颅脑外伤ppt课件
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颅脑外伤的CT诊断ppt课件
案例二：颅内血肿的CT诊断
总结词
颅内血肿是颅脑外伤的严重并发症，CT诊 断可明确血肿的部位、大小和形态。
详细描述
颅内血肿的CT表现为脑实质内或脑室内高 密度影，形态各异，可单发或多发。CT诊 断可判断血肿的部位、大小和是否破入脑室 ，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。
案例三：复合型颅脑外伤的CT诊断
观察脑实质、脑室、脑池等结 构是否正常
观察头皮、颅骨等有无骨折或 异常
观察颅内有无积气、出血等异 常密度影
图像分析
01
02
03
04
分析脑实质有无挫裂伤、 水肿等异常改变
分析脑室、脑池有无受 压、变形或闭塞
分析颅 与颅内病变的关系
诊断报告与建议
根据初步观察和图像分析结果，给出 初步诊断意见
总结词
复合型颅脑外伤是指同时存在多种颅脑损伤的类型，CT诊断可全面评估病情和治疗效 果。
详细描述
复合型颅脑外伤的CT表现多样，可同时存在脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿等多种病变。 CT诊断可全面评估病情，指导制定合理的治疗方案，并评估治疗效果和预后。
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详细描述
硬膜外血肿是由于外伤引起的硬膜外出血，CT图像上表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形或双凸透镜 形高密度影，可伴有脑室受压或中线结构移位。
硬膜下血肿
总结词
CT图像上表现为脑表面新月形或半月形高密度影，可伴有脑室受压或中线结构移位。
详细描述
硬膜下血肿是由于外伤引起的硬膜下出血，CT图像上表现为脑表面新月形或半月形高密度影，可伴有脑室受压或 中线结构移位。
颅脑外伤的CT诊断PPT课件
目录
• 颅脑外伤概述 • CT诊断在颅脑外伤中的应用 • 颅脑外伤的CT表现 • 颅脑外伤的CT诊断流程 • 颅脑外伤的CT诊断案例分析
颅脑损伤-PPT课件精选全文完整版
骨膜下血肿
血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感， 常伴有颅骨骨折
头皮血肿的处理
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎， 后期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容 量不足时，可输血治疗。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）
1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有 明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有 去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2）已有晚期脑疝，包括 双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
③ 按骨折与外界是否相通分：为开放性骨 折 (open fracture ) 与 闭 合 性 骨 折 (closed fracture)。
颅骨骨折分类 （图示）
颅盖骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或 多发，发生率高，一般需要依靠X线摄片确诊， 但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
注意合并症: 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。 颅盖线形骨折一般不需特殊处理
挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury)头部两侧同时挤 压所致脑损伤。如婴儿 的产伤，头颅变形引起 颅内出血。
挥鞭样损伤
挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后 于躯干所致的脑损伤。
传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导 作用于头部，引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury)，重者当场毙命。
颅脑外伤的救治ppt课件
并发症
颅脑外伤患者常伴有其他 器官损伤，如骨折、脏器 出血等，治疗需综合考虑 多方面因素。
02 颅脑外伤的症状与体征
意识障碍
意识障碍
昏迷
颅脑外伤后，患者可能出现不同程度的意 识障碍，表现为昏迷、嗜睡、意识模糊等 。
昏迷是最严重的意识障碍，患者完全丧失 意识，对外界刺激无反应，表现为呼之不 应、瞳孔散大、生命体征不稳定等。
04 颅脑外伤的救治原则
现场急救
保持呼吸道通畅
及时清理口腔和呼吸道异物，确保呼吸通畅。
控制出血
对伤口进行止血，防止失血过多。
稳定生命体征
监测并维持生命体征稳定，如血压、心率和呼吸 等。
院前急救
快速转运
尽快将患者转运至附近医院，缩短救治时间。
初步评估和处理
对患者的伤情进行初步评估，采取必要的急救措施，如心肺复苏、 止血等。
病史采集
实验室检查
了解患者受伤情况、症状出现时间及 病情变化等。
进行血常规、凝血功能、血糖等常规 检查，了解全身状况。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔变化、生命 体征等，检查有无神经系统定位体征。
评估方法
GCS评分
根据患者睁眼、语言和运动反应 进行评分，评估颅脑损伤程度。
伤情分级
根据颅脑损伤的严重程度进行伤 情分级，指导治疗方案的选择。
微创手术
通过小切口或显微镜下 操作，减少创伤和并发 症。
内镜手术
通过内镜观察和操作， 减少创伤和并发症。
手术后处理
01
02
03
04
监测生命体征
手术后需密切监测患者的生命 体征，包括血压、心率、呼吸
等。
控制颅内压
颅脑外伤后可能出现颅内压升 高，需及时应用药物或引流等
《颅脑外伤的CT表现》课件
总结词
脑肿胀和脑疝是颅脑外伤中危重的CT表现，可导致颅内压升高和意识障碍。
详细描述
