系膜增生性肾小球肾炎治疗方法
系膜增生性肾小球肾炎
IgM肾病
IgM肾病：免疫病理诊断。IgM系膜区沉 积为主的系膜增生性肾炎
NS为主，也可表现为隐匿性肾炎
C1q肾病
C1q肾病：免疫病理诊断。 C1q系膜区沉 积为主的系膜增生性肾炎
NS或大量蛋白尿
系膜增生性肾小球肾炎
LM:病变肾小球由于系膜细胞和系膜基质 的增生而造成系膜区增宽，而毛细血管 壁的形态基本正常。
系膜增生性肾小球肾炎 （mesangioproliferative glomerulonephritis,MesPGN）
25%为NS（非选择性蛋白尿），多有血 尿（70%，1/2有肉眼血尿），高血压可 见（30%），肾功能一般正常（疗效与病变轻重有关
IF:IgM、C3系膜区沉积（IgG、IgA弱）, 中国人IgG沉积多，占57%-60%
EM:系膜区可见细颗粒状或均一性的致密 沉积物
系膜增生性肾小球肾炎
轻度：增生的系膜宽度不超过毛细血管 直径，毛细血管开放好，无挤压现象
中度：增生的系膜宽度超过毛细血管直 径，毛细血管有轻重不等的挤压现象
重度：增生的系膜在弥漫性指状分布的 基础上，呈团块状聚集，系膜基质明显 增多，团块状增生聚集的部位毛细血管 结构破坏，血管消失。
MesPGN－PAS
MesPGN－PAS
MesPGN-HE
MesPGN-HE
原发性肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎的诊断与治疗
关键词 ： 原发性肾病综合征； 系膜增生性肾小球肾炎； 诊断与治疗
中图分 类号 ： ２ ９ Ｒ ５
ｔ ｒ ｉ ｕ ｓ ｄ ｉ ｈ ｒ ｃ ｅ ｒ ｒ ｅ ｈ ｏ ｉ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｏ ｉ ａ ｅ ｄｓ ｓｅ ｎ ｔｅ ａ ｔ ｌ ．Ｐ ｍａ ｙ ｎ ｐ ｒｔ ｙ ｄ ｏ ｓｃ ｍｍｏ ．Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｉｐ ｙ ａ ｄ ｈｓｏ ａｈ ｌｇ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｓ ｃ ｉ ｉ ｃ ｎ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｒ ｎ ｌ ｏ ｓ ｎ ｉｔｐ ｔ ｏｏ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｂ ｏ ｐ ａ ｎ ｉ ｏ ｔｎ ｏｅｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ， ｒａ ｍｅ ｔ ｎ ｖ ｌ ａｉｎ ｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ｉ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｅ ｒ ｔｄ Ｃ ｉｅ ｅ ａ ｄ ｗ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉｉ ｅ ｌｙ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｌ ｎ ｄａ ｓｓ ｔｅ ｔ ｎ ｄ ｅ ａｕ ｔ ｆ ｏ ｓｓ ｎ ｔ ｉｅ ｓ ．Ｉ ｔｇ ａｅ ｈ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔｒ ｄｃｎ ｒ ｎ ａ ｏ ｐ ｎ ｈ
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：０ ８０ ０ （ ０ ７ ０ —８ ０ ２ １０ －８ ５ ２ ０ ）８ １７ － ０
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｉ ａ ｙ Ｎｅ ｒ ｔｃ Ｓｙ ｄｒ ｍ ｅ Ｍ ｅ ａ ｉ ｌＰｒ ｌ ｅ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆ Ｐｒｍ ｒ ｐｈ ｏ ｉ ｎ ｏ ｓ ｎｇ ａ ｏ ｉ ｒ ｔ ｆ ｖｅ Ｇｌ —
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膜增生性肾小球肾炎怎么治疗
膜增生性肾小球肾炎怎么治疗？疾病简介膜增生性肾小球肾炎（membranoproliferative glomerulonephritis，MPGN）是依据光镜下病理改变特征命名的，是一组以肾小球系膜细胞和基质高度增生，系膜细胞插入至毛细血管壁并致使其增厚为主要表现的肾小球肾炎。
