进修人员登记表
昆明医科大学附属口腔医院云南省口腔医院申请进修人员登记表【模板】
**大学附属口腔医院/云南省口腔医院申请进修人员登记表方能来我院报道。
**大学附属口腔医院/云南省口腔医院进修人员进修协议书附属口腔医院20 －号20 年月日贵院选派进修的______________医师已被我院录取，请仔细阅读一下有关细则，若能保证进修医师遵守执行，请签订以下协议。
1、进修人员凭我院《进修协议书》在规定的时间到我院办理报到手续。
进修人员理论学习、操作培训、医用耗材、教材费用：口腔正畸科、牙体牙髓病科、牙周病科、口腔预防儿童牙科每月1500元，口腔放射科每月500元，口腔颌面外科1000元，口腔修复科每月2000元（含种植加收500元），口腔种植科每月2500元。
如因特殊情况不能按时报道者，请及时与我院联系，逾期一周不来者，不再保留资格。
2、进修人员报到时需要自带2张0.5寸半身彩色照片，以便办理进修工作证和服务牌。
3、任何原因必须终止进修，需有原单位出具的书面证明，电话无效。
对不能按时完成学习的进修医师，不发给结业证。
4、在我院进修期间，必须严格遵守我院规章制度和医疗规范，进修医师不得在我院单独执业。
在进修期间违反我院规章制度或由于服务态度等原因造成医疗纠纷者，不发给结业证；造成事故者，立即中止在我院的进修，所造成的经济损失由进修医师所在单位和进修医师本人共同承担赔偿责任。
5、考勤制度：上课与日常工作不得迟到早退。
凡迟到早退两次以上者由科室对其进行批评教育并由当事人写出书面检查；迟到或早退三次以上者自动停止进修。
进修期间不得无故旷工，未经科室同意不上班者勒令退学并通知原单位。
6、在我院进修的学员，需全面完成我院门诊医疗工作，认真规范书写病历，对病人要体现爱心、细心、耐心，不得以任何理由和病人及家属发生争执。
7、在进修期间，与工作无关的所有及工作时间以外的任何行为均属个人行为，由个人承担自行管理的全部责任。
医院不负责工作时间以外的管理工作。
8、进修医师只允许在申请的科室进修，不可以在工作之余到其他科室参观，如果必须参观要取得医务部和相关科室的同意。
进修人员信息登记表
进修单位
复旦大学附属儿科医院 中国医科大学附属第二医院（盛京医院） 中国人民解放军南京军区南京总医院 北京大学第一医院 北ห้องสมุดไป่ตู้朝阳医院 吉林大学第二医院 中国人民解放军总医院医学院
进修科室/培训班
儿保科 儿科 肾脏科（血液净化中心） 进修护士学习班 呼吸科 ICU科 护理部
进修专业
护理 急诊急救儿科护理 护理 PICU 呼吸治疗师 护理 血液净化护理技术
进修人员信息登记表
姓名
王宝艳 沙影丽 马岩 都君 曹丹阳 王珊珊 宫再东
科室
儿科 儿科 烧伤科 儿科 神经内科 心内科 肾病内科
性别
女 女 女 女 女 女 男
年龄
37 34 29 28 26 31 24
进修时间
2008.01.07-2008.04.07 2009.08.03-2010.02.03 2010.11-2011.01 2013.06.03-2013.08.28 2013.02.25-2013.09.06 2014.03.26-2014.09.26 2014.06.18-2014.09.12
成绩
合格 合格 合格 12分 25分 合格 合格
卫生技术人员进修登记表
卫生技术人员进修登记表选送单位:
进修生须知
一、进修生必须本专业工作三年以上受过中等专业以上训练或相当中等专业以上水平，有一定理论基础和一定的独立工作能力，身体健康，能够坚持进修的人员。
二、被选送者，经选送单位签章、报有关部门审批，经本院复审合格者方准予进修。
按期报到，越期不予保留名额，进修期间不转科、不退学。
三、进修人，生活用品自理，按规定缴进修费，自备工作服、口罩、帽子、听诊器。
四、进修人员要在所在科室领导下，按其计划安排进行工作学习，遵守本院规章制度，积极参加各项活动，努力提高业务水平。
进修学习工作制度
一、进修工作由医务科根据有关规定及医院各科具体情况统一安排。
二、医院要认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。
各科室选派有经验的医务人员指导进修，带教人员应根据进修人员具体情况拟定计划，如期完成。
三、进修人员要遵守医院各项规章制度，进修期间佩戴胸卡，不得自行调换进修项目，不得中途退学，不得随意延长学习时间，进修期间不安排探亲假。
四、进修人员在医疗工作中有特殊贡献者，应给予表扬。
医疗作风恶劣，犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。
五、进修期满，各科应做好考核和书面鉴定报医务科，然后办离院手续。
进修满半年以上，成绩合格者可发给结业证书。
