原发性肝癌手术治疗效果及预后因素分析

原发性肝癌手术治疗效果及预后因素分析
目的观察手术治疗原发性肝癌的临床疗效，并对影响手术预后的因素进行分析。

方法选取来我院就诊的原发性肝癌患者52例，随机分为两组，观察组26例、对照组26例，对照组应用保守治疗进行治疗，观察组应用手术治疗进行治疗。

治疗后，观察两组的治疗后患者的疼痛时间、住院时间、5年的生存率等情况，并对影响预后的因素进行分析。

结果分析上述52例患者的恢复情况，观察组患者的疼痛时间等情况较对照组好转所需时间短，两组的治疗后的5年生存率相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），对于手术后，影响患者的预后因素主要有肿瘤的大小及肿瘤的数目。

结论原发性肝癌手术治疗方法效果要优于保守治疗，应用手术治疗后，患者的5年生存率显著提高，应在临床推广应用。

标签：原发性肝癌；手术；治疗效果；预后因素；分析
原发性肝癌[1]简称肝癌，是常见的肿瘤性疾病，由于该肿瘤的早期症状不明显，在患者就诊的时候就已经是中晚期，该病的发病原因最主要的是由于乙型肝炎病毒的感染导致肝硬化，最终导致肝癌的发生，因此如何有效的治疗原发性肝癌显得尤为重要，本研究旨在对比分析保守治疗方法和手术治疗方法对原发性肿瘤治疗的效果，并对影响手术后患者预后的因素进行分析，具体的情况介绍如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取2009年2月～2014年3月来我院就诊的原发性肝癌的患者52例，其中男性患者40例，女性患者12例，年龄31～50岁，平均年龄（41.83±5.45）岁，随机分为观察组26例，对照组26例。

52例患者的临床症状和体征经临床及影像学检查均符合原发性肝癌的诊断，伴有腹痛等症状，根据以上的诊断确诊为原发性肝癌，患者的一般指标如年龄、体重等经过统计学检验，差异均没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组：应用常规的治疗方法加保守治疗方法，常规的治疗方法包括：镇痛、输液保持患者的水、电解质平衡等。

保守治疗即采用肝动脉化疗栓塞加放射治疗的方法进行治疗。

观察组：应用常规治疗加手术切除肿瘤进行治疗，常规治疗同对照组，手术的方式为4例进行肝左外叶的切除术，6例进行肝右后叶的切除术，8例进行肝左半叶的切除术，3例进行肝右半叶的切除术，5例进行肝局部的切除。

在上腹部做一L型的切口，使用悬吊的拉钩把右侧的肋弓悬吊起来，使手术的视野充分的暴露，在手术的过程中使用高火电凝法将肝切除。

1.3观察指标[2] 治疗后，对患者进行随访，观察两组的治疗后的5年生存率及疼痛缓解的时间、住院时间等情况，并对影响手术预后的因素进行分析。

1.4统计学方法对实验中得到的数据用SPSS17.0软件进行统计学分析，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的指标。

2 结果
分析52例患者的恢复情况，观察组患者的疼痛缓解时间较对照组短，住院时间较对照组短，5年的生存率也较对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

影响手术预后的因素主要是肿瘤的大小及肿瘤的数目。

见表1、表2。

3 讨论
原发性肝癌已经成为居世界第五位的恶性肿瘤，它的发病的原因比较复杂，最主要的是由于肝炎引起的肝硬化，最终由肝硬化发展为肝癌，该肿瘤的死亡率较高，对其的治疗有许多的方法，比如放射治疗，肝动脉化学栓塞治疗，手术治疗等，本研究就其手术治疗后的效果及影响手术后预后的因素进行了探讨。

本研究的结果表明，肝癌进行手术治疗后，其5年的生存率显著的提高，对于术后影响预后的因素主要有肿瘤的大小及肿瘤的数目。

对于肝癌患者[3]中的那些具有良好的一般情况，能够对手术进行耐受，肝脏的功能能够起到代偿的作用，肿瘤的位置比较局限，没有广泛的远处的转移，切除病变后剩余的肝脏能对机体的正常代谢进行代偿的，要积极的进行手术治疗。

手术的过程中要通过对患者的身体状况，肝脏的功能，肿瘤的大小及位置等的情况对病灶进行切除，不能因手术的作用使原本能够代偿的肝功能在术后反而不能代偿了，这样就失去了手术的意义。

另外，肝脏的血流非常丰富，在手术的过程中要注意对出血进行相应的控制，我们一般采用Pringle’s法，半肝血流阻断法，局部肝血流阻断法等对手术中的出血进行控制。

另外，在手术结束后要做好切口的引流操作，这样能使手术后的渗液及渗血等排出体外，使膈下的感染及胸腔积液的发生率降低。

本研究的结果显示，肝癌手术的预后主要与肿瘤的大小及肿瘤的数目有关系，与性别及AFP的值的关系较小，有研究显示[4]，肿瘤的预后取决于宿主因素，治疗因素及肿瘤的因素，本研究中的结果与大众的研究结果基本是吻合的，由此可见，影响肝癌的手术预后的因素是比较复杂的，因此，对于具有高危因素的患者应该给予及时的随访，及早发现，及早处理，增加患者的生存率。

总而言之，手术治疗原发性肝癌具有效果好，5年生存率高的特点，在临床的工作中应逐渐推广应用。

参考文献：
[1]倪家连，陈中，刘鲁岳，等.肝切除治疗巨大原发性肝癌的预后因素分析
[J].肝胆外科杂志，2010，18（4）：259-261.
[2]施文武，游红勇，李兵.不同手术治疗原发性肝癌疗效及预后影响因素分析[J].检验医学与临床.2014，11（9）：1191-1194.
[3]邱兆磊，王振杰，吴华，等.原发性肝癌的手术治疗体会[J].中华全科医学，2012，10（5）：693-694.
[4]褚志强，吴向未，杨宏强，等.原发性肝癌的手术治疗的生存率分析及影响因素研究[J].实用医学杂志，2013，29（5）：787-789.。