听神经瘤术后面瘫 两种情况最常见
改良的面神经吻合术在听神经瘤术后重度面瘫治疗中的应用价值分析
改良的面神经吻合术在听神经瘤术后重度面瘫治疗中的应用价值分析李斌【摘要】目的：探讨改良面神经吻合术治疗听神经瘤术后重度面瘫的效果。
方法抽选听神经瘤术后重度面瘫患者18例，均给予改良面神经吻合术治疗，评估患者治疗效果，并统计其随访期间远期治疗效果。
结果本组患者术后面神经功能均得到不同程度的改善，在表情、言语等方面均好转，患者术后面神经功能评定等级2~3级4例、3~4级6例、5级8例。
患者均随访1~2年，失访者3例，剩余患者中有1例同侧舌肌瘫痪，除此之外并无言语、咀嚼等功能障碍症状。
结论改良面神经吻合术治疗听神经瘤术后重度面瘫患者效果良好。
%Objective To investigate the improvement of facial nerve anastomosis in the treatment of severe facial paralysis after acoustic neuroma surgery effect.Methods Decimation in acoustic neuroma surgery after severe facial palsy patients 18 cases were given improved facial nerve anastomosis in the treatment, to evaluate the treatment effect of patients, and statistics of their follow-up during long-term treatment. ResultsThe neurological function of the patients in this group were improved in different degree, the expression, speech and other aspects of the improvement, patients with postoperative neurological function assessment grade 2 to 3 grade 4 cases, 3 to 4 grade 6 cases, 5 cases of 8 cases. All patients were followed up for 1 to 2 years, 3 cases were lost to follow-up, 1 patients had the same side tongue muscle paralysis, and there were no symptoms such as speech, chewing and other functional disorders.Conclusion Improved facial nerve anastomosis in thetreatment of acoustic neuroma after severe facial paralysis with good effect.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)023【总页数】2页(P75-76)【关键词】改良面神经吻合术;听神经瘤术后重度面瘫;远期效果【作者】李斌【作者单位】吉化集团公司总医院神经外科，吉林吉林 132022【正文语种】中文【中图分类】R61听神经瘤术后患者常见面瘫等多种并发症，导致患者出现嘴眼歪斜、视力下降、言语不利等症状，严重者还会病发暴露性角膜炎，导致患者失明［1］。
听神经瘤的显微手术治疗及预后分析
听神经瘤的显微手术治疗及预后分析陈劲松;陶治鹤;周明安;胡伟;谢作常;王勇【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2016(015)001【总页数】2页(P77-78)【关键词】听神经瘤;乙状窦后入路;显微手术;面神经;听神经【作者】陈劲松;陶治鹤;周明安;胡伟;谢作常;王勇【作者单位】天门市第一人民医院神经外科,湖北天门431700;天门市第一人民医院神经外科,湖北天门431700;天门市第一人民医院神经外科,湖北天门431700;天门市第一人民医院神经外科,湖北天门431700;天门市第一人民医院神经外科,湖北天门431700;天门市第一人民医院神经外科,湖北天门431700【正文语种】中文【中图分类】R739听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，发病率占颅内肿瘤的8%～10%，约占该区肿瘤的80%～95%[1]，手术切除可获痊愈。
由于其位置深在，周围有脑干、后组颅神经、椎动脉系统等重要结构，手术既要切除肿瘤，又要尽可能的保护面、听神经及周围重要结构，并非易事。
我院自2007年1月至2015年4月采用经枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤64例，疗效满意，总结如下。
1.一般资料：本组共64例，其中男28例，女36例。
年龄32～67岁，平均50.7岁。
病程3～90个月，平均36.3个月。
首次手术59例，第二次手术5例。
2.临床表现：首发症状中，主要以耳鸣、听力下降、头痛、面部麻木、及行走不稳等症状为主。
患侧听力减退48例(75.0%)，听力丧失16例(25.0%)；面部麻木、感觉减退及角膜反射迟钝46例 (71.87%)，面瘫26例(40.63%)，对侧肢体轻瘫及锥体束征阳性 5例(7.81%)；动作不协调和(或)行走不稳31例(48.44%)；吞咽困难、进食呛咳、声音嘶哑、患侧咽反射减退或消失29例(45.31%)；颅压增高症状：头痛、恶心、呕吐、视乳突水肿11例(17.19%)，视力下降6例(9.38%)。
听神经瘤手术切除术中面神经电生理监测与保护
听神经瘤手术切除术中面神经电生理监测与保护刘会林;邓大丽;喻廉;王黎【摘要】目的分析听神经瘤患者术中面神经监测技术以及在显微外科联合应用的手术中面神经保留、预后情况分析.方法安徽医科大学附属省立医院手术切除179例听神经瘤患者,对术中面神经监测情况以及术后面神经保留情况的回顾性分析.结果 179例听神经瘤患者,术后面神经功能保留率83%,解剖保留率96%; 其中听神经瘤最大直径大于等于4.0 cm有88例,小于4.0 cm 91例.结论随着人们生活质量不断的提高,听神经瘤治疗目的不再仅仅是切除肿瘤延长生命,而是要求在尽可能彻底切除肿瘤的同时完整保留面神经功能作为听神经瘤治疗最佳效果.术中面神经监测技术和显微内镜的联合应用,以及手术者经验的不断丰富,可以大大提高听神经瘤手术时面神经保留率.