盖氏桡骨下端骨折
手术讲解模板：盖氏骨折切开复位内固定术
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
切口，切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅 支，在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥 离。用一2mm×2.5mm钻头向上倾斜30°钻 孔，直达髓腔。然后用选定的三角形髓内 针或克氏针插入桡骨远端。当针尖到达骨 折远断端后，将骨折复位，继续将针插入 近端髓腔内。剪短针尾折弯置于皮下或皮 外。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
牵开，即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。 助手将尺骨小头向下施压，术者用间断缝 合修复背侧韧带和关节囊。再依次缝合切 口，厚敷料加压包扎。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
注意事项： 1.在从桡骨茎突插入髓内针前，应将其弯 成适当弧度，针尖锉钝，以防髓内针尖端 插入对侧骨皮质内，造成进退两难。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术前准备： 术前应准备内固定器材。桡骨干下1/3骨 折，可以使用三角形髓内针，亦可使用接 骨板。应根据具体情况选择和准备。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.手术在气囊止血带下进行。取显露桡骨 切口线下段长约4～5cm。切开深筋膜后， 在桡侧腕伸肌与指总伸肌之间分离。将指 总伸肌牵向尺侧，桡侧腕伸肌，拇长展肌 和拇短伸肌一并牵向桡侧，显露骨折端， 不做骨膜下剥离。清除骨折端积血，在桡 骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之 间，做一长约2cm的小
第十六十七节盖氏桡骨下端骨折PPT课件
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▪ （2)挠骨远折端向背侧移位时，拇指按远折 端向掌侧，用力加大掌侧成角后，然后其食、 中、环三指提近折端向背侧，使断端复位(图 C)。
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▪ 4最后术者用一手捏住整复的挠骨断端，一手 扣挤下尺挠关节，使下尺挠关节复位(图D)。
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▪ 5.固定。复位后，于断端掌背侧加分骨垫， 在尺骨小头尺侧、桡骨茎突侥侧，放置弧形 合骨垫，衬棉垫后，前臂用4块夹板固定，桡 侧板超过腕关节.利用手的尺偏，借紧张的腕 挠侧副韧带牵拉挠骨远折端向挠侧，以克服 尺倾移位
清《伤科汇纂》（1815年）将骨折分“外出”和“内出” 两型、复位手法要区别对待。
清《陈氏秘传》（1840年）“手腕出臼” ， 发明“牵 抖复位法”。
1814年，爱尔兰Abraham Colles 首次报告伸直型 桡 骨远端骨折。
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解剖特点
桡骨下端是松质骨与密质交界的 部位，此处最容易发生骨折
▪ 前臂X线片可见骨折部位在挠骨中下1/3 交界处，为横形或短斜形，下尺桡关节 分离移位。
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桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
诊断
X光片
下 桡 尺 关 节 脱 位
前臂肿胀、疼痛
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桡 骨 骨 折 处
一)挠骨远端青枝骨折并尺骨小头骨骺分离 按儿童尺挠远端骨折复位法整复处理。 〔二〕合并尺骨干骨折 按尺挠骨双骨折处理，注意下尺侥关节脱位的
-
34
病因病机
以间接暴力多见
1、伸直型：又称克雷氏骨折（Colles)
跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地， 可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧 （餐叉样畸形）和桡侧移位，桡骨远段关节 面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消 失，
桡骨下骨折分类
桡骨下骨折分类
桡骨是前臂中长度较短的骨头之一，桡骨下端的骨折是常见的骨折类型之一。
根据骨折的部位和类型，桡骨下骨折可以分为以下几类： 1. 肘部桡骨骨折：发生在桡骨下端与尺骨相接的肘部位置，包括半月状骨折、桡骨髁突骨折等。
2. 桡骨头骨折：发生在桡骨下端的关节面上，常见于腕骨伸展过度或受到直接外力作用的情况下。
3. 桡骨颈骨折：发生在桡骨下端与中段之间的狭窄部位，通常是由于手臂伸直、手掌着地或手腕扭伤等造成的。
