围手术期术后肺部并发症护理

合集下载

肺癌患者的围手术期护理

总结２００６年６月一０９年６月实施２０的７肺癌手术病人在围手术期护理方９例
面取得的成绩，现报告如下。
资料与方法
相应处理，术前完全达到了耐受开胸手术
的指征
术后护理
一
般护理：人送回病房全麻未完全病
入，收到良好效果。本组术后３例肺部能严重感染者，合并慢支肺气肿，年用原常
药，很多种抗生素均耐药，改用四代对后
较多时，行体位排痰，液黏稠不易咳应痰
出，行超声雾化吸入。本组患者，４例则２
食品（瓜子、生米、点心等）代吸如花小替
烟法帮助患者尽快戒烟。保持呼吸道通畅：先要保持口腔卫首生、育患者养成嗽口刷牙的良好习惯。教注意预防感冒。原有肺部慢性感染痰液
生命体征平稳，采取半坐卧位，全肺可对切除者，尽量平卧２～３天，防不测。应以术后常规应用心电监护仪，体温、搏、对脉呼吸、压定时监测，现异常及时通知血发
医生处理。完全清醒后可改为１～２小时监测１次。严格控制输液量及输液速度。有条件时，行中心静脉压监测，其控应使制在０５～１１ｋａ６～１ｃＨ０）并．９．８Ｐ（２ｍ，，

高龄骨折患者围手术期肺部并发症的护理

均住院天数２．９７天，经过积极的护理干预，１例术后因肺部并发症死亡，余均痊愈出院。结论除其
肺
部感染是高龄骨折患者死亡的最常见原因，极的围手术期肺部并发症的治疗及护理是有效控制肺部积
的具体情况，制订完善的护理计划，采取积极的护理措施显得
十分重要。１临床资料
２４口腔护理口咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主．要途径。防治口腔和牙齿疾病是预防呼吸道感染的重要措
症者平均住院天数２．天，后住院期间因肺部并发症死亡９７术１。例
２护理方法
暂屏气片刻，后咳嗽、痰，次咳嗽５次或自觉咳痰满意，然咳每每天３４次。～２７翻身扣背，励咳嗽高龄老年人呼吸道清除痰液的能．鼓力减退，之老年人神经系统老化，外界刺激反应差，经加对神传导减慢，吸肌萎缩，呼造成咳嗽反射减弱、嗽无力、液不咳痰易咳出。本组出现肺部并发症患者均采用ｑ～ｑｌｈ３ｈ定时扣背，法是手指并拢、合掌，脊柱两侧由外向内、下向方稍沿由
均住院３５～５天，均２．平Ｏ３天。住院期间共发生肺部并发症５例（４３）其中肺部感染３５２．性慢加重ｌ例，喘急性发作６例，他３。股骨颈骨折、隆６哮其例粗

胸外科围手术期肺部并发症防治专家共识_图文.

胸外科围手术期肺部并发症防治专家共识中国医师协会胸外科医师分会“胸外科围手术期肺部并发症”研讨会肺部并发症是胸外科围手术期最常见的并发症，严重影响术后病人的康复，并可造成一定病死率。

为了在胸外科临床进一步贯彻“快速康复”理念，提高胸外科围手术期肺部并发症防治水平，中国医师协会胸外科医师分会组织全国各地知名胸外科专家就其有关问题进行了深入探讨，并达成以下共识，供同道们参考。

一、关于“围手术期肺保护”的概念会上提出的：“围手术期肺保护”属于广义的肺保护范畴，即主动地针对各种原因和危险因素引起的、即将或已经发生的肺部损伤进行的预防和治疗，以防止各种肺部并发症，维护病人肺功能，促进其早日康复。

这是快速康复胸外科的重要措施。

二、围手术期常见肺部并发症及其相关危险因素（一）围手术期常见肺部并发症常见的包括肺不张、肺水肿、肺炎、支气管炎、支气管痉挛、ＡＲＤＳ、呼吸衰竭、肺栓塞，基础慢性肺疾患加重等。

（二）围手术期肺部并发症的危险因素胸外科手术后肺部并发症的主要危险因素包括病人相关和手术相关危险因素两方面。

前者包括吸烟、总体健康状况不良、病人术前基础肺部疾病、ＣＯＰＤ、年龄、肥胖、长期卧床和糖尿病。

后者包括手术部位、麻醉类型、麻醉药物的选择、麻醉侵入操作手术操作、手术时间、体液平衡和镇痛。

三、围手术期肺保护的策略与措施围手术期肺保护措施要从术前开始，并贯穿术中和术后。

（一）术前评估１．认真询问病史术前应全面细致复习病史，了解疾病的诊治过程。

尤其应注意咳嗽、咳痰、呼吸困难、吸烟史、治疗史等情况。

２．详细的体格检查包括体型与外貌，呼吸情况（频率、模式），胸部听诊，肺部叩诊和其他（如心脏听诊等）。

３．术前肺功能评估肺功能检查有助于了解肺部疾病的性质、严重程度以及病变是否可逆、可预测手术的疗效和术后肺部并发症（表１）口］，有助于选择胸部手术类型、手术范围（表２、３）［２］。

