PDCA循环在提高住院患者微生物送检率中的应用 (2)
pdca循环在提高住院患者微生物标本送检率中的应用
·临床医学·171PDCA循环在提高住院患者菌逐年增加。
按照《等级医院评审标准细则》的要求，住院患者使用抗菌药物微生物标本送检率是医院合理用药管理中重点监测指标之一。
通过我院医院感染管理可发布的医疗质量指标监测数据，我们发现临床住院患者使用抗菌药物微生物标本送检率低于30%。
为了保证我院临床微生物标本的质量，提高住院患者使用抗菌药物微生物标本送检率和血液及其他无菌部位标本送检比例，确保检测结果的准确性，我们进行小组讨论并向检验科主任汇报，主任要求我们在保证检验结果质量的同时，要与临床科室紧密联系、加强沟通、相互配合，向临床医护人员讲解标本采集规范，为感染性疾病的诊断和治疗提供有价值的实验室数据。
障碍、血压降低、炎症反应参数升高的患者，必须在应用抗菌药物前采集血培养。
为使微生物室在感染性疾病的诊断和治疗过程中充分发挥作用，我们使用电话和微信群及时与临床医师进行联系，为临床提供咨询服务，及时向临床报告危急值，从而引起临床医师对微生物结果的重视。
三、保证质量，持续检查室内质控和室间质评工作：为保证实验结果的准确性，经过小组人员多次讨论，我们制订了《微生物检验室内质量控制流程》，对分析前、分析中和分析后的质量控制做出了详细的规定，并在日常工作中逐步落到实处，完善各种程序和记录，力争做到“做自己所写的，写自己所做的”。
172作者单位山西省晋城大医院检验科 山西 晋城 048006用抗菌药物起着极其重要的作用。
为此，根据2019版CLSI更新内容要求，我们对药敏试验报告单不断进行改进，删除报告单中细菌天然耐药的药物，在备注栏中增加血培养报阳时间、涂片信息和天然耐药等内容，并持续进行改进，在报告审核前至少核对3次。
在小组人员的通力合作下，微生物报告质量较以前明显提升 。
及时向临床发布我院每季度细菌耐药监测数据，向临床提供有价值的数据：我院分离金黄色葡萄球菌MRSA的检出率低于20%，临床对金黄色葡萄球菌引起的感染，经验用药可选用头孢唑林、苯唑西林或头孢西丁；我院分离大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于60%，应引起临床医师的重视。
PDCA循环在医院医学检验质量管理中的应用效果
PDCA循环在医院医学检验质量管理中的应用效果摘要：目的：研究PDCA循环管理在提高医院医学检验质量方面的应用效果。
方法：从2021年1月到2022年1月，从本院门诊、住院和健康体检患者中抽取了120例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各60例。
对照组采用常规管理方式，观察组采用PDCA循环管理方式，对两组管理质量合格率及不良事件发生率进行比较。
结果：经过比较，观察组的管理质量达到了更优的水平，这种差距具有显著的统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用PDCA循环模式进行医院医学检验质量管理，可以显著提高质量管理的效率和水平。
关键词：PDCA循环；医院医学检验；质量管理引言检验科的检验任务非常艰巨，包括血液和尿液检测。
然而，检验过程中可能会受到许多外部因素的干扰，例如医疗设备和工作人员的技术水平。
为了提高检验质量，医院应该建立科学、合理的管理机制，加强对检验过程的监督和控制。
本文通过一项实验，探讨了PDCA循环管理模式在医学检验质量管理中的应用效果，并对其结果进行了详细的分析，以期为临床实践提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料从2021年1月到2022年1月，从本院门诊、住院和健康体检患者中抽取了120例作为研究对象，将其随机分为两组，每组各60例。
对照组有38例男性，22例女性，他们的年龄在21岁到53岁之间，平均年龄在（37.1±4.4）岁。
观察组则有36例男性，24例女性，他们的年龄在19岁到79岁之间，平均年龄在（39.3±5.3）岁。
经过详细比较，两组数据之间的差异显著（P>0.05），表明它们具有良好的可比性。
1.2方法为了保证实验质量，对照组实施严格的管理措施，包括定期清洁和消毒实验室，以及按照规范的流程对接收的病人样品进行检测，最终提供精确可靠的实验结果报告。
