第十一章颈部疾病病人的护理1详解教学文案
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第十一章-颈部疾病病人的护理教学文案
多种病因导致甲状腺激素分泌过多而引起 的以全身代谢亢进为主要特征的临床综合 征。
分类：
原发性甲亢：
主要指毒性弥漫性甲状腺肿 （GD），最常见，以20～40岁女 性多见，腺体呈弥漫性肿大，眼 球突出，故又称“突眼性甲状腺 肿”。
继发性甲亢：
较少见，发病年龄多在40岁以上， 常继发于地方性或散发性甲状腺
手术适应证
继发性甲亢者； 高功能性腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 ； 有恶变可能者； 药物或放射碘复发，或产生毒性反应者。
手术禁忌证：
青少年； 症状较轻； 老年病人； 严重器质性疾病不能手术治疗者。
【护理诊断及合作性问题 】
1、焦虑 与担心手术及预后等有关 2、营养失调 与机体高代谢状态下营养摄
血清中T3和T4含量测定：
✓ 甲亢：T3 ﹥正常4倍， T4 ﹥正常的2．5倍
131
甲状腺摄 I 率测定
✓正常：24小时： 30％～40％
✓ 甲亢：2小时﹥25％，24小时﹥50％
甲状腺摄131I试验
原理：碘是合成甲状腺激素必需原料，全身总碘
量的90%集中在甲状腺，正常人每天摄碘量有一定 范围，正常人的摄碘速率相对恒定。 131I进入人体后参与碘代谢过程,吸131I率和吸碘速 度反映甲人术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3 次，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至 每次3滴停止。
附：
➢ 年轻病人术后常口服甲状腺素，每日30~60mg， 连服6~12个月。
➢ 甲状腺全部切除的病人需终生服用甲状腺制剂， 要告诉病人正确的服药方法。
3. 术后主要并发症及处理
• 静滴大量葡萄糖液。
• 心衰者给洋地黄制剂，有肺水肿给速尿。
分类：
原发性甲亢：
主要指毒性弥漫性甲状腺肿 （GD），最常见，以20～40岁女 性多见，腺体呈弥漫性肿大，眼 球突出，故又称“突眼性甲状腺 肿”。
继发性甲亢：
较少见，发病年龄多在40岁以上， 常继发于地方性或散发性甲状腺
手术适应证
继发性甲亢者； 高功能性腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 ； 有恶变可能者； 药物或放射碘复发，或产生毒性反应者。
手术禁忌证：
青少年； 症状较轻； 老年病人； 严重器质性疾病不能手术治疗者。
【护理诊断及合作性问题 】
1、焦虑 与担心手术及预后等有关 2、营养失调 与机体高代谢状态下营养摄
血清中T3和T4含量测定：
✓ 甲亢：T3 ﹥正常4倍， T4 ﹥正常的2．5倍
131
甲状腺摄 I 率测定
✓正常：24小时： 30％～40％
✓ 甲亢：2小时﹥25％，24小时﹥50％
甲状腺摄131I试验
原理：碘是合成甲状腺激素必需原料，全身总碘
量的90%集中在甲状腺，正常人每天摄碘量有一定 范围，正常人的摄碘速率相对恒定。 131I进入人体后参与碘代谢过程,吸131I率和吸碘速 度反映甲人术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3 次，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至 每次3滴停止。
附：
➢ 年轻病人术后常口服甲状腺素，每日30~60mg， 连服6~12个月。
➢ 甲状腺全部切除的病人需终生服用甲状腺制剂， 要告诉病人正确的服药方法。
3. 术后主要并发症及处理
• 静滴大量葡萄糖液。
• 心衰者给洋地黄制剂，有肺水肿给速尿。
颈部疾病病人的护理ppt课件
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外科护理
护理措施
一、一般护理 1.强加营养支持，满足机体高代谢的需要。 2.病情观察 注意有无并发症的发生。 3.体位:半卧位。 4.引流:保持引流通畅，注意引流量及性质。 5.保持呼吸道通畅:常规备气管切开包。
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外科护理
护理措施
二、治疗配合
1.术前药物准备
（1）碘剂的作用：①逐渐抑制甲状腺素的释放， ②同 时还可以减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬，降低手 术风险。
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外科护理
护理评估
（二）身体状况
局部表现 肿大 的甲状腺可随吞咽动 作上下移动、表面光 滑、无压痛，甲亢严 重者腺体可触及震颤 和听到连续性收缩期 增强的血管杂音。多 无局部压迫症状。
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外科护理
护理评估
（三）心理-社会状况
病人常处于精神紧张、敏感多疑、急躁 易怒状态，易与他人发生争执，家庭内外 人际关系紧张。病人也可因甲状腺肿大、 突眼等外形改变，造成社交心理障碍。
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4
外科护理
工作情景与任务
❖ 导入情景：
李女士，32岁，近来经常因小事与邻居发生口角，情绪难以 控制。家人发现其颈部较前增粗，眼球也略有突出。李女士自觉 心慌、气短、易疲劳、怕热、多汗，爱发脾气。经家人劝说后去 医院检查，医生诊断为“甲状腺功能亢进”，拟行手术治疗。护 理查体：T36.5℃，P110次/分，R23次/分，BP140/80mmHg， 体形消瘦，双侧甲状腺弥漫性肿大。医嘱：复方碘化钾溶液，每 次3滴，每日3次，逐日每次增加1滴至每次16滴时维持至手术日 。
❖ 工作任务：
第十一章 颈部疾病患者的护理教案
使用教具
多媒体
基本教材
参考书目
基本教材：《外科护理》狄树亭等主编，第二军医大学出版社
参考书目：《外科学》陈孝平等主编，人民卫生出版社
《外科护理学》郭书芹等主编，人民卫生出版社
课后小结
教学反思
课后作业
1．记忆本章重点内容.
