青霉素过敏性休克培训课件
合集下载
青霉素过敏休克 ppt课件
教学目标
能力 ： 能正确配置药物过敏试验液，能
正确判断青霉素过敏试验结果。
知识 ： 掌握青霉素过敏试验法注意事项。 素质 ： 一丝不苟的工作态度，严谨的工
作作风
青霉素过敏试验方法
评估： 1.患者“三史”：用药史、过敏史、家族史。 有青霉素过敏史者不做过敏试验；其他药物过敏史者慎做 青霉素过敏试验。 2.患者病情、目前治疗情况、用药情况：
标记2：在体温单与皮试日期相对应的空格栏内 加盖“青霉素（ +）”红印章（自诉青霉素阳 性患者，在体温单入院当日对应处加盖红印 章）；
标记3：床头牌插入阳性红色标志牌
标记4：办公室工作日志黑板相应栏内标明床号
标记5：
各种执行单上，该患者治疗内容的最后一行加盖 “青霉素（+）”红印章；
标记6： 门诊病历上加盖“青霉素（+）”红印章
返回
1．青霉素过敏反应发生的机制
P-G+人体蛋白 第一次 全抗原 再次
IgE抗体
抗原抗体反应
C破裂损伤
肥大C表面(致敏)
活血管物质:组织胺、缓激肽、5-羟色胺
平滑肌收缩、毛细血菅扩张、通透性、腺体分泌增加 皮肤 皮疹 瘙痒 R道 喉痉挛 肺水肿 胸闷气促 窒息 胃肠道 腹痛 腹泻 便血 循环Ｓ 循环衰竭 面色苍白 出冷汗BP 脉博细弱 中枢ＮＳ 脑循环障碍 脑水肿,缺氧 头昏、意识丧失 四肢麻、抽搐 大小便失禁
一、药物过敏反应的特点
1．发生于用药人群中的少数
2．很小剂量即可发生过敏反应
3．与正常药理反应或毒性无关
4．一般发生于再次用药
5．过敏的发生与体质因素有关（青霉素过敏还存在环境因素和机体方面的因素如性别、
年龄、个体差异，病理状态、营养状态等。因此，青霉素给药前不要空腹，良好的身体状态和精 神状态都可以减少过敏现象的发生。）
青霉素过敏试验法新版培训课件
注0.1射%基（ 及器肾础3注上治）腺疗射素心盘部：理位状皮态肤、情合况作程度以
青霉素（80万u） 生理盐水 砂锯 启瓶器
环境准备
青霉素过敏试验法新版
11
青霉素试敏液的配制
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml) 稀三推二
名称 步骤
青霉素＋生理盐水
溶 解 80万u+4 ml(混匀)
含量 u /ml 20万u /ml
➢注意
➢病人未脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏试验法新版
32
停药、就地抢救、平卧
1. 立即 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-１ml
吸氧 重点 呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管
喉头水肿-气管切开
2. 对症 心跳骤停-心肺脑复苏（CPCR）
升高血压- 多巴胺、间羟胺
四肢厥冷- 保暖
3纠. 正抗酸过中敏毒
稀 抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 2万u/ml弃0.9ml 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 2千u/ml弃 0.9ml
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 200u/ml
0.25+0.75ml (混匀) 500u/ml
重点 20~50u/0.1ml
青霉素过敏试验法新版
12
皮试方法：
吸附在 释放 靶细胞 破裂
抗体（IgE）
5-羟色胺 慢反应物 血清素
机体
乙酰胆碱
青霉素过敏试验法新版
平滑肌 收缩
微血管 扩张
支气管痉挛
组织水肿 血管容积 增大
cap通 透性
血浆渗出
腺体 分泌
胃肠道痉挛 皮肤过敏
8
重点
•用药史
青霉素（80万u） 生理盐水 砂锯 启瓶器
环境准备
青霉素过敏试验法新版
11
青霉素试敏液的配制
(皮试液浓度：200 ~ 500 u /ml) 稀三推二
名称 步骤
青霉素＋生理盐水
溶 解 80万u+4 ml(混匀)
含量 u /ml 20万u /ml
➢注意
➢病人未脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏试验法新版
32
停药、就地抢救、平卧
1. 立即 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-１ml
吸氧 重点 呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管
喉头水肿-气管切开
2. 对症 心跳骤停-心肺脑复苏（CPCR）
升高血压- 多巴胺、间羟胺
四肢厥冷- 保暖
3纠. 正抗酸过中敏毒
稀 抽 0.1ml+0.9ml (混匀) 2万u/ml弃0.9ml 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 2千u/ml弃 0.9ml
释 剩 0.1ml+0.9ml (混匀) 200u/ml
0.25+0.75ml (混匀) 500u/ml
重点 20~50u/0.1ml
青霉素过敏试验法新版
12
皮试方法：
吸附在 释放 靶细胞 破裂
抗体（IgE）
5-羟色胺 慢反应物 血清素
机体
乙酰胆碱
青霉素过敏试验法新版
平滑肌 收缩
微血管 扩张
支气管痉挛
组织水肿 血管容积 增大
cap通 透性
血浆渗出
腺体 分泌
胃肠道痉挛 皮肤过敏
