口腔科门诊各类知情同意书

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口腔科各种治疗知情同意书

口腔科各种治疗知情同意书尊敬的患者：您好！当您决定接受口腔科的治疗时，了解相关的治疗过程、风险和注意事项是非常重要的。

以下是我们为您提供的各种口腔科治疗的知情同意书，希望能帮助您做出明智的决策。

一、拔牙治疗知情同意书拔牙是口腔科常见的治疗手段之一，但也存在一定的风险和并发症。

1、治疗过程医生会在局部麻醉下，使用拔牙器械将患牙拔除。

拔牙过程中可能会感到一定的压力和震动。

2、可能的风险和并发症出血：拔牙后创口可能会有少量出血，一般可通过咬纱布卷或棉球止血。

但少数情况下可能会出现较严重的出血，需要进一步处理。

肿胀和疼痛：拔牙后创口周围可能会出现肿胀和疼痛，通常在数天内逐渐减轻。

可以通过冷敷、服用止痛药等方式缓解。

感染：虽然医生会采取严格的消毒措施，但仍有感染的可能。

如果出现感染症状，如发热、创口红肿疼痛加剧等，需要及时就医治疗。

邻牙损伤：在拔牙过程中，邻牙可能会受到一定程度的损伤，如松动、牙体损伤等。

牙根折断：如果牙根形态复杂或存在病变，可能会发生牙根折断。

残留的牙根可能需要进一步处理。

干槽症：拔牙后创口愈合不良，可能会形成干槽症，表现为剧烈疼痛，需要特殊治疗。

3、注意事项拔牙后紧咬纱布卷或棉球 30 60 分钟，吐掉后 24 小时内不要漱口、刷牙，避免吸吮创口。

拔牙后 2 小时可进食温凉软食，避免用拔牙侧咀嚼。

遵医嘱服用消炎药和止痛药。

如有不适，及时复诊。

二、补牙治疗知情同意书补牙是为了修复牙齿的龋坏或缺损，恢复牙齿的形态和功能。

1、治疗过程医生会先去除牙齿龋坏的部分，然后根据情况选择合适的补牙材料进行填充。

2、可能的风险和并发症补牙材料脱落：补牙材料可能会因为咀嚼力、材料老化等原因脱落，需要重新补牙。

牙齿敏感：补牙后短期内可能会出现牙齿敏感，一般会逐渐缓解。

如果敏感症状持续或加重，需要进一步处理。

牙髓炎症：如果龋坏较深接近牙髓，补牙过程中或补牙后可能会引发牙髓炎症，出现疼痛等症状，可能需要进行根管治疗。

口腔科常用医疗知情同意书

会受到影响，偶有吞咽困难等，必要时及时就诊； 4) 术中、术后患牙出现明显松动，一般术后出现的暂时性松动、咀嚼不适、冷热
敏感等症状可自行改善； 5) 术后发生感染，需定期复诊、换药、服用抗菌素等； 6) 失去牙齿； 7) 有时牙周手术无法成功地兼顾保存功能或外观； 8) 牙周手术，药物或麻醉可能有些后遗症。例如：流血、肿、痛、瘀青，暂时或
手术计划可能因个别状况而稍有变更。例如：1）拔除无救的牙齿，2）切除部分牙根，使牙齿得以保留，3）骨头移植，4）引导组织再生，5）软组织的处理。手术潜在风险和对策
医生告知我如下牙周手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列
出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关
XX 医院口腔正畸知情同意书
患者姓名
性别
疾病介绍和治疗建议：
医生已告知我患有
年龄
病历号
，需要在
麻醉下进行口腔正畸术。
一般乳牙颌和替牙期牙颌畸形的治疗需要 1 年左右，恒牙期治疗需要 2 年左右，疑难患者及特殊病例需要更长时间。治疗完成后还需戴用保持器 2 年左右，少数患者需要更长时间，甚至终生保持，以防复发。
手术潜在风险和对策医生告知我如下牙周手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列
出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关
我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
11) 医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定自身条件等因素，可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好，但我们会尽最大的努力为您提供目前医疗水平所能达到的最好治疗结果。

口腔科各种治疗知情同意书

口腔科各种治疗知情同意书尊敬的患者及家属：当您选择在口腔科接受治疗时，为了让您充分了解治疗的相关情况，保障您的知情权和选择权，我们为您准备了以下各种治疗的知情同意书。