4. 桡骨骨干骨折：发生在桡骨下端到腕骨之间的中段位置，多数由于急性外力作用造成。
5. 桡骨远端骨折：发生在桡骨下端与腕骨之间的部位，通常是由于手臂伸直或受到直接外力作用造成的。
对于桡骨下骨折的治疗，要根据骨折的类型、程度和患者的年龄、身体状况等进行综合评估，选择合适的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。
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儿童桡骨下段骨折手术方法
儿童桡骨下段骨折手术方法儿童骨折是儿童常见的外伤之一，其中以桡骨下段骨折最为常见。
桡骨下段骨折是指桡骨在肘关节下端或近端前1/3处发生骨折。
由于儿童骨骼处于生长发育期，骨质柔软，韧带松弛，因此桡骨下段骨折在儿童中更为常见。
本文将介绍儿童桡骨下段骨折的手术治疗方法。
手术适应症一般情况下，儿童桡骨下段骨折可通过保守治疗方法进行治疗。
但是，在以下情况下，手术治疗是必要的：1. 骨折片位移明显，无法通过保守治疗达到理想的愈合效果；2. 骨折伴有关节内异位或关节不稳定；3. 骨折伴有神经、血管损伤等并发症；4. 骨折伴有开放性伤口。
手术方法儿童桡骨下段骨折手术方法包括内固定和外固定两种。
内固定是通过手术将骨折片复位后，用金属钢板、钢钉、螺钉等内部支架将骨折片固定在一起。
外固定是通过将金属钢板、钢钉、螺钉等外部支架固定在皮肤上，将骨折片复位并固定在一起。
内固定手术方法内固定手术方法适用于骨折片位移明显，无法通过保守治疗达到理想愈合效果的儿童。
手术前需要进行全身麻醉。
手术时，医生会通过皮肤切口将骨折片复位，然后用金属钢板、钢钉、螺钉等内部支架将骨折片固定在一起。
手术结束后，需要进行术后康复锻炼，以恢复手臂的功能。
外固定手术方法外固定手术方法适用于骨折伴有开放性伤口或神经、血管损伤等并发症的儿童。
手术前需要进行全身麻醉。
手术时，医生会通过皮肤切口将骨折片复位，然后用金属钢板、钢钉、螺钉等外部支架固定在皮肤上，将骨折片固定在一起。
手术结束后，需要进行术后康复锻炼，以恢复手臂的功能。
手术后护理手术后，需要进行适当的护理，包括：1. 保持手臂休息，避免过度活动；2. 定期更换休克吸收剂和敷料；3. 进行康复锻炼，以恢复手臂的功能。
总之，儿童桡骨下段骨折是儿童常见的外伤之一。
在一般情况下，通过保守治疗方法进行治疗即可。
但是，在骨折片位移明显，伴有关节内异位或关节不稳定、伴有神经、血管损伤等并发症或伴有开放性伤口的情况下，手术治疗是必要的。
coless骨折名词解释
coless骨折名词解释
Colles骨折是桡骨下端骨折的一种类型，桡骨下端骨折，主要是距离桡骨下端关节面3cm以内的骨折。
因为这种骨折属于伸直型骨折，多处在腕关节处于背伸位的时候，手掌着地，并且伴有前臂旋前的时候受伤。
伤后局部疼痛、肿胀明显，可以出现典型的畸形姿势，也就是侧面看着像银叉畸形，正面看像枪刺样畸形。
检查的时候局部压痛明显，腕关节活动受限明显，拍片的时候可以看到骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，所以表现出典型的畸形体征。
如果比较严重，很有可能伴有关节面以及下尺桡关节脱位。
对于这种疾病的治疗，还是以手法复位外固定治疗为主，很少需要进行手术治疗。
拿掉石膏之后，还需要积极的进行康复功能锻炼。
骨科讲义盖氏骨折
疼痛管理
遵循医生的建议，采取 适当的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗
等。
康复训练
在骨折愈合后，进行适 当的康复训练，以恢复 肌肉力量和关节活动度。
定期复查
在骨折愈合期间，定期 进行复查，以便及时发 现和处理可能出现的问
题。
注意事项
01
02
03
04
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，避免剧烈运 动，以免影响骨折愈合。
02
在骨折愈合过程中，逐渐增加关节活动度和负重训练，促进骨
折愈合和功能恢复。
后期康复
03
在骨折愈合后，进行全面康复训练，包括力量训练、柔韧性训
练和协调性训练等，以恢复患者的正常生活和工作能力。
04
盖氏骨折的预防与护理
预防措施
保持骨骼健康
通过均衡饮食、适量运动和避 免吸烟等措施，保持骨骼健康
，降低骨折风险。
研究热点与方向
盖氏骨折的早期诊断与预防
盖氏骨折的个体化治疗
针对骨折的早期发现和预防措施进行研究 ，降低盖氏骨折的发生率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以提高治疗效果和患者的生存质量 。
盖氏骨折的康复与功能锻炼
研究骨折康复过程中的功能锻炼方法、康 复效果评估等，促进患者的康复进程。
盖氏骨折与其他损伤的关联性研 究
注意观察症状
在日常生活中，注意观察是否 存在骨折的症状，如疼痛、肿
胀、活动受限等。
及时就医
一旦出现骨折症状，应及时就 医，以便早期治疗和管理。
保持积极心态
在骨折愈合期间，保持积极心 态，配合医生的治疗和建议，
以促进康复。
05
盖氏骨折的并发症与后遗 症
盖氏骨折诊断与治疗PPT
影像学检查： 盖氏骨折在X线 片上通常表现 为尺骨远端骨 折，其他骨折 类型可能有不 同的影像学表
现
鉴别诊断方法