观察组应用PDCA循环管理模式：①策划：为了提升医学检验的质量，需要建立一套完善的质量管理体系，根据患者的特殊需求，明确检测的标准，严格执行各项操作流程，同时，对每一份工作都应当进行精心地划分，落实个人责任，让每一步都由专业的技术人员来完成，并严格按照相关的管理规范来执行，从而保证检测结果的可靠性和精确度。
PDCA循环模式在微生物学实践教学中的应用探讨
PDCA循环模式在微生物学实践教学中的应用探讨PDCA循环模式（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，常用于开展实践性教学活动中。
在微生物学实践教学中，教师可以运用PDCA循环模式来设计实验、开展实践教学活动，确保教学过程的科学性和有效性。
一、总体规划（Plan）教师在教学前首先需要进行总体规划，明确实践教学的目标和需求，根据学生的实际情况和学习能力，制定详细的教学计划。
在实践教学的总体规划中，教师需要明确每个环节的具体内容、实验设备和材料的准备工作、操作流程等。
教师还需要考虑实验的安全性和实施的可行性，以确保实践教学活动顺利进行。
二、实践操作（Do）实践操作是实验教学的核心环节，学生通过实际操作来掌握微生物学相关的操作技能和实验方法。
在实践操作环节中，教师需要对学生进行仔细的讲解，引导学生操作实验设备、处理实验样本，并及时解答学生遇到的问题。
教师还需要对学生的实际操作进行记录和评价，为下一步的检查和改进提供参考依据。
三、检查和评估（Check）在实践教学活动结束后，教师需要对教学效果进行检查和评估。
教师可以通过观察学生的实际操作过程，检查学生是否达到了预期的教学目标；通过对学生的实验报告和实际操作记录进行分析，评估学生的实验能力和实践动手能力的提高程度；通过与学生的互动和讨论，了解学生对实践教学活动的反馈和意见。
通过检查和评估，教师可以了解教学的效果和存在的问题，为下一轮PDCA循环的改进提供参考依据。
四、改进（Act）根据检查和评估的结果，教师需要进行相应的改进措施。
改进措施可以包括教学方法的调整、实验内容的增删、实验设备和材料的更新等。
在进行改进时，教师还可以参考其他教师的经验和教材的建议，尝试新的教学方法和实验方案，以提高教学效果和学生的参与度。
改进完成后，教师可以再次进行总体规划，开展下一轮的PDCA循环。
PDCA循环模式在微生物学实践教学中的应用非常重要。
通过这种循环模式，教师能够不断完善和改进教学方案，提高教学效果和学生的学习成绩。
PDCA方法提高住院患者治疗性抗菌药物使用前病原学送检率的作用
PDCA方法提高住院患者治疗性抗菌药物使用前病原学送检率的作用摘要：目的探讨PDCA方法对住院患者治疗性抗菌药物使用前病原学送检率的效果。
方法：将我院2021年1月至6月之间未采用PDCA方法使用抗菌药物的病原学送检情况分为对照组，7月至12月之间采用PDCA干预治疗性抗菌药物病原学送检率情况分为观察组，对比分析两组治疗性抗菌药物使用前病原学送检率。
结果：观察组患者病原学送检率高于对照组（p＜0.05）。
结论：临床中采取PDCA方法可明显提高住院患者抗菌药物使用前病原学送检率，效果确切，对临床有一定的参考价值。
关键词：PDCA；抗菌药物；使用前病原学送检率目前，临床使用抗菌药物普遍存在时间长，联合用药多，使用前病原学送检率低等问题[1-2]。
抗菌用药导致患者不良反应增多、细菌耐药性、治疗的失败，已成为全球公共卫生高度关注的问题之一。
研究发现，减少发生院内感染、抑制细菌耐药关键因素在于合理使用抗菌药物[3-4]。
因此，为分析实施PDCA方法在抗菌药物使用前病原学送检率的作用，内容如下。
1对象与方法1.1对象选取我院2021年1月至12月共1000例使用抗菌药物的住院患者，分为两组，对照组选取1月至6月期间未采用PDCA方法，随机采取568例使用抗菌药物的住院患者，非限制级、限制级抗菌药物使用人数分别是242、326例。
观察组选取2021年7月至12月期间实施PDCA方法，选取432例使用抗菌药物的住院患者，其中非限制级、限制级抗菌药物使用人数分别是200例，232例。
对比两组抗菌药物使用前病原学送检率的效果。
PDCA使用方法：具体内容如下：①制定计划。
评估目前本院抗菌药物使用前病原学送检情况，分析在送检过程中所存在问题，寻找原因，提出解决方式，制定相对应的整改措施。
根据抗菌药物送检率较低的现象，组织相关科室负责人从管理制度、收集材料、操作流程，对其中原因进行探讨分析，寻找重要因素。
针对以上原因，再次筛选评估、分析、筛选，制定有针对性的计划。
PDCA循环在提高住院患者微生物标本送检率中的应用