%Objective To study nerve monitor techniques use in the cerebellopontine angle tumour microsurgical surgery. Methods One hundred and seventy - nine patients with acoustic neuromas, admitted to our hospital from Jan 1 to Dec 30, were restrospectively analyzed. Acoustic neurinomas was removed with suboccipital retrosigmoid approach and microsurgical technique, during face nerve EMG monitoring. The facial nerve was stimulated current at the end of operation. Results Total separation was achieved in 179 patiens. The function of facial nerve was preserved in 148 cases( 83% ) and the facial nerve was preserved anatomically in 172 cases( 96% ). AN≤4 cm was in 91 patients and AN >4 cm in 88 patients. Conclusion With the quality of life rising, the treatment of acoustic neuromas would be no longer merely resection and demand of prolonging life, but also protecting facial nerve. Application ofintraoperative facial nerve monitoring jointing with microscopic endoscopic can greatly prevent facial nerve damage during resection of acoustic neuromas.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2012(033)003【总页数】3页(P263-265)【关键词】听神经瘤;面神经肌电图;面神经功能评价;显微外科【作者】刘会林;邓大丽;喻廉;王黎【作者单位】30061,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院立体定向神经外科研究所;30061,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院神经内科;30061,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院立体定向神经外科研究所;30061,合肥,安徽医科大学附属安徽省立医院立体定向神经外科研究所【正文语种】中文听神经瘤是颅内桥小脑角区常见良性肿瘤，起病缓慢，多为单侧性发病。
听神经瘤患者手术后并发症护理进展
听神经瘤患者手术后并发症护理进展摘要：听神经肿瘤的是良性的，且发展缓慢，但由于脑桥小脑角落神经血管丰富，解剖关系比较复杂，且存在手术区血肿、呼吸骤停、面瘫、吞咽困难、创口脑脊液漏等一系列术后并发症。
良好的术后护理被认为是提高手术成功率的关键，因为它有助于在早期发现和预防并发症发生的风险。
本文概述了听神经肿瘤病人手术后的并发症护理的研究。
关键词：听神经瘤；并发症护理；研究进展听神经瘤为颅内神经肿瘤中最为多见的一种良性肿瘤，又被称为前庭神经鞘膜瘤，约占颅内肿瘤的10%，小脑桥脑角肿瘤的65%～75%。
由于临床医师对该病认识的提高及影像学技术的普及，听神经瘤的发病率有升高的趋势。
年发病率为8～10/10万左右。
平均发病年龄37岁，女性约为男性2倍。
肿瘤大多数为单侧性，左右侧发病比例大致均等，少数为双侧性；双侧听神经瘤约占全部听神经瘤的4%，多为全身神经纤维瘤病的表现之一。
由于肿瘤深在的解剖位置及周围复杂的神经血管结构，肿瘤切除术后颅神经损伤等并发症发生率较高。
听神经瘤术后并发症护理直接关系病人的术后康复，已引起医患各方的重视。
本文就以听神经瘤术后并发症护理的研究进展做一综述，以飨读者。
1、听神经瘤术后并发症护理的现状1.1颅内感染护理曲艳辉[1]指出保持敷料干燥至关重要。
护士应密切监视敷料情况，保持床单清洁干燥，及时更换被血液、脑脊液、汗液浸泡的敷料。
更换引流袋时，要严格执行无菌操作连接，严格消毒接口，然后用无菌纱布包扎，尽可能避免压迫切口。
1.2继发颅内血肿、脑水肿护理术后24小时后，应24小时密切监测神志、瞳孔、生命体征的变化，血氧饱和度和末矿CO2(二氧化碳)浓度；如果发现认知障碍正在恶化，一侧瞳孔扩大，对光反应缓慢或消失，应立即通知医生连续颅内血肿的形成。
并认为对于肿瘤较大的病人，呼吸机应该处于抢救状态。
变形时，力度和均匀性的动作必须协调，轴位必须灵活机动，变形48小时内禁止侧位。
1.3肺部感染护理王玉婷以及孙玉[2]指出，还没有恢复吞咽能力的病人不应该急于用嘴进食，也不应该向胃管中注入流质饮食。
面神经麻痹的诊断与鉴别诊断
面神经麻痹的诊断与鉴别诊断1. 引言面神经麻痹是指由于面神经的损伤或疾病而导致的面部肌肉的麻痹。
这是一种常见的神经病变，可引起面部表情的异常，影响患者的生活质量。
准确的诊断和鉴别诊断对于治疗和预后非常重要。
本文将介绍面神经麻痹的诊断方法和鉴别诊断要点。
2. 临床表现面神经麻痹的临床表现主要包括以下几个方面：2.1 面部麻痹面部麻痹是面神经麻痹最常见的表现之一。
患者面部肌肉群对侧或双侧出现不同程度的麻痹，表情失常，例如眼睑不能完全闭合，脸部表情僵硬等。
2.2 唇齿运动和言语障碍面神经麻痹还可导致唇齿运动和言语障碍。
患者口角歪斜，并且出现说话不清晰的情况，这是由于面部肌肉的麻痹导致嘴唇和舌头的活动受限。
2.3 触觉异常部分患者可能出现面部触觉异常，例如对侧或双侧面部麻木、刺痛等感觉异常。
3. 诊断方法面神经麻痹的诊断主要依靠临床症状和体征，结合以下几个方面进行综合分析：3.1 病史采集详细的病史采集对于面神经麻痹的诊断非常重要。
医生需要了解患者的症状出现时间、面部麻痹的程度和范围、疾病的发展过程等。
3.2 神经系统检查神经系统检查是诊断面神经麻痹的基础。
医生通过观察患者的面部表情、测试面部肌肉力量和功能等来评估面神经的受损程度。
3.3 影像学检查影像学检查可以帮助医生确定面神经麻痹的原因。
常用的影像学检查方法包括MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）等。
3.4 实验室检查一些实验室检查可以帮助医生排除其他可能的病因和鉴别诊断。
例如，血常规、生化检查、病毒学检测等。
4. 鉴别诊断要点面神经麻痹的鉴别诊断需要与其他引起面部麻痹的疾病进行区分，以下是一些常见的鉴别诊断要点：4.1 贝尔麻痹贝尔麻痹是面神经麻痹的一种常见病因。
与面神经麻痹不同的是，贝尔麻痹通常是单侧的，而且症状发生较急，通常在数日内达到高峰。
4.2 中枢性面麻痹中枢性面麻痹是由于脑部损伤或疾病引起的面部麻痹。
与周围性面麻痹不同的是，中枢性面麻痹常伴有其他神经系统症状，例如运动障碍、感觉障碍等。
听神经瘤的术后状况
听神经瘤的术后状况
一、概述
某同事五叔，最近经常觉得耳鸣或发作性眩晕，进食呛咳，声嘶，前段时期还走路不稳，肢体运动共济功能失调，于是某同事陪五叔去了医院检查，居然是得了听神经肿瘤，医生说要做手术，可手术后完后几天五叔的症状并不是很好，便去问医生说，医生说这是正常现象，现在某同事和大家分享一下听神经瘤术后会怎样。
二、步骤/方法：
1、无论肿瘤大小均可以设法保留面神经，即便在术中离断，多数亦可进行吻合。
术中无面神经损伤，但有功能缺失的恢复时程差别较大。
2、术后面神经功能正常，但逐渐在24～72小时内发展成明显面瘫，如为部分性瘫，一般数周至数月内可恢复，如果为完全性面瘫则需3～6个月的恢复时间
3、术后面神经功能正常而在术后几天内突然完全面瘫，病员可确切地说出发生的时间，被认为由血管因素引起，恢复很慢，6～12个月或更长；
4、患者麻醉清醒后即有部分面瘫，但并不加重，大多于数周至数月恢复；清醒后面瘫由部分性逐步发展成完全性，大多在3～6个月左右恢复；
三、注意事项：
注意随时关注病人的变化。
听神经瘤术后面瘫,两种情况最常见
听神经瘤术后面瘫，两种情况最常见
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在做了听神经瘤术后，有些人通常便会由于手术治疗实际操作的不善而出現面瘫的症状，那麼，听神经瘤手术后面瘫会有什么状况出現呢?