医务人员进修登记表
姓名______________
进修科目______________
进修时长______________
选送单位______________
进修单位______________
填表时间______________
卫生局
本页项目由申请者本人完整填写：
姓名
性别
民族
照
片
党派
ห้องสมุดไป่ตู้籍贯
职务
出生日期
合计：（分）
其他：
科室负责人签名：
年月日
进修医院鉴定
（公章）
年 月 日
备注
临床工作能力
外文水平
选送单位意见
（公章）年月日
县级以上上级卫生行政部门意见
（公章）年月日
个人结业鉴定
年月日
结业业务考核鉴定
遵纪守法（/10）敬业精神（/10）
医德医风（/10）服务态度（/10）
团结协作（/10）好学好教（/10）
专业知识（/10）诊治实践（/10）
临床思维（/10）医患沟通（/10）
年月日
职称
获得时间
年月
最高学历
获得时间
年月
毕业院校
毕业时间
目前从事
专业
申请进修专业
参加工作
时间
年月
进修时间
年月—年月
接受进修
单位
联系电话
个人简历
起止年月
学校及专业或单位及部门
个人身份
—
—
—
—
—
—
申请人声明：本人保证服从接受单位安排，完成进修学习计划。
签名：
本页项目须申请者所在单位及其主管部门填写：
政治表现医德医风
通用医院卫生人员进修登记表
业务技术水平 及工作表现
卫生人员进修登记表
性 别
文化程度
医师执业 证书编号
进修单位
年 龄
政治面貌
所在科室
填表日期 技术职称 职务
手机号码
主要学历
起止年月
Байду номын сангаас院校及专业名称
工作简历
起止年月
单位及科室名称
职务或职称
进修时间 及要求
选送单位 意见
接收单位 意见
自 我 鉴 定
进 修 科 室 鉴 定 意 见
带教人员
科室负责人签名
年月日
进审
修查
单意
位见
（盖章）
年月日
寄进修表时请附医师执业证书、资格证书、职称证书、学历证书复印件，进修妇产科还需加寄助产 资格证书。
北京大学第一医院进修人员登记表
地 址____________________________
选送单位医院级别____________________
(进修表空格全部填写清楚，内容必须真实作为我院录取基本条件)
填表日期_________年______月______日
姓名
进
修
目
的
本
人
专
业
及
外
语
水
平
工
作
单
位
推
荐
意
见
领
导
审
批
意
见
(盖章)
备注：
选送单位须知，因国家医疗处理条例的颁布执行，我院规定选修人员在我院学
习期间如发生任何医疗事故，将由选送单位负全部责任。
请附毕业证书复印件
接
受
单
位
领
导
意
见
主任签字
年 月 日
备
注
进修医师工作单位邮编____________进修科室_________
北京大学第一医院进修人员登记表
进修专业____________________________
进修时间____________________________
姓 名____________________________
所在科室床位数(专业)________________
性别
年龄
照
片
民族
最后学历(证书)
职称
参加工作时间
籍贯
本人联系电话
职务
健康情况
单位电话(区号)
主
要
学
历
进 修 生 登 记 表(新版本)
甘肃省人民医院进修生申请登记表进修专业姓名选送单位单位地址邮政编码联系电话是否住宿甘肃省人民医院年月日进修须知1、凡欲来我院进修的人员，必须填写《进修申请登记表》，提交毕业证书、执业资格证书，由科教科审核并进行入院考试，在征求有关科室意见后，发给接收通知书，其他任何科室和个人不得自行安排接收进修人员。
2、为保证进修生质量，凡来我院进修者，必须具有大学专科以上学历（进修医技、护理人员中专学历即可）、从事临床医疗工作3年以上或医技、护理工作1年以上，身体健康、政治表现好、医德医风好，已获执业资格证书，且入院考试合格者。
3．接收进修生的时间由选送单位和科教科双方商定。
进修生必须凭本单位介绍信和《进修申请登记表》按时到科教科报到。
如因事不能按时报到，应事先由选送单位与科教科联系。
4．进修生必须在报到时凭科教科出具的《缴费通知单》到有关部门一次性交清进修费用。
中途退学或被终止进修者，不予退款。
拖欠费用者，不再接收其单位进修生。
5．进修生来院时应自备有关工作和生活用品。
6．接收进修医生的科室，必须针对每一位进修医生制定培训计划、目标，按计划进行带教，并指定具有主治医师以上职称的本院医师带教。
指导老师应根据进修内容，在1周内制定出带教计划并经科主任审核后认真实施。
进修时间至少为半年。
任何科室或个人未经批准不得随意改变计划。
7．进修期间原则上无假期。