2．完成本章课后护资体验。
教学内容
情景导入
患者小王，女性，30岁，主因颈部增粗到医院就诊入院。患者既往体健。查体：心率80次/分，双侧甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，腺体表面光滑、质软，可随吞咽上下移动。初步诊断：单纯性甲状腺肿。
2．甲状腺癌
甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。病因尚不明确，目前多认为与放射线和地方性甲状腺肿有关。按病理病理分乳头状癌、泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，其中乳头状癌最多见。
【护理评估】
（一）术前评估
1．健康史
2．身体状况
（1）甲状腺腺瘤：常在无意间或体检时发现颈部有圆形或椭圆形结节，多为单发。结节表面光滑，瘤质地较软，边界清楚，包膜完整，无压痛，随吞咽上下移动。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．心理护理
2．一般护理
3．完善术前各项检查
（二）术后护理
1．一般护理
2．病情观察
（三）健康教育
1．功能锻炼
2．面对现实
3．定期复诊
5．具有耐心、细心和为病人解除病痛的能力。
主要内容
第十一章颈部疾病患者的护理
第一节单纯性甲状腺肿患者的护理
第二节 甲状腺功能亢进症外科治疗患者的护理
第三节甲状腺肿瘤患者的护理
教学重点
与难点
重点：甲状腺疾病病人的身体状况、护理措施。
多媒体
基本教材
参考书目
基本教材：《外科护理》狄树亭等主编，第二军医大学出版社
参考书目：《外科学》陈孝平等主编，人民卫生出版社
《外科护理学》郭书芹等主编，人民卫生出版社
课后小结
教学反思
课后作业
1．记忆本章重点内容.
2．完成本章课后护资体验。
教学内容
情景导入
患者小王，女性，30岁，主因颈部增粗到医院就诊入院。患者既往体健。查体：心率80次/分，双侧甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，腺体表面光滑、质软，可随吞咽上下移动。初步诊断：单纯性甲状腺肿。
2．甲状腺癌
甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。病因尚不明确，目前多认为与放射线和地方性甲状腺肿有关。按病理病理分乳头状癌、泡状腺癌、未分化癌和髓样癌，其中乳头状癌最多见。
【护理评估】
（一）术前评估
1．健康史
2．身体状况
（1）甲状腺腺瘤：常在无意间或体检时发现颈部有圆形或椭圆形结节，多为单发。结节表面光滑，瘤质地较软，边界清楚，包膜完整，无压痛，随吞咽上下移动。
【护理措施】
（一）非手术疗法及术前护理
1．心理护理
2．一般护理
3．完善术前各项检查
（二）术后护理
1．一般护理
2．病情观察
（三）健康教育
1．功能锻炼
2．面对现实
3．定期复诊
5．具有耐心、细心和为病人解除病痛的能力。
主要内容
第十一章颈部疾病患者的护理
第一节单纯性甲状腺肿患者的护理
第二节 甲状腺功能亢进症外科治疗患者的护理
第三节甲状腺肿瘤患者的护理
教学重点
与难点
重点：甲状腺疾病病人的身体状况、护理措施。
外科护理学教研室课程教案(精)
【病因及发病机制】
原发性甲亢的病因迄今尚未完全明确。近年研究证实原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其病人血中有两类刺激甲状腺的自身抗体：一类抗体能刺激甲状腺功能活动，另一类为“甲状腺刺激免疫球蛋白”，两类物质均属G类免疫球蛋白，增强甲状腺细胞功能，使T3和T4大量分泌。
继发性甲亢和高功能腺瘤的病因尚未完全清楚。
1.基础代谢率测定常用计算公式：基础代谢率（％）＝（脉率+脉压）一111。正常值为±10％，轻度甲亢为+20％～30％，中度甲亢为+30％～60％，重度甲亢为+60％以上。
2.甲状腺摄131I率测定吸131I高且吸131I高峰提前出现，均可诊断甲亢。
3.血清中T3和T4含量测定T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性
2.了解甲状腺癌的病理、辅助检查及处理原则。
3.熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查及处理原则。
4.熟悉甲状腺癌的临床表现及护理措施。
5.掌握临床特征、辅助检查、处理原则、术后护理。
教学方法
1.讲授甲状腺功能亢进的分类及临床表现
2.联系临床实例来讲述甲状腺功能亢进病人的护理措施
3.联系临床实例来讲述甲状腺肿瘤病人的护理措施
（４）甲状腺旁腺损伤随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐，因此在甲状腺切除时，应注意保留腺体背面部分的完整。
处理方法：限制肉类、乳品和蛋类等食品。若抽搐发作，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙；症状重者，可加服维生素D3，每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收。
教学重点
甲状腺功能亢进病人的术前护理措施
甲状腺功能亢进病人的术后护理措施及并发症
教学难点
甲状腺功能亢进病人的术前护理措施
原发性甲亢的病因迄今尚未完全明确。近年研究证实原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其病人血中有两类刺激甲状腺的自身抗体：一类抗体能刺激甲状腺功能活动，另一类为“甲状腺刺激免疫球蛋白”，两类物质均属G类免疫球蛋白，增强甲状腺细胞功能，使T3和T4大量分泌。
继发性甲亢和高功能腺瘤的病因尚未完全清楚。
1.基础代谢率测定常用计算公式：基础代谢率（％）＝（脉率+脉压）一111。正常值为±10％，轻度甲亢为+20％～30％，中度甲亢为+30％～60％，重度甲亢为+60％以上。
2.甲状腺摄131I率测定吸131I高且吸131I高峰提前出现，均可诊断甲亢。
3.血清中T3和T4含量测定T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性
2.了解甲状腺癌的病理、辅助检查及处理原则。
