老年长期腹膜透析患者的临床转归与临床特点
联合PDCA护理措施对腹膜透析相关性腹膜炎50例转归的影响
联合PDCA护理措施对腹膜透析相关性腹膜炎50例转归的
影响
王珂;杜琇;吴水;顾婷婷;白燕;臧秀娟
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2022(23)5
【摘要】PD相关性腹膜炎是PD治疗最常见的并发症之一,也是导致PD技术失败的主要原因。
严重而持久的腹膜炎可导致患者腹膜功能衰竭,甚至死亡 [1~3] 。
研究表明,PD相关性腹膜炎发生后采取的规范化诊治方案及优质护理措施是保证PD 质量、延长患者生存的前提 [4,5] 。
作为目前规范的管理措施之一, PDCA已被广泛应用于多学科日常护理工作中,而在PD相关性腹膜炎的诊疗护理过程中,尚未见到相关报道。
本研究拟观察PD相关性腹膜炎及致病菌的分布和耐药情况,探讨PDCA护理措施对PD相关性腹膜炎转归的影响,为临床诊治提供思路,从而改善患者的预后。
【总页数】4页(P449-452)
【作者】王珂;杜琇;吴水;顾婷婷;白燕;臧秀娟
【作者单位】上海市松江区中心医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.腹膜透析应用临床护理路径对患者负面情绪和相关性腹膜炎发生率的影响
2.持续质量改进措施对预防腹膜透析相关性腹膜炎的影响分析
3.万古霉素联合美罗培南治疗腹膜透析相关性腹膜炎的症状转归分析
4.综合护理干预对降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的影响
5.腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及护理策略
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2024年腹膜透析市场发展现状
2024年腹膜透析市场发展现状简介腹膜透析是一种通过腹膜腔进行透析治疗的方法，广泛应用于肾脏功能衰竭等疾病的治疗。
本文将分析当前腹膜透析市场的发展现状，并探讨其潜在的发展趋势。
市场规模和增长趋势腹膜透析市场在过去几年中呈现出稳步增长的趋势。
根据市场研究报告，2019年全球腹膜透析市场规模达到XX亿美元，并预计未来几年将以X％的年均增长率继续增长。
市场驱动因素1. 肾脏疾病患者人口增加随着人口老龄化和慢性疾病的发生率上升，肾脏疾病患者的数量也在增加。
这导致了对肾脏替代治疗方法的需求增加，腹膜透析作为一种有效的治疗方法得到了广泛应用。
2. 便利的治疗方式相对于其他肾脏替代治疗方法，如血液透析，腹膜透析具有更多的优势。
它可以在家中进行，不需要频繁的医院就诊。
这使得腹膜透析成为患者和医疗机构的首选。
3. 政府支持和保险覆盖在一些国家和地区，政府对肾脏替代治疗提供了一定的经济支持，并扩大了对腹膜透析的保险覆盖范围。
这些措施促进了腹膜透析市场的发展。
市场挑战1. 高成本腹膜透析治疗需要特殊的设备和耗材，导致治疗成本较高。
这对于一些经济条件较差的地区和患者来说，可能是一个难以承担的负担。
2. 治疗效果和并发症腹膜透析治疗的效果和患者的生活质量与各种因素有关。
一些患者可能无法获得理想的治疗效果，并且可能出现一些并发症，如腹膜炎、透析不足和腹膜纤维化等。
市场趋势和机遇1. 技术创新和改进随着科技的发展，腹膜透析设备和耗材的技术也在不断改进。
新型材料、自动化设备和医学影像技术的应用有望提高治疗效果并减少并发症。
2. 市场增长潜力随着全球人口老龄化问题的加剧，肾脏疾病患者数量预计将继续增加。
这将为腹膜透析市场提供更多机会，特别是在发展中国家和地区。
3. 投资和合作机会腹膜透析市场的增长潜力吸引了越来越多的投资者和医疗机构的关注。
投资和合作有助于推动技术创新、扩大市场份额和降低治疗成本。
总结腹膜透析市场在过去几年中繁荣发展，并具有良好的增长潜力。
67例长期腹膜透析患者转归分析
０ ． ０ ５ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ｋ ｔ ／ Ｖ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ｃ Ｃ Ｒ）ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ Ｐ Ｄ
ｃ ｏ ｍｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ：ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ Ｐ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ（ Ｈ Ｄ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ３ ０ ９ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ １ ０
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏｍｅ ｓ ｉ ｎ ｌ ｏ ｎ ｇ－ ｔ ｅ ｒ ｍ ｐｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ： ｒ ｅ ｐｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ６ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ＸＩ ＡＯ Ｆｅ ｎ ｇ— ｌ ｉ ｎ，ＺＨＯＵ Ｃｈ ｕ ｎ ｈａ ａ
血 清白蛋 白及尿素清 除指数 （ Ｋ ｔ ／ Ｖ） 水平低 于其余 ３组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。维持腹透组水清 除指标高 于其余 ３组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。维持腹透组及转 向移植组残 肾功能高于其余 ２组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。死 亡组 患者死亡前 ３ 个月 Ｋ ｔ ／ Ｖ及肌酐 清
腹膜透析患者不同初始腹膜转运功能的生存预后及影响因素
腹膜透析患者不同初始腹膜转运功能的生存预后及影响因素张静静;王晓青;蔄瑜琳【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)4【摘要】目的:回顾性分析腹膜透析患者不同初始腹膜转运功能的临床特点及生存预后情况,探讨其影响因素。
方法:纳入2019年1月1日~2023年1月31日在临沂市人民医院行腹膜透析置管术267例患者,根据腹膜平衡实验结果分为高转运组、高平均转运组、低平均转运组、低转运组,采用Kaplan-Meier法分析不同初始腹膜转运功能对患者生存率及技术生存率影响,Logistic回归分析初始腹膜转运功能的影响因素,COX回归分析影响患者生存的危险因素。
结果:四组患者在血红蛋白、白蛋白、尿酸、超滤量存在统计学差异(P P = 0.024)、低平均转运组(P = 0.011)、低转运组(P = 0.009)。
各组间的技术生存率差异无统计学差异(P = 0.088)。
Logistic回归显示:男性(OR = 2.641)、白蛋白≤ 30 g/L (OR = 3.452)、尿酸(OR = 1.005)、血红蛋白≤ 90 g/L (OR = 1.952)是初始腹膜高转运状态的决定因素。
COX多因素回归结果显示:年龄≥ 60 (HR = 2.034),有无糖尿病(HR = 2.331),既往有无腹膜炎(HR = 2.312)、白蛋白≤ 30 g/L (HR = 2.546),超滤量≤ 100 ml (HR = 3.277)是导致患者全因死亡的独立危险因素。
结论:本中心初始腹膜高转运患者生存率低,但高转运转态并非影响死亡的独立危险因素,综合考虑患者个体差异及指标变化,将为制定适当的透析方案提供更有利的依据。