临床表现：观察患 者的疼痛、肿胀、 畸形等症状
影像学检查：X光 片、CT扫描等， 观察骨折的部位、 类型和程度
病理学检查：对骨 折部位进行病理学 检查，观察骨折的 性质和原因
治疗方法：根据骨 折的部位、类型和 程度，选择合适的 治疗方法，如保守 治疗、手术治疗等
行扫描
检查结果：显 示骨折部位、 骨折类型、骨 折移位情况等
检查注意事项： 保持安静，避 免移动，配合
医生操作
盖氏骨折的治疗方法
非手术治疗
固定：使用石 膏或夹板固定 骨折部位，防 止移位和变形
药物：使用止 痛药、消炎药 等药物缓解疼
痛和炎症
康复训练：进 行适当的康复 训练，促进骨 折愈合和功能
恢复
康复训练
早期康复：骨折后2-3周开始，以恢复关节活动度和肌肉力量为主 中期康复：骨折后4-6周，以增强肌肉力量和耐力为主 晚期康复：骨折后7-12周，以恢复日常生活能力为主 预防措施：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性，避免过度运动和疲劳
预防措施
加强体育锻炼，提高身体素质
避免过度劳累，保持良好的生 活习惯
避免外伤，如摔倒、碰撞等
定期进行健康检查，及时发现 并治疗疾病
注意事项
康复期间避免剧烈运动，保持适当的活动量 定期进行康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练等 保持良好的饮食习惯，补充足够的营养 定期进行复查，了解骨折愈合情况，调整康复计划
盖氏骨折的并发症与处理
并发症类型及原因
骨折不愈合：骨折端血供不足，骨折端接触不良，骨折端感染等 骨不连：骨折端血供不足，骨折端接触不良，骨折端感染等 骨折畸形愈合：骨折端接触不良，骨折端感染等 骨折延迟愈合：骨折端血供不足，骨折端接触不良，骨折端感染等 骨折端感染：骨折端血供不足，骨折端接触不良，骨折端感染等 骨折端坏死：骨折端血供不足，骨折端接触不良，骨折端感染等
骨科名词解释
1、“4”字试验：患侧下肢外展、外旋、并屈膝屈髋、横置于健侧大腿前方，作一“4”字，正常情况下大腿外侧可靠近床面，否则为阳性，常见与骶髂关节或股骨头有病变。
2、Barton Fracture/桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位：据受伤姿式可发生桡骨远端关节面背侧或掌侧的骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型。
3、Brown-Sequard征/脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。
4、Bryant三角：平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，连接大转子与髂前上嵴，即构成Bryant三角；股骨颈骨折时，三角底边缩短。
5、carpal tunnel syndrome腕管综合征：是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。
周围神经卡压综合征中最常见的一种。
6、Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤；脊柱过伸产生的损伤。
高空仰面落下，着地时背部被物体阻挡→脊柱过伸→前纵韧带断裂，椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，可发生上一节椎体向后移位。
为不稳定性骨折，临床上少见。
7、Codman三角：恶性骨肿瘤时，骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影。
多见于骨肉瘤。
8、Colles骨折伸直型骨折：多为腕关节处于背伸位，手掌着地、前臂旋前时受伤。
临床表现和诊断局部肿痛、“银叉样”畸形、“枪刺样”畸形、腕关节活动障碍，X线片见骨折远端向桡背侧移位。
9、de Quervain病/桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。
10、Dugas征(搭肩试验)阳性：将患者肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
11、Finkelstein Sign(握拳尺偏试验)阳性：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。
12、Froment征：尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹所致。
示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。
骨科讲义盖氏骨折-课件
定义：
❖ 桡骨干中下1/3骨折伴下尺桡关节脱位 ❖ 其发生率为前臂骨折的3%-6%。
❖ 该损伤难以复位及复位后难以维持的4个主要 因素：
1、即使进行石膏固定，手部的重力作用仍会引 起下尺桡关节半脱位及骨折向背侧成角；
2、位于掌侧的旋前圆肌的作用，可使桡骨向尺 侧靠拢，并牵拉其向近侧和掌侧移位；
起八
，分
静放
待手
花；
开二
。分
成
➢ Pure of heart， life is full of sweet and joy!
