《康复护理学》3章 康复评定第二节 心肺功能评定.ppt
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12
心电运动试验
康复护来自百度文库学
踏车运动试验：是指坐位或卧位下， 在固定的功 率车上进行运动，可增加踏车阻力，调整运动负 荷。
优点：运动中心电图记录较好，血压测量较容易， 受试者心理负担较轻。
缺点：对于体力较好的运动员往往达不到最大心 脏负荷，不会骑车者也难以完成运动。
13
康复护理学
心电运动试验
手摇车运动试验：原理与踏车运动相似， 只是将下肢踏车改为上肢摇车。 适用于下肢功能障碍者。
康复护理学
第三章 康复评定
1
康复护理学
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
2
康复护理学
第二节 心肺功能评定
3
心肺功能评定的概述 心电运动试验 有氧运动能力测定 小结
16
康复护理学
康复护理学
心电运动试验
极量运动试验：是指运动强度到达极致或 主观最大运动强度的试验。 按患者的性别和年龄推算出预计最大心率 （220 －年龄）作为终止试验的标准。 适用于健康的青年人和运动员，以测定个 体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量。
17
心电运动试验
康复护理学
亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极 量心率。
8
心电运动试验
康复护理学
禁忌证: 绝对禁忌证：
未控制的心力衰竭或急性心衰； 血液动力学不稳定的严重心律失常； 近期心肌梗死后非稳定期； 急性心包炎、心肌炎和心内膜炎； 严重主动脉瓣新狭窄； 急性肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿； 血栓性脉管炎或心脏血栓； 精神疾病发作期间或严重神经官能症。
19
康复护理学
症状限制性运动试验终点的指征：
出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲 劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、 耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、 面色苍白、 紫绀、出冷汗等症状和体征； 运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时 收缩压10mmHg以上；运动负荷增加时收缩压上升，超 过220～250mmHg以上；运动负荷增加时舒张压上升， 超过110～120mmHg以上；或舒张压上升，超过安静 时15～20mmHg以上； 运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过 20 10次/分；
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康复护理学
心电运动试验
台阶试验：是一种简便易行的评定心功能 的方法。 试验中的运动负荷是由台阶高度、运动节 律、运动时间组成，按年龄、性别、体重 和肺活量不同，评价指标不同。 台阶试验指数值越大，心血管系统的机能 水平越高，反之亦然。 严重心血管疾病患者禁忌。
15
心电运动试验
心电运动试验的种类 按终止试验的运动强度分类 极量运动试验 亚（次）极量运动试验 症状限制性运动试验 低水平运动试验
4
康复护理学
康复护理学
概述
心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的 基础，泛指由氧运输系统通过肺呼吸和 心脏活动推动血液循环向机体输送氧气 和营养物质，从而满足各种人体生命活 动物质与能量代谢需要的生理学过程， 与人的体质健康和竞技运动能力有着极 为密切的关系。
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康复护理学
心电运动试验
心电运动试验（exercise testing，ECG）， 是指通过观察受试者运动时的各种反应 （呼吸、血压、心率、心电图、气体代 谢、临床症状与体征等），来判断其心、 肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能 力）和机体对运动的实际耐受能力。
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心电运动试验
康复护理学
低水平运动试验：是指运动至特定的、低 水平的靶心率、血压和运动强度为止。
运动中最高心率达到130～140次/分，或 与安静时比增加20次/分；最高血压达 160mmHg，或与安静时比增加20～ 40mmHg；运动强度达3～4METs作为终止 试验的标准。
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心电运动试验
康复护理学
相对禁忌证： 严重高血压和肺动脉高压； 重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病； 重度房室传导阻滞及重度窦房传导阻滞； 严重左右冠状动脉左主干狭窄或类似病变； 明显的心动过速或过缓； 电解质紊乱；慢性感染性疾病； 晚期妊娠或妊娠有合并症者； 运动可能会导致病情恶化； 精神障碍者，不能配合进行运动。
6
康复护理学
心电运动试验
心电运动试验的目的
➢冠心病的早期诊断
➢ 鉴定心律失常
➢ 鉴定呼吸困难或胸闷的性质
➢ 判定冠状动脉病变的严重程度及预后
➢ 确定患者进行运动的危险性
➢ 评定康复治疗效果
7
➢ 其他
康复护理学
心电运动试验
适应证与禁忌证 适应证: 病情稳定； 无明显步态和骨关节异常； 无感染及活动性疾病； 精神正常及主观上愿意接受并能主动配合 检查的患者。
10
心电运动试验
心电运动试验种类 按所用设备分类 活动平板试验 踏车运动试验 手摇车运动试验 台阶试验
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康复护理学
康复护理学
心电运动试验
活动平板试验：又称跑台试验，是指装有电动传 送带的运动装置。 检查方法：患者按预先设计的运动方案，在能 自动调节坡度和速度（运动强度）的活动平板上 进行走-跑的运动，逐渐增加心率和心脏负荷， 最终达到预期的运动目标。 优点：接近日常活动生理状态，可以逐步增加 负荷量，诊断的敏感性和特异性较高，在运动中 可以连续监测心电变化，安全性好。
按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～ 90%，或达到参照值（195－年龄）时终止。
适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。
服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 18 的标准。
康复护理学
心电运动试验
症状限制性运动试验：是指运动进行至出 现必须停止运动的指征为止，是临床上最 常用的作为运动终点的试验方法。 用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动 能力，为制定运动处方提供依据。
康复护理学
症状限制性运动试验终点的指征：
心电图显示ST段下降或上升超过或等于1mm； 出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、多 源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室 扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、 完全性束支传导阻滞等； 患者要求停止运动； 仪器故障等。试验室内应备有急救药品和设备, 并对出现的严重并发症及时处理。
心电运动试验
康复护来自百度文库学
踏车运动试验：是指坐位或卧位下， 在固定的功 率车上进行运动，可增加踏车阻力，调整运动负 荷。
优点：运动中心电图记录较好，血压测量较容易， 受试者心理负担较轻。
缺点：对于体力较好的运动员往往达不到最大心 脏负荷，不会骑车者也难以完成运动。
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康复护理学
心电运动试验
手摇车运动试验：原理与踏车运动相似， 只是将下肢踏车改为上肢摇车。 适用于下肢功能障碍者。
康复护理学
第三章 康复评定
