七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

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七氟烷在门诊患儿耳鼻腔异物取出术中的应用

七氟烷在门诊患儿耳鼻腔异物取出术中的应用

因儿童好奇、多动的天性,耳鼻腔异物发病率较高[1-2],异物呈多样化,多见于1~5岁儿童。

异物嵌顿于耳鼻腔,多有不适,患儿哭闹,拒绝合作,加之家长焦虑,使取出术无法实施。

作者将七氟烷用于患儿耳鼻腔异物取出,效果满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月至2012年2月本科收治的患儿30例,年龄1~5岁,体质量11~21kg。

鼻腔异物18例,外耳道异物12例,无过敏病史及特殊病史。

1.2麻醉方法对门诊部急诊患儿按常规禁食4~6h、禁饮2h,签署麻醉同意书,麻醉前未用药。

入室后面罩吸纯氧1L/min和5%~6%七氟烷(快速增加吸入药物浓度和辅助通气),通过辅助呼吸,随着麻醉加深,小儿挣扎、体动消失,同时行多功能监测心率、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压(P ET CO2),维持P ET CO2为35~40mmHg。

外耳道异物可边吸入七氟烷边取出,而鼻腔异物则在体动完全消失后脱开面罩取出,不易取的异物需间断吸入七氟烷。

术毕停药,增加新鲜气体流量,促进七氟烷的排出。

1.3术中监测监测血压、心率、血氧饱和度和P ET CO2、体动情况等。

以睫毛反射消失作为意识消失的标志,术毕呼之睁眼即为意识恢复,能按指令准确指鼻作为定向力恢复。

2结果从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失时间为(59.2±11.8)s,手术操作反应消失时间为(98.0±17.8)s,手术时间为5~30min。

患儿送入复苏室完全清醒时间为(9.0±2.8)min。

复苏时请患儿家属陪护,防止患儿苏醒后不适应,所有患儿均于清醒后观察30min再离开。

30例患儿在诱导过程中血压平稳,无明显波动,心率较基础值轻度下降,血氧饱和度无改变,无恶心、呕吐。

有3例苏醒期出现烦躁,经家长安慰,慢慢平静。

所有患儿各项生理指标均恢复至术前。

3讨论耳鼻腔异物的患儿,大多数为婴幼儿,无法进行医疗配合,以往进行该类手术需进行静脉全身麻醉,术后无法快速苏醒,需住院治疗。

复合控制性降压在鼻内镜手术中的应用

复合控制性降压在鼻内镜手术中的应用

12 ± 4 20± 0 9. 3 . 2 2 1 3 101 4 . j0 5 5.± 6 1 ±2 8
1 5 0± . 0 l± . 】 4 0
17 13.± .) 0 ±1(1 3 1 4 17 23.± .) 2 ±1(73 3 6
表 3 两 组 术后 随访 肾功能 变化 指标结 果统 计分 析 m l mo L /
4 3 26
实用医学杂 志 20 年第 2 08 4卷第 2 期 4
复合 控 制性 降压 在 鼻 内镜 手 术 中 的应 用
朱 邵 军
摘 要 目的: 评价控 制性 降压在鼻 内镜 手术 中的应 用效 果。方法 : 期行鼻 内镜 手术成年 患者 4 择 0例 , 分成
两 组 两组 麻 醉前 3 i Om n均肌 肉注 射咪 达 唑 仑 和 阿托 品 。 麻 诱 导 均 用咪 达 唑 仑 、 太 尼 、 库 溴 铵 、 泊 酚 , 管 全 芬 维 丙 气 插 管成 功 后 吸 入 七 氟烷 、 脉 泵 注 维 库 溴铵 、 泊 酚 维持 麻 醉 。 甲组 术 中未 采 取 任 何 降压 措 施 , 静 丙 乙组 在 手 术 主要 操
作者单位 : 100 浙江省 舟山市妇幼 保健医院麻醉科 360
乙组 对 血 乳酸 浓 度 、H值 、a O 、术 毕 清醒 、 p PC 术 中 出血量 、T段 改 变 等影 响 不 大 , 发 现 对机 体代 谢 S 未
降压 3 i T , 集 桡 动 脉 进 行 血 气 分析 , 定 血 乳 酸 浓 度 、H 值 、 a O 、 b 分 析 出血 量 ) 记 录 手 术 时 间 、 毕 0rn 3 采 a 测 p P C H ( , 术
清 醒时间、 中 出血量 . 术 两组数据 进行统计 学分析 。结果 : 乙组手 术时 间、 中 出血量 明显 少于甲组 , 术 术毕清醒 时 间 、T段 改 变 以及 实验 室 检 查 无 明 显 差 异 结论 : 醉 药 物联 合 血 管 扩 张 药 用 于控 制 性 降压 应 用 于鼻 内镜 手 术 是 S 麻 相对安全和有效 的。 关键词 内窥镜检查 控审 性降压 l 麻醉 鼻 腔手术

吸入麻醉的实验报告(3篇)

吸入麻醉的实验报告(3篇)