脑肿胀是由于外伤导致脑组织水肿和体积增大，CT表现为脑室受压、中线结构移位和颅内压升高。脑疝是由于颅 内压差异导致的脑组织移位，可引起严重的神经功能损害甚至呼吸骤停。CT表现为一侧脑室受压和中线结构明显 移位。
弥漫性轴索损伤
CT图像解读基础
正常解剖结构
熟悉正常颅脑解剖结构是解读CT图像的基础，包括脑室、脑 池、脑沟等。
异常征象识别
颅脑外伤时，需注意颅内出血、骨折、脑挫裂伤等异常征象 的识别。
03
颅脑外伤的CT表现
脑挫裂伤
总结词
脑挫裂伤是颅脑外伤中常见的CT表现，通常表现为脑实质内片状或点状高密度影 ，伴有脑水肿和占位效应。
行诊断和治疗。
02
脑水肿
颅脑外伤可能导致脑水肿等并发症，需要积极控制颅内压，预防脑疝等
严重后果。
03
预防并发症
对于颅脑外伤的患者，应密切观察病情变化，及时采取有效的治疗措施
，预防并发症的发生。同时，还需要注意患者的营养和康复治疗，促进
患者早日康复。
05
颅脑外伤的CT影像与临床 治疗
CT影像与疾病进程
详细描述
脑挫裂伤是由于外力作用导致的脑实质损伤，CT表现为脑实质内片状或点状高密 度影，通常伴有脑水肿和占位效应。这些高密度影通常分布在脑皮质和脑白质区 域，有时可伴有脑室受压或中线结构移位。
颅内血肿
要点一
总结词
颅内血肿是颅脑外伤中严重的CT表现，可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿。
要点二
详细描述
04
颅脑外伤的CT诊断与鉴别 诊断
诊断依据与标准
脑肿胀和脑疝是颅脑外伤中危重的CT表现，可导致颅内压升高和意识障碍。
详细描述
脑肿胀是由于外伤导致脑组织水肿和体积增大，CT表现为脑室受压、中线结构移位和颅内压升高。脑疝是由于颅 内压差异导致的脑组织移位，可引起严重的神经功能损害甚至呼吸骤停。CT表现为一侧脑室受压和中线结构明显 移位。
弥漫性轴索损伤
CT图像解读基础
正常解剖结构
熟悉正常颅脑解剖结构是解读CT图像的基础，包括脑室、脑 池、脑沟等。
异常征象识别
颅脑外伤时，需注意颅内出血、骨折、脑挫裂伤等异常征象 的识别。
03
颅脑外伤的CT表现
脑挫裂伤
总结词
脑挫裂伤是颅脑外伤中常见的CT表现，通常表现为脑实质内片状或点状高密度影 ，伴有脑水肿和占位效应。
行诊断和治疗。
02
脑水肿
颅脑外伤可能导致脑水肿等并发症，需要积极控制颅内压，预防脑疝等
严重后果。
03
预防并发症
对于颅脑外伤的患者，应密切观察病情变化，及时采取有效的治疗措施
，预防并发症的发生。同时，还需要注意患者的营养和康复治疗，促进
患者早日康复。
05
颅脑外伤的CT影像与临床 治疗
CT影像与疾病进程
详细描述
脑挫裂伤是由于外力作用导致的脑实质损伤，CT表现为脑实质内片状或点状高密 度影，通常伴有脑水肿和占位效应。这些高密度影通常分布在脑皮质和脑白质区 域，有时可伴有脑室受压或中线结构移位。
颅内血肿
要点一
总结词
颅内血肿是颅脑外伤中严重的CT表现，可分为硬膜外血肿 、硬膜下血肿和脑内血肿。
要点二
详细描述
04
颅脑外伤的CT诊断与鉴别 诊断
诊断依据与标准
颅脑外伤指南PPT课件
营养需求评估
营养状况评估
通过人体测量、生化指标等方法评估患者的营养状况，为后续营养支持提供依据 。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、身高等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂 肪等营养素摄入量。
合理膳食搭配原则
均衡膳食
01
保证膳食中各种营养素的均衡摄入，包括蛋白质、脂肪、碳水
化合物、维生素和矿物质等。
加强伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免污染和感染。
癫痫发作应对措施
及时识别与处理
密切观察患者病情变化，一旦发 现癫痫发作迹象，立即采取相应 措施，如保持呼吸道通畅、防止
外伤等。
抗癫痫药物治疗
根据癫痫发作类型和严重程度， 选用合适的抗癫痫药物进行治疗，
控制癫痫发作。
病因治疗
针对引起癫痫的病因进行治疗， 如手术切除癫痫病灶、控制颅内
颅内压监测与治疗
阐述了颅内压监测在颅脑外伤治疗中的重要性， 以及相应的治疗方法，如脑脊液引流、去骨瓣减 压等。
神经重症康复
介绍了神经重症康复的理念和方法，包括早期康 复介入、多学科协作、个体化治疗方案等，以促 进患者全面康复。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来颅脑外伤的治疗将更加注重个 体化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
适量增加蛋白质摄入
02
颅脑外伤患者蛋白质需求增加，应适量增加鱼、肉、蛋、奶等
优质蛋白质的摄入。
控制脂肪和糖的摄入
03
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低血脂和血糖水平，减轻脑组
织的代谢负担。
特殊情况下营养支持途径肠内营养支持，包括口服营养补 充剂和管饲。
肠外营养支持
颅脑外伤 ppt课件
颅脑 颅脑损伤是指颅脑在外力的作 用下所致的损伤，其发生率仅次于 四肢损伤，约占全身损伤的15-20%， 死亡率为20-30%，居首位。其中心 问题是脑损伤。
ppt课件
2
颅脑外伤的分类：
以硬脑膜是否穿透，使脑组织与外界相通 分为：开放性颅脑外伤
闭合性颅脑外伤 注意：头皮和颅骨开放性损伤，但硬膜未
（一）形成机理 出血部位常是头部直接损伤处
出血常为骨折板障出血 颅骨变力变形复位时与硬膜分离导血管破裂 脑膜血管破裂 静脉窦破裂 （以上出血量幕上多为80-100ml,幕下多位20ml左
右）
ppt课件
21
（二）症状与诊断
有头部外伤史头皮有伤骨折线跨过静脉窦或血管 沟伤后无阳性体征后出现继发性体征 由于血肿继发于脑损伤后 部位常异因而表现不同
13
甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
ppt课件
14
胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
ppt课件
15
一、脑挫裂伤
暴力作用于头部导致脑组织器质性损伤。
发生在着力部位：冲击伤（coup injury）
发生在对冲部位：对冲伤（contrecoup injury ）
ppt课件
16
表现：
破，不属于开放性颅脑外伤。颅底骨折 虽无头皮开放伤，但硬膜已破损，也属 于开放性颅脑外伤。
ppt课件
3
颅骨损伤
一.颅盖骨折（按骨折的形式分以下两 类）