由于光镜下主要表现为肾小球系膜细胞及基质弥漫增生及毛细血管壁增厚，肾小球不再呈现均一性，而呈分叶状，因此也称之为“系膜毛细血管增生性肾小球肾炎”或“分叶性肾炎”。
主要临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿），可伴有血尿、高血压及肾功能损害。
持续性低补体血症是MPGN的重要血清学改变，过去也曾以“低补体性肾小球肾炎”作为临床诊断。
部分可以继发于其它疾病，如系统性红斑狼疮、肝炎病毒感染等，此种情况下称之为继发性MPGN。
也有部分找不到其它疾病，此种情况下称之为特发性MPGN。
MPGN好发于青少年，临床表现复杂，预后不良，部分患者可以进展至尿毒症，但积极治疗可以延缓疾病的进展，因此要早期诊断，积极治疗。
疾病分型根据光镜下肾小球形态改变，尤其是免疫复合物沉积部位和电镜下电子致密物沉积部位不同，将MPGN分为3型：Ⅰ型免疫复合物沉积于毛细血管襻内皮下，典型改变为肾小球基膜增厚，系膜细胞及系膜基质显著增生扩张，插入毛细血管壁的内皮细胞与基膜之间，呈双轨现象，也称为系膜毛细血管增生性肾小球肾炎，电镜下也表现为电子致密物沉积于内皮下；Ⅱ型大量免疫复合物沉积于肾小球基膜内，典型改变为肾小球基膜弥漫性增厚，系膜细胞增生及插入不明显，电镜下大量缎带状电子致密物沉积于毛细血管基膜致密层内，因而称为致密物沉积病（dense deposit disease，DDD）；Ⅲ型免疫复合物广泛沉积于肾小球毛细血管内皮下、上皮下和肾小球系膜区，光镜下病理改变与Ⅰ型表现相似。
又可分为两个亚型--Burkholder亚型和Strife－Ander亚型。
刘霞教授治疗系膜增生性肾小球肾炎经验的理论初探
毒 ， 迫于 肾 ， 下 灼伤 血络 ， 渗尿 中而见 尿血 ； 血 热毒扰 肾 关， 肾失 封藏 ， 精微外 泄则发 生蛋 白尿 。 针对此 种情况 ， 霞 教授 治 疗 时 多用 清 热解 毒 凉 刘
血之 品 ， 常用 白花蛇 舌草 、 黄芩 、 大黄 、 连翘 、 莲草 、 旱 冬
凌草 ， 茜草 、 牛 角 粉 等 ， 解 邪 热 ， 效 控 制 咽 部病 水 清 有 灶， 及时清 除体 内因扁桃 体炎 、 咽炎等 产生 的抗原抗 体
邪 热下扰 于 肾 ， 肾络受 损 ， 肾关不 固 ， 而见 血尿 、 白尿 蛋
反 复 出现。
授， 主任 医 师 ， 家 中 医药 管 理 局 “ 医优 秀 ｆ 人 国 中 临床 才”， 事 儿 科 临 床 ２ 从 ０余 年 ， 在小 儿 。 病 方 面 有 尤 肾脏 着丰 富独到 的经验 。现试将 恩师 治疗 系膜增 生性 肾小 球 肾炎 的经验 及理论 加 以整理 ， 以供借 鉴 。
食 不节 而诱 发 。饮 食 自倍 ， 胃乃伤 ， 虚 食 滞 ， 湿 肠 脾 蕴 化热 ， 湿热互 结 ， 于皮肤 而发 痒疹 。方 以保和 丸 消积 郁
和 胃， 加蝉 蜕 、 地肤 子、 芥 、 荆 防风 祛腠 理 之 风 湿 ， 风 疏 止 痒 。消化 不 良是诱 发 此证 的 重要 原 因之 一 ， 治 疗 故 时应在健 脾祛 湿、 风 止痒 的 同时 ， 祛 注意 消 食 导滞 ， 加
免疫 复合物 ， 减轻与 避免 由此而 引发 的免疫反 应 ， 减少 肾脏 损伤 。
１ １ 气 阴两 虚是 系膜 增生 性 肾炎 发病 和 病情 反 复 的 ．
内在 基础 临床上 常 可见 到 本 病患 儿 蛋 白尿 、 尿 并 血
疏肝化瘀法治疗系膜增生性肾小球肾炎25例
对 比 ， 别无 统计 学 意义 （ ０ ０ ）具 有可 比性 。 差 Ｐ＞ ．５ ，
２ 试 验 病例 标准
２ １ 纳 入 病 例 标 准 ．
① 肾 活检 证 实 系膜 增 生 性 肾 炎 ； 存 在蛋 白尿 ② 和 （ ） 尿 ； 肾功能 Ｓ ｒ＜１ ３￣ ｏ Ｌ 或 血 ③ ｃ ３ ｍｌ 。 ／
１ 一般 资料 选择 本 院住 院或 门诊 系膜 增 生性 肾小 球 肾炎患
者５ ０例 ， 采用 随机 数 字表 法 随机分 为 治疗组 和 对照 组各 ２ ５例 。 治 疗 组 ２ ５例 ， ｌ 男 ６例 ， ９例 ； 龄 女 年
１ ４ １— ２岁 ， 均 （ ６ ３± ． ） ； 程 ６ｄ一３ ａ 平 平 ２。 ９９ 岁 病 ， 均 （． ６ ５±８ ） 月 。对 照 组 ２ ４ 个 ５例 ， １ 男 ４例 ， 女
２ ２ 排 除病 例标 准 ，
中 图分 类 号 ： ６２ ３ Ｒ ９ ． １
文 献标 志 码 ： Ｂ
① 各 种继 发性 ’ 。 狼疮 性 肾炎 、 肾炎 如 乙肝 肝 炎相
ｄ ｉ１ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ｏ ：０． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ １—６ １ ． ０ ２ ０ ． ０ ９ ０ ２ １ ．７ ０ ５