一、拔牙治疗知情同意书拔牙是口腔科常见的治疗手段之一，但也存在一定的风险和并发症。

1、拔牙过程中可能会出现疼痛、出血、肿胀等不适症状。

出血一般可通过咬棉球或缝合等方法控制，但极少数情况下可能会出现大量出血，需要进一步处理。

2、拔牙后可能会出现面部肿胀，通常在术后 1-3 天达到高峰，之后逐渐消退。

可以通过冷敷、热敷等方法缓解。

3、拔牙后可能会有疼痛，一般会在术后 1-2 天较为明显，之后逐渐减轻。

如果疼痛持续加重或出现放射性疼痛，可能提示感染等并发症，需要及时就医。

4、拔牙可能会损伤邻牙、周围的神经、血管等组织，导致邻牙松动、麻木等症状。

5、极少数情况下，拔牙可能会导致下颌骨骨折、牙根折断残留等情况。

二、补牙治疗知情同意书补牙是用于修复牙齿龋坏或损伤的常用方法。

1、在补牙过程中，可能会有酸痛感，如果龋坏较深接近牙髓，可能需要先进行牙髓安抚或根管治疗。

2、补牙后的材料可能会出现脱落、磨损等情况，需要定期复查。

3、如果补牙面积较大，牙齿可能会变得脆弱，容易折断，可能需要进行牙冠修复。

4、补牙材料可能会对牙髓产生刺激，导致牙髓炎，需要进一步治疗。

三、根管治疗知情同意书根管治疗是用于治疗牙髓病和根尖周病的有效方法。

1、根管治疗需要多次就诊，治疗过程中可能会有疼痛、肿胀等不适。

2、由于根管系统的复杂性，可能存在根管遗漏、根管钙化等情况，导致治疗不彻底，需要再次治疗或采取其他方法。

3、根管治疗后的牙齿由于失去牙髓的营养供应，会变得脆弱，容易折断，建议进行牙冠修复。

4、极少数情况下，根管治疗可能会导致牙根纵裂、器械折断等并发症。

四、牙齿正畸治疗知情同意书牙齿正畸可以改善牙齿排列不齐、咬合不良等问题，但也有一定的注意事项和潜在风险。

1、正畸治疗需要佩戴矫治器，可能会引起口腔黏膜的刺激、溃疡等不适。

口腔科门诊各类知情同意书汇总

口腔科门诊各类知情同意书汇总拔牙知情同意书患者姓名：性别：年龄：诊断：1.在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。

如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

2.药物及麻醉过敏史、手术史3.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)4.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等5.口腔恶性肿瘤及放疗史6.处于月经期或妊娠期哺乳期在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因有可能出现:1、拔牙前麻醉可能出现疼痛,一过性高血压、心跳加快、晕厥、局部血肿、药物过敏甚至麻醉意外及心脏脑血管意外。

2、拔牙过程中可能因个体差异,局部炎症等使麻醉效果不佳，出现疼痛。

3、拔牙中可能因牙体的特殊解剖形态或病理状态(粘连等)导致牙折、断根，须增隙、扩大创面拔除。

有时牙根无病变,因牙根深,可保留极小的断根不勉强取出或延期拔除或随防观察(视创口愈合情况而定)。

4、拔牙术中可因颌骨、牙槽骨的特殊解剖形态或病理状态(粘连等)异致牙槽骨骨骨折、.上颌结节折断、下颌骨骨折、颞颌关节脱位、上颌窦穿孔等。

5、拔牙术中牙根可能进入上颌窦、下颌管、邻近软组织、邻近间隙等需进一步手术才可能取出。

6、拔牙术中可能引起牙龈、下唇、下牙槽神经、颊神经、舌神经、舌及口底、腭、咽旁、邻牙、或对颌牙等损伤，可能发生皮下气肿、血肿、及局部皮肤的麻木。

7.拔牙后可能出血、肿胀、疼痛、感染(干槽症)、暂时性张口受限、暂时性头晕、头痛等。

上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。

我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日：拔牙注意事项：1.紧咬棉球30-60分钟后,轻轻吐出。

2.24小时内不能刷牙漱口,因为刷牙漱口会破坏血凝块导致出血。

口腔诊疗知情同意书

口腔诊疗知情同意书患者姓名: 性别: 年龄: 病历号:一、疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行治疗。

治疗目的及预期效果：二、潜在风险和对策医生告知我如下口腔科治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：➢术中损伤神经、血管及邻近器官，如_____________________；➢侧壁穿孔；➢损伤牙齿；➢各种感染（细菌、真菌、病毒等）；➢严重心律失常；➢上颌窦穿孔；➢肿痛加重；➢机械折断；➢穿髓；➢牙髓炎；➢诱发全身并发症；➢牙齿颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近；➢涎腺导管损伤；➢干槽症；➢异物不适感；➢牙龈炎；➢牙齿龋坏；➢牙体脆性变大，容易折断；➢面部疤痕或畸形；➢本例手术的风险和注意事项是（书写编号）：4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。

三、特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

四、患者知情选择➢我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。

➢我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。

➢我理解我的操作需要多位医生共同进行。

➢我并未得到操作百分之百成功的许诺。

➢我授权医师对切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。

XX口腔科门诊手术知情同意书

XX口腔科门诊手术知情同意书
姓名：性别：年龄：病历号：
联系电话：
术前诊断：
拟行手术名称：
手术时间：
根据您的病情，医生在为您治疗或手术过程中和治疗手术后，可能发生下列情况或问题，希望您能够理解。