开胸手术ＤＯｈ１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ．ｉ缱１．１００１－４４９７．２００９．０４．００２・肺夕卜科・以及年龄＞６０岁、有肺部疾病、吸烟史的非开胸手术，需常规行肺功能检查。

围手术期肺部护理

雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入以稀释痰液，促进排痰。
疼痛控制与呼吸运动锻炼
疼痛控制
术后疼痛会影响患者的呼吸和咳嗽，应给予有效的镇痛措施，如使用镇痛泵、口服或肌注镇痛药物等。
呼吸运动锻炼
指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸运动锻炼，以增加肺活量和改善肺功能。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，以增加肺通气量和促进血液循环，有利于肺部康复。
健康教育内容
向家属讲解手术过程、术后注意事项、肺部护理知识等，提高家属照护能力。
家属心理支持
关注家属自身情绪状态，提供心理支持和情绪疏导，共同应对手术带来的压力。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
并发症预防与处理
肺部感染
术后应密切观察患者的体温、呼吸、咳嗽等症状，及时发现并处理肺部感染。
肺不张
对于术后出现肺不张的患者，应给予吸氧、拍背、鼓励咳嗽等处理措施，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开。
呼吸衰竭
对于严重肺部并发症如呼吸衰竭，应立即给予机械通气等抢救措施，并积极治疗原发病。
PART 05010203戒烟术前患者应严格戒烟，以减少呼吸道分泌物和降低术后肺部感染的风险。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸、咳嗽排痰等呼吸训练，有助于改善肺功能和提高手术耐受性。
雾化吸入
对于呼吸道分泌物较多的患者，可给予雾化吸入以稀释痰液，促进排痰。
术前宣教与教育
讲解手术过程及注意事项
01
向患者详细介绍手术过程、麻醉方式及术后可能出现的并发症
饮食调整原则
以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，保证患者摄入足够的营养素，同时避免刺激性食物和饮料的摄入。

心脏病围手术期的肺保护.护理

（2）呼吸情况：呼吸频率：＞25次/分是呼吸衰竭早期的表现。（3）胸部听诊：阻塞性肺病患者呼气相延长，呼吸音低；痰液潴留时可闻及粗糙的湿罗音，位置不固定，可在咳嗽后消失。若落音固定，则可能为支气管扩张症或肺脓肿。有小气道痉挛者可闻及音调较高的哮鸣音，见于哮喘或慢性喘息性支气管炎患者。（4）肺部叩诊：肺气肿者叩诊呈过清音；肺实变者叩诊则呈浊音。
大纲
心脏病围手术期常见肺部并发症
常见肺部并发症相关危险因素
心脏病围手术期肺保护的措施
心脏病围手术期常见肺部并发症
术后肺部并发症是心脏开胸手术风险的重要组成部分之一。围手术期患者常见的肺部并发症包括肺不张、肺水肿、肺炎、支气管炎、支气管痉挛、呼吸衰竭甚至ARDS （急性呼吸窘迫综合征）、肺栓塞、基础慢性肺疾患加重等。
（二）术前准备
1. 常规准备（1）戒烟或禁烟：术前至少应禁烟2周（见表2），才能减少气道分泌物和改善通气。（2）呼吸锻炼：指导患者进行呼吸锻炼，应练习深而慢的腹式呼吸。（3）营养支持：改善全身营养状况，对长期营养不良、蛋白质消耗而造成严重贫血、水电解质失衡者，应积极予以纠正。
表2. 戒烟时间与戒烟益处的关系戒烟时间 12~24小时 48~72小时 1~2周 4~6周 6~8周 8~12周益处血中CO（一氧化碳）和尼古丁水平降低碳氧血红蛋白可降至正常水平，纤毛功能改善痰量减少肺功能改善机体免疫功能和代谢功能改善术后并发症减少
2. 呼吸道准备（1）清洁呼吸道：术前，应保持患者呼吸道的通畅，及时清除呼吸道内的分泌物，可有利于预防术后肺不张、感染、低氧血症的发生几率。输液、雾化吸入湿化气道、雾化支气管扩张剂、胸背部拍击均有利于呼吸道分泌物的排出。（2）解除气道痉挛：哮喘急性发作，支气管痉挛尚未消除时，任何择期手术都应推迟，直至哮喘得到有效控制。 3. 抗感染（术前）对于急性上呼吸道感染者择期手术应在治疗好转后施行。伴有大量痰液者应于痰液减少后2周再行手术。慢性呼吸道疾病者，为防治肺部感染，术前3天常规应用抗生素。 4.其他血栓患者应常规应用融栓药物，避免肺栓塞。