(一)术中三叉神经解剖学保存的面瘫：
即术中三叉神经的构造维持详细，持续性沒有终断，因术中三叉神经遭受反射性刺激性而出現的面瘫。
现阶段，针对极大听神经瘤，国际性上边神经解剖学保存率的新纪录是法国的神经外科高手Samii专家教授，为92%;中国大概在80%上下;针对这些病人来讲，应根据积极面肌锻练(坚持不懈早、中、晚开展抬额纹、皱眉头、闭上眼、呲牙、鼓腮等)、处于被动推拿、搓揉、针灸理疗及中医针灸等推动面瘫的修复，绝大多数病人的面瘫在手术后大半年内会出现不一样水平的修复。
但假如超出大半年，面瘫都还没修复，就应考虑到行三叉神经切除术(面-舌下神经符合或面-副神经符合)，由于神经符合的实际效果与面瘫的持续時间反比，及符合越快，实际效果越好;相反符合越晚，实际效果越差。
(二)术中三叉神经沒有解剖学保存：
即术中三叉神经破裂，乃至三叉神经与肿瘤一块被摘除，那麼面瘫自主修复的可能性就寥寥无几了，就应当果断尽快开展神经符合了。
神经外科专科知识模拟考试题(附答案)
神经外科专科知识模拟考试题（附答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项( )A、小脑出血10ml左右B、严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者C、丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷D、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害正确答案：A2、神经学中脑出血最常见的动脉（）A、位于脉络膜的脉络膜前动脉B、豆纹动脉C、位于小脑的小脑齿状核动脉D、位于大脑的旁正中动脉正确答案：B3、在神经上皮性肿瘤中最多见的是( )A、少枝胶质细胞瘤B、颅内髓母细胞瘤C、颅内室管膜瘤D、星形细胞瘤正确答案：D4、颅内损伤病人的卧位取抬高床头15～30cm的目的是（）A、减轻脑水肿B、利于呼吸道通畅C、预防呕吐性窒息D、保证心排出血量正确答案：A5、常引起颅内压增高的颅内肿瘤是( )A、第三脑室肿瘤B、颅内额颞部肿瘤C、颅内脑干部位肿瘤D、颅内侧脑室肿瘤正确答案：A6、亚低温疗法对脑损伤保护作用机理为（）A、促进白三烯形成B、抑制白三烯B4形成C、增加脑组织耗氧量D、破坏血脑屏障功能正确答案：B7、小儿凹陷性骨折凹陷深度超过（）易引起癫痫发作A、0.6cmB、0.7cmC、0.5cmD、0.8cm正确答案：C8、脊髓型颈椎病占颈椎病的( )A、20%-25%B、20%-30%C、15%-20%D、10%-15%正确答案：D9、凹陷性骨折病人需加切线位摄片，是为了了解( )A、骨折严重程度B、辨别骨折类型C、凹陷程度D、确定骨折部位正确答案：C10、以下哪种原发脑肿瘤的发病率最高（）A、蝶骨脊脑膜瘤B、颅咽管肿瘤C、神经上皮性肿瘤D、胶质瘤正确答案：D11、什么是髓母细胞瘤播散种植转移的首选治疗方法（）A、放射治疗B、化疗C、免疫疗法D、手术治疗正确答案：B12、下列属于亚低温治疗的禁忌症是（）A、年龄在18-70岁范围B、脑干损伤症状明显C、失血性休克D、GCS等于或小于8分正确答案：C13、颅内压增高的护理哪项是错误（）A、严密观察神志瞳孔及生命体征的变化B、严格记录出入量，必要时导尿C、甘露醇缓慢静滴D、头高30度的卧位，不随意下床正确答案：C14、临床对颅内压增高的诊断主要依靠( )A、影像学检查B、段层扫描检查C、临床症状和体格检查D、脑电图检查正确答案：C15、肌力为0—V六级，其中完全性瘫为（）A、III—IV级B、I--II级C、0级D、IV—V级E、II--III级正确答案：C16、当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是( )A、替莫唑胺B、长春新碱C、甲氨蝶呤D、氟尿嘧啶正确答案：A17、三叉神经痛应与以下哪个疾病鉴别（）A、牙痛B、偏头痛C、三叉神经炎D、以上均是正确答案：D18、脑内血肿是指脑实质内的血肿，好发于( )A、脑干及小脑B、脑基底叶C、顶叶和枕叶D、额叶正确答案：D19、枕骨大孔疝最好导致（）A、硬膜外血肿伴颅内压增高B、硬膜下血肿伴颅内压增高C、呼吸循环中枢损害D、小脑挫裂伤伴颅内压增高正确答案：C20、以下不需要采用轴式翻身的为（）A、脊髓空洞症B、听神经瘤C、脊髓外伤D、垂体瘤正确答案：D21、对脑动脉瘤的预后主要根据为( )A、意识障碍程度B、颅内压力上升程度C、颅内动脉瘤的多少D、颅内动脉瘤的大小正确答案：A22、有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误 ( )A、碎骨片应力争彻底清除B、应该力争一次彻底清创C、术中应适当扩大射入口D、深部小弹片更应清除正确答案：D23、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外( )A、血肿的包膜需3周以后才趋完备B、出血源多为进入上矢状窦的桥静脉C、大部分为双侧性血肿D、患者仅有轻微的颅脑损伤正确答案：C24、处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是（）A、清创术应争取8h内进行B、处理头部创伤时，头皮下出血点必须结扎C、处理头部创伤时，伤口一律全层缝合D、处理头部创伤时，尽量切除可能污染的头皮创缘组织正确答案：A25、临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的输液方法是（）A、20%甘露醇缓慢静滴B、20%甘露醇快速静推C、输液速度控制在60-80d/minD、15-30分钟内滴完正确答案：D26、对于原发淋巴瘤描述不正确的是( )A、边界清楚B、幕上最多见C、对放疗非常敏感D、周围水肿明显正确答案：A27、颅内哪个部位病变最早出现颅内压增高？