（一）线形骨折 要警惕合并颅内出 血及脑损伤。
（二）凹陷性骨折
ppt课件
4
凹陷性骨折
1.粉碎性凹陷骨折：多发于成 年人，颅骨全层深入或内板 深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。
ppt课件
2
颅脑外伤的分类：
以硬脑膜是否穿透，使脑组织与外界相通 分为：开放性颅脑外伤
闭合性颅脑外伤 注意：头皮和颅骨开放性损伤，但硬膜未
（一）形成机理 出血部位常是头部直接损伤处
出血常为骨折板障出血 颅骨变力变形复位时与硬膜分离导血管破裂 脑膜血管破裂 静脉窦破裂 （以上出血量幕上多为80-100ml,幕下多位20ml左
右）
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（二）症状与诊断
有头部外伤史头皮有伤骨折线跨过静脉窦或血管 沟伤后无阳性体征后出现继发性体征 由于血肿继发于脑损伤后 部位常异因而表现不同
13
甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
ppt课件
14
胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
ppt课件
15
一、脑挫裂伤
暴力作用于头部导致脑组织器质性损伤。
发生在着力部位：冲击伤（coup injury）
发生在对冲部位：对冲伤（contrecoup injury ）
ppt课件
16
表现：
破，不属于开放性颅脑外伤。颅底骨折 虽无头皮开放伤，但硬膜已破损，也属 于开放性颅脑外伤。
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3
颅骨损伤
一.颅盖骨折（按骨折的形式分以下两 类）
（一）线形骨折 要警惕合并颅内出 血及脑损伤。
（二）凹陷性骨折
ppt课件
4
凹陷性骨折
1.粉碎性凹陷骨折：多发于成 年人，颅骨全层深入或内板 深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。
颅脑外伤护理PPT课件(1).ppt
出，药物的作用及不良反应。
护理措施—引流管护理
各种引流管妥善固定，防止脱出，翻身时注意引流管不 要扭曲、打折。位置应低于外耳道。一般脑室内引流时 ，引流袋固定高度为高出脑室平面（平卧位外耳廊上缘 ）10~15cm，硬膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋高度 与外耳道平齐。注意观察引流液的颜色、量、液面波动 情况，不可随意调整引流袋的高度。
和蛋白质的流质、半流质饮食过度到软食，观察进食时 有无恶心呕吐，吞咽功能，有无呛咳不适，昏迷及吞咽 障碍患者给予早期鼻饲。
护理措施
病情观察：意识、瞳孔、生命体征、格拉斯评分、肌
力、肌张力及头痛、呕吐、视乳头水肿或躁动不安等。
护理措施—对症护理
头痛护理：评估疼痛的性质、持续时间及意识、生命
体征及肢体活动、颅内高压情况，指导病人采用放松术 减轻头痛，如缓慢深呼吸，听轻音乐，全身肌肉放松等。 必要时可遵医嘱给予止痛剂。
格拉斯评分表
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 无反应 1
言语反应 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 不能反应 1
运动反应 遵命动作 6 定痛动作 5 肢体回缩 4 异常屈曲 3 异常伸直 2 无动作 1
格拉斯评分注意点
睁眼：
• 眼睑水肿或面部骨折睁眼反应无法测，用C代替评分。 • 持续性植物状态的患者自发睁眼，使评分不能反映实际
肢体活动的评估
肌力的分级：0~5级共六级
0级：完全瘫痪 1级：肌肉能收缩，但不能产生动作 2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起 3级：肌体能抬高床面，但不能抗阻力 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常
生命体征的评估
如损伤累及间脑或脑干，出现体温不升或中枢性高热 伤后即发热，多系视丘下部或脑干损伤 伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提示颅内压
护理措施—引流管护理
各种引流管妥善固定，防止脱出，翻身时注意引流管不 要扭曲、打折。位置应低于外耳道。一般脑室内引流时 ，引流袋固定高度为高出脑室平面（平卧位外耳廊上缘 ）10~15cm，硬膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋高度 与外耳道平齐。注意观察引流液的颜色、量、液面波动 情况，不可随意调整引流袋的高度。
和蛋白质的流质、半流质饮食过度到软食，观察进食时 有无恶心呕吐，吞咽功能，有无呛咳不适，昏迷及吞咽 障碍患者给予早期鼻饲。
护理措施
病情观察：意识、瞳孔、生命体征、格拉斯评分、肌
力、肌张力及头痛、呕吐、视乳头水肿或躁动不安等。
护理措施—对症护理
头痛护理：评估疼痛的性质、持续时间及意识、生命
体征及肢体活动、颅内高压情况，指导病人采用放松术 减轻头痛，如缓慢深呼吸，听轻音乐，全身肌肉放松等。 必要时可遵医嘱给予止痛剂。
格拉斯评分表
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺激睁眼 2 无反应 1
言语反应 回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 不能反应 1
运动反应 遵命动作 6 定痛动作 5 肢体回缩 4 异常屈曲 3 异常伸直 2 无动作 1
格拉斯评分注意点
睁眼：
• 眼睑水肿或面部骨折睁眼反应无法测，用C代替评分。 • 持续性植物状态的患者自发睁眼，使评分不能反映实际
肢体活动的评估
肌力的分级：0~5级共六级
0级：完全瘫痪 1级：肌肉能收缩，但不能产生动作 2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起 3级：肌体能抬高床面，但不能抗阻力 4级：能抗阻力动作，但较正常差 5级：肌力正常
生命体征的评估
如损伤累及间脑或脑干，出现体温不升或中枢性高热 伤后即发热，多系视丘下部或脑干损伤 伤后血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，提示颅内压
《颅脑外伤》PPT课件
颅脑外伤
精选ppt
1
解 剖