第1篇一、实验目的1. 了解吸入麻醉的基本原理和操作流程。

2. 掌握吸入麻醉装置的使用方法。

3. 观察吸入麻醉对动物中枢神经系统的影响。

4. 评估吸入麻醉的安全性及有效性。

二、实验原理吸入麻醉是指通过呼吸道吸入挥发性麻醉药物,使患者产生中枢神经系统抑制,从而达到暂时性意识丧失,不感到周身疼痛的一种麻醉方法。

吸入麻醉药物在体内分解代谢较少,大部分以原形从肺排出体外,因此具有可控性、安全性及有效性。

三、实验材料1. 实验动物:小鼠(体重20-30g)。

2. 吸入麻醉装置:麻醉机、流量计、麻醉气体(异氟烷)。

3. 监测设备:呼吸监测仪、心率监测仪。

4. 其他:注射器、手术刀、缝合针、生理盐水等。

四、实验方法1. 实验动物适应性饲养,观察其基本情况。

2. 将小鼠置于麻醉机内,打开麻醉机,调节流量计,使异氟烷气体浓度达到2%。

3. 通过观察小鼠的行为表现,判断其是否进入麻醉状态。

4. 使用呼吸监测仪和心率监测仪,实时监测小鼠的呼吸和心率变化。

5. 在麻醉状态下,对小鼠进行手术操作,如开腹、缝合等。

6. 手术完成后,逐渐降低异氟烷气体浓度,使小鼠逐渐苏醒。

7. 观察小鼠苏醒后的行为表现,评估吸入麻醉的效果。

五、实验结果1. 在2%异氟烷气体浓度下,小鼠迅速进入麻醉状态,表现为四肢无力、意识丧失。

2. 呼吸监测仪显示,小鼠呼吸平稳,心率稳定。

3. 手术操作过程中,小鼠无疼痛反应,麻醉效果良好。

4. 逐渐降低异氟烷气体浓度后,小鼠逐渐苏醒,表现为活动自如、意识恢复。

5. 苏醒后的小鼠无不良反应,麻醉效果满意。

六、实验讨论1. 吸入麻醉是一种安全、有效的麻醉方法,适用于各种手术操作。

2. 异氟烷气体是常用的吸入麻醉药物,具有可控性强、安全性高等特点。

3. 在实验过程中,需注意调节异氟烷气体浓度,确保麻醉效果。

4. 手术操作过程中,应密切观察小鼠的生命体征,确保其安全。

5. 术后逐渐降低异氟烷气体浓度,使小鼠逐渐苏醒,减少不良反应。

七氟烷麻醉在鼻内镜手术中的应用

七氟烷麻醉在鼻内镜手术中的应用
实用医学 杂志 2 0 年第 2 08 4卷第 2 期 1
34 79
七氟烷麻 醉在鼻 内镜手术 中的应用
徐 海涛 宁慧杰 袁红斌

何 星颖 石学银
要 目的:评价七 氟烷麻 醉用于鼻 内镜手 术的l 床 可行性 。方 法 :0例 鼻 内镜 摘 除术患者 , S Ⅱ 】 盘 4 A A I或
1 资 料 与方 法
1 一般 资料 择期行鼻 内镜手术的患者 4 . 1 O例 , 男 2 例 ,女 l 例 ,年龄 3 9 1 O~4 0岁 ,体重 4 9—8 g 1 , k A A分级为 I Ⅱ级 , S 或 术前无精神 、 听力等障碍 , 中 无 枢系统疾患和损伤 , 高血压或其他心血管疾病以及体 重 指 数 >3 gm 的患 者排 除 在 外 , 为 两 组 , 氟 0k/ 分 七 烷组 ( 组) s 和异氟烷组( 组 ) 2 例 。 I 各 0 人室后开放静 脉 .连 续 P L HIP多 功 能 监 护仪 和丹 麦 D n ee 公 司 am tr 生产的镇 静深度监护仪 , 监测平 均动脉压 ( A )心 M P、 电 图 、 氧 饱 和 度 、 觉 诱 发 电位 指 数 ( E I。麻 醉 血 听 A P) 诱发两组均采用异丙酚 2 gk 、 / g芬太尼 2I / g 咪 m gk 、 x 唑安定 00 .3~00 / g阿 曲库 铵 05m / g .4mgk 、 . g k 。气 管 插管后 . 行机械通气 , 吸入 氧化 亚氮一 氧气 ( 氧化亚氮 浓度为 5 %, 0 气体流量 1 / i) m n 维持 。s 以七氟烷 L 组 10 ~20 .% .%吸人 维 持 ,组 以 异 氟 烷 1 % ~20 I . 0 .%吸 人维持。麻醉期 间根据 A P 值调整七氟烷或异氟烷 EI 吸人浓度 , A P 控制在 2 使 EI 0~3 , O 使患者 的血压控

七氟烷 标准 mac

七氟烷 标准 mac

七氟烷标准 mac
七氟烷的标准MAC(最小肺泡浓度)为2%。

MAC是吸入麻醉剂的指标,表示在标准条件下吸入麻醉剂后能够使50%的人失去意识所需的最低浓度。

七氟烷是一种常用的吸入麻醉剂,具有麻醉性能强、苏醒迅速、对呼吸道无刺激等优点,适用于各种手术的麻醉。

需要注意的是,七氟烷的MAC值受到多种因素的影响,如手术类型、患者个体差异等。

因此,在实际应用中,需要根据具体情况调整七氟烷的吸入浓度,以确保手术的安全和顺利进行。

同时,还需要注意七氟烷的副作用和并发症,如抑制呼吸、降低血压等,需要密切监测患者的生命体征,及时处理不良反应。

鼻内镜的操作方法

鼻内镜的操作方法

鼻内镜的操作方法
1.准备仪器:鼻腔镜、光源、吸引器、镊子、注射器等工具。

2.麻醉:将少量的麻醉药涂抹在鼻内,以减少不适和痛感。

3.准备:让患者坐在椅子上,头略微后仰,打开嘴巴,使用光源照亮鼻腔内部,用注射器将适量的生理盐水注入鼻腔中。

4. 插入鼻腔镜:将鼻内镜调节到合适的长度,插入鼻孔,同时使用另一只手托着患者的下巴,以更好地观察鼻腔内部的情况。

5.检查鼻腔:向鼻腔中注入生理盐水,同时使用吸引器吸出鼻腔内的黏液和分泌物,以清理鼻腔,便于进一步检查。

6.处理异常:如发现任何异常,如鼻息肉、积液、病变等,可以使用镊子进行治疗,或者在鼻腔内注入药物进行治疗。

7.操作完毕:操作完成后,应让患者坐起来,关闭嘴巴,吹鼻子,以确保鼻腔内部干燥,同时告知患者一些需要特别注意的事项,如避免强烈的空气对流,避免使用药物等。

鼻腔内窥镜手术麻醉方法如何选择与管理要点是什么

鼻腔内窥镜手术麻醉方法如何选择与管理要点是什么

鼻腔内窥镜手术麻醉方法如何选择与管理要点是什么【术语与解答】①自可视性鼻腔内窥镜(简称鼻腔内窥镜)用于临床以来,其优越性日趋显现;②由于鼻腔、鼻窦解剖结构复杂,且腔隙狭窄、孔小“洞”(窦腔)深,从而致使肉眼观察病变难度颇高,以至手术中难以获得良好的视野和完成精细的操作。

