工程质量安全监督申报书

湘质监统编

监2002--1 工程质量监督申报书

建设工程质量监督站：

我单位经批准（新建、扩建、改建）工程，按照《建设工程质量管理条例》的规定，特向你站申报进行工程质量监督。现按工程预算造价预交工程质量监督费元，待工程竣工时，按工程决算造价增减，并提供如下工程情况及资料：

一、工程概况

工程名称，立项批准机关、文号，建筑面积平方米，结构类型、层，工程预算造价万元，工程地址。

二、参建各单位概况

建设单位法人代表，项目负责人、电话；勘察单位名称，资质等级、证书号，项目勘察负责人、电话；设计单位名称，资质等级、证书号，项目设计注册建筑师、注册号、注册结构师、注册号、电话；监理单位名称，资质等级、证书号，总监理工程师、电话；施工单位名称，资质等级、证书号，项目经理、电话。

三、提交的文件资料

报监登记编号：申报建设单位（章）

收到日期：年月日

资兴市建设工程质量监督站（章）年月日

本申报书一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站各一份

工程质量安全监督申报书

资兴市建设工程质量安全监督站：

由我单位承建的资兴市职业中专图书馆工程，按照《中华人民共和国安全生产法》《建设工程安全管理条例》《建设工程质量管理条例》等法律法规的规定，特向你站申报工程质量安全监督。并提供如下工程情况及资料：

一、工程概况

工程名称资兴市职业中专图书馆，建设单位资兴市职业中专学校、建筑面积4600平方米，结构类型框架、五层。工程地点职业中专校区，工程预算造价656 万元，

二、参建各单位概况

施工单位湖南黄金建设工程有限公司，项目经理梁亮、电话，建设单位法人代表，项目负责人邓化平、电话；勘察单位名称核工业郴州工程勘察院、资质等级甲级，项目勘察负责人欧海平，电话，设计单位名称湖南教育建筑设计院、资质等级、证书号A243005119、项目设计注册建筑师史爱向，注册号4300511-1003，注册结构师史爱向、注册号4300511-S003，电话、监理单位名称资兴市鸿兴工程监理公司，资质等级、证书号、总监理工程师李良智，电话。

三、提交的文件资料

施工单位新建工程提交的文件资料：1施工企业资质证书、营业执照、安全生产许可证（复印件加盖红章）；2 安全生产开工条件审查资料；3施工合同4安全生产责任状；5施工组织设计（包括文明施工方案)或专项安全技术措施；6施工现场安全防护用具及机械设备配备情况；7建造师证、安全B证、专职安全员C证及特殊工种作业人员证件（实行押证管理）8其他规定需要的文件资料。

施工单位拆除工程提交的文件资料：1施工单位资质等级证明；2拟拆除建筑物、构筑物及可能危及毗邻建筑的说明；3拆除施工组织设计方案；4堆放、清除废弃物的措施。

建设单位提交的资料（当面核对原件与复印件，当复印件与原件相符合时，可提交复印件）：1、工程规划许可证；2、施工、监理单位资质等级证书及中标通知和业务合同；3、施工图设计文件审查意见；4、外埠、外省、境外施工安装企业承包施工审批文件；5、不实行监理的建设单位管理资质证书；6、其他：

报监登记编号：申报建设单位（章）申报施工单位（章）

收到日期：年月日

资兴市建设工程质量安全监督站年月日

本申报书一式二份

A243006901，项目设计注册建筑师邝强、注册号4300690-1004