绩 ，
八
分
方
法
。
愿
全
天
下
所
有
父
母
我们，还在路上……
桡骨背侧入路
桡骨掌侧入路
钢板的应用：
❖
桡骨掌侧平坦，有利于放置钢板。骨折线两端
尽量使钢板等长，以保证骨折端的每一侧至少有3
枚3.5mm螺钉固定，且没有螺钉离骨折线小于1cm。
下尺桡关节的复位及稳定性的评价
❖ 要通过细致的触诊判断下尺桡关节是否复 位以及是否稳定。骨折复位后，下尺桡关节 可能出现以下3种情况：
3、肱桡肌的收缩可使远骨折端旋转并向近侧移 位；
4、拇外展肌及拇伸肌可使桡骨远端骨折端向尺 侧靠拢，并向近侧移位。
手术入路选择
桡骨下1/3骨折可选择：
1、桡骨背侧入路（Thompson切口）：分开桡 侧腕短伸肌（桡神经）和拇长伸肌（骨间后神经） 的肌间隙，可直接显露桡骨外侧缘；
2、桡骨掌侧入路（Henry切口）：沿肱桡肌(桡 神经)内缘与桡侧腕屈肌（正中神经）之间进入，并 向桡侧牵开桡神经，将桡动脉及伴行静脉拉向尺侧。
盖氏骨折名词解释
盖氏骨折名词解释
盖氏骨折是指股骨远端髁状突和腓骨关节面的骨折。
这是一种较为常见的骨折类型，通常由于高能量的直接外伤或者间接挤压力导致。
盖氏骨折是属于关节附近的骨折，常见于膝关节附近或者小腿部位。
骨折的程度根据骨折的位置和严重程度而有所不同。
轻度的盖氏骨折可能只是一块小块的骨折裂缝，而严重的骨折则可能导致骨折部位完全断裂。
盖氏骨折的临床表现通常包括剧烈的疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。
患者可能还会出现关节不稳定、行走困难等症状。
鉴于盖氏骨折的严重性，患者通常需要进行影像学检查以确诊。
X光片和CT扫描是常用的检查方法，可以清晰显示骨折的位
置和程度。
治疗盖氏骨折通常需要采取手术干预。
手术的目标是将骨折部位复位并固定，以促进骨折部位的愈合。
手术方法包括内固定术和外固定术。
内固定术使用金属板和螺钉将骨折部位固定，而外固定术则是通过外部支架固定骨折部位。
手术后患者需要进行康复训练，以恢复关节功能和肌肉力量。
在治疗过程中，还需要注意处理并发症的风险。
常见的并发症包括感染、神经血管损伤、非骨折愈合等。
盖氏骨折的预后通常取决于伤情的严重程度、治疗的及时性和
有效性以及患者的康复情况。
对于轻度骨折，通常可以预期较好的康复效果，而严重的骨折可能需要较长时间的康复和恢复。
总之，盖氏骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术治疗。
及时正确的治疗可以促进骨折部位的愈合和患者的康复。
为了预防这一骨折类型的发生，应该避免高能量的直接外伤和间接挤压力。
盖氏骨折
13
下尺挠关节脱位的病理 基础是下尺侥关节掌背 侧韧带完全断裂、三角 纤维软骨撕裂或尺骨茎 突撕脱骨折
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桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
骨
肱桡肌
折
伸拇长肌
移
位
机
旋前方肌
理
伤后前臂中下部肿胀，疼痛和局部压痛，如 移位明显挠骨将出现短缩和成角，尺骨头膨 出，下尺挠关节压痛。
(一)儿童损伤型： 挠骨远端青枝骨折并尺骨小头
骨骺分离，属儿童损伤，与成 人受伤机理相同，只是没有发 生关节脱位而出现骨骺分离 (图 22A)
9
(二）背侧移位型 桡骨远1/3骨折，远
折端向背侧移位伴 下尺挠关节脱位， 多由跌倒前臂旋前 位，手掌撑地致伤 (图b)。
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Hale Waihona Puke (三）掌侧移位型 桡骨远1/3骨折，
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
定 义 ： 桡 骨 下 1/3 骨折合并下尺桡 关节脱位。
概述
桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位，又称盖氏（Galeazzi 骨 折）。
下桡尺关节由桡骨尺切迹与尺骨小头构成，关节间隙为0.52mm。三角纤维软骨的尖端附着在尺骨茎突，三角形的底边则附着 在桡骨下端尺切迹边缘，前后与关节滑膜连贯。它横隔于桡腕关节 与下桡尺关节之间而将此两个滑膜完全分隔。下桡尺关节的稳定主 要由坚强的三角纤维软骨与较薄弱的掌、背侧下桡尺韧带维持。若 三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突被撕裂，则容易造成下桡尺 关节脱位。
第一型骨折按桡骨下端骨折处理。
第二型骨折先整复下桡尺关节，然后 整复骨折，按前臂骨折处理。
第三型骨折对尺骨仅有弯曲无骨折 者，须先将尺骨的弯曲畸形矫正，桡骨 骨折及下桡尺关节脱位才能一起复位。 尺骨弯曲畸形不能矫正，或整复固定失 败者，则切开整复内固定