如遇特殊情况需请假者，必须由本人写出请假报告，1天由指导老师同意经科主任批准并报科教科备案；2—3天由科教科批准并备案；3天以上由选送单位来函证明并经科教科批准备案。
请假手续办妥后，方可离院。
每次请假不得超过1周，累计不得超过进修时间的1/12。
8．进修期间不得自行转科，随意终止或延长进修时间。
如因特殊原因不能继续坚持学习，必须由选派单位来函申请，征得科室、科教科同意后，方能办理离院手续，原交进修费一律不退，不发结业证书。
9．进修生在学习期间可凭临时借书证借阅图书。
北京大学第一医院进修人员申请表
受
单
位
意
见
主任签字：
日年月
备
注
主
要学历
起止年月
学习经历（按时间顺序从大学开始）
学制所学专业
主要经
历
起止时间
证日期
注册时间
无
资格证书编号
必须填写()
注册证书编号
)必须填写(
选送单位须对所填写内容保证其真实性．
进修目的
本人专业及外语水平
工作单位推荐意见
盖领
导
审
批
意
章见
选送单位须知，因国家医疗处理条例的颁布执行，我院规定选修人员在我院学习期间备注：如发生任何医疗事故，将由选送单位负全部责任。．
进修医师工作单位邮编进修科室
北京大学第一医院进修人员登记表
进修专业
进修时间
姓名
所在科室床位数
选送单位
（省市地区）
地址
选送单位医院级别
)
作为我院录取基本条件内容必须真实，进修表空格全部填写清楚，(
名姓
性别
年龄
照片必须贴照片
民族
最后学历以证书为准
职称
参加工作时间
籍贯
本人联系电话
职务
健康情况
单位电话)
区号(
进修人员登记表
进 修 人 员 登 记 表
姓 名：
选送单位名称：
单位通讯地址：
护士执业证书：
填 表 日 期：
姓 名
性别
年龄
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ民族
籍贯
是 否
党团员
单 位
文化程度
职称、职务
进修可别或 专 业
进修时间
由 年 月 日起
至 年 月 日止
主要
学历
和简历
（毕业
何院校）
参加过
何种医
学训练
及进修
进修科
目及目
的要求
选 送
单 位
意 见
（盖章）
年 月 日
县 卫
生 局
意 见
（盖章）
年 月 日
接 受
单 位
意 见
（盖章）
年 月 日
注：请用钢笔正楷填写，加盖公章。
进修鉴定（结束时填写）
本
人
自
我
鉴
定
进修生（签字）：
年 月 日
科
室
鉴
定
科室负责人（签字）：
年 月 日
专 业
理 论
考 试
成 绩
接 受
单 位
鉴 定
进修、培训学员进修登记表
进修、培训学员进修登记表
姓名
选送单位
进修专业
填表日期
填表说明
1、“姓名”(包括少数民族译名)用字要固定。
2、“出生年月”按公历填写到月。
3、“民族”要写全称。
如：“维吾尔族”、“哈尼族”。
4、“职务/职称”要填写本人现担任的最高职务，包括技术职务。
5、“学习形式”有课程进修、研修班和旁听。
6、“学习简历”要从初中填起，参加电大、函大、夜大、职大或自学考试等学习的，也要填写；取得学位的要在相应栏目注明。
7、“工作经历”要连续填写，不留间断。
8、《进修、培训学员进修登记表》填写完毕后，填表人应认真核对。
凡因笔误、字迹不清、字迹模糊，后果自负。
一、学员基本情况
二、结业登记表。
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年月日
职称
获得时间
年月
最高学历
获得时间
年月
毕业院校
毕业时间
目前从事
专业
申请进修专业
参加工作
时间
年月
进修时间
年月—年月
接受进修
单位
联系电话
个人简历
起止年月
学校及专业或单位及部门
个人身份
—
—
—
—
—
—
申请人声明：本人保证服从接受单位安排，完成进修学习计划。
签名：
本页项目须申请者所在单位及其主管部门填写：
合计：（分）
其他：
科室负责人签名：
年月日
进修医院鉴定
（公章）
年 月 日
备注
医务人员进修登记表
姓名______________
进修科目______________
进修时长______________
选送单位______________
进修单位______________
填表时间______________
凉州区卫生局
本页项目由申请者本人完整填写：
姓名
性别பைடு நூலகம்
民族
照
片
党派
籍贯
职务
政治表现医德医风
临床工作能力
外文水平
选送单位意见
（公章）年月日
县级以上上级卫生行政部门意见
（公章）年月日
个人结业鉴定
年月日
结业业务考核鉴定
遵纪守法（/10）敬业精神（/10）
医德医风（/10）服务态度（/10）
团结协作（/10）好学好教（/10）
专业知识（/10）诊治实践（/10）
临床思维（/10）医患沟通（/10）