3.熟悉甲状腺腺瘤的临床表现、辅助检查及处理原则。
4.熟悉甲状腺癌的临床表现及护理措施。
5.掌握临床特征、辅助检查、处理原则、术后护理。
教学方法
1.讲授甲状腺功能亢进的分类及临床表现
2.联系临床实例来讲述甲状腺功能亢进病人的护理措施
3.联系临床实例来讲述甲状腺肿瘤病人的护理措施
（４）甲状腺旁腺损伤随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐，因此在甲状腺切除时，应注意保留腺体背面部分的完整。
处理方法：限制肉类、乳品和蛋类等食品。若抽搐发作，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml。轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙；症状重者，可加服维生素D3，每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收。
教学重点
甲状腺功能亢进病人的术前护理措施
甲状腺功能亢进病人的术后护理措施及并发症
教学难点
甲状腺功能亢进病人的术前护理措施
颈部疾病
甲状腺功能亢进护理评估
健康史 身体状况：评估甲状腺肿大的程度和对称性，甲 状腺结节的病史、数目、质地、活动度等。了解有 无气管、食管、静脉、神经等压迫症状。 心理社会状况 ：较大甲状腺肿、突眼、颈部手术 切口疤痕可使一些患者感到自我形象紊乱；对甲状 腺结节或肿块性质的担忧可产生焦虑、抑郁等心理 障碍；由于甲亢病人容易激动和烦躁，可产生思维 过程改变，或因与家人或朋友发生冲突而产生社交 障碍、家庭作用改变、应对无效等。
甲状腺肿瘤的护理
告诉病人有些甲状腺癌恶性不大，例如发 病占甲状腺癌60%左右的乳头状腺癌，积极 治疗预后良好。滤泡状腺癌约占20%，预后 也不错。局限于甲状腺的癌症手术切除通常 可以治愈。在积极治疗的同时，良好的心理、 身体和社会适应状态是战胜癌症的主要力量。
甲状腺功能亢进术前护理
提供特殊指导： 注意保护眼睛，使用抗生素眼膏敷眼，油纱布遮 盖，避免角膜过度暴露后干燥受损。 指导病人正确深呼吸、有效咳嗽及咳痰的方法。 告知术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，强调 戒烟的特殊意义，指导患者戒烟。 术前12小时禁食，6小时禁水。 术日晨准备麻醉床时，床旁备气管切开器械及紧 急拆线缝合包，以备术后急需。
甲状腺功能亢进术前检查
颈部X线透视或摄片，以确定气管有无受压。 心电图检查，并详细了解心脏有无扩大、杂 音或心律不齐等； 喉镜检查，确定声带功能； 测定基础代谢率； 血钙、磷、T3、T4测定
甲状腺功能亢进术前护理
饮食护理：鼓励进高热量、高蛋白、高维生素饮 食，避免刺激性食物。每周测体重了解营养状况的 变化。 体位训练：术前教会病人头低肩高体位，以适应 术中颈过伸体位。 休息：保持环境凉爽、安静，病人无法耐受炎热， 给宽松、轻便的睡衣。如出汗多，及时更换衣物和 床单位。必要时可卧床休息或遵医嘱给镇静剂。 提供情感支持：理解病人情绪激动是体内激素失 衡的结果，并告知病人家属，避免与病人发生冲突。 鼓励病人作分散注意力的活动，
第十一章颈部疾病病人的护理PPT课件
5、娠妊早期、中期并具有以上指征者应考虑手术
治疗，并可不终止妊娠；晚期可待分娩后再行手
术治疗
--
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❖ 手术禁忌证： 1.青少年 2.症状较轻者 3.老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术
治疗者 4.甲亢症状未控制，未实施或未完成术前药物
准备，手术有发生危象者
--
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• 手术时机：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加， 脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础 代谢率+20%以下（甲亢症状控制的标准）
2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%， 24小时内超过50%，且吸131碘高峰提前出现，可诊断甲亢
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--
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多食善饥身体瘦 ， 怕热多汗手颤抖， 性情急噪脾气坏， 心慌气急脉细速， 甲状腺大眼球突， 脉压差大见血流， T3、T4若增高， 诊断甲亢错不了。
--
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处理原则
• 1、抗甲状腺药物治疗：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧基 嘧啶、地巴唑与甲亢平等 — 抑制甲状腺激素合成
--
22
• Graves眼病：眼球突出、眼裂增宽。
非浸润性突眼
浸润性突眼
--
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--
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（三）心理-社会状况
• “精神过敏” ，急躁易怒 ；人际关系紧 张 ；社交心理障碍 。
--
25
[辅助检查]
1）基础代谢率测定 基础代谢率：指病人在清晨、清醒、空腹、 静卧、
情绪无紧张状态下的能量代谢。 计算公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111 正常值 ±10%； 轻度为+20－30% ； 中度为+30－60% ； 重度为+60%以上。
第十一章 颈部疾病病人的护理
颈部疾病病人的护理-课件
【概念】
是最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性＞男性.
