深静脉血栓Autar评分表
Autar深静脉血栓形成评估表
腹部手术
3
恶性肿瘤
5
泌尿系手术
3
脑血管疾病
6
神经系统手术
3
静脉栓塞病史
7
妇科手术
3
骨科（腰部以下）手术
4
Autar深静脉血栓形成风险评估表
年龄（岁）
分值
体重指数（BMI）
体重kg/身高㎡
分值
活动
分值
10~30岁
0
—
低体重<
0
自由活动
0
31~40
1
平均体重~
1
自行使用助行工具
1
:
41~50
2
超重~
2
需要他人协助
2
51~60
3
肥胖~
3
<
使用轮椅
3
61~70
4
过度肥胖>30
4
绝对卧床
4
70以上
5
《
创伤风险（术前评分项目）
分值
特殊风险
分值
评估指引
头部受伤
}
1
口服
20~35岁
1
≦10 低风险
脊柱受伤
^
2
35岁以上
2
10~14 中风险
骨盆受伤
3
激素治疗
2
≧15 高风险
下肢受伤
%
4
怀孕/产褥期
3
评估时机
血栓形成
4
1高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；
2≧15分者根据活动的改变及时评估（至少每三天一次）
3~
4﹤14分者每周评估一次
高危疾病
分值
外科手术（只选择一个合适的手术）
深静脉血栓评估表病人
床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断：
评估者： 评估日期：
年龄（岁）
分值
体重指数(BMI)
分值
活动
分值
体重（kg）/身高（m）2
10－30岁
0
低体重 ＜18.5
0
自由活动
0
31－40
1
平均体重 18.5－22.9
1
自行使用助行工具
1
41－50
2
超重 23.0－24.9□分弹力袜□抗血栓袜□下肢静脉泵
□抬高下肢20°
□每2h翻身，主动屈伸下肢
□抗凝
□其他
≤10低风险
①高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；
10－14中风险
②﹤14分者每周评估一次。
≥15高风险
③≥15者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）
3
骨盆受伤
3
胸部手术
3
慢性心脏病
3
下肢受伤
4
腹部手术
3
急性心肌梗死
4
泌尿系手术
3
特殊风险
分值
神经系统手术
3
恶性肿瘤
5
口服避孕药:
妇科手术
3
脑血管疾病
6
20－35岁
1
骨科（腰部以下）手术
4
静脉栓塞病史
7
35岁以上
2
激素治疗
2
怀孕/产褥期
3
血栓形成
4
总分：
评估指引
评估时机
预防深静脉血栓的措施
分值范围 危险等级
2
需要他人协助
2
51－60
3
深静脉血栓Autar评分表
一、深静脉血栓（DVT）Autar评估表：
二、深静脉血栓（DVT）预防相关措施：
1、基本预防：下肢主动和被动肌肉舒缩锻炼□
2、物理预防：下肢气压式血循环促进治疗仪□足底静脉泵治疗□
3、药物预防：从术后第一天开始抗凝预防用药，具体如下:
低分子肝素□低分子右旋糖酐□华法林□
利伐沙班□其它:
患者在住院期间，医护人员对患者及家属进行深静脉血栓形成及肺栓塞相关风险进行宣教，希望家属住院期间配合预防和治疗，但即便采取相关措施，仍然不可避免出现相关风险，造成不良后果，医护人员一并告知受委托人或监护人。
患者签名：年月日时分
受委托人或监护人签名：与患者关系：年月日时分
医师签名：年月日时分
1 / 1。
深静脉血栓Autar评分表
深静脉血栓（DVT）Autar评估表
姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
一、深静脉血栓（DVT）Autar评估表：
二、深静脉血栓(DVT）预防相关措施：
2、物理预防:下肢气压式血循环促进治疗仪□足底静脉泵治疗□
穿弹力袜□运动疗法□
其它：
3、药物预防:从术后第一天开始抗凝预防用药，具体如下:
低分子肝素□低分子右旋糖酐□华法林□
利伐沙班□其它:
患者在住院期间,医护人员对患者及家属进行深静脉血栓形成及肺栓塞相关风险进行宣教，希望家属住院期间配合预防和治疗，但即便采取相关措施，仍然不可避免出现相关风险，造成不良后果，医护人员一并告知受委托人或监护人。