8
重点
•用药史
青霉素过敏性休克PPT课件
四. 青霉素过பைடு நூலகம்性休克的抢救措施
（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通畅
四. 青霉素过敏性休克的抢救措施
（四）.如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复 苏抢救。
四. 青霉素过敏性休克的抢救措施
（五）.密切观察病人的生命体征、尿量及其他 病情变化，并做好记录。
五.过敏反应的预防
（一）.用药前必须仔细询问有无药物过敏史。 （二）.药物必须先用现配。 （三）.必须进行过敏试验。 1.停药三天以上； 2.在用药过程中更换批号； 3.改用不同厂家的青霉素。
是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而 引起。
三要素：抗原 抗体 致敏细胞
二.青霉素过敏性休克的发生机制
青霉素G
（半抗原）
再次刺激
组织胺 缓激肽
平滑肌痉挛
吸附在
体内
组 织 蛋 白
青 霉 烯 酸 青 霉 噻 唑 酸
5-羟色胺
毛细血管扩张
靶细胞 破裂
慢反应物
血管通透性增加
抗体（IgE）
血清素
青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 （全抗原） 机体
谢谢大家
乙酰胆碱
腺体分泌增多
三.青霉素过敏性休克的临床表现
胃肠道平滑肌收缩
支气管平滑肌收缩 有效循环血量不足 支气管痉挛，喉头水肿，肺水肿 脑组织缺氧
呼吸系统症状
循环系统症状 中枢神经系统
四. 青霉素过敏性休克的抢救措施
（一）.立即停药，报告医生，就地抢救。
四. 青霉素过敏性休克的抢救措施
（二）.根据医嘱给药 1.首选药物：盐酸肾上腺素 2.抗过敏：地塞米松 3.改善微循环：葡萄糖或平衡液 4.纠正酸中毒：盐酸异丙嗪
护理部
青霉素过敏性休克 Panicilin anaphylaxis shock
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案PPT课件
•2、患者因素：患者属于过敏体质。
第2页/共7页
临床特点 • （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现
为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒 危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 • （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起， 表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降 等。 • （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头昏眼花、意识丧 失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 • （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水 肿等。
第3页/共7页
应急预案
• 见附表
第4页/共7页
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
腺素一支。
第6页/共7页
感谢您的观看！
第7页/共7页
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案
1. 发生原因 2. 临床特点 3. 应急预案
第1页/共7页
发生原因
•1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。合成、出生青霉 素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产 中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生 免疫反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完 全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏 物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑 酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和 白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。
第2页/共7页
临床特点 • （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起，表现
为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒 危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 • （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起， 表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降 等。 • （3）、中枢缺氧症状：由于脑组织缺氧引起，表现为头昏眼花、意识丧 失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 • （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、面部及眼睑水 肿等。