【病理】 • 乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 • 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 • 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 • 髓样癌 ：较少见
术后评估
1. 手术情况：麻醉方式、手术种类，术中情况 2. 术后恢复情况：生命体征、切口、引流情况
有无并发症 3. 心理和认知状况。 4、预后判断
ppt课件
22
【护理诊断】 【护理目标 】
疼痛 营养失调
清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
43
( 五) 甲状腺危象 （严重并发症）
原因：术前准备不充分，甲亢症状未得到控制及手术应 激有关（甲状腺素过量释放）
表现：术后12~36小时内高热(>39℃)、脉快而弱(>120次 大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐 腹泻。处理不及时或不当，常很快死亡。
预防关键：作好充分的术前准备，使病人基础代谢率降 至正常范围后再手术。
2．加强术后病情观察
1 监测生命体征，若脉率过快、T↑，应警惕甲状腺 危象的发生（肌注苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号，并 有效降温）。
2 观察伤口渗血情况；更换、估计出血量 3 观察记录引流液量、颜色和性状（引流24-48h） 4 鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。 5 观察病人进食流质饮食ppt课后件 的反应（呛咳或误咽）31
【辅助检查】 • 放射性131I或99mTc扫描：温/冷/凉结节，边缘清晰 • B超：常用，低回声团，囊性变
ppt课件
52
一、甲状腺腺瘤
【处理原则】 • 早期手术切除 • 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
是最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性＞男性.
【病理】 • 乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 • 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 • 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 • 髓样癌 ：较少见
术后评估
1. 手术情况：麻醉方式、手术种类，术中情况 2. 术后恢复情况：生命体征、切口、引流情况
有无并发症 3. 心理和认知状况。 4、预后判断
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【护理诊断】 【护理目标 】
疼痛 营养失调
清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
43
( 五) 甲状腺危象 （严重并发症）
原因：术前准备不充分，甲亢症状未得到控制及手术应 激有关（甲状腺素过量释放）
表现：术后12~36小时内高热(>39℃)、脉快而弱(>120次 大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐 腹泻。处理不及时或不当，常很快死亡。
预防关键：作好充分的术前准备，使病人基础代谢率降 至正常范围后再手术。
2．加强术后病情观察
1 监测生命体征，若脉率过快、T↑，应警惕甲状腺 危象的发生（肌注苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号，并 有效降温）。
2 观察伤口渗血情况；更换、估计出血量 3 观察记录引流液量、颜色和性状（引流24-48h） 4 鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。 5 观察病人进食流质饮食ppt课后件 的反应（呛咳或误咽）31
【辅助检查】 • 放射性131I或99mTc扫描：温/冷/凉结节，边缘清晰 • B超：常用，低回声团，囊性变
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一、甲状腺腺瘤
【处理原则】 • 早期手术切除 • 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
颈部疾病病人的护理知识讲义
心理干预方法与措施
心理疏导
针对病人的心理特点，进行适当的心理疏导，减轻其恐惧和焦虑 。
疼痛管理
有效控制疼痛，采取药物和非药物措施，如按摩、放松技巧、心 理疗法等。
社交支持
鼓励病人参加社交活动，与家人和朋友保持联系，提供情感支持 。
家庭与社会的支持与帮助
家庭关爱
家人应给予病人关爱和支持，提供情感上的支持和照顾，减轻病人的孤独感和焦虑感。
分类
颈部疾病主要包括颈部扭伤、颈椎病、颈椎间盘突出、颈肌 炎、颈部淋巴结炎等。
颈部疾病的症状与表现
1 2 3
颈部疼痛
颈部疾病患者通常会出现颈部疼痛，表现为持 续性或阵发性的隐痛或酸痛。
活动受限
颈部疾病患者的颈部活动可能会受到限制，尤 其是颈椎病患者可能会出现头颈部的旋转、屈 伸等动作受限。
神经受压症状
颈部肌肉的锻炼与拉伸
颈部肌肉锻炼
定期进行颈部肌肉的锻炼，如颈部屈伸、侧屈、旋转等运动 ，以增强颈部肌肉的力量和灵活性。
颈部肌肉拉伸
通过拉伸颈部肌肉，可以缓解颈部肌肉紧张和疼痛。常见的 拉伸动作包括头颈侧伸、头颈下压和头颈后仰等。
避免长时间保持同一姿势
避免长时间保持同一姿势
长时间保持同一姿势会增加颈部肌肉的负担，容易引起颈部疼痛和不适。病 人应尽量避免长时间保持同一姿势，适当休息和变换姿势。