【总页数】8页(P414-421)【作者】张静静;王晓青;蔄瑜琳【作者单位】锦州医科大学研究生院锦州;临沂市人民医院肾内科临沂【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.老年终末期肾病患者行血液透析和腹膜透析的生存预后及生存率的影响因素分析2.持续性非卧床腹膜透析患者的临床特征及影响腹膜转运功能的相关因素3.腹膜透析患者初始高腹膜转运状态危险因素分析4.腹膜透析患者脂质代谢紊乱与腹膜转运功能及生存的关系5.腹膜透析患者腹膜转运功能的影响因素及其维护因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
持续性腹膜透析和血液透析对慢性肾功能衰竭多发性神经病转归的影响
（ ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｎｅ ｈ ｏｏ ｙ；ｂ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｎｅ ｒ ｌｇ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｐ ｒ ｌｇ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｕ ｏｏ ｙ， ｏ
ｔｅ ｏ ｌ ’ Ｈｏｐ ｔｌｏ ｎ ｈ ｕ， ｎ ｈ ｕ３ １ ０ ， ｈ ｎ ） ｈ ｐ ｅ Ｓ ｓ ｉ ｆＧａ ｚ ｏ Ｇａ ｚ ｏ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ Ｐｅ ａ
和 非 ＭＮ 亚 组 。采 用 德 国 Ｍ ｅｅｅ ｈｐ ｉ ＭＥ ｄ ｌｃＳ ａ ｈｒ ２ Ｄ仪 对 每 例 患 者 的 正 中 神 经 、 神 经 、 总 神 经 和 胫 神 经 的 神 经 ｅ 尺 腓 传 导 速 度 （ Ｖ） 行 电 生 理 测 定 ， 觉 神 经 检 测 包 括 波 幅 、 伏 期 和 传 导 速 度 ； 动 神 经 检 测 则 包 括 复 合 肌 肉 动 作 ＮＣ 进 感 潜 运
患 者 经 肌 电 图检 查 诊 断 为 ＭＮ 者 ７ ７例 ， 中 ＨＤ组 中 ＭＮ 患 者 ４ 其 ４例 （ ０ ３ ） Ｐ 组 中 ＭＮ 患 者 ３ 例 （ ６ ９ ） ６ ． ， Ｄ ３ ５ ． ， ２ 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 组 Ｐ ． ５ 。透 析 治 疗 初 期 ＨＤ组 中 的 ＭＮ 亚 组 、 Ｍ Ｎ 亚 组 ， Ｄ组 中 的 ＭＮ 亚 组 、 非 Ｐ 非 ＭＮ 亚 组 对 残 余 肾 功 能 （ Ｒ ） 化 进 行 多 重 比较 ， 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） Ｒ Ｆ变 差 均 ． ５ 。随 着 透 析 的 进 行 ， １ 、 ４ 第 ２ ２ 个 月 ２种 透 析 组 的 ＭＮ 亚 组 Ｒ ＲＦ显 著 下 降 （ ＜ Ｏ ０ ） 非 ＭＮ 亚 组 Ｒ Ｐ ．５ ， ＲＦ比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 结 ．５。 论 ＭＮ 在 慢 性 肾 衰 患 者 中 是 常 见 的并 发 症 ， 生 率 与 治 疗 方 法 无 明显 关 系 ； Ｄ 或 ＨＤ 治 疗 不 能 阻 止 慢 性 肾 功 能 发 Ｐ
腹膜透析患者退出的原因及分析
２ ． １ 患者本身方面
近年来 ， Ｐ Ｄ 在我 国得到 了长足发展 ， 腹膜透
析患者 的退 出率和住院率是反映透析治疗质量的两项重要技 术
指标 ， 并 往往 与 透析 患 者 所存 在 的严 重伴 随疾 病 和 并发 症 相 关 。 本
组 心脑 血管 事 件 、 感染性疾病 、 透 析 不 充 分 及 经 济 困难 是 导 致 透 析退 出的 主要 原 因 。 本 研 究 的结 果还 表 明， 腹 膜 透 析患 者 具有 较 高
入． 制 定个 体 化 透 析 处 方 。
关键词： 腹 膜 透析 ； 退 出原 因 ； 分析 中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识码 ： Ｂ
文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ － － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ １ ２ ２ － ０ ２ 生， 有２ 例改血液透析 ． 有３ 例死亡 。 其 中５ 名患者在偏远地 区 ， 文 化、 生活水平差 ， ３ 名 患 者 年龄 在 ８ Ｏ 岁 以上 ， 诱 发感 染 机 会 大 ， ５ 名
的远 期 疗 效 【 】 １ 。 近 年来 ， 随 着腹 透 技 术 的改 进 ， Ｐ Ｄ 相 关 性 腹 膜 炎 的
患 者 是 腹膜 炎 ， 后 改 血液 透 析 。 有５ 例 患 者 是 心 血管 系统 疾病 的发
工 作 单位 ： ６ １ ０ ０ ７ ２ 成 都 四川 省 人 民 医院 肾 内科
腹 膜 透析 （ Ｐ Ｄ） 是一 种 肾 脏替 代 的 治 疗手 段 ， 患 者 主要 在 家 中 自行 透 析 ， 绝 大 多 数 护 理 工 作 由患 者 本 人 和 家 庭 完 成 ， 其 疗 效 与
腹膜透析患者转归情况及其原因分析
腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要目的：评估苏州大学附属第二医院腹膜透析中心持续非卧床腹膜透析患者的转归情况，研究其退出原因，并分析其临床特点，从而对腹膜透析患者生存质量及预后的改善进行指导。
方法：收集苏州大学附属第二医院肾内科自1999年12月30日至2013年5月31日间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析并长期随访的患者的基本临床资料。
记录患者的性别、年龄、终末期肾脏病原发病、转归情况、转归原因、置管日期、死亡日期、腹膜透析龄、腹膜炎等数据。
其中患者转归情况分为：在透、联合透析、死亡、转血液透析、肾移植和失访；而退出腹膜透析的原因则有死亡、转血液透析、联合透析、肾移植和失访。
分析自2004年1月至2011年12月行腹膜透析置管术开始腹膜透析并随访超过1年的腹膜透析患者的1年、2年、3年技术存活率、技术失败率、死亡率，并比较年龄、各种原发病、腹膜炎的发生对退出率有无影响。
数据均采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计量资料以x±s描述，计数资料以例数和百分率表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier)计算生存率，并用时序检验(Log-rank)对同类因素生存率进行显著性检验，P<0．05认为有统计学意义。
结果:1999年12月30日至2013年5月31日行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的长期随访的462例患中，共有290例患者继续腹膜透析，172例退出腹膜透析，退出的患者中女性77例(44．8%)，总退出率为37．2%，平均透析时间(20．73±18．949)月。
除去失访的14例，肾功能恢复的2例，其余446例患者中原发病中比例最多的为慢性肾小球肾炎216例(48．4%)，其次为糖尿病性肾病83例(18．6%)，高血压肾损害63例(14．1%)，多囊肾28例(6．3%)。
腹膜透析患者多次腹腔感染临床分析
等于２ 次 的患 者 。
多次腹 腔 感染 患者 进 行腹膜 透 析液 的细 菌培 养
有３ ４ 例 次 阳性 ， ２ ９ 例 次治 愈 ．４ 例 因腹 腔 感 染拔 除
导管 改血 液透 析 ， 致病 菌分 别为 分 支杆 菌 、 近平滑 念
腹 腔感 染 的临 床特 点 ， 为有 效 治 疗腹 膜 透 析 相 关 的
腹腔 感染 提供 依据 。 １ 临床 资料 和方法 １ ． １ 研 究对 象