胸外科患者围手术期肺部感染的预防及护理

胸外科患者围手术期肺部感染的预防及护理关键词胸外科围手术期呼吸道胸外科患者，特别是开胸手术治疗的患者中，患者术后发生呼吸道并发症如肺炎的发生率比较高，因此，加强开胸患者的呼吸道管理尤为重要。

根据不同患者的不同特点采取针对性护理措施，可以减少患者呼吸道感染的发生率。

近几年，对开胸手术患者的呼吸道管理进行了临床实践和探索，将临床工作中对开胸手术围手术期呼吸道的护理措施概括如下。

术前管理对患者进行常规的术前指导，对于吸烟患者要教育术前绝对戒烟1～2周，讲解吸烟吸烟在增加呼吸道并发症发生方面的作用。

对老年患者及特殊患者监测患者肺活量、血氧饱和度等指标，对患者的肺功能做出综合判断。

对于中重度通气功能障碍的患者，在术前应用抗生素控制感染，吸氧、对症治疗等，以改善患者呼吸系统的功能状态，做好充分的术前准备，防止并发症的发生。

与患者及其家属积极的沟通，让患者积极地配合到治疗中来，经过指导使患者掌握座位呼吸和平卧腹式呼吸的方法，练习2～3次/日，持续15分钟/日左右，术前练习要完成1周，同时指导患者练习在颈前屈位进行有效的咳嗽训练及排痰，以满足术后早期的病情需要。

术后管理无人工气道：①进行必要的口腔护理，清醒患者鼓励自行涑口，防止发生呛咳。

对于痰液比较多的患者可行雾化吸入，雾化液为生理盐水+庆大霉素+地塞米松，每3～5小时吸入1次，并指导患者做深慢的吸入，然后屏气3秒，始药液沉降于终末支气管及肺泡，然后做深慢得呼出，起到化痰的作用［1］。

②翻身叩背：每1～2小时给以翻身扣背，根据患者进行深呼吸锻炼，并在吸气末咳嗽，叩背时手指并拢呈空心状，从胸廓下部向上，从外向内进行叩背，左右两侧各扣3～5下，以有效振动支气管始痰液排出［2］。

人工气道：①口腔护理：口腔护理时，首先观察口腔黏膜有无出血、溃疡，并根据患者口腔pH值选择口腔护理液，偏酸性用2%碳酸氢钠溶液，偏碱性用2%硼酸溶液，口腔有血迹选用1%双氧水先擦洗血迹，在选用适宜的口腔护理液。

小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施

小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施目的探讨小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理措施。

方法选取2014年2月～2016年1月在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为研究对象，作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。

心脏病手术围手术期：对照组按常规护理，观察组在对照组基础上采用本院编制的肺部并发症预防性干预，观察两组患者肺部并发症发生率。

结果观察组患儿肺部并发症发生率10.26%，显著低于对照组的25.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论小儿先天性心脏病围手术期应用肺部并发症预防性干预措施，可有效控制肺部并发症风险，值得临床推广使用。

标签：小儿先天性心脏病；围手术期；肺部并发症；肺不张；低氧血症小儿先天性心脏病是临床常见的发育畸形，患儿心血管发育异常导致心功能受损，多数患儿需在儿童时期接受手术治疗。

先天性心脏病患儿多为婴幼儿，身体机能尚未发育完全，对手术耐受能力较差，因而术中、术后并发症较多，必须强化临床护理干预[1]。

肺部并发症是小儿先天性心脏病围手术期最常见的严重并发症类型，为进一步降低其发病水平，本次研究选择在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为受试者，对肺部并发症预防性干预措施及临床应用效果进行了具体分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2月～2016年1月在本院行手术治疗的先天性心脏病手术患儿78例作为研究对象，作为受试者，随机分为对照组和观察组，各39例。