颈部疾病病人的护理知识讲义
xx年xx月xx日
contents
目录
• 颈部疾病的概述 • 颈部疾病病人的日常护理 • 颈部疾病病人的康复护理 • 颈部疾病病人的心理护理 • 颈部疾病病人的营养护理 • 颈部疾病病人的预防保健
01
颈部疾病的概述
颈部疾病的定义与分类
颈部疾病病人的护理培训课件
颈部疾病病人的护理
15
七、护理评估
1．术前评估
（l）健康史和相关因素: 除评估病人的 一般资料，如年龄、性别等外；还应 询问其是否曾患有结节性甲状腺肿或 伴有其他自身免疫性疾病；了解其既 往健康状况及有无手术史和相关疾病 的家族史。
颈部疾病病人的护理
16
（2）身体状况： l）局部：①肿块与吞咽运动的关系；②肿块的大 小、形状、质地和活动度；③肿块的生长速度； ④颈部有无肿大淋巴结。
颈部疾病病人的护理
11
第二节 三、临床表现
初期: 颈部发现单个、固定、质硬、表面 高低不平、随吞咽上下移动的肿块。
中期: 肿块增大，吞咽时上下移动度减低. 晚期: 常因压迫喉返神经、气管或食管而 出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难；若压迫 颈交感神经节，可产生Horner综合征；颈丛浅 支受侵时可有耳、枕、肩等部位的疼痛。 转移: 淋巴结、肺、骨(扁骨）
颈部疾病病人的护理
13
颈部疾病病人的护理
14
五、诊断要点
第二节
１.甲状腺肿块, 质硬、固定, 表面不平, 短 期内增大明显。
２.可出现颈、肺、骨骼等转移灶症状。
３.存在多年的甲状腺肿块, 短期内增大较快, 则恶性的可能性大。
４. 辅助检查的阳性结果有助诊断。
六、处理原则
以手术为主, 患侧腺体连同峡部全切除, 对侧腺体大部分切除, 必要时行颈部淋巴结 清扫术或放射性碘治疗等, 未分化癌通常采 用外放射治疗。内分泌治疗。
肿瘤体积可在短期内迅速增大, 局部出现胀
痛。
颈部疾病病人的护理
24
2.辅助检查
第三节
（1）放射性同位素扫描 多呈温结节, 若伴囊
内出血时可为冷结节或凉结节, 边缘一般较清晰。
颈部疾病病人的护理PPT课件
外科护理学
颈部疾病病人的护理
目录
1 本章重点难点
1
22 第十一章 颈部疾病病人的护理
单纯性甲状腺肿病人的护理
甲状腺功能亢进病人的护理
4 甲状腺肿瘤病人的护理
333
本章小结
本章重点难点
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、 甲状腺危象。
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手 术期的护理。
五、护理措施
并发症的观察 和护理
甲状腺危象 1.原因：术前准备不充分；甲亢症状未得到控制；手术应激
2.表现：术后12~36小时内高热（>39℃ ）、脉快而弱 （ >120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，神志昏迷，常伴 有呕吐、腹泻
3.处理方法： （1）碘剂（口服复方碘化钾溶液3~5mL，紧急时将10%碘
一、定义和病因
甲状腺功能亢 简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺
进
素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要
定义 特征的疾病总称
ห้องสมุดไป่ตู้
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作 原发性甲亢 用与TSH相似，但作用较TSH持久 （自身免疫 甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与
性疾病） TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使 T3和T4大量分泌
处
以下状情腺况素，应实施甲状腺大部分切除术
理 原
1.胸骨后甲状腺肿
则
2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者
3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症 状
4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
三、护理措施
非手术治疗病人护理
病情观察 用药护理
颈部疾病病人的护理
目录
1 本章重点难点
1
22 第十一章 颈部疾病病人的护理
单纯性甲状腺肿病人的护理
甲状腺功能亢进病人的护理
4 甲状腺肿瘤病人的护理
333
本章小结
本章重点难点
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、 甲状腺危象。
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手 术期的护理。
五、护理措施
并发症的观察 和护理
甲状腺危象 1.原因：术前准备不充分；甲亢症状未得到控制；手术应激
2.表现：术后12~36小时内高热（>39℃ ）、脉快而弱 （ >120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，神志昏迷，常伴 有呕吐、腹泻
3.处理方法： （1）碘剂（口服复方碘化钾溶液3~5mL，紧急时将10%碘
一、定义和病因
甲状腺功能亢 简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺
进
素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要
定义 特征的疾病总称
ห้องสมุดไป่ตู้
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作 原发性甲亢 用与TSH相似，但作用较TSH持久 （自身免疫 甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与