桡骨骨折的定义
桡骨骨折的定义
桡骨骨折是指桡骨骨干或近端骨折，是常见的骨折类型之一。
桡骨是人体前臂的一根长骨，位于尺骨的外侧，连接手腕和肘部。
桡骨骨折通常是由于手臂受到强烈的冲击或扭曲造成的。
桡骨骨折的症状包括疼痛、肿胀、局部压痛、活动受限和畸形等。
如果骨折严重，可能会出现皮下出血、神经损伤和血管损伤等并发症。
因此，一旦出现桡骨骨折的症状，应及时就医。
桡骨骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是通过固定和支撑来促进骨折愈合，如石膏固定、外固定器固定等。
手术治疗则是通过手术将骨折复位并固定，如内固定器固定、钢板固定等。
治疗方法的选择取决于骨折的类型、位置和严重程度等因素。
桡骨骨折的康复期一般为6-12周，具体时间取决于骨折的类型和治疗方法。
在康复期间，患者需要进行适当的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动和功能训练等，以恢复手臂的功能和活动能力。
桡骨骨折是一种常见的骨折类型，需要及时就医并选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗和康复训练，以促进骨折的愈合和恢复手臂的功能。
骨科讲义盖氏骨折
伸直型盖氏骨折是最常见的盖氏骨折类型，由于跌倒时手背 着地引起。骨折线通过桡骨远端关节面，导致远端骨折移位 ，呈现银叉样畸形，即侧面观见患部呈餐叉样外观。
屈曲型盖氏骨折
总结词
骨折线同样通过桡骨远端关节面，但远端骨折向掌侧移位，呈枪刺样畸形。
详细描述
屈曲型盖氏骨折与伸直型盖氏骨折相似，但骨折发生时手呈握拳状。骨折线同 样通过桡骨远端关节面，导致远端骨折向掌侧移位，呈现枪刺样畸形，即侧面 观见患部呈尖刀样外观。
盖氏骨折讲义
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 盖氏骨折概述 • 盖氏骨折的类型与表现 • 盖氏骨折的诊断与鉴别诊断 • 盖氏骨折的治疗 • 盖氏骨折的预防与护理
01
盖氏骨折概述
定义与特点
定义
盖氏骨折是指桡骨远端骨折合并 下尺桡关节脱位，是一种严重的 腕部损伤。
特点
通常由强大的暴力引起，如车祸 、跌落等，导致桡骨远端骨折并 伴随尺骨小头脱出，影响腕部旋 转和前臂旋转功能。
随着骨折愈合的进展，可以逐渐增加 康复训练的强度和难度，包括负重训 练、灵活性训练和耐力训练等。
05
盖氏骨折的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
定期进行体检
保持合理的饮食和运动习惯，增强骨骼和 肌肉的强度和耐力，以降低骨折的风险。
通过定期的体检，可以及时发现骨骼健康 问题，并采取相应的预防措施。
屈曲-旋转型盖氏骨折
总结词
除桡骨远端关节面外，骨折线还涉及桡骨中段，远端骨折向掌侧及旋后移位。
详细描述
屈曲-旋转型盖氏骨折较为少见，其特点是除桡骨远端关节面外，骨折线还涉及 桡骨中段。远端骨折向掌侧及旋后移位，导致患部出现严重畸形和功能障碍。
孟氏骨折与盖氏骨折的巧记方法
孟氏骨折与盖氏骨折的巧记方法
标题：巧记孟氏骨折与盖氏骨折的区别
一、引言
孟氏骨折和盖氏骨折是两种常见的前臂骨折类型，它们在解剖位置、损伤机制以及临床表现上具有明显的差异。
为了便于记忆和区分，本文将提供一种巧记方法，帮助大家快速理解和掌握这两种骨折的特点。
二、孟氏骨折的记忆法
1. 孟氏骨折的“歌诀记忆”：尺骨近端脱臼，桡骨头下陷。
详细解释：孟氏骨折主要发生在儿童，特点是尺骨上端（近侧）发生骨折并向后移位，导致桡骨头脱出其关节窝，形成半脱位或全脱位，形象地说就是“尺骨骨折了，桡骨头‘坐’下去了”。
2. 动态图像记忆：可以想象为一把尺子（代表尺骨）受到冲击后断裂并弯曲，同时带动与其相连的手柄（代表桡骨头）向下陷入。
三、盖氏骨折的记忆法
1. 盖氏骨折的“歌诀记忆”：桡骨远端折，尺骨安然稳。
详细解释：盖氏骨折通常是指成年人手部着地跌倒时，由于力量传导至前臂，导致桡骨远端（远离肘部的一端）发生骨折，而尺骨保持相对稳定并未发生骨折或移位，即“桡骨骨折了，尺骨还在原地”。
2. 动态图像记忆：可以设想一个棒球棍（代表桡骨）在承受巨大打击力时，远端部分（握持部位）出现断裂，而与之平行固定的另一根杆（代表尺骨）则保持完好无损。
四、总结
通过以上巧记方式，我们可以直观且生动地理解孟氏骨折与盖氏骨折的主要区别：孟氏骨折涉及尺骨上端骨折伴桡骨头脱位，而盖氏骨折主要是桡骨远端骨折但尺骨未受影响。
记住这两种骨折的关键特征，有助于我们在实际学习和工作中更准确地识别和处理这两种常见前臂骨折类型。
桡骨柯氏骨折(伸直型桡骨下端骨折)手法复位方法
桡骨柯氏骨折手法复位方法柯莱氏骨折伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多为间接暴力致伤。