精选ppt
2
颅脑外伤
1. 头皮损伤 2. 颅骨骨折
3. 脑损伤
闭合性 开放性
精选ppt
3
闭合性脑损伤
1、原发性
脑震荡 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 下丘脑损伤 脑干损伤
精选ppt
4
闭合性脑损伤
2、继发性
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
精选ppt
5
开放性颅脑损 伤
颅脑穿透伤(枪弹、火器） 颅底骨折（脑脊液漏或气颅）
2、间接损伤
减速性损伤
精选ppt
28
1、直接损伤 ➢加速性损伤 ➢减速性损伤 (对冲性损伤) ➢挤压伤
2、间接损伤
挤压伤
精选ppt
29
1、直接损伤 ➢加速性损伤 ➢减速性损伤 (对冲性损伤) ➢挤压伤
2、间接损伤
脑对冲伤机理
精选ppt
30
2、间接损伤 ➢传递性损伤 ➢挥鞭样损伤 ➢胸部挤压伤
挥鞭样损伤机理
精选ppt
16
粉碎性骨折
1.颅骨顶盖骨骨折 1、线状骨折 2、凹陷性骨折 3、粉碎性骨折
精选ppt
17
局部脑膜及脑组织损伤
精选ppt
18
2. 颅底骨折
部位
瘀血
ＣＳＦ漏
颅前窝
眶周广泛瘀血 呈熊猫眼 球结膜下出血
鼻漏
嗅N 视N 动眼N
颅中窝
耳后乳突区 迟发性瘀斑
耳漏
面N 听N
（Battle征）
颅后窝
精选ppt
53
诊断
1.临床表现 ➢ 受伤时着力情况 ➢ 伤后意识 状态变化 ➢ 瞳孔变化 前后比较 ➢ 神经系统改变，生命体征改变 ➢ 有无复合性外伤
精选ppt
1
解 剖
精选ppt
2
颅脑外伤
1. 头皮损伤 2. 颅骨骨折
3. 脑损伤
闭合性 开放性
精选ppt
3
闭合性脑损伤
1、原发性
脑震荡 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 下丘脑损伤 脑干损伤
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4
闭合性脑损伤
2、继发性
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
精选ppt
5
开放性颅脑损 伤
颅脑穿透伤(枪弹、火器） 颅底骨折（脑脊液漏或气颅）
2、间接损伤
减速性损伤
精选ppt
28
1、直接损伤 ➢加速性损伤 ➢减速性损伤 (对冲性损伤) ➢挤压伤
2、间接损伤
挤压伤
精选ppt
29
1、直接损伤 ➢加速性损伤 ➢减速性损伤 (对冲性损伤) ➢挤压伤
2、间接损伤
脑对冲伤机理
精选ppt
30
2、间接损伤 ➢传递性损伤 ➢挥鞭样损伤 ➢胸部挤压伤
挥鞭样损伤机理
精选ppt
16
粉碎性骨折
1.颅骨顶盖骨骨折 1、线状骨折 2、凹陷性骨折 3、粉碎性骨折
精选ppt
17
局部脑膜及脑组织损伤
精选ppt
18
2. 颅底骨折
部位
瘀血
ＣＳＦ漏
颅前窝
眶周广泛瘀血 呈熊猫眼 球结膜下出血
鼻漏
嗅N 视N 动眼N
颅中窝
耳后乳突区 迟发性瘀斑
耳漏
面N 听N
（Battle征）
颅后窝
精选ppt
53
诊断
1.临床表现 ➢ 受伤时着力情况 ➢ 伤后意识 状态变化 ➢ 瞳孔变化 前后比较 ➢ 神经系统改变，生命体征改变 ➢ 有无复合性外伤
《颅脑外伤的急救处》课件
压迫止血
对于头皮出血，可采用压迫止血法，用干净的纱布或绷带加压包扎伤口。
抬高头部
将伤员头部适当抬高，以减少出血和缓解症状。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物
及时清除伤员口鼻内的血块、呕吐物等，确保呼吸道畅通。
调整姿势
将伤员头部偏向一侧，以便于口腔分泌物及呕吐物的流出。
防止休克
补充血容量
对于出血量较大的伤员，需及时补充血容量，防止休克。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其不 良认知模式，帮助其建立积极的思维 模式。
社会支持
鼓励患者家属、朋友等提供社会支持 ，减轻患者的心理压力，促进康复。
THANKS
心理治疗
对患者的心理问题进行干预，帮助患者调整心态，增强康复信心。
04 颅脑外伤的预防
提高安全意识
了解颅脑外伤的危害 和常见原因
定期进行安全培训和 演练，提高应急处理 能力
掌握安全知识和技能 ，避免意外伤害
避免危险因素
注意交通安全，遵守交通规则 避免高风险运动和活动，采取必要的安全措施
注意家庭和工作场所的安全隐患，及时排查整改
认知康复训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维等认知功 能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等，
提高生活质量。
心理支持与疏导
心理评估与支持
对患者进行心理评估，了解其心理状 况和需求，提供必要的心理支持和疏 导。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如深 呼吸、放松训练等，缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
对于严重的颅脑外伤患者，如颅内血肿 、脑挫裂伤等，需及时进行手术治疗。
VS
手术方式
对于头皮出血，可采用压迫止血法，用干净的纱布或绷带加压包扎伤口。
抬高头部
将伤员头部适当抬高，以减少出血和缓解症状。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物
及时清除伤员口鼻内的血块、呕吐物等，确保呼吸道畅通。
调整姿势
将伤员头部偏向一侧，以便于口腔分泌物及呕吐物的流出。
防止休克
补充血容量
对于出血量较大的伤员，需及时补充血容量，防止休克。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其不 良认知模式，帮助其建立积极的思维 模式。
社会支持
鼓励患者家属、朋友等提供社会支持 ，减轻患者的心理压力，促进康复。
THANKS
心理治疗
对患者的心理问题进行干预，帮助患者调整心态，增强康复信心。
04 颅脑外伤的预防
提高安全意识
了解颅脑外伤的危害 和常见原因
定期进行安全培训和 演练，提高应急处理 能力
掌握安全知识和技能 ，避免意外伤害
避免危险因素
注意交通安全，遵守交通规则 避免高风险运动和活动，采取必要的安全措施
注意家庭和工作场所的安全隐患，及时排查整改
认知康复训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维等认知功 能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等，