PDCA循环在提高住院患者微生物标本送检率中的应用摘要：目的对PDCA循环提高住院患者微生物标本送检率的效果进行讨论。
方法以2020年7月为时间节点，2019年7月至2020年7月实行常规管理，2020年7月至2021年7月实行PDCA循环管理，对两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率，以及不同科室患者住院时间进行对比。
结果两种管理模式下各类抗菌药物的微生物标本送检率和患者住院时间存在显著差异（P＜0.05）。
结论 PDCA循环有助于住院患者微生物标本送检率的提升，应作为主要的管理方式加以推广。
关键词：PDCA循环；抗菌药物；微生物标本；送检率；住院时间细菌性感染是临床常见的发病诱因，主要治疗思路为使用抗菌药物，抑制细菌大量繁殖。
但是患者在频繁应用抗菌药物之后，很容易提升自身耐药性，影响预后康复质量，进而增加住院费用，延长住院时间。
抗菌药物在使用之前，应基于微生物标本送检结果，准确选择抗菌药物，提高临床疗效。
但是医院在管理上存在一些漏洞，对送检率造成了一定影响。
基于此，本研究将以两段时间的管理方式为研究样本，对PDCA循环提高住院患者微生物标本送检率的效果进行讨论，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料以2020年7月为时间节点，2019年7月至2020年7月实行常规管理，2020年7月至2021年7月实行PDCA循环管理。
患者来自本院各科室，总共198例（脑外科、胸外科、乳腺科、心血管科、内二科、骨科、耳鼻喉科、脾胃科等）。
1.2 方法2019年7月至2020年7月实行常规管理，结合患者病情，及时送检微生物标本，选择抗菌药物。
2020年7月至2021年7月实行PDCA循环管理，包含以下方面：P，计划阶段，记录对应科室抗菌药物送检状况，借助调查问卷，讨论送检率较低的原因，并结合原因制定解决方案。
D，执行阶段。
首先，应树立医护人员送检意识，针对存在的意识薄弱之处，培训的重点应聚焦于采集方法、实际、采集量等，并告知医护人员如何正确消毒。
PDCA循环在提高住院患者微生物送检率中的应用ppt课件PPT
评估方法的选取
数据分析
收集并分析微生物送检的相关数据， 包括送检数量、送检时间、检测结果 等。
问卷调查
向患者和医护人员发放问卷，了解他 们对微生物送检过程的看法和体验。
专家评审
邀请相关领域的专家对微生物送检过 程进行评审，提出改进意见。
比较分析
将实施PDCA循环前后的数据进行对 比，评估效果。
总结词
实施计划，确保执行
培训医护人员
组织培训课程，提高医护人员 对微生物送检重要性的认识和 操作技能。
加强宣传教育
制作宣传资料，向住院患者及 家属宣传微生物送检的意义和 流程。
定期检查执行情况
对计划的执行情况进行定期检 查，确保各项措施得到有效落
实。
检查阶段（C）
总结词
检查结果，分析问题
结果对比
将实际送检率与目标送检率进行对比，评估 计划执行效果。
案例二
总结词：问题解决
详细描述：某医院运用PDCA循环对微生物送检率进行管理。在发现问题后，及 时分析原因，制定针对性的改进措施。通过不断调整和优化方案，最终成功解决 了微生物送检率低下的问题，提高了医疗质量和安全。
案例三
总结词：持续改进
详细描述：某医院运用PDCA循环管理模式，持续监测微生物送检率。在发现问题后，及时分析原因 并制定改进措施。通过不断循环改进，微生物送检率得到持续提升，有效降低了院内感染的风险，提 高了医疗质量。
。
跨部门协同合作
PDCA循环强调跨部门协同合作 ，有助于打破部门壁垒，加强部 门间的沟通与合作，形成合力，
共同推动医疗质量的提升。
PDCA循环在提高微生物送检率中的未来发展方向
智能化技术的应用
PDCA循环法在提高ICU多重耐药菌感染防控措施执行率中的应用
PDCA循环法在提高ICU多重耐药菌感染防控措施执行率中的应用PDCA循环法是指计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Act）的四个步骤循环反复进行，以持续改进为目标的管理方法。
在提高ICU多重耐药菌感染防控措施执行率中，PDCA循环法发挥了重要作用。
本文将探讨PDCA循环法在提高ICU多重耐药菌感染防控措施执行率中的具体应用。
首先，在计划（Plan）阶段，通过收集和分析相关数据，确定ICU多重耐药菌感染的现状和问题所在。
例如，可以对感染率、获得性感染类型、致病菌耐药性等进行分析，找出薄弱环节和问题症结。