跌倒时腕背屈掌心触地，前臂旋前肘屈曲。
骨折线多为横形。
儿童可为骨骺分离，老年常为粉碎骨折。
骨折远段向背侧，桡侧移位，近段向掌侧移位，可影响掌侧肌腱活动。
暴力轻时可发生嵌入骨折无移位。
粉碎骨折可累及关节，或合并下桡尺关节韧带断裂，下尺桡关节脱位，分离，或造成尺骨茎突撕脱。
一、手法复位方法：整复前先了解受伤原因、肿胀情况，结合X片认清骨折移位方向及程度。
可先抽出血肿，后注入2%普鲁卡因5~10ml作局麻，必要时可采取臂丛阻滞麻醉。
方法一牵抖复位法用于骨折断端向掌成角或远断向背侧移位，但骨折线未进入关节，骨折未粉碎者。
患者坐位即可，老年以平卧位较妥。
肘部屈曲90°，前臂置于中立位。
助手把住上臂。
术者两手紧握手掌，两拇指并列置于远端的背侧，其他四指置于腕掌部，扣紧大小鱼际肌。
沿着原移位方向牵引2~3分钟。
待重叠移位矫正后，在牵引下矫正旋转移位，稍旋后10°~16°而后猛力牵拌.牵抖时仍用力牵引，利用牵引力，顺纵轴方向骤然猛拌，使之加大牵引力而对位，同时迅速尺偏掌屈。
尺偏掌屈时不要旋转，骨折即可复位。
方法二三人复位法适用于老年骨折，骨折线已进入关节，骨折粉碎者。
牵引：患者取坐位或仰位，将肩关节、肘关节屈曲各90°，前臂置于中立位。
一助手持握患者手掌，另一助手紧握患者患肢上臂（肱骨下端），两助手对抗牵引，持续2~3分钟，使骨折断端间的嵌插完全解脱，同时应注意矫正旋转移位，一般骨折远端容易旋前移位。
矫正移位：术者站于患者的外侧方，一手握住前臂下1/3，将骨折近端向桡侧推挤；另手握掌腕部，将骨折远段向尺侧推挤，矫正骨折远端的桡侧移位。
然后术者两手示、中、环三指置于骨折近端的掌侧，向上端提骨折近段；两拇指并列顶住骨折远端的背侧，向掌侧挤按，使之向掌侧复位，矫正骨折的掌背侧移位。
舒筋：待骨折移位完全矫正，腕部外形恢复正常后，术者一手托住手腕，另手拇指沿腕部伸、屈肌腱由近端向远端推挤，舒理肌腱，使之恢复正常位置。
桡骨下端骨折思维导图-简单高清脑图_知犀思维导图思维导图-简单高清脑图_知犀
桡骨下端骨折概述骨折范围桡骨下端，包括桡骨远侧端3cm以内的骨折，在临床上比较常见掌倾角桡骨下端与腕骨（舟状骨与月骨）形成关节面，其背侧边缘长于掌侧，故关节面向掌侧倾斜（掌倾角）10°~15尺倾角桡骨下端外侧的茎突，较其内侧长1~1.5cm，故其关节面还向尺侧倾斜（尺倾角）20°~25下尺桡关节桡骨下端内侧缘切迹与尺骨头形成下尺桡关节，切迹的下缘为三角纤维软骨的基底部附着，三角软骨的尖端起于尺骨茎突基底部前臂旋转时桡骨沿尺骨头回旋，而以尺骨头为中心病因多为间接暴力所致，跌倒时，躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折直接暴力造成的骨折为粉碎型老人、青壮年、儿童均可发生。
在20岁以前，桡骨下端骨骺尚未融合，可发生骺离骨折病机伸直型骨折又称科雷斯（Colls’s）骨折跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地，可造成伸直型骨折骨折远段向背侧和桡侧移位，桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消失，甚至形成相反的倾斜，如合并尺骨茎突骨折，下桡尺关节的三角纤维软骨盘随骨折片移向桡侧背侧；如尺骨茎突完整，骨折远端移位明显时，三角纤维软骨盘附着点必然破裂，掌侧屈肌腱及背侧伸肌腱亦发生相应的扭转和移位屈曲型骨折又称史密斯（Smith’s）骨折跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着地，可造成屈曲型骨折骨折远段向桡侧和掌侧移位，此类骨折较少见巴通骨折巴通（Barton’s）骨折分为掌侧缘、背侧缘骨折两种类型巴通背侧缘骨折多为间接暴力所致，常见于跌倒时，腕背伸而前臂旋前腕骨冲击桡骨远端关节面之背侧缘，造成骨折巴通掌侧缘骨折多为摔到时手背着地，应力沿腕骨冲击桡骨远端的掌侧缘造成诊断临床表现病史有明显的外伤史症状体征伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形；向桡侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形；缩短移位时，可触及上移的桡骨茎突；无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅觉得局部疼痛和压痛，可有环状压痛和纵轴压痛，腕和指运动不便，握力减弱，须注意与腕部软组织扭伤鉴别影像学检查拍摄腕关节正侧位X线片，可明确骨折类型和移位方向，可见掌倾角和尺倾角的改变等治疗整复手法腕部的解剖关系在骨折时常被破坏，在整复时应尽可能恢复正常解剖。
盖氏骨折是怎么回事？
