医疗质量管理与持续改进记录本样本模板

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医疗质量管理与持续改进

记录本

科室：___________

年度：___________

医疗质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，下设3-5名小组成员。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责并填写。

3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案及医疗质量控制指标。

5、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订各科室每月医疗质量控制重点内容。

6、日常科室质量控制记录本要求一周至少检查1次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责。

7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

8、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工医疗质量控制小组及成员名单：

组长：

成员：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

_________年度科室质量控制计划

每月医疗质量控制重点一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员

主要检查内容

医疗质量存在

问题（包括患者

姓名、住院号、

存在问题、相关

责任人等）

改进措施

效果评价

科主任签字

年月日

_____1__月份医疗工作总结

门诊人次出院人数

开放床位床位使用率

平均住院日床位周转次数

住院患者人均

费用

住院患者药品费用

实际药占比药占比定额

危重患者例数死亡患者例数

抢救次数抢救成功率

手术例数（手术科室填

写）

手术死亡例数（手术科室填写）

中等以上手术例数（手术科室

填写）

平均术前住院日（手术科室填写）

甲级病案率成份输血率

三日确诊率主要诊断与病理诊断符合率

有无医疗纠纷

发生

医疗纠纷

发生的原因

科主任签字年月日

____1__月份医疗质量管理与持续改进总结检查日期检查人员

主要检

查内容

医疗质量存

在问题（包

括患者姓

名、住院号、

存在问题、