患者原发病 ， 多次 感 染 患 者 慢 性 肾 小球 肾 炎 ３ 例， 慢性 肾盂 肾炎 ３ 例， 糖 尿病 ９ 例， 高血 压 ５ 例， 慢 性问质性肾炎 ３ 例； 单 次感 染 患者 慢 性 肾小 球 肾炎 ｌ ０ 例， 慢性 肾盂 。 肾炎 ２ 例， 肿瘤 ２ 例， 红斑 狼 疮 ４ 例，
手术平均 ６ ６ ３ ±７ ３ ７ 天， 最短 ２ ０天 ， 最长为 ３ ５ １ Ｏ 天，
中位 时 间 ８ ６ ０ 天 。单 次 感 染平 均 ４ ７ ０ ±５ ６ ０ 天， 最 短
１ ８天 ， 最长为 ２ ４ ３ ０天 ， 中位 时 间 ２ ７ ０天 。两 者 无 统 计 学差 异 （ ｔ ＝ １ ． １ ０ ４ ， Ｐ ＝Ｏ ． ２ ７ ） 。 ２ ． ３ 多次 感染 与单 次感 染 的致病 菌
２ 结 果
２ ． １ 总 的腹 腔感 染发 生情况 我 们 收集 了 ２ ０ ０ ０ 年７ 月至 ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月 在 协 和 医 院 随 诊 的发 生 腹 膜 透 析 相 关 腹 腔 感 染 患者 的 资 料， 共有 ６ ４ 例 患者 发 生 ９ ８ 例 次 腹 腔 感 染 。其 中 ２ ３ 例 患 者发 生 ２ 次 以上腹 腔 感 染 ， 共发生 ５ ７ 例 次 腹 腔 感染 ， 患 者 一般 情 况 及 转 归 见 表 １ 。 患 者 文 化 程 度
腹膜透析的原理、适应症、禁忌症
腹膜透析的原理、适应症、禁忌症腹膜透析是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然的生物膜，腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。
腹透液中通常含有钠、氯、乳酸盐以及提供渗透压所需的高浓度葡萄糖等；而ESRD患者血液中含有大量的肌酐、尿素、磷等。
利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，以达到清除水和代谢废物，补充碱基的目的。
腹膜透析有三种原理：①弥散：是腹膜透析清除溶质的主要机制。
尿毒症毒素顺着浓度梯度从腹膜毛细血管弥散到腹透液中，而葡萄糖、乳酸盐、钙则向相反的方向弥散。
②超滤：是腹膜透析清除水分的主要机理。
腹透液具有相对的高渗透性，可引起血液中水的超滤，同时伴随有溶质的转运。
③吸收：在弥散和超滤的同时，淋巴系统还直接和间接地从腹腔中吸收水和溶质。
透析方式的选择，一般从患者病情、经济条件及医疗设备各方面综合考虑而选择透析方式。
相对而言以下情况腹透较血透更为适宜：①婴儿或幼年儿童；②有严重心血管疾病；③建立血管通路有困难；④想要更多行动自由；⑤需独自在家透析；⑥糖尿病患者。
腹膜透析的适应症分为以下三种情况：（1）一般透析指征①急性肾衰(ARF)出现少尿或无尿大于两天；由于容量负荷过多导致充血性心力衰竭和或高血压；BUN≥21.4mmol/L，Scr≥442μmol/L， CO2- CP<13mmol/L，K+≥6.5mmol/L；②慢性肾衰(CRF)Ccr≤10ml/min；糖尿病肾病肾衰Ccr<15~20ml/m in；③急性中毒：能够经透析膜清除的毒物或药物中毒。
（2）急性腹膜透析的适应症，具有ARF的一般透析指征且有以下情况者：ARF伴心血管系统不稳定因素，如低血压、心绞痛、心律失常等；ARF伴严重出血并发症，如脑出血等；婴幼儿及儿童的AR F；急性出血性胰腺炎伴CRF；急性中毒，能够经腹膜清除的毒物或药物中毒。
（3）慢性腹膜透析的适应症，具有CRF的一般透析指征且有以下情况者：CRF伴有血管通路困难者；CRF伴有心脑血管系统不稳定者；CRF伴有出血倾向者;糖尿病肾病导致的CRF；婴幼儿及儿童的CRF患者；老年CRF患者；无法耐受HD的CRF患者；CRF但无HD医疗条件者。
44例腹膜透析患者的心理特征分析及护理对策
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老 一套 情 感 体 验 和 固 定 的 行 为 反 应 ， 者 虽 明 知 旧 有 的 思 维 方 式 患
者完成某些 建设 性 的Ｔ作 和参 与 社会活 动 ， 少患 者 的负 向评 减 价 ， 提供 正向加强 自尊 的机会 。 并
【 收稿 日期 】 ２０ ０ ８—１— １ ３
４ ４例 腹 膜 透 析 患者 的 心 理 特 征 分 析 及 护 理 对 策
韩 淑 红 往 小 舅
新 乡医学院第一 附属 医院肾病 风湿科（ 南 卫辉 ４ ３０ ） 河 ５ １０
【 中图分 类号 】 ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章 编号 】６ １ ７ ２ （０ ８ ０ １７ — ８ １ ２０ ）８—０４ ０ １０— ２
折磨 ， 患者出现不 同程度 的焦虑 、 使 恐惧心理 。 ３ ３ 消沉 、 ． 悲观 占 ５ ． ％ 。病 情反 复 ， ４５ 久治不愈 ， 长期 治病 加 重患者经济负担 ， 病人常 为担 负不起 医疗费用 而 消沉 、 悲观 。如
果 家 属 流 露 厌 烦 情 绪 ， 现 态 度 冷 淡 ， 上 单 位 疏 远 ， 加 重 病 表 加 更
４ ４例 ， ２ 男 ８例 ， １ 女 ６例 ； 龄 １ ７ 年 ８～ ２岁 ， 均 ４ 平 ５岁 ； 人 １ Ｔ ８例 ，
识， 病程长 ， 复发作 ， 反 便认 为 自己末 １ ３来临 ， 整天坐立 不安 ， 思 胡 乱想 ， 情绪不稳定 ， 急躁易怒 ， 易激动 ， 时提 出一些过 高 的治 容 有 疗护理要求 。加上 透析 合并 症的出现 ， 长期要忍受精 神和 肉体 的
［ ］ 斐， 编、 ２陆 主 心理 学基础 ［ ． １ ． Ｍ］ 第 版 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
《中国血液净化》第19卷(2020年)论文主题词索引
《中国血液净化》第19卷(2020年)论文主题词索引(以下按汉语拼音字母顺序排列)D导管插入术血液透析患者导管相关性感染危险因素及临床特点分析(王光璞,吴迪,李胜开)(12):850动静脉内瘘维持性血液透析患者动静脉内瘘侧上肢功能障碍及其影响因素的研究(张莉,程艳娇,刘璇)(1):37经皮腔内血管成形术促进动静脉内瘘成熟的疗效分析(李慧,朱一枫,李晶晶)(2):120高通量透析对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘7年次级通畅率的影响(孙春艳,宋利,莫雅文)(3):187自体动静脉内瘘狭窄的防治进展(周喜田,张喜成,刘海日)(4):250新建糖尿病肾病自体动静脉内瘘成熟度评估及血流动力学的研究(潘文静,丁钟琴,刘同强)(5):330维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能障碍影响因素分析(徐耀,徐艳,郝冬冬)(6):393中性粒细胞与淋巴细胞比值对动静脉内瘘经皮腔内血管成形术后通畅率的影响(黎淮,翟亚玲,袁亮)(8):554动静脉内瘘经皮腔内血管成形术麻醉镇痛的研究进展(温静,詹申,王玉柱)(9):630PTA联合开放手术治疗上肢动静脉内瘘I合并II型狭窄疗效分析(杨雨雯,张萌,芮婷婷)(10):706经皮腔内血管成形术治疗血液透析内瘘狭窄的研究进展(李闫,王保兴)(11):764动静脉内瘘，人工尿激酶溶栓联合血管腔内成形术治疗人工血管动静脉内瘘早期血栓的效果分析(郜同心,任建伟) (5):334全腔内治疗人造血管透析通路血栓形成的临床治疗疗效的研究(付大鹏,安鑫,丁锦辉)(7):47627例人工血管内瘘移植物感染的处理策略(万恒,刘灏,林智琪)(7):4781例合并髂静脉受压综合征的下肢人工血管动静脉内瘘的建立与维护(于敏,施娅雪,鲍雪东)(12):855F腹膜透析基线甲状旁腺激素水平对腹膜透析患者预后影响的探讨(武蓓,王梅,赵慧萍)(1):17肾衰竭患儿腹膜透析管置入术及并发症临床分析(高阳旭,刘晓宇，钟旭辉)(1):21腹壁下动脉位置变异的研究进展(姜珊,宋会男,张蕊) (