第3页/共7页
应急预案
• 见附表
第4页/共7页
立即停止使用青 霉素，就地抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
腺素一支。
第6页/共7页
感谢您的观看！
第7页/共7页
患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案
1. 发生原因 2. 临床特点 3. 应急预案
第1页/共7页
发生原因
•1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。合成、出生青霉 素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具有强致敏性物质，这些物质在生产 中未能完全去除就残留在制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生 免疫反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组织蛋白合成完 全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。（3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏 物质。青霉素进入人体后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑 酸。这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内的r-球蛋白和 白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。
青霉素过敏性休克处理护理课件
青霉素过敏性休克处理护理 课件
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
contents
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克处理流程 • 青霉素过敏性休克护理要点 • 青霉素过敏性休克预防与控制 • 病例分享与讨论
01 青霉素过敏性休 克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是指在使用青霉素类药物后，机体对药物或其代谢产物发生 过敏反应，导致循环、呼吸、神经等系统功能紊乱，严重时甚至危及生命。
者的自我保护意识。
规范操作流程
03
制定并完善青霉素用药的操作流程和抢救流程，确保医护人员
在应对过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
05 病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信息。
过敏史
患者是否有过敏史，如药物、食物等。
用药情况
使用青霉素的剂量、途径和时间。
病例分析与讨论
紧急处理
立即给予抗过敏药物，如肾上腺 素，必要时进行心肺复苏。
观察与记录
密切观察患者生命体征，记录过 敏反应的经过和症状，为后续治
疗提供依据。
培训与教育
提高医护人员对青霉素过敏反应的认识
01
定期组织培训，加强医护人员对青霉素过敏反应的认知和应对
能力。
指导患者自我识别
02
向患者及家属宣传青霉素过敏反应的识别和预防知识，提高患
教训吸取
分析此次病例中存在的问题和教训，提出改进措施，以避免类似 事件的再次发生。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
需要与青霉素过敏性休克鉴别的疾病包括其他原因引起的休克、急性心肌梗死、 脑卒中等。鉴别诊断需要根据患者的临床表现、体征和相关辅助检查结果进行综 合分析。
青霉素过敏性休克抢救PPT课件
组织水肿导致血压下降，器官功能障碍，最终导致过敏性休克
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
青霉素过敏性休克急救 ppt课件
青霉素过敏性休克
青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严 重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变 态反应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉素 5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试 后发生
1
临床表现：
常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现 为： 1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感 ，并可引起哮喘
而导致心力衰竭。
17
18