（）A、第三脑室后部B、第三脑室左侧方C、第三脑室右侧方D、第三脑室正前部正确答案：A28、以下关于椎管肿瘤术后护理要点，说法错误的是（）A、不可翻身拍背B、高位延髓病人注意观察呼吸，术后保持呼吸道通畅，防止肺部感染C、严密观察四肢活动情况，早期出现脊髓术后脊髓血肿，水肿D、翻身时要呈直线，定时翻身正确答案：A29、以下哪个不属于颅骨缺损使用何种修复材料的决定因素（）A、材料价格B、缺损部位C、患者自身条件D、缺损大小正确答案：A30、意识迟钝，反复呼唤偶尔能应，但不能正确回答问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深浅反射存在叫做（）A、昏迷B、重度意识障碍C、中度意识障碍D、轻度意识障碍正确答案：A31、伽玛刀治疗后最常见的并发症是（）A、脑水肿B、颅内肿瘤复发C、颅内继发出血D、全身继发性感染正确答案：A32、GCS评分总分等于或低于（）分表示昏迷状态A、8分B、7分C、9分D、10分正确答案：B33、关于脑挫裂伤的说法，错误的是（）A、治疗室以非手术治疗为主B、腰椎穿刺C、意识障碍是最突出的临床表现之一D、头痛呕吐视乳头水肿明显正确答案：B34、格拉斯哥昏迷计分法（GCS）中不包括以下哪项内容（）A、睁眼反应B、言语反应C、运动反应D、疼痛正确答案：D35、对于脑出血患者预防再出血的根本方法（）A、对动脉瘤和脑血管刘畸形行手术治疗B、防止便秘C、卧床休息D、血压稳定正确答案：A36、脑出血后多久水中达到高峰期（）A、48小时B、120小时C、240小时D、720小时正确答案：A37、颅脑外伤后，腰椎穿刺的禁忌症是（）A、脑震荡后头痛加重B、脑膜刺激征明显C、颅高压D、临床诊断为脑挫裂伤正确答案：C38、颅内肿瘤中最多见的是( )A、神经上皮性肿瘤B、脑膜瘤C、胆脂瘤D、转移瘤正确答案：A39、脑干损伤的特征性表现是( )A、去大脑强直B、引起中枢性高热C、神志深度昏迷D、双侧瞳孔不等大正确答案：A40、急性颅脑损伤发生休克的主要原因是（）A、失血B、神志昏迷C、剧烈疼痛D、颅内感染正确答案：A41、颈椎病多见于（）A、50岁以下B、60岁左右C、40岁左右D、45岁左右正确答案：C42、癫痫的临床发作表现分型，不包括 ( )A、持续状态B、癫痫小发作C、癫痫大发作D、癫痫局限性发作正确答案：A43、以下哪个不是颅骨修补的手术目的（）A、缓解临床症状B、防止感染C、恢复外形美观D、保护脑部组织正确答案：B44、脑脊液是由什么形成的（）A、第三脑室B、第四脑室C、脑室内脉络丛D、侧脑室正确答案：C45、椎管内肿瘤临床最有效的治疗方法是（）A、放射性治疗B、药物保守治疗C、手术治疗D、伽玛刀治疗正确答案：C46、听神经鞘瘤多发生于听神经的( )A、内听道内B、内耳孔神经胶质段C、小脑桥脑隐窝段D、延髓与中脑正确答案：A47、下列哪项不是脑震荡的表现( )A、出现逆行性健忘B、脑脊液检查正常C、头痛头晕恶心呕吐D、颅内压增高正确答案：D48、患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有( )A、右侧额极损伤B、左侧枕叶损伤C、左侧额中回后部损伤D、左侧额极损伤正确答案：C49、颅内压对脑功能的影响与下列哪项因素无关（）A、颅内压增高的病因B、视乳头水肿C、颅内压增高的速度D、静脉窦的压力正确答案：B50、在脊髓损伤中，下列哪个表现是最不可能出现的( )A、四肢瘫痪B、节段性瘫痪C、下肢瘫痪D、双上肢与双上肢瘫痪正确答案：D51、治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是（）A、加压包扎，待其自行吸收B、用止血药，加压包扎血肿处C、穿刺抽血，防止伤口感染D、穿刺抽血后加压包扎正确答案：D52、松果体区最常见的肿瘤是( )A、松果体细胞瘤B、生殖细胞瘤C、松果体畸胎瘤D、松果体母细胞瘤正确答案：B53、关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的( )A、多有感觉障碍自上向下发展的特点B、多为胶质瘤C、多为恶性神经鞘瘤D、如系脂肪瘤，可全切除正确答案：B54、一般硬膜外皮下引流时引流袋高度为（）A、高出脑室平面15cmB、高出外耳廓15cmC、与头颅平齐D、低于头颅15cm正确答案：C55、脑疝中期出现瞳孔的变化情况是（）A、瞳孔略微缩小，继而患侧瞳孔中度扩大B、两侧瞳孔均明显散大C、患侧瞳孔散大D、患侧瞳孔散大，对侧瞳孔缩小正确答案：C56、重型颅脑损伤患者专科护理要点那项不正确( )A、加强脱水药物使用观察B、做好术后骨窗护理C、做好机械通气护理D、颅内压监测护理及脑室外引流护理E、平卧位头偏一侧正确答案：E57、应用丙戊酸钠治疗有效的癫痫类型有（）A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、精神运动性发作D、以上都是正确答案：D58、腰椎间盘突出最基本的原因是( )A、髓核含水量减少B、与家族遗传有关C、退行性变D、多为外伤导致正确答案：C59、颅脑损伤行冬眠低温疗法的护理错误的是（）A、定时测量体温，呼吸，脉膊和血压的变化B、维持全身体温在32—35度之间C、治疗过程中不宜搬运或让其坐起D、不必观察意识状态正确答案：D60、在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线 ( ) 以上，即可确诊颅底陷入症A、3mmB、5mmC、4mmD、6mm正确答案：A二、多选题（共40题，每题1分，共40分）1、AVM 全脑血管造影的特征性表现正确的是（）A、可见一根或多根异常增粗B、有扩张、扭曲的引流静脉C、引流静脉汇入上下矢状窦、横窦、乙状窦D、深部病灶可由深静脉引流入直窦，再到横窦正确答案：ABCD2、使用抗凝类药物需要注意的问题哪些正确?（）A、药品应于室温30°以下避热保存，条件容许可置冰箱冷藏室。
《一例听神经瘤术后伴吞咽障碍及肺部感染的循证护理查房》
《一例听神经瘤术后伴吞咽障碍及肺部感染的循证护理查房》一、疾病概述听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多发生于内听道内或内耳孔区。
听神经瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木等症状。
手术切除是听神经瘤的主要治疗方法，但手术可能会损伤面神经、三叉神经等周围神经，导致面瘫、吞咽障碍等并发症。
同时，由于患者术后卧床时间较长，容易发生肺部感染等并发症。
二、病因及发病机制1. 病因：听神经瘤的病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。
一些研究表明，听神经瘤可能与神经纤维瘤病 2 型（NF2）基因突变有关。
2. 发病机制：听神经瘤的发病机制主要是由于听神经鞘细胞的异常增殖和分化，形成肿瘤。
肿瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起相应的症状。
手术切除肿瘤时，可能会损伤周围的神经和血管，导致并发症的发生。
三、临床表现1. 听神经瘤的临床表现：- 听力下降：是听神经瘤最常见的症状，多为单侧听力下降，逐渐加重。