盖氏骨折是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍盖氏骨折的病理病因，盖氏骨折
主要是由什么原因引起的。
*一、盖氏骨折病因
*一、发病原因
直接暴力和传导暴力均可致伤。
*二、发病机制
可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成;也可以因跌倒，手撑地时传导应力而造成：还可因机器绞轧伤而造成。
损伤机制的不同，使得骨折各具不同特点。
*温馨提示：以上就是对于盖氏骨折病因，盖氏骨折是由什
么原因引起的相关内容叙述，更多有关盖氏骨折方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“盖氏骨折”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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解剖特点
桡骨下端是松质骨与密质交界的 部位，此处最容易发生骨折
29
伸腕 尺倾
腕
关
桡倾
节
功
能
屈腕30
认识腕部二个角
23º
尺倾角20~25°
骨折后尺倾角变小
31
认识腕部二个角
11º
掌倾角10~15°
骨 折 块
骨折后掌倾角变小 32
尺倾角
掌倾角
意义: 1、决定腕关
节活动范围 2、骨折复位
的标准、预后 的判断
腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背 侧、 桡侧移位；
19
▪ 5.固定。复位后，于断端掌背侧加分骨垫， 在尺骨小头尺侧、桡骨茎突侥侧，放置弧形 合骨垫，衬棉垫后，前臂用4块夹板固定，桡 侧板超过腕关节.利用手的尺偏，借紧张的腕 挠侧副韧带牵拉挠骨远折端向挠侧，以克服 尺倾移位
20
▪ 对挠骨骨折线自挠侧上方斜向尺侧内下方者， 分骨垫应置于骨折线偏近侧，使侥侧夹板平 腕关节，而尺侧夹板超腕关节至第5掌骨中部。 以限制手的尺偏，更有利一于对位
21
其他疗法 桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
手 术 治 疗
22
【术后处理及注意事项】
▪ （一)屈肘90°，前臂中立位，悬吊胸前。固 定早期应严格限制前臂旋转活功。
▪ (二〕肿胀减轻后.骨折极易变位，注意定期 拍片复查及时纠正变位和调整外固定。
▪ (二)腕三角纤维软骨盘撕裂未愈台而出现 前臂旋转时腕关节尺侧疼痛或下尺浇关l节能 有分离者 , 可行骨小头切除术以解除疼痛和 恢复前臂旋转功能。
第十六节 桡骨下1/3骨折合并
下桡尺关节脱位
（Galeazzi 骨折）
1
教学目的：
▪ 了解桡骨下段的解剖 ▪ 掌握骨折病因病理、诊断、整复和夹板固定
方法
2
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
3
历史
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
• 1929年称为“反蒙氏骨折”
• 1934年Galeazzi详细描述此种损伤，并 建议强力牵引拇指整复，此后称为“盖 氏骨折”
23
第十七节 桡骨下端骨折
24
教学目的：
▪ 掌握桡骨下端骨折的闭合整复和外固定方法 ▪ 了解桡骨下端的解剖、病因病理和诊断要点。
25
定义：
指桡骨下端关
3cm
节面以上2-3厘米处
发生的骨折。
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发病率比较高，老人多见
桡骨远端骨折 全身骨折
占全身骨折的11%
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桡骨远端骨折
源流介绍
元《世医得效方》（1337年）“手掌根出臼”，记载 骨折特点、整复方法、预后。
牵拉所致(图c)。
10
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
骨
折 移
Hale Waihona Puke 肱桡肌 伸拇长肌位
机
理
旋前方肌
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▪ 下尺挠关节脱位的病理 基础是下尺侥关节掌背 侧韧带完全断裂、三角 纤维软骨撕裂或尺骨茎 突撕脱骨折
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▪ 【临床表现与诊断】
▪ 伤后前臂中下部肿胀，疼痛和局部压 痛，如移位明显挠骨将出现短缩和成角， 尺骨头膨出，下尺挠关节压痛。
纠正。若仅有尺骨弯曲畸形则先整复弯曲畸 形，后按盖氏骨折处理。
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(三)典型盖氏骨折整复固定方法