患者签名: 年月日时分
受委托人或监护人签名：与患者关系：年月日时分医师签名：年月日时分。
深静脉血栓Autar评分表全集文档
深静脉血栓Autar评分表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）一、深静脉血栓（DVT）Autar评估表：二、深静脉血栓（DVT）预防相关措施：1、基本预防：下肢主动和被动肌肉舒缩锻炼□2、物理预防：下肢气压式血循环促进治疗仪□足底静脉泵治疗□3、药物预防：从术后第一天开始抗凝预防用药，具体如下:低分子肝素□低分子右旋糖酐□华法林□利伐沙班□其它:患者在住院期间，医护人员对患者及家属进行深静脉血栓形成及肺栓塞相关风险进行宣教，希望家属住院期间配合预防和治疗，但即便采取相关措施，仍然不可避免出现相关风险，造成不良后果，医护人员一并告知受委托人或监护人。
患者签名：年月日时分受委托人或监护人签名：与患者关系：年月日时分医师签名：年月日时分Barthel指数（BI)评定量表1、评估时间：患者入院时，患者病情和自理能力变化时，患者术后回室时。
2、分级依据：（1）符合以下情况之一，可确定为特级护理：1) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；2) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
（2）符合以下情况之一，可确定为一级护理：1) 病情趋向稳定的重症患者；2) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4) 自理能力重度依赖的患者。
（3）符合以下情况之一，可确定为二级护理：1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（4）病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
Autar深静脉血栓形成评估表
急性心肌梗死
4
腹部手术
3
恶性肿瘤
5
泌尿系手术
3
脑血管疾病
6
神经系统手术
3
静脉栓塞病史
7
妇科手术
3
骨科（腰部以下）手术
4
4
过度肥胖>30
4
绝对卧床
4
70以上
5
创伤风险（术前评分项目）
分值
特殊风险
分值
评估指引
头部受伤
1
口服避孕药
分值范围 危险等级
胸部受伤
1
20~35岁
1
≦10 低风险
脊柱受伤
2
35岁以上
2
10~14 中风险
骨盆受伤
3
激素治疗
2
≧15 高风险
下肢受伤
4
怀孕/产褥期
3
评估时机
血栓形成
4
1高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；
Autar深静脉血栓形成风险评估表
年龄（岁）
分值
体重指数（BMI）
体重kg/身高㎡
分值
活动
分值
10~30岁
0
低体重<18.5
0
自由活动
0
31~40
1
平均体重18.5~22.9
1
自行使用助行工具
1
41~50
2
超重23.0~24.9
2
需要他人协助
2
51~60
3
肥胖25.0~29.9
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
使用轮椅
3
61~70
2≧15分者根据活动的改变及时评估（至少每三天一次）
Autar深静脉血栓形成评估表
Autar深静脉血栓形成评估表Autar深静脉血栓形成风险评估表如下：年龄（岁）创伤风险（术前评分项目）高危疾病分值10~30岁头部受伤 131~40 胸部受伤 241~50 脊柱受伤 351~60 骨盆受伤 361~70 下肢受伤 470以上。
5特殊风险口服避孕药 20~35岁 135岁以上 2激素治疗。
2怀孕/产褥期。
3血栓形成。
4外科手术（只选择一个合适的手术）小手术﹤30min。
1择期大手术。
2急诊大手术。
2胸部手术。
3腹部手术。
4泌尿系手术。
5神经系统手术。
6妇科手术。
