病原生物学和免疫学第七章 免疫应答

潜伏期
长
短
高峰浓度
低
高
维持时间
短
长
Ab类型
主要为IgM
主要为IgG
Ab效价
低
高
亲和力
低
高
____________________________________________
二、体液免疫应答的效应
➢中和作用 ➢调理作用 ➢激活补体 ➢阻止病原体粘附 细胞 ➢导致免疫损伤
第三节T细胞介导的细胞免疫应答
决病人的健康问
区、学校、老人院、临终
题，满足病人的
关怀医院
健康需要。
④工作方法仍以护理程序为
• 场所局限在医院 主
弱点
见病不见人
• 对象局限于病人
以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)
健康-----无病 疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常 护理-----协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常
➢ 效应阶段：指浆细胞分泌的抗体和致敏淋巴细胞释 放效应性淋巴因子或直接发挥特异性细胞杀伤作用 的过程。
一、抗原提呈和识别阶段
内源性抗原是 指细胞内合成 的抗原，如肿 瘤细胞内合成 的蛋白，病毒 感染细胞后编 码的蛋白分子。
外源性抗原进入体内 后，通过吞噬或吞 饮被APC摄入细胞 内，与溶酶体融合 成吞噬溶酶体，在 蛋白水解酶的作用 下将抗原加工处理 降解为多肽
二、淋巴细胞活化、增殖、分化 阶段殖阶段
➢ T、B淋巴细胞需要经双信号的作用才能 活化增殖。
➢ 表现为多细胞、多因子的相互作用和 MHC的限制性
三、效应阶段
指活化的免疫效应细胞产生的效应分子 清除抗原，发挥免疫效应的过程。主要 是由抗体、致敏T细胞和细胞因子等共同 完成。
第二节 B细胞介导的体液免疫应答
以病人为中心的阶段(20世纪50年代—70年代)
医学模式：1977年美国医学家恩格尔（G.L.Engel) 提出“生物---生理---社会”这一新的医学模式。
健康：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺 陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态
护理：1955年美国的莉迪亚.海尔(L.Hall)提出责任制 护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护 理程序，为护理实践提供了科学的方法。
根据参与细胞的类型和效应机制分为
B细胞介导的体液免疫应答和T细胞介导 的细胞免疫应答
免疫应答的基本过程
➢ 感应阶段（抗原识别阶段）：指APC对抗原性异 物的捕获、加工处理和递呈以及特异性淋巴细胞对 递呈抗原的识别。
➢ 反应阶段（活化、增殖和分化阶段）：识别抗原后 的淋巴细胞在双信号刺激及细胞因子的作用下发生 活化、增值、分化为致敏淋巴细胞和浆细胞的阶段。
以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）
特点： 1、不再是从属于医疗的技术性职业 2、护理方法是以系统论为基础的护理程序，
护士要具有“诊断” 和“处理”的能力。 3、护理是以整体人的健康为中心； 4、护理任务已超出了原有的对病人的护理，
服务范围扩展到 从健康到疾病的全过程的护 理；护理对象从个体到群体；场地从医院到 家庭、社区。 5、现代护理学是为人类健康服务的、自然科
以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）
护理概念
✓1966年，韩德森（ Virginia henderson)提出：护理是帮助健康人 或病人进行保持健康或恢复健康（或在 临死前得到按；宁）的活动，直到病人 或健康人能独立照顾自己。
✓1970年，罗杰斯（Rogers）提出“护 理是协助人们达到其最佳的健康潜能状 态，护理的服务对象是所有的人，只要 有人的场所就有护理服务”
第七章 免疫应答
【学习目标】 1．解释免疫应答、体液免疫、细胞免疫的概念。 2．简述体液免疫和细胞免疫应答的过程。 3．说出抗体产生的一般规律及其意义。 4．比较体液免疫和细胞免疫的生物学作用。 5．简述免疫调节、免疫耐受的意义。
案例7-1 韩某，女，10岁，身体健康，发 育良好。从出生开始家长就按照计划免 疫程序为其进行预防接种。她的预防接 种手册上记载着：卡介苗接种二次，乙 肝疫苗接种三次，三价脊髓灰质炎疫苗 服用三次，白百破三联疫苗三次，麻疹 疫苗一次。
B细胞介导的特异性免疫应答主要通过抗体 发挥免疫效应，因为抗体存在于体液中，故 将此种免疫应答称为体液免疫（humoral immunity）
一、B细胞对TD、TI抗原的免疫应 答
抗体产生的一般规律
初次应答
再次应答
____________________________________________
发展过程：
第一阶段——以疾病为中心 第二阶段——以病人为中心 第三阶段——以人的健康为中心
护理概念的三个发展阶段
以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心
背景
“没有疾病就 是健康”
新的医学模式—— 生理、心理、社 会医学模式的产生