提高生活质量。
心理支持与疏导
心理评估与支持
对患者进行心理评估，了解其心理状 况和需求，提供必要的心理支持和疏 导。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如深 呼吸、放松训练等，缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
对于严重的颅脑外伤患者，如颅内血肿 、脑挫裂伤等，需及时进行手术治疗。
VS
手术方式
颅脑外伤诊断和治疗PPT课件
加强急救体系建设，提高颅脑外伤救治成功率
急救网络
01
建立完善的急救网络，确保急救服务覆盖城乡，提高救治效率。
急救设备
02
配备先进的急救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪等，提高
救治成功率。
急救人员
03
加强急救人员的培训和资质认证，提高急救人员的专业水平和
服务质量。
加强健康教育，提高公众对颅脑外伤的认识和重视程度
颅脑外伤诊断和治疗ppt 课件
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的影像学诊断 • 颅脑外伤的手术治疗 • 颅脑外伤的非手术治疗 • 颅脑外伤的并发症与预后 • 颅脑外伤的预防与健康教育
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度可分为轻度、中度 、重度颅脑外伤。
知识普及
通过媒体、学校、社区等渠道，普及颅脑外伤的预防和救治知识， 提高公众的认识和重视程度。
健康讲座
定期开展颅脑外伤相关的健康讲座或义诊活动，提供专业的健康 咨询和服务。
宣传资料
制作和发放宣传资料，包括手册、海报等，方便公众获取颅脑外 伤的相关信息。
THANKS
感谢观看
术后护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等。
控制颅内压
颅脑外伤术后可能出现颅内压升 高，需要采取施控制颅内压。预防并发症
术后需预防各种并发症，如感染、 血栓形成等。
04
颅脑外伤的非手术治疗
一般治疗
休息与护理
保持呼吸道通畅
保证患者有足够的休息时间，提供安 静、舒适的环境，避免刺激和过度劳 累。
预防感染
颅脑外伤及院前急救ppt课件
颅脑外伤的常见原因
01
02
03
04
交通事故
车祸、撞击等事故是颅脑外伤 的主要原因之一。
跌落伤
从高处跌落或被重物砸伤头部 。
暴力伤
被打击、殴打等造成的头部损 伤。
运动伤
在体育运动中发生的碰撞、摔 倒等事故。
颅脑外伤的危害
短期危害
可能导致颅内出血、脑挫裂伤、脑水 肿等严重并发症，危及生命。
长期危害
颅脑外伤可能导致认知障碍、情感障 碍、行为障碍等后遗症，影响患者的 生活质量。
严格遵守交通规则，避免闯红灯、超速行 驶等危险行为。
避免高处跌落
定期检查
在高处作业或行走时应格外小心，防止跌 落导致颅脑外伤。
定期进行身体检查，特别是对颅脑的检查 ，以便及时发现潜在的健康问题。
家庭护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免因呕吐物或血液 等堵塞呼吸道而引起窒息。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命 体征等指标，如有异常及时就经系统定位体征，CT可 见脑挫裂伤灶。
颅内血肿
意识障碍进行性加重，CT 显示颅内血肿，需紧急手 术治疗。
03
颅脑外伤的院前急救
现场急救原则
保持呼吸道通畅
稳定生命体征
确保伤员头部后仰，保持呼吸道畅通， 避免窒息。
密切监测伤员的生命体征，如呼吸、 心率、血压等，如有异常，及时处理。
颅内高压，危及生命。
脑水肿
颅脑外伤后，脑组织发生肿胀， 导致颅内压升高，可能出现头痛 、呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液漏
颅骨骨折可能导致脑脊液从鼻 、耳或伤口流出，长期不愈可 能引发感染。
癫痫发作
颅脑外伤可能导致脑部神经元 异常放电，引发癫痫。
颅脑外伤ppt课件
康复训练内容
包括认知训练、语言康复、肢体康复等。认知训练包括注意力、记忆力、思维等方面的训 练；语言康复包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练；肢体康复包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡和协调等方面的训练。
康复训练的成效
通过科学合理的康复训练，患者可以逐渐恢复功能，提高生活质量。同时，康复训练还可 以改善患者的心理状态，增强自信心和适应能力。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现的时间和进展，以及 既往病史等信息。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，以 及头面部和全身其他部位 的检查。
神经功能评估
对患者进行神经功能测试， 如语言、肢体运动和感觉 等方面的评估。
影像学检查
扫描
通过计算机断层扫描技术， 对颅脑进行横断面成像， 有助于发现颅内出血、骨 折等病变。
肢体功能障碍
颅脑外伤可能导致偏瘫、截瘫 等肢体功能障碍，影响患者的 日常生活能力。
语言障碍
颅脑外伤可能导致语言障碍， 如失语、语言不清等，影响患
者的交流能力。
06
颅脑外伤的案例分析
案例一：重型颅脑外伤的急救与治疗
重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤是指头部受到严重暴力打击，导致脑组织受损，出现 意识障碍、颅内出血等症状。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、重物砸伤、暴力袭击等。
发病机制
颅脑外伤的发病机制主要涉及冲击力 对头部的直接作用，导致脑组织在颅 内移动和变形，进而引起脑组织损伤 和出血。
临床表现
症状
颅脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫、感觉障碍等。
包括认知训练、语言康复、肢体康复等。认知训练包括注意力、记忆力、思维等方面的训 练；语言康复包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练；肢体康复包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡和协调等方面的训练。