两组患儿家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

本研究经院伦理委员会批准。

观察组男22例，女17例，年龄3个月～7岁，平均年龄（3.52±3.42）岁。

对照组男23例，女16例，年龄6个月～7岁，平均年龄（3.61±3.34）岁。

两组患儿均已排除术前肺部功能异常者、凝血功能障碍者、严重营养不良者等。

两组患儿在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

围手术期手术患者护理要点

根据手术部位，协助患者进行皮肤清洁、备皮等准备工作，以降低术后感染风险。
03
02
01
了解患者的心理状态，给予关心和支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
心理护理
向患者及家属介绍手术相关知识、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。
健康教育
根据患者的身体状况和手术要求，给予合理的术前饮食指导，如低脂、低蛋白饮食等。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。注意观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
伤口护理
确保引流管通畅，避免扭曲、受压或脱出。定期观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。
引流管护理
镇痛措施
根据患者的疼痛程度和具体情况，选择合适的镇痛药物和方法，如口服镇痛药、静脉镇痛泵等，确保患者舒适。
对于营养不良的患者，给予营养支持治疗，如静脉输液、肠内营养等，以改善患者的营养状况。
营养支持
饮食指导
术中护理
确保手术室温度适宜，通常维持在22-25℃，湿度保持在40-60%，以减少患者体温波动和不适感。
手术室环境
检查手术所需器械、设备是否齐全、完好，确保手术过程中能正常运行。
手术设备准备
严格遵守无菌操作原则，确保手术区域及手术器械的无菌状态，降低术后感染风险。
汇报人：
2024-01-06
围手术期手术患者护理要点
目录
CONTENTS
术前护理术中护理术后护理并发症预防与处理康复指导与随访
术前护理
了解患者的病史、过敏史、手术史等相关信息，评估患者的生命体征、营养状况、心肺功能等。
评估患者身体状况
术前检查
皮肤准备
协助患者完成必要的术前检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等，以确保手术安全。

肺癌病人围手术期护理详细讲解

肺癌病人围手术期护理详细讲解肺癌是指恶性肿瘤累及肺组织的一种癌症，其治疗的一种重要手段是手术切除肿瘤。

手术前、术中和术后的护理是一个关键的环节，对于患者的康复和恢复至关重要。

下面将为大家详细介绍肺癌病人围手术期的护理。

一、手术前护理1.信息收集：了解患者的病史、手术相关信息，包括手术日期、手术方式、病理类型等。

还需要了解患者的一般情况、体力状况、心理状况等。

2.术前准备：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。

排除患者禁食、禁水的情况，并帮助患者解除紧张情绪。

3.心理疏导：手术前通常会给患者带来一定的紧张和焦虑情绪，护理人员需要通过与患者的交流和心理支持，缓解患者的紧张情绪，增强他们的信心。

二、手术中护理1.协助手术准备：帮助患者完成术前准备，如穿手术服、戴手术帽等。

同时确保手术室环境整洁、准备好所需物品。

2.监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况。

3.配合手术器械：手术过程中需要护理人员协助医生操作手术器械，如开皮肤、缝合、吸取液体等。

4.维持通畅呼吸道：手术期间需要保持患者呼吸道通畅，及时吸痰和刺激咳嗽反射，防止因肺部分泌物引起的不适。

三、手术后护理1.观察恢复情况：手术结束后将患者转入恢复室，观察其生命体征、疼痛情况、呼吸情况等。

如果出现异常情况，应及时通知医生处理。

2.呼吸功能恢复：手术后需进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能康复训练，以预防术后肺部感染和肺不张。

3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个人情况，合理选择镇痛药物和疼痛管理方案，帮助患者舒缓疼痛。

4.恢复运动：适当引导患者进行床上活动和康复训练，如转身、下床活动等，有助于恢复肌力和功能。

5.饮食管理：根据患者的病情、口服能力和术后排气情况，逐步拓展患者饮食种类，康复进食。

6.心理护理：术后的患者往往情绪较低落，护理人员应进行安慰和疏导，并引导患者保持积极乐观的心态。

7.排尿与排便护理：监测患者的排尿和排便情况，及时进行护理干预，预防尿潴留、便秘等并发症。

肺癌病人围手术期护理

保持合适体位
根据手术需要，协助患者保持合适的体位，以便于呼吸道分泌物排出。
吸痰护理
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
机械通气
根据需要使用机械通气辅助呼吸，确保氧气供应充足。
疼痛管理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，为后续的疼痛治疗提供依据。
采用物理治疗、按摩、放松训练等非药物治疗方法，辅助缓解患者疼痛。
药物治疗
根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，缓解患者疼痛。
03 术后护理
疼痛护理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，了解其疼痛程度和性质，为后续护
理提供依据。
药物护理
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察药物疗效和不良反应。
非药物护理
采用放松训练、按摩、冷热敷等非药物方法缓解疼痛，提高病人的舒适度。
呼吸道准备
戒烟
劝导患者戒烟，以减少呼吸道分泌物，预防术后肺部并发症。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以增加肺通气量，提高手术耐受性。
营养支持
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，了解患者的饮食状况、营养摄入情况及有无营养不良。
制定营养支持方案
根据患者具体情况，制定个性化的营养支持方案，包括饮食调整、补充营养素等措施。
肺不张
预防措施
术后定期监测血氧饱和度，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，协助患者进行胸部物理治疗。
处理方法
对于肺不张的患者，应积极治疗肺部感染，同时进行雾化吸入和吸氧等对症治疗。
呼吸衰竭
预防措施
术前评估患者的肺功能，控制肺部感染和肺不张等并发症；术后密切监测患者的呼吸情况，及时处理呼吸道梗阻和缺氧。

