9第九章妊娠合并内外科疾病

9第九章妊娠合并内外科疾病

一、填空题

1、妊娠期血容量较妊娠前增加约__________，显著加重了心脏负担。血容量增加在孕__________周达高峰。

2、妊娠合并心脏病的病人，发生心力衰竭的最危险时期是__________、__________、__________，临床上应予密切监护。

3、妊娠合并心脏病病人，心功能正常，应在__________入院待产。

4、妊娠合并心脏病病人，__________可经阴道试产；__________应考虑剖宫产。

5、慢性肾炎病程较长，已有明显高血压,血压>__________mmHg，及中、重度肾功能不全,血肌酐>__________μmol/L的妇女，不宜妊娠。

6、妊娠合并急性肾盂肾炎病人，应选用对胎儿影响较小的广谱抗生素抗感染，治疗最少维持

__________周，且维持每日尿量在__________ml以上。

7、妊娠期2次或2次以上空腹血糖≥__________mmol/L者可诊断为糖尿病。

8、50 g糖筛查：一般在周进行，有症状者可在孕早期进行。若血糖≥__________mmol/L（或

__________mg/dl）为50 g葡萄糖筛查阳性，应进一步行葡萄糖耐量试验。

9、75 g糖耐量试验是指空腹12 h后，口服葡萄糖粉75 g,测空腹血糖及服糖后1 h、2 h、3 h 4个点血糖，正常值分别为__________、__________、__________、__________mmol/L。有两项或两项以上超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅一项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

10、糖尿病患者妊娠期饮食控制，以血糖达正常水平而孕妇又无饥饿感为理想。饮食及药物治疗后血糖控制良好标准为：空腹及三餐前血糖值：__________mmol/L、三餐后1 h血糖

__________mmol/L、餐后2 h血糖__________mmol/L。

11、妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女，我国采用的标准是血红蛋白<__________g/L，红细胞计数<__________×1012/L，或血细胞比容<__________。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）<__________fl。血清铁小于__________μmol/L。

二、名词解释

1、围生期心肌病

三、判断题

1、妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，是心脏病孕产妇最危险时期，极易发生心力衰竭。（）

2、心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭。（）

3、近年主张对妊娠晚期心衰心脏病足月孕妇，应该放宽剖宫产指征。（）

4、病毒性肝炎是孕妇肝病和黄疸最常见的原因。（）

5、妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠中期，以经产妇多见。（）

6、糖尿病孕妇容易并发妊娠期高血压疾病和羊水过多。（）

7、糖尿病孕妇中，80％以上为妊娠期糖尿病，不足20％为糖尿病合并妊娠。（）

8、妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度，取决于糖尿病病情及血糖控制水平。（）

9、孕妇两次空腹血糖值≥5.8 mmol／L，可以诊断为糖尿病。（）

10、糖尿病产妇娩出的新生儿易发生低血糖。（）

11、糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠35周左右为宜。（）

12、孕妇血清铁<6.5 μmol／L(35 μg％)，可诊断为缺铁性贫血。（）

13、孕妇红细胞平均体积>100 fl，红细胞平均血红蛋白含量>32 pg，可诊断为巨幼细胞性贫血。（）

14、再生障碍性贫血孕妇血红蛋白<60 g／L对胎儿不利，可致死胎、死产。（）

15、妊娠合并甲状腺功能亢进症，通过治疗可以安度妊娠及分娩。（）

16、妊娠合并甲亢的治疗，首选药物为丙硫氧嘧啶。（）

17、妊娠合并活动性肺结核应尽早联合用药。（）

18、妊娠期间不为肺结核孕妇行外科手术治疗。（）

19、妊娠期间急性肾盂肾炎的治疗原则，应是保持泌尿道通畅和抗感染。（）

20、孕妇患系统性红斑狼疮，易引起死胎及胎儿生长受限。（）

21、对高度怀疑患急性阑尾炎孕妇，应尽早行剖腹探查。（）

22、急性胆囊炎和胆石病在妊娠早期更多见。（）

23、妊娠合并急性胆囊炎和胆石病，主张尽早手术治疗。（）

24、妊娠合并肠梗阻的治疗原则是纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，解除肠梗阻和恰当的产科处理。（）

四、单项选择题

1、妊娠早期心脏病患者，决定继续妊娠与否的最重要依据是：（）

A、孕妇年龄

B、心脏病种类

C、心功能分级

D、心脏病变部位

E、是否有以往生育史

2、妊娠合并风湿性心脏病，下列体征中早期心衰的征象是：（）

A、心界扩大

B、下肢凹陷性水肿Ⅰ度

C、休息时心率>100次／分

D、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

E、肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失

3、妊娠期心脏病孕妇死亡的主要因素是：（）

A、孕妇年龄大

B、心衰与感染

C、心脏病病程长

D、产后哺乳致心衰

E、第二产程中用力过度

4、关于妊娠合并心脏病，说法正确的是：（）

A、心功能Ⅰ级可继续妊娠

B、心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

C、听诊闻舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

D、对室性早搏的孕妇，可确诊为器质性心脏病

E、心脏病孕妇的胎儿先天性心脏病的发生率同正常孕妇

5、关于妊娠合并心脏病的处理，正确的是：（）

A、产程开始时即给予抗生素预防感染

B、急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术

C、发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿

D、心功能Ⅲ级患者于早孕时应给予保胎治疗

E、发生产后出血时应静脉推注麦角新碱

6、关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是：（）

A、忌用吗啡

B、应行剖宫产术

C、应缩短第二产程

D、无感染者不需使用抗生素

E、为预防产后出血，应肌注麦角新碱

7、早期妊娠即出现急性心力衰竭时，正确的处理是：（）

A、立即终止妊娠

B、控制心衰后继续妊娠

C、控制心衰后行人工流产

D、控制心衰后行药物流产

E、边控制心衰，边终止妊娠

8、第二产程心脏负担最重不是因为：（）

A、血容量增加

B、肺循环压力增高

C、周围阻力更为增高

D、心排血量及平均动脉压增高

E、腹压加大，内脏血液涌向心脏