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竺：
细胞持 续减少 ≥５ ％ 。有效 ： ０ 尿蛋 白检查 持续减 少 ≥ ２ ％ ， 红细胞 持续 减少 ≥２ ％ 。无 效 ： ５ 尿 ５ 尿蛋 白或 红
细胞 无 变化或 加重 者 。
７ ２ ２组 治 疗 前 后 ２ ． ４ ｈ尿 蛋 白 定 量 、 红 细 胞 计 尿
牡 丹 皮 、 草 、 尾 草 、 贞 子 ） 疗 ， ｄ１剂 。 结 果 ： 甘 凤 女 治 １ 治疗 组
增生性肾炎吃什么药比较好？
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生活常识分享增生性肾炎吃什么药比较好？
导语：增生性肾小球肾炎顾名思义它是肾炎的一种，因为这种疾病对人体的危害是非常大的，所以人们患有这种疾病的时候需要立刻去医院进行，如果及早
增生性肾小球肾炎顾名思义它是肾炎的一种，因为这种疾病对人体的危害是非常大的，所以人们患有这种疾病的时候需要立刻去医院进行，如果及早的进行治疗，有助于病情的早日康复，下面小编为大家详细的讲解一下关于轻度增生性肾小球肾炎的治疗方法，以供大家参考。
系膜增生性的肾炎疾病也是属于肾炎疾病的一种，而在医学上又被称之为系膜增生性肾小球肾炎疾病，对于这样的疾病来说，它是属于原发性的疾病，这种疾病一般男性发病的几率要比女性高。
在患了这种疾病的时候很多患者最明显的症状就是会出现上呼吸道感染的现象，还有的患者甚至会出现蛋白尿的现象，有的患者还会伴有严重的血尿，所以不同的患者症状是不同的。
而对于系膜增生性肾炎疾病做治疗的时候首先需要及时的采用血管紧张素转换酶抑制剂的方法来做治疗，这样的治疗方法是可以减少自己蛋白尿的现象，还需要及时的开展透析方法来做治疗。
对于一些重度的系膜增生性肾小球肾炎的病人一旦出现了二十四小时的尿蛋白定量是1～2克的患者，那么需要给予常规量糖皮质激素治疗。
其实轻度系膜增生性肾小球肾炎的病人需要治疗的。
注意事项：其实不同的类型，那么治疗的方法也是会有区别的，自己不可以随随便便吃药的，容易加剧肾脏负担，自己不可以随随便便吃药的，容易加剧肾脏负担。
小编提醒广大的患者不管属于哪种肾炎疾病，在平时的时候都需要。
膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防
膜增生性肾小球肾炎的病因治疗与预防肾小球肾炎（membrano-proliferativeglomerulonephritis，MPGN），它是肾小球肾炎最罕见的类型之一，一般分为原发性和继发性。
该病有多种名称，包括系膜毛细血管肾小球肾炎（MCGN）、系膜毛细血管增生性肾炎、小叶性肾炎、低补体血症性肾炎等。
一、病因膜增生性肾炎根据其临床和实验室特点分为原发性和继发性肾小球病：1.原发性膜增生性肾炎病因不明，一般认为Ⅰ类型为免疫复合物疾病；Ⅰ免疫复合物及其自身抗体疾病可能与遗传有关。
混合性冷球蛋白血症在继发性膜增生性肾炎中有三种亚型。
Ⅰ冷球蛋白血症是单株峰球蛋白，通常是骨髓瘤蛋白。
Ⅰ类型通常是单株峰IgM球蛋白结合IgG，又称抗IgG和Ⅰ类型是多株峰免疫球蛋白。
Ⅰ型和Ⅰ冷球蛋白血症容易发生肾损伤。
其病理特征是系膜细胞大量增生、白细胞，特别是单核细胞浸润和肾小球基膜增厚。
约三分之一的病例是中小动脉炎，毛细血管有微血栓形成。
MPGN病因和发病机制不太明确。
Ⅰ型MPGN它被认为是由相对较大的不溶性免疫复合物反复沉积引起的免疫复合物疾病。
Ⅰ型MPGN免疫复合物也存在于患者血清中，冷球蛋白、补体异常、血清C3.持续下降。
提示免疫复合物Ⅰ型MPGN中的作用。
Ⅰ型MPGN可检出患者血清C3肾炎因子（C3NeF），C3NeF是C3bBb转化酶本身的抗体，使C3bBb作用增强，导致补体旁路持续激活，导致持续低补体血症和基膜变性。
因此，补体代谢紊乱是中心环节。
(1)此外，Ⅰ型MPGN肾移植经常复发，肾炎可能是由于患者血清中的异常糖蛋白沉积在基底膜中引起的。
(2)本病可能与遗传有关，Ⅰ型MPGN患者常出现HLA-B7。
大多Ⅰ型MPGN病人很特别B细胞抗原相同。
二、发病机制MPGN的发病机制尚不清楚，目前认为与免疫学机制有关。
50%～60%的MPGN患者血中有补体C3、C1q及C4.减少表明旁路路径和经典路径被激活，导致血液补充剂减少。
肾炎清片治疗系膜增生性肾小球肾炎142例临床观察
２２ 观察指标 观察 治 疗前 后 的 尿 常规 、 Ｒ Ｃ计数 、４ 尿 Ｂ ２ 小时尿蛋 白定量等有关实验室检查指 标 。 ２３ 统计 学方 法 ．
３ 结 果
胞 增 生 和 不 同程 度 的 系 膜 基 质 增 多 为 主要 特 征 的 原 发 性 肾
小球 疾病 ， 按免疫 病理 又可 分 为 ＩＡ肾病 和 非 ＩＡ肾病 ， ｇ ｇ 多 以 肉眼血尿 和镜 下血 尿为主要 表现 。 目前非 Ｉ 肾病西 Ｊ