因此,现今鼻腔、鼻窦疾病、乃至颅底病变大都在鼻腔内窥镜下进行;③鼻腔内窥镜能使弯曲的视线变为直视,窦腔视野显著改善(经显示屏观察),既有利于手术操作与病灶切除彻底,又使患者创伤减少,术后痛苦小,还不影响容颜,故采用鼻腔内窥镜实施鼻腔、鼻窦,乃至颅底病变手术则是耳鼻咽喉学科一重大进步和贡献;④尽管鼻腔内窥镜手术其方式优越,但由于鼻腔组织血运丰富,黏膜组织脆弱,术中极易出血,且局部止血尤为困难,从而使手术创面不清,甚至导致鼻腔内窥镜探头模糊,直接妨碍了手术医师观察病灶、判断病变的切除范围,以及是否损伤正常组织等。

加之出血可流至咽喉部,非气管插管全麻甚至可造成误吸。

因此,该手术可在局麻下或气管插管全麻下进行,而后者(全麻)且联合控制性降压技术,则能创造满意的手术条件,致使手术进程更加顺利,且生命安全则有保障,这是鼻腔内窥镜手术成功的关键。

【麻醉与实践】临床上鼻腔内窥镜手术一般采取局部麻醉或气管插管全身麻醉两种方法。

1. 局部麻醉优、缺点①术前手术医师预先在鼻腔内窥镜下将浸泡于1%丁卡因与1‰肾上腺素混合液中的棉絮片填塞入患者的中鼻道和总鼻道中,置留5~10分钟,以达到鼻腔黏膜的收缩和麻醉作用,然后取出鼻腔中的棉絮片,再进行鼻腔内窥镜手术;②由于大多鼻腔手术疼痛刺激均较轻微,所以患者也大多能接受局部麻醉,加之该麻醉方法实施简便、费用低,且可避免全身麻醉潜在的并发症和风险,因此,该麻醉方法在鼻腔手术中占有一定比例。

但从人体舒适度,以及一些相关细节问题上不如全身麻醉,如长时间的手术操作所致的不适感往往较难忍受,尤其耐受差、性情急,且存在紧张与恐惧心理的患者不宜采取该方法。

七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究

七氟烷吸入诱导复合瑞芬太尼或芬太尼鼻内滴注用于小儿气管插管全麻的临床研究

太 尼或 芬 太 尼 鼻 内滴 注用 于d J 气 管 插 管 全麻 对 ,L 插 管条 件 和插 管 反应 的影 响 。 1 资料 与方 法 11 一般 资 料 A A I~Ⅱ级 , 行 气 管插 管 全 麻 . S 拟 的d J 手术 患者 4 ,L 0例 , 2 男 2例 , 1 女 8例 。 年龄 3~ 7岁 , 重 l 体 3~2 , 机分 为 瑞 芬 太尼 组 ( 8 随 R组 ) 和 芬太 尼组 ( F组 )每 组 2 , 0例 。所 有 患 者术 前 胸 片 、 肾 功 能检 查 未 发 现 有严 重 器质 性 病 变 , 肝 均无 哮喘 等气 道易 激惹 病史 。 除最 近 1 内有 上 呼 吸 排 周 道感 染 史及 预 计气 管插 管 困难 者 。
3 8 94
实用 医学 杂志 2 1 0 0年第 2 卷第 2 期 6 1
七 氟 烷 吸人 诱 导 复合 瑞 芬 太 尼 或芬 太 尼 鼻 内滴 注 用 于 小 儿 气 管 插 管 全 麻 的 临 床 研 究
过伟 胡毅 平 吴硕 雄 梅 宏 宋志 高 高宏 孙 国华
摘要 目的 :比较 5 -氟烷吸入诱 导复合瑞芬 太尼 或芬太尼鼻 内滴注用 于小儿 气管插管全麻对插 管 %- t : : 条件和插 管反应 的影 响。方法 : S A A I一Ⅱ级 , 拟行 气管插 管全麻 的小儿 手术患者 4 . O例 , 年龄 3 7岁 随机
2 结果
21 一 般 资料 两组 患儿 年 龄 、性 别 、体 重 、 S . AA 分 级 比较 差异 无显 著 性 ( P>00 )见 表 1 . , 5 。
表 1 两 组 患儿 一般 情 况 比较 ( n=2 ) 0 ± s
和呼 气末 七氟 烷 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度 ( 。 芬太 尼 和芬 太尼 分别 %) 瑞 用 1 L注射器稀释备用 , m 浓度均为 10 ̄ / L 麻 0 gm 。

新型吸入麻醉剂七氟烷综述论文

新型吸入麻醉剂七氟烷综述论文

新型吸入麻醉剂七氟烷综述【摘要】七氟烷(sevoflurane)作为一种新型的吸入性麻醉剂,全麻诱导迅速、苏醒快、对循环影响小、对呼吸道无刺激。

同时,七氟烷具有用药方便、疗效好、安全性好、副作用小等诸多优点,在临床的应用范围也越来越广泛,并在某些方面显现出特有的优势。

本文就七氟烷的特性以及在临床上的麻醉诱导进行简要的综述。

【关键词】七氟烷;吸入麻醉剂;临床应用随着吸入麻醉药的开发和吸入麻醉技术的飞速发展,吸入麻醉药从最初的乙醚、氟烷、异氟烷、安氟烷,再到现在的地氟烷、七氟烷,吸入麻醉药正越来越受到关注和欢迎。