肺癌围手术期的一般护理

文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－０５（０７－１２０６２５８２０）４０９－２
随着医学研究的不断深入，肺癌根治术越来越为人们所接
受。术后放置各种引流管不仅可以排除胸腔内的积气积液，还可以促进胸腔内恢复正常负压，促进肺复张。然而许多人因为
了解，以缓解心理压力和恐惧感。同时介绍同类手术成功的病
人与其认识，谈体会，消除顾虑，坚定信心，使其愉快地接受治疗。并做好患者家属的工作，共同配合予以心理护理。
２１２改善营养状况．．
放置胸管者胸管下接水封瓶。水封瓶应保持战立，位置应低于胸腔出口平面６ｃ，不能高于胸腔，以免引流液逆流入０ｍ胸腔造成感染。密切观察引流管是否继续排气排液，以及水封瓶中水柱是否随呼吸上下波动。若发生血凝块堵塞，护士可站在引流管一侧，双手握住排液管距插管处１～１ｃ，太近易０Ｓｍ
血压、低氧血症等及时处理。术后患者一般留置导尿并记录引流量，流尿液少可提示引失血严重导致肾血管灌流不足。
２２２呼吸道护理．．
不了解引流管，心中难免会焦虑、害怕，全面细致的护理工作
可以减轻病人的痛苦，进病人健康，降低院内感染率，提高促
癌症是医学界一直以来难以攻克的难题，一旦患有肿瘤，患者大都悲观绝望，失去治疗信心。虽然有部分人愿意接受手
２２４引流管的护理．．注意观察伤口有无明显渗血渗液，引流液的量及色质，经常检查管腔是否有堵塞。引流管位置应低于引流位置以下，避免压迫扭曲造成堵塞。每３￣６分钟挤压一次引流管，每日００更换引流瓶，负压吸引器及弓流袋，严格遵循无菌操作原则，Ｉ准确计量引流液的颜色、量、性质，并作好记录，若有异常改

妇科围手术期常见并发症

妇科围手术期见并发症及预防措施一、心血管并发症1.出血与休克预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎，多可止血，如为内出血，量不多，患者情况好可给予止血药物及补充血容量；如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能不良，维持生命所必须的诸器官灌注及避免肾上腺皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。

2.心肌缺血性疾病预防措施：严密观察生命体征、血容量、输液种类和尿量，应及时给养氧、利尿、矫正液体平衡，请心内科会诊。

3.心律失常预防措施：术后严密观察，维持电解质、体液平衡，预防心肌缺血、肺栓塞，注意药物影响，必要时运用抗心律失常药物和置入临时起搏器。

4.心脏骤停预防措施：术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死危险的患者应用多功能检测仪，术中维持充足的供氧，严密监测血压，预防血压下降，一旦血压下降立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行气管插管加压供氧、胸外心脏按压，必要时电击复律。

5.血栓性静脉炎预防措施：术前尽可能去除导致高凝原因，如肥胖、避孕药物、激素替代药物等，术中避免静脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢体，尽尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬高患肢、改善经脉回流，运用抗凝药物，预防肺栓塞发生，必要时需请外科取栓。

6.肺栓塞预防措施：脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞史记深部静脉血栓史史诱发因素。

术前积极处理，术后严密监护、纠正酸碱失衡及休克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏，纠正动脉低氧血症及相关低血压，此外还应防止血栓播散或复发性血栓形成。

二、肺部并发症1.肺炎预防措施：术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟；有呼吸道感染者，手术应在感染治愈后进行；术前、术中及术后应注意保暖，预防患者感冒；对行吸入麻醉的患者，术后应取平卧位，未清醒者，头应偏向一侧，派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或呕吐物，防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎，患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸，在床上活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼痛，可给祛痰药及雾化吸入，必要时吸痰器细谈。