无论发生任何与治疗或手术有关的问题，医方都将采取积极稳妥的处理措施，也恳求您在遇到问题后及时和医方沟通联系，我们医患配合，尽早使您减轻痛楚，早日康复！
1、麻醉可能发生意外，如麻药过敏、局部血肿、血压升高、心跳加快、呼吸心跳骤停等。

2、手术及手术后可能发生大出血，有时甚至危及生命。

3、手术中根据具体病情，与患者或家属讨论更改手术方案。

4、术后伤口可能发生感染，轻者致伤口延期愈合，重者可能危及生命。

5、术中可能会损伤病变周围的组织或脏器，如①
②③
6、拔牙过程中可能发生：断根，牙根进入上颌窦、下颌神经管、其他组织间隙等。

7、拔牙后可能发生：创口出血、疼痛、感染，面部肿胀，局部麻木，干槽症等。

8、囊肿或肿瘤切除后可能复发。

9、手术后根据病检结果确定是否需要进一步的治疗。

10、整形手术效果可能和您的期望值有一定差距，有的需要进行二期手术。

11、
12、
我已阅读该知情同意书，可以理解和接受并同意手术。

患者签名：签名日期：年月日
或委托人签名：与患者关系：
医生签名：签名日期：年月日。

口腔科各种同意书

拔牙知情同意书姓名：性别：年龄：诊断：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。

如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

1.药物及麻醉过敏史、手术史2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等4.口腔恶性肿瘤及放疗史4.处于月经期或妊娠期哺乳期在实行牙拔除术时，一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。

拔牙注意事项1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。

我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日根管治疗同意书姓名：性别：年龄：诊断：1 牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。

2 根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。

3 由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有4 根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。

口腔科知情同意书模板

口腔科知情同意书模板一、口腔科知情同意书模板亲爱的患者朋友：你知道吗？咱们口腔科的一些治疗啊，就像是一场小小的冒险呢。

不过别怕，咱们先把这知情同意书弄清楚。

1. 治疗的种类和大致情况补牙呢，就是把你牙齿上那些小黑洞给补上。

就好像给牙齿的小房子补个洞一样，这样虫子（其实就是细菌啦）就进不去了。

拔牙呀，这可有点吓人，但有时候那颗牙齿实在是太捣蛋了，留着只会让你更疼，所以就得拔掉。

就像拔掉花园里的杂草，为了让其他好牙能好好生长。

根管治疗，这个听起来很专业。

简单说就是牙齿里面的神经发炎了，我们要把发炎的神经处理一下，就像给牙齿内部来个大扫除。

2. 治疗可能存在的风险补牙的时候，有时候材料可能会掉出来。

这就像你贴的小贴纸，可能没粘好就掉了。

不过别担心，这种情况不是很多，而且掉了咱们可以再补嘛。

拔牙呢，可能会出血。

但是医生会采取措施让出血尽快止住的。

就像你不小心划破手指，血会流一会儿然后就停了，拔牙后的出血也是这样。

而且拔牙后可能会脸肿，就像你被小蜜蜂蛰了一下，有点肿肿的，但过几天就会好啦。

根管治疗可能会失败。

这就有点像你做一个小手工，有时候可能第一次没做好。

如果失败了，可能就需要重新做或者采取其他治疗方法。

3. 你的权利和义务你的权利呢，就是你可以知道治疗的各种情况，你要是觉得有哪里不明白，随时可以问医生。

你还可以选择你想要的治疗方法，如果有多种选择的话。

你的义务就是要配合医生的治疗。

比如说按照医生说的时间来复诊，就像你答应小伙伴什么时候一起玩就得做到一样。

还有就是治疗前要把自己的身体情况告诉医生，有没有什么过敏的呀，就像你要告诉小伙伴你不吃什么东西一样。

4. 费用相关不同的治疗费用是不一样的。

补牙可能相对便宜一些，拔牙和根管治疗的费用可能会高一点。

具体的费用在治疗前医生会告诉你，就像你去买东西，商家会告诉你价格一样。

而且可能会有一些额外的费用，比如说如果需要用到特殊的材料或者药品。

5. 隐私保护我们医生会保护你的隐私哦。

口腔科各种治疗知情同意书

口腔科各种治疗知情同意书尊敬的患者：当您决定在我们口腔科接受治疗时，为了让您充分了解治疗过程中可能涉及的情况，保障您的知情权和选择权，以下是关于口腔科常见治疗的知情同意书内容，请您仔细阅读。