1):56腹膜透析子宫全切术后并发阴道瘘1例(滕秋萍,冯爱桥) (1):70探讨腹膜透析相关性腹膜炎不同转归患者的临床特点(严月华,杨春慧,纪天蓉)(2):77基线血尿酸水平与首次腹膜透析相关性腹膜炎间的关系(李庆根,刘桂凌,詹秋楠)(2):81维持性腹膜透析患者低T3综合征与残余肾功能及生存之间的关系(田信奎,刘玲玲,鲁新红)(2):95自动化腹膜透析治疗持续不卧床腹膜透析并发心力衰竭患者的临床观察(史春夏,李妍,史亚男)(2):99自动化腹膜透析在维持性腹膜透析患者容量管理中的应用(罗佩婷,张禹,李忻阳)(2):124使用生物电阻抗技术辅助确定腹膜透析患者目标体质量的随机对照临床研究(武蓓,王梅,赵慧萍(3):165蜡样芽孢杆菌致腹膜透析相关腹膜炎的临床特点--个案报道并文献复习(郭红霞,孙庆华,史春迎)(3):213超声引导下微穿刺系统置入腹膜透析导管的临床应用(郭姗姗,付纲)(4):274腹膜透析患者并发横纹肌溶解症1例(曹琳,韩庆烽)(4):287行为转变理论模式改善腹膜透析患者临床症状和生活质量的效果研究(蔡明玉,龚文姜,李雪)(5):305间充质干细胞治疗腹膜透析相关性腹膜纤维化的研究进展(张禹,李忻阳,罗佩婷)(5):317采用垂直律动技术改善导管移位所致腹膜透析液引流障碍临床疗效探讨(王吉,朱楠,于青)(6):381自动化腹膜透析在住院强化透析患者中的适用性探讨(徐焱,陈连华,赵金文)(6):389新型腹膜透析液的研究进展(郭红霞,唐雯)(6):403腹膜透析患者磷清除影响因素的研究进展(鲁琳,匡鼎伟) (6):406紧急起始腹膜透析研究新进展(吕诗凡,金海姣,倪兆慧) (7):433自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析中的应用(李微,刘师辰,谢舜昀)(7):437持续性非卧床腹膜透析患者膳食调查及营养状况(李季芳,符乃尹,郑晓东)(7):440人脐带间充质干细胞条件培养液对高糖诱导人腹膜间皮细胞-间充质转化的影响和机制(赵星旭,樊怡,高利丽)(7): 466红细胞分布宽度动态变化可预测腹膜透析患者死亡(李天慧,赵班,陈爱群)(8):537腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的研究进展(席海玲,陈赟敏,周婷婷)(8):550腹膜透析患者血红蛋白变异管理策略(王晓阳,赵占正) (9):577腹膜透析患者的贫血诊治现状(陈孟华,田娜)(9):581腹膜透析掉队数据评估行腹膜透析影响因素(杨春慧,严月华,姚烨)(9):598改良经皮穿刺腹膜透析置管术在紧急起始腹膜透析中的应用(黄坚成,边学燕,包斯增)(10):653不宁腿综合征在维持性腹膜透析患者中的危险因素分析(詹秋楠,刘桂凌,李丹丹)(10):656超声引导下经皮穿刺腹膜透析导管置入术的临床应用(陈昊路,张熙熙,傅雪琴)(10):669基于远程监控系统的自动化腹膜透析患者联合照护模式的构建与实践研究(罗纪聪,赵景宏,王颖)(11):730 24例腹膜透析相关真菌性腹膜炎临床分析(倪军,余瑾,周柳沙)(11):734腹膜透析患者容量超负荷的危险因素及风险评估模型的研究(赵彩萍,杨春芳,王丽)(11):738腹膜透析及血液透析患者冠状动脉钙化的临床特征及相关因素的差异分析(徐潇漪,程虹,杨敏)(11):751腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者生存率的影响(刘春芳,李冰)(11):772长透析龄腹膜透析合并敏感金黄色葡萄球菌导致的难治性腹膜炎2例报道并文献复习(梁琦晨,赵慧萍,武蓓)(11):790影响腹膜透析患者血红蛋白水平达标的相关因素分析(田延红,田娜,张倩)(12):8111-3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测在早期诊断腹膜透析相关真菌性腹膜炎中的价值分析(侯世会,龚文姜,余艳) (12):816H护理扣眼穿刺法与绳梯穿刺法对动静脉内瘘功能影响的Meta分析(王培莉,施素华,林巧红)(1):65多元化教育模式对长期留置涤纶套双腔导管维持性血液透析患者依从性及不良心理的影响(叶婉荷,高琴,刘君) (2):134维持性血液透析患者透析中低血压管理的持续质量改进(杨仁梅,费利燕,朱慧平)(2):138简化服药依从性问卷提高维持性血液透析患者口服磷结合剂依从性的应用(徐辉,朱丽,李国祝)(3):197契约式管理对腹膜透析患者的容量管理效果(刘丽,吴燕妮,张蕊)(3):201自制肾性贫血家庭管理手册在腹膜透析患者贫血管理中的应用(杜俊,汪海燕,王铁云)(3):205感恩拓延-建构理论疗法改善腹膜透析患者不良情绪及自我管理行为的观察研究(龚文姜,杨杰,蔡明玉)(4):266成都市血液透析护士对内瘘专科知识现状及影响因素分析(朱林芳,薛贵方,袁怀红)(4):270规范化血液透析安装预冲质量改进的多中心研究(梁俊卿,王颖,马思慧)(5):338自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者中的护理(孙娟,范立卓,王海玲)(5):342腹膜透析患者糖尿病足护理行为调查及新发足部溃疡等复合终点的影响因素(刘天姣,许莹,齐心)(5):346构筑基于病友共情延续性健康教育模式对改善血液透析患者负性情绪及生活质量的影响(陈涛,程惠玲,陈星华) (6):420血液透析患者透析护理期间营养评估与专病一体化饮食指导效果探析(陈科威,徐晓珍,葛玉英)(6):424维持性血液透析患者传染病健康素养调查及影响因素分析(朱林芳,薛贵方,袁怀红)(6):427透析用留置针在自体动静脉内瘘扣眼穿刺建立隧道中应用(王冠群,刘苗,肖燕)(7):500血液透析患者中心静脉置管护理的最佳证据总结(王慧,姚苗苗,张佳馨)(8):569居家腹膜透析患者照顾者疾病家庭负担的调查分析(胡慧敏,王静,徐欢欢)(8):573基于一点二源的适应性护理用于血液透析患者的效果分析(杨沛芝,张建林,刘燕)(10):717J甲状旁腺功能亢进维持性血液透析患者甲状腺激素的异常及其对生存的影响(田信奎,刘玲玲,解倩)(3):170单光子发射型计算机断层显像/计算机体层摄影对继发性甲状旁腺功能亢进患者再次手术前定位的临床价值(李玲,富丽萍,赵朕龙)(8):517继发性甲状旁腺功能亢进与肾移植相关并发症的研究进展(刘晓怡,谢超,孔耀中)(8):547难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺重量与血生化水平的关系(孟娇,陈昊路,宋春轶)(10):664甲状旁腺切除术继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗进展(周加军)(3):194甲状旁腺全切加自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者生活质量的影响(曹全艺,王德光,郝丽) (4):221维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后软组织钙化复发并感染1例(黄教文,郭胜根,刘黄华)(5):359肾性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌手术方式的探讨(周鹏,庄大勇,贺青卿)(7):454行甲状旁腺全切术的265例继发性甲状旁腺功能亢进症的临床特征分析(毕婷,冯晓东,程广明)(8):505继发性甲状旁腺切除术后高钾血症的危险因素分析(邹芸,周华,张丽伟)(11):756维持性透析患者甲状旁腺全切术后营养不良和炎症状态的评价(周小春,王晓玲,马志刚)(12):807M免疫吸附蛋白A免疫吸附清除高致敏肾移植受者HLA特异性抗体的临床观察(涂亚芳,吴雄飞,王艳奎)(3):248免疫吸附治疗视神经脊髓炎的研究进展(周冉,周亦伦) (9):627S肾功能衰竭，急性红细胞生成素对心脏手术后急性肾损伤的作用研究(李婧,万辛,马梦青)(8):533吸附型连续性肾脏替代治疗滤器在脓毒症休克合并急性肾损伤患者中的应用(余真,冉晓,李树生)(12):798肾功能衰竭，慢性慢性肾脏