性疾病） TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使 T3和T4大量分泌
处
以下状情腺况素，应实施甲状腺大部分切除术
理 原
1.胸骨后甲状腺肿
则
2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者
3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症 状
4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
三、护理措施
非手术治疗病人护理
病情观察 用药护理
第11章 颈部疾病病人的护理
练习题 5
某女士，27 岁，在甲状腺次全切除术后4 小时， 突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处 理第一步应（ E ） A．吸氧 B．气管切开 C．注射呼吸兴奋剂 D．请麻醉医师插管 E．立即拆开颈部缝线，去除血块
练习题 6
女性，36岁，甲亢手术后24小时，出现高热， 心率增快，血压增高，脉压增大，水样泻，以 下措施正确的是（ E ） A. 给氧 B. 给碘剂 C. 静脉输液 D. 给利血平 E. 以上都正确
手术图示
五、护理问题
焦虑 与交感兴奋有关 营养失调 与代谢率增高引起消耗过多
自我形象紊乱 与突眼、大脖子有关
疼痛 与手术创伤有关
并发症 心衰、呼吸困难或窒息、声嘶、呛咳、 手足抽搐、甲亢危象等。
六、护理措施
（一）术前护理
1.一般护理 2.特殊护理★
（二）术后护理
1.一般护理 2.术后并发症的护理★
2、术后并发症的护理★
呼吸困难和窒息 甲状腺危象 喉返神经损伤
喉上神经损伤
手足抽搐
重点
最危急的并发症，术后48h内
呼 吸 困 难 和 窒 息
原因：切口内出血、喉头水肿、痰液阻塞、
气管塌陷、双侧喉返神经损伤
表现：呼吸困难、烦躁、紫绀、窒息。检查
可能出现颈部肿胀、切口渗血。
处理：拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；无改
合成、储存和分泌甲状腺素（T3、T4）
甲状腺素的作用：
提高人体新陈代谢的速率； 促进神经和骨组织的生长。
知识链接:甲状旁腺及功能
第二节
甲亢病人外科治疗的护理
甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。
发病率已由10年前的1%上升到2%，大城市甚 至达到3.7%。男女比例为1∶6。 该病已成为仅次于糖尿病的内分泌科第二大疾病。
十一颈部疾病病人的护理PPT课件
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
.
25
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
.
26
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
血肿压迫 喉头水肿 气管Байду номын сангаас陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
.
19
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
.
20
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
.
21
（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。常用的典剂
甲状腺激素分泌过多症候群（性情急躁、 易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、 皮肤潮湿、无力、易疲劳等）
甲状腺肿大 眼症（突眼）
.
5
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
.
6
（五）治疗要点及反应 治疗方法：
.
17
[ 护理措施 ]
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
.
18
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
.
25
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
.
26
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
血肿压迫 喉头水肿 气管Байду номын сангаас陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
.
19
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
.
20
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
.
21
（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。常用的典剂
甲状腺激素分泌过多症候群（性情急躁、 易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、 皮肤潮湿、无力、易疲劳等）
甲状腺肿大 眼症（突眼）
.
5
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
.
6
（五）治疗要点及反应 治疗方法：
.
17
[ 护理措施 ]
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
.