社会的发展、科学技术的日 新月异以及疾病谱的变化： 1977年WHO提出“2000年人 人享有卫生保健”的战略目
一、免疫调节
是指在免疫应答过程中，各种具有增强 或抑制作用的免疫细胞和免疫分子，在 神经内分泌系统参与下，并在遗传基因 控制下彼此促进、相互制约，使免疫应 答维持合适的强度，保证机体免疫功能 处于相对稳定和动态平衡的状态。
➢ 抗原的调节 ➢ 抗体的调节 ➢ 独特型网络的调节 ➢ 免疫细胞的调节 ➢ 神经-内分泌网络的调节
的功能 护士-----医生的助手 护理方法---执行医嘱、护理常规及技术操作 护理教育—文化、基础医学、临床医学，不突出护
理内容 南丁革尔的定义——通过改变环境，使病人处于最
佳状态，待其自然康复。
以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)
特点： ✓医护分工合作 ✓形成规范的常规和技术 ✓忽视人的整体性 ✓护理研究领域局限、束缚了发展
二、免疫耐受
免疫耐受是指机体免疫系统接受某种抗 原刺激后产生的特异性无应答状态。免 疫耐受和免疫抑制是两个完全不同的概 念，免疫耐受是特异性的，只针对某种 特定的抗原，而免疫抑制是非特异性的， 对各种抗原的刺激均无应答性。
以下为：护理学的概念及范畴
学习目标
掌握护理学的四个基本概念含义； 掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴； 掌握护士的角色特征； 熟悉护理概念的演变； 了解专业护士应具备的基本素质；
标
工作
协助医生诊断 应用护理程序，实 以“2000年人人享有卫生保
内容
和治疗疾病
施整体护理
健”的为工作目标
①成为一门专门 ①强调是一门专业 ①综合性的应用学科
特点
的职业
②逐步形成了护理 ②对所有人、生命周期的所
②规范的护理常
学的知识体系；
有阶段的护理
规和技术操作 ③应用护理程序解 ③工作场所从医院扩展到社
60年代，约翰森（Dorothy Johnson）认为护理是： 某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要， 护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有 的内在平衡。
以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）
护理专业---从附属于医疗的技术性职业 转为较独立的为人类健康服务的专业
1978年WHO提出“2000年人人享有卫 生保健”成为护理专业发展的指导方向。
思考：
1.女孩接种的疫苗是哪种类型抗原？推测 疫苗接种后直至免疫力产生的体内过程。
2.上述大部分疫苗为什么要进行多次接种？ 其理论依据是什么？
3.如果无节制的多次接种会产生什么后果？
免疫应答
是指机体受抗原刺激后，免疫细胞对抗 原分子的识别，随之免疫细胞活化、增 殖、分化，产生免疫生物学效应的全过 程。包括特异性免疫应答和非特异性免 疫应答
“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的 一切，增进其智力、精神、身体的健康”。
护理教育---充实人文科学知识。
以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
特点：
✓医护关系—合作伙伴 ✓护患关系---病人参与全面了解病人整体情况 ✓护理方式---护理是以患病的人为中心，应用
护理程序对病人进行全面的系统的整体护理 ✓管理概念---从强调整齐划一发展到制度措施
从病人出发 ✓工作地点---在医院内，局限于健康恢复方面
以病人为中心的阶段(20世纪40年代—70年代)
1943年，奥立维尔（Sister Olivia)认为：护理是一 种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进 其智力、精神、身体的健康。
1957年，克瑞特（Francis Reiter Kreuter)提出： 护理是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我 照顾的基本需要，使病人得到舒适。
由T淋巴细胞介导的特异性免疫应答称为细胞 免疫。T淋巴细胞接受抗原刺激后活化增殖 为致敏T细胞，通过致敏T细胞的细胞毒作用 及分泌细胞因子发挥细胞免疫效应。细胞免 疫只能由TD抗原引起，主要针对细胞内的抗 原物质发挥免疫作用。
细胞免疫应答的效应
➢抗感染 ➢抗肿瘤 ➢免疫损伤
第四节 免疫调节与免疫耐受
一、护理的概念
护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原 义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等 这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。
护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善 而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断 发展及演变。
护理概念的演变过程