7体重指数（BMI）特殊风险活动分值低体重<18.5.自由活动 1平均体重18.5~22.9.自行使用助行工具 2 超重23.0~24.9.需要他人协助 3肥胖25.0~29.9.使用轮椅 3过度肥胖>30.绝对卧床 3评估指引：分值范围危险等级10 低风险10~14 中风险15 高风险评估时机：①高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；②≧15分者根据活动的改变及时评估（至少每三天一次）③﹤14分者每周评估一次预防深静脉血栓的措施：分级弹力袜抗血栓袜下肢静脉泵抬高下肢20°每2h翻身，主动屈伸下肢其他以上是Autar深静脉血栓形成风险评估表。
根据不同的评分项目和特殊风险，给出相应的分值，最终根据分值范围确定危险等级。
评估时机也有具体规定，预防措施包括多种方法，可以根据具体情况选择。
深静脉血栓(DVT)Autar评分表
科别病区床号姓名性别住院号诊断
年龄相关（周岁）评分
1．10-30 0
2．31-40 1
3．41-50 2
4．51-60 3
5．61-70 4
6．>70 5
体型/肥胖指数(BMI)Wt(kg/Ht(m)2)
体型BMI评分
1)体重不足16-18 0
2)体重适中20-25 1
2)红血球增多症2
3)静脉曲张3
4)慢性心脏疾病3
5)急性心肌梗塞4
6)恶性肿瘤（活性）5
7)脑血管意外6
8)DVT病史7
评估说明
入院24小时内进行。
评分：从每个表格中选择相应的选项，评分并计算总分数；
总分：
评估人：
日期：
评估方案
评分风险分类
=<10低危
11-14中危
=>15高危
预防策略
低危：走动+梯度弹力袜
中危：梯度弹力袜+肝素+间歇式压力系统
高危：梯度弹力袜+肝素+间歇式压力系统
International Consensus Group recommendation, 2001
R Autar 2002
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）（9 Nhomakorabea脊柱损伤2
（10）盆腔损伤3
（11）下肢损伤4
外科干预：仅对一项适合的外科干预 评分
1．小手术<30分钟1
2．择期大型手术2
3．急诊大手术3
4．胸部手术3
5．妇科手术3
6．腹部手术3
7．泌尿外科手术3
Autar深静脉血栓形成风险评估表
E 过度肥胖 ≥30 4分
活动
A自由活动0分 B自行使用助行工具1分
C需要他人协助2分 D使用轮椅3分E绝对卧床4分
创伤风险
（术前评分项目）
A头部受伤1分 B胸部受伤1分C脊柱受伤2分
D骨盆受伤3分E下肢受伤4分
特殊风险
A口服避孕药:20－35岁1分 35岁以上2分
评估结果
≤10 为低风险 10－14为中风险 ≥15为高风险
得分
预防深静脉
血栓的措施
1分级弹力袜 2抗血栓袜 3下肢静脉泵4抬高下肢20°
5每2h翻身，主动屈伸下肢6其他
执行者签名
评估时机：高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；15分者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）；﹤14分者每周评估一次。
Autar【1】深静脉血栓形成风险评估表
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 诊断：
日期
时间
评估项目
年龄
A 10－30岁0分 B 31－40岁1分C 41－50岁2分 D 51－60岁3分E 61-70岁4分 F 70岁以上5分
体重指数(BMI)
体重（kg）/身高（m）2
A低体重＜18.5 0分 B平均体重18.5－22.9 1分
C激素治疗2分D怀孕/产褥期3分 E血栓形成4分
高危疾病
A溃疡性结肠炎1分 B红细胞增多症2分C静脉曲张3分 D慢性心脏病3分E急性心肌梗死4分 F恶性肿瘤5分
G脑血管疾病6分 H静脉栓塞病史7分
外科手术
（只选择一个合适的手术）
A急诊大手术3分 B胸部手术3分C腹部手术3分
D泌尿系手术3分E神经系统手术3分 F妇科手术3分
Autar深静脉血栓形成风险评估及防范措施表
超重 23.0～24.9