在此基础上，制定明确的目标和计划，明确改进ICU多重耐药菌感染防控措施的措施和方法。
例如，可以确定加强洗手和消毒措施、建立预防性用抗生素管理、加强环境清洁等措施。
其次，在实施（Do）阶段，根据制定的计划，实施新的ICU多重耐药菌感染防控措施。
例如，可以组织相关人员进行培训和教育，增加其对感染防控措施的认识和掌握，提高其执行的能力。
同时，建立相关的管理制度和标准操作程序，明确各岗位的职责和要求，确保措施的有效实施。
然后，在检查（Check）阶段，对实施的效果进行评估和检查。
通过监测和统计感染率等指标，了解改进措施的效果和问题所在，并与目标进行对比。
如果发现问题和差距，应及时纠正和调整措施，以实现预期目标。
同时，还可以通过开展病例讨论和专科会诊，总结经验和教训，进一步完善感染防控工作。
最后，在行动（Act）阶段，根据检查阶段的评估结果和问题反馈，采取行动对改进措施进行调整和优化。
例如，可以对培训和教育内容进行修改和改进，以提高相关人员的认知水平和操作技能。
同时，还可以对管理制度和操作程序进行修订和完善，以提高其科学性和可操作性。
此外，还可以开展相关的科研和学术交流，引进和推广先进的感染防控技术和方法。
综上所述，PDCA循环法在提高ICU多重耐药菌感染防控措施执行率中发挥了重要作用。
PDCA在改善ICU微生物标本分析前质量中的应用
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第27期V ol.4, No.27, 2019106PDCA在改善ICU微生物标本分析前质量中的应用吴超琦，张艺*（江苏省人民医院盛泽分院ICU，江苏 苏州 215228）【摘要】目的 探讨PDCA在改善ICU微生物标本分析前质量中的应用效果。
方法 将我科2017年08月~10月微生物标本采集并运送55例标本设为对照组，将干预后2017年11月-2018年1月微生物标本采集并运送的57例设为实验组，比较两组标本的采集保存及转运的合格率。
结果 微生物标本分析前的合格率由改善前的40%提高至82.4%，P＜0.05，有统计学意义。
结论 运用PDCA能明显改善ICU微生物标本分析前的质量。
【关键词】PDCA；微生物标本；分析前质量【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.27.106.01近年来，国内外检验专业和护理专业对如何提高检验标本质量和减少不合格标本的问题越来越受到关注[1] ,临床研究越来越重视微生物检验质量。
而检验前标本采集的准确性、质量是临床直接判断微生物检验标本质量高低的基本原则[2]。
有文献报道，在实验误差中 ,分析前的误差占 70%[3], 其中有 65% 与临床护理工作有关，这种偏差会导致检验结果与患者病情不相吻合，对患者的诊断和治疗产生一定的影响，因此，护理与检验两学科的协同质量管理已引起重视。
而ICU的微生物标本大都由护士采集，微生物标本的采集时机，采集方法，存放及转运都会对标本的分析前质量造成影响。
为了改善微生物标本分析前的质量，我科于2017年将PDCA运用于ICU微生物标本分析前质量中，取得显著效果。
现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象对照组为ICU 2017年08月~10月采集，保存及转运的55例微生物标本，包括痰标本16例，血标本34例，尿标本5例，实验组为ICU2017年11月~2018年01月采集，保存及转运的57例微生物标本，其中包括痰标本18例，血标本33例，尿标本6例。
PDCA循环在提高住院患者微生物送检率中的应用案例分享
改进期限：2014年5月1日—30日 设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率 ≥30%
改进前均值
改进目标
3、C阶段—明确现行流程 初步调研，明确现行科室标本送检执行流程
医生使用前抗菌药物下达医嘱 护士执行医嘱，采集标本
检验科护工收取标本或护士/家属送标本
检验科根据医嘱对标本进行采样分析
检验科出具报告发送至临床科室 医生根据检验结果下达医嘱
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
PDCA循环的特点
3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的， 它们之间不是截然分开的.