而七氟烷与其他吸入麻醉药相比,由于其具有血/气分配系数低、麻醉效能强、可控性高、溴味好诱导期短、苏醒快等诸多吸入麻醉剂的理想特性,被誉为现代吸入麻醉药。

通过查阅大量国内外文献,现对七氟烷进行了简单介绍,对比了七氟烷与其他麻醉药的异同,并分别从新生儿、小儿、成年人以及老年人四个方面概括分析了七氟烷在麻醉诱导中的应用,希望能为七氟烷作为新型吸入性麻醉剂的使用提供参考。

1 七氟烷的简介1.1 七氟烷的发展七氟烷于1968年由regan合成,于1971年wallin等最先报道,1990年日本正式批准临床应用,1995年经美国fda批准在美国上市[1]。

七氟烷化学名为氟甲基-六氟-异丙基醚,无色透明、芳香无刺激液体;化学性质不稳定,与碱石灰接触可产生五种分解产物;血/气分配系数为0.63。

所谓吸入性麻醉剂是麻醉剂指主要以气体形式通过呼吸道经血液循环至中枢神经系统而发挥麻醉效应。

七氟烷是一种最新型的吸入麻醉剂,现临床适用于各种手术的麻醉,尤其是癫痫、颅高压、糖尿病及支气管哮喘等患者。

据统计七氟烷2003年全球销售额为5亿美元,具有非常广阔的市场前景。

1.2 七氟烷与其他麻醉药的比较七氟烷与异氟烷、安氟烷、地氟烷均属于卤族吸入麻醉药,他们与氟烷有着相似的体内代谢过程,而氟烷是“肝毒性”问题最典型的药物卤族吸入麻醉药。

吸入用七氟烷使用说明书

吸入用七氟烷使用说明书

吸入用七氟烷使用说明书
以下是吸入用七氟烷的使用说明:
1. 麻醉诱导:对于儿科患者,建议使用60%N2O/40%O2进行诱导,剂量需要个体化,并根据患者的年龄和临床状况进行调整。

在吸入七氟烷后,可以立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。

七氟烷可以与纯氧或氧-氧化亚氮
同时使用以达到麻醉诱导作用。

对于成人,七氟烷吸入浓度至5%,通常在
2分钟内可以达到外科麻醉效果;对于儿童,七氟烷吸入浓度至7%,通常
在2分钟内可以达到外科麻醉效果。

作为术前没有用药的患者的麻醉诱导,七氟烷吸入浓度为8%。

2. 维持麻醉:七氟烷可以伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉,所需的浓度为%~3%。

3. 苏醒:七氟烷麻醉的苏醒期通常较短,因此患者会较早要求减轻手术疼痛。

不良反应:与所有的吸入麻醉剂一样,七氟烷可能导致剂量相关性心肺功能低下。

恶心和呕吐是术后最常见的反应,且与其他吸入性麻醉剂的发生率近似。

儿童容易发生的是激动不安。

其他经常发生的不良反应(≥10%)包括咳嗽加重和低血压。

请注意,以上仅供参考,并非专业用药建议。

使用吸入用七氟烷时请严格遵循医嘱,如有任何疑问或不适,请及时向医疗专业人士咨询。

七氟烷在老年患者手术麻醉中的应用

七氟烷在老年患者手术麻醉中的应用

七氟烷在老年患者手术麻醉中的应用喻本权【摘要】选择我院2011年6月-2012年12月需要进行手术的老年患者92例,随机分为两组,观察组46例采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,对照组46例采用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,观察两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及麻醉诱导时间.结果麻醉前两组各指标比较差异无显著性,麻醉开始与手术后HR比较差异无显著性,插管2min后两组SBP和DBP均明显下降,但对照组下降幅度明显大于观察组,两组SBP和DBP比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05).七氟烷麻醉可保持术中血压的相对稳定,特别适用于老年人.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)007【总页数】2页(P971-972)【关键词】七氟烷;老年人;麻醉;应用【作者】喻本权【作者单位】茅台酒厂职工医院麻醉科,贵州遵义563002【正文语种】中文【中图分类】R614.2为了解七氟烷在老年人麻醉中的应用效果,本研究选择我院2011年6月~2012年12月需要进行手术的老年患者92例,分别给予七氟烷与异氟烷吸入麻醉。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 92例随机分为两组,观察组46例患者采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,其中男26例,女20例;年龄61~74(平均67.5±7.5)岁;体重 52~74(平均62.5±10.5)kg。

对照组46例采用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉,其中男25例,女21例;年龄 60~75(平均66.5±8.5)岁;体重 53~74(平均62.5±11.5)kg。

两组患者在年龄、性别、体重等各方面差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。

1.2 麻醉方法(1)观察组术前给予静脉诱导注射lmg/kg异丙酚、0.05mg/kg咪达唑仑、0.6mg/kg阿曲库铵和4g/kg芬太尼,同时肌肉注射0.3mg盐酸阿托品,面罩给氧2min后行经口气管插管机械通气,插管固定后即刻吸入七氟烷,连接麻醉气体监测仪监测呼气末浓度,同时微鼍泵连续快速泵入盐酸瑞芬太尼,剂量为0.15μg(kg·min),手术完成后停吸七氟烷,同时停止泵入盐酸瑞芬太尼,静脉注射10mg甲氧氯普胺和10mg地塞米松,将患者转入麻醉恢复室,清醒后拔出导管。

七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用

七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用

七氟醚在小儿吸入麻醉中的临床应用七氟醚是一种新型吸入麻醉药,与其他吸入麻醉药相比,具有诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低,并且吸收和清除迅速,苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定的肌松作用等优点。