酸镁 压 片 、 衣 ， 得 。治 疗 组 除 常 规 控 制 活 动 量 、 压 、 包 即 降 利
治 疗 前 后 比 较 △ Ｐ ＜００ ， ．５ △△Ｐ ＜００ ； 对 照 组 比 较 ＊Ｐ ＜ ．１与
００ ． ５．＊＊ Ｐ ＜０ ０ ．１
尿及补充 必需 维 生素 外 ， 肾炎 清 片 （ 院制 剂 室生 产 提 予 我
见表 ２ 。
表 ２ 两 组 治 疗 前 后 尿 Ｒ Ｃ计 数 、４ Ｂ ２ ｈ尿 蛋 白定 量 比较 （ ±ｓ ）
２ 方 法
２ １ 治 疗 方 法 ．
肾炎 清 片 制 备 ： 芪 ８％ 、 母 草 ８％ 、 茅 根 ４０ 、 黄 ０ 益 ０ 白 ０ ｇ 扁
蓄 ４％、 ０ 瞿麦 ４％ 、 ０ 小蓟 ４％ 、 苇 １％ 、 ０ 石 ６ 地榆炭 １０ 、 ２ｇ 土大黄 ４％、 ０ 甘草 ４ ｇ取 上述 药材加水煎 煮 ３次 ， Ｊ， ０ 合并 煎煮液过滤 ， 浓缩至清膏 ， 加适 量淀 粉制 粒。７ ℃ 以下低 温干燥 ， ０ 加硬 酯
供 ）８片／ ， ／。对 照 组 只 予 常 规 治 疗 。３个 月 为 １个 ， 次 ３次 ｄ 疗程 ，个疗程后统计疗效 。 １
３４ 不 良反 应
病理学：系膜增生性肾小球肾炎
病理学：系膜增生性肾小球肾炎
多见于青少年，男性多于女性，可以为原发者，也可以为继发者，与一些全身性疾病同时发生，如继发于系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢等。
有些迁延性毛细血管内增生性肾小球性肾炎病变持续不退，可表现为系膜增生性肾小球性肾炎。
主要病变是弥漫性肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多。
病理改变：
1）光镜下：弥漫性系膜细胞增生伴基质增多。
早期以系膜细胞增生为主，晚期系膜基质增多。
系膜内可有少数单核细胞和中性粒细胞浸润。
病变严重者可引起系膜硬化。
2）电镜下：可见除肾小球系膜增生外，系膜区等处有电子致密物沉积，
3）免疫荧光显示系膜区有免疫复合物沉积，沉积物在我国最常见IgG和C3,在西方国家多为IgM和C3。
临床病理联系：临床表现具有多样性，可表现为肾炎症状，如血尿和镜下蛋白尿。
少数表现为肾病综合征，一般预后较好，少数病例可出现肾功能障碍。
系膜增生性肾小球肾炎并急性出血性坏死性肠炎1例
［ ］ 华积德． ２ 临床普通外科学． 断分析与治疗要领 ［ ． 诊 Ｍ］ 北京 ： 人
民 军 医 出 版 社 ，０ ３ ４６－ ９ ． ２ ０ ：９ ４ ８
［ ］ 王海燕． ３ 肾脏病． 学第 ３版 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８： 人 ２０
断： 系膜增 生性 肾小球 肾炎伴局灶球性 、 节段硬化 、 新月体 形
成； 中度 肾小管 间质病 变 。予 强 的松 ２ ｍ ， ５ ｇ 日一 次 口服 ， 配
合贝那普利等 治疗 ， 药半 年。期间 多次 尿常规 ： 服 隐血 ＋＋
一
＋＋＋、 尿蛋 白 ＋ ～ ＋ ＋、 尿蛋 白定量 ：． １ ０～２ ５／ ４ 。 ． ｇ ２ ｈ
症、 机体 免疫力低下 ， 加之服过夜变 质食 物 ， 故发病 。治疗包
括非手术治疗 和手术 治疗 两种 。非手术治疗包括禁食 ， 胃 肠
强 的松渐减量 并配合 中药治疗 ， 强的松减至每 日２ ５ 时维 ．ｍｇ 持 。４个月前进“ 过夜食 物” 出现腹 痛 、 后 腹泻 ， 用左 氧氟 服 沙星后泻 止 ， 但平均 每月 复发一 次 。４ ｄ前进 食 “ 手” 猪 后腹
肾功 ： 尿素 氮 １ ． ｍｍ ｌＬ 血 肌 酐 １６ｚ ｏ Ｌ 内生 肌 酐清 ００ ｏ 、 ／ ７１ ｌ 、 ｍ ／ 除率 ３ ．ｍＬ ｍｎ ０ ２ ／ ｉ。血浆总蛋 白 ４ ｇ Ｌ 血 蛋 白 ２ ｇＬ ４／ ， ０／ 。 入院诊断 ： １ 系膜增生性 肾小球 肾炎 。慢 性 肾功能不 （） 全 ＣＤ Ｋ ３期 ； 陛贫 血 ；２ 肠炎 。治疗 ： 肾 （） 左氧氟沙 星抗 感染 、 补液等对症 治疗 ，ｄ后腹 泻止 。２ １ ２ ０ ０—０ ３—２ ４出现 暗红色 水样便 ６次 ， 脐周 痛。予禁食 ， 伴 对症 治疗并 行肠镜检 查 ， 提
厄贝沙坦联合甲基泼尼松龙冲击治疗系膜增生性肾小球肾炎70例疗效观察
临床资料 ： 同期 于我 院手术 的结直 肠癌 患者 ６ ８例 ， 男 ３ ７例 ， ３ 例 ； 女 １ 年龄 ４ ８ （９ ４± ． ） 。其中结肠癌 ３ Ｏ～ ７ ５ ． ４ ７ 岁 ４ 例、 乙状结肠 癌 ８例 、 直肠癌 ２ ６例 ， 均为第 １ 次行腹部 手术 ， 麻醉方式为气管 内全麻 和 （ 腰 麻硬 膜外 联合麻 醉 ， 或） 术后 均经病理学检查确诊 。均排除严重心肺等疾病 。将 ６ ８例患 者随机分为观察组 ３ 和对照组 ３ ， ６例 ２例 两组 一般 资料具有 可比性 。两组术后 均 予 胃肠 减 压和 肛管排 气等 常 规处 理。 在此基础上观察组于术 后第 １ 开始予吴茱萸 联合粗 盐热 天 熨腹部 ： 协助患者 平卧 ， 将加 热后 （ 般 ７ 一 ０℃ ） 茱萸 及粗 吴 盐放 于其腹 中部 （ 以神 阙穴为 中心 ） 熨 ，０ ｍｎ 次 、 热 ３ ｉ ／ ２次／