4、推动PDCA循环的关键是“处置”阶段
P (计划)
F:发现问题
o：成立小组
C：明确现状 U：分析原因 S：选择方案
PDCA 的九个步骤
D (执行)
C (检查)
4、U阶段—分析原因，确定主因
在医院质量与安全管理会议中，运用“头脑风暴 法”各委员针对现状问题逐一发言，并特邀检验 科主任发言。
根据讨论的结果，鱼骨图分析住
院
制度
人员
患
无多部门联 合监管机制
无送检率达标 相关规定、奖惩
医生使用抗菌药物 者 未开具送检医嘱 使
多部门未联合监管
用
抗
菌
检验人员检验 技术正确性 护士采集标本
PDCA循环在提高住院患者微生 物送检率中的应用
案例分享
提纲
一
PDCA循环基础知识
二
PDCA循环案例分享
三
今后管理的启示
一、PDCA循环基础知识
3
PDCA源由
PDCA循环是由美国统计学家戴明博士 （W. Edwards Deming）提出来的， 它反映了质量管理活动的规律。
PDCA循环管理模式提高微生物标本采集、运送质量的效果
血标本 ． １ ３ ２例 痰 标 本 。 ８ ４例 尿 标 本 和 ２ ５例 粪标 本 ； ２ ０ １ ５年 ７ １ ２月在 标 本 采 集 、 运 送 过 程 内 实施 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环管理改进 ， 制 订 临 床 医 生采 集 、 运送标本管理制度 ， 对全 院 采 集 、 运送 、 检 验 人 员进 行 定 期 规 范培 训 ， 每月定期进行考核 ， 对采集 、 运
进行 分 析 ， 并 制订 相应 的改 进方 案与 措施 。 １ － ２ ． １ ． ２ 管 理 实施 阶段 （ １ ） 操 作 文 件 编 写 与 执 行 标 准： 通 过 对 标本 采 集 、 运 送 的 调查 与 分 析 ， 针 对 微 生 物
检 验 过 程 中发 生 的 问 题 ． 由 医 院感 染 办 公 室 内标 本 采
现 ห้องสมุดไป่ตู้ 医药 卫 生２ ０ １ ６年 １ ２月 第３ ２卷 第 ２ ４期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ ４
Ｐ ＤＣ Ａ循环管理模式提 高微 生物标本 采集 、 运送质量 的效 果
朱 爱萍 （ 泰 州市第 四人 民 医院检验 科 ， 江苏 ２ ２ ５ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 研究Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环管理模 式在提 高微生物标本 采集、 运 送质量方 面的临床 应用价值 。 方法 选取
２ ０ １ ５年 ｌ ～ ６月 该 院微 生 物 实 验 室 的 ３ ０ ０例 微 生 物 标 本 进 行 研 究 ， 对其采 集质量 、 运送质量进行调 查与分析 ， 包括 ５ ９例
进 行 科 学性 、 合理性管理 ， 加强管理力度 ， 对 检 验 质 量
PDCA在微生物不合格送检标本管理中的应用
PDCA在微生物不合格送检标本管理中的应用江硕;袁飞【摘要】目的探讨PDCA法在医院微生物不合格送检标本管理中的应用和效果.方法收集并整理临床科室送检微生物标本,根据不合格送检标本相关规定以降低不合格标本送检率为目标,依据PDCA循环管理方法,从计划、实施、检查、处理四个阶段对医院微生物不合格送检标本进行高效管理,持续改进并有效减少临床各科室微生物不合格标本送检.结果从2017年1月-6月,对微生物标本的不合格率综合从以下几方面进行了PDCA管理,包括:送检标本标签管理、标本类型、标本容器、标本量、血培养污染、抗凝标本凝集、标本状态等方面进行了改进,使得临床各科室不合格标本送检有明显降低.标本总不合格率从2017年第一季度最高24.95％下降到2017年第二季度8.85％,较实施PDCA法管理前有改善,其中标本标签不合格、标本量、标本容器、标本类型这几方面不合格标本送检明显降低.结论 PDCA循环管理法能够明显减少医院不合格送检标本,对送检流程能进行有效的监控,是一种值得推广实施的有效管理方法.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)012【总页数】4页(P1733-1735,1739)【关键词】PDCA循环质量管理模式;目标性监测;不合格标本送检【作者】江硕;袁飞【作者单位】成都大学附属医院四川成都 610000;成都大学附属医院四川成都610000【正文语种】中文【中图分类】R197.323.2不合格送检标本指在标签粘贴、标本类型、标本容器、标本量、血培养污染、抗凝标本凝集、标本溶血等方面有不同程度的不合格进而影响检验最终结果的送检标本。