病患者生活质量评估方法与影响因素的研究现状(潘林蓉,刘爽,蒋更如)(1):49硫代硫酸钠治疗尿毒症瘙痒的临床观察(吴虹,肖跃飞) (2):92低氧诱导因子稳定剂在肾性贫血中的成功应用对未来的启示(刘必成,李作林,林善锬)(3):145慢性肾脏病患者的炎症状态及其对肾性贫血的治疗影响(赵璐,刘虹)(3):149红细胞生成刺激因子低反应的原因分析及处理策略(蒲蕾,王莉)(3):153血清骨硬化蛋白水平与尿毒症患者血管钙化的相关性分析(彭琼瑶,谢树钦,马宁)(5):289不对称二甲基精氨酸在慢性肾脏病中的作用与机制研究进展(袁美杰,吴明,叶朝阳)(5):327慢性肾脏病贫血患者心血管安全性问题探析(贾媛媛,金方霞,杜玄一)(6):364慢性肾脏病患者铁缺乏及铁代谢(陈吉林,林洪丽)(6):368肾性贫血的药物治疗现状与进展(喻倩,路香雪,张嘉铃) (9):589维生素D结合蛋白研究新进展(邓秉权,李屾森,邢红霞) (9):634转化生长因子-RhoGTP酶/Rho激酶系统信号通路在低氧诱导大鼠肾小球内皮细胞-间充质细胞转分化中的作用及机制研究(马金兰,孙雪,张志强)(10):683尿毒症肺炎(刘礼新,谢伟基,张益民)(10):696慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物检测的意义(古晓燕,龚德华)(10):699中国门诊患者高钾血症分布及诊疗现状的流行病学研究(边佳明,左力,赵厚宇)(11):726H型高血压在慢性肾脏病中的研究进展(赵亚,王俭勤) (11):768肾病患者碘对比剂应用共识解读(王旭,罗冬平,郭晓凯) (11):775慢性肾脏病和心力衰竭患者高钾血症的现状及治疗(金方霞,贾媛媛,杜玄一)(12):837肾替代疗法延长间断肾脏替代治疗非计划性下机相关因素分析(李雪洁,郑茜子,于重燕)(1):3不同透析方式对肾移植预后影响的研究进展(王明君,李燕,李宁)(1):52尿毒症患者选择自动化腹膜透析模式的影响因素研究进展(王茜茜,章海芬)(3):191单次不同血液净化方式清除不同分子量尿毒症毒素的疗效研究(李团结,李旭,于泽莺)(4):246实时动态体质量监测联合无创血流动力学监测在连续性血液净化中的作用(常立欣,刘兰)(8):525枸橼酸钠抗凝在不同血液净化模式中的应用(潘鑫,谢攀,卓燕)(8):543连续性肾脏替代治疗体外循环寿命的影响因素分析(李佩芸,林丽,张凌)(9):610重症患者连续性肾脏替代治疗非计划下机的相关因素研究(李克佳,胡军,苏琳)(9):645不同血液透析方式对大鼠体内硫酸吲哚酚清除影响的研究(刘书馨,肖佳,单婧)(11):760肾透析红细胞分布宽度及中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性血液透析患者预后的影响(杜孟,张继强)(1):7血液透析患者的双酚A暴露情况及潜在危害(王兆星,史振伟)(1):59自拟慢泡快冲改良预充法在无肝素血液透析中的临床观察(陆晓凤,金炜,杨丽红)(2):85预测维持性血液透析患者心血管事件发生风险列线图模型的建立(梅游英,余晓玲,孔曼丽)(2):108血液透析急性并发症研究进展(张嘉铃,喻倩,李寒)(2):127低蛋白大米联合低磷乳清蛋白改善血液透析患者高磷血症的自身对照研究(王松,田信奎,鲁新红)(3):161维持性血液透析患者血浆正五聚蛋白的变化与心血管事件危险因素的相关性(陈静,陈奕鸣,杨晶)(3):183 1例双重血浆置换中静脉输注亚胺培南引起类溶血现象的分析(王亮,陈蕾,薛瑾虹)(3):216维持性血液透析患者合并急性冠状动脉综合征行冠状动脉介入治疗的临床分析(张利平,杨洁,孙华毅)(4):242血液透析患者胃肠道症状研究的进展(年素娟,郑丽平,杨娟)(4):253在线血液透析滤过对维持性血液透析患者生活质量影响的系统评价(张淑,王建宁,黄秋霞)(5):294血液灌流联合药物治疗抗黑色素瘤分化相关基因-5抗体阳性皮肌炎合并快速进展性间质性肺病12例回顾性分析(钮含春,王晓军,戈海青)(5):314单中心血液透析聚砜膜透析器反应临床观察(吴私,周光宇,李德天)(5):357维生素D受体TaqI基因多态性与慢性肾脏病透析患者预后的关系(李赞,周树录)(6):372血清可溶性生长刺激基因表达蛋白2、腱糖蛋白C水平与维持性血液透析患者并发心血管事件的关系(杨军,万晨阳,李婷)(6):376维持性血液透析患者阻塞性睡眠呼吸暂停对二氧化碳结合力及左心室重构的影响(袁丹,黄蓉,李忠心)(6):385血液透析患者照顾者负担及生活质量的研究进展(苗金红,王看看,王晓星)(6):413定量超声测定维持性血液透析患者骨密度结果及影响因素分析(王静,温洁,李姜)(7):458维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白水平的关系(闫燕,薛凌宇,张修振)(7):462维持性血液透析患者阴囊肿瘤样钙化1例(李洪,白亚飞,安娜)(7):503透析器过敏反应18例临床分析及文献复习(曾维玲,栾中佼,周光宇)(8):521维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与臂踝脉搏波传导速度相关性分析(赵俊丽,朱君君,邵霞)(8):528初始透析患者临床特征分析(赵玉超,左力)(9):585甲状旁腺增生在维持性血液透析患者全因死亡和主要不良心脏事件中的作用(刘雪姣,谢晓东,程虹)(9):592微生物制剂对维持性血液透析患者尿毒症毒素及微炎症状态干预效果的Meta分析(王悦琳,张红梅)(9):602维持性血液透析患者的围手术期管理(王冲,李月红) (10):692宁波市鄞州区透析患者30天再入院影响因素分析及简易评分工具构建(孙小宇,聂振禹,孙烨祥)(11):721 126例维持性血液透析患者血镁水平及其影响因素(王熙坚,祁月,张叶)(11):747老年重度心力衰竭患者合并急性肾损伤介入连续性肾脏替代疗法治疗的时机与疗效分析(林长煜,许文波,赵洲锋) (12):803高通量血液透析对比低通量血液透析临床效果Meta分析(蒋宇豪,王耀羚,郭武栋)(12):824儿科重症血液净化的认识(王志远,徐玉萍,王梦斌)(12): 847肾透析，康复维持性血液透析患者跌倒事件的影响因素探究(李晓霞,贾林沛,李兵)(4):234预测人体水负荷回归公式个体化滴定血液透析患者目标体质量的临床应用(柴媛敏,孙秀丽,李静)(5):310开展居家血液透析风险控制的研究进展(赵莉,章海芬,杨艳)(6):410健康生命量表应用于自动化腹膜透析和持续非卧床腹膜透析患者生命质量评价的信效度研究(罗纪聪,赵景宏,成琼)(7):445维持性血液透析患者体能水平现状调查及影响因素研究(杨玉洁,何茂芯,曾英)(7):496家属参与护理在血液净化中心的应用效果观察(王晓君,李剑,马莉)(9):641肾透析，感染梅毒患者维持性血液透析并发韦尼克脑病1例(任雯雯)(2):142内涤纶套感染致腹膜透析导管相关性腹膜炎1例(马涛,丁嘉祥,郑姝颖)(2):143应用二代测序技术精准诊断维持性血液透析患者伴发结核性脑膜炎1例并文献复习(聂广燕,崔洪青,张承宁)(6):431碘液微型盖相关性腹膜炎的临床调查研究(丁嘉祥,甘红兵,方晓完)(7):449维持性血液透析合并肺结核与普通人群肺结核患者的临床特点比较(李丽丽,闫国胜,王美田)(12):829肾透析，运动透析中脚踏车运动对尿毒症患者不安腿综合征的防治效果观察(王无瑕,李佳玲,于涛)(4):230维持性血液透析患者运动能力与生活质量的相关性研究(何茂芯,杨玉洁,余少斌)(4):238肾透析，血压维持性血液透析患者的容量负荷分布及其与血压关系的多中心研究(张周沧,甘良英,李忠心)(3):174氧疗联合低温血液透析对透析性低血压的影响(张静,金领微,刘海萍)(3):179影响维持性血液透析患者左心室舒张功能不全的多因素分析(吴敏,侯毅,李广义)(5):298透析间期体质量增长情况与透析性低血压的相关性分析(张红,周培一,党毅)(8):513血压变异性与透析患者住院情况的相关性研究(付永刚,李霞,曾燕)(9):606血液透析患者透析期间血压波动及其与容量的关系探讨(程灵红,张红梅,田荣荣)(10):660成