肥胖 25.0～29.9
过度肥胖 ≥30
活动
自由活动
自行使用助 行工具
需要他人协助
使用轮椅
创伤风险 部受伤
脊柱受伤 骨盆受伤 口服避孕药35
口服避孕药 20～35
岁以上激素治 疗
怀孕/产褥期
绝对卧床 下肢受伤 血栓形成
高危疾病
溃疡性结肠 炎
红细胞增多症
Autar深静脉血栓形成风险评估及防范措施表
科室：
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
诊断：
手术名称（包括部位）：
深静脉血栓形成高危风险评估（Autar评分表）
分值
0分
1分
2分
3分
4分
5分 6分
7分
年龄
10～30 31～40
41～50
51～60
61～70 70以上
体重指数
低体重 <18.5
平均体重 18.5～22.9
3.注：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高㎡
预防/治 疗措施
□多饮水 □抬高患肢
□弹力绷带或分级弹力袜
□下床活动 □床上肢体功能锻炼 □气压波治疗
□戒烟
□保护静脉，避免反复穿刺
□并发症预防与处理 □其他
□药物 □有效止痛
评估时间 年龄
BMI
活动
创伤风险
特殊风险 高危疾病
外科 手术
总分 评估者
静脉曲张/慢 性心脏病
急性心肌 梗死
恶性肿瘤
脑血管 疾病
静脉栓塞病史
外科手术
小手术＜ 30min
择期大手术
急诊大手术 妇科手术 胸部手术 腹部手术 泌尿系统手术 神经系统手术
Autar评分
深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表)
备注:
无危险：<6分；低风险：7-10分：中风险：11-14分；高风险：>15分。
体质指数=体重/身高2。
贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血。
预防措施：低风险：基本措施；中风险：基本措施+物理措施；高风险：基本措施+物理措施+药物措施。
基本措施：抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟酒、多饮水、保持大便畅通。
可能的情况下早期肢体活动、下床活动、穿弹力袜
物理措施：间歇充气加压装置（空气压力治疗仪；动静脉泵治疗仪）
药物措施：低分子肝素皮下注射、氯吡格雷口服、华法林口服。
深静脉血栓Autar评分表
41－50
2
超重 26－30
2
运动严重受限（需他人协助）
2
51－60
3
肥胖 31－40
3
使用轮椅
3
61－70
4
过度肥胖 ≥40
4
绝对卧床
4
70以上
5
创伤风险（术前评分项目）
分值
特殊风险
分值
评估指引
头部受伤
1
口服避孕药:
分值范围 危险等级
胸部受伤
1
20－35岁
1
≤10 低风险
脊柱受伤
2
＞35岁
2
10－14 中风险
深静脉血栓(DVT)Autar评分表(总1页)
深静脉血栓（DVT）Autar评分表
科别 患者姓名 出生日期 病案号
诊断： 床号 手术名称
年龄（周岁）
分值
体重指数(BMI)
体重（kg）/身高（m）2
分值
活动
分值
10－30岁
0
体重不足 16-18
0
自由活动
0
31－40
1
体重适中 20－25
1
运动受限（需辅助工具）
骨盆受伤
3
激素治疗
2
≥15 高风险
下肢受伤
4
怀孕/产褥期
3
评估时机：
血栓形成
4
2高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；
②≥15者根据活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）；
③﹤14分者每周评估一次。
高风险疾病
分值
外科手术（只选择一个合适的手术）
分值
溃疡性结肠炎
1
小手术＜30min
深静脉血栓DVTAutar评分表
InternationalConsensusGrouprecommendation,2001
RAutar2002
4)肥胖31-403
5)过度肥胖>404
运动能力评分
能走动0
运动受限（需要辅助工具）1