目前已较广泛应用于临床麻醉,麻醉诱导易为患者所接受,麻醉维持具有良好的可控性,在小儿麻醉中具有明显优势是其它药物无法相比的,它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。

本文就其在小儿吸入麻醉中的临床应用作一综述。

1.七氟醚在小儿吸入麻醉诱导中的应用七氟醚是一种新型吸入性麻醉药,具有起效快、苏醒快、对呼吸道刺激小,患儿易于接受[1]的特点,在小儿麻醉诱导中具有明显的优势。

全凭七氟醚吸入麻醉在小儿全麻诱导中分低浓度和高浓度初开始两种,低初始浓度方法最初予低浓度,逐渐增加剂量直到病人被麻醉。

而高初始浓度方法,开始即将七氟醚挥发罐浓度调至7%~8%,新鲜气(氧气)流量调至6-8L/min,吸入前反复用新鲜空气冲洗几次,使七氟醚充满呼吸回路,然后将面罩紧扣患口鼻部,随着患儿呼吸波动人工辅助呼吸。

每10秒测睫毛反射,待睫毛反射消失后将七氟醚吸人浓度调至4-5%,每1 min测试疼痛反应,待患儿疼痛反射消失后建立静脉通路,下颌松弛,心率减慢即可行气管插管或喉罩插管或静脉穿刺。

两者相比较短高初始浓度法诱导时间更短,更适用于小儿快速麻醉诱导。

邓小明等报道睫毛反射消失时间为(30-55)s[2],气管插管时间为(70-90)s。

梁勇升等研究报道吸人七氟醚后睫毛反射消失时间为(38.6±3.8)S,疼痛反应消失时间为(59.4士6.2)s,气管插管时间(81.2士6.4)s[3];在七氟醚与异氟醚的对比研究中发现:小儿使用高浓度(8%)七氟醚的吸入诱导平稳而快速,与用异氟醚相比,睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间均明显缩短。

应用高浓度氧七氟醚快速吸入诱导迅速平稳患儿乐于接受,呼吸系统并发症少[4]。

但是对小儿麻醉诱导七氟醚开始的浓度到底多少合适尼?有报导健康志愿者用2-3%七氟烷,在第五次呼吸时就丧失知觉。

其他内镜检查或手术的麻醉

其他内镜检查或手术的麻醉

其他内镜检查或手术的麻醉一、纵隔镜检查(一)术前准备纵隔镜检查的目的主要是诊断纵隔内病变的范围和淋巴结活检,胸腺瘤切除也可应用纵隔镜。

纵隔镜多是通过颈部插入胸骨柄后,沿气管前壁和侧壁钝性分离,进入主动脉弓后方,到达气管隆突。

既往有纵隔镜检查病史者为绝对禁忌,其他相对禁忌证包括上腔静脉综合征、气管严重移位、脑血管病变、胸主动脉瘤等。

由于CT和MRI诊断技术的发展,纵隔镜在诊断方面的使用已逐步减少。

纵隔病变的患者可有不同的临床表现,术前访视应全面了解。

可能无症状,仅于常规胸部X线检查时发现纵隔内肿块;可能存在呼吸困难,近来有所加重,可出现呼吸及平卧困难;上腔静脉阻塞,面部肿胀发绀;干咳及喘鸣提示病变可能累及气管;肌无力提示可能合并胸腺瘤及肌无力综合征。

(二)麻醉注意事项纵隔镜检查常压迫大血管,特别是以右颈部入路多见,可导致静脉回流障碍和动脉受压,颈总动脉及锁骨下动脉血流降低,其中以右侧头臂干受压最多见,采用右上肢测量血压和血氧饱和度可及时了解动脉受压情况,但此时右上肢的血压变化或脉搏波改变不能完全反映全身情况,所以主张左侧肢体同时测量血压,以监测全身情况。

因有大量出血需紧急剖胸解除压迫及快速输血的可能,术前宜开通两条大静脉通路。

由于上腔静脉有受压可能,开放的静脉应有一条在下肢。

纵隔镜检查有引起气管压迫的可能,术中宜持续监测气道压力,及时了解气道是否受压,同时要以较低的压力达到氧合及正常二氧化碳排出,降低胸内压力有利于静脉回流。

纵隔镜检查可在镇静及局麻下进行,但一般都选用全身麻醉控制呼吸。

全麻既能抑制喉与气管的反射,防止体动和呛咳,减少静脉损伤后气栓的可能性,并有利于及时处理严重并发症如大出血等。

无症状的患者,先给氧,继而静注丙泊酚诱导,气管内喷给利多卡因作表面麻醉或静脉利多卡因减轻应激反应,给予短效肌松药,气管内插入弹簧加固的加强型气管导管,控制呼吸,也可应用短效阿片类药。