一、拔牙治疗拔牙是口腔科常见的治疗手段之一，但也存在一定的风险和并发症。

在拔牙前，医生会对您的口腔进行全面的检查，包括拍摄 X 光片，以确定牙齿的位置、形态和周围组织的情况。

然而，即使经过详细的检查，仍可能存在一些无法预知的因素，如牙根变异、牙根与周围神经血管的复杂关系等。

拔牙过程中，可能会出现疼痛、出血、肿胀等不适症状。

一般情况下，这些症状会在术后数天内逐渐减轻。

但在少数情况下，可能会出现出血不止、感染、干槽症等并发症。

出血不止可能需要进一步的止血处理，感染可能需要使用抗生素治疗，干槽症则可能导致较长时间的疼痛，需要进行特殊的处理。

另外，如果拔牙的位置靠近重要的神经，如下颌神经管，可能会导致下唇麻木等神经损伤症状。

虽然这种情况较为罕见，但一旦发生，恢复时间可能较长，甚至可能无法完全恢复。

二、补牙治疗补牙是用于修复牙齿龋坏或缺损的常用方法。

在补牙前，医生会去除龋坏组织，并对窝洞进行清洁和消毒。

但由于龋坏的深度和范围有时难以准确判断，在去除龋坏组织的过程中，可能会接近牙髓（牙神经），导致术后出现牙髓充血、疼痛等症状。

如果牙髓受到较大的刺激，可能会发展为牙髓炎，需要进一步进行根管治疗。

补牙材料的选择也会影响治疗效果。

不同的补牙材料具有不同的特点和适用范围，医生会根据您的牙齿情况和需求为您推荐合适的材料。

但无论选择哪种材料，都可能存在补牙材料脱落、磨损、变色等情况。

三、根管治疗根管治疗是用于治疗牙髓病和根尖周病的有效方法。

在进行根管治疗前，医生会通过 X 光片等检查手段评估牙根和根管的情况。

但由于根管系统的复杂性，可能存在根管变异、遗漏根管等情况，导致治疗不彻底，日后病情复发。

根管治疗过程中，需要去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、消毒和充填。

口腔门诊必备的各种知情同意书(全套)

口腔门诊必备的各种知情同意书（全套）一、拔牙知情同意书姓名：性别：年龄：诊断：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。

如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

1.药物及麻醉过敏史、手术史2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等4.口腔恶性肿瘤及放疗史5.处于月经期或妊娠期哺乳期在实行牙拔除术时，一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。

我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日二、根管治疗知情同意书患者姓名________性别____年龄____联系方式________尊敬的患者，根管治疗是目前国际上普遍采用的疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。

应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿。

需要经过局部麻醉，开髓，根管预备，封药，充填和拍摄多张x线片（小牙片）才能完成整个治疗过程。

患牙牙位_____预计费用____元（不包含全冠修复及x线牙片，x线牙片20元/张）根管治疗须知：1.根管治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。

口腔拔牙手术知情同意书5篇

口腔拔牙手术知情同意书5篇第1篇示例：口腔拔牙手术知情同意书尊敬的患者：您好！在您接受口腔拔牙手术前，请您认真阅读本知情同意书，并根据自己的情况，慎重考虑是否同意接受手术。

本知情同意书的目的在于向您介绍口腔拔牙手术的相关信息，并征得您的同意接受手术。

请您仔细阅读本文，并在了解并接受相关内容后，在手术前签字确认。

一、手术名称及目的本次手术的名称为口腔拔牙手术。

该手术的目的在于拔除病态牙齿，缓解您的口腔疼痛，改善口腔健康。

二、手术过程及风险口腔拔牙手术需要通过局部麻醉或全身麻醉来进行。

手术过程中，医生将使用器械将患牙周围的组织麻痹，并将牙齿从牙槽中取出。

在手术过程中，可能会出现出血、感染、疼痛等情况。

在极少数情况下，可能会造成牙槽骨折、神经损伤等严重并发症。

请您在手术前充分了解并考虑这些风险。

三、术后护理及注意事项术后，您可能会感觉有些疼痛和肿胀，需要遵医嘱适当服用消炎止痛药，同时注意饮食和口腔卫生，避免碰撞创口，并定期复诊进行术后检查。

四、同意书签署我已经详细了解口腔拔牙手术的相关信息及可能出现的风险，并自愿接受该项手术。

我已向医生提出了我了解的问题，并已得到解答。

我清楚知道手术的风险，并愿意承担这些风险。

患者签字：_______________ 日期：_______________五、特别提示1. 如果您在手术前或手术过程中有任何不适或疑问，请及时告知医生或护士。

2. 请尽量遵守医生和护士的嘱托，做好术后护理工作，以减少并发症的发生。

3. 术后如出现持续性的剧烈疼痛、严重出血、发热等情况，请立即就医。

此致敬礼！特此通知【以上为口腔拔牙手术知情同意书的示范文本，具体内容以医院提供的为准】第2篇示例：口腔拔牙手术知情同意书尊敬的患者：您好！在进行口腔拔牙手术之前，我们需要您充分了解并知情同意进行该项手术。

请您仔细阅读本知情同意书的内容，并在确认理解并接受后，在下方签字确认。

一、手术目的：口腔拔牙手术是为了治疗牙齿严重损坏、感染、畸形、位置不正常等疾病而进行的手术。

口腔科各种治疗知情同意书

拔牙手术协议书我的牙齿( )经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。

或我自己强烈要求拔除我的牙齿。

医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。

医生已对我进行了仔细的检查。

就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。

这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、******、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。