刹米、盐酸洛贝林 等。必要时行人工呼 吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行
胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新
斯的明0.5～1毫克。
7
在抢救同时应密切观察病情，如意
识状态、血压、体温、脉搏、呼吸
、尿量和一般情况等，根据病情变
化采取相应的急救措施。
8
注意事项
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗， 紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
2
3)
中枢神经系统症状：可能由于脑组 织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢 麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
4)
皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
3
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
15
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅
毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组
织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收
缩，妨碍器官功能所致；
16 4.ຫໍສະໝຸດ 重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；
青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严 重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变 态反应,发生率占用药人数的0.004%～ 0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病 死率高达14%～21%,约70%在注射青霉素 5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试 后发生
1
临床表现：
常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现 为： 1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿 所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感 ，并可引起哮喘
而导致心力衰竭。
17
18
刹米、盐酸洛贝林 等。必要时行人工呼 吸或行气管切开术。
(7)心搏骤停时，心内注射强心剂，并行
胸外心脏按压。
(8)肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新
斯的明0.5～1毫克。
7
在抢救同时应密切观察病情，如意
识状态、血压、体温、脉搏、呼吸
、尿量和一般情况等，根据病情变
化采取相应的急救措施。
8
注意事项
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗， 紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
2
3)
中枢神经系统症状：可能由于脑组 织缺氧所至，患者头晕眼花，面及四肢 麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
4)
皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其他皮疹等
3
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
15
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅
毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组
织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收
缩，妨碍器官功能所致；
16 4.ຫໍສະໝຸດ 重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染；
《青霉素过敏性休克》PPT课件
《青霉素过敏性休克》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克的治疗 • 预防青霉素过敏性休克的方法 • 青霉素过敏性休克的案例分析 • 总结与展望
01
青霉素过敏性休克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常在接触青霉素后 迅速发生，可能导致生命危险。
症状
包括呼吸困难、胸闷、喉头水肿 、血压下降、意识模糊、甚至昏 迷等。
发生机制
01
人体对青霉素过敏原产生特异性 抗体，当再次接触青霉素时，过 敏原与抗体结合，触发一系列反 应导致组胺等活性物质的释放。