肺癌患者围手术期呼吸道护理

２ｇ，ｋ）吸气时上腹部对抗沙袋的阻力，慢慢将腹部隆起，留片停刻；呼气时腹部慢慢放松，开始时每天练２次，每次１ｍｉ，５ｎ以
后逐渐延长练习时间和沙袋重量Ｉ引病情许可时每天早晚到。③ 室外散步和慢跑，习时不要求速度和时间。练２１保持呼吸道通畅．＿３若患者有大量支气管分泌物应先进
者坐起叩背Ｈ叩背时自下而上，，由外向内，意避开手术切注口，叩边鼓励患者咳嗽，患者有呼吸浅快、动过速、弱边如心体而不能有效咳痰，予吸痰。应２２超声雾化吸入．５．术后患者因疼痛或无力咳嗽，排除呼
关键词：肺癌；手术期护理；吸道管理围呼
呼吸道感染是肺癌术后的常见并发症之一，其原因是术前肺癌患者多有长期的吸烟史，加上癌肿的侵犯和阻塞，常合并呼吸道感染，术后由于麻醉和手术创伤，使肺功能受到较大影响，以及切口的疼痛不利于排痰，易使分泌物聚集而导致感
Hale Waihona Puke 气管、支气管分泌物增加，碍纤毛的清洁功能，妨使支气管上
皮纤毛活动减少或丧失活动，以致肺部感染。对５例吸烟患３者一人院即进行戒烟教育，解吸烟的危害及对治疗、后康讲术复的影响，和家属一起帮患者戒烟，前戒烟２周以上。术

肺切除患者的围手术期护理

肺切除患者的围手术期护理目的：探讨肺癌患者行肺癌切除术时围手术期的护理方法。

方法：对41例肺癌患者行肺癌切除术，重点为术前根据患者心理特点给予心理护理，加强呼吸道、心脏等方面的准备，术后做好呼吸道管理、心律失常护理。

结果：本组共发生并发症15例，均经处理康复。

全组无住院死亡。

结论：认为胸外科肺切除患者，手术创伤大，难度高，术后护理要求高，而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。

标签：肺切除；手术前准备；术后并发症；护理肺癌的发病率逐年增高，是全世界发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一[1],外科手术对有手术指征的肺癌患者来说仍为首选的治疗方法。

但由于手术需切除部分肺组织且喉返神经与肺肿瘤关系密切易损伤，加上手术时间和麻醉时间长、创伤大、术后刀口疼痛等均可影响术后肺功能的正常恢复。

因此，对肺癌患者进行围手术期的护理十分重要。

1 临床资料1.1一般资料本组41例肺切除患者中，男34例，女7例；年龄7~72岁，平均年龄52岁，其中肺恶性肿瘤（肺癌）患者27例，肺良性疾病14例。

其中肺癌患者临床分期（uicc1997）ⅡB期9例，ⅢA期15例，ⅢB期3例。

行术前新辅助化疗者4例(术前1~3周施行)。

而肺良性疾病中，支气管扩张症3例，肺炎性假瘤4例，肺大泡切除4例，其他3例。

1.2手术方式肺癌患者中采取肺叶切除加淋巴清扫术26例（左上肺切除12例，右上肺切除8例，其他6例），局部切除术8例，全肺切除术4例，其他3例。

其中肺叶切除+动脉成型术3例，动脉+支气管双成型术2例。

半隆突成型术1例。

1.3结果本组41例肺癌病人采取了手术治疗，经过我们精心护理，安全度過了手术危险期，及时预防了并发症的发生，提高了病人的生活质量和远期生存率，4周后进行化学治疗，我们对4例接受化疗的病人采取了有效措施，及时防治了化疗的毒性反应，从而保证了病人的治疗，最大限度地发挥了抗癌效应，经过一段时间的临床观察，取得了良好的效果。

老年患者围手术期肺部感染的预防及护理

老年患者围手术期肺部感染的预防及护理目的：探讨老年患者围手术期肺部感染的预防及护理措施。

方法：回顾性分析2012年1月-2014年9月笔者所在医院收治的96例老年患者围手术期的临床护理资料，随机分为对照组和观察组，各48例。

两组患者入院后均予以基础护理，观察组患者在基础护理的基础上予以有针对性的护理干预。

结果：与对照组比较，观察组围手术期肺部感染率低，护理满意度高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：老年患者围手术期予以针对性的护理干预，可有效降低肺部感染的发生率，提高护理满意度。

标签：老年；围手术期；肺部感染；预防；护理随着我国进入人口老龄化社会，老年患者的患病率逐年上升。

由于老年患者机体抵抗力差，肺部感染是老年患者手术后常见并发症之一，其致死率远高于其他并发症[1-2]。

围手术期采取积极有效的护理措施，预防肺部感染，可有效提高患者手术成功率和改善患者预后。

选取2012年1月-2014年9月笔者所在医院收治的96例围手术期的老年患者，对其给予有效的护理干预，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2014年9月笔者所在医院收治的96例围手术期的老年患者，随机分为对照组和观察组，各48例。