静脉压已显著升高的患者,机械通气时应尽量控制气道压,以免过高的气道压气进一步减少静脉回心血量。

七氟烷和丙泊酚两种麻醉方法在支撑喉镜术麻醉中的应用观察

七氟烷和丙泊酚两种麻醉方法在支撑喉镜术麻醉中的应用观察

大 ,因此给麻醉 带来一定难度 。手术过程 中不 仅要求要有足够 的麻醉 深度 ,以稳定 由于喉 部受到的强 烈刺 激而导致 的血 流动力学 的变化 ,
而且 术毕又需要患者迅速苏醒【 l 】 以寻求安全 、疗效好的麻醉药对支 。所
撑喉镜术便 显得 十分有必 要。为此笔者 收集2 0 年6 0 8 月至2 0 年1 月间 09 0
者 比例 上 的比较 ,具 有显 著 的统 计 学意 义
但 应 用七氟烷 麻醉 的患者 血流 动 力 学更加平 稳 、苏 醒更快 ,且 不 良反应 少 ,是 临床 支撑喉 镜 术 中麻 醉较 理 想的 药物之 一 。 【 关键 词 】 七氟烷 ;丙 泊酚 ;支撑 喉镜 术 ;瑞 芬太尼 ;静脉 靶控 输 注
长时 间起 到抗凝作用 。奥扎格雷钠 和低分子 肝素合 用治疗进展 性卒 】 中 ,由于两药的作用机制不同 ,几乎不会 引起颅 内出血 等并发症。
[】 牛 翠 萍, 晓 兰. 扎格 雷联 合依 达拉 奉治 疗 进展 性卒 中的 临床 2 范 奥
观察 【 . J 中国医药 指 南, 0 , 2 ) 1-l. ] 2 8 (1: 5l6 0 6 l 【】 陈新 东. 分子 肝 素治疗 缺血 性进 展性 卒 中 的疗效 观察 [ _ 3 低 J 重庆 】
七 氟烷 , 使呼 气末 七氟烷 浓度 达到 1 C。记 录麻 醉诱 导前 ( O 、 导后 ( ) 插 管后 即刻 ( 2 、 MA T )诱 T1、 T ) 置入 支撑 喉镜 时 ( 3 、 T ) 支撑喉镜取 出时 ( 4 T)
及拔 管时 (5 的 H MAP S O 。观 察术后 疼 痛、 动 、 咳和 不适 发 生的例 数 。结 果 两 组患者 诱导 后均 出现 了心率 下 降 。插 管后 及术 毕 , T) R、 、p 躁 呛

七氟烷的使用方法

七氟烷的使用方法

七氟烷的使用方法
七氟烷(C7F16),也被称为Freon,是一种无色、无味、非可燃和不可爆炸性的气体。

以下是七氟烷的常见使用方法:
1. 医疗用途:七氟烷是一种常见的麻醉剂,用于手术中的全身麻醉。

它通过吸入进入患者的呼吸系统,并使患者失去意识和感觉。

2. 清洁剂:七氟烷具有优异的溶解力和挥发性,可用于清洁电子器件、光学仪器和精密零件。

它可以迅速溶解油脂和污垢,并在挥发后不留下任何残留物。

3. 发泡剂:七氟烷是一种常用的发泡剂,特别是用于制造隔热材料、填充材料和保温材料。

它可以在发泡过程中提供气泡,并最终制成轻、隔热、吸音的材料。

4. 气体压缩:七氟烷可以用作高压气体的压缩介质,它可以用于储存和输送气体,例如空气、氧气和氮气。

需要注意的是,七氟烷是一种强烈的温室气体,具有对大气层的破坏性。

因此,在使用七氟烷时必须遵守环保法规,并采取适当的措施来减少其对环境的影响。

七氟醚

七氟醚

缺血,形成脑血栓。
异丙酚降低颅内压,对于颅内压高的患者,异丙酚大幅度降低颅内压大幅减少脑血
流量,加重此副反应的程度。七氟醚在1.2mac值左右颅内压基本稳定,且对脑血流
量有调节作用。 2、大血管手术易发生炎症反应,包括梅毒性或细菌、霉菌性。 丙泊酚影响人体免疫系统,抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的吞噬作用与杀伤作用。 •17
0.70%
七氟烷用法用量
2
•15
七氟烷用法用量
2
凯特力消耗量计算方法:
消耗量=k*氧流量L/m*挥发罐浓度*时间
K=3.5ml K×2L/m氧流量*4%浓度*1h手术=? 3.5*2000*0.04*1=28ml
•16
七氟烷优势手术
脑外科手术、大血管手术
3
1、在大血管手术伴随大失血时,较大脑血管可促进动脉粥样硬化,管腔狭窄脑组织
吸入用七氟烷研讨
1
2
七氟烷特点 七氟烷用法用量
2
3 4 5
七氟烷优势手术领域
七氟烷特点
代表着吸入麻醉发展方向
1
七氟烷特点
1
1968年首次 合成
1981年,人 体实验
1990,日本上 市 1995,欧美 上市
2005,中国上 市
七氟烷特点
低血气分配系数
1
代谢率低,仅3%,97%以原形经肺呼出
Mac值系统下,可精准控制麻醉深度
七氟烷优势手术
3
心脏手术
心脏外科手术
1、冠心病相关的心脏手术,专家明确提示慎用丙泊酚[1],七氟醚可显著减 少冠心窃血现象,减少合并冠心病的发生概率和程度,使手术更安全。 2、心脏外科手术术中知晓发生率高,达6%,以七氟醚麻醉,能有效避免术中 知晓 3、七氟醚能有效改善血氧平衡,并有效减少缺血再灌注对各器官造成的损伤

