吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌疗效观察

吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌疗效观

察

作者：程先鸣，王红民，余意，潘伟，倪荣清

【摘要】目的观察吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性反应。方法经病理组织学或细胞学证实的48例非小细胞肺癌患者给予吉西他滨1 000mg/m2静滴，第1，8天，卡铂AUC5静滴，第1天，3周为1周期。结果可评价疗效48例，有效率为52％，毒副反应主要为白细胞及血小板降低，但均可耐受。结论吉西他滨联合卡铂治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效，且毒性反应可以耐受。

【关键词】肺肿瘤；吉西他滨；卡铂；化疗

Combination of Gemcitabine and Carboplatin in the Treatment of Patients with Non smallCell Lung Cancer Key words：Lung neoplasm; Gemcitabine; Carboplatin; Chemotherapy

肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。非小细胞肺癌占全部肺癌的80％，且预后甚差，总的5年生存率不到15％。d1,8早期肺癌患者主要选择手术治疗，但约70％的患者确诊时已有远处转移或属局部晚期而不宜手术治疗。在可手术的病例中，术后复发、转移率高达50％以上。对于这些患者均应进行化疗。吉西他滨是阿糖胞苷类药物，属抗代谢类抗癌药，国外临床研究[1]证明它对NSCLC有较好的疗效。目前NSCLC的化疗，多主张应用含铂方案，因此我们于2004年1月～2005年12月对48例NSCLC患者采用吉西他

滨联合卡铂化疗，观察疗效和毒副反应。

1 资料与方法

1.1 研究对象均为病理或细胞学证实的NSCLC，预期生存期>3个月，KPS评分≥70分，血常规、肝肾功能、心电图检查正常。48例中男37例，女11例；年龄范围43～75岁，中位年龄52岁；病理类型：鳞癌21例，腺癌24例，腺鳞癌3例；TNM分期：IIIa期12例，IIIb期17例，IV期19例，均为初治病例。

1.2 治疗方法吉西他滨1 000mg/m2,静脉滴注30～60min,d1,8, 卡铂AUC5静脉滴注，d1，化疗前常规应用5HT3受体拮抗剂预防呕吐，每21d为1周期，所有病例均接受2周期化疗。

1.3 疗效及毒副反应评价疗效评价按WHO标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。治疗结束4周后评价疗效。毒副反应按WHO抗癌药物毒性反应分度标准评价。

2 结果

2.1 近期疗效全组均有可测量病灶参加疗效评价。每例患者完成2周期化疗后摄X线胸片或胸部CT、B超等检查以评价疗效。全组48例中，CR 1例，PR 24例，SD 18例，PD 5例，有效率（CR+PR）为52％。

2.2 毒副反应血液学毒性主要以III度白细胞和血小板下降为主，发生率分别为46％和50％，非血液学毒性主要是I度恶心呕吐。

3 讨论

NSCLC占全部肺癌的绝大部分，但对化疗的敏表1 吉西他滨联合

卡铂治疗治疗非小细胞肺癌的毒副反应感性却很低，远不如小细胞肺癌(SCLS)。80年代NSCLC的缓解率有所提高。90年代中期以紫杉醇、吉西他滨为代表的新一代化疗药物相继投入临床应用才使NSCLC联合化疗的缓解率达到更高的水平。

国外Anderson等[2]报告吉西他滨单药治疗非小细胞肺癌332例，PR为20％。卡铂是第2代铂类抗癌药，由英国Johnson Mathey 研究中心合成，1986年正式投产。其肾毒性、胃肠道反应、耳毒性和神经毒性较顺铂轻。药物易溶解，不需水化利尿，其单药治疗NSCLC 有效率为6％，治疗SCLC有效率为19％[3]。我们采用吉西他滨联合卡铂治疗NSCLC 48例，全部为III、IV期的病例，有效率为52％，与文献报道[46]吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC的缓解率为31％～54％相似。本组最主要血液学毒副反应为III度白细胞和血小板下降，IV度白细胞和血小板下降分别为12.5%和 16%。IV度白细胞减少，经输白细胞及使用G CSF后恢复，未出现感染。IV度血小板减少，输血小板后恢复，未见出血倾向。非血液学毒副反应较轻，主要为I度恶心呕吐。

卡铂与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，因此，它同样可以与多种抗癌药物联合使用。而且抗肿瘤作用与顺铂基本相同，对顺铂有效的肿瘤，使用卡铂同样有效。但由于非血液学方面的毒性低，卡铂更易被患者接受，但它对骨髓的作用要强于顺铂，所以在化疗时要重点监测血象，尤其对于血小板计数的观察，并给予及时处理。

【参考文献】