１２ 治 疗 方 法 对 照 组 均 予 甲基 泼 尼 松 龙 ０ ８ ． ． ｍ ／ ｋ ｄ 口服 ， ｇ （ ｇ・ ） １次／ 。观 察 组予 厄 贝沙 坦 ２ ０ ｄ ０
ＭｓＧ Ｐ Ｎ是肾 内科 常见疾 病 之 一 ， 要病 变是 肾 主
小球 系膜细胞增 生 ， 细胞 外基 质增 多 ， 导致 肾小球 硬
１１ 临床资 料 同期 收 治 的 ＭｓＧ ． Ｐ Ｎ患 者 １０例 ， ２
男７ ６例 ， ４ 女 ４例 ； 龄 ｌ 年 ３～ ７ （ ６ ７±１ ． ） 。 Ｏ ４． ０３ 岁
观察组完全缓解 ４ 例 、 ｏ 显著缓解 ２ 例、 ６ 部分缓 解 ４例 、 总缓解率 为 １０ ， 照组完全缓 解 １ 、 ０％ 对 ６例 显 著缓解 １ 、 ４例 部分缓解 ｌ 、 ４例 无效 ５例 、 总缓解 率为
慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法
慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法【概述】慢性肾小球肾炎是由多种病因引起，通过不同的发病机理、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组疾病。
其临床特点为病程长（超过1年），多为缓慢进行性。
尿常规检查、沉渣检查常可见红细胞，除蛋白外，大多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害。
本病是内科常见病、多发病，本病可以发生于不同年龄，以青壮年为多见。
虽然急性肾炎可以发展成慢性肾炎，但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来，而是一开始就是慢性肾炎的过程。
临床表现多种多样，有的毫无症状，有的可有明显水肿、尿检异常（蛋白尿、血尿及管型尿）和高血压等症状，有的甚至出现尿毒症才被发现。
本病预后较差，因此应早期诊断，积极治疗。
根据本病的临床表现，似属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。
【病因病理】一、西医病因病理（一）病因及发病机理 大多数慢性肾炎的病因不清楚。
急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎。
但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而致，其他细菌及病毒感染亦可引起慢性肾炎。
慢性肾炎大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由肾小球原位的抗原（内源或外源）与抗体形成而激活补体，引起组织损伤。
也可不通过免疫复合物，而由沉积于小球局部的细菌毒素，代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎继局部免疫反应之后，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起很重要的作用。
根据目前研究结果提示：①肾小球病变能引起肾内动脉硬化，加重肾实质缺血性损害。
②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害③肾性高血压可引起肾小球结构和功能的改变。
④肾小球系膜的超负荷状态可引起系膜区（基层及细胞增殖，终至硬化。
（二）病理改变 慢性肾炎的病变是两肾弥漫性的肾小球病变，长期持续进展及反复发作，必然使肾小管和肾间质出现继发病变，引起肾皮质变薄而髓质变化不显。
由于慢性肾炎只不过是临床表现相似的一组肾小球疾病，而病因和发病机制不尽相同，所以在不同的发展阶有不同的表现。
阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球肾炎的疗效
阿魏酸钠治疗重度系膜增生性肾小球 肾炎的疗效
刘革非
（ 成都新】目的 重度系膜增生性肾小球肾炎患者采用阿魏酸钠进行治疗， 探究分析其效果。 方法 选择８ ４ 例重度 系 膜增生性肾小球肾炎
患者作为本次研究对象， 均为２ ０ １ ４ 年４ 月＿ ￣ － ． ２ ０ １ ５ 年５ 月本院收治的患者 ， 以随机投掷的分组 方式分成 试验 组与对照组， 平均每 组４ ２ 例， 对 照组 采用常规 治疗 ，试验组加 用阿魏酸钠 ，并分析 两组患者 治疗后 的疗效 。结果 试验 组的 有效率 为９ ５ ． ２ ４ ％，明显高于对照组 的