七氟烷气体的鉴定方法

七氟烷气体的鉴定方法

七氟烷气体的鉴定方法
七氟烷是一种常见的吸入麻醉剂,通常用于医疗手术中。

由于七氟烷的化学性质和可能的危险性,对七氟烷气体的鉴定非常重要。

以下是几种常见的七氟烷气体鉴定方法:
1. 化学分析法:通过化学反应,将七氟烷转化为其他可检测的物质,然后使用适当的检测工具(如色谱法)进行分析。

2. 色谱法:使用色谱法分离七氟烷,然后通过检测器确定其浓度。

这种方法通常需要专业的设备和训练有素的操作员。

3. 质谱法:通过将七氟烷离子化,然后测量其质量-电荷比来鉴定七氟烷。

这种方法非常灵敏,可以检测到非常低浓度的七氟烷。

4. 红外光谱法:利用红外光与七氟烷分子相互作用,测量吸收或发射的光谱,从而确定七氟烷的存在。

这种方法需要专门的红外光谱仪。

5. 电子鼻:电子鼻是一种能够检测和识别气体和蒸汽的设备。

通过训练电子鼻识别七氟烷的气味特征,可以用于检测环境中的七氟烷。

请注意,这些方法可能需要专业的设备和训练有素的操作员。

在进行任何气体鉴定时,应始终遵循适当的安全预防措施,并确保在安全的操作条件下进行。

如果您对如何鉴定七氟烷气体有任何疑问,请咨询专业人员或寻求相关机构的帮助。

七氟烷吸入麻醉在宫腔镜术中的应用

七氟烷吸入麻醉在宫腔镜术中的应用
g o p o a f5 a in s we e ih ld 6 一 8 r u ,a t tlo 5 p t t , e r n ae
t e i h a in o 一 3 h n alto f2
s v f r n o n s h sa i d c in e o l a ef ra e t e i n u t .Th n,a e t e i sman an d f r u o e n s h sa wa i t ie o
Li h n,CHEN i nn n De a t n f Ansh sa,Af iitd Hopi lo t n I siue,Puin 3 1 0 h n -a s J a —a . p rme t etei o f lae s t f Pu i ntt t a a ta 5 0 ,C ia 1
麻 醉 诱 导 先 予 3 0 s内快速 静 注 异 丙 酚 2 m / g g k ,待 患者 意 识 消 失 后 行 官腔 镜 手 术 。观 察 麻 醉 诱 导 前 、术 中 、术 毕 患 者 HR、 B 、平 均 动 脉 压 ( P 、S O 、 呼 吸频 率 等指 标 ,并 记 录 睫 毛反 射 消 失 时 间、 睁 眼 时 间及 不 良反 应 等 。结 果 组 内 比较 : P MA ) p 。 与麻 醉诱 导前 相 比 ,术 中与 术 毕 两组 患 者 收 缩压 、MA P均 下 降 ,观 察 组 HR升 高 ,差 异 有 统 计 学 意义 ( < 0 0 ) 而 舒 张 P .5 , 压 、S O 、 呼 吸 频率 均 无 明 显变 化 。 组 间 比较 :术 中 两组 患 者 收 缩压 、MA p P及 HR 差 异 有 统 计 学 意义 ( < O 0 ) P . 5 。观 察 组 与 对 照组 麻 醉 诱 导 睫毛 反 射 消 失 时 间分 别 为 :( 3 1 7 1 6 . ± . )s与 ( 2 4 . ) s 差 异 有 统 计 学 意 义 ( < O 0 ) 睁 眼 时 间 4 . ±6 4 , P .5 ; 分 别 为 :( . ±0 5 mi 3 1 . ) n与 ( . ±0 4 mi ,差 异 有 统计 学 意 义 ( < O 0 ) 1 9 .) n P . 5 ;观 察 组 诱 导 兴奋 期 1例 出 现 咳 嗽 。 两组 术 中 均 无 心律 失 常 、术 后 均 无 嗜 睡等 不 良反 应 发 生 。 结 论 七 氟 烷 用 于 宫 腔 镜 下 手 术 麻 醉 ,诱 导 和 苏 醒 过 程 迅 速 ,麻 醉 维 持 平

七氟醚在小儿麻醉中的应用

七氟醚在小儿麻醉中的应用

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2020/11/5
16
超速(肺活量)诱导法
年龄大,配合的儿童 平卧、监护 嘱深吸气-憋气-深呼气,氧气6L/min,扣紧面罩 练习数次 关氧气,排空呼吸囊, 8%七氟醚,堵住面罩(手 套)或螺纹管接头,开氧气至2-3L/L+笑气34L/min,扣紧面罩,嘱小儿重复深吸气-憋气-深呼 气动作 呼吸3-4次以后,意识消失,立即减至3-4%七氟醚 维持
七氟醚在小儿麻醉 中的应用
小儿七氟烷麻醉诱导方法
诱导前准备
术前准备:禁饮、禁食,并核实 对诱导过程中可能出现的现象向小儿父母 进行必要的解释,争取其理解和配合 准备好必要的气管插管设备(喉镜、气管 导管、管芯、吸引装置),麻醉机、监护 仪及相应剂量的药物 确认护士已做好输液准备 由小儿最信任的人(通常是父母)陪伴进 入手术间进行诱导
经典的吸入诱导方法
3岁以上、咪唑安定0.5mg/kg 口服 监护 高流量(新鲜气流量5L/min)吸入60%N2O, 逐渐加七氟烷,缓慢增吸入浓度,2-3%维 持 建立静脉通路
高流量高浓度吸入诱导方法
不配合的小儿 诱者手导握前呼,吸4L/回m路in 出N2口O+或2面L/罩m,inO罩2冲在洗患回儿路口,鼻操处作。 患儿渐反应迟钝。此时,先堵塞回路或者面罩出 口洗回,路再,次挤用空4L/呼m吸in 囊N2几O及次2后L/,m循inO环2和回8路%内七充氟满烷高冲 浓度的七氟烷,将面罩紧扣密闭于小儿面部,通 常小儿在10-20秒之内意识消失 一旦小儿意识消失,度过兴奋期,应迅速减少七 氟烷浓度至2-3%左右并维持之
特殊应用
潜在通气困难时,七氟醚吸入麻醉为 最安全的诱导方法。逐步加深麻醉, 根据梗阻和通气随意识的变化,决定 气管插管方式

喉罩吸入七氟醚用于支气管镜检查

喉罩吸入七氟醚用于支气管镜检查

喉罩吸入七氟醚用于支气管镜检查邢祖民;刘永峰;吕文慧【摘要】目的探讨喉罩吸入七氟醚全麻在支气管镜检查时的安全性和可靠性.方法对30例行支气管镜检查的患者采用插入喉罩并吸入七氟醚的麻醉方式,观察患者在行支气管镜检查时的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化.结果 30例行支气管镜检查的患者在支气管镜检查过程中相关生命指标均平稳,顺利完成了操作.结论喉罩加吸入七氟醚全麻可安全、有效地用于支气管镜检查术.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】2页(P49-50)【关键词】七氟醚;喉罩全麻;支气管镜【作者】邢祖民;刘永峰;吕文慧【作者单位】佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山,5283001;佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山,5283001;佛山市顺德区第一人民医院,广东佛山,5283001【正文语种】中文支气管镜检查是诊断呼吸系统病变的一项重要手段,已被广泛运用于临床。