我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应提前向医生讲明：1、炎症与恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后。

2、心脏病。

3、高血压：高于180/100mmHg。

4、血液病：贫血，白血病，出血性紫癜，血友病，糖尿病，甲亢，肾炎，肝炎，妊娠，月经期，去肾上腺皮质功能病员。

我知道尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有可能会发生以下情况：1、牙折断2、牙槽骨折断3、上颌结节折断4、邻牙或对合牙折断或损伤5、下颌骨折断6、颞下颌关节脱位7、牙根进入上颌窦8、出血9、牙龈损伤10、下唇损伤11、下颌管损伤12、颏神经损伤13、舌神经损伤14、舌及口底损伤15、上颌窦底穿孔16、拔牙术后疼痛17、拔牙术后感染18、干槽症19、颞下颌关节炎20、张口受限21、皮下气肿。

同时，我已经知道偶尔会出现手术、药物和麻醉的并发症。

可能会出现延迟愈合和变态反应，以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿的不适，这种不适所持续的时间不可确定，可能是不可逆的。

医生已经告诉我：对于任何拔牙后的病人，目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力的方法。

我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合。

我同意遵循医嘱要求：1、所咬棉卷在30分钟后取出。

2、当日不要漱口或刷牙，次日可刷牙，但勿伤及创口，以预防出血。

3、当日宜进软食，食物不宜过热，并且避免用患侧咀嚼。

4、勿用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防出血。

口腔诊所门诊知情同意书

患者签名
签名日期
年
月
日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名
与患者关系
签名日期
年
月日
医生陈述我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
医生签名
签名日期
年
月
日
拔牙手术知情同意书
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。我理解我的操作需要多位医生共同进行。我并未得到操作百分之百成功的许诺。我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。我理解我的操作需要多位医生共同进行。我并未得到操作百分之百成功的许诺。我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
发病率相同，因此一般认为常规正畸治疗既不会引起也不能阻止 TMD 的发生。如果患者治疗前就有颞下颌关节弹响，疼痛等症状，请向你的主治大夫咨询治疗中可能出现的问题。 10) 正畸治疗过程中有可能会出现非正畸医生所能控制的意外情况如牙根吸收、牙髓坏死等，少数患者的牙齿可能由于存在的难以发现的根骨粘连而无法移动，以致无法完成治疗计划。 11) 医师的设计方案综合考虑了患者要求、健康、美观、功能、稳定自身条件等因素，可能不能完全满足您的所有要求或特殊喜好，但我们会尽最大的努力为您提供目前医疗水平所能达到的最好治疗结果。 4.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。

牙医必备口腔知情同意书大全

牙医必备口腔知情同意书大全一、患者信息同意书尊敬的患者：您好！为了保障您的口腔健康，我们诊所需要获取一些您的个人信息，以便为您提供更好的口腔诊疗服务。

我们郑重承诺，对您的个人信息将予以妥善保管，绝不泄露或滥用。

请您填写以下个人信息，并在同意出具此同意书后进行治疗。

姓名：年龄：性别：身份证号码：家庭住址：联系电话：此外，我们还需要获取您的个人病史和口腔状况等相关信息，请您如实填写，以保证我们能准确了解您的病情。

同意出具人（签字）：日期：年月日二、口腔治疗同意书尊敬的患者：为了充分了解您的病情和提供科学有效的治疗，我们需要您的充分配合和同意。

在此之前，请您仔细阅读以下内容。

1. 治疗方案：根据您的病情，我们将制定相应的治疗方案，并进行逐步治疗。

在治疗过程中，可能需要进行正畸、牙齿修复、拔牙等治疗。

请您理解，并认可治疗方案。

2. 麻醉方式：有些治疗可能需要使用麻醉。

我们将根据情况选择合适的麻醉方式，以保证治疗的安全性和舒适度。

3. 风险和并发症：任何医疗治疗都可能存在一定的风险和并发症，口腔治疗也不例外。

例如，可能会出现疼痛、出血、感染等情况。

在治疗过程中，我们会尽可能采取一切措施减少风险，但无法完全避免。

请您理解并接受这些风险。

4. 孕妇和特殊人群：如果您是孕妇、有心脏病、高血压、血液疾病、免疫功能低下或其他特殊情况，请提前告知我们，以便我们能更加细致地评估风险，并根据您的具体情况进行治疗。

5. 费用及治疗时间：治疗的费用和时间会根据不同的病情差异而有所不同。

我们将尽可能提供准确和详细的治疗方案及费用说明，同时也会根据实际情况进行适当调整。

6. 治疗后注意事项：治疗后，请您按照医生的建议进行护理和用药，保持口腔卫生，并定期回诊进行复查和评估。

在您详细了解并确认以上事项后，我们将按照约定的治疗方案进行操作。

同意出具人（签字）：日期：年月日三、隐私信息保护同意书尊敬的患者：为了保护您的个人隐私和信息安全，我们郑重承诺遵守国家法律法规关于个人信息保护的相关要求，并采取一系列技术和管理措施，确保您的个人信息不被泄露、滥用或篡改。