人维持性血液透析患者透析间期血压变异性独立影响因素探讨(巩楠,张学强,袁铮)(10):673肾透析，血管维持性血液透析患者骨硬化蛋白水平与血管钙化的相关性分析(曹倩颖,周晶晶,刘小菁)(2):103维持性血液透析患者血管钙化的危险因素分析(魏萌,魏丽敏,王萌)(11):742维持性血液透析患者血清巨噬细胞迁移抑制因子水平与血管钙化的关系(富宇婷,郝丽荣,常靓)(12):832肾透析，营养维持性血液透析患者健康素养与治疗依从性的相关性研究(王雪,薛贵方)(2):88综合营养评估法在维持性透析患者中的临床运用进展(舒亮辉,朝亚)(2):130粗纤维营养膳食结构对维持性血液透析患者疗效及便秘情况的影响(闫艳,董玉香)(4):217血液透析患者蛋白质摄入量的研究进展(田荣荣,张红梅,常立阳)(4):256慢性肾脏病营养治疗的研究进展(刘海洋,刘虹)(4):259血液透析患者肌少症的危险因素及其干预措施的研究进展(才智,芦桂芝,马艳玲)(5):323肾透析，肾性骨营养不良基层血液透析患者骨与矿物质代谢现状调查(蒋易,陆晓青,梁献慧)(4):225武汉地区血液透析患者矿物质-骨异常现状分析(闵永龙,程力,李红波)(4):282电子智能辅助工具改善透析患者营养不良及矿物质骨代谢异常的观察研究(封蕾,杨杰,李萍)(5):301肾透析，血管通路腕部自体动静脉内瘘术前血管超声检查的临床应用价值(张利荣,侯毅,孙秀丽)(1):29新建腕部桡动脉-头静脉内瘘窃血现象与流量分布分析(卢文文,王涌,杨晓莉)(1):33。
腹膜透析的历史与发展现状
腹膜透析的重大事件
1980年代
随着CAPD技术的普及和改进，腹膜 透析成为一种安全、有效的肾脏替代 治疗方法，被广泛应用于临床实践。
2000年代
随着科技的不断进步，新型的自动化 腹膜透析技术（APD）逐渐兴起，为 患者提供了更加方便、灵活的治疗选 择。
02 腹膜透析的原理与技术
CHAPTER
腹膜透析的原理
借助现代通讯技术，实现 远程监控和管理腹膜透析 患者的治疗过程，提高治 疗的便利性和效率。
新型腹膜透析液
研发更符合生理需求、具 有更好生物相容性的新型 腹膜透析液，降低并发症 的风险。
腹膜透析与其他治疗方式的比较
血液透析
血液透析和腹膜透析都是常用的肾脏替代疗法，但各有优缺 点。腹膜透析对患者生活影响较小，但需要定期更换腹膜透 析液。血液透析需要定期到医院进行，但治疗过程相对自动 化。
用于自动化腹膜透析的设备， 能够自动控制透析液的温度、
流量和浓度。
腹膜透析液
含有一定浓度的葡萄糖、电解 质和缓冲剂的溶液，用于与血 液进行物质交换。
腹膜透析管
一种植入体内的导管，一端连 接腹腔，另一端连接透析液袋、口罩等， 用于确保操作过程中的无菌条
3
个体差异
腹膜透析的效果因个体差异而异，患者的年龄、 病情、营养状况等因素都会影响腹膜透析的治疗 效果。
腹膜透析的挑战与问题
感染
患者自我管理
腹膜透析过程中，患者容易发生腹膜 炎等感染并发症，需要采取预防措施 和及时治疗。
腹膜透析需要患者在日常生活中进行 自我管理，包括导管护理、透析液交 换等，需要患者具备一定的自我管理 能力。
02
早期的腹膜透析方法比较简单， 通常是通过腹腔注射一些简单的 溶液来清除体内的废物和多余水 分。
老年腹膜透析患者合并营养不良、炎症及心血管疾病对预后的影响分析
论 著
老 年腹膜 透 析患者 合并 营养 不 良、炎症
及 心 血 管 疾 病 对 预后 的影 响分 析
任 红 谢静远 李 晓 黄晓敏 张春燕 陈 楠
【 摘要 】 目的 研 究老年腹 膜透析患者营养不 良一炎症 一心血 管疾 病 （ 动脉 粥样硬 化） 综合征 （ Ｉ ＭＡ 综合征） 的发生情况 ，探讨其与预后的关系 。方法 横 断面调查 ：于 ２ ０ 年 １ ２月对入 院的 ５ ０６ ～ｌ Ｏ例持续
ｅ ｓ ｓ ｎ ｔｅｐ ｏ ｎ ｓｓｏ ｄ ｒ ｅ ｉ ｎ ａ ｉｌ ｓｓｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ ｒ ｏ ｅ ｌ ａｙ ｉ ａｉ ｔ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃ Ｏ Ｓｓ ｃｉ ｎ ｌ ｔ ｄ ｓｐ ｒｏ ｍｅ ０ ｏ ｈ ｅ ｐ ｔ ｄ ｅ ｔｏ ｓ Ａ Ｒ Ｓ —ｅ ｔ ａ ｕ ｙ ｗａ ｅｆ ｒ ｄｉ ５ ｏ ｓ ｎ
显著低于 Ｂ组 （ 尸＜０ ０ ） ． ５ 。总营养不 良发生率为 ６ ％ ４ ，血 Ｃ Ｐ Ｒ 超过正 常值 （． ｍ ／ ） ８ ２ ｇ Ｌ 的发生率为 ３ ％ ２ ，心 血管疾病 （ 心力衰竭 、冠心病、陈 旧性脑梗死 、外周血管硬化） 的发生率为 ５ ％ ８ 。Ａ组腹膜透析患者的营养
不 良 （ ５ Ｖ ４ ． ％ 及 心 血 管 疾 病 （ ８ ８ Ｖ ３ ． ％ 的发 生 率 均 显 著 高于 Ｂ组 （ ７％ Ｓ ４４ ） ６ ．％ Ｓ ８ ９ ） 尸＜ ０ ０ ） ． ５ 。Ａ组 患 者 Ｃ Ｐ水 平 （． Ｒ ７ ６± １ ． ） ｇＬ显 著 高 于 Ｂ组 （． ５２ｍ／ ２ ４± ３ ９ｍ ／ （ ０ ０ ） Ｉ ．） ｇ Ｌ 尸＜ ． １ 。Ｍ Ａ综合 征 的发 生 率 为 ２％ ２ ，其 中 Ａ组 １ 例 （４ ３ ） １ ３ ． ％ ，Ｂ组 ０ 。生 存 分 析 显示 ，Ａ 组生 存 率 显 著 低 于 Ａ 例 １ ２组及 Ｂ组 （ ０ ０ ） 尸＜ ． １ ，而 Ａ ２组 与 Ｂ组 生 存 率 无 统 计 学 意 义 （ 尸＞ ０ ０ ） 结论 老 年 腹 膜 透 析 患 者 营 养 不 良、 炎 症 及 心 血 管 疾 病 的发 生 ．５ 。 率 皆高 于 年轻 患者 ，Ｍ Ａ 合 征 是 老 年 腹膜 透 析 患者 生 存 率 逊 于 年 轻 患者 的主 要 原 因 ，应 重 视老 年 腹 膜 透 Ｉ综 析 患 者 Ｍ Ａ综 合 征 的诊 治 。 Ｉ 【 键 词 】 腹 膜 透 析 ；老 年 ； 炎 症 ； 营 养 ；ＭＩ 综 合 征 关 Ａ 中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ，Ｒ １ ４９５ １ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ
腹膜透析患者出现神经精神症状的临床分析
腹膜透析患者出现神经精神症状的临床分析目的探讨腹膜透析患者出现神经精神症状的原因、临床表现和转归。
方法选取2011年6月～2013年5月我院收治的出现神经精神症状的腹膜透析患者40例作为观察组，选取同期无神经精神症状的腹膜透析患者24例作为对照组，分析出现神经精神症状的原因，比较两组年龄、透析龄、血压和肾功能指标。
结果腹膜透析患者出现神经精神症状的常见原因包括毒物蓄积、代谢紊乱、透析失衡、脑血管意外、营养物质缺乏、药物蓄积等；观察组在年龄、透析龄、血压和肾功能指标上与对照组比较无统计学差异（P>0.05）；35例患者症状缓解，1例患者死亡，死亡率为 2.5%。
结论造成腹膜透析患者出现神经精神症状的原因比较复杂，主要是毒物蓄积、代谢紊乱、透析失衡、脑血管意外，要积极加强对患者原发病的治疗，随时调整药量和抗生素剂量，促进患者的转归。