通过支气管镜检查可直观了解气管、支气管病变,通过支气管镜取组织活检,还可直接进行一系列临床治疗。

由于支气管镜检查是一项刺激性很强的侵入性操作,患者除了忍受支气管镜进入鼻腔和声门时的强烈刺激外,还常常由于刺激剧烈咳嗽、咳痰,甚至产生缺氧紫绀等情况,常常使操作暂停或者中断检查而导致诊断不明。

本院自2009年12月~2010年2月采用喉罩、七氟醚吸入全麻下行支气管镜检查共30余例,取得满意效果。

国内相关报道仍不多见。

1 资料与方法1.1 一般资料 30例行支气管镜检查的患者,男21例,女9例,年龄4~80岁,体重30~87 kg,ASAⅠ~Ⅲ级。

考虑肺占位行取活检13例;异物取出2例;咳血待查5例;其他10例。

最长实施操作时间达2小时多。

1.2 麻醉方法患者术前禁食8小时、禁饮4小时。

入室后,监测无创血压(BP)、心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SPO2),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。

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七氟烷吸入麻醉在鼻内窥镜手术中的应用【摘要】目的探讨七氟烷用于鼻内窥镜手术的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。

方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,无身体其他合并症,拟行鼻内窥镜手术的患者80例,随机分为七氟烷和异氟烷组,各组40例,两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,术中七氟烷和异氟烷吸入浓度根据麻醉深度及生命体征变化调节。

麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR 、SpO2和ETCO2,观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。

结果七氟烷组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于异氟烷组(P<0.01),苏醒评分七氟烷组明显高于异氟烷组(P<0.05),两组不良反应差别无显著性(P>0.05)。

结论鼻内窥镜手术使用七氟烷能明显加快病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效。

【关键词】七氟烷全身麻醉鼻内窥镜手术苏醒
近年来鼻内窥镜手术在全国各地发展极为快速,越来越多的医院开展这类手术,鼻内窥镜手术的麻醉方法有多种,其中气管插管全身麻醉因其通气效果确切和安全而备受推崇,由于鼻内窥镜手术量大、工作节奏快,它对麻醉质量的要求也越来越高。

麻醉不仅要安全、有效,还要求作用和苏醒迅速,以提高工作效率和麻醉的安全性,近年来以静脉麻醉快速诱导及维持为主。

七氟烷是一种新型的吸入性麻醉剂,麻醉诱导迅速,维持平稳,苏醒快,麻醉深度易调控,本文就七氟烷用于在鼻内窥镜手术麻醉效果并观察其对麻醉苏醒的影响。

1 资料与方法
1.1一般资料
选择ASAⅠ~Ⅱ级,无身体其他合并症,拟行鼻内窥镜手术患者80例,随机分为七氟烷和异氟烷组,各组40例,两组术前用药、麻醉诱导用药及方法相同,两组病人年龄、体重、性别构成、诱导药种类、剂量、麻醉时间差异无统计学意义。

1.2麻醉方法
术前用药均为阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g肌注。

气管插管前麻醉诱导为芬太尼3μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg 静脉注射。

术中机械通气,新鲜氧流率1.5L/min,七氟烷或异氟烷吸入浓度根据麻醉深度调节及生命体征变化调节,以瑞芬太尼0.l~0.2ug/kg/min维持,麻醉常规静脉输入乳酸林格氏液,手术结束前约15min停用瑞芬太尼,手术结束前5min停止吸入七氟烷或异氟烷,并将新鲜氧流率调到4-6L/min,术毕待病人清醒后拔出气管导管。

1.3观察指标
麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR 、SpO2和ETCO2,观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。

麻醉药到病人清醒拔管为麻醉苏醒期。

Stewand苏醒评分方法评估,满分为6分,4分以上方可拔管、离室。

记录病人达到4分所需时间及拔管时间,以及拔管后即刻的评分。

记录麻醉中、后的不良反应或并发症。

1.4统计学处理
组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,
P<0.05为有显著差异性。

2 结果
2.1两组患者术中NIBP、HR比较两组患者术中NIBP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组患者苏醒时间和拔管时间比较七氟烷组患者麻醉清醒时间、拔管时间明显短于异氟烷组,P<0.01、苏醒评分明显高于对照组(P<0.05)。

2.3两组患者不良反应无明显性差异(P>0.05),未发现其他不良反应,两组患者术中麻醉效果满意。

3 讨论
七氟烷是上世纪九十年代应用于临床的新型吸入麻醉药,它的特点是血/气分配系数低,仅为0.63,故麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控,肝肾副作用小,血流动力学稳定。

目前,七氟烷已应用在外科各种麻醉,因七氟烷具有与异氟烷一样可以降低脑的氧代谢率,具有脑保护作用和心肌保护作用,而且诱导与维持平稳、苏醒快、不良反应少等特点,在神经外科临床上广泛应用[1]。

在小儿麻醉中因七氟烷溶解度低,消除快,苏醒迅速,其味甘甜,气逍刺激性小,有支气管扩张和心脏保护作用,常用浓度不使心率增快,更适合小儿诱导麻醉[2],七氟烷的特点是迅速达“深度”麻醉,可避免兴奋、流涎、咳嗽、体动,一般lmin意识消失。

另外,七氟烷与异氟烷作为挥发性麻醉药,均可以通过直接作用于心脏和血管平滑肌及间接作用于自主神经系统方式对血液动力学产生影响[3]。

以往的研究表明,七氟烷与异氟烷具有相似的心血管效应,二者对心血管系统功能均呈剂量依赖。

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