告诉你一个真实的OK镜

告诉你一个真实的OK镜

告诉你一个真实的OK镜

爱尔眼科医院集团沈阳爱尔眼科医院斜视小儿眼科李冰

１、OK镜的故事

２、OK镜的原理

３、OK镜适合哪些人配戴？

４、哪些地方可以让近视眼患者放心地配戴OK镜？

５、OK镜的局限性及目前存在的问题

６、结语

1、OK镜的故事

有没有一种办法，让近视眼无须手术就可以摘掉眼镜（包括隐形眼镜），却照样可以象正常人一样看清外面的世界？

答案是肯定的。这就是从上世纪90年代末开始在中国流行的近视眼非手术矫治方法——角膜塑形镜，俗称OK镜。

这是一种在晚上睡眠时配戴的高透气的硬性隐形

眼镜。这种镜片通过特殊的设计，在给近视眼患者配戴后，可以将眼角膜压平，降低角膜的折光力，从而降低近视度数。

对于400度以下的近视，这种镜片可以完全将近视度数降低到零度，在早晨摘下镜片后，就可以获得清晰的视力，并且在连续配戴一段时间后（一般是1周），清晰视力可以保持一整天。

角膜塑形镜的英文名词是ortho-keratology，ortho是矫正或矫形的意思，keratology是角膜学的意思，各取其第一个字母，就是OK，所以角膜塑形镜从一开始流行就获得了“OK镜”这么一个通俗的名称，同时也迎合了广大近视眼患者及其家长急切盼望治好近视眼，早日摘掉眼镜的愿望，他们希望这个神奇的镜片真的能让自己的近视眼早早“OK”。

其实，OK镜并不是什么新鲜的玩意儿，早在20世纪60年代，美国的视光专家（主要是隐形眼镜专家）就已经开始了对它的研究。

为了说清楚OK镜的来龙去脉，必须从隐形眼镜的历史开始说起。最早可以正常配戴并商业化的隐形眼镜出现于上世纪的40年代末，是一种用有机玻璃在车床上切削而成的硬性的隐形眼镜。这种镜片光学效果好，非常耐用，便于清洗，摘戴方便，主要的缺点是材料不透气，配戴这样的镜片后，空气中的氧气不能穿过镜片到达角膜，会造成角膜缺氧。

角膜不同于身体的其他组织。角膜是透明的组织，

没有血管，角膜的新陈代谢所需要的氧气80%是从空气中获得的。角膜的表面始终覆盖着一层泪水，空气中的氧气实际上是先溶解在泪水中然后才被角膜摄取。而身体其他组织（比如皮肤，肌肉，大脑等）布满了血管，它们新陈代谢所需要的氧气全部来自血液。

当角膜上配戴了不透气的镜片后，阻断了空气与角膜的接触，角膜不能获得足够的氧气，就处于窒息状态，于是角膜的细胞就不能发挥正常的功能，角膜就会水肿，变得雾蒙蒙的象毛玻璃一样不透明，眼睛就会看不清东西，严重时眼睛会充血，疼痛，角膜的上皮细胞会脱落，产生严重的角膜炎，如果被细菌感染就会造成更严重的后果。

为了让眼睛在配戴不透气镜片后不至于严重缺氧，隐形眼镜专家将镜片的弧度设计得比角膜弧度平坦很多，也就是让镜片松松地配戴在角膜上，镜片可以在角膜上自由地滑动，这样镜片与角膜之间的泪水就可以更快地流动。随着每一次眨眼，镜片就会在角膜上滑动一次，同时伴随着镜片下的泪水与镜片外的泪水的交换，而流动的泪水可以将更多的氧气带到镜片与角膜之间。这就是隐形眼镜专家所说的“泪液泵”作用。利用“泪液泵”原理，隐形眼镜专家们暂时解决了角膜缺氧问题。

随着配戴人数的增加和配戴时间的延长，专家们注意到了一个有趣的现象：一些低度近视眼在摘下镜片后，裸

眼视力有明显提高，并能保持数小时或更长时间。使用镜片的时间越长，裸眼视力提高得越明显。对眼睛的检查发现，近视度数降低甚至消失了，角膜的弧度变平坦了，也就是角膜的屈光力降低了。究其原因，专家们认为，是平坦的镜片对角膜有塑形作用，改变了角膜的形状，降低了近视度数，提高了裸眼视力。