▪ 1。患者平卧或端坐位，肩外展、屈肘、前 臂中立位略旋后位牵引。矫正重迭移位。
▪ 2.术者用分骨手法 纠正侥骨远折端尺倾移 位(图A)。
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▪ 3.用提按折顶手法纠正掌背侧移位。 ▪ (1）挠骨远折端向掌侧移位者，拇指按近
▪ 前臂X线片可见骨折部位在挠骨中下1/3 交界处，为横形或短斜形，下尺桡关节 分离移位。
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桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
诊断
X光片
下 桡 尺 关 节 脱 位
前臂肿胀、疼痛
桡 骨 骨 折 处
成角畸形
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【治疗】
(一)挠骨远端青枝骨折并尺骨小头骨骺分离 按儿童尺挠远端骨折复位法整复处理。 〔二〕合并尺骨干骨折 按尺挠骨双骨折处理，注意下尺侥关节脱位的
33
▪ 下尺挠关节上端有一个三角软骨盘，把挠腕 关节分隔开，形成二个关节腔，有坚强的韧 带与三角软骨盘及桡骨内侧缘相连结，以维 持下尺挠关节的稳定:挠骨远端骨折后由于骨 折的移位，可使腕关节结构发生变化，造成 下尺桡关节分离
34
病因病机
以间接暴力多见
1、伸直型：又称克雷氏骨折（Colles)
跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地， 可造成伸直型骨折。伸直型骨折远段向背侧 （餐叉样畸形）和桡侧移位，桡骨远段关节 面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消 失，
•Compbellr指出本类骨折必须手术
•Galeazzi骨折发生率是“蒙氏骨折”的6 倍
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概述
桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
多见于成人， 儿童较少见。骨 折极不稳定，整 复较难，下桡尺 关节脱位容易漏 诊，造成不良后 果。故对这种损 伤应予足够重视
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类型
▪ (一)儿童损伤型： ▪ 挠骨远端青枝骨折并尺骨小头
明《普济方》（1406年）“手盘骨折“，记载手法整 复、小夹板固定。
清《伤科汇纂》（1815年）将骨折分“外出”和“内出” 两型、复位手法要区别对待。
清《陈氏秘传》（1840年）“手腕出臼” ， 发明“牵 抖复位法”。
1814年，爱尔兰Abraham Colles 首次报告伸直型 桡 骨远端骨折。
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8
▪ (四)尺骨骨折型 挠骨远1/3骨 折，下尺侥关节脱位。合并 尺骨干骨折或弯曲畸形(图d)。 多由机器绞轧伤所致。
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因前臂的肌肉牵拉作用。挠骨远折端常有三种移位， 与远折端的侥、背侧移位畸形混合存在。
▪ 1.尺倾移位 拇外展肌，拇长短伸肌和旋前方 肌牵拉挠骨远折端向尺侧靠拢(图A)。
▪ 2.旋前移位 旋前方肌牵拉所致(图B)。 ▪ 3.缩短移位 肱挠肌、拇长短伸肌及拇外展肌
骨骺分离，属儿童损伤，与成 人受伤机理相同，只是没有发 生关节脱位而出现骨骺分离 (图 22A)
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▪ (二）背侧移位型 ▪ 桡骨远1/3骨折，远折端向
背侧移位伴下尺挠关节脱 位，多由跌倒前臂旋前位， 手掌撑地致伤(图b)。
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▪ (三）掌侧移位型 ▪ 桡骨远1/3骨折，远折端向掌
侧移位伴下尺桡关节脱位。 多由跌倒前臂旋后位，手掌 撑地致伤(图c)。
折端向掌侧，加大掌侧成角，然后其食、中、 环三指提远折端向背侧，使之对位(图B)。
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▪ （2)挠骨远折端向背侧移位时，拇指按远折 端向掌侧，用力加大掌侧成角后，然后其食、 中、环三指提近折端向背侧，使断端复位(图 C)。
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▪ 4最后术者用一手捏住整复的挠骨断端，一手 扣挤下尺挠关节，使下尺挠关节复位(图D)。