- 耳鸣：常为高音调耳鸣，可与听力下降同时出现或在听力下降前出现。
- 眩晕：部分患者可出现眩晕，多为旋转性眩晕，可伴有恶心、呕吐等症状。
- 面部麻木：肿瘤压迫三叉神经时，可出现面部麻木、疼痛等症状。
- 其他症状：肿瘤较大时，可压迫脑干、小脑等部位，引起头痛、呕吐、共济失调等症状。
2. 吞咽障碍的临床表现：- 吞咽困难：患者在进食或饮水时，会感到食物或水难以通过咽部，甚至会出现呛咳、误吸等症状。
- 口腔分泌物增多：由于吞咽困难，患者口腔内的分泌物不能及时咽下，会导致口腔分泌物增多。
- 营养不良：长期吞咽困难会导致患者摄入不足，引起营养不良、体重下降等症状。
3. 肺部感染的临床表现：- 发热：患者体温升高，可伴有寒战、乏力等症状。
- 咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，痰液增多，可伴有胸痛、呼吸困难等症状。
- 肺部体征：肺部听诊可闻及湿啰音、哮鸣音等。
四、治疗要点1. 听神经瘤的治疗：- 手术治疗：是听神经瘤的主要治疗方法，目的是切除肿瘤，解除神经压迫。
术后迟发性面瘫的解析
术后迟发性面瘫的解析整理：李丽杨家富张会利卞后乐【摘要】迟发性面瘫是面神经相关外科手术后超过3天以后出现的手术侧周围性面瘫，通常发生在术后的3—12天，迟发性面瘫的发生率与手术方式有着密切的关系，与术中面神经受干扰程度有相关性。
【关键词】术后面瘫迟发性面瘫是面神经相关外科手术后超过3天以后出现的手术侧周围性面瘫，通常发生在术后的3—12天，但是，也有几周后发病的情况。
迟发性面瘫的发生率与手术方式有着密切的关系，与术中面神经受干扰程度有相关性。
例如镫骨手术后的迟发性面瘫的发生率为0.2%—0.51%；中耳乳突手术后的发生率为 1.4%—8.5%；而听神经瘤手术后的发生率为11%—38%。
尽管很多原因被认为与迟发性面瘫的发生有关，例如机械刺激、缺血、理化因素和解剖因素等，但都没有被确定。
本文主要回顾分析了面神经相关外科手术（中耳手术、听神经瘤手术）术后迟发性面瘫的发生率、可能的病因、治疗和预后情况。
1中耳手术镫骨手术后的迟发性面瘫的发生率为0.2%—0.51%，鼓室成形术后迟发性面瘫的发生率为1.4%—8.5%。
有很多原因被提出来解释迟发性面瘫，很可能是综合因素作用的结果。
1.1面神经和鼓索神经的机械刺激：在颞骨中，面神经骨管先天性缺损和裂缺达55%，其中90%以上的缺损发生在乳突段。
无论是先天性面神经骨管缺损还是病变侵蚀骨管，或是手术暴露面神经，暴露在术腔中的面神经受到器械振动、吸收电钻的热能刺激，均可引起面神经水肿，导致迟发性面瘫的发生。
另外，面神经水平段和锥段与前庭窗和镫骨毗邻，术中处理镫骨周围病变时，极易损伤面神经鞘膜，加之术后理化因素的影响，也可导致迟发性面瘫的发生。
如果鼓索神经受到牵拉可能会出现逆行性的神经变性。
1.2明胶海绵的刺激：明胶海绵常常作为鼓室填塞物，其内含有蛋白凝固性化学物，并经过环氧乙烷消毒，可能对敏感的面神经产生刺激，尤其是在面神经暴露时，导致面瘫。
1.3术腔填塞物过紧压迫面神经：抗生素纱条常常作为术腔填塞物，当有先天性面神经骨管缺损或骨管损伤时，填塞过紧可直接压迫裸露的面神经，致其水肿，影响血供，导致面瘫。
听神经瘤术后怎么护理？
听神经瘤术后怎么护理？
听神经是我们身体中最重要的神经之一，试想一个人如果听神经出现了问题，那么他基本也就失去了也别人沟通的桥梁，今天我们就来说一说听神经瘤的问题，是关于听神经瘤术后怎么护理的话题。
如果手术成功但护理不到位也是惘然的，其实最关键的就是术后护理问题，下面的几种方法仔细看哦。
有后组颅神经损伤者常伴有声音嘶哑、呛咳，故手术后3天暂禁食，必要时给予鼻饲饮食，防止呛食引起误吸。
有咽反射减弱或消失，可发生吞咽困难，咳嗽无力，病人主动排痰困难，需按时翻身、叩背，随时吸痰，定时做雾化吸入，防止呼吸道阻塞和肺炎的发生。
手术后伴有面神经、三叉神经损伤、眼睑闭合不全、容易发
生角膜溃疡，严重者有造成失明的危险。
必要时滴眼药水和药膏、戴眼罩，甚至通知医生行眼睑缝合术，以保护眼角膜。
肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角，靠近脑干、解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，因此术后严密观察病人神志、瞳孔、生命体征的变化是关键。
尤其是呼吸和神志的改变，最为重要。
术后千万不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。
多喝蘑菇汤、酸奶有好处。
病人以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。
由于肿瘤生长在桥脑小脑角的位置，术后病人发生单侧面瘫，出现眼睑闭合不全、流口水等，病人易产生焦虑、紧张、烦躁等情绪。
因此，应多巡视病房，随时与患者交流，争取患者积极配合。
看了以上的资料相信您已经对听神经瘤术后怎么护理有所
了解，人们往往咋生病的时候是最脆弱的，所以在术后护理上极为重要，因为护理人不仅要关心病人的病痛还要关心病人的心里。
相信您看了我给您搜集出的资料一定对病后护理有了新的认识，最后希望患者早日康复。
听神经瘤术后面瘫两种情况
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢听神经瘤术后面瘫两种情况
导语：面瘫是常见的问题，引发面瘫原因比较多，自身出现面瘫后需要及时治疗，否则面瘫严重的话，对面部损害很大，而且会诱发多种问题，这点也是要
面瘫是常见的问题，引发面瘫原因比较多，自身出现面瘫后需要及时治疗，否则面瘫严重的话，对面部损害很大，而且会诱发多种问题，这点也是要注意的，那听神经瘤术后面瘫情况都有什么呢，也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下，使得对听神经瘤术后面瘫有更多了解。
听神经瘤术后面瘫两种情况：
术中面神经解剖保留的面瘫
即术中面神经的结构保持完整，连续性没有中断，因术中面神经受到机械性刺激而出现面瘫。
目前，对于巨大听神经瘤，国际上面神经解剖保留率的最高记录是德国的神经外科大师Samii教授，为92%;国内大约在80%左右。
对于面瘫患者而言，应通过主动面肌锻炼(坚持早、中、晚进行抬额纹、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮等)、被动按摩、揉搓、理疗及针灸等促进面瘫的恢复，大部分患者的面瘫在术后半年内会有不同程度的恢复。