口腔科各类知情同意书

拔牙知情共意书籍之阳早格格创做姓名：性别：年龄：诊疗：正在拔牙历程中,医死需要概括分解患者的身体情景,以利决断是可真止拔牙术战拔牙时间.如有以下情况请主动告知医死；若患者坦黑病史制成没有良成果，由患者自止控制.1.药物及麻醒过敏史、脚术史2.血液病(血友病、血小板缩小性紫癜、黑血病、贫血等)3.齐身系统性徐病如心净病、下血压、肝病、肾病、糖尿病、甲卑等4.心腔恶性肿瘤及搁疗史4.处于月经期或者妊娠期哺乳期正在真止牙革除术时，普遍无并收症,但是果病员个体好别,局部解剖结构非常十分变更等本果,有大概出现麻醒并收症、晕厥、牙根合断、硬构制益伤、邻牙或者对付颌牙益伤、牙槽骨及下颌骨骨合、颞下颌闭节脱位、上颌窦脱孔、下颌管益伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后熏染、皮下气肿等并收症,如出现拔牙并收症患者应主动主动协共医死举止治疗.拔牙注意事项：1.紧咬棉球1小时后,沉沉吐出2.24小时内没有克没有及刷牙漱心,没有食过热食物,没有必舌吮拔牙创里，预防剧烈疏通3.24小时内吐出唾液戴血丝为仄常情景,如为血块应坐时到医院复诊4.拔牙后出现熏染、痛痛好味服抗死素及止痛药或者到医院复诊5.普遍拔牙后1-3月需镶假牙（阻死牙除中）上述真质医死已背我仔细阐明，我已真足明黑.我启诺背担治疗大概出现的危害并遵从医嘱，协共医死完毕局部治疗并共意收付所需局部费用.患者签名：医死签名：受委派人／法定监护人签名：与患者闭系：年月日根管治疗共意书籍姓名：性别：年龄：诊疗：1牙髓治疗应用于牙髓炎或者已坏死引导根尖周病变的牙齿，姑且国际上一致采与的治疗要领是根管治疗，其历程较为搀纯，费用较下.2根管治疗是一种较为搀纯的牙髓治疗要领，需要通过根管预备、启药、充挖战拍摄多弛X线片（普遍二到三弛）才搞完毕所有疗程. 3由于牙埋正在颌骨中，术前医死只可根据X线片或者根尖定位仪对付根管系统举止大概相识，逢搀纯根管，如蜿蜒、细窄、钙化阻塞或者其余特殊情况，奇我大概爆收器械合断正在根管内的情况，对付于与没有出的器械而无症状的患牙，没有央供强止与出器械，其不妨动做根管充挖资料的一部分留正在根管中，没有会对付肌体有4根管预备或者根管充挖后一周内大概会出现痛痛反应，普遍是仄常反应.如果痛痛宽沉、陪随局部肿胀战齐身反应，应即时复诊，进一步治疗.5牙髓治疗完毕后，肌体有一个建复历程，正在相称一段时间内（少则数周，多则数月），有些患者会感触患牙没有适.如果情况没有是渐渐加沉，可采与瞅察的要领.但是应遵医嘱即时复查.6 对付惯例根管治疗术无法制疗或者治疗波合的病例，可采与根尖脚术的要领继启治疗.7牙髓治疗后的牙齿抗合断本领降矮，易劈裂，治疗后请预防使用患牙咀嚼硬物，或者遵医嘱即时止齐冠或者桩核冠建复.8 医教教科正在相称程度上是一个试验的教科，治疗的乐成率有很大好别.对付于治疗效验短安的病例，医患单圆应宽肃分解本果，共共里对付.上述真质医死已背我仔细阐明，我已真足明黑.我启诺背担治疗大概出现的危害并遵从医嘱，协共医死完毕局部治疗并共意收付所需局部费用.患者签名：医死签名：受委派人／法定监护人签名：与患者闭系：年月日一. 冠桥建复治疗姓名：性别：年龄冠桥建复是呵护缺益较大的牙齿的一种建复要领，牢固桥是建复少量牙缺得的一种要领.1冠桥建复需磨除牙体构制，需要时需先得活牙髓.活髓牙直交举止建复大概会做用牙髓活力（牙髓充血或者牙髓炎），正在术后出现一过性的热热敏感属仄常情况；如出现持绝性痛痛或者自收痛夜间痛等症状，则需对付患牙举止根管治疗，费用由患者自付.2 冠桥的建复效验与患者心腔条件有闭，如牙冠较短、牙根较短或者较细、牙齿紧动等皆市做用建复效验.3冠桥建复的资料有金属、金属烤瓷、战齐瓷等.金属冠桥强度最下，不妨启受较下的咀嚼力，牙齿磨除量相对付较少，但是颜色与天然牙没有协做，部分病人大概存留对付某些金属成份过敏等问题.