１ 资料 与方法 １ ． １ 临床 资料 选择８ ４ 例重度系膜 增生性肾小球 肾炎 患者作为本 次研究对 象， 均为２ ０ １ ４ 年４ 月至２ ０ １ ５ 年５ 月本院收治 的患者 ， 以随机投掷 的 分组方式分成试验组与对照组 ， 平均每组４ ２ 例， 所有 患者均经临 床确诊 ， 排除其他 继发 性引起 的疾病 以及沟通 障碍患者 ， 其 中１ ４ 例为隐匿性 肾炎综合征 ， ３ １ 例为 肾炎综合征 ，其余３ ９ 例为原发性 肾病综合征。试验组女１ ９ 例 ，男２ ３ 例 ，年龄 １ ４ — ７ ０ 岁 ，平均年龄 （ ４ ２ ． ３±２ ７ ． ８ ） 岁； 对 照组女 １ ８ 例， 男２ ４ 例， 年 龄１ ５ — ６ ９ 岁， 平均年龄 （ ４ ２ ． ４± ２ ７ ． ３ ） 岁。 两组患者的病症、 治疗时间 以及年龄比例等基本 资料无 明显差异， 具有可 比性（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 ８ ４ 例患者对治疗方法均知情 同意 ， 并签署相关协议 。对照组 采用常规 的方法进行治疗 ，制定适合 患者病情 的饮食 ，如给予 ２ ５ ～ ３ ５ ｇ ， ｄ 的优质蛋 白， 低脂 ， 低盐 ， 每 日氯化钠摄人量 ≤５ ｇ ／ ｄ ， 常规 采 用利尿剂 、 抗凝剂 、 激素等对症 ， 并服用泼尼松 （ 新 乡恒久远药 业有 限公司生产 ，国药准字Ｈ ４ １ ０ ２ ０ ２ １ ０ ） ０ ． ５ ｉ ｔ － ｇ ， ｋ ｇ ， ｄ ，早上 口服为 宜， 待患者病情好转后将药量逐渐 降低 ， 再 将０ ． ４ ｇ 环磷 酰胺 （ 江苏 恒 瑞 医药 股份有 限公 司生 产 ，国药准 字 Ｈ ３ ２ ０ ２ ０ ８ ５ ６ ）与５ ０ ０ ｍ ｌ Ｏ ． ９ ％的氯化钠溶液混合为患者进行静脉滴注 ， ｌ ￣／ ２ ｗ，累积量为 ６ ８ ｇ 。试验组患者在 常规治疗的基础上加 用阿魏酸钠 ， 将０ ． ３ ｇ 阿 魏酸钠 （ 重庆莱 美药业股份有 限公 司 ，国药准字 Ｈ ２ ０ ０ ５ ６ ２ ８ １ ） 与 ２ ５ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％的氯化钠 溶液混合为 患者进行 静脉滴 注 ， １ 次／ ｄ ， 两 组 患者 均 治 疗４ ０ ｄ ， 即一 个 疗程 。 １ ． ３ 疗效评定标准 完全缓解 ： 患者的血尿 、 蛋 白尿 等症状完 全消失 ， 血脂指标与 肾功能完全恢复正常 ， 尿蛋 白定量＜ Ｏ ． ２ ｇ ／ ２ ４ ｈ ； 部分缓解 ： 患者 的血 尿、 蛋 白尿等症状部分 消失 ， 血脂指标 与肾功能基本恢复正常 ， 尿
中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎的研究进展
［９ 朱卫平 ．小柴胡汤加 味治疗慢 性疲劳综合 症 １ ８例 ［］ １］ ２ Ｊ ．实用 中
医 内科 杂 志 ，０ ５ １ （ ） １４ １５ ２ ０ ，９ ２ ：５ ～ ５ ．
［ｏ 张彩等 ． ２］ 抗疲劳复方筛选及 抗小 鼠运 动性疲劳 的机制研 究 ［］ Ｊ．
Ｔｒ ｎ ｌｔｏ ａ ｅ ｉｉ ， ０ ６， ３ ． ａ ｓａ ｉｎ ｌ Ｍ ｄｃｎｅ ２ ０ ４： ４
击或大剂量激素 冲击 ， 具体 依病情 而定 。来 氟米特 对控制 蛋
［ ６ 孔筠 等 ．中 医药 浴 疗 法对 慢 性 疲 劳 综合 征 睡 眠 障 碍 的 干 预 １］ 研究［］ 北京 中医药 ，０ ０ ２ （） ４ ２ ９ ． Ｊ． ２ １ ，９ ７ ：９ ￣４ ５ ［ ７ 樊幼林 等 ． １］ 龟鹿二仙胶治疗气血两 虚型慢性疲 劳综合征 ［］ 四 Ｊ．
１ ８ ６ ３ ８ ９ ４（ ）： ０ ．
［ ］ｅ ｎ ｇ ． ｅａ ｇ ｌ ｅ ｒｌｅ ｔ ｎＪ ｌ ｖｓ，０ １ ２ ． ２ Ｊｎ ｉ ｓ Ｂ ｍ ｓｎ ｉ ｌｐｏ ｆ ａｉ ｃ ｎ ｎ ｅ ４ ：５ ５ ｎ Ｒ ａＣ ｌ ｉｒ ｏ ｉｉ ｔ ［ ］ ｈ ｒ Ｊｅ ａ Ｐ ｔｏ ｇ ｆ ｈ ｅ ｈｉｃ ｙ ｄｏ ｉ ｒｎ Ｊ． ３ Ｃ ｕｇ ，ｔ １ ａ ｌ ｙｏ ｔｅ ｐ ｒ ｉ ｓｎ ｒｍｅ ｎ ｈ ｄｅ ［］ ． ｈ ｏ ｎ ｔ ｉｃ ｌ
尽相 同， 一定程 度上 影响 了对作用 机理 的评价 。另 一方 面体 内系膜细胞 、 细胞外 基质 与细胞 因子 是一个 立体 的网络 状相
互作用 的关 系， 如何进 一步 、 深层 次、 多方 位地研 究 中药及有
膜增生性肾小球肾炎 病情说明指导书