于是，在上世纪60年代，美国的视光专家对这一现象进行了系统的研究，历时数年，得到的结论是，这种方法可以有效降低近视度数，提高裸眼视力；为达到这个目的，必须更换一系列镜片，将角膜逐步压平，历时数月甚至数年；镜片对角膜的作用是可逆的，在停戴镜片后，角膜会逐步恢复原来的形状；为避免角膜缺氧，镜片只能在白天配戴（或清醒时配戴）。

由于显而易见的原因，这种只能在白天配戴的，不透气的，需要不停换片的方法没能得到普及，因为它太不方便了，代价太高了。

到上世纪七十年代初，由于软性隐形眼镜取得了巨大的成功，人们在框架眼镜，硬性隐形眼镜之外有了一个更加方便的选择，这种烦琐而费钱的方法就更加乏人问津了。

但是，在上世纪八十和九十年代，有三件事情改变了OK镜的命运。首先，隐形眼镜材料学家开发出了高透气的硬性隐形眼镜材料，使硬性隐形眼镜不仅可以安全地在白

天配戴，甚至可以安全地配戴过夜而不会导致角膜缺氧。其次，隐形眼镜专家相继推出了具有专利的新的镜片设计，这些镜片有3个、4个、甚至5个弧度，可以准确地定位在角膜上，并且可以利用泪液的静水压，快速地改变角膜的形状，将原来长达数月的疗程缩短到1~2周甚至几天。再次，专家们结合电脑技术，开发出了准确测量角膜形状的仪器——角膜地形图仪，通过监测角膜形状的细微变化，对镜片进行及时的修改或更换新镜片，以确保矫治过程安全、准确、有效，极大地提高了角膜塑形镜的可操作性及可预测性。目前，角膜地形图已经是开展角膜塑形镜业务的标准配置。

所以，到了上世纪90年代末，OK镜以一种势不可挡的气势迅速风靡全中国。

这时的OK镜已经与最早的雏形完全不同了。镜片材料的透气性是普通软镜的数十倍，完全可以在睡眠时为角膜提供足够的氧气。400度甚至500度以内的近视只需要1副镜片就可以完成治疗，不必要更换镜片。效果好的话，只需要配戴几天，白天的裸眼视力就可满足一整天的需要。正是这样神奇的作用，再加上许多镜片厂家和代理商的不实宣传（包括可以治愈近视眼，可以永远告别眼镜，可以在配戴数月或半年以后将配戴次数减少到隔日配戴或每周配戴2~3次，等等），吸引了成千上万的近视眼患者配戴OK镜，更吸引了很多不具备OK镜验配条件的单位加入到这一赚钱的行

列，其中包括眼镜店。

由于许多不规范的操作埋下了诸多隐患，隐形眼镜共有的并发症很快就爆发出来了，其中最主要的就是感染性角膜炎。在感染性角膜炎中，最具毁灭性的是绿脓杆菌角膜炎和棘阿米巴角膜炎，这两种角膜炎都会造成极其严重的后果，甚至失明。由于媒体的介入，OK镜迅速成为了大众关注的焦点，它的缺点被无限放大了，并在老百姓中造成了恐慌，老百姓很自然地把OK镜与角膜炎、眼睛失明联系在一起，OK镜迅速从一个能够治愈近视眼的神奇的近视眼救星，变成为欺骗老百姓、祸害眼睛的洪水猛兽，最后到了“谈OK镜色变”的程度。

OK镜从一个人人追捧的明星落魄为人们不屑一顾的垃圾，整个过程不到3年的时间。

其实，OK镜落到这样的下场真的不是OK镜的错。OK镜就是一种隐形眼镜，是用来在睡眠时配戴矫治近视的。由于它是一种特殊的隐形眼镜，是一种医疗器械，所以，验配过程中就必须遵循一定的操作规范，必须按照医疗器具的要求来规范使用，而不仅仅是当作一般的商品来使用。

因此，在OK镜成为大众关注热点的同时，国家食品与药品监管部门（SDA）及时召集专家制定了OK镜的操作规范，对镜片的注册（生产商）、镜片的经销以及镜片的验配（零售商）都有严格的限制，只有符合条件的产品，通