金属烤瓷冠桥的颜色交近真牙，但是仍稍有好别，某些金属资料会引导龈缘变色；瓷的坚性较下，启受过大咬合力易爆收崩瓷局里，需预防咀嚼硬物.齐瓷冠桥的颜色更交近天然牙，分歧资料其强度分歧，需磨除较多的牙体构制，易做用牙髓活力，建复后一定时间内易爆收敏感症状.4冠桥建复后其体积略薄于本去的真牙并大概稍突于邻牙，戴用初期略有没有适.5戴用冠桥后需宽肃保护心腔卫死，桥体及连交体的龈端大概需使用牙线或者特殊的牙刷，可则大概爆收冠桥周围构制炎症.6牢固桥虽能较佳天回复缺得牙的咀嚼功能，但是如背荷过沉会制成基牙紧动并最后引导革除，故没有该咀嚼硬物. 二. 桩核建复治疗1当牙齿牙冠大里积缺益时，为了预防牙齿劈裂战减少建复体的固位，需要先正在根管内创制桩核，而后再正在其上举止牙冠建复.2需桩核建复的牙齿必须先举止完备的根管治疗，预防根尖病变的爆收.若果为百般情况无法选到完备的根管治疗，而又需要试死存的牙齿，建复后大概会出现根尖病变.3桩核的固位与根管的形态、细细等稀切相闭.如果果为根管过细或者蜿蜒等，无法达到理念的桩少度，桩核会简单脱降.4需要桩核建复的牙齿，由于是死髓牙，其强度较活髓牙明隐降矮.特天是中伤后或者根管壁单薄的牙齿桩核建复后大概会出现根裂.患者应预防咀嚼较硬的食物.若出现根裂普遍需革除该牙，费用由患者自理.上述真质医死已背我仔细阐明，我已真足明黑.我启诺背担治疗大概出现的危害并遵从医嘱，协共医死完毕局部治疗并共意收付所需局部费用.患者签名：医死签名：受委派人／法定监护人签名：与患者闭系：年月日可戴局部义齿建复治疗共意书籍姓名：性别：年龄：诊疗：1可戴局部义齿（活动假牙）是一种不妨自止戴戴的建复体，需要二～四次便诊才搞完毕，其后还需复诊调改圆可仄常使用.活动假牙咀嚼功能矮于真牙，那与患者心腔条件、使用要领战切合本领有闭，牙周病、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴矮仄、心搞、对付同物过于敏感等皆市降矮使用效验.2可戴局部义齿建复时，需要革除过于紧动的牙齿，去除尖钝的骨尖，调磨倾斜过少的牙齿，还要磨除一些牙体构制以搁置假牙的卡环战收托，牙齿调磨后大概会出现敏感局里，一段时间后大概会佳转或者需举止脱敏治疗.3可戴局部义齿初戴时有明隐同物感，制成谈话没有浑晰、心火删加、恶心等没有适，戴用一段时间后可明隐佳转.4可戴局部义齿与牙齿战粘膜之间有间隙存留，进食后可有食物残屑存留.屡屡进食后应即时与出荡涤并漱心，以维护心腔构制健壮.夜间睡眠没有宜戴用假牙.5可戴局部义齿的戴戴要掌握佳目标战力量，可则会制成基牙紧动.戴用一段时间后卡环变紧假牙简单脱降，即时到医院安排，切勿自止调改.需特天注意单个后牙缺得的活动建复体，固位短佳时易误吞或者误吸.6活动假牙没有必功夫应荡涤搞净后搁正在浑净凉火或者含有义齿浑净剂的凉火中浸泡，没有成用热火或者有机溶剂荡涤，没有宜搞燥存搁.注意预防果受中力制成的变形或者合断.上述真质医死已背我仔细阐明，我已真足明黑.我启诺背担治疗大概出现的危害并遵从医嘱，协共医死完毕局部治疗并共意收付所需局部费用.患者签名：医死签名：受委派人／法定监护人签名：与患者闭系：年月日牙周脚术知情共意书籍患者姓名性别年龄电话临床诊疗拟定脚术麻醒办法经医死诊疗患者需止牙周脚术治疗，其切合门诊脚术治疗条件，现将有闭术前术中战术后大概出现的并收症战危害背患者及家属仔细证明：1．麻醒不料，晕厥，药物过敏等2．术中出血及术后渗血或者血肿3．术中根据情况改变脚术规划或者末止脚术4．术后痛痛，肿胀，启心受限，吞吐艰易5．术后伤心熏染或者裂启6．术后牙龈退缩，龈乳头消得7．术后出现患牙姑且性紧动、咬合没有适等症状普遍可自止革新，若患牙启受合力过大会引导牙周继启益害或者根合 8．术后脚术切心产死疤痕做用好瞅9．齐身徐病如下血压、心净病、糖尿病、肝肾功能没有齐等或者有吸烟史，上述危害大概会加大以上情况已背患者（或者）战家属仔细证明，患者及家属表示知情明黑，共意脚术治疗并按照医嘱以赢得理念的治疗效验.患者（家属）签名年月日。