面神经吻合术：但如果超过半年，面瘫还没有恢复，就应考虑行面神经吻合术(面-舌下神经吻合或面-副神经吻合)，因为神经吻合的效果与面瘫的持续时间成反比，及吻合越早，效果越好;反之吻合越晚，效果越差。
术中面神经没有解剖保留
即术中面神经断裂，甚至面神经与肿瘤一块被切除，那么面瘫自行恢复的可能性就微乎其微了，就应该毫不犹豫尽早进行神经吻合了。
目前，在宣武医院神经外科，如果切除巨大听神经瘤的过程中，面预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
听神经瘤术后并发症的观察及护理
３ ０ ０ ０ ６ ０ ）
中国分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ８ 文章 编 号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ２ ９ — ０ ２
本组 患者 ４ ６例 ， 男２ １ 例， 女 ２ ５例 ， 年龄 ３ ２ ～ ７ ４岁 ， 平 均 闭 合 不 全 者 ， 术 后 每 天 用 温 湿 毛 巾清 洗 双 眼 ， 每 日点滴 抗生 素 ５ ２ ． ６岁 。 术前行 ｃ Ｔ及 强 化 核 磁 检 查 。 其 中左侧桥小脑角区 占 眼药水 ， 重度 眼睑闭合 不全的 ｌ 例 患者 ， 保持眼部清 洁 ， 每日 位 １ ９例 。 右 侧 桥 小 脑 角 区 占位 ２ ７例 。 ４ ６例 均 有 耳 鸣 、 听 力 下 用 生 理 盐 水 彻 底 清 洁 患 眼 ， 使用抗生素眼药水点眼 ， 使 眼部 保
液漏 １ 例。 呛咳、 吞 咽 困 难 ９例 ， 面神 经麻痹 、 眼 睑 闭 合 不 全 过 采 取 上 述 护 理 措 施 ， 均 未 出现 角 膜 炎 、 角膜 溃 疡 。 １ ２例 ， 肺 部 感 染 ２例 ， 上 消化 道 出血 ３例 ， 呼 吸 骤 停 ２例 。 除 １ ２ ． ４创 口脑 脊 液 漏 是 听 神 经 瘤 手术 的 常 见 并 发 症 。大 多 发
Ｔ ￣ ａ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ ， Ｎｏ ． １
面瘫(面神经炎)常见问题解答
面瘫（面神经炎）常见问题解答前言面神经炎是一种常见疾病，以口眼歪斜为主要表现，近年来其患病率有上升趋势。
面神经炎影响患者的容貌和面部功能，一旦得病患者会感到焦虑、恐惧。
得了这种病，该看什么科、吃什么药、需要多长时间才能好、是否需要针灸治疗、是否需要手术治疗、是否能够自愈、是否会复发、该怎么应对才是最合适的方法、会不会留有后遗症、得了后遗症怎么办等等，均成为面神经炎患者迫切想要知道的问题。
为了使基层医生、患者及患者家属更全面的认识这种疾病，做到正确诊断、科学治疗、合理康复，中华中医药学会组织并搭建学术平台，选取该领域资深专家，结合近年来医生和患者最常见的问题，编写了这部面神经炎科普作品。
针对各种庞杂的专业知识和晦涩的专业术语，尽量深入浅出，使用通俗的语言、简洁的回答、明确的指导去解决大家心中的疑问，希望在医患双方共同的努力下，为面神经炎患者铺就一条科学有效的康复之路。
第一部分概念与发病1.什么是面瘫？面瘫是指由各种原因导致的面神经受损而引起面部肌肉瘫痪，是一种复杂的面部疾病，其发病原因大多与受凉、感染、创伤、全身性疾病或先天因素有关。
面瘫的主要临床表现为面部运动功能障碍，部分面瘫发病初期可仅表现为面部不适，耳后疼痛或头痛等症状，患者或可出现额纹消失、眼角下垂、流泪、鼻唇沟变浅、患侧口角喝水流水、齿颊部留饭、口角歪斜等症状，部分患者可伴有头晕、耳鸣、味觉下降等表现。
症状表现不同的面瘫，可能源自于不同的发病原因和发病部位，故对其症状需要全面了解和检查，以便明确病因，采取恰当的治疗措施，对于疾病预后有十分积极的意义，应尽量避免因治疗不及时或病因不清而引起病情加重、迁延难愈，甚至产生其他不良疾病结局的情况。
2.中医对面瘫是怎样认识的？面瘫在中医中称为“口僻”，早在《灵枢》中便将面瘫称为“口喎”“僻”“卒口僻”“口眼喎斜”，是指突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的一类因风致病的疾病。
《金匮要略》称之为“喎僻”；《诸病源候论》称为“风口喎候”；宋代《三因极一病证方论》记载为“吊线风”，后世医家多称之为“面瘫”“口眼喎斜”“吊线风”“歪嘴风”等。
听神经瘤术后面瘫的康复护理
楼香桂
Ｌｏｕ Ｘｉａｎｇｇｕｉ（ＣｅｎｔｒａＩ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｎｈｕａ Ｃｉｔｙ Ｚｈｅｊｉａｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３２ ｌ０００ Ｃｈｉｎａ）
中 图 分类 号 ：Ｒ４７３．７６
文 献 标识 码 ：Ｃ
文 章编 号 ：ｌ００９—６４９３ｆ２００８）１１Ｂ～２９７ｌ一０１
眉 咔，问施 力 。 ２．４．２ 眼部 用 力 闭 眼 ，如 不 能完 全 闭 合 ，可 用 手 指 加 力 帮助 ， 有 拮抗 时在 眼 睑 处施 以微 力 ，紧闭 眼 与 轻 闭 眼交 替 进 行 。 ２．４．３ 鼻 部 尽 量 扩 大鼻 孔 ，似 不 能 呼 吸 样 ，尽 量 缩 小 鼻 孔 ，似 遇难闻气息样 。用力皱鼻 ，在鼻根处形成皱纹 ，力量不 够时可以 用 手 指 力 量 帮助 ；有 拮 抗 时 于 鼻唇 沟处 加 力 。 ２．４．４ 唇 部 用 手 指 压 住 嘴 角 两 边 ，前 伸 嘴 唇 ，像 是 在 发 “Ｕ” 音 。用 手指 压 住 嘴 角 两 边 ，后 拉 嘴 唇 ，像 是 在 发 “ｉ”音 。运 动 上 唇 ，做 显 露 上 牙龈 状 动 作 。 力量 不 足 时 可 以用 手 指 协 助 运 动 ；拮
昕神 经 瘤起 源 于听 神 经 鞘 ，为 常 的颅 内 肿 瘤 之 一 ，好 发 于 中 年 人 ．肿瘤 大 多 数 是 单 侧 性 ，少 数 为 双 侧 。多 属 良性 。如 能 切 除 ，常 能获 得 永 久 治 愈 ’。但 由 于肿 瘤 位 于桥 小 脑 角 ．周 围有 脑 干 、小 脑 及 多组 颅 神 经 相邻 ，手 术切 除 有 较 多 并发 症 甚 至 导致 生 命 危 险 。术 后 最 常 见并 发 症 是 面 神 经 损 伤 。表 现 为病 侧 表 情 肌 完 全 瘫痪 ，额纹 消 失 ，不 能 皱 额 、蹙 眉 、闭 眼 ，口角 下 垂 ．进 食 时 咳 嗽 ，食 物滞 留 于齿 颊 之 间 ，影 响 容貌 。对 面 神 经损 伤病 人进 行 针 对 性 的治 疗 和 护 理 ，能 减 少 并 发 症 ，促 进 康 复 ．提 高病 人 对 治 疗 的 信 心 。 １ 临 床 资 料