康复训练的成效
通过科学合理的康复训练，患者可以逐渐恢复功能，提高生活质量。同时，康复训练还可 以改善患者的心理状态，增强自信心和适应能力。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现的时间和进展，以及 既往病史等信息。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，以 及头面部和全身其他部位 的检查。
神经功能评估
对患者进行神经功能测试， 如语言、肢体运动和感觉 等方面的评估。
影像学检查
扫描
通过计算机断层扫描技术， 对颅脑进行横断面成像， 有助于发现颅内出血、骨 折等病变。
肢体功能障碍
颅脑外伤可能导致偏瘫、截瘫 等肢体功能障碍，影响患者的 日常生活能力。
语言障碍
颅脑外伤可能导致语言障碍， 如失语、语言不清等，影响患
者的交流能力。
06
颅脑外伤的案例分析
案例一：重型颅脑外伤的急救与治疗
重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤是指头部受到严重暴力打击，导致脑组织受损，出现 意识障碍、颅内出血等症状。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、重物砸伤、暴力袭击等。
发病机制
颅脑外伤的发病机制主要涉及冲击力 对头部的直接作用，导致脑组织在颅 内移动和变形，进而引起脑组织损伤 和出血。
临床表现
症状
颅脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫、感觉障碍等。
《颅脑外伤》课件
《颅脑外伤》课件
目 录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的诊断 • 颅脑外伤的治疗 • 颅脑外伤的预防与护理 • 颅脑外伤的预后与康复
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度和部位，颅脑外伤 可分为轻度、中度和重度。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、工伤事故等。
发病机制
外力冲击导致颅骨骨折、脑组织位移 、颅内出血等，引发一系列病理生理 反应。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
体征
颅内压增高、脑膜刺激征、锥体束征等。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现时间和伴随症状，有 助于判断颅脑外伤的严重 程度和可能的原因。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔 变化、生命体征等，以及 进行神经系统检查，以评 估颅脑损伤的程度。
症状观察
颅脑外伤患者可能出现头 痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状，需要密切观察 病情变化。
影像学检查
CT扫描
CT扫描是颅脑外伤的常用 检查方法，能够快速准确 地诊断颅内出血、骨折等 病变。
MRI检查
对于某些特殊类型的颅脑 外伤，如脑震荡或轻度脑 挫伤，MRI检查可能更敏 感。
评估方法
通过观察患者的症状和体征，结合相关检查，对颅脑外伤的预后 进行评估。
评估结果
根据评估结果，可以判断颅脑外伤的严重程度和预后情况，为后 续治疗和康复提供依据。
康复训练
1 2 3
康复目标
康复训练的目的是帮助颅脑外伤患者恢复身体功 能、提高生活质量，使患者能够尽可能地恢复正 常生活和工作。
目 录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的诊断 • 颅脑外伤的治疗 • 颅脑外伤的预防与护理 • 颅脑外伤的预后与康复
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度和部位，颅脑外伤 可分为轻度、中度和重度。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、工伤事故等。
发病机制
外力冲击导致颅骨骨折、脑组织位移 、颅内出血等，引发一系列病理生理 反应。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
体征
颅内压增高、脑膜刺激征、锥体束征等。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现时间和伴随症状，有 助于判断颅脑外伤的严重 程度和可能的原因。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔 变化、生命体征等，以及 进行神经系统检查，以评 估颅脑损伤的程度。
症状观察
颅脑外伤患者可能出现头 痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状，需要密切观察 病情变化。
影像学检查
CT扫描
CT扫描是颅脑外伤的常用 检查方法，能够快速准确 地诊断颅内出血、骨折等 病变。
MRI检查
对于某些特殊类型的颅脑 外伤，如脑震荡或轻度脑 挫伤，MRI检查可能更敏 感。
评估方法
通过观察患者的症状和体征，结合相关检查，对颅脑外伤的预后 进行评估。
评估结果
根据评估结果，可以判断颅脑外伤的严重程度和预后情况，为后 续治疗和康复提供依据。
康复训练
1 2 3
康复目标
康复训练的目的是帮助颅脑外伤患者恢复身体功 能、提高生活质量，使患者能够尽可能地恢复正 常生活和工作。
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颅脑损伤
1
概述
1. 颅脑损伤非常多见，死亡率和致残率均高。 其发生率可居于创伤的首位或仅次于四肢骨 折，而死亡率却远远高于四肢骨折 。
2. 目前颅脑损伤的主要原因为交通事故、建筑 业的工伤事故、运动损伤及自然灾害等一些 不可预料的因素。
3. 伤情重、演变快、死亡率高。
2
概述
头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤
出现颅内高压、脑疝的，需手术治疗。
35
原发脑干损伤的临床表现
1. 伤后立即昏迷，昏迷程度深，时间长。
瞳孔大小多变 中脑：瞳孔大小变化多端
2.