18
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
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第十一章颈部疾病病人的护理1 详解
甲
状
腺
饮食
碘 缺乏
功
合
能
成
T3，T4 贮 结合甲状 存 腺球蛋白
下丘脑 TRH 垂体
TSH
甲状腺滤泡
分 泌
甲状腺激素 （血液中）
孕妇（胎儿） 婴幼儿 儿童、青年人 成人
维持人体的新陈代谢 促进人的生长发育
第一节 甲状腺功能亢进外科治疗 病人的护理
[ 甲亢分类 ] 原发性 继发性 高功能腺瘤
（五）治疗要点及反应 治疗方法：
抗甲状腺药物治疗 内科治疗
放射性131I治疗
外科治疗——甲状腺大部切除术
手术指征： 1.继发性甲亢和高功能腺瘤。 2.中度以上的原发性甲亢。 3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或 有压迫症状的。
甲状腺大部切除术后常见并发症 ： ➢ 呼吸困难和窒息（最危急 ） ➢ 甲状腺危象 ➢ 喉返神经损伤 ➢ 喉上神经损伤 ➢ 手足抽搐
护理目标
病人能积极配合和遵医嘱做好术前药物控制甲 亢的准备，未发生甲亢危象或发生后能及时的 救治和护理。
病人术后生命体征平稳，未发生呼吸困难和窒 息、喉返神经损伤喉上神经损伤、手足抽搐等 并发症
病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降 病人未出现受伤的危险，表现为眼结膜无溃疡
和感染的发生
[ 护理措施 ]
“精神过敏” ，急躁易怒 ；人际关系 紧张 ；社交心理障碍 。
术后评估
一般资料 呼吸和发音 并发症 甲状腺危象：是甲亢术后的严重并发症
之一，可危及病人生命。
⑤甲状腺危象（12~36 h ） －准备不足、甲亢未控制
症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻
[ 病因病理 ] 1. 原发性－自身免疫性疾病
2. 继发性、高功能腺瘤 －结节本身自主分泌紊乱
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群（性情急躁、 易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、 皮肤潮湿、无力、易疲劳等）
甲状腺肿大 眼症（突眼）
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
[ 护理评估 ]
(一) 健康史
1．家族发病史、有无其他自身免疫性 疾病史。
2．发病前有无强烈应激等情况发生。 3．了解有无结节性甲状腺肿及甲状腺 腺瘤等病史 。
[ 护理诊断 / 问题 ] 1．焦虑
2．营养失调
3．体象紊乱 4．潜在术后并发症 呼吸困难、窒息，喉返神 经、喉上神经损伤，手足抽搐，甲状腺危象。
乳头状囊性点) 20％并发甲亢、 10％癌变
甲状腺癌
多为腺体内单发肿块，质硬、表面高低不平、边界 不清，增长较快，吞咽时肿块活动度差，晚期可压 迫气管、食管、神经等出现呼吸困难、吞咽困难、 声音嘶哑，Horner综合征（霍纳综合征：眼球凹陷，上睑 下垂，瞳孔缩小，同侧面部无汗）
症状控制后服碘剂 2周。 ③ 对碘、抗甲状腺药物无效，
心率仍快，可使用普萘洛尔。
* 碘的用法与作用
* 甲亢控制的指标
（3）做好心理护理、消除顾虑。
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶、咖啡等）。
（5）突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼 罩，眼膏（睡）——防干燥、感染。
③ 喉上N损伤:
外支 — 声音低 内支 — 呛咳、 误吞
④手足抽搐（1~2天） 限制磷摄入 补充钙剂 促进钙吸收
（早期缺钙症状、防舌咬伤）
第二节 甲状腺肿瘤病人的护理
一、甲状腺腺瘤:是最常见的甲状腺良性肿瘤 腺瘤周围有完整的包膜，按形态分，滤泡状腺 瘤和乳头状性腺瘤。
多发生于女性（20~40岁） 病理：滤泡状
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。常用的典剂 是复方碘化钾溶液（每日3次口服，第一日每 次3滴，第二日每次4滴，依此逐日递增至每 次16滴然后维持此剂量） ② 中度以上 先服抗甲状腺药物，
（6）颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
2.术后护理
（1）一般护理 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 引流 24~48 小时 * 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
(二) 身体状况 1．甲状腺方面 ：肿大和压迫症状。 2．基础代谢方面 ：易饥消瘦，怕热多汗。 3．神经精神方面 ：性情急躁、神经过敏、
容易激动、双手颤动等。
4．循环系统方面 ：心率>90次/分以上（静 息或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大 于40mmHg）。
5．眼球突出、眼裂增宽。
（三）心理-社会状况
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、
镇静、降温、输糖、吸氧、强心
护理诊断
潜在并发症：甲状腺危象 潜在并发症：呼吸困难和窒息、后返神
经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐 营养不良：低于机体需要量 与甲亢时
基础代谢率显著增高所致代谢需求量大 于摄入量有关 有受伤的危险 与突眼造成的眼睑不能闭 合，有角膜破溃、感染至失明的可能有 关
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
处理
血肿压迫
喉头水肿 气管塌陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
清除积血，止血
吸氧、喷喉、 激素 气管切开 吸痰 气管切开
② 喉返N损伤: 单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音 、 呼吸困难
甲
状
腺
饮食
碘 缺乏
功
合
能
成
T3，T4 贮 结合甲状 存 腺球蛋白
下丘脑 TRH 垂体
TSH
甲状腺滤泡
分 泌
甲状腺激素 （血液中）
孕妇（胎儿） 婴幼儿 儿童、青年人 成人
维持人体的新陈代谢 促进人的生长发育
第一节 甲状腺功能亢进外科治疗 病人的护理