02
组胺作用于平滑肌细胞和内皮细 胞，导致毛细血管扩张和通透性 增加，引起过敏反应。
诊断与鉴别诊断
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等。
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素 等，以缓解过敏症状。
补充血容量
对于休克患者，应及时补 充血容量，维持血液循环 。
抗组胺药物
如盐酸异丙嗪、苯海拉明 等，可减轻过敏反应。
其他治疗手段
氧气吸入
手术治疗
对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸 入。
对于严重的过敏反应，可能需要手术 治疗。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心 肺复苏。
03
预防青霉素过敏性休克的方法
用药前的预防措施
详细询问病史
在用药前应详细询问患者是否有过敏史，特别是对青霉素类 药物的过敏史。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 青霉素过敏性休克概述 • 青霉素过敏性休克的治疗 • 预防青霉素过敏性休克的方法 • 青霉素过敏性休克的案例分析 • 总结与展望
01
青霉素过敏性休克概述
定义与症状
定义
青霉素过敏性休克是一种严重的 过敏反应，通常在接触青霉素后 迅速发生，可能导致生命危险。
症状
包括呼吸困难、胸闷、喉头水肿 、血压下降、意识模糊、甚至昏 迷等。
发生机制
01
人体对青霉素过敏原产生特异性 抗体，当再次接触青霉素时，过 敏原与抗体结合，触发一系列反 应导致组胺等活性物质的释放。
02
组胺作用于平滑肌细胞和内皮细 胞，导致毛细血管扩张和通透性 增加，引起过敏反应。
诊断与鉴别诊断
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等。
药物治疗
01
02
03
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素 等，以缓解过敏症状。
补充血容量
对于休克患者，应及时补 充血容量，维持血液循环 。
抗组胺药物
如盐酸异丙嗪、苯海拉明 等，可减轻过敏反应。
其他治疗手段
氧气吸入
手术治疗
对于呼吸困难的患者，可给予氧气吸 入。
对于严重的过敏反应，可能需要手术 治疗。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进行心 肺复苏。
03
预防青霉素过敏性休克的方法
用药前的预防措施
详细询问病史
在用药前应详细询问患者是否有过敏史，特别是对青霉素类 药物的过敏史。
青霉素过敏性休克抢救课件
•青霉素过敏性休克的基本知识•抢救流程及方案•抢救中的护理及注意事项目•抢救成功案例分享及经验总结录定义病因定义及病因临床表现诊断临床表现及诊断病情评估及分级010*******5. 做好患者的心理护理和生活护理，加强营养支持，提高机体免疫力。
4. 若患者出现休克症状，应积极纠正休克状态，给予扩容、升压等治疗。
3. 根据病情需要，给予其他相应的治疗措施，如解痉平喘、抗感染等。
1. 立即给予氧气吸入，以改善缺2. 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物，如糖皮质激素、抗组胺药等。
治疗方案常用药物及使用方法01020304 1. 糖皮质激素 2. 抗组胺药 3. 平喘药 4. 抗感染药物发现青霉素过敏后，应立即停药，并立即停药建立静脉通道，以便及时给予药物治静脉输液让患者平卧，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道。
保持呼吸道通畅吸氧密切观察患者的心电变化，发现异常及时处理。
心电监测0201030405护理措施保持冷静给予安慰注意沟通030201心理护理询问过敏史避免空腹用药用药前准备注意观察注意事项及预防措施病例一患者为中年女性，因扁桃体炎注射青霉素后出现过敏性休克，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒、口唇肿胀等症状。
经及时应用肾上腺素、糖皮质激素等治疗，以及积极的补液、吸氧等措施，患者成功获救。
病例二患者为青年男性，因上呼吸道感染注射青霉素后出现过敏性休克，伴有意识障碍、心跳骤停等症状。
医护人员及时进行心肺复苏、应用抗过敏药物等抢救措施，患者恢复意识，病情稳定。
成功案例分享过敏性休克是青霉素类药物严重的过敏反应，应高度重视，一旦出现过敏症状，应立即停药并给予抗过敏药物治疗。
在注射青霉素前，应详细询问患者的过敏史，如有过敏反应，应尽量避免使用青霉素类药物。
对于曾有青霉素过敏史的患者，再次使用青霉素时应谨慎，并做好急救准备。
对于过敏性休克患者，应给予及时的抗过敏药物治疗，如肾上腺素、糖皮质激素等，同时根据病情给予吸氧、补液等对症治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青霉素过敏性休克
10
❖ 5.补充血容量：静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容 量。如果血压下降不回升，再用低分子右旋糖酐，必要时可 用多巴胺等升压药物。
❖ 6.纠正酸中毒。 ❖ 7.密切观察患者生命体征及病情变化，并做好病情动态记录。