微生物不合格标本的送检最严重会导致检测结果与患者实际病情的不匹配，直接影响医生对患者情况的错误判断进而错误使用药物使患者病情加重或恶化，甚至导致患者死亡。
除此之外，不合格标本送检也会导致患者检查成本增加、延误病情等不良后果的产生。
因此对不合格送检标本进行管理是非常必要的。
神外-运用PDCA提高在住院患者微生物送检率
20.00%
15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 6月 8.43% 7月 12.26% 8月 12.93% 9月 14.10% 10月 20.10% 8.43% 12.26% 12.93% 14.10%
13.60% 4.62%
改进前均值 4.62% 改进后均值 13.60% 目标值 30%
馈中发现微生物样本送检率较低，小于上级部门要求
的30%。
现状把握
• 通过院感数据调查，2018年1－5月份我科抗菌素使用前微 生物送检率下如，远远低于二甲要求 ≥30%。
送检率 %
7.4% 送检率
4.3%
3.85%
4.5% 3.09%
1月
2月
月 份
3月
4月
5月
目标设定
改进期限：2018年6月1日—10月31日 设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率≥30%
送检率%
送检率
第四部分
标准化 长效推行机制
CTION
持续改进
标准化
制定微生物送检制度、流程，督促执行
长效推行机制
• 保持现有机制不变，加监督力度。
改进措施
进一步加强培训
加强监督 实行奖惩制度 优化工作流程 每月公布监测达标情况
HECK
第三部分
效果评价
效果评价
经过改进，我科抗菌药物使用前送检率由4.62%提升 至13.6%，较前改进较大，但离目标值30%仍有一定 差距。
送检率 %
25.00%
35.00%
送检率
20.10%
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
30%
PDCA循环在提高住院患者微生物送检率中应用 (2)
25 20 15 10
5 0 2013年72月013年280月13年290月13年1200月13年21011月3年12月
送检率
பைடு நூலகம்
2、第2 阶段—成立小组
• 发现科室微生物送检率连续6月＜30%，不符合医 院要求规定，故成立改进小组，组长：尹光平， 副组长：孙云霞，组员：全体医护人员。
3
天津汉邦企业管理咨询有限公司
• 按照《二级综合医院评审标准细则》、江苏省 卫生厅及溧水卫生局等上级监管部门要求，住院患 者使用抗菌药物微生物样本送检率是医院合理用药 管理中重点监测指标。
• 目前，通过每月医疗质量指标监测、数据统计 反馈中发现微生物样本送检率较低，小于上级部门 要求的30%。
1、第1阶段 —发现问题
6、P阶段--制定书面改进计划，下发执行部门
改进计划进度表（甘特图)
实施项目
负责人 1月5日
10
15
20
30
下发通知 （关于提高送检率的 尹光平 规定）
组织培训 （如何正确留取标本）
孙云霞
组织室内质控 “专项检查”
熊波
组织送检率 “专项检查
熊波
收集改进资料、数据 熊波
7、D阶段—具体实施
• 寒战发热病人，使用抗菌药物，需行血培养； • 咳嗽、咳痰病人，使用抗菌药物行痰培养； • 手术病人，术中行渗出液、胆汁等培养，术后若切口有渗
出等情况行切口分泌物培养； • 经脉导管插管病人拔管行导管培养； • 必要时行尿培养及大便培养。
8、C阶段—检查结果
月份
1 2 3 4 5 6 7 8 合计
送检例数
26 18 44 36 45 45 53 53 320
PDCA循环管理模式提高微生物标本采集、运送质量的效果
PDCA循环管理模式提高微生物标本采集、运送质量的效果发布时间：2021-02-01T11:16:51.483Z 来源：《世界复合医学》2020年12期作者：黄志坚[导读] 目的：探究PDCA循环在提高微生物标本采集、运送管理中的应用效果黄志坚广州医科大学附属惠州医院广东广州 516002摘要：目的：探究PDCA循环在提高微生物标本采集、运送管理中的应用效果。
方法：选取本院中2019年1月至2020年2月PDCA循环运用于提高微生物标本采集、运送管理的784例资料，作为实验组，再选取本院中2016年5月至2017年5月微生物标本采集、运送的784例资料，作为对照组。
对两组微生物室的送检质量和医护人员满意率进行对比分析。
结果：实验组每项指标评分显然优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。