膜增生性肾小球肾炎病情说明指导书一、膜增生性肾小球肾炎概述膜增生性肾小球肾炎（membrano-proliferative glomerulonephritis）又称系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎等，患者常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。
常伴血尿、高血压、贫血及肾功能损害等。
本病预后较差，约50%的患者在10年内发展至终末期肾衰竭。
英文名称：membrano-proliferative glomerulonephritis，MPGN其它名称：系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：腰部,肾脏常见症状：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症主要病因：目前尚未明确检查项目：尿液检查、血液检查、肾功能、肾脏 B 超、肾脏活检病理检查重要提醒：膜增生性肾小球肾炎多有高血压、贫血及肾功能损害，常呈持续进行性进展。
患者出现症状需及时就医。
临床分类：1、根据病理电镜下电子致密物沉积的部位可分为：（1）Ⅰ型：光镜主要特点为弥漫性毛细血管壁增厚及内皮细胞增生，伴单核细胞和中性粒细胞浸润。
系膜细胞和基质重度增生，并沿毛细血管内皮细胞间插入，毛细血管壁增厚。
插入毛细血管壁的系膜基质与基膜有相似的染色，在嗜银染色下表现为双层或多层基膜图像，呈“双轨征"。
系膜基质显著增加，毛细血管腔大部分闭塞，小叶结构呈分叶状，可有不同程度的肾小管（2）Ⅱ型：光镜下与Ⅰ、Ⅲ型相似，但系膜插入不如Ⅰ、Ⅲ型型显著，30%病例有新月体形成。
免疫荧光可见C3在毛细血管壁呈带状分布，而免疫球蛋白则无染色。
毛细血管壁的染色可见电子致密物“双轨征”。
系膜性肾小球肾炎(MPGN)又称膜增生性肾小球肾炎MCGN
等均下降，与病 有C1q和C4降
情活动一致
低
免疫荧光呈 “满堂亮”
多为不典型膜 性肾病，乙肝 抗原染色阳性
肾炎综合征， 肾病综合冷球蛋白血症 、循环免疫复 合物和类风湿 因子阳性
C4下降，C3 可轻度下降
双轨征、毛细 血管内皮增生 、假血栓形成
I型膜增生性肾小球肾炎：内皮细胞和基底膜之 间电子致密沉积物
• 第Ⅱ型：光镜表现于Ⅰ型相似，但细 胞增生不如Ⅰ型明显。典型的免疫荧光 表现为C3称线样和条带状在毛细血管壁 沉积，免疫球蛋白沉着较少见。电镜可 见电子致密物在GBM中条带状沉积，故 也称为“致密物陈疾病(DDD)”.
II型增生性肾小球肾炎： 基底膜内高密度电子致密物呈带状沉积
• （3）高脂血症，是促 进肾脏损害加重的独 立危险因素，应限制脂 肪摄入。
• 3.预防感冒
• 少去公共场所， 避免接触感冒患者 ；注意个人卫生， 勤洗手，勤换内衣 ；外出戴口罩；合 理饮食，加强营养 ，增强抵抗力。
• 4.运动
• 以自己不觉得疲 劳为度，确定活动 量；:如无特殊不适 ，可回归社会，上 学或从事劳动强度 轻的工作；请勿参 加竞技性体育活动 。
系膜性肾小球肾炎
（MPGN)
又称膜增生性肾小球肾炎 MCGN
一、概念：
系膜毛细血管性肾小球肾炎是以系膜细胞 增生、系膜基质扩张、基底膜增厚，增生的 系膜细胞和基质插入肾小球基底膜（GBM） 和内皮细胞之间导致GBM增厚和双轨状形成 为病理特征的肾小球疾病。当系膜增生明显 时可将肾小球分隔成分叶状结构，曾被称为 “分叶性肾炎”。
继发性膜增生性肾小球肾炎
感染 自身免疫病 异常蛋白血症
慢性肝病
有免疫复合物沉积
乙肝、丙肝、EB病毒及艾滋病病毒感染、支原体感染、 疟疾、血吸虫病、感染性心内膜炎、脑室心房分流感染、 内脏脓肿
氯沙坦联合金水宝治疗系膜增生性肾小球肾炎疗效观
［ ２ ］ 中华人 民共 和国卫生部． 中药新药 临床研究指导 原则 ［ Ｓ ］ ． 北京 ：
人 民卫 生 出版 社 ，１ ９ ９ ５ ．
［ ３ ］ 陈秀强． 药物性急性 间质性 肾炎 ３ ６例 的临床 及病理 分析 ［ Ｊ ］ ． 广
西 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ３ （ ７ ） ： ８ ３ ８ － ８ ３ ９ ．
血 脂等 水 平 的改善 较 明显 ， 肾功 能稳 定 ， 值得 在 临床推 广使 用。 ［ 关键 词 ］ 氯 沙坦 ； 金水宝； 系膜 增 生 肾 炎 ［ 中图分 类 号 ］ Ｒ ５ ８ ６ ． ３ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文 章编 号 ］ １ ６ ７ １ － ０ １ ２ ６（ ２ ０ １ ４） ０ ｌ － ０ ０ ２ ３ ０３ －
［ 参 考文献］
［ １ ］ 陈冬梅． 药物致急性间质性肾炎的临床及病理特征 ［ Ｊ ］ ． 中国实用
内科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ２ ２ ． １ ２ ４ ．
