传染病学—传染病学总论考点总结

传染病学——第一单元传染病学总论学科重点

复习特点

第一单元传染病学总论

细目一传染病流行过程与特征

要点一传染病的流行过程

传染源

传播途径

易感人群

要点二传染病的特征

1.基本特征

有病原体

有传染性

有流行病学特征

有感染后免疫等特征。

2.临床特征

（1）根据病程发展的阶段性分为

潜伏期

前驱期

症状明显期

恢复期

复发与再燃

后遗症期等

（2）常见的症状和体征

细目二传染病的诊治与预防

要点一传染病的诊断

1.西医诊断

西医诊断＝流行病学资料＋临床资料＋实验室检查

（1）流行病学资料：包括发病地区、发病季节、接触史、预防接种史、既往患传染病情况，还包括年龄、籍贯、职业、流行地区旅居史等。

（2）临床资料：包括详询病史及全面体格检查的发现，并加以综合分析。

（3）实验室检查及其他检查应重视有诊断和鉴别诊断意义的病原学检查。

2.中医治疗辨证及诊法

（1）中医辨证：

卫气营血辨证

卫生营血辨证小结

证型病理证候辨证要点

卫温邪袭表肺卫

失宣

发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，

口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数。

发热微恶风寒，口微渴。

气邪入气分热炽

津伤

壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，

尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力。

壮热，不恶寒，反恶热，

口渴，苔黄。

营热灼营阴心神

被扰

身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有

谵语，斑疹隐隐，舌红绛。

身热夜甚，心烦谵语，舌

质红绛。

血热盛迫血热瘀

交结

身热灼手，昏狂谵语，吐血，衄血，便血，

尿血，斑疹密布，躁扰，舌深绛。

身灼热，斑疹及出血见证，

舌深绛。

三焦辨证

上焦病证

·主要包括手太阴肺和手厥阴心包的证。

·手太阴肺经证多为温病的初起阶段，病情轻浅。·手厥阴心包经证为肺经温热邪气内陷心包之证。

中焦病证

·主要包括足阳明胃、足太阴脾及手阳明大肠的病变。中焦病证多为温病的中期阶段，病情较重。

·足阳明胃主燥，易从燥化，多为里热燥实证。

·足太阴脾主湿，易从湿化，多为湿温病证。

下焦病证

·主要包括足少阴肾和足厥阴肝的病变，属温病的末期阶段，多表现为肝肾阴虚之证，病情深重。

六经辨证（太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证）等。

六经辩证总纲

表半表半里里

太阳证少阳证阳明证

伤寒：无汗，脉浮，头项

强痛，恶寒，体痛，呕逆

脉弦

中风：汗出，发热，恶风，

脉缓

往来寒热，胸满胁痛，心烦

喜呕，

默默不欲饮食，口苦，咽干，

目眩

太阳阳明者，脾约是也：正阳阳明者，胃家

实是也：少阳阳明者，发汗利小便已，胃中

燥烦实，大便难

少阴证厥阴证太阴证

脉微细，但欲寐

消渴，气上撞心，心中疼热，

饥而不欲食。食则吐蛔，下

之利不止

腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，

若下之，必胸下结硬。

（2）中医诊法：根据望、闻、问、切四诊，掌握病邪的消长，尤其是舌象、脉象的变化与主病主证密切相关，是辨证的重要依据。同时，应注意外感病具有起病急、多有发热、病情变化快等特点。

要点二传染病的治疗

1.西医治疗

（1）治疗原则：对传染病患者的治疗，不仅为了促进其康复，还在于控制传染源。要坚持治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。

（2）治疗方法：

包括一般及支持疗法

病原或特效疗法

对症疗法（如降温、给氧、解痉止痛、抗惊厥、补液、纠正酸中毒、抗休克、抗呼吸衰竭等）

康复疗法等

2.中医治疗

（1）治疗原则：审证求因，审因论治；分析病机，确定治法；辨证与辨病相结合等。

（2）治疗方法：常用解表法、清气法、和解法、化湿法、通下逐邪法、清营凉血法、开窍法、息风法、滋阴生津法、固脱法等。另外，还有外洗、灌肠、针灸等疗法。

要点三传染病的预防

应当遵循以下两者相结合的原则：针对传染病流行过程三环节采取综合性措施，根据各个传染病的特点采取起主导作用的措施。

1.管理传染源

对患者和病原体携带者实施管理，要求早发现、早诊断、早报告、早隔离，积极治疗患者。传染病报告制度是早发现传染病的重要措施。

2.切断传播途径

对于消化道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫病来说，切断传播途径通常是起主导作用的预防措施。

3.保护易感人群

主要是提高人体免疫力。

要点四近几年所发传染病的中医认识

传染病属于中医“瘟疫”范畴。

中医理论认为，传染病的发生是由气候环境因素、人体内在因素和戾气、时行之气共同作用的结果。

中医、中西医结合治疗可改善患者的发热等症状、缩短病程、减少合并用药、降低病死率。

中医药预防可以提高易感人群免疫力，减少或减轻发病，特别是新发传染病没有疫苗预防时，中医药是预防的重要措施。

保护易感人群的主要措施为

A.及早报告

B.切断传播途径

C.提高人体免疫力

D.隔离患者

E.管理病原体携带者

『正确答案』C

『答案解析』保护易感人群主要是提高人体免疫力。

中医认为，影响传染病发生的因素为

A.戾气

B.时行之气

C.人体内在因素

D.气候环境因素

E.以上皆是

『正确答案』E

『答案解析』中医理论认为，传染病的发生是由气候环境因素、人体内在因素和戾气、时行之气共同作用的结果。

传染病的常用中医治疗方法包括

A.化湿法

B.固脱法

C.通下逐邪法

D.清营凉血法

E.以上皆是

『正确答案』E