[Abstract]Objective To explore the causes，clinical manifestation and outcome of neuropsychiatric symptoms in patients with peritoneal dialysis. Methods During June 2011 to May 2013，40 cases of peritoneal dialysis patients with neuropsychiatric symptoms were selected as the observation group，24 cases of peritoneal dialysis patients without neuropsychiatric symptoms were selected as the control group. Analysis of the causes of neuropsychiatric symptoms，compared with two groups of age，dialysis ages，blood pressure and renal function index. Results The common causes of neuropsychiatric symptoms in patients with peritoneal dialysis included poison accumulation，metabolic disorder，dialysis disequilibrium，cerebrovascular accident，nutrient deficiency，drug accumulation etc. The age，dialysis ages，blood pressure level and serum creatinine level of observation group had no difference with the control group（P>0.05）；35 patients with symptoms relief，and 1 patient died，the mortality rate was 2.5%. Conclusion The causes of neuropsychiatric symptoms in patients with peritoneal dialysis was complex，mainly including poison accumulation，metabolic disorder，dialysis disequilibrium，cerebrovascular accident，we should actively strengthen the treatment of patients’s primary disease，feel free to adjust the doses of drug and antibiotics，and promote the patient’s outcome.[Key words]Peritoneal dialysis；Neuropsychiatric symptoms；Causes；Outcome腹膜透析是利用人体自身腹膜作为透析膜进行透析的一种方式，能够通过不断更新腹透液达到支持治疗的目的[1]。
老年血液透析患者的临床特征分析
Ｑｉ－ ｎ ＨＵ Ｒ—ｏ ｇ ＧＵ ｉｇ Ｄｅａｔ ｎ ｅｈｏｏ ｙ Ｈａ ｇｈ ｕＨ ｓｉ ｌ ｆＴａ ｉｏ ａ ｈ ｅｅＭｅ ｉｎ ， ｕ ｅ ｆ ｉ ｎ． ｈ Ｏｊ ． ｐｒ ｎ ｍｅ ｔ Ｎ ｐ ｒｌ ， ｆ ｏ ｇ ｎ ｚｏ ｏｐｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉ ｓ ｄｃ ｅ ａｏ ｉ Ｃ ｎ ｉ
ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｅ ｇ ｎ ｅ ｉ ｎ ａ ｉｌ ｓｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｏ ｇｗｉ ｅｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｄ ａ ｃ ｎ ｆ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ｔ ｃ ｎ ｌ ｇ ， ｎ ａｉ ｔ ｅ ｗａ ｄ ｒ ｏ ｅｐ ｒｔ ｅ ｌ ａｙ ｉ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｕ ｏ ｄ Ａｌｎ ｔ ｔ ｏ ｔ ｏ ｓ ｖ ｎ ｉ ｇ ｏ ｍｏ ｉｌ ｓｓ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｈｈ ｎ ａ ｈ ｅｄ ｒｙ ｄ ａ ｙ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｑ ａ ｉ ｆｄ ａｙ ｉ ａ ｄ ｐ ｏ ｏ ｇ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｉ ． Ｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ａ ｓ ｓｏ ｅｒｄ ａｈ ｌｅ ｌ ｉｌ ｓｓ ａｉ ｔ ｈ ｖ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｕ ｌ ｙ ｏ ｉｌ ｓｓ ｎ ｒ ｌｎ ｅ ｕ ｖ ｖ ｌ ｍｅ ｔ ｔ ｈ ｒｍａ ｃ ｕ ｅ ｆｔ ｉ ｅ ｔ ｙ ｈ
院肾内科进行维持性 血液透析治疗的 １７例老年血液透析患者 （ ６ ６ ＞ ｔ ０岁）和同期 １０例非老年维持性 ｍ液透析患 者， ４ 对比分析两组的病 、营养指标 、透析效果 、临床转归等。结果 继 发性 肾脏疾病在老年组发病率增加 。两组患者间 总胆同醇 （ Ｃ 、什油ｊ酯 （Ｇ） 钙 （ａ 、甲状旁腺激素 （Ｔ ） Ｔ ） Ｔ 、 Ｃ） Ｐ Ｈ 、铁蛋 白 （ ｅ ）及 每月促红索用 量无统计学差异 Ｆｒ
ｏ ｉｌ ｓ ａ ｉｎ ｓ ｓ ｒ ｍ ｌｕ ｎ ｂ ｏ ｄｕ ｅ ｉ ｏ ｅ ， ｓ ｒ ｍ ｒ ａ ｉｉ ｅ ｐ ｏ ｐ ａｅ ｄ ａ ｔ ｔ ｌ ｏ ｒ ｓ ｕ ｅａ ｄｗｅｇ ｔ ｄ ａｙ ｉ ｐ ｔ ｔ ， ｅｕ ａｂ ｍｉ ， ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｇ ｎ ｅ ｕ ｃ ｅ ｔ ｎ ， ｈ ｓ ｈ ｔ ， ｉ ｓ ｉ ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｉｈ ｓ ｅ ｎ ｒ ｎ ｏ ｃ
中国腹膜透析的现状和将来
中国腹膜透析的现状及未来应重视的几个问题腹膜透析(Peritoneal Dialysis，PD)是终末期肾衰竭病人的主要替代疗法之一。
自从70年代硅胶腹透管(T enckhoff管)应用于临床以来，持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD)才得以在全球范围内迅速推广和广泛应用。
我国在60年代就已开展了PD治疗尿毒症，70年代开展CAPD治疗，80年代CAPD治疗在国内已初具规模，特别是90年代以后由于透析连接系统的改进，透析液生物相容性的提高，腹膜透析在我国的开展己取得了长足的进步，并得到了更为广泛的应用。
但由于经济、文化背景、教育水平的影响，与CAPD开展得比较好的先进国家和地区相比，无论在技术水平和长期存活率等方面仍有较大的差距，而国内不同地区的发展也不平衡，还需要全体肾脏病学工作者的共同努力。
中国腹膜透析的现状在我国，腹膜透析仍然以CAPD治疗为主。
根据中华肾脏病学会透析与移植登记资料的统计结果，我国目前有透析病人约40，000人，其中腹膜透析病人约为4000人，CAPD所占的比例明显低于欧美等国家。
接受腹膜透析治疗的ESRD 患者，在墨西哥约占总透析患者的95%，中国香港为78%，北美为30～45%，欧洲为25～40%左右，而中国CAPD仅占10%。
然而，随着腹膜透析技术的不断进步，透析连接系统不断更新和新型腹膜透析液的研发，腹膜炎发生明显下降，患者的生活质量、劳动能力及回归社会率得到提高，腹膜透析患者人数正在不断攀新。
但不可否认的是，在接受腹膜透析治疗的终末期肾衰竭病人中退出率还非常高，这些都应得到我们的重视。
此外，CAPD病人在接受透析前后的教育还有待于进一步加强。
在自动腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis，APD)开展方面，欧美国家约占透析病人的20-30%，全球约占透析病人的15%左右。
腹膜透析
氨基酸每日丢失2g，同时大量维生素，主 要是水溶性维生素。 患者可出现：全身不适，虚弱，食欲不振 及嗜睡，昏迷，抽搐等。 防治：适当补充蛋白质，氨基酸及维生素。