运动严重受限（需他人协助）2
轮椅3
完全卧床4
特殊风险种类
口服避孕药：评分
20-35岁1
>35岁2
激素替代治疗2
怀孕及产褥期3
易栓症4
创伤风险种类
评分项目（仅限术前）评分
（7）头部损伤1
（8）胸部损伤1
（9）脊柱损伤2
深静脉血栓（DVT）Autar评分表
科别病区床号姓名性别住院号诊断
年龄相关（周岁）评分
1．10-300
2．31-401
3．41-502
4．51-603
5．61-704
6．>705
体型/肥胖指数(BMI)Wt(kg/Ht(m)2)
体型BMI评分
1)体重不足16-180
2)体重适中20-251
3)超重26-302
3)静脉曲张3
4)慢性心脏疾病3
5)急性心肌梗塞4
6)恶性肿瘤（活性）5
7)脑血管意外6
8)DVT病史7
评估说明
入院24小时内进行。
评分：从每个表格中选择相应的选项，评分并计算总分数；
总分：
评估人：
日期：
评估方案
评分风险分类
=<危
11-14中危
=>15高危
预防策略
低危：走动+梯度弹力袜
中危：梯度弹力袜+肝素+间歇式压力系统
Autar深静脉血栓形成评估表
3﹤14分者每周评估一次
高危疾病
分值
外科手术（只选择一个合适的手术）
分值
溃疡性结肠炎
1
小手术﹤30min
1
红细胞增多症
2
择期大手术
2
静脉曲张
3
急诊大手术
3
预防深静术
3
□分级弹力袜
□抗血栓袜
□下肢静脉泵
□抬高下肢20°
□每2h翻身，主动屈伸下肢
□其他
急性心肌梗死
4
腹部手术
3
恶性肿瘤
5
泌尿系手术
3
脑血管疾病
6
神经系统手术
3
静脉栓塞病史
7
妇科手术
3
骨科（腰部以下）手术
4
Autar深静脉血栓形成风险评估表
年龄（岁）
分值
体重指数（BMI）
体重kg/身高㎡
分值
活动
分值
10~30岁
0
低体重<18.5
0
自由活动
0
31~40
1
平均体重18.5~22.9
1
自行使用助行工具
1
41~50
2
超重23.0~24.9
2
需要他人协助
2
51~60
3
肥胖25.0~29.9
3
使用轮椅
3
61~70
4
过度肥胖>30
4
绝对卧床
4
70以上
5
创伤风险（术前评分项目）
分值
特殊风险
分值
评估指引
头部受伤
1
口服避孕药
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深静脉血栓(ＤＶT)Autar 评分表
科别 患者姓名 出生日期 病案号
诊断: 床号 手术名称
年龄（周岁） 分值 体重指数（B Ｍ
I ） 体重(k ｇ）/身高(ｍ）2
分值 活动
分
值
10—30岁 0 体重不足
16－18
0 自由活动 ０
3１－40 １ 体重适中 20-２5 1 运动受限（需辅助
工具） 1
41－５0 2 超重 ２6-30 2 运动严重受限(需他
人协助） 2
51－6０ 3 肥胖
３1-40
3 使用轮椅 3
61-70 4 过度肥胖
≥4０
4 绝对卧床 ４
70以上 5
创伤风险
(术前评分项目）
分值 特殊风险 分
值
评估指引
头部受伤 1 口服避孕药： 分值范围 危险等级 胸部受伤 1 20－35岁 1 ≤10 低风险
脊柱受伤 ２ 〉3５岁 ２
10－１４ 中风
险
骨盆受伤 3 激素治疗 2
≥1５ 高
风险
下肢受伤 4 怀孕／产褥期 3 评估时机：
血栓形成 4 ② 高风险人群入院24h
内、手术后患者即时完成； ②≥15者根据活动内容高风险疾病 分值 外科手术（只选择一个合适
的手术）
分
值
溃疡性结肠
炎1
小手术＜30mi
ｎ
１
的改变及时评估，(至少
每三天一次）;
③﹤14分者每周评估一
次。
红细胞增多
症
2择期大手术2
静脉曲张3急诊大手术３总分: 评估
人：
慢性心脏病3胸部手术3
急性心肌梗
死4腹部手术３
预防策略:
低危：走动+弹力袜
中危:弹力袜+肝素+静脉
泵
高危：弹力袜+肝素+静
脉泵
恶性肿瘤
(活性)
５泌尿系手术3
脑血管疾病6神经系统手术3
静脉栓塞病
史
7妇科手术３
骨科(腰部以
下)手术
4
深静脉血栓Autar评分表注:评估各项目在相应分值处打√,各项分值相加计算总分数,
...文档交流...。