护理职业暴露与防护ppt课件

接触细胞毒性药物的防护措施
配药
瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔 针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以 防注射器内压力过大，使药液外溢； 在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内 部和操作台表面；
备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处 理；
操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。
如何预防针刺伤
国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减 少护士锐器刺伤的次数；小心弃置；
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常见职业危害的预防措施
如何预防针刺伤：
医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。 提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减 少医疗锐器刺伤的发生。
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针刺伤后的处理
①当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤 出血液;
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常见的职业危害
生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道
传播的疾病；
物理性因素：包括辐射损伤 、锐器伤 ；
化学性因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂； 心理社会性因素：工作紧张、倒班、心理压力超
负荷等。
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生物性因素：
护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、 体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破 损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的 血液、体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中 最具危害的是“乙肝”、“丙肝”、“人类免疫缺陷 综合症(HIV)”
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接触细胞毒性药物的防护措施
1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌 药物操作规程：
配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽 子；
戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中 一旦手套破损应立即更换； 割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至 瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手 套。
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2、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：戴好口 罩，须注意的是正确使用和保存口罩。
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护士在高危环境下的自我防护
3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是 防止血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时 进入伤口的血液量。有研究表明：如果一个被血液污 染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员 接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上
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常见职业危害的预防措施
感染血液传播疾病的途径：
皮肤刺伤（80%），皮肤接触（27%～43%），黏膜接 触（<10%）。
容易出现锐器伤的情况：
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤； 2、将静脉注射器与针头分离； 3、抢救病人、配合手术时传送
器械，清洗手术后器械。
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常见职业危害的预防措施
⑤被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后， 必须立即报告医务科和院感科进行登记填表。同 时在刺伤后24小时内抽血查HIV抗体，定期做血 清学监测，于刺伤后第4周、第8周、第12周及6个 月监测HIV抗体。
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接触感染血液后该做什么？
3、废弃物处理：
体液或血液溢溅处理，当发生体液或血液溢溅时，用 消毒液，如1：1000漂白水洒在溢溅液体上。15分钟后 再戴手套擦净。
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物理性因素：
2.辐射损伤 ： 在ICU病房或手术室、导管室等为患者 进行床头摄片、术中照影、透视下穿刺 等操作；大多数护士由于放射防护知识 及防护用具缺乏受到损伤，在消毒灭菌
工作中紫外线的使用也可以引起皮肤、 粘膜损伤。
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化学性因素：
1.化学消毒剂： 护士每天接触化学消毒剂包括甲醛、过 氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液不加防护
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护士在高危环境下的自我防护
正确佩戴手套
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护士在高危环境下的自我防护
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接触化学消毒剂的防护措施
使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设 施。工作人员要采取相应的防护措施。如不慎将消毒 剂溅到皮肤或眼睛里应立即用水冲洗干净。
用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进入，关好门 窗，消毒后必须开窗通风2小时，夹取消毒物品时也应 做好个人防护。
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②用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟; ③用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口
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针刺伤后的处理
④被乙型病毒性肝炎表面抗原阳性、丙型病毒性肝 炎表面抗原阳性病人的血液、体液污染的锐器刺 伤后，要在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。若 被刺伤者以上两种抗体阴性，则应在24小时内注 射乙肝免疫高价球蛋白，并同时注射乙肝疫苗按1 个月、3个月、6个月接种。
长期接触可导致胸闷、气短、接触性皮 炎，手部色素沉着等症状。
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化学性因素： 2.细胞毒性药物：
肿瘤化疗药物大多具有细胞毒性，在 化疗操作中，注射器稀释药物、排气、 换液、拔针等操作，药物可通过呼吸道、 皮肤被人体直接吸收，对人体正常细胞 或组织具有杀伤作用。可引起细胞突变 致癌及自然流产。
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物理性因素：
1. 锐器伤：
针刺伤是造成护士职业危害的主要危险 因素。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器
伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。
被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一 次，其感染率是6～30％；被含有丙肝
病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是 3％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平 均感染率 0.3％。
接触细胞毒性药物的防护措施
静脉给药
静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套； 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液 法，注射溶液以塑料袋包装为宜； 操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗 手，污染后注射器及针头应完整处理放入 专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染
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护士在高危环境下的自我防护
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什么是职业暴露
定义：职业暴露是指因职业原因暴露在 某种危险因素中，有感染或引发 某种疾病的潜在危险。
高危人群：实验室、医护、预防保健人员 以及有关的监管工作人员。护 理人员位居高危之首
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什么是职业暴露？
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中， 从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓 职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事 诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染 病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露