桥小脑角
.2临床表现患者的首发症状随不同种类的肿瘤而不同，绝大多数听神经瘤以一侧听力下降、耳鸣、耳聋为主，少数以头痛，面瘫起病，部分患者表现为吞咽困难、流涎、共济失调、中度或重度的梗阻性脑积水。
上皮样囊肿表现为三叉神经痛和面瘫，三叉神经鞘瘤则以面部麻木疼痛为主，一、术后不适症状及并发症：1、头痛、头晕、走路不稳：手术后可能会出现不同程度的头痛、头晕、走路不稳，这是术后正常反应，一般在术后1~2个月内完全缓解。
2、面瘫：多发生在听神经瘤术后，根据损伤程度不同术后可能会出现不同程度的面瘫，表现为眼睑闭合不全、嘴歪眼斜、鼓腮漏气等，特别是术后早期会比较明显，症状较轻者一般在术后数日或数周即可完全恢复，重者一般需经过3个月至半年左右方能缓解。
如果完全面瘫则需二期手术行神经修复。
对于术后眼睑闭合不全者，为保护角膜，术后需点眼药水，直至功能恢复。
对于眼睑完全不能闭合者，必要时可能需对眼睑做暂时性或永久性缝合，以保护角膜。
3、听力下降及耳鸣：术后可能出现患侧听力减退或耳鸣持续存在，对于听神经完整保留的患者术后听力大多可以逐渐恢复，部分听神经瘤患者听力完全丧失后难以再恢复，耳鸣也有可能持续存在，可辅助药物治疗，改善症状。
4、眼球外展活动受限或复视：表现为眼球向患侧（病变一侧）活动受限，并且向该侧视物时会出现重影，这是由于外展神经麻痹引起，一般经过数周或数月均可恢复，无需特殊药物治疗。
5、三叉神经麻痹：表现为患侧头面部皮肤及舌、口的感觉减退、咬食无力、咀嚼困难、张口时下颌偏向患侧等，多因术中对三叉神经牵拉所致，可口服甲钴胺片辅助治疗，一般经过数周可逐渐缓解。
6、后组颅神经功能障碍：表现为饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽无力等，因后组颅神经多完整保留，故大多在术后数周至数月内可逐渐缓解，无需特殊药物治疗，需要注意的是，在吃饭喝水时需慢饮慢食，防止食物或水呛入肺，对于痰多的患者应鼓励病人多咳痰，防止肺部感染。
7、脑脊液漏：术后切口如出现局部肿胀明显，按压有明显的波动感，皮下似有积液，并有发热等表现，或有无色透明液体从外耳道持续流出，则可能出现了脑脊液漏，需尽早至医院复诊，请专科医生指导进一步治疗，必要时需二次手术修补1.3护理1.3.1体位护理全身麻醉未清醒时患者术后取去枕平卧位，头偏向健侧。
听神经瘤术后面瘫,两种情况最常见
听神经瘤术后面瘫，两种情况最常见
在做完听神经瘤手术后，有的人往往就会因为手术操作的不当而出现面瘫的症状，那么，听神经瘤术后面瘫会有哪些情况出现呢?
★(一)术中面神经解剖保留的面瘫：
即术中面神经的结构保持完整，连续性没有中断，因术中面神经受到机械性刺激而出现的面瘫。
目前，对于巨大听神经瘤，国际上面神经解剖保留率的最高记录是德国的神经外科大师Samii
教授，为92%;国内大约在80%左右;对于这部分患者而言，应通过主动面肌锻炼(坚持早、中、晚进行抬额纹、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮等)、被动按摩、揉搓、理疗及针灸等促进面瘫的恢复，大部分患者的面瘫在术后半年内会有不同程度的恢复。
但如果超过半年，面瘫还没有恢复，就应考虑行面神经吻合术(面-舌下神经吻合或面-副神经吻合)，因为神经吻合的效果与面瘫的持续时间成反比，及吻合越早，效果越好;反之吻合越晚，效果越差。
★(二)术中面神经没有解剖保留：
即术中面神经断裂，甚至面神经与肿瘤一块被切除，那么面瘫自行恢复的可能性就微乎其微了，就应该毫不犹豫尽早进行神经吻
合了。
听神经鞘瘤病人术后并发症的护理
术后勤观察 、 发现有 眼睑 闭合 不全 者 ， 早 及时给病人涂红霉素软膏 ， 用油纱条覆盖
眼睛， 或用胶布把眼睑闭合 ， 以保护角膜 。
吞 咽 困 难 、 咳 ： 大 肿 瘤 手 术 有 可 呛 巨
能损伤迷走神经 ， 造成软腭和咽喉 肌的麻
听神经鞘瘤是神经 外科 常见 的 良性 肿瘤 颅 内肿瘤 的 ８ ～１ ％ ， ％ ０ 在颅 内
网膜下腔于颞岩 骨或乳 突之间持 续存在 个交通或瘘管 ， 就会发生脑脊液漏 。通 鼻漏 、 。本组 ２例 为前两 种方 式 ， 耳漏 对 于切 口愈合不 良造成 的脑脊液漏 可给予
原位切 口重新 打开缝合 后加压 包扎并严
以刺激吞咽 ， 嘱咐病人集 中注意力 吞咽 ， பைடு நூலகம்
而不是咀嚼和吮吸。经过锻炼 ， 功能逐渐 恢复 ； 对于进食 困难者 ， 必要 时留置 胃管 给予鼻饲 ， 以确保 营养 的供给 ， 同时 防止 食物误入气管。 其他 ： 如有三叉神经损伤者 面部感觉 丧失 ， 进食时 要防止烫 伤 ； 并发脑 积水 对 者， 可给予 急诊 处理 脑 室引 流或 永久 分
流。
讨 论
常有 ３种方式 ： 口不 良愈合 脑脊 液漏 、 切
护理对策 ， 现将护理体会介绍如下。
临 床 资 料 本组 病人 ６ ０例 ， ２ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ； 年龄 ３ ５ ３～ ５岁 ， 均 ４ 平 ６岁 ； 并 发 症 者 有
格无 菌技术操 作 ， 同时抬 高床头 ， 降低 颅 内压 。鼻漏 、 耳漏 的病 人除抬 高床 头外 ，
堕
ＣＨ Ｉ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ Ｙ ０Ｏ Ｃ ０ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ Ｔ
听神 经 鞘瘤病 人术 后并 发症 的护理
对听神经瘤术后面瘫的早期功能锻炼的探析
对听神经瘤术后面瘫的早期功能锻炼的探析摘要：探讨听神经瘤术后⾯面瘫的早期功能锻炼—听神经瘤起源于听神经鞘，为临床上最常⾯见的颅内肿瘤之⾯。
主要发病于中年年⾯人，肿瘤其⾯大多数都为单侧性，但也有少数则为双侧，多数属于良性。
若能及早的发现将其切除，则能获得永久性的治愈。
但是由于听神经瘤的肿瘤位置在桥小脑⻆，四周都是脑⾯、⾯脑以及多组颅神经相邻，因此其手术在切除的过程中，会有较多的并发症甚⾯至可能会导致⾯命危险。
在其术后最为常⾯见的并发症便是面部神经受损，其表现症状为病侧面部表情肌肉完全瘫痪，额纹消失，不能皱额、蹩眉、闭眼，⾯口⻆角下垂，进⾯时咳嗽，食物滞留留于齿颊之间，严重的影响病⾯的容貌。
因此对于面神经受损伤的病人，需要对其进⾯有针对性的治疗和护理、术后早期的锻炼都能⾯大的降低减少并发症的发生，有效的促进康复，并且还能提⾯病人对治疗的信⾯！从身体上和⾯理上都能尽可能的减轻病痛带给病人的影响，对病人早日摆脱病痛的困扰尤为重要。