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康复护理学
第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定
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康复护理学
第二节 心肺功能评定
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心肺功能评定的概述 心电运动试验 有氧运动能力测定 小结
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康复护理学
康复护理学
心电运动试验
极量运动试验：是指运动强度到达极致或 主观最大运动强度的试验。 按患者的性别和年龄推算出预计最大心率 （220 －年龄）作为终止试验的标准。 适用于健康的青年人和运动员，以测定个 体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量。
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心电运动试验
康复护理学
亚（次）极量运动试验：是指运动至心率达到亚极 量心率。
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心电运动试验
康复护理学
禁忌证: 绝对禁忌证：
未控制的心力衰竭或急性心衰； 血液动力学不稳定的严重心律失常； 近期心肌梗死后非稳定期； 急性心包炎、心肌炎和心内膜炎； 严重主动脉瓣新狭窄； 急性肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿； 血栓性脉管炎或心脏血栓； 精神疾病发作期间或严重神经官能症。
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康复护理学
症状限制性运动试验终点的指征：
出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲 劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、 耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、 面色苍白、 紫绀、出冷汗等症状和体征； 运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时 收缩压10mmHg以上；运动负荷增加时收缩压上升，超 过220～250mmHg以上；运动负荷增加时舒张压上升， 超过110～120mmHg以上；或舒张压上升，超过安静 时15～20mmHg以上； 运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过 20 10次/分；
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康复护理学
心电运动试验
台阶试验：是一种简便易行的评定心功能 的方法。 试验中的运动负荷是由台阶高度、运动节 律、运动时间组成，按年龄、性别、体重 和肺活量不同，评价指标不同。 台阶试验指数值越大，心血管系统的机能 水平越高，反之亦然。 严重心血管疾病患者禁忌。
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心电运动试验
心电运动试验的种类 按终止试验的运动强度分类 极量运动试验 亚（次）极量运动试验 症状限制性运动试验 低水平运动试验
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康复护理学
康复护理学
概述
心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的 基础，泛指由氧运输系统通过肺呼吸和 心脏活动推动血液循环向机体输送氧气 和营养物质，从而满足各种人体生命活 动物质与能量代谢需要的生理学过程， 与人的体质健康和竞技运动能力有着极 为密切的关系。
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康复护理学
心电运动试验
心电运动试验（exercise testing，ECG）， 是指通过观察受试者运动时的各种反应 （呼吸、血压、心率、心电图、气体代 谢、临床症状与体征等），来判断其心、 肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能 力）和机体对运动的实际耐受能力。
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心电运动试验
康复护理学
低水平运动试验：是指运动至特定的、低 水平的靶心率、血压和运动强度为止。
运动中最高心率达到130～140次/分，或 与安静时比增加20次/分；最高血压达 160mmHg，或与安静时比增加20～ 40mmHg；运动强度达3～4METs作为终止 试验的标准。
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心电运动试验
康复护理学
相对禁忌证： 严重高血压和肺动脉高压； 重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病； 重度房室传导阻滞及重度窦房传导阻滞； 严重左右冠状动脉左主干狭窄或类似病变； 明显的心动过速或过缓； 电解质紊乱；慢性感染性疾病； 晚期妊娠或妊娠有合并症者； 运动可能会导致病情恶化； 精神障碍者，不能配合进行运动。
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康复护理学
心电运动试验
心电运动试验的目的
➢冠心病的早期诊断
➢ 鉴定心律失常
➢ 鉴定呼吸困难或胸闷的性质
➢ 判定冠状动脉病变的严重程度及预后
➢ 确定患者进行运动的危险性
➢ 评定康复治疗效果
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➢ 其他
康复护理学
心电运动试验
适应证与禁忌证 适应证: 病情稳定； 无明显步态和骨关节异常； 无感染及活动性疾病； 精神正常及主观上愿意接受并能主动配合 检查的患者。
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心电运动试验
心电运动试验种类 按所用设备分类 活动平板试验 踏车运动试验 手摇车运动试验 台阶试验
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康复护理学
康复护理学
心电运动试验
活动平板试验：又称跑台试验，是指装有电动传 送带的运动装置。 检查方法：患者按预先设计的运动方案，在能 自动调节坡度和速度（运动强度）的活动平板上 进行走-跑的运动，逐渐增加心率和心脏负荷， 最终达到预期的运动目标。 优点：接近日常活动生理状态，可以逐步增加 负荷量，诊断的敏感性和特异性较高，在运动中 可以连续监测心电变化，安全性好。
按年龄预计最大心率（220－年龄）的85%～ 90%，或达到参照值（195－年龄）时终止。
适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能 力。
服用如β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物 的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验 18 的标准。
康复护理学
心电运动试验
症状限制性运动试验：是指运动进行至出 现必须停止运动的指征为止，是临床上最 常用的作为运动终点的试验方法。 用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动 能力，为制定运动处方提供依据。
康复护理学
症状限制性运动试验终点的指征：
心电图显示ST段下降或上升超过或等于1mm； 出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、多 源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室 扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、 完全性束支传导阻滞等； 患者要求停止运动； 仪器故障等。试验室内应备有急救药品和设备, 并对出现的严重并发症及时处理。