脑桥：瞳孔针尖样大小
3. 去大脑强直。
4. 锥体束征阳性。
5. 呼吸循环功能紊乱。
6. CT可见脑干点状高密度或环池高密度。
36
37
脑干损伤的治疗
适应证）。
手术禁忌证：大静脉窦处骨折，无神经体征 和颅内压增高。
19
20
21
22
脑损伤
按是否与外界相通分类（硬脑膜有无破裂）： 开放性、闭合性。
按脑损伤与头部外伤发生的时间差分类：原发 性脑损伤、继发性脑损伤。
23
闭合性脑损伤的机制
加速伤：冲击伤 直接损伤
减速伤：冲击伤、对冲伤
帽状腱膜下层或连同骨膜被撕脱。
特别要注意：头皮伤的位置和损伤情况可以 作为推测外力作用及分析脑损伤的依据。
10
头皮裂伤的处理
清创缝合 1.检查伤口深处有无骨折或碎骨片。 2.若有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性
脑损伤处理。 3.清创缝合时限允许放宽至24小时。
11
头皮撕脱伤的处理
处理原则： 压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗 感染。
外界暴力
挤压伤
坠落伤 间接损伤
挥鞭样损伤
创伤性窒息
24
加速性损伤（运动的硬性物体撞击于静止的 头部时发生的脑损伤）
25
减速性损伤（运动中的头部撞击在静止的物 体上所发生的损伤，较加速性损伤严重）
26
挤压性损伤（两个或两个以上方向不同的外 力，同时作用于头部，使头部在相对固定的 情况下受挤压而变形，引起损伤。)
手术方法： 1. 头皮瓣复位再植 2. 清创后自体植皮 3. 晚期创面植皮
12
13
颅骨损伤
按部位分类：颅盖骨折、颅底骨折 按形态分类：线性骨折、凹陷性骨折 按是否与外界相通分类：开放性、闭合性
14
颅底骨折
前颅底
中颅底
瘀斑部位
CSF 漏出途径 颅N损伤
球结膜下瘀斑 “熊猫眼”征
鼻孔出血
皮下血肿
帽状腱膜 下血肿
骨膜下血 肿
皮下
帽状腱膜 下层
骨膜与颅 骨之间
较硬，波 动不明显
较软，有 明显波动 感
张力大， 有波动感
局限在头 皮挫伤中 心
可蔓延至 全头
血肿边缘 不超过颅 缝
局部挫伤、 擦伤
儿童，牵 拉头发后
多见于产 伤致颅骨 受损
6
血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿 不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚， 触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。
否合并脑损伤。 4. 骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在处，
要警惕硬脑膜外血肿的发生。 5. 骨折线通过气窦者可导积气，要注意预防
颅内感染。
17
凹陷性骨折
1. 见于颅盖骨折，好发于额骨及顶骨，多呈全层凹 陷，少数仅为内板凹陷。
2. 成人凹陷骨折多为粉碎性骨折(comminuted fracture)。
7
多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组 织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛 不如皮下血肿明显。
8
多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨 折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕 脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨 表面。
9
头皮擦伤：表皮层损伤。 头皮挫伤：损伤累及皮下脂肪层。 头皮裂伤：多有不规则伤口，伴有挫伤。 头皮撕脱伤：多因发辫受牵扯，大块头皮自
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅盖骨折 颅底骨折 原发性脑损伤 继发性脑损伤
3
头皮损伤
4
头皮的层次
额、顶、枕部：
皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、 颅骨外膜。
颞部：
皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌、 骨膜，共6层。
5
头皮血肿
血肿类型 血肿位置 血肿质地 血肿范围 致伤原因
计分 6 5 4 3 2 1
30
脑震荡的临床表现
1. 意识障碍 2. 逆行性遗忘 3. 神经系统检查无阳性发现 4. 脑脊液中无红细胞 5. CT检查无异常
31
脑震荡的治疗
1. 休息 2. 对症处理 3. 精神安慰
32
脑挫裂伤的临床表现
1. 意识障碍：意识障碍的程度是衡量脑挫裂 伤轻重的客观指标。
2. 局灶症状和体征：功能区的挫裂伤。 3. 头痛、恶心、呕吐。 4. 颅内压增高、脑疝：脑水肿、脑肿胀、脑
内血肿。 5. CT可见挫裂伤部位、范围等。
33
34
脑挫裂伤的治疗
非手术治疗为主：
1. 轻者按脑震荡处理； 2. 监测生命体征； 3. 防治脑水肿； 4. 物理降温，维持水电解质平衡； 5. 蛛网膜下腔出血严重者行腰穿术。
3. 婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折(depressed “pingpong” fracture)。
4. 骨折部位的切线位X线片可显示骨折陷入颅内的 深度。
5. CT扫描不仅了解骨折情况，还可了解有无合并 脑损伤。
18
凹陷性骨折
手术适应证:
1. 合并脑损伤或大面积凹陷导致颅内压增高。 2. 骨折片压迫功能区，出现神经功能障碍。 3. 开放性骨折。 4. 非功能区的小面积骨折，深度超过1cm（相对
额窦、筛窦 鼻漏
颞部青紫瘀血 外耳道出血
岩部 中耳 耳漏 耳咽 鼻漏 蝶窦 鼻漏
I、II
VII、VIII
后颅底 Battle’s征
IX XII
骨折累及 颅骨水平部、筛骨
蝶骨、颞骨
岩骨和枕骨基线
治疗：预防颅内感染，TAT，体位引流，避免腰穿。
15
16
线形骨折
1. 颅盖部的线形骨折发生率最高。 2. 主要靠颅骨X线摄片确诊。 3. 单纯线形骨折不需特殊处理，但应警惕是
27
28
原发性脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 原发性脑干损伤 弥漫性轴索损伤 下丘脑损伤
29
格拉斯哥昏迷评分
Glasgow Coma Scale (GCS)
睁眼反应
自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
言语反应
回答正确 回答错误 胡言乱语 只有声叹 不能发音
运动反应 遵嘱动作 刺痛定位 刺痛肢体回缩 刺痛肢体屈曲 刺痛肢体过伸 刺痛无反应
1
概述
1. 颅脑损伤非常多见，死亡率和致残率均高。 其发生率可居于创伤的首位或仅次于四肢骨 折，而死亡率却远远高于四肢骨折 。
2. 目前颅脑损伤的主要原因为交通事故、建筑 业的工伤事故、运动损伤及自然灾害等一些 不可预料的因素。
3. 伤情重、演变快、死亡率高。
2
概述
头皮损伤 颅骨骨折 脑损伤
出现颅内高压、脑疝的，需手术治疗。
35
原发脑干损伤的临床表现
1. 伤后立即昏迷，昏迷程度深，时间长。
瞳孔大小多变 中脑：瞳孔大小变化多端
2.