结论：在提高微生物标本采集、运送管理中应用PDCA循环模式，能够很好提升微生物室每项指标评分和医护人员的满意率，及时对管理中的欠缺部分实行调节，应在临床中多加以推广应用。
关键词：检验室；PDCA循环；微生物；标本采集；运送质量微生物室对于医院每个科室都有着很重要的作用，医院需要对微生物室的感染控制给以充分的看重，其中不仅仅是各种微生物标本的检验工作，更重要的是微生物标本的采集以及运送，这类操作都会对医生和患者的生命财产以及医疗工作的正常运行产生影响[1]。
伴随当下医疗手段的持续改善，微生物检测的应用范畴随之扩大，微生物样本检测是当下临床中用以指示诊治的重要根据，给临床合理运用抗生素提供了科学根据，微生物样本检测的第一个步骤是样本收集，在样本品质把控中占领主要步骤，主要包含对微生物检测样本的收集、保存，留取，运送等[1]，因而医院理应增强对微生物室的管理。
PDCA为当下新型管理形式，可以对质量管理系统实行完善，以达到更好的护理管理效果，在提高微生物标本采集、运送管理中运用PDCA循环模式，可以使得有关人员的工作更加标准化，很好提升医护人员的工作能力[2]。
PDCA循环管理对抗菌药物治疗前病原学送检率的影响
随着各类抗菌药物在临床中得到广泛、频繁的应用，过度使用和不合理使用所产生的耐药性问题，对临床治疗带来了严重的负面影响[1]。
结合病原菌、药敏试验结果，在临床治疗中对抗菌药物进行科学选择，不仅能够有效预防感染，还能避免耐药性细菌的出现，保证抗菌药物使用的合理性、安全性[2-3]。
因此，在当前工作背景下，提升对应药物的检验和处理工作的质量，对后续临床应用的可行性至关重要。
开展病原学送检率的工作在医院管理中具有不可忽视的地位。
早在2015年，我国就对抗菌药物的临床使用制定了指导原则，明确规定了住院患者抗菌药物治疗前的病原学送检率要求[4]。
但在临床实践工作中，受到各方面因素影响，如人员、操作、场地、仪器设备管理等不合格、不达标，导致相应的送检质量要求难以达到预期[5-6]。
因此，如何结合临床工作实际情况，在抗菌药物的使用前，采取适当的管理措施，提高病原学送检率，保证病原微生物能够有效检出，规范抗菌药物的治疗，是临床关注的重点[7]。
本研究通过将PDCA 循环管理模式引入到抗菌药物治疗前病原学送检过程中取得一定效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象以2021年1月- 2022年12月医院需要使用抗菌药物治疗的患者为研究对象，将其中2021年1-12月收治的50820例患者为对照组；2022年1-12月收治的49635例患者为观察组。
1.2 PDCA 循环管理模式对照组实施常规管理模式，观察组在对照组基础上引入PDCA 循环管理模式，具体内容包括：（1）计划阶段（Plan）：①确定主题，就既往临床实际工作进行分析，结合住院患者抗菌药物治疗前病原学送检情况，将本阶段PDCA 循环管理主题设定为“提升抗菌药物治疗前病原学送检率”；②成立品管圈：按照临床工作需求，就实际工作人员数量选定10人入圈，性别均为女性，工作年限3~15年，平均9.82±2.15年；③拟定计划，制定查验计划表以及阶段性计划，对不同阶段的管理负责人进行指定，在查验表计划表中，患者信息包括一般资料、抗菌药物一般情况、标本一般情况等；④现状调查，对2021年1—12月住院患者进行调查，选择存在抗菌药物治疗史的病患，对其临床资料进行收集、整理，确定其是否按照质控要求进行治疗前病原学检查；⑤目标设定，参考国家指导原则，对抗菌药物使用前病原学送检率进行要求，总体不低于30%[8]；⑥原因分析，由品管圈小组，综合分析医院抗菌药物治疗前送病原学送检相关因素进行分析后，提出其相关影响因素，并进行分类、汇总。
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治疗性使用抗菌药物例数
115 77 151 128 138 114
送检率（%）
22.60 23.37 29.14 28.13 32.6 39.47
7
8 合计
53
53 320
123
137 983
43.09
38.69 32.55
2014年1月1-8月31日运行病历微生物送检率统计
经过科室监管，1-8月全科住院患者设定目标30%，7月份最高达到43.09%，为历史最高。
• 通过采用PDCA循环在改进微生物样本送检率低中的活动 ，积极完善各环节中的配合，完善了执行环节中的相关规 定与奖惩，优化了工作流程，充分发挥了每位医护人员联
合的监管作用，达到了预期的的改进目标。但仍存在一些
需继续改进的问题。
三、今后管理工作的启示