（ Ｂ Ｕ Ｎ ） 、 尿 Ｎ一乙酰 一Ｂ—Ｄ一氨基葡 萄糖苷酶 （ Ｕ —
Ｎ Ａ Ｇ） 、 尿ｐ 微球 蛋 白 （ ｐ 一 ＭＧ） 以 及２ ４ ｈ Ｎ 蛋 白定 量
系膜 增 生 性 肾小 球 肾炎 （ Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ） 在 临 床 慢 性 肾
炎 患者 中最 常见 ， 病情 发展 一般 较 为严 重 ， 甚 至会 导致
１ ． １ 一般 资料
将２ ０ １ １ 年１ １月 至 ２ ０ １ ３年 ５月 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治 的 ５ ６例 系 膜 增生 性 肾小球 肾炎 患者 随机 分为 对照 组和 治疗组 。治
谢彩霞 ： 联合用药 治疗 ３ ５ 例急性药物性间质性 。 肾炎疗效观察 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷
轻度系膜增生性肾小球肾炎是怎么回事
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因此我们一定要认真的了解一下轻度系膜增生性肾小球肾炎是什么样的疾病到底是个什么样的疾病。
那么到底轻度系膜增生性肾小球肾炎是什么样的疾病？下面我们就开看看权威的专家是怎么样解答这一问题的吧。
1、系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN)是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病。
2、本病多见于年龄较大的儿童及青年，儿童发病多见于3～15岁，平均年龄8 岁，成人的平均发病年龄25 岁。
男性发病率稍多于女性。
本病的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。
轻者主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿及慢性肾小球肾炎，重者可表现为肾病综合征。
3、系膜增生性肾炎可发生于任何年龄，年龄较大的儿童和青年发病率较高，高峰年龄为16～30 岁。
男性病例略高于女性。
本病多数起病隐匿，常见上呼吸道感染为前驱症状，其发生率为30.8%～40.3%。
本病的特点是临床表现多样化，几乎各种原发性肾小球肾炎的发病形式及临床表现均可见于其中。
4、轻者主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿及慢性肾小球肾炎，重者可表现为肾病综合征。
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导语：系膜增生性肾小球肾炎主要是由于肾小球系膜细胞的增生以及不同程度的系膜细胞的增生而引起的疾病，该病的诊断目前是通过光镜进行发现和诊断
系膜增生性肾小球肾炎主要是由于肾小球系膜细胞的增生以及不同程度的系膜细胞的增生而引起的疾病，该病的诊断目前是通过光镜进行发现和诊断的。
系膜增生性肾炎主要分为原发性和继发性两种，前者主要是一些肾小球系膜的沉积物的增生，而后者则是前者的再发作。
根据其免疫病理，又将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病(以IgA 沉积为主）及非IgA肾病两大类。
其中IgA肾病已成为独立的肾小球疾病类型，其余的统称为非IgA系膜增生性肾炎(non-IgAMsPGN），简称系膜增生性肾炎。
此外，国外有学者将IgM沉积为主的sPGN称为IgM肾病。
该病是中国最常见的原发性肾小球疾病，据统计，该型肾炎占成人原发性肾小球疾病肾活检病例的24.7%～30.3%。
系膜增生性肾小球肾炎临床上表现为隐匿性肾小球疾病[无症状性血尿和（或）蛋白尿]、慢性肾小球炎及原发性肾病综合征。
治疗方法应根据临床表现结合病理特点选择使用，并须通过长期随访，调整治疗方案。
一般治疗同其他肾脏疾病。
单纯血尿病理改变仅有轻度系膜增生，中度以下蛋白尿伴或不伴血尿，24h尿蛋白定量小于1.5g，病理改变为轻度或中度系膜增生的患者，轻者无须特殊治疗。
对于尿蛋白定量1～2g/24h的患者，给予常规量糖皮质激素治疗，有助于缩短缓解时间，减轻肾脏的病理改变。
此外，如果是患者存在蛋白尿大量的话，就算是患者病情有所改变，也要给予足量的糖皮质激素的治疗。
一般是用泼尼松或者甲泼尼龙和泼尼松混合使用的方法来进行治疗，并根据治疗对象的年龄进行不同药剂量的配比，小孩剂量60mg/d，成人剂量40～60mg/d。
还可以用
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