[ 甲亢分类 ] 原发性 继发性 高功能腺瘤
（五）治疗要点及反应 治疗方法：
抗甲状腺药物治疗 内科治疗
放射性131I治疗
外科治疗——甲状腺大部切除术
手术指征： 1.继发性甲亢和高功能腺瘤。 2.中度以上的原发性甲亢。 3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或 有压迫症状的。
甲状腺大部切除术后常见并发症 ： ➢ 呼吸困难和窒息（最危急 ） ➢ 甲状腺危象 ➢ 喉返神经损伤 ➢ 喉上神经损伤 ➢ 手足抽搐
护理目标
病人能积极配合和遵医嘱做好术前药物控制甲 亢的准备，未发生甲亢危象或发生后能及时的 救治和护理。
病人术后生命体征平稳，未发生呼吸困难和窒 息、喉返神经损伤喉上神经损伤、手足抽搐等 并发症
病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降 病人未出现受伤的危险，表现为眼结膜无溃疡
和感染的发生
[ 护理措施 ]
“精神过敏” ，急躁易怒 ；人际关系 紧张 ；社交心理障碍 。
术后评估
一般资料 呼吸和发音 并发症 甲状腺危象：是甲亢术后的严重并发症
之一，可危及病人生命。
⑤甲状腺危象（12~36 h ） －准备不足、甲亢未控制
症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻
[ 病因病理 ] 1. 原发性－自身免疫性疾病
2. 继发性、高功能腺瘤 －结节本身自主分泌紊乱
临床表现
甲状腺激素分泌过多症候群（性情急躁、 易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、 皮肤潮湿、无力、易疲劳等）
甲状腺肿大 眼症（突眼）
（四）辅助检查
1.BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 2.摄I131率测定。 3.血清T3、T4含量测定等。 4.颈部X线。
[ 护理评估 ]
(一) 健康史
1．家族发病史、有无其他自身免疫性 疾病史。
2．发病前有无强烈应激等情况发生。 3．了解有无结节性甲状腺肿及甲状腺 腺瘤等病史 。
[ 护理诊断 / 问题 ] 1．焦虑
2．营养失调
3．体象紊乱 4．潜在术后并发症 呼吸困难、窒息，喉返神 经、喉上神经损伤，手足抽搐，甲状腺危象。
乳头状囊性点) 20％并发甲亢、 10％癌变
甲状腺癌
多为腺体内单发肿块，质硬、表面高低不平、边界 不清，增长较快，吞咽时肿块活动度差，晚期可压 迫气管、食管、神经等出现呼吸困难、吞咽困难、 声音嘶哑，Horner综合征（霍纳综合征：眼球凹陷，上睑 下垂，瞳孔缩小，同侧面部无汗）
症状控制后服碘剂 2周。 ③ 对碘、抗甲状腺药物无效，
心率仍快，可使用普萘洛尔。
* 碘的用法与作用
* 甲亢控制的指标
（3）做好心理护理、消除顾虑。
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶、咖啡等）。
（5）突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼 罩，眼膏（睡）——防干燥、感染。
③ 喉上N损伤:
外支 — 声音低 内支 — 呛咳、 误吞
④手足抽搐（1~2天） 限制磷摄入 补充钙剂 促进钙吸收
（早期缺钙症状、防舌咬伤）
第二节 甲状腺肿瘤病人的护理
一、甲状腺腺瘤:是最常见的甲状腺良性肿瘤 腺瘤周围有完整的包膜，按形态分，滤泡状腺 瘤和乳头状性腺瘤。
多发生于女性（20~40岁） 病理：滤泡状
* 131I 测定
禁忌：妊娠12周↑、哺乳期 - 检查前２周禁用含碘药物与食物 抗甲状腺药物、甲状腺素 - 检查前空腹
* 测 T3 0.71-2.15nmol / L （4倍） T4 58.01-546.8nmol / L（2.5倍）
（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢 即服碘剂 2-3 周。常用的典剂 是复方碘化钾溶液（每日3次口服，第一日每 次3滴，第二日每次4滴，依此逐日递增至每 次16滴然后维持此剂量） ② 中度以上 先服抗甲状腺药物，
（6）颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
2.术后护理
（1）一般护理 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 引流 24~48 小时 * 测生命体征，每30分钟一次至平稳 * 伤口情况
* 减轻疼痛（止痛药） 保持呼吸道通畅 （深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入）
(二) 身体状况 1．甲状腺方面 ：肿大和压迫症状。 2．基础代谢方面 ：易饥消瘦，怕热多汗。 3．神经精神方面 ：性情急躁、神经过敏、
容易激动、双手颤动等。
4．循环系统方面 ：心率>90次/分以上（静 息或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大 于40mmHg）。
5．眼球突出、眼裂增宽。
（三）心理-社会状况
1. 术前护理
（1）完善术前检查：
X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca 、P （甲状旁腺功能） BMR 、T3 、 T4（选择手术时机）
* 测BMR（脉压、脉率 / 仪器）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧 4）检测器：排空大小便、卧床1h后进行
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、
镇静、降温、输糖、吸氧、强心
护理诊断
潜在并发症：甲状腺危象 潜在并发症：呼吸困难和窒息、后返神
经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐 营养不良：低于机体需要量 与甲亢时
基础代谢率显著增高所致代谢需求量大 于摄入量有关 有受伤的危险 与突眼造成的眼睑不能闭 合，有角膜破溃、感染至失明的可能有 关
* 饮食与营养
* 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
（2）观察并发症及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况）
原因
处理
血肿压迫
喉头水肿 气管塌陷 粘痰堵塞 双侧喉返N损伤
清除积血，止血
吸氧、喷喉、 激素 气管切开 吸痰 气管切开
② 喉返N损伤: 单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音 、 呼吸困难