• 此次PDCA循环方法在质量管理过程的系统的应用，针对 住院患者使用抗菌药物微生物标本送检率低的问题改进起 到了事半功倍的作用，帮助了管理人员用科学的方法、真 实的数据寻找问题、分析问题，按照规范的程序进行系统 改进。 • 此案例的成功改进为各级质量管理人员在逐步养成科学、 精细化的管理习惯上提供了有力的学习模板，为提升科室 整体管理内涵质量中起到了积极的作用。
检验科根据医嘱对标本进行采样分析
检验科出具报告发送至临床科室
医生根据检验结果下达医嘱
4、第4阶段—分析原因，确定主因
• 在科室抗菌药物管理小组会议中，运用“头脑风 暴法”各组员针对现状问题逐一发言。
住 院 制度 人员 患 无送检率达标 医生使用抗菌药物 者 相关规定、奖惩 未开具送检医嘱 使 无多部门联 用 合监管机制 多部门未联合监管 抗 菌 标本阳性率低 检验人员检验 药 医生积极性降低 技术正确性 护士采集标本 物 方法正确性 标本容器 标本留取后转运 送 培养皿质量 培养过程中环境 检 环境 方法 材料 率 低
改进期限：2014年1月1日—8月31日 设定改进目标：住院患者使用抗菌药物微生物送检率≥30%
35 30 25 20 15 10 5 0
改进前均值 改进目标
30
16.82
3、第3阶段—明确现行流程 初步调研，明确现行科室标本送检执行流程
医生使用前抗菌药物下达医嘱
护士执行医嘱，采集标本
检验科护工收取标本或医护人员送标本
根据讨论的结果，鱼骨图分析
5、第5阶段 — 根据分析结果，提出改进计划
• 由科主任领导，联合各诊疗小组及护理人员针对送检率低 的问题进行改进，1月初召开会议听取改进结果汇报。 • 1、科主任牵头，完善下发相关管理规定，与绩效挂钩 • 2、护理小组组织对正确留取标本培训。 • 3、检验科针对阳性率低组织室内质控评价。 • 4、主动申请药剂科临床药学室进行使用抗菌药物微生物 样本送检专项检查。 • 5、质控科负责改进后资料、数据收集分析，形成书面报 告报医院质量与安全管理委员会。
1、第1阶段 —发现问题
25 20 15 10 5 0 送检率
月
月 11 20 13 年
7月
8月
9月
10
年
年
年
年
13
13
13
13
20
20
20
20
20
13
年
12
月
2、第2 阶段—成立小组
• 发现科室微生物送检率连续6月＜30%，不符合医 院要求规定，故成立改进小组，组长：尹光平， 副组长：孙云霞，组员：全体医护人员。
PDCA循环在提高住院患者微 生物送检率中的应用
六病区 普外科
PDCA
P (计划) D (执行) C (检查) A (效果）
选择课题
设立目标 执行计划
检查计划的 执行结果
提出最佳方案
制定措施计划
总结成功经验 制定标准
把未解决的/ 新出现的问题 转入下一个 PDCA循环
二、PDCA应用之— 提高住院患者微生物样本送检率
3
天津汉邦企业管理咨询有限公司
•
按照《二级综合医院评审标准细则》、江苏省
卫生厅及溧水卫生局等上级监管部门要求，住院患 者使用抗菌药物微生物样本送检率是医院合理用药 管理中重点监测指标。
•
目前，通过每月医疗质量指标监测、数据统计
反馈中发现微生物样本送检率较低，小于上级部门
要求的30%。
抗菌药物微生物样本送检率连续6个月＜30%
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
送检率
一月
三月
五月
七月
平均
改进目标及结果
35 30 25 20 15 10 5 0
改进前均值 改进目标 改进结果
43
9、A阶段—处理评价
• 评价：从1月到6月，送检率逐步提高，但8月份送检率稍 有下降，可能 与少数医师送检意识下降有关，需再次加 强微生物送检在抗菌药物治疗中的重要性知识培训，在以 后工作中做的更好。 • 总结经验，找出本阶段未解决的问题进入下一个PDCA。 • （1）将下发的规定通知正式纳入本科室医疗质量管理制 度中。 • （2）各部门加强医生、护士及检验各层各级人员在执行 环节中相关知识的培训，保证流程执行偏差最小化。 • （3）每月初在科室晨会公示上月监测指标达标情况，根 据情况召开协调会分析、解决。
6、P阶段--制定书面改进计划，下发执行部门 改进计划进度表（甘特图)
实施项目 下发通知 （关于提高送检率的 规定） 负责人 尹光平 1月5日 10 15 20 30
组织培训 孙云霞 （如何正确留取标本） 组织室内质控 “专项检查” 组织送检率 “专项检查 收集改进资料、数据 熊波 熊波 熊波
7、D阶段—具体实施
六病区 尹光平
谢谢 ！
• 寒战发热病人，使用抗菌药物，需行血培养； • 咳嗽、咳痰病人，使用抗菌药物行痰培养； • 手术病人，术中行渗出液、胆汁等培养，术后若切口有渗 出等情况行切口分泌物培养； • 经脉导管插管病人拔管行导管培养； • 必要时行尿培养及大便培养。
8、C阶段—检查结果
月份
1 2 3 4 5 6
送检例数
26 18 44 36 45 45