脑桥：瞳孔针尖样大小
3. 去大脑强直。
4. 锥体束征阳性。
5. 呼吸循环功能紊乱。
6. CT可见脑干点状高密度或环池高密度。
36
37
脑干损伤的治疗
适应证）。
手术禁忌证：大静脉窦处骨折，无神经体征 和颅内压增高。
19
20
21
22
脑损伤
按是否与外界相通分类（硬脑膜有无破裂）： 开放性、闭合性。
按脑损伤与头部外伤发生的时间差分类：原发 性脑损伤、继发性脑损伤。
23
闭合性脑损伤的机制
加速伤：冲击伤 直接损伤
减速伤：冲击伤、对冲伤
帽状腱膜下层或连同骨膜被撕脱。
特别要注意：头皮伤的位置和损伤情况可以 作为推测外力作用及分析脑损伤的依据。
10
头皮裂伤的处理
清创缝合 1.检查伤口深处有无骨折或碎骨片。 2.若有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性
脑损伤处理。 3.清创缝合时限允许放宽至24小时。
11
头皮撕脱伤的处理
处理原则： 压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗 感染。
外界暴力
挤压伤
坠落伤 间接损伤
挥鞭样损伤
创伤性窒息
24
加速性损伤（运动的硬性物体撞击于静止的 头部时发生的脑损伤）
25
减速性损伤（运动中的头部撞击在静止的物 体上所发生的损伤，较加速性损伤严重）
26
挤压性损伤（两个或两个以上方向不同的外 力，同时作用于头部，使头部在相对固定的 情况下受挤压而变形，引起损伤。)
手术方法： 1. 头皮瓣复位再植 2. 清创后自体植皮 3. 晚期创面植皮
12
13
颅骨损伤
按部位分类：颅盖骨折、颅底骨折 按形态分类：线性骨折、凹陷性骨折 按是否与外界相通分类：开放性、闭合性
14
颅底骨折
前颅底
中颅底
瘀斑部位
CSF 漏出途径 颅N损伤
球结膜下瘀斑 “熊猫眼”征
鼻孔出血
皮下血肿
帽状腱膜 下血肿
骨膜下血 肿
皮下
帽状腱膜 下层
骨膜与颅 骨之间
较硬，波 动不明显
较软，有 明显波动 感
张力大， 有波动感
局限在头 皮挫伤中 心
可蔓延至 全头
血肿边缘 不超过颅 缝
局部挫伤、 擦伤
儿童，牵 拉头发后
多见于产 伤致颅骨 受损
6
血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿 不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚， 触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。
否合并脑损伤。 4. 骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在处，
要警惕硬脑膜外血肿的发生。 5. 骨折线通过气窦者可导积气，要注意预防
颅内感染。
17
凹陷性骨折
1. 见于颅盖骨折，好发于额骨及顶骨，多呈全层凹 陷，少数仅为内板凹陷。
2. 成人凹陷骨折多为粉碎性骨折(comminuted fracture)。
7
多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组 织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛 不如皮下血肿明显。
8
多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨 折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕 脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨 表面。
9
头皮擦伤：表皮层损伤。 头皮挫伤：损伤累及皮下脂肪层。 头皮裂伤：多有不规则伤口，伴有挫伤。 头皮撕脱伤：多因发辫受牵扯，大块头皮自
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅盖骨折 颅底骨折 原发性脑损伤 继发性脑损伤
3
头皮损伤
4
头皮的层次
额、顶、枕部：
皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层、 颅骨外膜。
颞部：
皮肤、皮下组织、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌、 骨膜，共6层。
5
头皮血肿
血肿类型 血肿位置 血肿质地 血肿范围 致伤原因
计分 6 5 4 3 2 1
30
脑震荡的临床表现
1. 意识障碍 2. 逆行性遗忘 3. 神经系统检查无阳性发现 4. 脑脊液中无红细胞 5. CT检查无异常
31
脑震荡的治疗
1. 休息 2. 对症处理 3. 精神安慰
32
脑挫裂伤的临床表现
1. 意识障碍：意识障碍的程度是衡量脑挫裂 伤轻重的客观指标。
2. 局灶症状和体征：功能区的挫裂伤。 3. 头痛、恶心、呕吐。 4. 颅内压增高、脑疝：脑水肿、脑肿胀、脑
内血肿。 5. CT可见挫裂伤部位、范围等。
33
34
脑挫裂伤的治疗
非手术治疗为主：
1. 轻者按脑震荡处理； 2. 监测生命体征； 3. 防治脑水肿； 4. 物理降温，维持水电解质平衡； 5. 蛛网膜下腔出血严重者行腰穿术。
3. 婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折(depressed “pingpong” fracture)。
4. 骨折部位的切线位X线片可显示骨折陷入颅内的 深度。
5. CT扫描不仅了解骨折情况，还可了解有无合并 脑损伤。
18
凹陷性骨折
手术适应证:
1. 合并脑损伤或大面积凹陷导致颅内压增高。 2. 骨折片压迫功能区，出现神经功能障碍。 3. 开放性骨折。 4. 非功能区的小面积骨折，深度超过1cm（相对
额窦、筛窦 鼻漏
颞部青紫瘀血 外耳道出血
岩部 中耳 耳漏 耳咽 鼻漏 蝶窦 鼻漏
I、II
VII、VIII
后颅底 Battle’s征
IX XII
骨折累及 颅骨水平部、筛骨
蝶骨、颞骨
岩骨和枕骨基线
治疗：预防颅内感染，TAT，体位引流，避免腰穿。
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16
线形骨折
1. 颅盖部的线形骨折发生率最高。 2. 主要靠颅骨X线摄片确诊。 3. 单纯线形骨折不需特殊处理，但应警惕是
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28
原发性脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 原发性脑干损伤 弥漫性轴索损伤 下丘脑损伤
29
格拉斯哥昏迷评分
Glasgow Coma Scale (GCS)
睁眼反应
自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
言语反应
回答正确 回答错误 胡言乱语 只有声叹 不能发音
运动反应 遵嘱动作 刺痛定位 刺痛肢体回缩 刺痛肢体屈曲 刺痛肢体过伸 刺痛无反应