
• 血管介入 亦称介入性血管造影学，是指在诊断性血管造影的同时，自导管向血 管管腔内注射药物或某些物质，或施行某种措施，以达到治疗的目的。
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血管内灌注药物治疗
• 6.严格执行无菌技术
• 无菌管理在介入手 术室管理的重要性 居首位，是保证手 术成功的关键！
环境的管理 物品的管理 无菌技术的管理
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介入手术护理特点—术中配合
• 7.心理护理：为病人创造安全、舒适的环境 安排舒适的手术体位，于手术准备阶段教病人做深呼吸放
松治疗，使心情平静，心跳规则，呼吸平稳，肌肉、关节、 韧带放松，利于股动脉穿刺。 使用支持性心理治疗，在手术室做进一步的解释、安慰、 鼓励，以增强病人自信心，提高耐受力，能积极配合手术 实施。 术中造影，化疗药物灌注及栓塞等主要环节，按病人个性 特点，因人施以言语、态度、行为的不同积极性暗示治疗。
一级不良反应： 打喷嚏、刺激性咳嗽、 恶心、呕吐、寒颤、
荨麻疹等。
处置措施：停止注射造影剂，对症处理，如给 予止吐药（胃复安）、氯普胺和抗组胺药如异
丙嗪等。
碘
造 影 剂
二级不良反应： 血压下降、呼吸困难
等。
处置措施：1-2次气管扩张气雾剂、吸氧、地 塞米松5mg静脉注射，必要时可给予镇静剂如
安定5mg。
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桡动脉止血带
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介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （2）股动脉穿刺途径： 拔鞘管后局部手法按压股动脉穿刺点的上方15～30分 钟后用弹力绷带8字型包扎制动8小时，2kg沙袋加压8小 时，密切观察穿刺部位有无渗血、血肿和淤斑发现异常及 时报告医生。 由于术后平卧，局部加压穿刺肢体伸直制动，故密切观 察穿刺侧肢体远端的血液循环情况，皮肤的颜色温度、双 侧足背动脉搏动情况，经常询问病人有无下肢疼痛现象， 如术侧足背动脉搏动减弱，在有无出血的情况下要考虑是 否加压包扎过紧，是否有无下肢动脉栓塞的情况，如出现 术侧足背动脉搏动减弱给予松开加压包扎绷带，重新包扎。
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介入手术护理特点—术前准备
• 2.心理护理 （1）针对不同的心理状态，进行不同的知识宣教，缓解 焦虑、恐惧心理，增强战胜疾病的信心，保持乐观心情， 使其配合手术。 （2）安排病人与成功案例的病人交流。
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介入手术护理特点—术中配合
• 1.严格执行查对制度 与手术医嘱、病历进行查对病人的基本信息 与病人本身或家属确认病人的身份、手术名称、手术部 位等信息，采取开放式提问的方法。 必须查对手腕带 邀请医生参与查对的过程