2/6/2021
青霉素过敏性休克
11
过敏性休克的预防
❖ 用药前预防：
2/6/2021
青霉素过敏性休克
15
小结
❖ 青霉素过敏性休克的机制 ❖ 青霉素过敏性休克的临床表现 ❖ 青霉素过敏性休克的处理 ❖ 青霉素过敏性休克的预防措施
2/6/2021
青霉素过敏性休克
16
谢谢！请及时复习！
2/6/2021
青霉素过敏性休克
17
❖ 中枢神经系统症状：头晕眼
花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽 搐、大小便失禁
❖ 皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹
2/6/2021
青霉素过敏性休克
6
过敏性休克的抢救
❖ 1. 立即停药、就地抢救，平卧，注意保暖。
2/6/2021
青霉素过敏性休克
7
❖ 2）立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素 0.5-1ml, 如不缓解，每30min 皮下或静脉注射0.5ml,直至脱 离危险期。
2/6/2021
青霉素过敏性休克
14
案例分析
❖ 患者徐某，男，38岁，于2006年11月16日门诊以左小腿肿物收入院。于11月18 日在硬膜外麻下行左小腿肿物切除术，10：30术后回室，遵医嘱静点青霉素， 询问没有注射过青霉素，无过敏史，皮试20分钟后观察，皮丘略红无伪足皮丘 增大少许，故少量注射青霉素药液。肌注过程中，患者感觉胸闷、气短、呼吸 困难、面色苍白、出冷汗等，立即停止肌注，皮下肌注0.1%肾上腺素1ml，氧 气吸入，通知医生迅速抢救。查：意识清，脉搏154次/min，血压60/40mmhg 呼吸32次/min.遵医嘱双管道静脉滴注地塞米松40mg，盐酸多巴胺40mg、间羟 胺18.9ml加入5%葡萄糖注射液中250ml，缓慢静脉推注西地兰0.4mg.病情继续 发展，11：00患者出现咳粉红色泡沫样痰，量约300ml，遵医嘱给20%甘露醇 250ml快速静点，速尿40mg静推，东莨菪碱0.3mg，每10min肌注一次，连续 三次。13：00患者出现糊烦躁不安，意识恍惚，立即重复快速静点20%甘露醇 250ml，速尿40mg静推，低分子右旋糖酐500ml静点。13：40症状缓解，血压 110/70mmhg，脉搏104次/min，呼吸28次/min，体温36.8℃，意识清楚。此时 患者自感头痛、恶心，呕吐一次胃内容物，疲惫无力，心理极度恐惧。经过一 周的治疗及护理，患者痊愈出院。
教学内容
1. 青霉素过敏性休克的机理 2. 青霉素过敏性休克的临床表现 3. 青霉素过敏性休克的处理 4. 青霉素过敏性休克的预防
2/6/2021
青霉素过敏性休克
1
教学目标与要求
1. 掌握青霉素过敏性休克的临床表现 2. 掌握青霉素过敏性休克的处理 3. 理解青霉素过敏性休克的预防 4. 了解青霉素过敏性休克的机理
2/6/2021
青霉素过敏性休克
8
❖ 3.维持呼吸：予氧气吸入。呼吸抑制时，肌肉注 射呼吸兴奋剂。必要时气管插管或气管切开。
2/6/2021
青霉素过敏性休克
9
❖ 4.抗过敏：根据医嘱，给予地塞米松5-10mg静脉注 射。应用抗组胺类药物，如肌肉注射非那根2540mg或者苯海拉明20mg.
2/6/2021
青霉素过敏性休克
3
青霉素过敏性休克的机理
2/6/2021
青霉素过敏性休克
4
过敏性休克临床表现示意图
❖ 恶心、呕吐、腹痛、腹泻
荨麻疹
❖↑
❖ 胃肠道平滑肌收缩
❖↑
↑
↖
❖ 平滑肌收缩
毛细血管通透性增加
血管扩张
❖↓
↙
↓
❖ 支气管平滑肌收缩
有效循环血量不足
❖↓
↘
❖ 支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿
↓
脑组织缺氧
❖
↓
↓
❖ 胸闷、气促、哮喘
面色苍白、冷汗、发绀 意识丧失、抽搐
❖ 呼吸困难
脉搏细弱，血压下降
大小便失禁
❖ 呼吸系统症状
循环系统症状
神经系统症状
2/6/2021
青霉素过敏性休克
5
过敏性休克的临床表现
❖ 呼吸系统症状：胸闷、气急、
发绀、口吐白沫伴濒死感。
❖ 循环系统症状：面色苍白、冷
汗、发绀、脉搏细弱、血压下降、烦 躁不安。
药物注射。
❖ 3.在皮试和用药的过程中， 应加强巡视。
❖ 4.配备急救药物和设备。 ❖ 5.若皮试结果为可疑阳性，
应做对照试验。
2/6/2021
青霉素过敏性休克
13
过敏性休克的预防
❖ 用药后的预防：
❖ 1.若试验结果为阳性， 由执行者告知经管医生 和病人。
❖ 2.做好相关的标志：医 嘱单、病案首页、床尾、 病人的病历卡、三天九 交班、护理记录单、护 理评估表。
教学重点与难点
1. 重点：青霉素过敏性休克的临床表现与处理措施 2. 难点：青霉素过敏性休克的机理
2/6/2021
青霉素过敏性休克
2
Ⅰ型变态反应的示意图
❖ 抗原（过敏原）→B细胞→浆母细胞→浆细胞
❖
❖
↗气管→哮喘
❖ →IgE→ 肥大细胞→组织胺等物质→血管→毛细血管扩张
❖
嗜碱性粒细胞
↘肠型→腹痛
2/6/2021
❖ 1.询问过敏史、用药史、家 族史
❖ 2.青霉素过敏者不可以做皮 试
❖ 3.曾经使用过青霉素，但是 已经停药超过三天的都要重 新做皮试。
❖ 4.正在使用青霉素，但是青 霉素的批号已更换的，要重 新做青霉素皮试。
2/6/2021
青霉素过敏性休克
12
过敏性休克的预防
❖ 用药过程中的预防：
❖ 1.青霉素药液要现配现用。 ❖ 2.不宜空腹进行皮肤试验或