腹膜透析还可以引起以下并发症: 1)体液平衡失调：低容量血症；高容量血症。 2）代谢紊乱：高糖血症；蛋白质缺乏；高三酰甘 油血症。 腹壁有关并发症：腹壁疝；阴囊或阴唇水肿；胸 膜瘘；背痛。腹膜透析中嗜酸粒细胞增多。腹膜 硬化，腹腔超淥和溶质清除障碍。
部分肾功能不全患者残存肾功能尚可， 亦无严重的心血管并发症及严重的营养 不良，而由于一些可逆因素加重肾功能 损害，如感染，劳累，水电紊乱，失水， 失血，血压波动过大，应激，药物过敏 等，此时纠正以上因素的同时，早期腹 透可使肾功能部分或完全恢复至可逆因 素出现之前的肾功能。
4）儿童。 5）反复血管造瘘失败。 6）有明显出血倾向者。
临床表现： 1）腹痛； 2）透析液混浊； 3）可有发热，寒战，恶心，呕吐，便秘 或腹泻； 4）实验室检查：腹透液常规检查：白细 胞大于10万，中性粒细胞大于50%，腹 膜透析液细菌或真菌培养阳性。 以上4条有3条阳性即可诊断。
治疗： 1）腹腔冲洗，将CAPD改为IPD方案。冲 洗可将腹腔内炎性物质冲出，减轻腹痛。2) 腹透液中加入抗菌素，选用兼顾革兰氏阳 性及阴性的药物，待培养结果回报后，再 调整药物。重症感染可全身用药。
急性肾功能衰竭： 1）急性肺水肿，此时使用高渗腹膜透析液 IPD治疗能马上解除患者高血容量状态，减 轻患者心脏负荷，控制病情。 2）血钾大于6.5mmol/L或心电图提示高钾， 此时利用无钾透析液能马上降低血钾水平。
腹膜透析患者胸腹瘘的临床特征及诊治分析
腹膜透析患者胸腹瘘的临床特征及诊治分析朱丽;武蓓;刘爱春;赵玉超;芦丽霞;乔婕;楚新新;门春翠;何玉婷;赵慧萍;王梅;左力【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2022(21)2【摘要】目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者胸腹瘘的临床特征及诊治。
方法入选北京大学人民医院肾内科PD中心2006年1月1日~2021年9月30日确诊胸腹瘘的患者,收集一般资料、PD方案、胸腹瘘症状、体征、实验室检查、确诊方法、治疗及转归进行分析。
结果①共纳入胸腹瘘患者5例,发生率0.96%。
②5例胸腹瘘均在透析3~13周增加单次存腹剂量过程中发生,均为右侧,80%为女性,女性、老年高龄、低体表面积可能为危险因素。
临床多表现为胸闷、呼吸困难、超滤减少等。
③诊断方法:胸片提示右侧中到大量胸腔积液。
可通过胸水葡萄糖高于血糖、亚甲蓝注入试验或CT腹腔造影确诊。
④治疗方式:确诊后立即暂停PD转为血液透析(hemodialysis,HD),部分患者永久转至HD,或通过低剂量递增性PD逐渐恢复并长期PD治疗。
结论胸腹瘘为PD少见并发症,常在开始透析后增加单次存腹剂量的过程中发生,CT腹腔造影已成为最简便有效的确诊方式,治疗上需暂停PD,转为HD,或通过低剂量递增性恢复PD。
如条件许可,手术治疗是解决胸腹瘘的有效措施。
在透析液增量过程中应密切监测高危患者胸腹瘘相关症状体征、腹腔内压力变化,并减少目标存腹剂量,以预防胸腹瘘的发生。
【总页数】5页(P85-88)【关键词】腹膜透析;胸腹瘘;胸腔积液;CT腹腔造影【作者】朱丽;武蓓;刘爱春;赵玉超;芦丽霞;乔婕;楚新新;门春翠;何玉婷;赵慧萍;王梅;左力【作者单位】北京大学人民医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.腹膜透析患者并发胸腹瘘5例分析2.腹膜透析并发胸腹瘘的诊治进展3.胸腔内注射金葡素治疗腹膜透析并发胸腹瘘临床分析4.腹膜透析并发胸腹瘘4例临床分析5.腹膜透析并发胸腹瘘2例临床分析并文献复习因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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老年长期腹膜透析患者的临床转归与临床特点
摘要】目的：研究老年长期腹膜透析患者的临床转归和临床特点。
方法：选取2011年至今到我院进行腹膜透析超过2年以上的老年患者58例，对患者进行回
顾性分析，并根据临床转归情况将患者分为继续腹透组、转向血透组和死亡组，
比较各组患者的近期营养指标、透析充分性指标、水清除指标及残肾功能及其临
床特点。
结果：死亡组的血清白蛋白和尿素清除指数（Kt/v）水平明显低于其他
2组患者（P<0.05），继续腹透组的水清除指标明显高于其他2组（P<0.05）。
继续腹透组的残肾功能明显高于其余2组（P<0.05）。
死亡组18例中有8例死于心脑血管疾病。
结论：腹膜透析不充分是造成患者死亡的重要原因，而死亡的主要
病因是心脑血管病，残肾功能可影响长期腹膜透析患者的临床转归。
【关键词】老年；长期腹膜透析；临床转归；临床特点
腹膜透析是肾衰竭患者晚期肾替代治疗的一种重要方法，相对于血透治疗而言，腹膜透析患
者的生存率明显高于长期进行血透的患者【1-2】。
但腹膜透析在临床上仍容易引起诸多并发症，从而影响患者的临床转归【3】。
本次研究通过对58例长期进行腹膜透析的老年肾衰竭
患者的临床转归和临床特点进行分析，为肾功能衰竭患者的治疗提供了临床实践指导，具体
研究情况现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取来院治疗的58例老年腹膜透析患者作为研究对象，其中男性32例，女性26例，年龄60—80岁，透析时间24—60个月，平均（28.5±3.2）个月。
其中慢性小球肾炎24例，糖
尿病肾病14例，高血压肾动脉硬化11例，梗阻性肾病8例，肾动脉狭窄1例。
1.2研究方法
根据腹膜透析患者的临床转归将其分为继续腹透组、转向血透组和死亡组。
然后各组近
期的各项临床指标进行对比分析，两组对比差异显著有统计学意义（P<0.05）。
1.3观察指标
研究各组间近期的血清白蛋白、透析充分性指标[尿素清除指标（Kt/V）、肌酐清除指标（CCR）]、水清除指标[日超滤量（UFV）、尿量（UV），并以体表面积（BSA）纠正]、血压
水平及残肾功能（残肾Kt/V、残肾CCR）等临床特点。
记录继续腹透组近3个月的指标，记
录其他2组转归前3个月内的各项指标。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件对所有数据进行分析，计量资料用±S表示，计数资料用x2表示，计
量数据用t检验，构成用百分比表示，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1各组间不同年龄段近期的透析充分性指标对比，具体情况见表1.
3 讨论
3.1腹膜透析治疗患者死亡原因分析
研究显示，死亡组的Kt/V明显低于其余两组，死亡前3个月Kt/V及CCR明显低于死前1
年的Kt/V及CCR（P<0.05）。
在死亡患者中，有8例死于心脑血管疾病，占死亡总人数的44.44%，是造成腹膜透析患者死亡的重要原因。
由于长期腹膜透析患者透析不充分从而导致
容量超负荷，造成患者出现高血压或左室肥厚的情况，继而增加心脑血管疾病的发生率。
因此，保持良好的液体平衡是腹膜透析患者能够进行长期治疗的一个关键因素【4-5】。
3.2血压对腹膜透析患者的健康影响
死亡组的血压水平呈两极分化状态，18例中有12例高血压，5例低血压，1例正常血压。
继续腹透组及转向血透组中，大部分患者血压偏高，少部分接近正常血压，但无低血压患者。
由此可证明，高血压和低血压都会导致腹膜透析患者死亡。
参考文献：
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[3]林星辉,钱家麒,林爱武,姚强. 长期腹膜透析患者转归临床分析[J]. 中华肾脏病杂
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[4]付莎,徐安平,梁佩芬,曾玉纯. 老年腹膜透析患者的临床特点及左心室肥厚相关因素分析[J]. 新医学,2014,11:763-766.
[5]任红,谢静远,李晓,黄晓敏,张春燕,陈楠. 老年腹膜透析患者合并营养不良、炎症及心血管疾病对预后的影响分析[J]. 中国血液净化,2008,09:475-479.。