对照组：男32例，女16例，年龄62～83岁；手术时机：急诊手术7例，择期手术41例；麻醉方式：气管插管全麻14例，硬膜外麻醉和腰麻34例；手术病种：阑尾炎7例，腹股沟疝16例，胆囊炎15例，腹部外伤探查2例，胃肠道疾病3例，股骨颈和下肢骨折5例；合并慢性肺部疾病9例。

观察组：男34例，女14例，年龄61～83岁；手术时机：急诊手术8例，择期手术40例；麻醉方式：气管插管全麻16例，硬膜外麻醉及腰麻32例；手术病种：阑尾炎8例，腹股沟疝15例，胆囊炎14例，腹部外伤探查1例，胃肠道疾病4例，股骨颈及下肢骨折6例；合并慢性肺部疾病11例。

两组患者的性别、年龄、手术时机、麻醉方式、病种及合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

胸外科围手术期肺保护中国专家共识(2019 版)

胸外科围手术期肺保护中国专家共识(2019 版)围手术期肺保护的概念最早在2009年的《胸外科围手术期肺保护的专家共识》中提出。

该共识指出，肺是唯一接受全部心输出量的器官，也是全身静脉血必经的巨型滤器。

由于肺是开放的器官，肺泡与外界相通，因此容易受到内源性和外源性的各种有害因素的损伤。

围手术期的危险因素和诊疗措施也可能对肺造成损伤，引发各种肺部并发症，甚至威胁患者生命安全。

围手术期肺保护的目的是预防和治疗各种肺部损伤，防止肺部并发症的发生，维护患者肺功能，促进早日康复。

2围手术期肺保护的重要性肺部并发症（尤其是肺部感染）是胸外科患者术后住院时间延长和死亡的主要原因。

围手术期肺保护是加速康复外科的重要组成部分，加强围手术期肺保护可以显著减少肺部并发症的发生，降低死亡风险。

因此，围手术期肺保护应该成为临床实践的重要内容。

3围手术期肺保护的措施围手术期肺保护的措施包括预防和治疗两个方面。

预防方面，应该避免各种危险因素的影响，如避免吸烟、控制呼吸道感染、预防误吸等。

治疗方面，应该及时发现和治疗各种肺部损伤和并发症，如肺不张、肺炎、肺栓塞等。

同时，还应该加强术后康复护理，促进患者早日康复。

4围手术期肺保护的实践意义围手术期肺保护不仅是加速康复外科的重要组成部分，也是多学科模式下的重要内容。

通过加强围手术期肺保护，可以显著降低肺部并发症的发生，减少死亡风险，提高患者的生活质量。

因此，围手术期肺保护的实践意义非常重要，应该在临床实践中得到广泛应用。

XXX alveoli。

respiratory tract。

and lung interstitium。

Alveoli are the sites where gas exchange occurs een the body and the external environment。

and XXX。

such as surgical trauma。

stress response。

围手术期的护理

围手术期的护理
围术期肺部保护措施和策略
1、术前宣教：可以减少肺部并发症。

2、戒烟：＞2周，减少气道分泌物并改善通气，有效降低术后肺部并发症的发生成。

3、呼吸训练、运动训练：呼吸操及各组呼吸训练器械、腹式呼吸等。

4、营养支持，纠正贫血、应积极纠正低蛋白、贫血和水电解质失衡。

5、清洁呼吸道（物理疗法、雾化吸入）。

6、解除气道痉挛（支管扩张剂）。

7、抗感染
1、择期手术应推迟至急性上呼吸道感染治愈之后；
2、痰液量大者应在经治疗痰液减少2周后再行手术；
3、合并慢性呼吸道疾病者，可在术前3天使用抗生素。

术前备皮准备新观点
1、一类二类手术术前24一72小时清洁消毒，肥皂水清洁，再葡泰消毒。

2、三类四类手术（会阴、腋下、头部）可以用电动剃毛刀、前毛剪刀、脱毛剂。

3、术前剃毛增加手术部位感染率。

围手术前糖尿病患者血糖监测标准
1、大中型手术中，患者血糖控制的目标为7.8-10.0mmol/L。

2、中、小型手术后患者血糖控制目标为空腹血糖<7.8mmol/L，随机血糖<10.0mmol/L。

3、危重症、心脏术后或机械通气的患者，血糖应保持为7.8-10.0mmol/L，避血糖<6.1mmol/L。

4、有明确糖尿病史的患者，糖化血红蛋白>8%应考虑推迟择期手术。

围手术期的呼吸生理变化和肺部常见并发症

・专题笔谈・围手术期的呼吸生理变化和肺部常见并发症朱蕾1　樊嘉21复旦大学附属中山医院肺科(上海　200032);2肝外科近年来,随着外科手术适应证的不断扩大,特别是大器官移植手术和老年人、有心肺疾病患者的手术显著增多,术后与呼吸有关的并发症也显著增多,并已成为影响患者预后的重要因素之一,因此了解有关病理生理变化及其维护措施日益重要。