口腔知情同意书大全

口腔知情同意书大全一.拔牙知情同意书姓名：性别：年龄：诊断：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。

如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

1.药物及麻醉过敏史、手术史； 2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等) ； 3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等； 4.口腔恶性肿瘤及放疗史； 5.处于月经期或妊娠期哺乳期。

在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。

拔牙注意事项1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出； 2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动；3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊； 4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊； 5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）。

上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。

我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日二.根管治疗同意书姓名：性别：年龄：诊断： 1.牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。

2.根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。

3.由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有危害。

口腔知情同意书全集

口腔知情同意书全集-/一、拔牙知情同意书姓名：性别：年龄：诊断：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。

如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

拔牙留意事项1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出2.24小时内不克不及刷牙漱口,不食过热食品,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈活动3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。

我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患者签字：医生签字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日-/二、牙根管治疗同意书姓名：性别：年龄：诊断：1、牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法是根管治疗，其过程较为复杂，费用较高。

2、根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗办法，需要经过根管豫备、封药、充填和拍摄多张X线片（一般两到三张）才能完成整个疗程。

3、由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械而无症状的患牙，不要求强行取出器械，其可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有4、根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。

完整口腔科各种治疗知情同意书

完整口腔科各种治疗知情同意书尊敬的患者：
欢迎您来到我们的口腔科诊所就诊，作为我们诊所的医生，我们非常重视您的健康和安全。

在接受各种口腔治疗前，我们需要您签署一份知情同意书，以确保您充分了解治疗的目的、方法、风险和可能产生的结果。

请您仔细阅读下方所提供的完整口腔科各种治疗知情同意书，如有任何疑问或不清楚的地方，请随时向医生提问。

1. 治疗目的
可在这一部分列出不同的口腔治疗项目，包括但不限于：牙齿拔除、根管治疗、种植牙手术、牙齿矫正等。

每个治疗项目可单独列出并进行解释。

2. 治疗方法
描述将使用的治疗方法，包括但不限于：手术、药物治疗、使用特定设备等。

3. 风险与并发症
对于每种治疗方法，列出可能的风险和并发症，包括但不限于：感染、出血、不适合的治疗效果、牙齿敏感、颌面部肿胀等。

4. 替代治疗选择
提供其他可能的治疗选择，说明这些选择的优缺点和风险。

5. 治疗后的注意事项
在此部分，解释患者在完成治疗后需要注意的事项，例如：饮食、口腔卫生、恢复期间的活动限制等。

6. 知情同意
在本部分，要求患者签字，表示已经全面了解治疗的目的、方法、风险和可能产生的结果，并同意接受治疗。

患者的签字日期应明确记录。

请您在确保已经充分了解并同意上述内容后，在下方签字处签署此
份知情同意书。

如果您有任何问题或疑虑，请随时与医生沟通，我们
将为您解答。

愿您在我们的诊所中得到满意的治疗和照顾。

患者签字: _______________________
日期: _______________________。

口腔科各类知情同意书

拔牙知情同意书姓名: 性别:年龄: 诊断:在拔牙过程中,医生需要综合分析患者得身体状况,以利决定就是否实行拔牙术与拔牙时间。

如有以下情况请主动告知医生;若患者隐瞒病史造成不良后果,由患者自行负责。

１、药物及麻醉过敏史、手术史2。

血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)３、全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 4.口腔恶性肿瘤及放疗史4.处于月经期或妊娠期哺乳期在实行牙拔除术时,一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗、拔牙注意事项:1。

紧咬棉球１小时后,轻轻吐出２.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面,避免剧烈运动 3.2４小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊４、拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊 5.一般拔牙后１-3月需镶假牙(阻生牙除外)上述内容医生已向我详细解释,我已完全理解。

我愿意承担治疗可能出现得风险并遵从医嘱,配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

患者签字: 医生签字:受委托人／法定监护人签字:与患者关系:年月日根管治疗同意书姓名: 性别: 年龄:诊断:１牙髓治疗应用于牙髓炎或已坏死导致根尖周病变得牙齿,目前国际上普遍采用得治疗方法就是根管治疗,其过程较为复杂,费用较高、2根管治疗就是一种较为复杂得牙髓治疗方法,需要经过根管预备、封药、充填与拍摄多张X 线片(一般两到三张)才能完成整个疗程。

３由于牙埋在颌骨中,术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解,遇复杂根管,如弯曲、细窄、钙化阻塞或其她特殊情况,偶尔可能发生器械折断在根管内得情况,对于取不出得器械而无症状得患牙,不要求强行取出器械,其可以作为根管充填材料得一部分留在根管中,不会对机体有4根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应,多数就是正常反应。