关键词：听神经瘤；术后面瘫；早期；功能锻炼；探析；Abstract：Acoustic neuroma postoperative early functional exercise paralysis - acoustic neuroma originated in the auditory nerve sheath，is most often seen in clinical intracranial tumors.Mai disease in middle-aged people years，most of the tumor unilateral，but there are also a few bilateral，most are benign can discover the resection，can achieve a permanent cure.But due to acoustic neuroma tumor location in the cerebellopontine，surrounded by brain，brain and cranial nerves adjacent tothe operation in the process of removal，with more complications than to may cause danger.The postoperative complications most often see is the facial nerve is damaged，its symptoms for the disease of the lateral facial muscles completely paralyzed，forehead wrinkles disappear，not frown，limp eyebrow，eyes closed，mouth drooping，cough into，food retention effect in the tooth The cheek，disease looks serious.So for facial nerve injury patients，the need for targeted treatment and nursing，and early postoperative exercise can reduce the reduce complications，promote rehabilitation，and also provided to treatment patient! Can be reduced to influence pain to patients from physical and theory，for the patient to get rid of pain distress is particularly important.Key words：acoustic neuroma；postoperative facial paralysis；early stage；functional exercise；analysis1.神经瘤的临床资料听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，更为确切的称谓应该是听神经鞘瘤，是生活中常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥⾯小脑⻆肿瘤的80%～95%，它多发于成年⾯，其⾯发年龄是30～50岁，20岁以下的患者很少见，⾯童的发病率更是极为罕见。
听神经瘤术后面瘫的康复护理
听神经瘤术后面瘫的康复护理
楼香桂
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2008(022)032
【摘要】@@ 听神经瘤起源于听神经鞘,为常见的颅内肿瘤之一,好发于中年人,肿瘤大多数是单侧性,少数为双侧,多属良性.如能切除,常能获得永久治愈[1].但由于肿瘤位于桥小脑角,周围有脑干、小脑及多组颅神经相邻,手术切除有较多并发症甚至导致生命危险.
【总页数】1页(P2971-2971)
【作者】楼香桂
【作者单位】321000,浙江省金华市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.76
【相关文献】
1.听神经瘤术后面瘫的康复护理 [J], 楼香桂
2.舌下神经降支-面神经吻合术治疗听神经瘤术后面瘫的临床价值研究 [J], 邵冰水
3.舌下神经降支-面神经吻合术治疗听神经瘤术后面瘫的临床价值研究 [J], 邵冰水
4.咬肌神经联合颞骨内面神经转位治疗听神经瘤术后面瘫 [J], 王成元; 陈剑; 李俊锋
5.听神经瘤术后面瘫恢复的相关性分析 [J], 宁菲; 郭菲菲; 孔冰冰; 肖蝴蝶; 刘芳; 皮红英
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听神经瘤术后面瘫两种情况最常见
导语：在做完听神经瘤手术后，有的人往往就会因为手术操作的不当而出现面瘫的症状，那么，听神经瘤术后面瘫会有哪些情况出现呢？(一)术中面神经
在做完听神经瘤手术后，有的人往往就会因为手术操作的不当而出现面瘫的症状，那么，听神经瘤术后面瘫会有哪些情况出现呢？
(一)术中面神经解剖保留的面瘫：
即术中面神经的结构保持完整，连续性没有中断，因术中面神经受到机械性刺激而出现的面瘫。
目前，对于巨大听神经瘤，国际上面神经解剖保留率的最高记录是德国的神经外科大师Samii教授，为92%;国内大约在80%左右;对于这部分患者而言，应通过主动面肌锻炼(坚持早、中、晚进行抬额纹、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮等)、被动按摩、揉搓、理疗及针灸等促进面瘫的恢复，大部分患者的面瘫在术后半年内会有不同程度的恢复。
但如果超过半年，面瘫还没有恢复，就应考虑行面神经吻合术(面-舌下神经吻合或面-副神经吻合)，因为神经吻合的效果与面瘫的持续时间成反比，及吻合越早，效果越好;反之吻合越晚，效果越差。
(二)术中面神经没有解剖保留：
即术中面神经断裂，甚至面神经与肿瘤一块被切除，那么面瘫自行恢复的可能性就微乎其微了，就应该毫不犹豫尽早进行神经吻合了。
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