疟原虫的病例 2016-1-21

马山县医院罗晓成病例（来自CDC的考核片）2016-1-21

阿米巴样大滋养体环状体多重感染，红细胞巨大红细胞皱缩明显，陈旧血标本

环状体多重感染，红细胞巨大

环状体感染的红细胞都大未成熟裂殖体，大于红细胞

早期阿米巴样大滋养体裂殖体2个核

李素娟上林中医

疟原虫

马红萍（新疆自治区人民医院）

恶性疟环状体,滋养体.裂殖体，还有个小的象配子体?

郭彩茹扶风人民

虫体量很多，各阶段形态均有，很好的片子，谢谢老师分享

李华洋宜宾二院

哇！很典型

玉吉昆明附一院

恶性疟原虫

徐莉汶-昭通市一院

恶性虐

黄小华-重庆云阳中医院

没看见配子体，其他阶段都有

鲁冯洋临泉医院

卵型虐吧，感染红细胞有凸起，恶性虐只看到环状体和配子体，

罗艳卲二医院

@鲁冯洋临泉医院对卵型疟来说，是不是虫体太小了点

唐杰—中信中心医院

个人倾向卵形疟，貌似是反复感染，另外制片不好红细胞皱缩也影响判断

何兴娟，河北三院

红细胞中可见多个疟原虫和双核疟原虫，应该很恶，但是恶性疟一般看不到滋养体，只看到环状体和配子体，配子体是腊肠状，你的第一张图似乎不符，这跟前几天陈要朋老师的病例很像啊，那个还怀疑是巴贝虫呢，(这个虫我还不太掌握详细)要做PCR。治疗上两虫基本相同吧。你这个怀疑恶性但有不符。

周峰－泗洪分金亭

红细胞里的疟原虫

吴斌斌(甘肃天水407医院）

图片由柏世玉老师（泰安中心医院）标注。

柏世玉老师点评：间日疟原虫感染。

一、先看整个片子，红细胞皱缩明显，提示陈旧血（CDC的标本都是下边送

去的，再制片细胞形态及原虫形态都不典型）。不要轻易考虑卵形疟，有其他未感染红细胞对比。

二、要熟悉疟原虫发育史，恶性疟一般外周只见环状体及配子体，除非重度

感染可见大滋养体及裂殖体。

三、要熟悉疟原虫感染导致红细胞的体积及外形的变化，非常重要。

四、现在疟疾感染基本是输入性的，患者往往都有抗疟药，随时可以吃药，

所以感染症状、原虫形态及数量大都不会很典型，甚至有的恶性疟感染者也可能薄血膜见不到或偶尔见到。

五、混合感染非常罕见，除非见到两种原虫的典型形态，或有基因鉴定（尤

其只见到环状体时）。

六、重复感染现象不是恶性疟的专利。