一、手术后呼吸功能的变化1.手术后肺功能是否存在永久性丧失及程度:主要见于肺部分切除术导致的肺容积丢失和各种胸部手术后胸膜粘连等导致的限制性肺功能减退。

从解剖、生理的角度而言,肺切除对肺功能的影响,主要取决于有效肺组织的丧失和剩余肺代偿性程度,肺容积的下降常低于切除的肺容积,通过呼吸频率(RR)的代偿性增快,通气量(V E)的下降更少。

肺的代偿能力很大,切除少量肺组织对肺功能的影响有限。

有文献报道,肺叶切除术后,肺活量(VC)与最大通气量(M VV)的下降幅度分别为23.1%(稍低于1/4)及16.8%(明显低于1/4)。

肺组织的代偿能力与年龄有显著关系,年龄愈大,代偿功能愈差。

2.手术后肺功能的改善及其程度:肺功能改善主要见于:①消除感染病灶,主要见于肺脓肿或支气管扩张的切除术。

由于切除了炎症或化脓性病灶的肺组织后,脓毒血症解除,机体一般状况改善,肺功能亦相应改善。

②减少或解除病灶区动静脉分流(Q・s/Q・t),特别是在肺不张或阻塞性肺炎切除术后。

③减少死腔(V D),如毁损肺、肺萎缩及支气管扩张症等,均可增加V D,切除了这些肺组织,V D随之减少。

④肺内占位性病灶的切除,如肺大疱切除术,肺减容术,巨大肿块切除术,张力性气胸或血胸引流、减压手术,胸膜剥脱术,脓胸切除术,均可解除对健康肺组织的压迫,改善肺功能。

3.手术后肺功能暂时性丧失程度及时间:手术前后麻醉剂、镇静剂、镇痛剂、局部创伤对呼吸中枢、呼吸肌、呼吸道纤毛运动、咳嗽反射的抑制作用;术后胸腹部固定带和伤口的疼痛对呼吸运动的限制作用;胸部手术对健康肺组织挤压或牵拉过度;手术后反应性胸膜炎对横膈活动的抑制作用;肺内分泌物等进入健侧肺,引起阻塞。

肺炎围手术期的护理要点，你知道吗

肺炎围手术期的护理要点，你知道吗肺炎是指肺部组织的感染性疾病，严重时可能危及患者的生命。

而在手术期间，患者的身体抵抗力较弱，容易感染各类病原体，肺炎的风险也相应增加。

因此，在围手术期间对肺炎进行有效的护理至关重要。

本文将从三个方面详细阐述围手术期肺炎护理的要点，包括术前护理、术中护理和术后护理。

一、术前护理要点（一）全面评估患者病史在手术前，护士首先需要对患者进行全面的病史评估。

这包括了解患者的过去病史、手术史、家族病史，以及特定的与肺炎相关的危险因素，例如吸烟史、慢性呼吸道疾病、免疫功能低下等。

这样的评估有助于及早发现患者的肺炎风险，并采取相应的预防措施。

（二）术前宣教术前宣教是非常重要的一环，通过向患者及家属详细介绍手术过程和可能的并发症，提高他们的手术风险认知和合作意愿。

对于患者，护士可以向他们解释手术的具体过程、麻醉方式、可能的术后不适等情况，帮助他们做好心理准备。

对于家属，护士可以介绍手术后的照顾要点，如饮食、休息等，确保他们在术后能够提供必要的支持和照顾。

（三）呼吸道护理术前呼吸道护理是预防围手术期肺炎的重要手段之一。

护士应鼓励患者进行深呼吸和咳痰训练，以保持呼吸道通畅，预防术后发生肺不张和肺部感染。

尤其对于患有慢性呼吸道疾病的患者，需要特别重视呼吸道护理，及时处理分泌物，防止呼吸道感染的发生。

（四）感染预防术前感染预防是至关重要的。

护士要确保患者皮肤完整无损，特别是手术部位，以避免细菌侵入体内导致感染。

在手术室内，护士要确保手术器械的消毒和无菌操作，减少手术切口感染的可能性。

此外，对于高危患者或特定手术类型，术前预防性地使用抗生素可能有助于减少手术后的感染风险，但使用抗生素前需注意患者的过敏史和药物耐药性。

二、术中护理要点（一）无菌操作在手术过程中，无菌操作是确保手术场所和手术器械洁净的基本要求。

护士必须遵守严格的无菌操作规范，正确佩戴手术衣、帽子、口罩和手套，以防止细菌的传播和感染。